45.rospotrebnadzor.ru45.rospotrebnadzor.ru/documents/10156/0/Государствен… · Web...

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучии населения в Курганской области в 2012 году»

Оглавление________________________________________________________________________

№ Наименование Стр.Предисловие 3

Раздел I Результаты ведения социально-гигиенического мониторинга в Курганской области 5

Глава 1 Состояние среды обитания человека и ее влияние на здоровье населения 5

Глава 2Анализ состояния заболеваемости массовыми неинфекционными заболеваниями (отравлениями) в связи с вредным воздействием факторов среды обитания на человека

11

Глава 3 Оценка риска здоровью населения от воздействия факторов среды обитания 43

Глава 4 Анализ инфекционной и паразитарной заболеваемости 524.1 Социально-обусловленные болезни 53

4.2

Инфекционные болезни, управляемые средствами специфической профилактики. Уровень коллективного иммунитета к данным инфекциям, в том числе на основании лабораторного мониторинга. Оценка качества организации прививочной работы. Проблемы.

57

4.3 Грипп, ОРВИ 664.4 Вирусные гепатиты 674.5 Внутрибольничные инфекции 694.6 Острые кишечные инфекции 71

4.7

Групповые эпидемические очаги инфекционных и паразитарных болезней. Анализ причинно-следственных связей формирования очагов и принятые меры административного воздействия, решения, принятые на уровне исполнительной власти, правоприменительная практика

77

4.8Природно-очаговые и зооантропонозные болезни, актуальные для территории Курганской области. Профилактические и противоэпидемические мероприятия

78

4.9 Паразитарные болезни. Профилактические мероприятия 82Глава 5 Сведения о профессиональной заболеваемости 88

Раздел IIРезультаты деятельности санитарно-гигиенических и микробиологических лабораторий ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курганской области»

90

Глава 1 Анализ деятельности санитарно-гигиенической лаборатории 90Глава 2 О работе лабораторий микробиологического профиля 100

Раздел III

Достигнутые результаты улучшения санитарно-эпидемиологической обстановки в Курганской области, имеющиеся проблемные вопросы при обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия и намечаемые меры по их решению

119

Глава 1 Состояние среды обитания человека в Курганской области 1191.1. Атмосферный воздух населенных мест 119

1.2. Состояние питьевой воды системы централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения 122

1.3. Состояние питьевой воды систем нецентрализованного хозяйственно-питьевого водоснабжения 124

1


№ Наименование Стр.

1.4. Сведения об обеспеченности населенных пунктов и проживающего в нем населения питьевой водой 127

1.5. Состояние водных объектов в местах водопользования населения 127

1.6. Мероприятия по реализации положений Федерального закона от 07.12.2011 №416-ФЗ «О водоснабжении и водоотведении» 129

1.7. Характеристика почвы 1291.8. Лечебно-профилактические учреждения 132

Глава 2 Гигиенические проблемы питания населения 134

2.1. Обеспечение санитарно-эпидемиологической безопасности питания населения 134

2.2. Гигиеническая характеристика продовольственного сырья и пищевых продуктов 138

2.3. Меры обеспечения санитарно-эпидемиологической безопасности 145

Глава 3 Обеспечение улучшения санитарно-эпидемиологической обстановки на объектах воспитания и обучения детей и подростков 150

3.1. Санитарно-эпидемиологическая характеристика детских и подростковых учреждений 150

3.2. Организация питания 1543.3. Дошкольные организации 1573.4. Оздоровление детей и подростков в летний период 159

3.5. Результаты контрольно-надзорных мероприятий за товарами детского ассортимента 162

Глава 4 Проблемы обеспечения охраны здоровья работающего населения 1644.1. Условия труда 1644.2. Условия труда женщин 1664.3. Медицинские осмотры 167

4.4. Меры, принимаемые Управлением Роспотребнадзора по Курганской области по улучшению условий труда 167

Глава 5 Радиационная гигиена и радиационная безопасность в Курганской области 168

5.1. Характеристика содержания радионуклидов в почве 1715.2. Атмосферный воздух 1715.3. Облучение от природных источников ионизирующего излучения 1735.4. Медицинское облучение 1755.5. Техногенные источники 177

Глава 6 Физическая безопасность 178

Раздел IIIДействия Управления Роспотребнадзора по Курганской области по пресечению нарушений обязательных требований и (или) устранению последствий таких нарушений

185

Раздел IV

Выполнение мер, предложенных в предыдущих государственных докладах, меры по реализации международных актов и нормативных правовых актов Российской Федерации, принятых в целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения

188

Мероприятия по улучшению обстановки в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Курганской области

190

2


Предисловие________________________________________________________________________

В государственном докладе определены приоритетные мероприятия по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выполнение которых будет способствовать охране здоровья и повышению качества жизни.

Государственный доклад "О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Курганской области в 2012 году" подготовлен в целях обеспечения органов государственной власти, органов местного самоуправления, юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, граждан объективной систематизированной информацией о состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Курганской области.

В 2012 году деятельность Управления Роспотребнадзора по Курганской области осуществлялась по основным направлениям, определенным Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

Проведена целенаправленная работа по достижению индикативных показателей деятельности, эффективному расходованию бюджетных средств по 7 ведомственным целевым программам.

В рамках перехода на предоставление государственных услуг в электронном виде Управлением Роспотребнадзора по Курганской области продолжена работа в федеральной системе межведомственного электронного взаимодействия с федеральными органами исполнительной власти, органами власти Курганской области и органами местного самоуправления при предоставлении государственных услуг.

Существенно сокращен перечень документов, представление которых является обязательным при получении государственных услуг по лицензированию отдельных видов деятельности, проведению санитарно-эпидемиологических экспертиз и выдаче санитарно-эпидемиологических заключений, свидетельств о государственной регистрации.

В период с 01.07.2009 по 31.12.2012 годы зарегистрировано 1166 уведомлений о начале осуществления отдельных видов предпринимательской деятельности, за 2012 год - 380 уведомлений.

На официальном сайте Управления Роспотребнадзора по Курганской области в разделе «Электронная регистрация уведомлений» заявителям предоставлена возможность направления электронного уведомления о начале осуществления отдельных видов предпринимательской деятельности для проверки правильности его заполнения. По состоянию на 31.12.2012 года зарегистрировано 53 электронных уведомлений от юридических лиц и индивидуальных предпринимателей.

Для поддержания механизмов, позволяющих обеспечить качественное планирование, организацию и проведение контрольно-надзорных мероприятий продолжена работа по реализации Федерального закона от 26.12.2008 года № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля».

По сравнению с 2011 годом количество проведенных проверок сократилось на 5%. Снизилось количество внеплановых проверок с 73,0% в 2011 году до 53,1% в 2012 году, что обеспечено целенаправленным планированием государственного контроля (надзора).

Решение поставленных задач осуществлялось во взаимодействии с органами государственной власти, органами местного самоуправления.

В 2012 году реализовывались 92 целевые программы областного и муниципального уровня по вопросам обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия, в том числе областные целевые программы «О неотложных мерах по

3


обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения на 2011-2013 годы», «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями на 2009-2012 годы», «Здоровое питание школьников в общеобразовательных учреждениях Курганской области на 2010-2014 годы», «Организация и обеспечение отдыха и оздоровления детей на 2011-2013 годы», «Чистая вода на 2009 -2013 годы» и др.

В результате комплекса проводимых организационных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий санитарно-эпидемиологическая обстановка в Курганской области в 2012 году остается стабильной.

Показатели 15-ти нозологических форм инфекционных заболеваний, регистрируемых в Курганской области, сохраняются ниже среднероссийских.

Не регистрируются случаи дифтерии, краснухи, эпидемического паротита, столбняка, кори, полиомиелита, сыпного тифа, бешенства, сибирской язвы, туляремии.

В сравнении с 2011 годом отмечается снижение показателя заболеваемости дизентерией на 21,5%.

Поддерживаются на должном уровне качественные показатели эпидемиологического надзора за полиомиелитом и острыми вялыми параличами.

Достигнут установленный критерий элиминации кори, осуществляются мероприятия по подготовке документов для сертификации территории Курганской области, как свободной от эндемичной кори.

Обеспечен требуемый уровень охвата профилактическими прививками населения в декретированные возраста (не менее 95,0%).

Расширена номенклатура исследований за счет внедрения новых методик (ПЦР тест-систем), что позволило выявлять ранее не обнаруживаемых возбудителей кишечных инфекций (астровирусы, норовирусы) и респираторных инфекций (риновирусы, метапневмовирусы, коронавирусы, бокавирусы), в результате улучшилась этиологическая расшифровка очагов инфекционных болезней.

Проводится работа по мониторингу за возбудителями инфекционных и паразитарных болезней с референс-центрами (ФБУН «ГНЦ ВБ «Вектор», ФБУН «Ростовский НИИ микробиологии и паразитологии» Роспотребнадзора, ФБУН ТНИИКИП Роспотребнадзора – Референс-центр по мониторингу за биогельминтозами).

