ULTIMENOTIZIEDALL’INMI

Corsisalvavita,l’INMIdiventacentroaccreditatoARES118

diAlessiaDeAngelis*

L’INMIha istituitoconDeliberan.745del24/12/2018 ilCentrodiFormazioneper laRianimazioneCardiopolmonaredibase–CdF“BLSDINMIL.SpallanzaniIRCCS”chehaottenutol’accreditamentoARES118comesoggettoabilitatoallaformazioneBLSD(BasicLifeSupportandDefibrillation)persanitarienon.Ilgruppodeiformatoriècompostodapersonaledipendentedell’INMIabilitatoalla formazione BLSD come da normativa vigente. Gli istruttori BLSD sono gliinfermieriDr.MarcoAndreocci,Dr.FabioCannone,Dr.EmanueleSantolamazza,Dr. Stefano Marongiu, la fisioterapista Dr.ssa Novella Ciccone e il dirigentemedicoanestesistaDr.ssaLuisaMarchioni,quest’ultimaancheconfunzionidiResponsabileScientificodelCorsodiFormazione.IlcorsoBLSDhal’obiettivoprincipaledifaracquisireglistrumenticonoscitiviemetodologicielecapacitànecessarieperprevenireildannoanossicocerebralee riconoscere in un paziente adulto lo stato d’incoscienza, di arrestorespiratorioediassenzadipolsoinunacondizionediassolutasicurezzapersestesso,perlapersonasoccorsaepergliastanti.Perevitarequestegravissimeconseguenzeoccorreottimizzareitempidiintervento,uniformareedordinarelevalutazionidaeffettuareeleazionidacompierenell’ambitodellacosiddettacatenadellasopravvivenza.Inquestoambitopossederelegiusteconoscenzee le capacità operative (skills) adeguate è fondamentale. Manovre fatte insicurezzachepossonosalvareunavita.

4NEWSLETTERn.4del04/03/2019

INMILAZZAROSPALLANZANIIRCCSINFORMATELEMATICOregistratoinTribunalediRoma

DIRETTORERESPONSABILEDELPERIODICOiscrizioneAlboGiornalisti8/11/2017(anormadell’art.28L.3febbraio1963)

Dott.ssaMartaBanca

Per tale motivo la Direzione strategica, ha ritenuto fondamentale inserirenell’offerta formativa di quest’anno i corsi BLSD con rilascio dell’attestato diqualifica, rivolti a tutto il personale dell’INMI sanitario e non. Ogni corso saràcomposto da una parte teorica e pratica e sarà consegnato ad ognipartecipante un manuale aggiornato con le ultime raccomandazionidell’InternationalLiaisonCommitteeonResuscitation(ILCOR2015)evalutazioniECCdel2017-2018.InoltreèprevistoancheilrilasciodeicreditiformativiECMperilpersonalesanitariocontaleobbligoformativo.IcorsiBLSDsisvolgerannopressol’INMIedabrevesarannocomunicateledate.Perl’accreditamentoAres118comesoggettoabilitatoallaformazioneBLSDsiringrazia oltre al direttore generale e al direttore sanitario, il dott. MaurizioVescovo, il dott. Nicola De Marco, il dott. Emanuele Nicastri e il dott. VirgilioPasseri,nonché tuttigli istruttoriBLSD, il dott.MarcoAndreocci, il dott. FabioCannone,ildott.EmanueleSantolamazza,ildott.StefanoMarongiu,ladott.ssaNovellaCicconeeilresponsabileScientificodott.ssaLuisaMarchioni.

*Dirigente Responsabile UOS Professioni Sanitarie Infermieristiche INMI L.

Spallanzani-Roma

RianimazioneeTerapiaIntensiva,aumentanoipostilettoall’Inmi

Fonte:DirezioneSanitaria

Dal4marzosarannoattivialtri3postilettodell’UOCRianimazioneeTI,destinatialla Terapia Intensiva Post-Operatoria e Terapia Subintensiva. Con taleattivazione si completa la dotazione prevista dai piani operativi regionali perquestastruttura(12postilettodiTI)cherenderàloSpallanzanimaggiormenteingradodifarfrontealruolodiHUBRegionaledelleMalattieInfettive,potendoaccogliereconmaggiorefacilitàpazienticriticiconpatologieinfettivepercuisichiedeilricoverodaiProntoSoccorsoregionaliovverodallealtrestrutturechenehannonecessità.

