5 .Managementul Avansat Al Caii Aeriene in Urgentele Pediatrice

49
7/25/2019 5 .Managementul Avansat Al Caii Aeriene in Urgentele Pediatrice http://slidepdf.com/reader/full/5-managementul-avansat-al-caii-aeriene-in-urgentele-pediatrice 1/49 MANAGEMENTUL AVANSAT AL CĂII AERIENE LA COPIL

Transcript of 5 .Managementul Avansat Al Caii Aeriene in Urgentele Pediatrice

Page 1: 5 .Managementul Avansat Al Caii Aeriene in Urgentele Pediatrice

7/25/2019 5 .Managementul Avansat Al Caii Aeriene in Urgentele Pediatrice

http://slidepdf.com/reader/full/5-managementul-avansat-al-caii-aeriene-in-urgentele-pediatrice 1/49

MANAGEMENTUL

AVANSAT AL CĂIIAERIENE LA COPIL

Page 2: 5 .Managementul Avansat Al Caii Aeriene in Urgentele Pediatrice

7/25/2019 5 .Managementul Avansat Al Caii Aeriene in Urgentele Pediatrice

http://slidepdf.com/reader/full/5-managementul-avansat-al-caii-aeriene-in-urgentele-pediatrice 2/49

80 % dintre stopurile !rdi!e l!opii sunt seund!re p!tolo"ieirespir!torii

 #!n!"e#entul $ilor !eriene !l&entil!'iei (i resusit!re! preoesunt prinip!lii )!tori de

 *#+un$t$'ire !i pro"nostiului l!p!ien'ii ritii pedi!trii

Page 3: 5 .Managementul Avansat Al Caii Aeriene in Urgentele Pediatrice

7/25/2019 5 .Managementul Avansat Al Caii Aeriene in Urgentele Pediatrice

http://slidepdf.com/reader/full/5-managementul-avansat-al-caii-aeriene-in-urgentele-pediatrice 3/49

SITUA,II CARE NECESITĂ UNMANAGEMENT AVANSAT AL

CĂILOR AERIENE

St!re! de on(tien'$ !lter!t$

Prote'i! $ilor !eriene *#potri&!!spir!'iei s-n"elui s!u !on'inutului "!stri

Tr!u#!tis#e r!nio.ere+r!le !reneesit$ /iper&entil!'ie

Page 4: 5 .Managementul Avansat Al Caii Aeriene in Urgentele Pediatrice

7/25/2019 5 .Managementul Avansat Al Caii Aeriene in Urgentele Pediatrice

http://slidepdf.com/reader/full/5-managementul-avansat-al-caii-aeriene-in-urgentele-pediatrice 4/49

SITUA,II CARE NECESITĂ UN MANAGEMENTAVANSAT AL

CĂILOR AERIENE

P!ien'i !re neesit$ sed!re s!u !nesteie *n&edere! e)etu$rii to#o"r!1ei o#puteri!tes!u ! unei inter&en'ii /irur"i!le de ur"en'$

Tr!u#!tis#e #!2ore !le peretelui tor!i

Insu1ien'$ respir!torie se&er$ de di)erite!lte etiolo"ii

Neesit!te! unei &entil!'ii #e!nie

prelun"ite

Page 5: 5 .Managementul Avansat Al Caii Aeriene in Urgentele Pediatrice

7/25/2019 5 .Managementul Avansat Al Caii Aeriene in Urgentele Pediatrice

http://slidepdf.com/reader/full/5-managementul-avansat-al-caii-aeriene-in-urgentele-pediatrice 5/49

Prinip!l! #!noper$ prin !rese !si"ur$ de1niti&per#e!+ili!re! (i #en'inere!des/is$ ! $ilor !eriene este

intu+!'i! endotr!/e!l$

Page 6: 5 .Managementul Avansat Al Caii Aeriene in Urgentele Pediatrice

7/25/2019 5 .Managementul Avansat Al Caii Aeriene in Urgentele Pediatrice

http://slidepdf.com/reader/full/5-managementul-avansat-al-caii-aeriene-in-urgentele-pediatrice 6/49

INTU3A,IA EN4OTRA5EALĂ• 6!e p!rte din #!n!"e#entul !&!ns!t !l

$ilor !eriene 7SVAP PALS• A&!nt!2e9

prote2e!$ $ile !eriene *#potri&! !spir!'iei)!ilite!$ &entil!'i! (i o:i"en!re!per#ite !spir!'i! sere'iilor din $ile !eriene

in)erio!re!si"ur$ o !le de !d#inistr!re !