В 2012 году стабилизировались основные показатели, характеризующие санитарно-эпидемиологическую обстановку в области: увеличился с 74,5% в 2010 году до 82,0% в 2012 году удельный вес детей у которых, по итогам оздоровительной летней кампании, отмечался выраженный оздоровительный эффект; увеличился процент охвата школьников горячим питанием с 71,1% в 2010 году до 76,0% в 2012 году, в том числе двухразовым горячим питанием с 14,7% в 2010 году до 16,5% в 2012 году; улучшилось оснащение и оборудование школьных пищеблоков (доля пищеблоков с материально-технической базой, соответствующей требованиям санитарных норм, возросла на 7,0% и составила 85,0%); более 50 образовательных учреждений области с охватом около трех тысяч обучающихся вовлечены к реализации программы «Разговор о правильном питании», направленной на формирование у школьников ценности правильного и здорового питания. Количество учреждений образования, не имеющих канализации, в 2012 году составило 3,7% (по сравнению с 2011 годом снижение на 1,9%); не имеющих централизованного водоснабжения - 3,6% (по сравнению с 2011 годом снижение на 1,5%); не имеющих центрального отопления - 4,8% (по сравнению с 2011 годом снижение показателя в 1,5 раза).

Главный государственныйсанитарный врач Курганской области Г.Т. Хохлов

4


Раздел 1. Результаты ведения социально-гигиенического мониторинга в Курганской области

Глава 1. Состояние среды обитания человека и её влияние на здоровье населения

Управление Роспотребнадзора по Курганской области осуществляет работу по разделу социально-гигиенический мониторинг в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 02 февраля 2006 года №60 «Об утверждении Положения о проведении социально-гигиенического мониторинга», приказами Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

Ежегодно дополняется региональный информационный фонд данных СГМ (далее РИФ СГМ) о состоянии здоровья населения основных контингентов – детей, подростков, взрослых; социально-экономическом положении территории, качестве основных факторов внешней среды: атмосферного воздуха, питьевой воды, почвы, створах рек Курганской области, контаминации продовольственного сырья и продуктов питания, радиационной безопасности.

В 2012 году контроль за качеством атмосферного воздуха в Курганской области осуществлялся на 6 мониторинговых точках по сокращенной программе исследований. Наблюдение велось за содержанием 8 веществ: диоксида азота, бензина, взвешенных веществ, оксида углерода, диоксида серы, свинца, формальдегида, 3,4 бенз(а)пирена.

С использованием дополнительных данных Курганского комитета статистики (статистический бюллетень «Охрана атмосферного воздуха в Курганской области») взят максимально полный перечень потенциально приоритетных веществ, выбрасываемых в атмосферный воздух предприятиями города Кургана. Проведен анализ их опасности (вредности для здоровья человека), предварительное ранжирование химических веществ с учетом объема их поступления в атмосферный воздух и степени выраженности их канцерогенных и токсических свойств, ранжирование по канцерогенному и неканцерогенному действию.

Из 30 веществ выбрасываемых в атмосферный воздух г. Кургана:- 6 веществ (свинец, бензол, бенз(а)пирен, углерод-4хлористный, формальдегид,

хром 6+) обладают канцерогенным для человека действием;- 13 веществ воздействуют на органы дыхания;- 4 вещества воздействуют на кровь;- 9 веществ воздействуют на ЦНС;- 2 вещества воздействуют на сердечно-сосудистую систему;- 7 веществ воздействуют на развитие;- 2 вещества обладают системным действием;- 2 вещества воздействуют на иммунную систему;- 3 вещества воздействуют на печень;- 2 вещества на почки.По результатам многолетних наблюдений составлен РИФ СГМ, и установлено,

что ведущими загрязнителями атмосферного воздуха в 2007-2012гг. (превышающими ПДКсс) являлись 3,4 бенз(а)пирен, диоксид азота, оксид углерода, формальдегид и взвешенные вещества. Но наибольшее опасение вызывает 3,4 бенз(а)пирен, превышения которого обнаруживаются на всех постах, из года в год.

Таблица №1

5


Среднегодовые концентрации бенз(а)пирена

Территория Наименованиевещества

Среднегодовые концентрации

2009 год 2010 год 2011 год

г.Курган Бенз(а)пирен 3,1*106 2,87*106 2,43*106

В адрес Администрации города Кургана направлены предложения по снижению негативного влияния загрязняющих веществ в атмосферном воздухе на здоровье населения с информационно-аналитическим письмом о загрязнении атмосферного воздуха города Кургана и возможных последствиях для здоровья населения города. Администрацией города Кургана на основании комплексных предложений органов и служб, участвующих в мониторинге качества атмосферного воздуха (ФГБУ «Курганский центр по метеорологии и мониторингу окружающей среды», Управление Росприроднадзора по Курганской области, Управление Роспотребнадзора по Курганской области) оборудован новый стационарный пост №3 в г. Кургане с целью получения более достоверной информации о загрязнении атмосферного воздуха в жилом районе на границе группы промышленных предприятий, результаты наблюдений будут использованы при проведении социально-гигиенического мониторинга.

В адрес заместителя Губернатора Курганской области направлено информационно-аналитическое письмо о загрязнении атмосферного воздуха города Кургана и необходимости изучения, и оценки вклада промышленных предприятий и автотранспорта в загрязнение атмосферного воздуха.

Таблица №2

Территории «риска» по загрязняющим вещества, содержащимся в атмосферном воздухе (по данным РИФ СГМ 2007-2012гг)

Вещества 2007 2008 2009 2010 2011 2012

3,4 бенз(а)пирен г. Курган г. Курган г. Курган г. Курган г. Курган г. Курган

взвешенные вещества

г. Шадринск г. Шадринск, г. Курган

г. Шадринск, г. Курган

г. Шадринск г. Шадринск г. Шадринск, г. Курган

формальдегид г. Курган г. Курган г. Курган - г. Курган г. Курган

азота диоксид г. Курган г. Курган - г. Курган - -

углерод оксид - г. Курган г. Курган г. Курган - г. Курган

По данным анализа РИФ СГМ за 2007-2012 годы к числу приоритетных веществ загрязняющих питьевую воду систем централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения, отнесены:

6


1. Железо, марганец, бор, аммиак, хлориды, сухой остаток - за счет поступления из источника водоснабжения;

2. Алюминий, тетрахлорэтен, тетрахлорметан, трихлорметан - за счет загрязнения питьевой воды в процессе водоподготовки;

3. Железо, аммиак - загрязняющие питьевую воду в процессе транспортировки.

Для оценки влияния качества питьевой воды на здоровье населения в 2012 году исследования проводились в 46 мониторинговых точках на территории Курганской области (в 2011 г. – в 34 мониторинговых точках, в 2010 г. – в 31 мониторинговой точке).

На территории области употребляют питьевую воду централизованных систем хозяйственно-питьевого водоснабжения, не отвечающую гигиеническим нормативам содержания химических веществ более 400 тыс. человек.

Таблица №3

Территории «риска» по загрязняющим веществам, содержащимся в питьевой воде централизованных систем хозяйственно-питьевого водоснабжения в 2012 году

Наименование вещества

Территория, на которой отмечено превышение нормируемого уровня от 2 ПДК и более

Население под воздействием

(чел.)Железо Далматовский, Звериноголовский, Катайский,

Куртамышский, Макушинский, Мишкинский, Мокроусовский, Петуховский, Половинский, Притобольный, Шатровский, Частоозерский, Юргамышский районы

64700

Бор Далматовский, Каргапольский, Катайский, Мишкинский, Притобольный, Шадринский, Шумихинский, Щучанский районы и г. Шадринск

110500

Марганец Далматовский, Шатровский район и г. Курган 323700

Таблица №4

Территории «риска» по загрязняющим веществам, содержащимся в питьевой воде централизованных систем хозяйственно-питьевого водоснабжения в 2011 году




Железо Альменевский, Варгашинский, Далматовский, Кетовский, Макушинский, Мокроусовский, Петуховский, Половинский, Притобольный, Шадринский, Шатровский, Щучанский, Юргамышский районы

69075

Бор Катайский, Мишкинский, Сафакулевский, Шадринский, Шумихинский, Щучанский районы и город Шадринск 97350

Марганец Далматовский, Лебяжьевский, Шатровский районы и город Курган 330000

Таблица №5

Территории «риска» по загрязняющим веществам, содержащимся в питьевой воде

7


централизованных систем хозяйственно-питьевого водоснабжения в 2010 году




Железо г.Петухово, г. Макушино, Далматовский, Шатровский, Юргамышский районы 23900

Бор Катайский, Каргапольский, Шадринский, Шумихинский, Щучанский районы и город Шадринск

104710

Марганец Далматовский, Шатровский районы и город Курган 322000

В 2010-2012 годах проведена гигиеническая оценка качества питьевого водоснабжения в г. Шадринске, Шадринском, Катайском районах Курганской области.

Расчеты корреляционной зависимости выявили достоверную корреляционную связь с уровнем вероятности более 95,0% между:

уровнем заболеваемости болезнями нервной системы и концентрацией бора в питьевой воде в г. Шадринске;

уровнем заболеваемости крови, кроветворных органов и отдельных нарушений, вовлекших иммунные механизмы и концентрацией брома в г. Шадринске;

уровнем заболеваемости органов пищеварения и концентрацией железа в Катайском районе;

уровнем заболеваемости крови, кроветворных органов и отдельных нарушений, вовлекших иммунные механизмы и концентрацией бора в Катайском районе.

На основании предложений Управления Роспотребнадзора администрацией г. Шадринска принят долгосрочный план мероприятий до 2016 года по доведению качества воды до гигиенических нормативов.

В 2011-2012 годах в питьевой воде систем хозяйственно-питьевого водоснабжения регистрировались:

- общие колиформы в Каргапольском, Мишкинском, Альменевском, Сафакулевском, Целинном, Щучанском и Юргамышском районах;

- термотолерантные колиформные бактерии в Мишкинском, Альменевском, Сафакулевском, Щучанском районах.

