Resonancia magntica nuclear(RMN) dinmica del pisopelvianoLa resonancia magntica nuclear (RMN)dinmica del piso pelviano es un examen noinvasivo que utiliza un poderoso campomagntico, ondas de radio y una computadorapara producir imgenes detalladas del pisopelviano (una red de msculos que se extiendeentre el hueso pbico, la columna, y losrganos abdominales a los que sostiene). Seutiliza para obtener informacin sobre laestructura del piso pelviano y sobre la funcinde los msculos que se encuentran adentrodel mismo, y para identificar cualquieranormalidad o dao.

Hable con su doctor sobre cualquier problemade salud, cirugas recientes o alergias, y sobresi existe la posibilidad de que estembarazada. El campo magntico no esdaino, pero puede causar el malfuncionamiento de algunos aparatos mdicos.La mayora de los implantes ortopdicos nopresentan riesgo, pero usted siempre debedejarle saber al tecnlogo si tiene cualquieraparato o metal en su cuerpo. Las normassobre las comidas y bebidas antes de su

Por favor note que

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examen varan de acuerdo al centro deatencin. A menos que se le diga lo contrario,tome sus medicamentos regulares de formahabitual. Deje las joyas en casa y vista ropasuelta y cmoda. Se le podra pedir que seponga una bata durante el examen. Si tieneclaustrofobia o ansiedad, puede pedirle a sumdico que le d un sedante moderado antesdel examen.

En qu consiste la RMN dinmica del pisopelviano

La resonancia magntica nuclear (RMN) es un examenmdico no invasivo que los mdicos usan para diagnosticary tratar enfermedades.

La RMN emplea un campo magntico potente, pulsadas deradiofrecuencia y una computadora para crear imgenesdetalladas de los rganos, tejidos blandos, huesos, yprcticamente el resto de las estructuras internas delcuerpo. La RMN no utiliza radiaciones ionizantes (rayos X).

Las imgenes detalladas obtenidas con la RMN les permitena los mdicos evaluar varias partes del cuerpo y determinarla presencia de ciertas enfermedades. De esta forma, lasimgenes pueden examinarse en el monitor de unacomputador, transmitirse electrnicamente imprimirse ocopiarse a un CD.

La RMN dinmica del piso pelviano provee imgenesdetalladas del piso pelviano, una red de msculos que seextiende entre el hueso pbico, la columna, y los rganosabdominales a los que sostiene, y que incluye tres reas ocompartimientos definidos:

el compartimiento anterior (frente) que incluye lavejiga y la uretrael compartimiento del medio que incluye la vagina, elcrvix y el teroel compartimiento posterior (atrs) que incluye elrecto

comits de la American College ofRadiology (ACR) y de la RadiologicalSociety of North America (RSNA),organismos compuestos pormdicos expertos en diversasespecialidades de radiologa.

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Durante la RMN dinmica del piso pelviano se obtienenimgenes mientras el paciente est contrayendo oapretando los msculos pelvianos, y mientras los msculospelvianos estn relajados.

Algunos usos comunes del procedimiento

Los mdicos utilizan la RMN dinmica del piso pelviano para:

obtener informacin sobre la estructura del pisopelviano y sobre cun bien estn funcionando losmsculos pelvianos.determinar los compartimientos de la pelvis que estndaados y ayudar a identificar defectos especficos enlos msculos pelvianos.proporcionar informacin para el planeamiento decirugas y tratamientosdiagnosticar la disfuncin del piso pelviano (tambinconocida como desrdenes del piso pelviano) queincluye:

uno o ms de los rganos plvicos que se hasalido de su lugar (una condicin llamadaprolapso)el estiramiento o desgaste del piso pelviano quepuede causar incontinencia, dolor en la pelvisy/o estreimiento.

Forma en qu debo prepararme

Es posible que le pidan que use una bata durante el exameno quiz pueda quedarse con su vestimenta si es suelta y notiene cierres metlicos.

Las pautas acerca de ingerir o beber antes de un examen deRMN varan segn el examen especfico y el centro dediagnstico por imgenes. A menos que le indiquen locontrario, debe seguir su rutina diaria normal comiendo ytomando medicamentos como de costumbre.