GRAVIDANZASICURA,VACCINIGRATUITIPERINFLUENZAEPERTOSSE

Il CentroPrevenzione&Cura Infezioni ingravidanzadell’INMI (nellafoto sotto)offreper laprimavolta,dall’anno in corso, il serviziodivaccinazione antinfluenzale alle donne in gravidanza, promuovendol’adesione alla campagna vaccinale delle donne frequentatrici delCentro e accogliendo quelle che sono state inviate dai ginecologi.Nello stesso tempo continua anche la campagna di vaccinazionecontro la pertosse dedicata alle donne gravide, che registraanch’essaunanotevoleadesione.PressoilCentrosipossonoavereinformazioni specifiche relative alla sicurezza del vaccino ingravidanzael’opportunitàdiproteggeresestesseeilnascituro*AcuradiGiuseppinaLiuzzi

NESSUNEFFETTOCOLLATERALEDafinenovembreadoggisonostateeffettuatepiùdi80vaccinazioniindonne

gravide, lequalinonhannoosservatonessuneffettocollateralee/o reazioneallergica. La vaccinazione viene offerta gratuitamente previa prenotazionetelefonicaaln.06.55170262oppure06.55170305dallunedìalsabatodalleore9:00alleore12:00.STRUMENTODIPREVENZIONELevaccinazionisonounfondamentalestrumentodiprevenzioneadisposizionedellaSanitàPubblicaperilcontrollodellemalattieinfettive,laloroeliminazioneoaddirittural’eradicazionealivellomondiale.Ibeneficiprodottidallevaccinazionisi riflettonosiasulsingolo individuosiasullacollettività; infatti,per lamaggiorpartedellemalattie,ottenereelevatecoperturevaccinalipermettedicontenerela circolazione del microrganismo responsabile e conseguentementegarantisceunaprotezioneallacomunità,ancheainonvaccinati:l’impattosullasalutedellapopolazionerisultadunquenotevoleinterminidicontenimentodeidannidellamalattiaodellesuecomplicanze(morbosità,mortalità,ricorsoacuremediche,ospedalizzazioni)ediriduzionedeicostisiadiretticheindiretticheilSistemaSanitariosostiene.INMIPARTEATTIVANELLAPREVENZIONEIl Ministero della Salute nel ribadire l’importanza delle vaccinazioni comestrumentodiprevenzionedagravipatologieinfettiveinognifasedellavita,haemanatolacircolaredel7agosto2018perlapromozionedellasalutefemminileinetàfertile,inprevisioneedurantelagravidanzaconl'obiettivodiproteggereladonnaeilnasciturodaalcunemalattieattraversospecificivaccini.L’Istituto Nazionale per le Malattie Infettive “Lazzaro Spallanzani” è diventatoparte attiva in questo processo di prevenzione, con il “Centro per laPrevenzionee laCuradelle Infezioni inGravidanza”, cheha tragli obiettivi laprevenzione e l’individuazione dell’infezione materna e la riduzione e/oeliminazione delle possibili conseguenze fetali che da tali infezioni possonoderivare.

Nel corso della gravidanza sonoraccomandate le vaccinazioni controDifterite,Tetano,Pertosse(Dtp)eInfluenza(selagestazionesiverificanelcorsodiunastagione influenzale), che devono essereripetuteadognigravidanza.La vaccinazione anti-influenzale èraccomandata e offerta gratuitamente alledonne che all’inizio della stagione epidemicadell’influenza si trovino nel secondo o terzotrimestredigravidanza).

La vaccinazione antinfluenzale svolge un ruolo chiave nel ridurre il rischio dimalattia dell'influenzamaterna. Sulla base dei dati dell'influenza stagionale edelle pandemie influenzali, le donne gravide con influenza hanno maggioriprobabilitàdisviluppareunamalattiagraveedimorirerispettoallapopolazionegenerale.ADOGNIGRAVIDANZARIPETEREILVACCINODigranderilievoinoltreèlavaccinazioneDifterite-Tetano-Pertosse(dTp)da effettuare ad ogni gravidanza, anche se la donna sia già statavaccinataosiainregolaconirichiamidecennalioabbiaavutolapertosse.Infatti,lapertossecontrattadalneonatoneiprimimesidivitapuòesseremoltograveopersinomortaleelafontediinfezioneèfrequentementelamadre.Trale diverse strategie di riduzione del rischio di Pertosse nel neonato, lavaccinazionedellamammadurantelagestazioneèlapiùefficace;infattioltreaproteggere lagestante,permettediaumentare laquantitàdianticorpiche lamammatrasferiscealsuobambinofacendosìchesiaprotettoneiprimimesidivita fino al momento in cui può essere direttamente vaccinato. Il periodoraccomandatopereffettuarelavaccinazioneèilterzotrimestredigravidanza,trala28ae32asettimana,alfinediconsentireallagestantelaproduzionedi