Питьевую воду централизованных систем хозяйственно-питьевого водоснабжения, не отвечающую санитарным правилам и нормам по содержанию микроорганизмов, в 2010-2012 годах потребляли более 20 тыс. человек.

Жители областного центра ежегодно употребляют питьевую воду с общей жесткостью > 10 мг/экв/л (23,2% проб воды в 2012г. не соответствовало санитарным требованиям; в 2011г 27%; в 2010 - 13,8%). В 2011 году проведена гигиеническая оценка вероятности развития риска у индивидуума и популяции на протяжении жизни от поступления химических веществ с питьевой водой.

Таблица №6

Уровни риска химических загрязнителей

Канцероген Индивидуальный Уровень риска

8


канцерогенный риск CR

Хлороформ 0,0000050137 5 х 10-6 низкийДихлорбромметан 0,0004804697 4,8 х 10-4 среднийДибромхлорметан 0,0000690411 6,9 х 10-5 низкийТетрахлорметан 0,0000351076 3,5 х 10-5 низкийТетрахлорэтан 0,0000036634 3,7 х 10-6 низкий1,2 Дихлорэтан 0,0000053425 5,3 х 10-6 низкий

Средний уровень индивидуального канцерогенного риска предполагает необходимость динамического контроля и углубленного изучения источников неблагоприятного воздействия на здоровье населения.

На основании предложений очистные водопроводные сооружения города Кургана ОСВ «Центр города» ОАО «Курганводоканал» в 2012 году оборудованы установками по производству комбинированного дезинфектанта с целью обеззараживания питьевой воды и улучшению ее качества, что позволило исключить образование в воде галогенсодержащих веществ и обеспечить нормативное качество воды по микробиологическим показателям. ОАО «Курганводоканал» разработан план мероприятий на 2013 год по доведению качества питьевой воды по содержанию марганца и жесткости до гигиенических нормативов с дополнением схемы очистки воды новыми реагентами.

В 2012 году в рамках ведения социально-гигиенического мониторинга контроль состояния почвы осуществлялся в 31 мониторинговой точке Курганской области (в 2011г. в 38, в 2010г. в 13). Из них 24 (77,4%) мониторинговые точки размещены на территории школ и детских дошкольных учреждений; 4 (12,9%) – на селитебной территории населенных мест; 3 (9,7%) – на территориях зон рекреации. На территории Курганской области осуществляется контроль за химическим загрязнением почвы по следующим веществам: свинец, марганец, кадмий, медь, цинк, никель, ртуть.

Превышение гигиенических нормативов по мониторируемым показателям, зарегистрированные в 2010-2012 годах, представлены в таблицах №7,8,9.

Таблица №7

Санитарно-химические показатели почвы, превышения по которым зарегистрированы в мониторинговых точках Курганской области в 2012 году (в долях ПДК)

Мониторинговая точка Цинк Кадмий Свинец Медьг. Далматово 3,9 ПДК - 1,2-1,5 ПДКг. Катайск 1,7 ПДК -г. Шучье 1,6-1,7 ПДК -г. Петухово 5,6 ПДК -г. Курган 1,07-3,4 ПДК 1,2-3,4 ПДКр.п. Лебяжье 2,5 ПДКр.п. Варгаши 2,4 ПДКр.п Каргаполье 1,4-4,0р.п. Частоозерье 1,26 ПДК 3,0 ПДКНаселение под воздействием 77332 5892 15000 400

Таблица №8


9


Мониторинговая точка Цинк Кадмий Свинец Марганец

г. Далматово 1,4-4,3 ПДК -г. Катайск 1,2-6,5 ПДК - 1,2 ПДКг. Шумиха 1,16-1,6 ПДК -г. Шадринск 1,26-3,26 ПДК -г. Курган - 1,4 ПДК 1,12 ПДКНаселение под воздействием 17645 15000 15000 8000

Таблица №9


Мониторинговая точка Цинк Кадмий Свинец Медь

г. Петухово 2,0 – 2,69 ПДК - - 1,36-3.46 ПДКг. Шумиха 1,47 ПДК - -

Население под воздействием 18912 11312

Оценка уровня химического загрязнения почвы, как индикатора неблагоприятного воздействия на здоровье населения, проведена по загрязнению почвы тяжелыми металлами. Результаты анализа свидетельствуют, что в 2012 году 77,3 тыс. человек в области проживали в условиях повышенного уровня загрязнения почвы селитебной территории тяжелыми металлами (в 2011 г. – 32,6 тыс. чел.; в 2010 г. – 18,9 тыс. чел.).

В 2010-2012 годах контроль за микробиологическим загрязнением почвы осуществлялся во всех мониторинговых точках на территории районов и городов области (в 2011 г. - 38 мониторинговых точках области; в 2010 г. – в 13 точках на области).

Анализ лабораторных исследований показал, что в почве выявлено наличие пато-генных микроорганизмов (БГКП, энтерококки): в 2012 году - в Щучанском, Сафакулевском, Половинском, Звериноголовском, Юргамышском, Мишкинском, Шатровском районах (7), городах Курган, Шумиха, Далматово, Катайск, Щучье (5); в 2011 г.- в городах Курган, Шадринск, Шумиха (3); в 2010 г. - в Лебяжьевском районе, городах Курган, Шадринск.

В 2012 году проведено 186 исследований на наличие паразитологических загрязнений почвы (в 2011 г. - 228, в 2010 г. – 78). Следует отметить, что наличие возбудителей пара-зитарных заболеваний обнаружено в единичных случаях: в 2011 в городе Кургане (яйца токсокар), в 2010 г. в городе Шадринске (яйца власоглава).

Глава 2. Анализ состояния заболеваемости массовыми неинфекционными заболеваниями (отравлениями) в связи с вредным воздействием факторов среды

обитания на человека

10


Показатели заболеваемости всего населения с диагнозом, установленным впервые в жизни, в 2011 году составили 86036,1 на 100000 населения (2010 г. – 83364,5; 2009 г. - 89843,9). Отмечен рост показателей общей заболеваемости всего населения по сравнению с предыдущим 2010 годом, и снижение по сравнению с 2009 годом (рисунок №1).

Рис.№1 Динамика заболеваемости населения Курганской области с диагнозом, установленным впервые в жизни в 2005-2011 годах (на 100 тыс. чел.)

В 2011 г. в структуре болезней среди всего населения первое место занимают болезни органов дыхания, второе - травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин, третье - болезни кожи и подкожной клетчатки. Четвертое место среди всего населения занимают болезни глаза и его придаточного аппарата, и пятое место болезни мочеполовой системы (рисунок №2).

Рис.№2 Структура заболеваемости всего населения Курганской области с диагнозом, установленным впервые в жизни в 2011 году

Показатели заболеваемости взрослого населения в возрасте от 18 лет и старше с диагнозом, установленным впервые в жизни, в 2011 году составили 60119,1 на 100000 взрослого населения (2010 г. – 57251,1; 2009 г. - 61018,2). Отмечен рост показателей

11


общей заболеваемости взрослого населения по сравнению с 2010 годом и снижение в сравнении с 2009 годом.

В 2011 году в структуре болезней среди взрослого населения первое место занимают болезни органов дыхания, второе - травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин, третье - болезни мочеполовой системы. Четвертое - кожи и подкожной клетчатки и пятое место среди взрослого населения занимают болезни костно-мышечной системы (таблица №10).

Таблица №10

Структура болезней среди взрослого населения Курганской области за 3 года (с диагнозом, установленным впервые в жизни)

Абсолютное количество случаев

% от общего количества случаев

Показатель на 100 тыс. населения

2009 2010 2011 2009 2010 2011 2009 2010 2011Зарегистрировано заболеваний - всего 471760 441000 444985 100 100 100 61018,2 57251,1 60119,1

в том числе:некоторые инфекционные и паразитарные болезни 18409 20464 24261 3,9 4,64 5,45 2381,1 2656,7 3277,8

новообразования 7056 8689 9079 1,49 1,97 2,05 912,6 1128 1226.6болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм

1563 1528 1580 0,33 0,34 0,34 202,2 198,4 213,5

болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ

6094 5477 6107 1,29 1,24 1,37 788,2 711,0 825.1

психические расстройства и расстройства поведения 8116 8030 8189 1,72 1,82 1,84 1049,7 1024,5 1106,4

болезни нервной системы 13235 11164 18080 2,8 2,53 4,06 1711,8 1449,3 1496,9болезни глаза и его придаточного аппарата 27050 27467 25926 5,73 6,21 5,87 3498,7 3558 3502,7

болезни уха и сосцевидного отростка 16495 16132 14547 3,49 3,65 3,27 2133,5 2094,3 1965,4

болезни системы кровообращения 25890 27240 26846 5,48 6,17 6,03 3348,7 3536,3 3627

болезни органов дыхания 87526 95394 108467 18,55 21,6 24,3 11320,8 12384,2 14654,3

болезни органов пищеварения 64495 27129 22626 13,6 6,15 5,13 8341,9 3521,9 3056,9

болезни кожи и подкожной клетчатки 37543 31389 31519 7,95 7,11 7,08 4855,9 4075 4258,3

болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

32377 32303 30082 6,86 7,32 6,76 4187,7 4193,6 4064,2

болезни мочеполовой системы 38334 38068 34560 8,12 8,63 7,76 4958,2 4942 4670врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения

124 144 142 0,02 0,003 0,003 16 18,7 20,0

травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин

67143 72076 72183 14,23 16,34 16,22 8684,4 9357 9752,2

Территориями «риска» (показатели превышают среднеобластные) по заболеваемости взрослых (18 лет и старше) можно признать (таблица №11): Варгашинский, Далматовский, Звериноголовский, Мишкинский, Щучанский районы.