#edi!#entelor resusit$rii !rdio.pul#on!re (i *n i#posi+ilit!te! !+ordului

&!sul!r peri)eri (i entr!l s!u intr!osospre&ine distensi! "!stri$ d!tor!t$

&entil!'iei pe #!s$ (i +!lonprote2e!$ $ile !eriene *#potri&! ede#ului

(i o#presiei

Page 7: 5 .Managementul Avansat Al Caii Aeriene in Urgentele Pediatrice

7/25/2019 5 .Managementul Avansat Al Caii Aeriene in Urgentele Pediatrice

http://slidepdf.com/reader/full/5-managementul-avansat-al-caii-aeriene-in-urgentele-pediatrice 7/49

• 4e!&!nt!2e9neesit$ instruire spei!l$ (i

e:perien'$ po!te !"r!&! o+stru'i! !eri!n$pree:istent$ 7e:e#plu9 epi"lotit!

 po!te deter#in! leiuni lo!le7din'i li#+$ p!l!t #o!le (i dur poten'i!l de e:!er+!re ! unei

leiuni de olo!n$ er&i!l$ *n ! detr!u#$

Page 8: 5 .Managementul Avansat Al Caii Aeriene in Urgentele Pediatrice

7/25/2019 5 .Managementul Avansat Al Caii Aeriene in Urgentele Pediatrice

http://slidepdf.com/reader/full/5-managementul-avansat-al-caii-aeriene-in-urgentele-pediatrice 8/49

• Indi!'ii9stopul !rdio.respir!toro:i"en!re in!de&!t$ 7s$dere! presiunii

!rteri!le s!u ! s!tur!'iei o:i"enuluineoret!t$ de !d#inistr!re! de o:i"en pe#!s$ !nul$ n!!l$ et;

&entil!'ie in!de&!t$ 7re(tere! presiuniiintr!!rteri!le ! CO<neesit!te! de ! *nl$tur! sere'iile

+ron(ie 7to!let! +ron/iilor

neesit!te! de ! !si"ur! prote'i! (iper#e!+ilit!te! $ilor !eriene l! un p!ientu st!re de on(tien'$ !lter!t$ !re nu.(ipo!te #en'ine des/ise $ile !eriene

Page 9: 5 .Managementul Avansat Al Caii Aeriene in Urgentele Pediatrice

7/25/2019 5 .Managementul Avansat Al Caii Aeriene in Urgentele Pediatrice

http://slidepdf.com/reader/full/5-managementul-avansat-al-caii-aeriene-in-urgentele-pediatrice 9/49

• Contr!indi!'ii 7rel!ti&e9

tr!u#!tis# se&er !l $ilor !eriene 7l! ni&elul

)e'ei "-tului s!u o+stru'i! $ilor !eriene !renu per#it p!s!2ul si"ur !l tu+ului endotr!/e!l7*n !este situ!'ii se indi$ riotiroidoto#i!

suspiiune! de tr!u#!tis# de olo!n$er&i!l$ situ!'ie *n !re d!torit$ neesit$'iii#o+ili$rii o#plete ! olo!nei intu+!'i! estedi1il$

  Atenţie la pacienţii cu suspiciune de

 pneumotorax sufocant (în special pacienţii politraumatizaţi) – mai întâi se drenează pneumotoraxul, apoi se intubează şi seventilează, altfel se agravează evoluţia

 pneumotoraxului

Page 10: 5 .Managementul Avansat Al Caii Aeriene in Urgentele Pediatrice

7/25/2019 5 .Managementul Avansat Al Caii Aeriene in Urgentele Pediatrice

http://slidepdf.com/reader/full/5-managementul-avansat-al-caii-aeriene-in-urgentele-pediatrice 10/49

• Pre"$tire! pentru intu+!'i! endotr!/e!l$9 !spir!tor pre"$tit (i )un'ion!l

 – sond$ ri"id$ =!n>!uer – sond$ de !spir!'ie ?e:i+il$ –

pens$ M!"ill@ pentru e&entu!l! e:tr!'ie ! orpilor str$ini s!u *n !ul intu+!'iei n!otr!/e!le se &! !le"e o !nul$ de intu+!'ie de di#ensiuni

potri&ite p!ientului se &or pre"$ti *n$ dou$ !nule un! #!i #i$ (i un!

