49. PROCINETICOS

8/16/2019 49. PROCINETICOS

1/46

PROCINETICOS, ANTIEMETICOSMEDICAMENTOS UTILIZADOSEN EL SINDROME DE INTESTINO

IRRITABLE

DR NAGE AUN QUICENA

DOCENTE FARMACOLOGIA


2/46

MOTILIDAD GASTROINTESTINAL 1

COMPLEJO

MILELECTRICOMIGRATORIO

COMPLEJO MOTORMIGRATORIO

MMC EN AYUNO 4 FASES

80 A 110 MINUTOS

MODELO DE

ALIMENTACION CONTRACCIONES DE

ALTA FRECUENCIA 12 A15 MINUTOS

PROPULSIVASSEGMENTOS CORTOS

PERISTALSIS MEZCLADORAS NO SE

PROPAGAN

SNEPLEXO MIENTERICO DE AUEBACH

PLEXO SUBMUCOSO DE MEISSNER


3/46

MOTILIDAD GASTROINTESTINAL 2

REFLEJO PERISTALTICO RESPUESTA A UN BOLO

EN LA LUZ REFLEJO EXCITADOR A

REFLEJO INHIBIDOR D

GRADIENTE DE PRESION

NEUROTRASMISOREXCITADOR ACETILCOLINA

TAUICININAS NEUROTRASMISOR

INHIBITORIO OXIDO NITRICO

PIV ! ATP PACICLASA

LA ESTIMULACION DE LA MUCOSAPRODUCE LIBERACION DE SEROTONINAPOR LAS CELULAS ENTEROCROMAFINES


4/46

MOTILIDAD GASTROINTESTINAL "

CONTROL DE TENSION EN EL MUSCULO LISOGI DEPENDE DE LA CONCENTRACION DE CAINTRACELULAR

CONTROL DE TENSION EN EL MUSCULO LISOGI DEPENDE DE LA CONCENTRACION DE CAINTRACELULAR

ACOPLAMIENTO ELECTROMECANICOUE REUIERE CAMBIOS DE POTENCIALDE MEMBRANA

ACOPLAMIENTO ELECTROMECANICOUE REUIERE CAMBIOS DE POTENCIALDE MEMBRANA

ACOPLAMIENTO FARMACOMECANICO UEREUIERE ACCION DE 2#$ MENSAJEROSDAG Y PI" EXCITADORES Y AMPC Y GMPCOXIDO NITRICO ABERTURA DE CANALES DE

% INHIBICION DE CA&

ACOPLAMIENTO FARMACOMECANICO UEREUIERE ACCION DE 2#$ MENSAJEROSDAG Y PI" EXCITADORES Y AMPC Y GMPCOXIDO NITRICO ABERTURA DE CANALES DE

% INHIBICION DE CA&


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PROCINETICOS 1

MEDICAMENTOS UE AUMENTAN LA MOTILIDAD YEL TRANSITO GASTROINTESTINAL COORDINADOSDE MATERIAL EN EL TUBO DIGESTIVO

MEDICAMENTOS UE AUMENTAN LA MOTILIDAD Y

EL TRANSITO GASTROINTESTINAL COORDINADOSDE MATERIAL EN EL TUBO DIGESTIVO

FARMACOS COLINERGICOS

ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE DOPAMINA

REGULADORES DE LOS RECEPTORES DE SEROTONINA

MOTILINA

ANALOGOS DE LA SOMATOSTATINA




MOTILINA

ANALOGOS DE LA SOMATOSTATINA

FARMACOS PROCINETICOS

FARMACOS PROCINETICOS


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CLASE

FARMACOLOGICA

DERIVADOS DE LA

COLINA BETANECOL

INHIBIDORES DE LA

ACETILCOLINESTERASA NEOSTIGMINA

ANTAGONISTAS DE

LA DOPAMINA

DERIVADOS DEL

BENZIMIDAZOL DOMPERIDONA

CISAPRIDA

METOCLOPRAMID

MOTILINA MACROLIDOS ERITRIOMICINA

COLINERGICOS

CLASIFICACION DE FARMACOS PROCINETICOS 2

BENZAMIDAS SUSTITUTAS

REGULACION

RECEPTORES

SEROTONINA

AUMENTO DE LA

ACETILCOLINA DISPONIBLE

ANTAGONISMO

RECEPTORES DOPAMINA

D2

ACTIVACION DE

RECEPTORES 5HT4 O

ANTAGONISMO

RECEPTORES 5HT3

ACTIVACION DE

RECEPTORES 5HT 4 O

ANTAGONISMO DE

RECEPTORES D2

SUBCLASE EJEMPLOS MECANISMO DE ACCION

ACTIVACION DE

RECEPTORES

MUSCARINICOS

ACTIVACION RECEPTORES

DE MOTILINA


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PROCINETICOS "

FARMACOS COLINERGICOSDERIVADOS DE LA COLINA,

RECEPTORES MUSCARINICPOS M2 Y M" INCREMENTANCALCIO INTRACELULAR MEDIADO POR IP", SE UTILIZANFARMACOS COMO BATANECOL Y CARBACOL, USOLIMITADO POR EFECTOS ADVERSOS Y SU FALTA DEEFICACIA PROCINETICA REAL