12



Показатели заболеваемости взрослого населения в возрасте от 18 лет и старше с диагнозом, установленным впервые в жизни в Курганской области

(на 100 тыс. населения)

№ п/п

Районы

2009 2010 2011

Абс.на 100

тыс. населения

Абс.на 100


Абс.на 100


1 Альменевский 4920 49048,0 4681 47206,5 4849 48586,042 Белозерский 6303 42550,5 5833 39791,3 6572 48997,243 Варгашинский 11825 67065,6 11771 67193,7 11494 70788,944 Далматовский 19364 75569,8 18683 73825,4 15781 66303,945 Звериноголовский 6323 73174,4 5950 69558,1 5580 74775,506 Каргапольский 17612 66170,7 12254 45914 13351 52791,627 Катайский 9861 47699,9 10622 51845 10062 51045,058 Кетовский 15466 30508,5 8870 17355,7 12228 27133,549 Куртамышский 11977 41920,1 19321 68010,1 15298 59895,85

10 Лебяжьевский 10208 65210,2 10223 65793,5 9736 7443011 Макушинский 6474 38163,2 6998 41664,7 6119 43082,4512 Мишкинский 13988 84168,7 12555 76489,6 10709 75268,7413 Мокроусовский 5116 46888,5 4005 36922,7 3789 37204,0514 Петуховский 9173 53731,3 4178 24751,2 4393 28254,4415 Половинский 5414 49249,5 3270 30077,3 3141 32464,8516 Притобольный 7657 55321,1 7446 53820 6616 55807,6817 Сафакулевский 5740 47111,0 5665 46362,2 4680 44909,3218 Целинный 10017 64726,0 8115 52928,5 8072 59122,5419 Частоозерский 3316 64003,1 2947 57569,8 2750 57113,1920 Шадринский 14176 54385,0 11864 45586,9 12450 56149,3721 Шатровский 14800 90747,4 8044 50018,7 4623 31041,4322 Шумихинский 14285 56269,0 12756 50399,1 10739 46782,8423 Щучанский 13215 66320,4 15077 75615,6 21522 114906,5724 Юргамышский 13064 72188,8 11201 62422 10999 65939,3425 г. Шадринск 48409 77735,5 26508 42932,1 26227 4116026 г. Курган 134321 50326,9 155833 58419,6 162666 58962,59

Курганская область 471760 61018,2 441000 57251,1 444985 60119,13

В структуре болезней среди детей - первое место занимают болезни органов дыхания, второе - болезни органов пищеварения, третье - травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин, четвертое - болезни глаза и его придаточного аппарата, и пятое место занимают болезни кожи и подкожной клетчатки.

Показатели заболеваемости детей в возрасте от 0 до 14 лет с диагнозом, установленным впервые в жизни, в 2011 г. составили 205007,46 на 100000 детского на-селения (2010 г. - 203890,58; 2009 г. – 22480,13). Отмечено снижение показателей об-щей заболеваемости детей по сравнению с 2009 годом, и незначительный рост по сравнению с 2010 годом.

Территориями «риска» (показатели превышают среднеобластные) по общей заболеваемости детей (0-14 лет) можно признать (таблица №12): Альменевский, Звериноголовский, Частоозерский районы, город Шадринск и город Курган.

13



Показатели общей заболеваемости детей в возрасте от 0 до 14 лет с диагнозом,установленным впервые в жизни в Курганской области (на 100 тыс. населения)

№ п/п

Районы

2009 2010 2011

Абс.на 100


Абс. на 100 тыс. населения Абс. на 100 тыс.

населения

1 Альменевский 5320 257880,0 4995 250375,94 4775 246515,232 Белозерский 4601 153111,48 4291 141290,75 3891 136574,243 Варгашинский 5942 161863,25 5929 160416,67 5398 156011,564 Далматовский 12326 263432,36 11603 243965,52 7710 161128,535 Звериноголовский 3843 199530,00 3546 184112,15 3815 214205,506 Каргапольский 11417 219561,45 9518 179754,49 8346 160191,947 Катайский 7227 175200,00 7548 183292,86 7481 185724,938 Кетовский 8713 97931,88 5466 60531,56 7366 85333,649 Куртамышский 14176 243281,28 12392 212264,47 9394 174674,6010 Лебяжьевский 5795 168560,00 5922 173006,14 4525 156303,9711 Макушинский 5058 138158,97 7065 193720,87 4223 107922,3112 Мишкинский 4307 144530,20 4008 133644,55 3051 111350,3713 Мокроусовский 3707 141110,00 2799 104988,75 2274 77478,7114 Петуховский 4678 128910,00 3922 107865,79 4250 120499,0115 Половинский 3745 158016,88 3830 123311,55 3191 161846,7816 Притобольный 3961 147633,25 3034 110851,30 3387 146054,3317 Сафакулевский 3840 157959,69 3410 142379,96 3388 156851,8518 Целинный 4838 140803,26 3390 100000,00 3413 96576,1219 Частоозерский 2604 232085,56 2210 195053,00 2132 238745,8020 Шадринский 6256 130714,58 4503 92312,42 5605 135484,6521 Шатровский 5752 188343,16 3109 100517,30 2533 85719,1222 Шумихинский 7546 158629,39 7392 148433,74 6583 139028,5123 Щучанский 7002 166120,99 7218 589224,49 7176 172045,0724 Юргамышский 5662 153566,59 6039 160825,57 5420 153977,2725 г. Шадринск 35452 333038,98 30398 284705,44 31109 282552,0026 г. Курган 131544 290204,73 126134 272592,50 133017 280869,53

Курганская область

323379 224080,13 297458 203890,58 289858 205007,46

Показатели заболеваемости злокачественными новообразованиями всего насе-ления с диагнозом, установленным впервые в жизни, в 2012 году составили 401,51 на 100000 всего населения (2011 г. - 388,33; 2010 г. - 377,49). Наблюдается рост показателей заболеваемости злокачественными новообразованиями всего населения в динамике с 2010 годом.

В 2012 году территориями «риска» (показатели превышают среднеобластные) по заболеваемости всего населения злокачественными новообразованиями можно признать (таблица №13): Белозерский район, Варгашинский район, Куртамышский, Лебяжьевский, Притобольный, Частоозерский, Шатровский, Юргамышский районы и город Курган.


Динамика показателей заболеваемости злокачественными новообразованиями среди всего населения с диагнозом, установленным впервые в жизни в Курганской области (на

100 тыс. населения)

14


№ п/п Районы

2010 2011 2012

Абс.на 100


Абс.на 100


Абс.на 100


1 Альменевский 36 286,62 41 330,33 41 331,582 Белозерский 72 391,64 70 413,37 86 508,913 Варгашинский 77 348,95 89 446,81 88 442,144 Далматовский 106 341,11 95 322,30 100 340,765 Звериноголовский 46 420,59 37 388,74 36 378,956 Каргапольский 124 374,07 104 326,72 123 386,737 Катайский 70 275,32 71 295,94 90 376,848 Кетовский 168 271,55 186 335,58 161 289,659 Куртамышский 111 312,45 123 382,52 156 486,13

10 Лебяжьевский 75 381,16 73 440,90 79 479,3111 Макушинский 64 299,51 82 452,64 69 382,2712 Мишкинский 88 437,55 73 412,80 68 387,0713 Мокроусовский 38 270,67 48 365,99 35 267,4214 Петуховский 78 364,72 68 331,82 76 371,8415 Половинский 52 376,57 51 416,16 47 384,6216 Притобольный 68 395,60 71 486,57 67 459,0317 Сафакулевский 39 255,17 37 282,01 36 275,8018 Целинный 70 358,55 72 418,92 62 362,1319 Частоозерский 22 340,40 17 286,97 27 458,2520 Шадринский 91 285,03 109 398,39 92 336,7421 Шатровский 65 327,92 67 363,22 82 446,4022 Шумихинский 92 293,49 125 438,61 103 362,4823 Щучанский 63 250,52 65 276,04 59 251,2524 Юргамышский 74 328,41 86 411,76 91 436,1425 г. Шадринск 325 435,85 276 354,96 309 397,8326 г. Курган 1463 453,81 1401 419,96 1466 440,50


В 2011 году территориями «риска» (показатели превышают среднеобластные, т.е

388,33) по заболеваемости всего населения злокачественными новообразованиями можно признать: Шадринский, Юргамышский, Мишкинский, Белозерский, Половинский, Целинный, Шумихинский, Лебяжьевский, Варгашинский, Макушинский, Притобольный районы и город Курган (рисунок №3).

15


Рис.№3. Уровень заболеваемости всего населения злокачественными новообразованиями в районах Курганской области в 2011 году (на 100000 населения).

Показатели заболеваемости злокачественными новообразованиями детей в воз-расте от 0 до 14 лет с диагнозом, установленным впервые в жизни, в 2012 году составили 7,74 на 100000 детского всего населения (2011 г. - 11,31; 2010 г. - 6,16). Наблюдается снижение показателей заболеваемости злокачественными новообразованиями детей по сравнению с 2011 годом в 1,46 раза, и незначительный рост в динамике с 2010 годом. Территориями «риска» (показатели превышают среднеобластные) по заболеваемости детского населения в 2012 году злокачественными новообразованиями можно признать (таблица №14): Катайский район, Кетовский район, Шадринский, Шатровский район, Щучанский район, город Шадринск и Курган.