#!i #!re 7u 0 ## de-t e! !le!s$ pentru

intu+!'ie #!ndren 7op'ion!l (i serin"$ 7pentru u#?!re!

+!lon!(ului l!rin"osop u l!#$ ur+$ s!u dre!pt$9 se !le"e e!

#!i #!re l!#$ de l!rin"osop potri&it$ pentru

p!ient &eri1!re! e/ip!#entului9 +eul l!rin"osopuluisiste#ul de +!lon!(e ! !nulei de intu+!'ie

+!lon de &entil!'ie u #!s$ orespun$to!re @onet!t l! o:i"en

#edi!'ie nees!r$ @ pre"$tit$ *n serin"i eti/et!te stetosop

Page 11: 5 .Managementul Avansat Al Caii Aeriene in Urgentele Pediatrice

7/25/2019 5 .Managementul Avansat Al Caii Aeriene in Urgentele Pediatrice

http://slidepdf.com/reader/full/5-managementul-avansat-al-caii-aeriene-in-urgentele-pediatrice 11/49

Sond$ri"id$

 =!n>!uer

Page 12: 5 .Managementul Avansat Al Caii Aeriene in Urgentele Pediatrice

7/25/2019 5 .Managementul Avansat Al Caii Aeriene in Urgentele Pediatrice

http://slidepdf.com/reader/full/5-managementul-avansat-al-caii-aeriene-in-urgentele-pediatrice 12/49

Pens! M!"ill

Page 13: 5 .Managementul Avansat Al Caii Aeriene in Urgentele Pediatrice

7/25/2019 5 .Managementul Avansat Al Caii Aeriene in Urgentele Pediatrice

http://slidepdf.com/reader/full/5-managementul-avansat-al-caii-aeriene-in-urgentele-pediatrice 13/49L!rin"osop u l!#e ur+e 7MIntos/

Page 14: 5 .Managementul Avansat Al Caii Aeriene in Urgentele Pediatrice

7/25/2019 5 .Managementul Avansat Al Caii Aeriene in Urgentele Pediatrice

http://slidepdf.com/reader/full/5-managementul-avansat-al-caii-aeriene-in-urgentele-pediatrice 14/49

L!#e drepte de l!rin"osop 7Miller

Page 15: 5 .Managementul Avansat Al Caii Aeriene in Urgentele Pediatrice

7/25/2019 5 .Managementul Avansat Al Caii Aeriene in Urgentele Pediatrice

http://slidepdf.com/reader/full/5-managementul-avansat-al-caii-aeriene-in-urgentele-pediatrice 15/49

• Ale"ere! di#ensiunii !nulei deintu+!'ie9se !le"e e! #!i #!re sond$ de intu+!'ie

!re s$ po!t$ 1 introdus$ on)ort!+il *nl!rin"e

)or#ule orient!ti&e9

di!#etrul e:tern !l !nulei tre+uie s$orespund$ u di!#etrul de"etului #idi!#etrul !nulei *n )un'ie de &-rst$ se

esti#e!$ dup$ )or#ul!9

  7B D &-rst! *n !niFpentru intu+!'i! n!otr!/e!l$ se &! !le"e

o sond$ de intu+!'ie u di!#etrul u 0.B## #!i #i de-t el !re s.!r utili!pentru intu+!'i! orotr!/e!l$

Page 16: 5 .Managementul Avansat Al Caii Aeriene in Urgentele Pediatrice

7/25/2019 5 .Managementul Avansat Al Caii Aeriene in Urgentele Pediatrice

http://slidepdf.com/reader/full/5-managementul-avansat-al-caii-aeriene-in-urgentele-pediatrice 16/49

Formule folosite pentru alegerea sondei de IOTFormule folosite pentru alegerea sondei de IOT