EFECTOS ADVERSOS BRADICARDIA, RUBOR, DIARREA,COLICOS, SALIVACION Y VISION BORROSA

DOSIS 10 A 20 MGR VO " O 4 VECES AL DIA ANTES DECADA COMIDA, UTILIDAD EN MEGACOLON CONGENITO,

ILEO ADINAMICO POR TOXICOS

FARMACOS COLINERGICOSDERIVADOS DE LA COLINA,

RECEPTORES MUSCARINICPOS M2 Y M" INCREMENTANCALCIO INTRACELULAR MEDIADO POR IP", SE UTILIZAN

FARMACOS COMO BATANECOL Y CARBACOL, USOLIMITADO POR EFECTOS ADVERSOS Y SU FALTA DEEFICACIA PROCINETICA REAL

EFECTOS ADVERSOS BRADICARDIA, RUBOR, DIARREA,COLICOS, SALIVACION Y VISION BORROSA

DOSIS 10 A 20 MGR VO " O 4 VECES AL DIA ANTES DECADA COMIDA, UTILIDAD EN MEGACOLON CONGENITO,ILEO ADINAMICO POR TOXICOS


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PROCINETICOS 4


INHIBIDORES DE LA ACETILCOLINESTERASA

INHIBEN DESINTEGRACION DE ACH POR SU ESTERASA,

PERMITE UE LA ACH SE ACUMULE EN SITIOS DELIBERACION&

LA NEOSTIGMINA ES UTIL EN TRANSTORNOSRELACIONADOS CON SEUDOOBTRUCCION DEL COLON

E ILEO PARALITICO&

DOSIS SC 0&5 MG EN ILEO POSTX, 15 A "0 MG VO, SUACCION PARENTERAL 10 A "0 MINUTOS POSTAPLICACI'N Y 2 A 4 HORAS POST INGESTION&


INHIBIDORES DE LA ACETILCOLINESTERASA

INHIBEN DESINTEGRACION DE ACH POR SU ESTERASA,

PERMITE UE LA ACH SE ACUMULE EN SITIOS DELIBERACION&

LA NEOSTIGMINA ES UTIL EN TRANSTORNOSRELACIONADOS CON SEUDOOBTRUCCION DEL COLON

E ILEO PARALITICO&DOSIS SC 0&5 MG EN ILEO POSTX, 15 A "0 MG VO, SUACCION PARENTERAL 10 A "0 MINUTOS POSTAPLICACI'N Y 2 A 4 HORAS POST INGESTION&


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PROCINETICOS 5


LA DOPAMINA INHIBE LA MOTILIDADGASTROINTESTINAL Y REDUCE LA PRESION DEL EII EINTRAGASTRICA, MEDIADA POR EL SUBTIPO D2&

DOMPERIDONA Y METOCLOPROPAMIDA, AUNUE ESTAULTIMA ACTUA MAS COMO ACTIVADORA DERECPTORES DE SEROTONINA&

TIENE MODERADA ACTIVIDAD PROCINETICA, NOCRUZA LA BARRERA HEMATOENCEFALICA PEROACTUA EN CENTROS UE REGULAN VOMITO,TEMPERATURA Y LIBERACION DE PROLACTINA, EN

EXPERIMENTACION LA LEVOSULPIRIDA&


LA DOPAMINA INHIBE LA MOTILIDADGASTROINTESTINAL Y REDUCE LA PRESION DEL EII EINTRAGASTRICA, MEDIADA POR EL SUBTIPO D2&

DOMPERIDONA Y METOCLOPROPAMIDA, AUNUE ESTAULTIMA ACTUA MAS COMO ACTIVADORA DERECPTORES DE SEROTONINA&

TIENE MODERADA ACTIVIDAD PROCINETICA, NOCRUZA LA BARRERA HEMATOENCEFALICA PEROACTUA EN CENTROS UE REGULAN VOMITO,TEMPERATURA Y LIBERACION DE PROLACTINA, EN

EXPERIMENTACION LA LEVOSULPIRIDA&


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RECEPTORES DE SEROTONINA

5HT4

EN EL TUBO DIGESTIVO SE LOCALIZAN ENNEURONAS DEL PLEXO MIENTERICO, MUSC LISO

Y CELS SECRETORAS POR LO UE FACILITAN ELREFLEJO PERISTALTICO, ACTIVAN LA CICLASA DE

ADENILO Y TIENEN ACTIVIDAD PROCINETICAMODERADA&


5HT4

EN EL TUBO DIGESTIVO SE LOCALIZAN ENNEURONAS DEL PLEXO MIENTERICO, MUSC LISO

Y CELS SECRETORAS POR LO UE FACILITAN ELREFLEJO PERISTALTICO, ACTIVAN LA CICLASA DE

ADENILO Y TIENEN ACTIVIDAD PROCINETICAMODERADA&


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PROCINETICOS (

REGULADORES DE LOS RECEPTORES DESEROTONINA

CISAPRIDA MOXAPRIDA) BENZAMIDAS DEPIPERIDINILO ESTIMULA RECEPTORES 5HT4 YAUMENTA ACTIVIDAD DE LA CICLASA DE ADENILO&

MUY USADOS HASTA HACE POCO EN RGE YGASTROPARESIA, AUMENTA PRESION DEL EII,ACELERA VACIAMIENTO GASTRICO Y MEJORA ELPERISTALTISMO ESOFAGICO&


CISAPRIDA MOXAPRIDA) BENZAMIDAS DE

PIPERIDINILO ESTIMULA RECEPTORES 5HT4 YAUMENTA ACTIVIDAD DE LA CICLASA DE ADENILO&

MUY USADOS HASTA HACE POCO EN RGE YGASTROPARESIA, AUMENTA PRESION DEL EII,ACELERA VACIAMIENTO GASTRICO Y MEJORA ELPERISTALTISMO ESOFAGICO&


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PROCINETICOS *


CISAPRIDA

SE HA RESTRINGIDO SU USO POR SU EFECTOADVERSO CARDIACO GRAVE, BLOUEA EL %

PROLONGA POTENCIAL DE ACCION E INTERVALO T,TAUIARRITMIAS, TVPLEOMORFICA, INTERACCIONCON DROGAS UE USAN LA VIA DEL CITOCROMO P450

PRESENTACION TABLETAS DE 5 Y 10 MG

DOSIS 15 A "0 MG DIA EN ADULTOS

EN NI+OS 0&2 MG%G DIA


CISAPRIDA

SE HA RESTRINGIDO SU USO POR SU EFECTOADVERSO CARDIACO GRAVE, BLOUEA EL %PROLONGA POTENCIAL DE ACCION E INTERVALO T,TAUIARRITMIAS, TVPLEOMORFICA, INTERACCIONCON DROGAS UE USAN LA VIA DEL CITOCROMO P450