16



Динамика показателей заболеваемости злокачественными новообразованиями детей в возрасте от 0 до 14 лет с диагнозом, установленным впервые в жизни в Курганской

области (на 100 тыс. населения)


2010 2011 2012

Абс.на 100


Абс.на 100


Абс.на 100


1 Альменевский 1 51,622 Белозерский3 Варгашинский 1 28,904 Далматовский 1 21,005 Звериноголовский6 Каргапольский7 Катайский 1 24,80 1 24,78 Кетовский 1 11.59 Куртамышский 2 37,18

10 Лебяжьевский 1 29,2 1 34,5411 Макушинский12 Мишкинский 1 33,313 Мокроусовский14 Петуховский15 Половинский16 Притобольный 1 43,1217 Сафакулевский18 Целинный19 Частоозерский20 Шадринский 1 23,8921 Шатровский 1 33,8422 Шумихинский 1 21,1123 Щучанский 1 23,97 2 47,7624 Юргамышский25 г. Шадринск 2 18,7 3 27,24 1 926 г. Курган 4 9 4 8,44 4 8,4


Показатели заболеваемости бронхитом хроническим и неуточненным, эмфизе-

мой взрослого населения в возрасте от 18 лет и старше с диагнозом, установленным впервые в жизни, составили 199,68 на 100000 взрослого населения (2010 г. - 310,3; 2009 г. - 225,4). Отмечено снижение показателей заболеваемости бронхитом хроническим и неуточненным, эмфиземой взрослого населения по сравнению с предыдущими годами, сниждение по сравнению с 2010 годом зарегистрировано в 1, 55 раза, с 2009 – 1,13 раза. Территориями «риска» по заболеваемости бронхитом хроническим, неуточненным, эмфиземой взрослых (18 лет и старше) являются (таблица №15): Варгашинский, Звериноголовский, Катайский, Петуховский, Целинный, Шумихинский, Юргамышский районы, г.Шадринск.


17


Динамика показателей заболеваемости бронхитом хроническим и неуточненным, эмфизе-мой среди взрослого населения в возрасте от 18 лет и старше с диагнозом, установленным

впервые в жизни в Курганской области (на 100 тыс. населения)

№ п/п

Районы

2009 2010 2011

Абс.на 100


Абс.на 100


Абс. на 100 тыс. населения

1 Альменевский 14 139,6 9 90,8 7 70,202 Белозерский 118 796,6 15 102,3 15 111,833 Варгашинский 80 453,7 101 576,5 135 831,434 Далматовский 7 27,3 456 1801,9 23 96,645 Звериноголовский 43 497,6 57 666,4 34 455,706 Каргапольский 80 300,6 37 138,6 49 193,757 Катайский 183 885,2 137 668,7 129 654,428 Кетовский 39 76,9 26 50,9 28 62,139 Куртамышский 39 136,5 61 214,7 44 172,2710 Лебяжьевский 32 204,4 272 1750,5 22 168,2011 Макушинский 28 165,1 22 131 22 154,9012 Мишкинский 5 30,1 6 36,6 3 21,0813 Мокроусовский 16 146,6 8 73,8 7 68,7714 Петуховский 20 117,2 12 71,1 45 289,4315 Половинский 6 54,6 6 55,2 11 113,7316 Притобольный 15 108,4 16 115,6 15 126,5317 Сафакулевский 5 41,0 3 24,6 15 143,9418 Целинный 62 400,6 61 397,9 77 563,9819 Частоозерский 1 19,3 28 547 0 0,0020 Шадринский 99 379,8 62 238,2 17 76,6721 Шатровский 346 2121,5 111 690,2 18 120,8622 Шумихинский 125 492,4 138 545,2 96 418,2123 Щучанский 20 100,4 12 60,2 13 69,4124 Юргамышский 44 243,1 161 897,2 169 1013,0725 г. Шадринск 4 6,4 327 529,6 252 395,5126 г. Курган 312 116,2 241 90,3 228 82,65


1743 225,4 2390 310,3 1478 199,68

Показатели заболеваемости бронхитом хроническим и неуточненным, эмфизе-

мой детей в возрасте от 0 до 14 лет с диагнозом, установленным впервые в жизни, со-ставили 4,24 на 100000 детского населения (2010 г. - 9,6; 2009 г. - 4,85). Отмечен низкий уровень показателей заболеваемости детей бронхитом хроническим и неуточнённым, эмфиземой в течение анализируемого периода. Территориями «риска» по заболеваемости бронхитом хроническим, неуточненным, эмфиземой детей (0—14 лет) являются за 3 года: Альменевский, Белозерский, Варгашинский, Катайский, Кетовский, Куртамышский, Шатровский районы (таблица №16).


18


Динамика показателей заболеваемости бронхитом хроническим и неуточненным, эмфизе-мой среди детей в возрасте от 0 до 14 лет с диагнозом, установленным впервые в жизни в

Курганской области (на 100 тыс. населения)


2009 2010 2011


населения Абс. на 100 тыс. населения




7 4,85 14 9,6 6 4,24

Показатели заболеваемости инсулин зависимым сахарным диабетом взрослого

населения в возрасте от 18 лет и старше с диагнозом, установленным впервые в жизни, составили 13,7 на 100000 взрослого населения (2010 г. - 13,63; 2009 г. - 10,74). Отмечена стабилизация показателей заболеваемости инсулин зависимым сахарным диабетом взрослого населения за 2 последних года и незначительный рост по сравнению с 2009 годом. Территориями «риска» (показатели превышают среднеобластные) по заболеваемости инсулинзависимым сахарным диабетом взрослых (18 лет и старше) на 2011 год являются (таблица №17): Звериноголовский, Кетовский, Куртамышский, Макушинский, Мишкинский, Мокроусовский, Частоозерский, Шадринский, Юргамышский районы.


19


Динамика показателей заболеваемости инсулинзависимым сахарным диабетом среди взрослого населения в возрасте от 18 лет и старше с диагнозом, установленным впервые в

жизни в Курганской области (на 100 тыс. населения)


2009 2010 2011

Абс.на 100


Абс.на 100


Абс.на 100




83 10,74 105 13,63 102 13,78

Показатели заболеваемости инсулинзависимым сахарным диабетом детей в воз-

расте от 0 до 14 лет с диагнозом, установленным впервые в жизни, составили 11,32 на 100000 детского населения (2010 г. - 15,08; 2009 г. - 9,7). Наблюдается снижение показателей заболеваемости инсулинзависимым сахарным диабетом у детей в сравнении с предыдущим 2010 г в 1,33 раза. Территориями «риска» (показатели превышают среднеообластные) по заболеваемости инсулинзависимым сахарным диабетом детей (0—14 лет) являются (таблица №18): Белозерский, Далматовский, Катайский, Кетовский, Куртамышский, Притобольный, Шадринский, Шатровский, г.Шадринск.


20


Динамика показателей заболеваемости инсулинзависимым сахарным диабетом среди детей в возрасте от 0 до 14 лет с диагнозом, установленным впервые в жизни в

Курганской области (на 100 тыс. детского населения)


2009 2010 2011Абс. на 100 тыс.

населенияАбс. на 100 тыс.

населенияАбс. на 100 тыс.

населения1 Альменевский 0 0,002 Белозерский 0 0,00 1 35,103 Варгашинский 0 0,004 Далматовский 1 21,37 1 21,03 1 20,905 Звериноголовский 0 0,006 Каргапольский 2 38,477 Катайский 1 24,24 1 24,838 Кетовский 0 0,00 5 55,37 2 23,179 Куртамышский 0 0,00 1 18,5910 Лебяжьевский 0 0,0011 Макушинский 0 0,0012 Мишкинский 0 0,0013 Мокроусовский 0 0,0014 Петуховский 1 27,5615 Половинский 0 0,0016 Притобольный 0 0,00 1 43,1217 Сафакулевский 0 0,0018 Целинный 0 0,0019 Частоозерский 0 0,0020 Шадринский 0 0,00 1 24,1721 Шатровский 0 0,00 1 32,33 1 33,8422 Шумихинский 1 21,0223 Щучанский 0 0,0024 Юргамышский 0 0,0025 г. Шадринск 2 16,39 1 9,37 2 18,1626 г. Курган 6 13,24 14 30,26 5 10,56

Курганская обл. 14 9,70 22 15,08 16 11,32

Показатели заболеваемости инсулиннезависимым сахарным диабетом взрослого населения в возрасте от 18 лет и старше с диагнозом, установленным впервые в жизни, составили 362,75 на 100000 взрослого населения (2010 г. - 338,57; 2009 г. - 255,56). На-блюдается рост показателя заболеваемости инсулиннезависимым сахарным диабетом взрослого населения в течении трёхлетнего анализируемого периода, в сравнении с 2009 годом рост в 1, 41 раза. Территориями «риска» по заболеваемости инсулиннезависимым сахарным диабетом взрослых (18 лет и старше) являются (таблица №19): Белозерский, Варгашинский, Катайский, Звериноголовский, Мишкинский, Мокроусовский, Сафакулевский, Щучанский, Юргамышский районы, г.Шадринск; г.Курган.


21


Динамика показателей заболеваемости инсулин независимым сахарным диабетом среди взрослого населения в возрасте от 18 лет и старше с диагнозом,

установленным впервые в жизни в Курганской области (на 100 тыс. населения)

№ п/п

Районы

2009 2010 2011

Абс.на 100


Абс.на 100


Абс.на 100




Случаев заболеваемости инсулиннезависимым сахарным диабетом детей в возрасте от 0 до 14 лет с диагнозом, установленным впервые в жизни, в 2010-2011 годах не зарегистрировано (2 случая в 2009 г. - 1,38 на 100000). Территорией риска является Каргапольский район (таблица №20).