Algunos exmenes de RMN podran requerir que a usted sele suministre una inyeccin de material de contraste dentrodel torrente sanguneo. Probablemente, el radilogo otecnlogo o una enfermera le pregunten si usted tienealergia de alguna clase, tales como una alergia al yodo o almaterial de contraste de los rayos X, a drogas, a comida, o al

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medioambiente, o si tiene asma. El material de contrastems comunmente utilizado para un examen de RMNcontiene un metal llamado gadolinio. El gadolinio se puedeusar en pacientes con alergias al contraste con yodo, pero sepodra necesitar de una pre-medicacin. Es mucho menoscomn que un paciente tenga una alergia al material decontraste a base de gadolinio usado para la RMN que alcontraste conteniendo yodo usado en la TC. No obstante,incluso cuando se sabe que el paciente tiene una alergia alcontraste con gadolinio, an se podra utilizar el contrastecon gadolinio luego de administrar una pre-medicacinadecuada. En este caso se requerir del consentimiento delpaciente. Para ms informacin acerca de las reaccionesadversas a los medios de contraste a base de gadolinio,consulte el Manual ACR sobre Medios de Contraste(http://www.acr.org/Quality-Safety/Resources/Contrast-Manual).

Tambin, debe informarle al radilogo si usted tieneproblemas de salud graves o si se ha sometido a algunaciruga recientemente. Algunas enfermedades, como laenfermedad grave del rin, pueden hacer imposible que sele administre material de contraste con gadolinio para unaRMN. Si usted tiene un historial de enfermedad renal o detransplante de hgado, ser necesario realizar un examen desangre para determinar si los riones funcionan de modosatisfactorio.

Las mujeres siempre deben informarle a su mdico otecnlogo si hubiera alguna posibilidad de estarembarazadas. Se ha usado la RMN desde los '80 para laexploracin de pacientes, sin ningn informe de malosefectos en las mujeres embarazadas o en sus bebs que anno han nacido. Sin embargo, debido a que el beb sin nacerestar en un fuerte campo magntico, las mujeresembarazadas no deben hacerse este examen en el primertrimester de embarazo a menos que se asuma que elpotencial beneficio de la RMN supera con creces los riesgosposibles. Las mujeres embarazadas no deben recibirinyecciones de material de contraste con gadolinio, exceptocuando sea absolutamente necesario para el tratamientomdico. Consulte la pgina de Seguridad(www.RadiologyInfo.org/sp/safety/) para ms informacinsobre el embarazo y la RMN.

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Si sufre de claustrofobia (miedo a los espacios reducidos) oansiedad, puede pedirle a su mdico que le recete unsedante suave antes de su examen programado.

Trate de dejar las joyas y otros accesorios en su casa, si esposible, o squeselos antes de la exploracin de RMN.Debido a que pueden interferir en el campo magntico de launidad de RMN, se prohbe el uso de objetos metlicos yelectrnicos en la sala de examen. Estos artculos incluyen:

Joyas, relojes, tarjetas de crdito y audfonos, todospueden daarseBroches, horquillas, cierres metlicos y artculosmetlicos similares, que pueden distorsionar lasimgenes de la RMNAparatos dentales desmontablesLapiceras, navajas y anteojosPerforaciones en el cuerpo

En la mayora de los casos, el examen de RMN es seguropara los pacientes que tienen implantes de metal, aexcepcin de algunos tipos. Las personas con los siguientesimplantes no pueden ser exploradas y no deben ingresar alrea de exploracin de la RMN:

implante coclear (del odo)algunos tipos de clips que se utilizan para losaneurismas cerebralesalgunos tipos de bobinas colocadas dentro de losvasos sanguneoscasi todos los defibriladores y marcapasos cardacos

Debe informarle al tecnlogo si tiene algn dispositivomdico o electrnico en su cuerpo. Estos objetos puedeinterferir con el examen o suponer potencialmente unriesgo, de acuerdo con su naturaleza y la potencia del imnde la RMN. Muchos de los aparatos implantados vienen conpanfletos explicando los riesgos con respecto a la RMN deeste aparato en particular. Si usted tiene el panfleto, podraser de utilidad que se lo mostrara antes del examen altecnlogo o a la persona que hace los arreglos para elexamen. Algunos aparatos implantado requien un perodocorto de tiempo despus de su colocacin (generalmenteseis semanas) antes de volverse seguros para los exmenespor RMN. Los ejemplos incluyen, mas no se limitan a:

Vlvulas cardacas artificialesPuertos implantables para administrar medicamentos

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Extremidades artificiales o prtesis metlicas para lasarticulacionesEstimuladores nerviosos implantablesBroches metlicos, tornillos, placas, stents o grapasquirrgicas

Por lo general, los objetos utilizados en las cirugasquirrgicas no suponen ningn riesgo durante la RMN. Sinembargo, una articulacin artificial colocada recientementequiz requiera la utilizacin de otro procedimiento porimgenes. Si hay dudas acerca de su presencia, se puedetomar una radiografa para detectar e identificar cualquierobjeto de metal.