PRESENTACION TABLETAS DE 5 Y 10 MGDOSIS 15 A "0 MG DIA EN ADULTOS

EN NI+OS 0&2 MG%G DIA


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PROCINETICOS 8


METOCLOPRAMIDA

DERIVADO DEL ACIDO PARAAMINOBENZOICO, ES EL

PROCINETICO VERDADERO MAS ANTIGUOSU ADMINISTRACION PROVOCA CONTRACCIONESCOORDINADAS UE MEJORAN EL TRANSITOINTESTINAL

ACTUA EN LA PARTE ALTA DEL TUBO DIGESTIVOAUMENTANDO EL TONO DEL EEI, ESTIMULACONTRACCIONES DEL ANTRO Y DEL INTESTINODELGADO&

REGULADORES DE LOS RECEPTORES DE

SEROTONINA

METOCLOPRAMIDA

DERIVADO DEL ACIDO PARAAMINOBENZOICO, ES EL

PROCINETICO VERDADERO MAS ANTIGUOSU ADMINISTRACION PROVOCA CONTRACCIONESCOORDINADAS UE MEJORAN EL TRANSITOINTESTINAL

ACTUA EN LA PARTE ALTA DEL TUBO DIGESTIVOAUMENTANDO EL TONO DEL EEI, ESTIMULACONTRACCIONES DEL ANTRO Y DEL INTESTINODELGADO&


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PROCINETICOS -


METOCLOPRAMIDA

MECANISMO DE ACCION) FACILITA LIBERACION DEACH A PARTIR DE NEURONAS ENTERICAS, PORANTAGONISMO DE RECEPTORES HT" YESTIMULACION DE RECEPTORES 5HT4&

POSEE EFECTOS DOPAMINERGICOS CENTRALES UECAUSAN EFECTOS CONTRA NAUSEAS Y VOMITO YEFECTOS PERIFERICOS UE CAUSAN ACTIVIDADPROCINETICA AL INHIBIR DOPAMINA D2


METOCLOPRAMIDA

MECANISMO DE ACCION) FACILITA LIBERACION DE

ACH A PARTIR DE NEURONAS ENTERICAS, PORANTAGONISMO DE RECEPTORES HT" YESTIMULACION DE RECEPTORES 5HT4&

POSEE EFECTOS DOPAMINERGICOS CENTRALES UECAUSAN EFECTOS CONTRA NAUSEAS Y VOMITO YEFECTOS PERIFERICOS UE CAUSAN ACTIVIDADPROCINETICA AL INHIBIR DOPAMINA D2


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PROCINETICOS 10


METOCLOPRAMIDA

FARMACOCINETICA) SE ABSORBE CON RAPIDEZLUEGO SE METABOLIZA .SULFACION YCONJUGACION CON GLUCORONIDO EN EL HIGADO/,SE EXCRETA POR ORINA, VIDA MEDIA DE 4 A (HORAS, CONCENTRACION MAXIMA A LA HORA&

APLICACI'N TERAPEUTICA) RGE, ILEOPOSTOPERATORIO, GASTROPARESIA, NAUSEA YVOMITOS, COADYUVANTE PRUEBAS DIAGNOSTICASCOMO INTUBACION INTESTINAL Y RADIOGRAFIA DEL

TUBO DIGESTIVO CON MEDIO DE CONTRASTE&


METOCLOPRAMIDA

FARMACOCINETICA) SE ABSORBE CON RAPIDEZ

LUEGO SE METABOLIZA .SULFACION YCONJUGACION CON GLUCORONIDO EN EL HIGADO/,SE EXCRETA POR ORINA, VIDA MEDIA DE 4 A (HORAS, CONCENTRACION MAXIMA A LA HORA&

APLICACI'N TERAPEUTICA) RGE, ILEOPOSTOPERATORIO, GASTROPARESIA, NAUSEA YVOMITOS, COADYUVANTE PRUEBAS DIAGNOSTICASCOMO INTUBACION INTESTINAL Y RADIOGRAFIA DEL

TUBO DIGESTIVO CON MEDIO DE CONTRASTE&


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PROCINETICOS 11


SEROTONINAMETOCLOPRAMIDA

PRESENTACIONES) TABLETAS DE 10 MG Y SOLUCION

JARABE Y GOTAS, PARA USO PARENTERALAMPOLLAS DE 10 MG&

DOSIS) 10 A 20 MG " VECES DIA ANTES DE LASCOMIDAS, EN UIMIOTERAPIA VIA IV LENTA EN

INFUSION 2 MG%G INICIAL Y LUEGO 0&5 MG%G HORA,EN NI+OS 0&1 A 0&2 MG%G&

EFECTOS ADVERSOS) EFECTOS EXTRAPIRAMIDALES,DISTONIAS, PAR%INSONISMO, DISCINESIA TARDIA

IRREVERSIBLE, GALACTORREA RARA VEZ YMETAHEMOGLOBINEMIA&


SEROTONINAMETOCLOPRAMIDA

PRESENTACIONES) TABLETAS DE 10 MG Y SOLUCIONJARABE Y GOTAS, PARA USO PARENTERALAMPOLLAS DE 10 MG&

DOSIS) 10 A 20 MG " VECES DIA ANTES DE LASCOMIDAS, EN UIMIOTERAPIA VIA IV LENTA ENINFUSION 2 MG%G INICIAL Y LUEGO 0&5 MG%G HORA,EN NI+OS 0&1 A 0&2 MG%G&

EFECTOS ADVERSOS) EFECTOS EXTRAPIRAMIDALES,DISTONIAS, PAR%INSONISMO, DISCINESIA TARDIA

IRREVERSIBLE, GALACTORREA RARA VEZ YMETAHEMOGLOBINEMIA&


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PROCINETICOS 12


ONDASETRON

ANTAGONISTA DE LOS RECEPTORES 5HT", TENENACTIVIDAD PROCINETICA MODERADA, NO UTIL EN LA

PRACTICA&ONDASETRON) ONDAX ! ZOFRAN TABS Y AMP DE 4 Y 8MG, INDICADOS EN NAUSEAS Y VOMITOS POSTUIMIOTERAPIA O POST CIRUGIA&