anticorpisufficientieilconseguentepassaggiotransplacentare.IlvaccinodTpasièdimostratosicurosiaperladonnaingravidanzasiaperilfeto.UNACORRETTAINFORMAZIONEEppure le vaccinazioni in gravidanza sono sempre state viste “consospetto”, per la paura di eventuali danni al feto. In realtà i dati acquisitisull'utilizzo, in questo caso, di “vaccini non vivi” sono rassicuranti riguardol'assenzadieffetticollateralisugravidanza,madreefeto/neonato.InItaliasta lentamente crescendo negli operatori sanitari la consapevolezzadell'importanzadifornireallemadrieallefamiglieunacorretta informazionesui vantaggi delle vaccinazioni in gravidanza contro influenza e pertosse,madeve essere fatto un ulteriore sforzo da parte di tutti i medici dimedicinagenerale, pediatri, ginecologi e ostetriche per supportareadeguatamente una pratica che ha dimostrato poter avere effettisignificativamentepositivisullasalutedeineonatiedeilattanti.VACCINARSIPRIMADELLAGRAVIDANZAQuindi, nonostante la dimostrata sicurezza ed efficacia dellevaccinazioni raccomandate in gravidanza, sono necessarie azionimultidisciplinari per incrementare la compliance vaccinale e tutelare la salutedellamadreedelbambino:ilCentro,direttodallaDr.GiuseppinaLiuzzi,sipone quale riferimento di prevenzione delle infezioni in gravidanza, avendoavviato da quest’anno una campagna attiva e continuativa divaccinazionededicataalledonneingravidanza;inoltresièinprocintodiorganizzare l’offerta di vaccini per le donne in età fertile che voglionoiniziareunagravidanza,echeèopportunosisottoponganoavaccinazionidaeffettuarsiprimadell’iniziodellagravidanzastessa.*CentroperlaPrevenzioneelaCuradelleInfezioniinGravidanza

IstitutoNazionaleperleMalattieInfettive“LazzaroSpallanzani”-Roma

URPSpallanzani,arrivailfacilitatoreperilcittadino

L’UfficioRelazioniconilPubblicomettealcentrol’utenzadell’Istituto.Alcuni volontari saranno presenti, a partire dalmese dimarzo, neipunti di accesso della struttura per indirizzare i cittadini verso iservizisanitaridicuiavrannobisogno.Esaràpiùsempliceilritirodireferti, cartelle cliniche e farmaci con orari no-stop per alcuneprestazionidiagnostiche.Ampliatol’orariodellefasceorariedelPoloDistribuzioneFarmaci

AcuradelResponsabiledell’URP,Dott.AdrianoPossi*

Dal mese di febbraio sono statiincrementati ipuntidi ritirodei refertiedelle copie di cartelle cliniche, conl’ampliamentodellerelativefasceorarie.Saràpossibileinfattiritirareirefertidegliesami di laboratorio presso tutti glisportelli CUP dell’INMI, situati presso ilPadiglione Raimondo e la Halldell’Ospedale,dallunedìalvenerdìdalleore 07.30 alle ore 18.00 ed il sabatodalle ore 07.30 alle ore 12.00. I refertidelle prestazioni di radiodiagnostica,anatomia patologica, spirometrie e lecopie delle cartelle cliniche potrannoessere ritirati esclusivamente presso il

CUP al padiglione Di Raimondo, dallunedìalvenerdìdalleore07.30alleore18.00 ed il sabato dalle ore 7.30 alle12.00.