Diametrul intern al sondei de IOT –Diametrul intern al sondei de IOT – (vârsta în ani(vârsta în ani /4 /4)) + 4+ 4

Noun!s"utNoun!s"ut ##$%##$%

& an& an 44$%44$%

44 aniani %%$%%%$%' ani' ani

Lun"i#e! introduerii sondei 7reperLun"i#e! introduerii sondei 7reper

!r!d! dent!r$ s!u o#isur! +u!l$9!r!d! dent!r$ s!u o#isur! +u!l$94i!#etrul intern !l sondei *n#ul'it u 4i!#etrul intern !l sondei *n#ul'it u

To!te )or#ulele sunt strit orient!ti&eHTo!te )or#ulele sunt strit orient!ti&eH

Page 17: 5 .Managementul Avansat Al Caii Aeriene in Urgentele Pediatrice

7/25/2019 5 .Managementul Avansat Al Caii Aeriene in Urgentele Pediatrice

http://slidepdf.com/reader/full/5-managementul-avansat-al-caii-aeriene-in-urgentele-pediatrice 17/49

Sond$ endotr!/e!l$ u +!lon!(

Page 18: 5 .Managementul Avansat Al Caii Aeriene in Urgentele Pediatrice

7/25/2019 5 .Managementul Avansat Al Caii Aeriene in Urgentele Pediatrice

http://slidepdf.com/reader/full/5-managementul-avansat-al-caii-aeriene-in-urgentele-pediatrice 18/49

Sond$ endotr!/e!l$ u +!lon!( (i#!ndren

$ $

Page 19: 5 .Managementul Avansat Al Caii Aeriene in Urgentele Pediatrice

7/25/2019 5 .Managementul Avansat Al Caii Aeriene in Urgentele Pediatrice

http://slidepdf.com/reader/full/5-managementul-avansat-al-caii-aeriene-in-urgentele-pediatrice 19/49

Sonde endotr!/e!le )$r$+!lon!(

Page 20: 5 .Managementul Avansat Al Caii Aeriene in Urgentele Pediatrice

7/25/2019 5 .Managementul Avansat Al Caii Aeriene in Urgentele Pediatrice

http://slidepdf.com/reader/full/5-managementul-avansat-al-caii-aeriene-in-urgentele-pediatrice 20/49

M!teri!lenees!r

e pentru

Page 21: 5 .Managementul Avansat Al Caii Aeriene in Urgentele Pediatrice

7/25/2019 5 .Managementul Avansat Al Caii Aeriene in Urgentele Pediatrice

http://slidepdf.com/reader/full/5-managementul-avansat-al-caii-aeriene-in-urgentele-pediatrice 21/49

PRECAU,II N INTU3A,IAEN4OTRA5EALĂ

• nu se &! e)etu! d!$ p!ientulnu este sed!t orespun$tor

d!$ person!lul #edi!l nu este!li1!t *n e)etu!re! intu+!'ieise &! pre)er! &entil!re!p!ientului pe #!s$ (i +!lon

Page 22: 5 .Managementul Avansat Al Caii Aeriene in Urgentele Pediatrice

7/25/2019 5 .Managementul Avansat Al Caii Aeriene in Urgentele Pediatrice

http://slidepdf.com/reader/full/5-managementul-avansat-al-caii-aeriene-in-urgentele-pediatrice 22/49

LINII 4IRECTOARE GENERALE PENTRUINTU3A,IA EN4OTRA5EALĂ

• d!$ este nees!r$ tre+uiee)etu!t$ -t #!i preoe posi+il

• &! 1 e)etu!t$ de e! #!ie:peri#ent!t$ perso!n$ din e/ip!#edi!l$

• d!$ nu se reu(e(te intu+!'i! *n el#ult de 0 de seunde se &!

 *ntrerupe #!ne&r! (i se &! &entil!p!ientul u #!s$ (i +!lon u !port

de o:i"en

ETAPELE INTU3A,IEI

Page 23: 5 .Managementul Avansat Al Caii Aeriene in Urgentele Pediatrice

7/25/2019 5 .Managementul Avansat Al Caii Aeriene in Urgentele Pediatrice

http://slidepdf.com/reader/full/5-managementul-avansat-al-caii-aeriene-in-urgentele-pediatrice 23/49

ETAPELE INTU3A,IEIEN4OTRA5EALE

• pre"$tire! e/ip!#entului•

preo:i"en!re! p!ientului• !d#inistr!re! #edi!'iei• intu+!'i! endotr!/e!l$ u e)etu!re!