DOSIS 8 MG IV LENTA PRE Y LUEGO 2 DOSIS A LAS 2 Y4 HORAS DE 8 MG O POR INFUSION 1 MGHORA24HORAS, LUEGO VO 8 MG C12 HORAS X 5 DIAS& ENNI+OS 5 MGM2SC PRE Y 4 MG VO C12 HORAS POST&


ONDASETRON

ANTAGONISTA DE LOS RECEPTORES 5HT", TENENACTIVIDAD PROCINETICA MODERADA, NO UTIL EN LA

PRACTICA&ONDASETRON) ONDAX ! ZOFRAN TABS Y AMP DE 4 Y 8MG, INDICADOS EN NAUSEAS Y VOMITOS POSTUIMIOTERAPIA O POST CIRUGIA&

DOSIS 8 MG IV LENTA PRE Y LUEGO 2 DOSIS A LAS 2 Y4 HORAS DE 8 MG O POR INFUSION 1 MGHORA24HORAS, LUEGO VO 8 MG C12 HORAS X 5 DIAS& ENNI+OS 5 MGM2SC PRE Y 4 MG VO C12 HORAS POST&


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PROCINETICOS 1"


GRANISETRON

ANTAGONISTA DE LOS RECEPTORES 5HT",

%YTRIL ! TAB DE 1 MG Y AMP DE " MGDOSIS) " MG IV DOLUIDOS EN INFUSION PARAAPLICAR EN 5 MINUTOS, DOSIS MAX DIA - MG&

EN NI+OS 40 MCG%G DOSIS MAX " MGDIA&

EFECTOS SECUNDARIOS) CEFALEA! ESTRE+IMIENTO! DIARREA ! HIPERSENSIBILIDAD ! EXANTEMAS !MAREOS ! AUMENTO DE TRANSAMINASAS

OTROS DOLASETRON Y TROPISETRON


GRANISETRON

ANTAGONISTA DE LOS RECEPTORES 5HT",

%YTRIL ! TAB DE 1 MG Y AMP DE " MG

DOSIS) " MG IV DOLUIDOS EN INFUSION PARAAPLICAR EN 5 MINUTOS, DOSIS MAX DIA - MG&

EN NI+OS 40 MCG%G DOSIS MAX " MGDIA&

EFECTOS SECUNDARIOS) CEFALEA! ESTRE+IMIENTO! DIARREA ! HIPERSENSIBILIDAD ! EXANTEMAS !MAREOS ! AUMENTO DE TRANSAMINASAS

OTROS DOLASETRON Y TROPISETRON


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PROCINETICOS 1*

MOTILINA - MACROLIDOS - ERITROMICINA

LA MOTILINA HORMONA DE LAS CEL M GI Y CELENTEROCROMAFINES DEL INTESTINO DELGADO FACILITA LA FASE IIIDE LA ACTIVIDAD MMC (MOTILIDAD GI)

LAS CELS DEL MUSC LISO TIENE RECEPTORES DE MOTILINA Y ES

UN POTENTE CONTRACTIL DE LA PARTE ALTA DEL TUBODIGESTIVO!

LA ERITROMICINA IMITA SUS EFECTOSPOR ELLO LOS MACROLIDOS

GENERAN AUMENTO DE LA PRESION DEL EEI AUMENTO DE LACONTRACTILIDAD GASTRICA Y DEL INTESTINO DELGADO!

APLICACIONES TERAPEUTICAS" GASTROPARESIA POR DIABETESPARA MEJORAR VACIAMIENTO GASTRICO A CORTO PLAZO

MOTILINA - MACROLIDOS - ERITROMICINA

LA MOTILINA HORMONA DE LAS CEL M GI Y CEL

ENTEROCROMAFINES DEL INTESTINO DELGADO FACILITA LA FASE IIIDE LA ACTIVIDAD MMC (MOTILIDAD GI)

LAS CELS DEL MUSC LISO TIENE RECEPTORES DE MOTILINA Y ES

UN POTENTE CONTRACTIL DE LA PARTE ALTA DEL TUBODIGESTIVO!

LA ERITROMICINA IMITA SUS EFECTOSPOR ELLO LOS MACROLIDOS

GENERAN AUMENTO DE LA PRESION DEL EEI AUMENTO DE LACONTRACTILIDAD GASTRICA Y DEL INTESTINO DELGADO!

APLICACIONES TERAPEUTICAS" GASTROPARESIA POR DIABETESPARA MEJORAR VACIAMIENTO GASTRICO A CORTO PLAZO


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PROCINETICOS 18

OTROS REGULADORES DE LA ACTIVIDAD

OCTREOTIDO ANALOGO DE LA SOMATOSTATINAREDUCE LA ACTIVIDAD MOTORA DEL ANO Y DEL TONOCOLONICO Y AUMENTA LA ACTIVIDAD FASE III MMC ENEL INTESTINO DELGADO PUEDE ACELERAR EL

VACIAMIENTO GASTRICO DE ALIMENTOS MIXTOS YPARADOJICAMENTE PROLONGAR EL TRANSITO EN ELINTESTINO DELGADO!

APLICACI#N TERAPEUTICA" SINDROME DEVACIAMIENTO GASTRICO!

COLELISTOCININA (CC$) LENTIFICA EL VACIAMIENTOGASTRICO SU ANTAGONISTA LA LOXOGLUMIDA(ANTAGONISTA CC$%) SE USA EN GASTROPARESIA!

OTROS REGULADORES DE LA ACTIVIDAD

OCTREOTIDO ANALOGO DE LA SOMATOSTATINAREDUCE LA ACTIVIDAD MOTORA DEL ANO Y DEL TONOCOLONICO Y AUMENTA LA ACTIVIDAD FASE III MMC ENEL INTESTINO DELGADO PUEDE ACELERAR EL

VACIAMIENTO GASTRICO DE ALIMENTOS MIXTOS YPARADOJICAMENTE PROLONGAR EL TRANSITO EN ELINTESTINO DELGADO!

