5 АПРЕЛЯ 2012 Г5 АПРЕЛЯ 2012 ГМОСКВАМОСКВА

НЕТ НИ ОДНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ, ВО ВРЕМЯ КОТОРОГО ПАЦИЕНТУ БЫЛО НЕТ НИ ОДНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ, ВО ВРЕМЯ КОТОРОГО ПАЦИЕНТУ БЫЛО БЫ ПОЛЕЗНО ДЛИТЕЛЬНОЕ ГОЛОДАНИЕ БЫ ПОЛЕЗНО ДЛИТЕЛЬНОЕ ГОЛОДАНИЕ

((Mercadante, 1998)Mercadante, 1998)

Вот, что ожидает пациента, если его только лечить и не обращать внимание на своевременное и адекватное питание

« Недостаточность питания встречается у каждого

пятого больного с…»инсультом

Warlow C, Sudlow C, Dennis M et al. Stroke. Lancet 2003; 362: 1211–1224

Недостаточность питания встречается у половины пациентов с гастроэнтерологической патологией (45-60%) данные отчета ESPEN, 2000

Недостаточность питания пациента:Недостаточность питания пациента:

Раннее энтеральное питание в критических состояниях: систематический обзор

…раннее начало энтерального питания демонстрировало снижение частоты инфекционных и неинфекционных осложнений, уменьшение времени госпитализации в ОРИТ, снижение летальности…

Койко-день 11,5 сутКойко-день 8 сут (p<0.08)

Больничная диета (30) Ранее энтеральное питание n=30

Beier-Holgersen et al. Gut ,1996,39:833-835

Койко-день 18 сутКойко-день 12 сут (p<0.05)

Больничная диета (n=9)Пред и послеоперационное ЭП (n=15)

Murchan et al.Clinical Nutrition;14(Sup):8

Койко-день 47 сутКойко-день 21 сут (p<0.01)

Больничная диета (n=15)Больничная диета + ЭП (n=15)

Brown et al.Proc Nutr. Soc. 1992:51-132A

Койко-день 38 сутКойко-день 29 сут (p<0.05)

Больничная диета (n=23)Больничная диета + ЭП (n=25)

Bastow et al.BMJ, 1983,287:1589-92

Социально-экономические эффектыСоциально-экономические эффекты (С (С Green. Clinical Nutrition, 1999. 18 (Sup2):3-28Green. Clinical Nutrition, 1999. 18 (Sup2):3-28))..

Раннее клиническое питание Раннее клиническое питание и экономические последствия: и экономические последствия:

Clinical Nutrition, 1999. 18 (Sup2):3-28Clinical Nutrition, 1999. 18 (Sup2):3-28))..

360Общая хирургияЭнтеральноеПитание-26Контроль-386

Keele et al. Gut ,1997,40:393-399

485Абдоминальная хирургияЭнтеральное Питание-91Контроль-576

Beier-Holgersen et al. Gut ,1996,39:833-835

822Абдоминальная хирургия

Энтеральное Питание-78 Контроль-900

Murchan et al.Clinical Nutrition;14(Sup2):8

3837Реконструктивная хирургия

ЭнтеральноеПитание-63Контроль-3900

Brown et al.Proc Nutr. Soc. 1992:51-132A

Средняя экономия на 1 больного (англ.фунты)

Средние затраты на лечение 1 больного (англ.фунты)

Исследования

Собственный Российский опытСобственный Российский опыт

Потребление энтерального питания Потребление энтерального питания

, Населениямлн

, ЭП. ./ , у е годмлн

1 , ЭПна чел. ./у е год

Франция 65 107,013 1,65

Чехия 10,5 15,748 1,5

Венгрия 10 13,828 1,4

Польша 38,5 16,295 0,4

Турция 73,7 36,462 0,5

Россия 142 9,766 0,07

ВОЗМЕЩЕНИЕ СТОИМОСТИ ЭПВОЗМЕЩЕНИЕ СТОИМОСТИ ЭП((REIMBURSEMENTREIMBURSEMENT) )

В ЕВРОПЕЙСКИХ СТРАНАХВ ЕВРОПЕЙСКИХ СТРАНАХ

Страна Вид продукта % возмещения

Великобритания Все продукты ЭП 100%

Голландия Все продукты ЭП 100%

Испания Все продукты ЭП 100%

Италия Зондовое ЭП 100%

Германия Зондовое ЭП Пероральное ЭП

100% 70%

Россия ? ????

Наиболее частая потребность в Наиболее частая потребность в назначении клинического питанияназначении клинического питания