#!ne&rei Selli> (i u#?!re! +!lon!(uluisondei de IOT

•  *net!re! #!ne&rei Selli> • &entil!'i! pe +!lon (i sond! de IOT• !usult!'i! tor!elui pentru &eri1!re!

oretitudinii intu+!'iei• pl!s!re! !pno"r!)ului 7d!$ este disponi+il• 1:!re! !nulei de intu+!'ie (i introduere!

7de pre)er!t ! unei pipe oro)!rin"iene• r!dio"r!1e tor!i$ pentru &eri1!re!

poi'iei !nulei de intu+!'ie 7reo#!nd!t$

Page 24: 5 .Managementul Avansat Al Caii Aeriene in Urgentele Pediatrice

7/25/2019 5 .Managementul Avansat Al Caii Aeriene in Urgentele Pediatrice

http://slidepdf.com/reader/full/5-managementul-avansat-al-caii-aeriene-in-urgentele-pediatrice 24/49

M!ne&r! Selli> M!ne&r! Selli> 

cartilajul cricoid

vertebrecervicale

esofagul ocluzionat

Page 25: 5 .Managementul Avansat Al Caii Aeriene in Urgentele Pediatrice

7/25/2019 5 .Managementul Avansat Al Caii Aeriene in Urgentele Pediatrice

http://slidepdf.com/reader/full/5-managementul-avansat-al-caii-aeriene-in-urgentele-pediatrice 25/49

COMPLICA,IILE INTU3A,IEI EN4OTRA5EALE

• intu+!'i! eso)!"i!n$ @ deter#in$ deesulp!ientului d!$ nu este reunosut$ l! ti#p

• intu+!'i! +ron/iei drepte e! #!i )re&ent$@ deter#in$ !telet!i! pl$#-nuluiontr!l!ter!l

pneu#otor!:ul• /e#or!"i! oro)!rin"i!n$ @ prin le!re!

'esuturilor #oi de l! !est ni&el• leiunile de ori &o!le•

)r!turile dent!re @ )r!"#entele dent!re pot1 !spir!te *n $ile !eriene in)erio!re• &$rs$tur! ur#!t$ de !spir!'i! +ron(i$• #o+ili!re! unei )r!turi de olo!n$

er&i!l$ inst!+il$

Page 26: 5 .Managementul Avansat Al Caii Aeriene in Urgentele Pediatrice

7/25/2019 5 .Managementul Avansat Al Caii Aeriene in Urgentele Pediatrice

http://slidepdf.com/reader/full/5-managementul-avansat-al-caii-aeriene-in-urgentele-pediatrice 26/49

aringos"opia dire"t!

Page 27: 5 .Managementul Avansat Al Caii Aeriene in Urgentele Pediatrice

7/25/2019 5 .Managementul Avansat Al Caii Aeriene in Urgentele Pediatrice

http://slidepdf.com/reader/full/5-managementul-avansat-al-caii-aeriene-in-urgentele-pediatrice 27/49

Page 28: 5 .Managementul Avansat Al Caii Aeriene in Urgentele Pediatrice

7/25/2019 5 .Managementul Avansat Al Caii Aeriene in Urgentele Pediatrice

http://slidepdf.com/reader/full/5-managementul-avansat-al-caii-aeriene-in-urgentele-pediatrice 28/49

Page 29: 5 .Managementul Avansat Al Caii Aeriene in Urgentele Pediatrice

7/25/2019 5 .Managementul Avansat Al Caii Aeriene in Urgentele Pediatrice

http://slidepdf.com/reader/full/5-managementul-avansat-al-caii-aeriene-in-urgentele-pediatrice 29/49

Page 30: 5 .Managementul Avansat Al Caii Aeriene in Urgentele Pediatrice

7/25/2019 5 .Managementul Avansat Al Caii Aeriene in Urgentele Pediatrice

http://slidepdf.com/reader/full/5-managementul-avansat-al-caii-aeriene-in-urgentele-pediatrice 30/49