APLICACI#N TERAPEUTICA" SINDROME DE

VACIAMIENTO GASTRICO!

COLELISTOCININA (CC$) LENTIFICA EL VACIAMIENTOGASTRICO SU ANTAGONISTA LA LOXOGLUMIDA(ANTAGONISTA CC$%) SE USA EN GASTROPARESIA!


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TRASTORNOS DE LA MOTILIDAD

PERSPECTIVAS TERAPEUTICAS


AGONISTAS 5HT4

ANTAGONISTAS CC%1

AGONISTAS GABA . BACLOFEN /

INHIBIDORES DE LA SINTESIS DE OXIDO NITRICO

TOXINA BOTULINICA 80 A 200 U VIA ENDOSCOPICA

EN EL EEI INHIBE LIBERACION DE ACH

TRATAMIENTO DE LA ACALASIA&

PERSPECTIVAS TERAPEUTICAS


AGONISTAS 5HT4

ANTAGONISTAS CC%1

AGONISTAS GABA . BACLOFEN /

INHIBIDORES DE LA SINTESIS DE OXIDO NITRICO

TOXINA BOTULINICA 80 A 200 U VIA ENDOSCOPICA

EN EL EEI INHIBE LIBERACION DE ACH

TRATAMIENTO DE LA ACALASIA&


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ANTIEMETICOS

VOMITO

FASE PRE EXPULSIVA&RELAJACION GASTRICA

&RETROPERISTALTISMO

ARCADAS&ACCION MUSCULOS RESPIRATORIOS

& ACCION MUSCULOS INTERCOSTALES

& ACCION MUSCULOS DIAFRAGMATICOS

FASE EXPULSIVA

&CONTRACCION INTENSA MUSCULAR

&RELAJACION EES

VOMITO

FASE PRE EXPULSIVA&RELAJACION GASTRICA

&RETROPERISTALTISMO

ARCADAS&ACCION MUSCULOS RESPIRATORIOS

& ACCION MUSCULOS INTERCOSTALES

& ACCION MUSCULOS DIAFRAGMATICOSFASE EXPULSIVA

&CONTRACCION INTENSA MUSCULAR

&RELAJACION EES


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ANTIEMETICOS 2

SNA

SALIVACION

TREMOR

CAMBIOS VASOMOTORESLETARGIA

DEPRESION

SNA

SALIVACION

TREMOR

CAMBIOS VASOMOTORES

LETARGIA

DEPRESION

SNC

FORMACIONRETICULAR

TALLO ENCEFALICO

AREA POSTREMA

ZONA INF DEL IVVENTRICULO

NUCLEO DEL HAZSOLITARIO DELNERVIO VAGO

SNC

FORMACIONRETICULAR

TALLO ENCEFALICO

AREA POSTREMA

ZONA INF DEL IVVENTRICULO

NUCLEO DEL HAZSOLITARIO DELNERVIO VAGO


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ANTIEMETICOS "

FISIOLOGIA&

AUSENCIA DE LA BARRERA HEMATOENCEFALICA&

CORTEZA CEREBRAL, AREA POSTREMA ZONAINFERIOR DEL IV, NUCLEO DEL HAZ SOLITARIO DELNERVIO VAGO, CENTRO DEL VOMITO, FIBRASAFERENTES ESPLACNICAS Y APARATO VESTIBULAR

NEUROTRASMISORES) 5HT", D2, OPIODES,ENCEFALINA, HISTAMINA Y COLINERGICOS&

FISIOLOGIA&AUSENCIA DE LA BARRERA HEMATOENCEFALICA&

CORTEZA CEREBRAL, AREA POSTREMA ZONAINFERIOR DEL IV, NUCLEO DEL HAZ SOLITARIO DELNERVIO VAGO, CENTRO DEL VOMITO, FIBRASAFERENTES ESPLACNICAS Y APARATO VESTIBULAR

NEUROTRASMISORES) 5HT", D2, OPIODES,ENCEFALINA, HISTAMINA Y COLINERGICOS&


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ANTIEMETICOS 4

ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES 5HT"ONDASETRON

GRANISETRON

DOLASETRONTROPISETRON

PALONOSETRON

SU PRINCIPAL MECANISMO A TRAVES DE LAINHIBICION DEL NUCLEO DEL HAZ SOLITARIODEL NERVIO VAGO

ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES 5HT"ONDASETRON

GRANISETRON

DOLASETRONTROPISETRON

PALONOSETRON

SU PRINCIPAL MECANISMO A TRAVES DE LAINHIBICION DEL NUCLEO DEL HAZ SOLITARIODEL NERVIO VAGO


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ANTIEMETICOS 5

ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DEDOPAMINA D2

PROCLORPERAZINA .FENOTIAZIDA/TIETILPERAZINA .FENOTIAZIDA/

CLORPROMAZINA .FENOTIAZIDA/

METOCLOPRAMIDA .BENZAMIDA/DOMPERIDONA .BENZIMIDAZOL/

ALIZAPRIDE


PROCLORPERAZINA .FENOTIAZIDA/

TIETILPERAZINA .FENOTIAZIDA/

CLORPROMAZINA .FENOTIAZIDA/

METOCLOPRAMIDA .BENZAMIDA/

DOMPERIDONA .BENZIMIDAZOL/

ALIZAPRIDE

ANTIEMETICOS *


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ANTIEMETICOS *


D2CLOROFENOTIAZILSCOPINA (COPIN

PRECAUCIONES) ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR,

ATEROESCLEROSIS, HIPOTENSION&CONTRAINDICACIONES) GLAUCOMA, HIPERTROFIAPROSTATA Y PILORO, INSUFICIENCIA RENAL YHEPATICA, TAUICARDIA&