22


Динамика показателей заболеваемости инсулиннезависимым сахарным диабетом среди детского населения в возрасте 0-14 лет, с диагнозом,



2009 2010 2011






2 1,38 0 0,00 0 0,00

Показатели заболеваемости язвой желудка и 12-перстной кишки взрослого насе-ления в возрасте от 18 лет и старше с диагнозом, установленным впервые в жизни, со-ставили 97,41 на 100000 взрослого населения (2010 г. - 115,2; 2009 г. - 90,3). Наблю-дается снижение показателей заболеваемости язвой желудка и 12-перстной кишки взрослого населения в сравнении с 2010 годом в 1,18 раза. Территориями «риска» (показатели превышают среднеобластные) по заболеваемости язвой желудка и 12-перстной кишки взрослых (18 лет и старше) являются (таблица №21): Варгашинский, Далматовский, Кетовский, Притобольный, Целинный, Юргамышский, г.Курган.


Динамика показателей заболеваемости язвой желудка и 12-перстной кишки среди взрослого населения в возрасте от 18 лет и старше с диагнозом, установленным впервые в

жизни в Курганской области (на 100 тыс. населения)

23



2009 2010 2011



1 Альменевский 7 69,8 6 60,5 5 50,142 Белозерский 6 40,5 7 47,8 5 37,283 Варгашинский 10 56,7 4 22,8 21 129,334 Далматовский 15 58,5 21 83 24 100,845 Звериноголовский 6 69,4 16 187 6 80,426 Каргапольский 36 135,3 33 123,6 19 75,137 Катайский 9 43,5 8 39 6 30,448 Кетовский 19 37,5 26 50,9 78 173,089 Куртамышский 34 119,0 40 140,8 19 74,3910 Лебяжьевский 11 70,3 14 90,1 10 76,4511 Макушинский 15 88,4 11 65,5 8 56,3312 Мишкинский 17 102,3 5 30,5 4 28,10413 Мокроусовский 13 119,1 11 101,4 4 39,3014 Петуховский 22 128,9 5 29,6 8 51,4515 Половинский 5 45,5 5 46 4 41,3616 Притобольный 12 86,7 22 159 30 153,0617 Сафакулевский 8 65,7 8 65,5 6 57,5818 Целинный 28 180,9 24 156,5 21 153,8119 Частоозерский 4 77,2 2 39,1 2 41,5420 Шадринский 62 237,9 24 92,2 18 81,1821 Шатровский 51 312,7 61 379,3 6 40,2922 Шумихинский 12 47,3 15 59,3 10 43,5623 Щучанский 7 35,1 13 65,2 13 69,4124 Юргамышский 15 82,9 17 94,7 21 125,8825 г. Шадринск 33 53 19 30,8 12 18,8326 г. Курган 240 89,9 468 175,4 360 130,49


Показатели заболеваемости язвой желудка и 12-перстной кишки детей в возрас-

те от 0 до 14 лет с диагнозом, установленным впервые в жизни, составили 15,56 на 100000 детского населения (2010 г. - 15,76; 2009г. - 13,17). Отмечен стабильный уровень показателей заболеваемости язвой желудка и 12-перстной кишки детей в 2010-2011 годах, и незначительный в 1,18 раза рост в сравнении с 2009 годом. Территориями «риска» (показатели превышают среднеобластные) по заболеваемости язвой желудка и 12-перстной кишки детей (0—14 лет) являются (таблица №22): Звериноголовский, Каргапольский, Катайский, Кетовский, Куртамышский Лебяжьевский, Мокроусовский, Петуховский, Притобольный, Целинный районы, г. Курган.


Динамика показателей заболеваемости язвой желудка и 12-перстной кишки среди детей в возрасте от 0 до 14 лет с диагнозом, установленным впервые в жизни в Курганской

области (на 100 тыс. населения)

24


№ п/п

Районы2009 2010 2011

Абс. на 100 тыс.

населения


населения


населения1 Альменевский 0 0,00 1 50,125 0 0,002 Белозерский 2 66,56 0 0,00 0 0,003 Варгашинский 1 27,24 0 0,00 0 0,004 Далматовский 0 0,00 0 0,00 0 0,005 Звериноголовский 0 0,00 0 0,00 1 56,156 Каргапольский 0 0,00 0 0,00 2 38,397 Катайский 0 0,00 1 24,28 1 24,838 Кетовский 1 11,29 7 77,52 2 23,179 Куртамышский 2 34,00 0 0,00 2 37,1910 Лебяжьевский 1 29,00 1 29,21 1 34,5411 Макушинский 1 27,32 0 0,00 0 0,0012 Мишкинский 0 0,00 0 0,00 0 0,0013 Мокроусовский 2 76,00 2 75,02 1 34,0714 Петуховский 0 0,00 0 0,00 1 28,3515 Половинский 2 84,39 1 43,573 0 0,0016 Притобольный 1 37 1 36,54 1 43,1217 Сафакулевский 0 0,00 0 0,00 0 0,0018 Целинный 0 0,00 2 58,99 1 28,3019 Частоозерский 0 0,00 0 0,00 0 0,0020 Шадринский 0 0,00 0 0,00 0 0,0021 Шатровский 1 32,74 0 0,00 0 0,0022 Шумихинский 0 0,00 0 0,00 0 0,0023 Щучанский 2 47,45 0 0,00 0 0,0024 Юргамышский 0 0,00 0 0,00 0 0,0025 г. Шадринск 1 8,19 0 0,00 1 9,0826 г. Курган 2 4,41 7 15,13 8 16,89


19 13,17 23 15,76 22 15,56

Показатели заболеваемости гастритом и дуоденитом взрослого населения в воз-расте от 18 лет и старше с диагнозом, установленным впервые в жизни, составили 405,99 на 100 тыс. взрослого населения (2010 г. - 506,04; 2009 г. - 480,12). Отмечено снижение показателей заболеваемости гастритом и дуоденитом взрослого населения по сравнению с предыдущими годами. Так, по сравнению с 2010 годом снижение зарегистрировано в 1,24 раза. Территориями «риска» (показатели превышают среднеобластные) по заболеваемости гастритом и дуоденитом взрослых (18 лет и старше) являются (таблица №23) Варгашинский, Звериноголовский, Каргапольский, Лебяжьевский, Сафакулевский, Целинный, Частоозерский, Щучанский, Юргамышский районы, г. Курган.


Динамика показателей заболеваемости гастритом и дуоденитом среди взрослого населения в возрасте от 18 лет и старше с диагнозом, установленным впервые в жизни в

Курганской области (на 100 тыс. населения)

25


№ п/п

Районы2009 2010 2011







3712 480,12 3898 506,04 3005 405,99

Показатели заболеваемости гастритом и дуоденитом детей в возрасте от 0 до 14 лет с диагнозом, установленным впервые в жизни, составили 1479,6 на 100 000 детско-го населения (2010 г. - 2091,9; 2009 г. - 1189,7). Отмечено снижение показателя заболевае-мости гастритом и дуоденитом детей по сравнению с предыдущим годом в 1,4 раза. Территориями «риска» (показатели превышают среднеобластные) по заболе-ваемости гастритом и дуоденитом детей (0—14 лет) являются (таблица №24): Альменевский, Варгашинский, Звериноголовский, Каргапольский, Катайский, Лебяжьевский, Притобольный, Целинный, Юргамышский районы, г. Шадринск.


Динамика показателей заболеваемости гастритом и дуоденитом среди детей в возрасте от 0 до 14 лет с диагнозом, установленным впервые в жизни в Курганской области (на

26


100 тыс. населения)


2009 2010 2011




10 Лебяжьевский 125 4421 128 3739,41 124 4283,2511 Макушинский 93 2540,29 19 520,9 9 230,0012 Мишкинский 11 369,13 9 300,10 3 109,4913 Мокроусовский 34 12,94 9 337,58 21 715.5014 Петуховский 9 248,00 10 275,03 9 255,1715 Половинский 21 886 8 348,58 16 811,7716 Притобольный 47 1752 122 4457.44 137 5907,7217 Сафакулевский 4 165 6 250,52 5 231,4818 Целинный 62 1804,42 46 1356.93 53 1499,7219 Частоозерский 3 267,38 14 1236,75 4 447,9320 Шадринский 31 999,36 36 738,01 28 676,8221 Шатровский 52 1702,69 48 1551,89 32 1082,9122 Шумихинский 129 2711,79 25 502,01 18 380,1523 Щучанский 26 616,85 32 2612,25 12 287,7024 Юргамышский 31 840,79 129 3435,42 101 2869,3225 г. Шадринск 198 1622,29 357 3343,64 222 2016,3526 г. Курган 275 606,69 1357 2932,66 617 1302,82


1717 1189,77 3052 2091,97 2092 1479,61

Показатели заболеваемости мочекаменной болезнью взрослого населения в воз-

расте от 18 лет и старше с диагнозом, установленным впервые в жизни, составили 205,09 на 100000 взрослого населения (2010 г. - 188,5; 2009 г. - 205,65). Наблюдается незначительный рост показателя заболеваемости мочекаменной болезнью взрослого населения в сравнении с 2010 годом. На протяжении анализируемого трёхлетнего периода заболеваемость остается на высоком уровне. Территориями «риска» (показатели превышают среднеобластные) по заболеваемости мочекаменной болезнью взрослых (18 лет и старше) являются (таблица №25): Варгашинский, Далматовский Звериноголовский, Лебяжьевский, Сафакулевский, Целинный, Шадринский, Юргамышский районы.