Page 31: 5 .Managementul Avansat Al Caii Aeriene in Urgentele Pediatrice

7/25/2019 5 .Managementul Avansat Al Caii Aeriene in Urgentele Pediatrice

http://slidepdf.com/reader/full/5-managementul-avansat-al-caii-aeriene-in-urgentele-pediatrice 31/49

Page 32: 5 .Managementul Avansat Al Caii Aeriene in Urgentele Pediatrice

7/25/2019 5 .Managementul Avansat Al Caii Aeriene in Urgentele Pediatrice

http://slidepdf.com/reader/full/5-managementul-avansat-al-caii-aeriene-in-urgentele-pediatrice 32/49

Page 33: 5 .Managementul Avansat Al Caii Aeriene in Urgentele Pediatrice

7/25/2019 5 .Managementul Avansat Al Caii Aeriene in Urgentele Pediatrice

http://slidepdf.com/reader/full/5-managementul-avansat-al-caii-aeriene-in-urgentele-pediatrice 33/49

IOT CU LAMĂ 4REAPTĂ JI CUR3Ă

Lama MacintoshLama MacintoshCurbăCurbă

Vârful se amplasează înVârful se amplasează învallecula, ridicând baza limbiivallecula, ridicând baza limbii

care la rândul ei ridică epiglota,care la rândul ei ridică epiglota,

permiţând vizualizarea corzilorpermiţând vizualizarea corzilor

vocalevocale

Se utilizează mai frecvent înSe utilizează mai frecvent încazul copiilor mari i a adulţilorcazul copiilor mari i a adulţilor

Lama MillerLama Miller!reaptă!reaptă

Vârful încarcă epiglota i oVârful încarcă epiglota i oridică, permiţând vizualizarearidică, permiţând vizualizarea

corzilor vocalecorzilor vocaleSe preferă în cazul sugarilorSe preferă în cazul sugarilor

i a copiilor mici "boltă palatinăi a copiilor mici "boltă palatină

insuficient dezvoltată#insuficient dezvoltată#

Page 34: 5 .Managementul Avansat Al Caii Aeriene in Urgentele Pediatrice

7/25/2019 5 .Managementul Avansat Al Caii Aeriene in Urgentele Pediatrice

http://slidepdf.com/reader/full/5-managementul-avansat-al-caii-aeriene-in-urgentele-pediatrice 34/49

Page 35: 5 .Managementul Avansat Al Caii Aeriene in Urgentele Pediatrice

7/25/2019 5 .Managementul Avansat Al Caii Aeriene in Urgentele Pediatrice

http://slidepdf.com/reader/full/5-managementul-avansat-al-caii-aeriene-in-urgentele-pediatrice 35/49

CRITERII 4E INTU3A,IE EN4OTRA5EALĂCORECTĂ

• &iu!li!re! diret$ ! sondei tre-ndprintre orile &o!le

• #$sur!re! CO< e:pir!tor prin!pno#etrie 7d!$ este disponi+il$ .e! #!i si#pl$ (i si"ur$ #etod$

• !usult!'i! "o#otelor respir!torii+il!ter!l

• e:p!nsion!re! /e#itor!elui +il!ter!l

(i si#etri @ se ur#$res onelesu+l!&iul!re deo!ree e:p!nsiune!tor!elui in)erior se po!te produe (idin !u! distensiei "!strie

Page 36: 5 .Managementul Avansat Al Caii Aeriene in Urgentele Pediatrice

7/25/2019 5 .Managementul Avansat Al Caii Aeriene in Urgentele Pediatrice

http://slidepdf.com/reader/full/5-managementul-avansat-al-caii-aeriene-in-urgentele-pediatrice 36/49

CRITERII 4E INTU3A,IE EN4OTRA5EALĂCORECTĂ 7CONTINUARE

• p!lp!re! +!lon!(ului de et!n(ei!re *ninii! supr!stern!l$ l! o#pri#!re!+!lon!(ului e:terior 7d!$ se )olose(tesond$ u +!lon!(