Inoltre,sempredalmesedifebbraioèstatoampliatol’orariodellefasceorariedelPoloDistribuzioneFarmaci, rendendopossibile il loro ritiroanche in fasceorariepomeridiane.I farmaci potranno quindi essere ritirati presso il Padiglione Pontano tutte lemattine–dalunedìasabato-dalle8.30alle13.00,eancheneipomeriggidilunedìegiovedìdalle13.30alle16.30.Peragevolare lanostraUtenza, inoltre,dalmesedimarzoviene introdotta lafiguradel"FACILITATOREPERILCITTADINO":alcunivolontaridell'Associazione"IlDialogo",chedaannicollaboraconilnostroIstituto,opportunamenteformati,saranno presenti nei punti di accesso della struttura per indirizzare l'Utenteverso le prestazioni di cui ha necessità, fornendo a richiesta tutte leinformazionidicuisiavràbisogno.Si va così ad aggiungere questa funzione "sul campo" alle facilitazioni checiascuno può continuare a trovare presso l'ufficio URP dedicato, anch'essoampliato e reso più accogliente grazie allo spostamento in nuovo localeall'internodellahalldell’Istituto,alpianoterradell’Ospedale.

*ResponsabileUfficioRelazioniconilPubblicoINMISpallanzani-Roma

Meeting,consorziodiscienziatiinSvizzera

AvanzalaricercaSpallanzanidelteamcontrolatubercolosi

“Unico consorzio che ha portato numerosi vaccini contro latubercolosi a sperimentazioni cliniche”. All’incontro hannopartecipato 120 scienziati e responsabili politici di 70 istituti diricerca, università, industrie, agenzie di finanziamento, agenzietecniche, provenienti da 17 paesi. La convention ha offertol'opportunità di ascoltare le principali parti interessate a livellomondialesulleloroattivitàsulcampoediottenereunaggiornamentosui recenti progressi nella ricerca e sviluppo del vaccino contro lamalattiainfettivacausamaggioredimilionidimortinelmondoFonte:pressreleaseDott.ssaDeliaGoletti*

Dal28al31gennaio2019siè tenutoaLesDiablerets inSvizzera l'incontroannuale TBVAC2020 e il simposio TBVI sui risultati ottenuti nella ricerca esviluppo di un vaccino contro la tubercolosi, lamalattia infettiva che causa ilmaggiorenumerodimortialmondo,circa1milionee700.000nel2017eunmilionedinuovicasiognianno.All’incontrohannopartecipato120scienziatieresponsabilipoliticidi70istitutidi ricerca, università, industrie, agenzie di finanziamento, agenzie tecniche,provenienti da 17 paesi. L'incontro ha offerto l'opportunità di ascoltare leprincipali parti interessate a livellomondiale sulle loro attività sul campo e diottenere un aggiornamento sui recenti progressi nella ricerca e sviluppo delvaccino contro la tubercolosi. In particolare, gli scienziati del consorzioTBVAC2020hannopresentatoediscussoirisultatidellelororicerche.Questescoperte hanno dato un contributo sostanziale all'avanzamento nel campovaccinale e di ricerca di biomarcatori immunologici associati a immunitàprotettiva.L'incontrohaanchefornitounasedeper ilnetworkingformaleconoltre 20 incontri collaterali programmati. Le presentazioni dei relatori delsimposio sono disponibili su https://www.tbvi.eu/wp-content/uploads/2019/02/Final-Symposium-programme_19-including-presentations.pdf.L’incontro di quest'anno rappresenta la riunione finale del progetto diTBVAC2020.ImembridelconsorzioTBVAC2020hannoscambiatoilororisultatie hanno fornito una panoramica dei risultati chiave. Il comitato consultivoesterno(EAC)diTBVAC2020hariconosciutoiprogressicompiutinellosviluppodi nuovi candidati ai vaccini contro la tubercolosi. Come ha affermato ilpresidente Prof. Stefan Kaufmann: "TBVAC2020 e i suoi predecessori sonol'unicoconsorziochehaportatoquestinumerosivaccinicontrolatubercolosiasperimentazioni cliniche". Si è anche avuta l’opportunità di discutere dellecaratteristiche ideali per lo sviluppo di un vaccino terapeutico contro latubercolosi.DeliaGolettihacoordinatoilteamcostituito:all’IstitutoNazionaleperlaMalattieInfettivedall’unitàdiRicercaTraslazionalechecoordinaedallaUnitadiBiologiaCellulareeMicroscopiaelettronicaincuilavorailprofessorGianMariaFimiae,all’Istituto di Ricerca e Cura a Carattere Scientifico San Raffaele di Milanodall’Unità Patogeni batterici emergenti coordinato dalla professoressaDanielaCirillo. Il team ha lavorato al progetto europeo TBVAC all’interno del Workpackage5, direttodal professoreTomOttenhoff, con lo scopodi identificarebiomarcatoriassociatiaidiversistadiditubercolosi.Il teamdelladott.ssaGolettihaprodotto importantienumerosepubblicazioniscientifiche in questi 4 anni con 12 articoli originali, 6 review, 7 articoli incollaborazione con le altre unità del consorzio. Sono stati caratterizzati