Los pacientes que puedan tener objetos metlicos en ciertaspartes del cuerpo probablemente tambin deban sometersea una radiografa antes de la RMN. Usted debe noitifcar altecnlogo o radilogo de cualquier granadas de metralla,balas u otras piezas de metal que puedan estar presentes ensu cuerpos debido a accidentes previos. Objetos extraoscerca y especialmente los alojados en los ojos, sonparticularmente importantes. Los tintes que se utilizan enlos tatuajes tambin pueden contener hierro y puedencalentarse durante la RMN, pero esto rara vez representa unproblema. Los empastes y aparatos dentales por lo generalno se ven afectados por el campo magntico, pero puedendistorsionar imgenes del rea facial o cerebral, de modoque el radilogo debe estar al tanto de esto.

La forma en qu se ve el equipo

La unidad de RMN tradicional es un gran tubo de formacilndrica rodeado por un imn circular. Usted deberrecostarse sobre la mesa de examen que se desliza hacia elcentro del imn.

Algunas unidades de RMN, denominadas sistemas dedimetro interior corto, son diseadas para que el imn nolo rodee completamente. Algunas mquinas ms modernasde RMN tienen un dimetro ms grande que puede resultarms cmodo para los pacientes de talla ms grande, o paralos pacientes con claustrofobia. Otras mquinas de RMNestn abiertas en los costados (RMN abierta). Las unidadesabiertas son particularmente tiles para examinar a lospacientes de talla ms grande, o a aquellos que sufren declaustrofobia. Las nuevas unidades de RMN abierta quizs

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proporcionen imgenes de alta calidad para muchos tiposde cncer; sin embargo las unidades antiguas de RMNabierta quizs no proporcionen esta misma calidad deimagen. Ciertos tipos de examen no pueden realizarsemediante la RMN abierta. Para mayores datos, consulte a suradilogo.

La computadora que procesa la informacin de laresonancia se encuentra en una habitacin aparte de la delescner.

De qu manera funciona elprocedimiento

A diferencia de los exmenes convencionales de rayos X y laexploracin por tomografa computarizada (TC), la RMN noutiliza radiacin ionizante. En cambio, mientras usted esten el explorador, ondas de radio redirigen el alineamientode los tomos de hidrgeno que existen naturalmentedentro del cuerpo, sin causar ningn cambio qumico en lostejidos. A medida que los tomos de hidrgeno regresan asu alineamiento habitual, emiten energa que vara deacuerdo al tipo de tejido del cuerpo del que provienen. Elexplorador de RMN captura esta energa y crea, en base aesta informacin, una fotografa de los tejidos explorados.

El campo magntico se produce al pasar una corrienteelctrica a travs de las bobinas de cable de la mayora delas unidades de RMN. Otras bobinas, ubicadas en lamquina y, en algunos casos, ubicadas alrededor de la partedel cuerpo que se explora, emiten y reciben ondas de radio,produciendo seales que sern detectadas por las bobinas.

Luego, una computadora procesa las seales y genera unaserie de imgenes, cada una de las cuales muestra unaparte del cuerpo. Las imgenes luego pueden ser estudiadasdesde diversos ngulos por el radilogo encargado de lainterpretacin.

Frecuentemente, la diferenciacin entre tejido anormal(enfermo) y tejido normal es mejor con la RMN que conotras modalidades de imgenes tales como rayos-X, TAC yultrasonido.

Cmo se realiza el procedimiento

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Las exploraciones por RMN pueden realizarse en lospacientes hospitalizados o ambulatorios.

Se le podra pedir que vace su vejiga.

Lo acostarn boca arriba sobre una mesa de examinacin.Se podran utilizar correas y sujetadores para ayudarlo amantenerse quieto y en la posicin correcta durante la tomade imgenes. Un aparato que contiene bobinas capaces deenviar y recibir ondas de radio ser atado alrededor de supelvis.

A usted lo ubicarn adentro del imn de la unidad de RMN yel radilogo y tecnlogo llevarn a cabo el examen mientrastrabajan desde una computadora que se encuentra afuerade la sala.

Las imgenes se obtendrn mientras usted estcontrayendo o apretando los msculos pelvianos, y mientraslos msculos pelvianos estn relajados. Tambin se le podrapedir que puje o que exhale con fuerza mientras mantienesu boca y nariz cerradas. El tecnlogo le dar instruccionesdurante el examen.

El examen entero generalmente se completa dentro de los15 minutos.

Qu experimentar durante y despusdel procedimiento.

La mayora de los exmenes de RMN no son dolorosos. Sinembargo, algunos pacientes sienten que es incmodopermanecer inmviles durante el diagnstico por RMN.Otros experimentan una sensacin de encierro(claustrofobia). Por lo tanto, se puede coordinar la sedacinpara aquellos pacientes que prevn ansiedad, pero menosde uno de cada 20 pacientes necesita medicacin.