DOSIS) 1 COMP VO " VECESDA, 1 AMP IM O IVC(HORAS, NI+OS 1 GOTA%GDA

PRESENTACION) GOTAS (&5 MGML, AMP 1&( MG X2ML, COMP "&( MG&


D2CLOROFENOTIAZILSCOPINA (COPIN

PRECAUCIONES) ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR,ATEROESCLEROSIS, HIPOTENSION&

CONTRAINDICACIONES) GLAUCOMA, HIPERTROFIAPROSTATA Y PILORO, INSUFICIENCIA RENAL YHEPATICA, TAUICARDIA&

DOSIS) 1 COMP VO " VECESDA, 1 AMP IM O IVC(HORAS, NI+OS 1 GOTA%GDA

PRESENTACION) GOTAS (&5 MGML, AMP 1&( MG X2ML, COMP "&( MG&

ANTIEMETICOS 8


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ANTIEMETICOS 8


D2DOMPERIDONA) HARMETONE, ANTIEMETICO,REGULADOR DE LA MOTILIDAD GASTROINTESTINAL YDEL TONO DEL ESFINTER DEL CARDIAS&

DOSIS) 1 A 2 TABLETAS " A 4 VECES DA, DOSISMAXIMA 80 MGDA, NO INDICADA EN MENORES&

CONTRAINDICACIONES) TUMORES HIPOFISIARIOS,ADMINISTRACION CONCOMITANTE CON FARMACOSUE USAN LA VIA DEL CITOCROMO P450 CYP"A4&


D2DOMPERIDONA) HARMETONE, ANTIEMETICO,REGULADOR DE LA MOTILIDAD GASTROINTESTINAL YDEL TONO DEL ESFINTER DEL CARDIAS&

DOSIS) 1 A 2 TABLETAS " A 4 VECES DA, DOSISMAXIMA 80 MGDA, NO INDICADA EN MENORES&

CONTRAINDICACIONES) TUMORES HIPOFISIARIOS,ADMINISTRACION CONCOMITANTE CON FARMACOSUE USAN LA VIA DEL CITOCROMO P450 CYP"A4&

ANTIEMETICOS -


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ANTIEMETICOS -


DOMPERIDONA) HARMETONE&

EFECTOS ADVERSOS)

SON RAROS E INCLUYEN AUMENTO DEPROLACTINA, EFECTOS EXTRAPIRAMIDALES,DOLOR ABDOMINAL, URTICARIA,

GALACTORREA, AMENORREAPRESENTACION)

TABLETAS DE 10 MG CAJA X 20&


DOMPERIDONA) HARMETONE&

EFECTOS ADVERSOS)

SON RAROS E INCLUYEN AUMENTO DEPROLACTINA, EFECTOS EXTRAPIRAMIDALES,DOLOR ABDOMINAL, URTICARIA,GALACTORREA, AMENORREA

PRESENTACION)

TABLETAS DE 10 MG CAJA X 20&

ANTIEMETICOS 10


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ANTIEMETICOS 10


LAS FENOTIAZIDAS A DIFERENCIA DE LAMETOCLOPRAMIDA Y EL ONDASETRON NO SONTAN EFICACES EN EL VOMITO PORUIMIOTERAPIA, POSEEN ACTIVIDADESANTIHISTAMINICAS Y ANTICOLINERGICAS, SON

UTILES EN CINESTOSIS&


LAS FENOTIAZIDAS A DIFERENCIA DE LA

METOCLOPRAMIDA Y EL ONDASETRON NO SONTAN EFICACES EN EL VOMITO PORUIMIOTERAPIA, POSEEN ACTIVIDADESANTIHISTAMINICAS Y ANTICOLINERGICAS, SON

UTILES EN CINESTOSIS&

ANTIEMETICOS 11


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ANTIEMETICOS 11

ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE DOPAMINAD2

ALIZAPRIDE . PLITICAN/

SELECTIVO SOBRE RECEPTORES D2, EFECTONEUROLEPTICO DEBIL A NIVEL CENTRAL&

NO ATRAVIEZA BARRERA HEMATOENCEFALICA

NO ACTUA SOBRE TRASMISION COLINERGICA

SE ABSORBE RAPIDAMENTE

INDICADO EN EMESIS EXCEPTO DE EMBARAZO

ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE DOPAMINAD2

ALIZAPRIDE . PLITICAN/

SELECTIVO SOBRE RECEPTORES D2, EFECTO

NEUROLEPTICO DEBIL A NIVEL CENTRAL&

NO ATRAVIEZA BARRERA HEMATOENCEFALICA

NO ACTUA SOBRE TRASMISION COLINERGICA

SE ABSORBE RAPIDAMENTE

INDICADO EN EMESIS EXCEPTO DE EMBARAZO

ANTIEMETICOS 12


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ANTIEMETICOS 12

ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE DOPAMINA D2ALIZAPRIDE . PLITICAN/

CONTRAINDICACIONES) EMBARAZO, FEOCROMOCITOMA,DIS%INESIA TARDIA A NEUROLEPTICOS&

EFECTOS ADVERSOS) SOMNOLENCIA, VERTIGO, CEFALEA,

DIARREA, RARA VEZ SINTOIMAS EXTRAPIRAMIDALES,HIPOTENSION ORTOSTATICA, AMENORREA , GALACTORREA,GINECOMASTIA POR AUMENTO DE PROLACTINA&

DOSIS) 100!200 MGDA NI+OS 5MG%GDA VO

2!5 MG%GDA VIA PARENTERAL, PRESENTACION TAB X 50 MG,GOTAS 0&5 MGGOTA Y AMPOLLA DE 50 MG&

ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE DOPAMINA D2ALIZAPRIDE . PLITICAN/

CONTRAINDICACIONES) EMBARAZO, FEOCROMOCITOMA,DIS%INESIA TARDIA A NEUROLEPTICOS&

EFECTOS ADVERSOS) SOMNOLENCIA, VERTIGO, CEFALEA,

DIARREA, RARA VEZ SINTOIMAS EXTRAPIRAMIDALES,HIPOTENSION ORTOSTATICA, AMENORREA , GALACTORREA,GINECOMASTIA POR AUMENTO DE PROLACTINA&