biomarcatori di infezione tubercolare, di malattia tubercolare, di risposta allaterapiaanti-tubercolare,epredittividisviluppodimalattia.Questirisultatisonostati importanti per contribuire a valutare la risposta protettiva a vaccini. Nelteamdell’IstitutoNazionaleper leMalattie InfettiveL.Spallanzani importanteèstatoilcontributodeicollaboratoriall’internodelleunità,ElisaPetruccioli,LindaPetrone, Teresa Chiacchio, Valentina Vanini, Gilda Cuzzi, Tonino Alonzi,AlessandraRomagnoli,chehannosvoltounlavorocostanteedessenzialeperilraggiungimento degli obiettivi. Con questo progetto si è dato un grandecontributoesupportoallalottacontrolatubercolosi.

*Delia Goletti, MD, PhD, Clinical Investigator - Responsabile della UOSD

RicercaTraslazionale

DipartimentodiEpidemiologiaeRicercaPreclinica-INMISpallanzani-Roma

RICERCAINMIALVIA/1

Nuovestrategiecontrolatubercolosiassociataall’Hiv

Unprogettodiduratabiennalepropostodall’Inmi, in collaborazioneconSeresmi, selezionatodallaRegione Lazio, ha vinto un bando difinanziamentodelMinisterodellaSalute

Fonte:Dott.EnricoGirardi

Il primo marzo 2019 prende l’avvio il progetto “Definizione di strategie dicontrollodellatubercolosiassociataadHIVinItalianelcontestodiunastrategiadi eliminazione dellamalattia tubercolare”Questo progetto è stato elaboratodall’ UOC Epidemiologia Clinica dell’INMI in collaborazione con la UOCMicrobiologia e la UOS Seresmi, ed è stato selezionato dalla DirezioneRegionaleSaluteperconcorrerealivellonazionale,insiemeadunaltroprogettoregionale, al bandodi finanziamentoCCM2018delMinisterodella salute . Alivellonazionalesonostatipresentatiperquestobando34progettienesonostatifinanziati7,tracuiilprogettodanoiproposto.Il progetto di durata biennale ha come obiettivo generale valutare lecaratteristiche epidemiologiche ed il potenziale impatto degli interventi dicontrolloperlatubercolosiassociataadHIVinItaliaeprevedeilcoinvolgimentodi cinque regioni (Lazio, Piemonte, Lombardia, Emilia-Romagna, Sardegna) edun totale di 10 unità operative, delle quali due afferenti ad INMI. Gli obiettivispecificisono:Analizzareilpotenzialeinformativodell’incrociodidiversisistemiinformativicorrenti;Valutarel’applicabilitàelaresainformativadiunsistemadisorveglianza di epidemiologia molecolare nel controllo della tubercolosiassociata ad HIV; Valutare diverse strategie di prevenzione della tubercolosiassociataadHIV;Valutare il livellodi applicazionedegli interventi attualmenteraccomandatiperilcontrollodellatubercolosiassociataadHIVIlFinanziamentototaleassegnatoèpariad€450.000deiquali158.000alledueUOINMI.Ilresponsabilescientificodelprogettoèildott.EnricoGirardi

RICERCAINMIALVIA/2

ParteaRomaunprogettopereliminareilvirusEpatiteCtraomosessuali

Allo studio partecipa l’Inmi Spallanzani, l’Istituto San Gallicano e il

Circolo culturale Mario Mieli. Il programma si propone di offrire untestrapidoperHCVatuttigliuominichefannosessoconuominichesi rivolgonoall’ambulatorio “Stanza13”per il testHIVpresso INMI,all’ambulatorio MST presso l’Istituto San Gallicano ed inoltre allepersonechefrequentanoluoghidiincontrodellascenagayromana.Scopo: trattare tutte le persone con HCV in una popolazioneporterebbe alla scomparsa delle fonti di contagio e all’eliminazionedell’infezioneinquell’area.