Es normal que el rea de su cuerpo que est siendofotografiada se sienta levemente caliente, pero si esto lemolesta, notifqueselo al radilogo o tecnlogo. Esimportante que usted se mantenga perfectamente quietomientras se estn obteniendo las imgenes (proceso quegeneralmente lleva desde solamente unos pocos segundoshasta unos pocos minutos). Usted sabr cuando se estngrabando las imgenes porque escuchar y sentir sonidosfuertes de golpeteo cuando se activan las bobinas que

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generan los pulsos de radiofrecuencia. Algunos centrosproporcionan tapones para los odos, mientras que otrosutilizan auriculares para reducir la intensidad de los sonidosproducidos por la mquina de RMN. Usted podr relajarseentre las secuencias de imgenes, pero se le pedir quemantenga su posicin, sin moverse, lo ms que pueda.

Por lo general, durante el procedimiento por RMN sequedar solo en la sala de examen. Sin embargo, eltecnlogo podr ver, escuchar y hablar con usted en todomomento mediante un interfono bidireccional. Muchoscentros de RMN permiten que un amigo o padre se quedeen la sala, siempre y cuando hayan sido revisados porcuestiones de seguridad en el ambiente magnetizado.

Quin interpreta los resultados y cmolos obtengo

Un radilogo, mdico especficamente capacitado parasupervisar e interpretar los exmenes radiolgicos, analizarlas imgenes y enviar un informe firmado a su mdico decabecera o mdico remitente, quien compartir losresultados con usted.

Cules son los beneficios y riesgos

Beneficios

La RMN es una tcnica de exploracin no invasiva queno implica exposicin a la radiacin ionizante.Las imgenes por RMN de las estructuras del cuerpocompuestas por tejido blando (tales como el corazn,el hgado y muchos otros rganos) son ms claras yms detalladas que las que se obtienen con otrosmtodos de obtencin de imgenes. Este detalle haceque la RMN sea una herramienta muy valiosa para eldiagnstico y evaluacin del cncer.La RMN ha demostrado ser valiosa para el diagnsticode un amplio rango que condiciones, incluyendoenfermedades del corazn y vasculares, derramecerebral, y desrdenes msculo-esqueletales y de lasarticulaciones.La RMN puede ayudar a los mdicos a evaluar laestructura de un rgano y cmo est funcionando.

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La RMN hace posible descubrir anormalidades quepueden quedar ocultas por los huesos con otrosmtodos de exploracin.La RMN dinmica del piso pelviano le permite a losmdicos evaluar el piso pelviano y los rganos de lapelvis al mismo tiempo, mientras los msculos estnrelajados y mientras estn contrados, lo que sirveespecialmente de ayuda cuando se evalan losdesrdenes que involucran ms de un rea ocompartimiento.

Riesgos

El examen por RMN prcticamente no presentaningn riesgo para el paciente comn, siempre ycuando se cumplan las normas de seguridad.A pesar de que el fuerte campo magntico no esdaino en s mismo, los aparatos mdicosimplantados que contienen metales podran funcionarmal o causar problemas durante un examen por RMN.

Cules son las limitaciones de la RMNdinmica del piso pelviano

Se garantizan imgenes de alta calidad slo si uno es capazde permanecer completamente inmvil y seguir lasinstrucciones para retener la respiracin mientras se grabanlas imgenes. Si siente ansiedad, confusin o tiene muchodolor, le ser muy difcil permanecer inmvil durante laexploracin.

Puede ocurrir que las personas de talla muy grande nopuedan acomodarse en la abertura de ciertos tipos demquinas de RMN.

La presencia de un implante u otro objeto metlico a vecesdificulta la obtencin de imgenes claras. El movimiento delpaciente durante el procedimiento puede tener el mismoefecto.

Un latido del corazn muy irregular puede afectar la calidadde las imgenes obtenidas usando tcnicas que espacian lasimgenes en base a la actividad elctrica del corazn, talescomo la electrocardiografa (EKG, por sus siglas en ingls).

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Con la RMN se pueden visualizar todos los msculos, perono todos los ligamentos. El radilogo utilizar la informacinsobre los msculos para hacer suposiciones sobre losdesgarros en los ligamentos.

A pesar de que no existe razn alguna para pensar que laresonancia magntica nuclear puede daar el feto,generalmente se les advierte a las mujeres embarazadasque no se realicen exmenes de RMN durante el primertrimestre, a menos que sea necesario desde el punto devista medico.

Esta pgina fue repasada en 2015-09-28

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