Динамика показателей заболеваемости мочекаменной болезнью среди взрослого населения

27


в возрасте от 18 лет и старше с диагнозом, установленным впервые в жизни в Курганской области (на 100 тыс. населения)


2009 2010 2011

Абс.на 100


Абс.на 100


Абс.на 100



10 Лебяжьевский 34 217,19 30 193,08 27 206,4211 Макушинский 35 206,32 28 166,71 18 126,7312 Мишкинский 7 44,58 14 85,29 24 168,6213 Мокроусовский 15 137,00 6 55,32 6 58,9514 Петуховский 4 23,43 10 59,24 12 77,1815 Половинский 10 90,97 20 183,96 16 165,4316 Притобольный 6 43 8 57,82 6 50,6117 Сафакулевский 0 0,00 0 0,00 25 239,9018 Целинный 52 336 35 228,28 49 358,9019 Частоозерский 2 38,60 2 39,07 0 0,0020 Шадринский 403 1546,08 377 1448,61 413 1862,6321 Шатровский 53 324,97 18 111,93 6 40,2922 Шумихинский 8 31,34 5 19,76 9 39,2123 Щучанский 29 141,65 31 155,47 29 154,8324 Юргамышский 26 125,69 36 200,62 37 221,8025 г. Шадринск 21 34,59 0 0,00 3 4,7126 г. Курган 624 233,79 553 207,31 499 180,88


1590 205,65 1452 188,5 1518 205,09

Показатели заболеваемости мочекаменной болезнью детей в возрасте от 0 до 14 лет с диагнозом, установленным впервые в жизни, составили: в 2011 году заболеваемость не зарегистрирована, в 2010 г. - 1,37; в 2009 г. - 0,69 на 100000 детского населения. В 2010 г. – 2 случая (Катайский и Шадринский районы), в 2009 г - 1 случай (Белозерский район).


Динамика показателей заболеваемости мочекаменной болезнью среди детей в возрасте от 0 до 14 лет с диагнозом, установленным впервые в жизни в Курганской области (на 100

тыс. детского населения)

28


№ п/п

Районы2009 2010 2011







1 0,69 2 1,37 0 0,00

Показатели заболеваемости болезнями, характеризующимися повышенным кро-вяным давлением взрослого населения в возрасте от 18 лет и старше с диагнозом, уста-новленным впервые в жизни, составили 980,18на 100000 взрослого населения (2010 г. -735,6; 2009 г. - 988,9). Наблюдается рост показателя заболеваемости, характери-зующейся повышенным кровяным давлением взрослого населения в сравнении с 2010 годом в 1,33 раза. Территориями «риска» (показатели превышают среднеобластные) по заболеваемости болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением взрослых (18 лет и старше) являются (таблица №27): Белозерский, Далматовский Звериноголовский, Каргапольский, Катайский, Куртамышский, Мокроусовский, Петуховский, Притобольный, Юргамышский районы; г. Курган.


Динамика показателей заболеваемости болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением среди взрослого населения в возрасте от 18 лет и старше с диагнозом, установленным впервые в жизни в Курганской области (на 100 тыс.

29


населения)


2009 2010 2011

Абс.на 100


Абс.на 100


Абс.на 100



10 Лебяжьевский 101 645,2 93 598,5 104 795,1111 Макушинский 78 459,8 74 440,6 50 352,0412 Мишкинский 95 571,6 31 188,9 29 203,7513 Мокроусовский 197 1805,5 190 1751,6 146 1434,3314 Петуховский 151 884,5 154 912,3 260 1672,2415 Половинский 91 827,8 141 1296,9 84 868,4916 Притобольный 203 1466,7 154 1113,1 141 1189,3717 Сафакулевский 81 664,8 66 540,1 60 575,7618 Целинный 91 588,0 102 665,3 117 856,9619 Частоозерский 8 154,4 13 254 10 207,6820 Шадринский 366 1404,1 136 522,6 53 239,0321 Шатровский 156 956,5 73 453,9 32 214,8722 Шумихинский 130 512,1 79 312,1 174 758,0123 Щучанский 42 210,8 56 280,9 79 421,7824 Юргамышский 58 320,5 51 284,2 226 1354,7525 г. Шадринск 351 563,6 362 586,3 369 579,1326 г. Курган 3477 1302,7 2233 837,1 2762 1001,16


7646 988,9 5666 735,6 7255 980,18

Показатели врожденных аномалий (пороков развития), деформаций и хромо-сомных нарушений детей в возрасте от 0 до 14 лет с диагнозом, установленным впер-вые в жизни, составили 715,05 на 100000 детского населения (2010 г. - 782,78; 2008 г. - 822,51). Наблюдается ежегодное снижение показателей врожденных аномалий детей в динамике с 2009 годом. Территориями «риска» (показатели превышают среднеобластные) по врожденным аномалиям (порокам развития) детей (0 - 14 лет) за 2011 год являются (таблица №28): Притобольный, Целинный районы, г. Курган.


Динамика показателей врожденных аномалий (пороков развития), деформаций и хромо-сомных нарушений среди детей в возрасте от 0 до 14 лет с диагнозом,


30



2009 2010 2011

Абс.на 100


Абс.на 100


Абс.на 100


1 Альменевский 12 581,68 9 451,13 6 309,762 Белозерский 9 299,50 14 460,98 8 280,803 Варгашинский 7 190,68 5 135,28 3 86,704 Далматовский 4 85,49 3 63,08 4 83,595 Звериноголовский 24 988,47 11 571,13 2 111,296 Каргапольский 73 1404,12 17 321,06 28 537,437 Катайский 8 193,94 16 388,54 14 347,578 Кетовский 9 101,62 8 88,59 7 81,009 Куртамышский 9 154,00 31 531 25 464,85

10 Лебяжьевский 2 58,00 1 29,21 1 34,5411 Макушинский 2 54,63 9 246,78 4 102,2212 Мишкинский 15 503,36 11 366,79 5 182,4813 Мокроусовский 10 381,00 11 412,60 7 283,8614 Петуховский 13 358,23 15 412,54 4 113,4115 Половинский 7 295 6 261,44 3 152,2116 Притобольный 35 1305 30 1096,09 43 1854,2517 Сафакулевский 14 576 12 501,04 8 370,3718 Притобольный 4 116,14 14 412,98 27 764,0019 Частоозерский 2 178,25 0 0,00 2 223,9620 Шадринский 23 741,46 24 492,01 7 169,2121 Шатровский 28 916,83 15 484,97 0 0,0022 Шумихинский 13 273,28 13 261,04 21 443,5123 Щучанский 18 427,05 22 1795,92 16 383,6024 Юргамышский 5 135,61 10 266,31 4 113,6425 г. Шадринск 23 188,45 28 262,25 11 99,9126 г. Курган 818 1804,62 799 1726,75 751 1585,76


В структуре всей инвалидности детей и подростков в возрасте до 18 лет первое место занимали психические расстройства и расстройства поведения (из них: 80,7% приходится на умственную отсталость), второе - болезни нервной системы, третье - врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения. (таблица №29).


Структура и показатели всей инвалидности детей и подростков в возрасте до 18 лет в Курганской области (на 100 тыс. населения) за 3 года (из Формы №19)

31


Абсолютное количество случаев

% от общего количества случаев


32


2009 2010 2011 2009 2010 2011 2009 2010 2011Всего: 2832 2887 3002 100 100 100 1577,47 1628,54 1684,79

Туберкулез 4 4 3 0,14 0,13 0,09 2,228 2,256 1,684Новообразования 81 72 63 2,86 2,49 2 45,119 40,615 35,357Болезни

эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ

178 179 196 6,28 6,20 6,52 99,149 100,97 110,00

Психические расстройства и расстройства поведения

865 918 963 30,5 31,79 32 481,82 517,84 540,45

из них:умственная отсталость 734 753 777 25,9 26 26,88 408,85 424,76 436,07

Болезни нервной системы 604 611 613 21,32 21,1 20,4 336,44 344,66 344,03

Болезни глаза и придаточного аппарата 194 171 163 6,85 5,9 5,42 108,06 96,460 91,479

Болезни уха и сосцевидного отростка 191 180 177 6,74 6,23 5,9 106,39 101,53 99,337

Болезни системы кровообращения 14 23 37 0,33 0,79 1,23 7,798 12,974 20,765

Болезни органов дыхания 47 45 42 1,65 1,55 1,39 26,180 25,384 23,571

Болезни органов пищеварения 15 11 12 0,42 0,38 0,39 8,355 6,205 6,735

Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

79 79 72 2,72 2,73 2,39 44,005 44,564 40,408

Болезни мочеполовой системы 5 13 14 0.2 0,45 0,46 2,785 7,333 7,857

Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения

498 520 565 17,58 18 18,8 277,39 293,33 317,09

Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде

6 13 17 0,3 0,45 0,56 3,342 7,333 9,541

Травмы, отравления и некоторые другие пос-ледствия внешних причин

21 23 26 0,66 0,79 0,86 11,697 12,974 14,592

Прочие болезни 30 25 39 1,05 0,86 1,29 16,711 14,102 21,888

Территориями «риска» (показатели превышают среднеобластные) по общей ин-валидности детей и подростков в возрасте до 18 лет можно признать: Белозерский, Далматовский, Лебяжьевский, Петуховский, Половинский, Шатровский, Щучанский районы, г.Шадринск.

Профилактические осмотры детей, проведённые в 2009-2011 годах, показывают, что наиболее частыми отклонениями в здоровье школьников являются снижение остроты зрения, сколиоз и нарушения осанки, именно организация учебного процесса в большей степени влияет на возникновение и развитие этих патологических состояний.