DOSIS) 100!200 MGDA NI+OS 5MG%GDA VO

2!5 MG%GDA VIA PARENTERAL, PRESENTACION TAB X 50 MG,GOTAS 0&5 MGGOTA Y AMPOLLA DE 50 MG&

ANTIEMETICOS 1"


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ANTIEMETICOS 1"

ANTIHISTAMINICOSDIMENHIDRINATO

HIDROXIZINA

PROMETAZINADIFENHIDRAMINA

AGONISTAS DE LOS RECEPTORES H1 DE HISTAMINA

SON UTILES PARA CIMNESTOSIS Y VOMITOSPOSOPERATORIOS&

ACTUAN SOBRE FIBRAS AFERENTES VESTIBULARES Y EN EL TALLO ENCEFALICO&

ANTIHISTAMINICOSDIMENHIDRINATO

HIDROXIZINA

PROMETAZINADIFENHIDRAMINA

AGONISTAS DE LOS RECEPTORES H1 DE HISTAMINASON UTILES PARA CIMNESTOSIS Y VOMITOSPOSOPERATORIOS&

ACTUAN SOBRE FIBRAS AFERENTES VESTIBULARES Y EN EL TALLO ENCEFALICO&

ANTIEMETICOS 14


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ANTIEMETICOS 14

ANTICOLINERGICOSHIOSCINA O ESCOPOLAMINA

ANTAGONISTA DE LOS RECEPTORES MUSCARINICOS,HIDROBROMURO DE ESCOPOLAMINA, EN FORMA DEPARCHE TRANSDERMICO, SU UTILIDAD ENENFERMEDAD POR MOVIMIENTO&

TIENE ACTIVIDAD ANTIEMETICA POBRE POR ELLO NO

SE UTILIZAN&

ANTICOLINERGICOSHIOSCINA O ESCOPOLAMINA

ANTAGONISTA DE LOS RECEPTORES MUSCARINICOS,HIDROBROMURO DE ESCOPOLAMINA, EN FORMA DE

PARCHE TRANSDERMICO, SU UTILIDAD ENENFERMEDAD POR MOVIMIENTO&

TIENE ACTIVIDAD ANTIEMETICA POBRE POR ELLO NOSE UTILIZAN&

ANTIEMETICOS 15


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ANTIEMETICOS 15

DRONABINOLMARINOL

CANABINOIDE NATURAL SE PUEDE EXTRAER DELA MARIGUANA&

FARMACOCINETICA) LIPOSOLUBLE SE ABSORBEBIEN POR VO, SUFRE METABOLISMO DE 1 PASO&

BIODISPONIBILIDAD MENOR DEL 10 AL 203, INICIA

ACCION A LA HORA CMAX 2 A 4 HORAS&METABOLITO ACTIVO EN HIGADO)11OHDELTA-TETRAHIDROCANABINOL&

DRONABINOL

MARINOL

CANABINOIDE NATURAL SE PUEDE EXTRAER DELA MARIGUANA&

FARMACOCINETICA) LIPOSOLUBLE SE ABSORBEBIEN POR VO, SUFRE METABOLISMO DE 1 PASO&

BIODISPONIBILIDAD MENOR DEL 10 AL 203, INICIA

ACCION A LA HORA CMAX 2 A 4 HORAS&METABOLITO ACTIVO EN HIGADO)11OHDELTA-TETRAHIDROCANABINOL&

ANTIEMETICOS 1(


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ANTIEMETICOS 1(

DRONABINOL

MARINOL

SE EXCRETA VIA BILIAR FECAL 853 Y ORINA 153,

ALTA UNION A PROTEINAS, PERMANECE LARGOTIEMPO EN SANGRE&

EFECTOS ADVERSOS) TAUICARDIA, INYECCION

CONJUNTIVAL Y CAMBIOS DE ANIMO SIMILARES ALOS DE LA MARIGUANA&

DRONABINOL

MARINOL

SE EXCRETA VIA BILIAR FECAL 853 Y ORINA 153,ALTA UNION A PROTEINAS, PERMANECE LARGOTIEMPO EN SANGRE&

EFECTOS ADVERSOS) TAUICARDIA, INYECCION

CONJUNTIVAL Y CAMBIOS DE ANIMO SIMILARES ALOS DE LA MARIGUANA&

ANTIEMETICOS 1*


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ANTIEMETICOS 1*

GLUCOCORTICOIDES Y ANTINFLAMATORIOS

DEXAMETASONA

PUEDE SER UTIL COMO COAYUVANTE EN EL

TRATAMIENTO DE NAUSEA DE PACIENTES CONCANCER METASTASICO&

POSIBLEMENTE AL SUPRIMIR LA INFLAMACIONPERITUMORAL Y LA PRODUCCION DE

PROSTAGLANDINA&LO ANTERIOR PUEDE EXPLICAR LOS EFECTOSBENEFICIOSOS DE LOS AINES EN NAUSEA YVOMITO INDUCIDO POR RADIOTERAPIA

GLUCOCORTICOIDES Y ANTINFLAMATORIOS

DEXAMETASONA

PUEDE SER UTIL COMO COAYUVANTE EN ELTRATAMIENTO DE NAUSEA DE PACIENTES CONCANCER METASTASICO&

POSIBLEMENTE AL SUPRIMIR LA INFLAMACIONPERITUMORAL Y LA PRODUCCION DEPROSTAGLANDINA&

LO ANTERIOR PUEDE EXPLICAR LOS EFECTOSBENEFICIOSOS DE LOS AINES EN NAUSEA YVOMITO INDUCIDO POR RADIOTERAPIA

ANTIEMETICOS 18


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ANTIEMETICOS 18

BENZODIAZEPINAS

LORAZEPAM

ALPRAZOLAN

NO SON ANTIEMETICOS EFICACES POR SI

MISMOS, PERO SUS EFECTOS SEDANTES,AMNESICOS Y ANSIOLITICOS PUEDEN AYUIDAR AREDUCIR EL COMPONENTE ANTICIPATORIO DE LANAUSEA Y EL VOMITO