Fonte:Dott.EnricoGirardi

Inuovifarmaciperlacuradell’infezionedaHCV(directlyactingantivirals–DAA)hannounaelevatissimaefficaciaclinica.Daunpuntodivistateorico,riuscireatrattare tutte le persone con HCV in una popolazione porterebbe allascomparsadellefontidicontagioequindiall’eliminazionedell’infezioneinquellapopolazione.PredisporreerealizzarepianidieliminazionediHCVinuninteropaese però è un intervento di estrema complessità; per questo motivo lestrategiedieliminazionetendonopiuttostoaconcentrarsisuareee/ogruppidipopolazione delimitati, con un approccio che è stato definito di“microeliminazione”.Nelmese dimarzo verrà avviato a Romaun progetto dimicroeliminazionedell’infezionedaHCVtrauominichefannosessoconuomini(MSM)messoapuntodallaUOCEpidemiologiaclinicadell’INMIincollaborazionecon la UOC CRAIDS, la UOC Malattie infettive – Epatologia, la UOCImmunodeficienze virali, la UOC Laboratorio di virologia e con la UOSDDermatologia MST, Ambientale Tropicale e Immigrazione dell’Istituto SanGallicano ed il Circolo di Cultura Omosessuale Mario Mieli. Il responsabilescientificoèildott.EnricoGirardi.IlprogettosiproponedioffrireuntestrapidoperHCVatuttigliMSMchesirivolgonoall’ambulatorio“Stanza13”periltestHIVpressoINMI,all’ambulatorioMSTpressol’IstitutoSanGallicanoedinoltreallepersone che frequentano luoghi di incontro della scena gay romana. Lepersone risultatepositive,verrannoavviateai servizidell’INMIper laconfermadiagnostica ed il trattamento. Il progetto è stato presentato ad un bandointernazionale per la ricerca indipendente finanziato da Gilead sciences edenominatoConqueringHepatatisviaMicroElimination(CHIME),risultandounodei due progetti italiani selezionati per il finanziamento. Il finanziamentoassegnato è stato di euro 292.080, e la durata prevista dello studio è di 24mesi.

*Direttore, UOC Epidemiologia Clinica - Dipartimento di Epidemiologia e

RicercaPreclinica-INMISpallanzani-Roma

DonazionialloSpallanzani,ilcuoregrandedeifamiliari

Fonte:DirezioneSanitaria

Sonostatidonati,direcenteall’InmialcunipresidisanitaridellasignoraValeriaBrandelli,appartenential marito scomparso alcuni mesi fa. Grazie allagenerositàdellamoglie,eall’intuitodelpersonaledelServiziodiFisioterapiachel’haconsigliata,ora

l’Istitutopuòbeneficiareditalibeni.Gli apparecchi sono in ottimo stato, rispondentialle necessità, alla cura e all’accudimento deipazienti della UOC Immunodeficienze Virali edell’UOSDHospice.

L’inviodiquestanewsletterèregolatodall’informativapubblicatasulsitoufficialedell’IstitutoNazionaleperleMalattieInfettive“L.Spallanzani”,eraggiungibilealseguentelink:http://www.inmi.it/infoGDPR.html.Chiunquepuò,inqualsiasimomento,annullarel’inviodellanewsletteralproprioindirizzodipostaelettronica,cliccandosullavoce“Cancellatiqui”presente infondoatuttelemailricevutenell’ambitodiquestainiziativa.Ci auguriamo che voglia comunque mantenere vivo questo legame conl’Istituto,perilqualcasonondovràfarnulla.

INMILazzaroSpallanzaniViaPortuense,29200149Roma-RM

TestataesentedaregistrazioneaisensidellaLegge16luglio2012n.103

Comunicaconlaredazione,scrivianewsletter@inmi.it

©2017INMIL.Spallanzani

Questaemailèstatainviataa{EMAIL}RiceviquestaemailperchéseiiscrittoaINMIL.Spallanzani

Cancellatiqui