• ondens!re! &!porilor de !p$ *n e:pir&ii+il$ pe sondele tr!nsp!rente

• o#pli!n'! (i u#plere! +!lonului de&entil!'ie

• ie(ire! de !er l! o#presi! stern!l$+rus$ pereput$ prin pl!s!re! ure/iil-n"$ e:tre#it!te! e:terio!r$ ! sondei

CRITERII 4E INTU3A,IE EN4OTRA5EALĂ

Page 37: 5 .Managementul Avansat Al Caii Aeriene in Urgentele Pediatrice

7/25/2019 5 .Managementul Avansat Al Caii Aeriene in Urgentele Pediatrice

http://slidepdf.com/reader/full/5-managementul-avansat-al-caii-aeriene-in-urgentele-pediatrice 37/49

CRITERII 4E INTU3A,IE EN4OTRA5EALĂCORECTĂ 7CONTINUARE

• #onitori!re! S!tO< prinpulso:i#etrie @ s$dere! #!r!t$este se#n de intu+!'ie ! eso)!"ului7se#n t!rdi& d!r re&ersi+il d!$s$dere! este u(o!r$ se#ni1$

intu+!'i! +ron(iei drepte• persisten'! pierderii de !er de(i

+!lon!(ul ! )ost u#?!torespun$tor se#ni1$ intu+!'i!eso)!"i!n$

• distensi! sto#!ului (i !p!ri'i! deon'inut "!stri pe sond! deintu+!'ie *n intu+!'i! eso)!"i!n$ 

REEVALUAREA PACIENTULUI INTU3AT

Page 38: 5 .Managementul Avansat Al Caii Aeriene in Urgentele Pediatrice

7/25/2019 5 .Managementul Avansat Al Caii Aeriene in Urgentele Pediatrice

http://slidepdf.com/reader/full/5-managementul-avansat-al-caii-aeriene-in-urgentele-pediatrice 38/49

REEVALUAREA PACIENTULUI INTU3ATEN4OTRA5EAL

!usult!'i! tor!elui dup$ 1e!re#o+ili!re ! p!ientului• se &! not! *n )o!i! de o+ser&!'ie !

p!ientului i)r! de pe !nul! de intu+!'ie

!re se !?$ *n dreptul o#isurii +u!le• pulso:i#etrie ontinu$ e&entu!l

!pno#etrie 7d!$ este disponi+il$• !spir!re! )re&ent$ ! sere'iilor prin

sond! de intu+!'ie

Page 39: 5 .Managementul Avansat Al Caii Aeriene in Urgentele Pediatrice

7/25/2019 5 .Managementul Avansat Al Caii Aeriene in Urgentele Pediatrice

http://slidepdf.com/reader/full/5-managementul-avansat-al-caii-aeriene-in-urgentele-pediatrice 39/49

INCI4ENTE JI ACCI4ENTE APĂRUTE LAPACIENTUL INTU3AT EN4OTRA5EAL

• 4 @ depl!s!re! sondei de intu+!'ie 7ie(ire!din tr!/ee s!u !lune!re! *n +ron/i!dre!pt$ @ se reintu+e!$ p!ientulrespeti& se repoi'ione!$ sond! *n

tr!/ee• O @ o+stru'i! sondei de intu+!'ie @ se *ne!r$ deo+stru'i! prin !spir!re!sere'iilor s!u se s/i#+$ sond!

• P @ pneu#otor!:ul @ se drene!$ d!$ estesu)o!nt

• E @ e/ip!#entul @ se &eri1$ e/ip!#entul(i se re#edi!$ e&entu!lele de)e'iuni

Page 40: 5 .Managementul Avansat Al Caii Aeriene in Urgentele Pediatrice

7/25/2019 5 .Managementul Avansat Al Caii Aeriene in Urgentele Pediatrice

http://slidepdf.com/reader/full/5-managementul-avansat-al-caii-aeriene-in-urgentele-pediatrice 40/49

INTU3A,IA 4I6ICILĂ

L!rin"osopie

Glot! &ii+il$ Se intu+e!$

Glot! posterio!r$ &ii+il$ Se intu+e!$ uSelli> 

Se &ede do!r epi"lot! Se *ne!r$ Selli>Ine1!e

Epi"lot! nu se &ede  Metode o#ple:e9

M!ndren  . intu+!'ie o!r+$ or!l$ s!u n!!l$  . intu+!'ie retro"r!d$  . intu+!'ie u 1+r$ opti$  . tr!/eosto#ie 