BENZODIAZEPINAS

LORAZEPAM

ALPRAZOLAN

NO SON ANTIEMETICOS EFICACES POR SI

MISMOS, PERO SUS EFECTOS SEDANTES,AMNESICOS Y ANSIOLITICOS PUEDEN AYUIDAR AREDUCIR EL COMPONENTE ANTICIPATORIO DE LANAUSEA Y EL VOMITO

ANTIEMETICOS 1-


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ANTIEMETICOS 1-

ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DESUSTANCIA P

ANTAGONISTAS DEL RECEPTOR DE N%1APREPITANT ! FOSAPREPITANT

LA NAUSEA Y VOMITO RELACIONADAS CONCISPLATINO TIENE UNA FASE AGUDA .24 HORASPOST RADIO/ Y UNA FASE TARDIA .2 A 5 DIAS POST/,LOS ANTAGONISTAS DE SEROTONINA SOLO ACTUAN

EN FASE AGUDA&

LOS ANTAGONISTAS DEL SUBTIPO N%1 DE LOSRECEPTORES DE SUSTANCIA P TIENE EFECTOSANTIEMETICOS

ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DESUSTANCIA P

ANTAGONISTAS DEL RECEPTOR DE N%1APREPITANT ! FOSAPREPITANT

LA NAUSEA Y VOMITO RELACIONADAS CONCISPLATINO TIENE UNA FASE AGUDA .24 HORASPOST RADIO/ Y UNA FASE TARDIA .2 A 5 DIAS POST/,LOS ANTAGONISTAS DE SEROTONINA SOLO ACTUAN

EN FASE AGUDA&LOS ANTAGONISTAS DEL SUBTIPO N%1 DE LOSRECEPTORES DE SUSTANCIA P TIENE EFECTOSANTIEMETICOS

SINDROME DE INTESTINO IRRITABLE


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SINDROME DE INTESTINO IRRITABLE

AFECTA AL 15 3 DE LA POBLACION

ES EL RETO ACTUAL DEL GASTROENTEROLOGOSU FISIOPATOLOGIA NO ESTA ACLARADA

ETIOPATOGENIA MULTIFACTORIAL

UNA DE LAS MEJORES MEDIDAS ES UNA

BUENA RELACION MEDICO PACIENTE

ESTILO DE VIDA SALUDABLE

POCAS OPCIONES TERAPEUTICAS

OLASETRON .LOTRONEX/

RECEPTOR 5HT" SELECTIVO

AFECTA AL 15 3 DE LA POBLACION

ES EL RETO ACTUAL DEL GASTROENTEROLOGOSU FISIOPATOLOGIA NO ESTA ACLARADA

ETIOPATOGENIA MULTIFACTORIAL

UNA DE LAS MEJORES MEDIDAS ES UNABUENA RELACION MEDICO PACIENTE

ESTILO DE VIDA SALUDABLE

POCAS OPCIONES TERAPEUTICAS

OLASETRON .LOTRONEX/

RECEPTOR 5HT" SELECTIVO

SINDROME DE INTESTINO IRRITABLE 2


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SINDROME DE INTESTINO IRRITABLE 2

OTRAS OPCIONES TERAPEUTICAS)

BUSPIRONA Y SUMATRIPTAN ANTAGONISTAS 5HT1REDUCEN SENSIBILIDAD Y DISTENSION COLONICA

CLONIDINA RECEPTOR ALFA 2 ADRENERGICO

AUMENTA ADAPTABILIDAD VISCERAL Y REDUCEDOLOR

MIANSERINA

ANTIDEPRESIVO 5HT"OCTEOTRIDO

EFECTOS INHIBIDORES SELECTIVOS

SOBRE NERVIOS AFERENTES PERIFERICOS

OTRAS OPCIONES TERAPEUTICAS)

BUSPIRONA Y SUMATRIPTAN ANTAGONISTAS 5HT1REDUCEN SENSIBILIDAD Y DISTENSION COLONICA

CLONIDINA RECEPTOR ALFA 2 ADRENERGICO

AUMENTA ADAPTABILIDAD VISCERAL Y REDUCEDOLOR

MIANSERINA

ANTIDEPRESIVO 5HT"OCTEOTRIDO

EFECTOS INHIBIDORES SELECTIVOS

SOBRE NERVIOS AFERENTES PERIFERICOS

SINDROME DE INTESTINO IRRITABLE "


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SINDROME DE INTESTINO IRRITABLE "

TRIMEBUTINA ! DEBRIDATACTUA EN EL SNE, RECEPTOR ENCEFALINERGICOEXCITATORIOS E INHIBITORIOS, REGULA ALAACTIVIDAD O MOTILIDAD INTESTINAL ANORMAL

INDICACIONES) SII

EFECTOS ADVERSOS) REACCIONES CUTANEAS

DOSIS) 200 MG " VECESDA ANTES DE CCOMIDA

NI+OS 10!20 MG%GDA

PRESENTACION) TABLETAS X 200 MG Y "00 MG,AMPOLLA X 50 MG Y SUSPENSION 200 MG X 15 ML&

TRIMEBUTINA ! DEBRIDATACTUA EN EL SNE, RECEPTOR ENCEFALINERGICOEXCITATORIOS E INHIBITORIOS, REGULA ALAACTIVIDAD O MOTILIDAD INTESTINAL ANORMAL

INDICACIONES) SII

EFECTOS ADVERSOS) REACCIONES CUTANEAS

DOSIS) 200 MG " VECESDA ANTES DE CCOMIDA

NI+OS 10!20 MG%GDA

PRESENTACION) TABLETAS X 200 MG Y "00 MG,AMPOLLA X 50 MG Y SUSPENSION 200 MG X 15 ML&


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49. PROCINETICOS

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Transcript of 49. PROCINETICOS