Page 41: 5 .Managementul Avansat Al Caii Aeriene in Urgentele Pediatrice

7/25/2019 5 .Managementul Avansat Al Caii Aeriene in Urgentele Pediatrice

http://slidepdf.com/reader/full/5-managementul-avansat-al-caii-aeriene-in-urgentele-pediatrice 41/49

Intu+!'ie di1il$ Sindro# Pierre Ro+in

Page 42: 5 .Managementul Avansat Al Caii Aeriene in Urgentele Pediatrice

7/25/2019 5 .Managementul Avansat Al Caii Aeriene in Urgentele Pediatrice

http://slidepdf.com/reader/full/5-managementul-avansat-al-caii-aeriene-in-urgentele-pediatrice 42/49

Intu+!'ie di1il$ @ Sindro# Pierre.Ro+in

 HipoplazieHipoplaziemandibularămandibulară

PalatoschiPalatoschi

Page 43: 5 .Managementul Avansat Al Caii Aeriene in Urgentele Pediatrice

7/25/2019 5 .Managementul Avansat Al Caii Aeriene in Urgentele Pediatrice

http://slidepdf.com/reader/full/5-managementul-avansat-al-caii-aeriene-in-urgentele-pediatrice 43/49

*,- .ININ0

1ermite ventila2iaNu previne aspira2ia-ontraindi"at! la

pa"ien2ii "on3tien2i"u refle gloti"pre5ent

1oate opune

re5isten2! laintrodu"ere

Page 44: 5 .Managementul Avansat Al Caii Aeriene in Urgentele Pediatrice

7/25/2019 5 .Managementul Avansat Al Caii Aeriene in Urgentele Pediatrice

http://slidepdf.com/reader/full/5-managementul-avansat-al-caii-aeriene-in-urgentele-pediatrice 44/49

MASCA LARINGIANĂ

Page 45: 5 .Managementul Avansat Al Caii Aeriene in Urgentele Pediatrice

7/25/2019 5 .Managementul Avansat Al Caii Aeriene in Urgentele Pediatrice

http://slidepdf.com/reader/full/5-managementul-avansat-al-caii-aeriene-in-urgentele-pediatrice 45/49

 TE5NICA INTRO4UCERIIMĂJTII LARINGIENE

Se desu#?$+!lon!(ul

Se 'ine ! pe unreion

Se introdue de.!lun"ul

p!l!tului dur

TE5NICA INTRO4UCERII

Page 46: 5 .Managementul Avansat Al Caii Aeriene in Urgentele Pediatrice

7/25/2019 5 .Managementul Avansat Al Caii Aeriene in Urgentele Pediatrice

http://slidepdf.com/reader/full/5-managementul-avansat-al-caii-aeriene-in-urgentele-pediatrice 46/49

 TE5NICA INTRO4UCERIIMĂJTII LARINGIENE

Introduere

Poi'ion!re

U#?!re +!lon!(

INTU3A,IA PRIN MASCĂ

Page 47: 5 .Managementul Avansat Al Caii Aeriene in Urgentele Pediatrice

7/25/2019 5 .Managementul Avansat Al Caii Aeriene in Urgentele Pediatrice

http://slidepdf.com/reader/full/5-managementul-avansat-al-caii-aeriene-in-urgentele-pediatrice 47/49

INTU3A,IA PRIN MASCĂLARINGIANĂ

COM3ITU3UL

Page 48: 5 .Managementul Avansat Al Caii Aeriene in Urgentele Pediatrice

7/25/2019 5 .Managementul Avansat Al Caii Aeriene in Urgentele Pediatrice

http://slidepdf.com/reader/full/5-managementul-avansat-al-caii-aeriene-in-urgentele-pediatrice 48/49

COM3ITU3UL

COM3ITU3UL

Page 49: 5 .Managementul Avansat Al Caii Aeriene in Urgentele Pediatrice

7/25/2019 5 .Managementul Avansat Al Caii Aeriene in Urgentele Pediatrice

http://slidepdf.com/reader/full/5-managementul-avansat-al-caii-aeriene-in-urgentele-pediatrice 49/49

COM3ITU3UL