В 2011 году профилактическими осмотрами в Курганской области были охвачены 64556 детей в возрасте до 17 лет, что составило 38,0% от общей численности детей соответствующего возраста.

33


В 2011 году количество детей и подростков, у которых зафиксировано снижение остроты зрения, составило 10189 человек, доля среди всех осмотренных детей 15,8%, или каждый 6 школьник.

За пятилетний период наблюдения процент детей с пониженным зрением остается на одном уровне 15,7-15,8%, среднемноголетний уровень составляет 16%.

Доля детей с понижением остроты зрения на протяжении периода обучения стабильно растет и, если перед поступлением в школу только 11,2% детей имеют плохое зрение, то в возрасте 15 лет процент таких детей увеличивается до 23,7 (рисунок №4 ).

Рис. №4 Доля детей с пониженной остротой зрения в различных возрастных группах в 2011 году (% от общего числа осмотренных детей соответствующего возраста).

При анализе ситуации в районах Курганской области выявлено, что территорией риска детей с пониженным зрением является Варгашинский район (41,6% от общего числа осмотренных), Белозерский (23,06%) Мокроусовский (22,45%), Куртамышский (19,9%) район и г. Курган (21,25%).

Сколиоз различной степени тяжести зарегистрирован в 2011 году у 1610 детей (2,49% от общего числа осмотренных). Доля лиц со сколиозом среди детей и подростков Курганской области на протяжении последних пяти лет практически не меняется (2007г. – 2,8%; 2008г. – 2,6%; 2009г. – 2,6%, 2010г. - 2,42%). Максимальный удельный вес школьников со сколиозом регистрируется в возрасте 15 лет, среди осмотренных в 2011 году детей этого возраста 4,42% имели сколиоз.

Рис. №5 Доля детей со сколиозом в различных возрастных группах в 2011 году (% от общего числа осмотренных детей соответствующего возраста)

34


Распространенность нарушений осанки среди школьников Курганской области в 2011 году была выявлена у 10740 детей, что составило 16,64% от общего числа осмотренных детей. В 2010 году доля таких детей составляла 15,65%.

Рис. №6 Динамика распространенности нарушений осанки среди детей Курганской области в возрасте до 17 лет (% от общего числа осмотренных детей соответствующего возраста)

Следует отметить, что количество детей с нарушениями осанки значительно увеличивается уже после первого года обучения в школе: если в 2011 году перед поступлением в школу нарушения осанки были зарегистрированы у 15,15% детей, то к концу первого года обучения в 2011 году доля детей с таким патологическим состоянием составляла уже 20,63%. Максимальных значений распространенность нарушений осанки достигает при переходе к предметному обучению (4-5 классы) - в 2011 году удельный вес детей с нарушениями осанки в этой возрастной группе составлял 22,4.

Рис. №7 Удельный вес детей (%) с нарушениями осанки по результатам профилактических осмотров

Территорией «риска» в Курганской области по распространенности нарушений осанки среди школьников являются Частоозерский (46,5% от общего числа осмотренных), Шадринский (40,35%), Сафакулевский (39,98%) районы, город Курган (24,75%), Шумихинский (22,73%) и Далматовский (22,0%) районы.

35


В Частоозерском районе на протяжении последних 3-х лет регистрируются максимальные по Курганской области цифры, характеризующие распространение нарушений осанки среди детей до 17 лет. Доля детей со сколиозом в этом районе в 2011 году также значительна и составляет 21,47% при среднеобластном показателе 2,49%.

За период с 2010 по 2012 гг. на территории Курганской области было зареги-стрировано 4989 пострадавших от острых отравлений химической этиологии (далее - ООХЭ) (бытовые, производственные, техногенные), в том числе у 1068 пострадавшего наступил летальный исход (21,1 %) (таблица №30).


Динамика острых отравлений химической этиологии населения по Курганской области

№ п/п

Показатель 2010 2011 2012 Всего (чел)всего (чел.)

на 100 тыс. нас.

всего (чел.)


всего (чел.)


за периодс 2010 по

2012 гг. (чел.)1 Острые

отравленияхимическойэтиологии

1966 207,4 1688 185,33 1335 146,9 4989

2 из них с летальным исходом

448 47,2 341 37,44 279 30,7 1068

В 2012 году показатель ООХЭ составил 146,9 пострадавших на 100 тыс.

населения (в 2011 г. -185,33 на 100 тыс. населения; в 2010 г. - 207,4 на 100 тыс. на-селения), в том числе с летальными исходами в 2012 г 30,7 на 100 тыс. населения (в 2011 г. - 66,27 на 100 тыс. населения; в 2010 г. - 45,5 случаев на 100 тыс. населения).

В 2012 году в сравнении с 2011 годом показатель ООХЭ снизился на 20,8% (в том числе и с летальным исходом – на 18,1%). Следует отметить, что ООХЭ с летальными исходами составили 20,8%, то есть каждый пятый случай закончился смертью пострадавшего.

В 2012 г. ООХЭ выше среднеобластных показателей регистрировались на следующих административных территориях Курганской области: г.Курган, Варгашинский район, Белозерский, Шадринский, Альменевский, Каргапольский.

В 2012 г. ООХЭ ниже среднеобластных показателей регистрировались на следующих административных территориях Курганской области: г.Шадринск, Петуховский район, Мишкинский, Половинский, Щучанский, Макушинский, Шумихинский, Кетовский, Притобольный, Шатровский, Юргамышский, Мокроусовский, Звериноголовский, Куртамышский, Далматовский, Сафакулевский, Целинный, Катайский.

В Частоозерском районе случаев отравлений в отчетном году не зарегистрировано.


Уровень острых отравлений химической этиологии в разрезе административных территорий Курганской области в 2011-2012 году

Район

2011 год (12 мес) 2012 год (12 мес)

Абсолют-ное

число

Показа-тель на 100 тыс.

населения

Ранг (по

показа-телю)


число


населения

Ранг (по


36


Альменевский 9 72,51 19 20 161,75 5Белозерский 47 277,55 1 32 189,36 3Варгашинский 53 266,08 3 41 206 2Далматовский 18 61,07 22 14 47,71 23Звериноголовский 4 42,03 23 7 73,68 19Каргапольский 44 138,23 11 48 150,92 6Катайский 10 41,68 24 9 37,68 25Кетовский 40 72,17 20 54 97,15 14Куртамышский 31 96,41 14 20 62,32 22Лебяжьевский 14 84,56 17 12 72,81 20Макушинский 38 209,76 7 19 105,26 12Мишкинский 39 220,54 6 22 125,23 9Мокроусовский 18 137,25 12 10 76,41 18Петуховский 52 253,75 4 26 127,21 8Половинский 20 163,20 9 14 114,57 10Притобольный 6 41,12 25 13 89,07 15Сафакулевский 12 91,46 15 9 68,95 21Целинный 14 81,46 18 8 46,73 24Частоозерский 0 0 26 0 0 26Шадринский 68 248,54 5 46 168,37 4Шатровский 19 103 13 15 81,66 16Шумихинский 40 140,36 10 29 102,06 13Щучанский 21 89,18 16 26 110,72 11Юргамышский 13 62,24 21 17 81,48 17г. Шадринск 150 192,91 8 108 139,05 7г. Курган 908 272,18 2 716 215,14 1Курганская обл. 1688 185,33 Х 1335 146,89 Х

В возрастной структуре ООХЭ удельный вес взрослого населения составил 86,5—82,55 %; подростков - 0,8—2,62 %; детей - 12,6—14,83 %.

Показатель ООХЭ среди взрослого населения в 2012 г. составил 149,1 случаев на 100 тыс. населения (в 2011 г. - 189,6 случаев на 100 тыс. населения; в 2010 г. - 220,1 случаев на 100 тыс. населения); среди подросткового населения в 2012 г. составил 125,06 на 100 тыс. населения (в 2011 г. - 44,6 на 100 тыс. населения; в 2010 г. – не зарегистрированы); среди детского населения в 2012 г. составил 139,5 на 100 тыс. на-селения (в 2011 г. - 145,9 на 100 тыс. населения; в 2010 г. - 182,9 на 100 тыс. населения) (таблица №32).


Динамика острых отравлений химической этиологии по возрастным группам в Курганской области (на 100 тыс. населения)

№ п/п

Возрастные группы2010 2011 2012

ООХЭ удельный вес, %



1 Взрослое население (18 лет и старше) 220,1 86,5 189,6 86,6 149,1 82,55

2 Подростковое население (15—17 лет включительно) - - 44,6 0,8 125,06 2,62

37


3 Детское население (0—14 лет включительно) 182,9 13,5 145,9 12,6 139,5 14,83

4 Все население Курганской области 206,37 100 185,33 100 146,9 100

Таким образом, в 2012 году в сравнении с предыдущим 2011 годом отмечено снижение показателей ООХЭ: среди взрослого населения – на 21,4%; среди подросткового населения, напротив, резкий рост – в 2,8 раза; среди детского населения снижение - на 4,4 %.

Показатель ООХЭ с летальными исходами среди взрослого населения в 2012 г. составил 36,8 случая на 100 тыс. населения (в 2011 г. - 44,1 случая на 100 тыс. населе-ния; в 2010 г. - 57,9 случая на 100 тыс. населения); среди подросткового населения в 2010-2012 гг. летальных исходов не зарегистрировано; среди детского населения в 2012 г. составил 4,9 на 100 тыс. населения (в 2011г. - 0,68 на 100 тыс. населения; в 2010 г. - летальных исходов не зарегистрировано) (таблица №33).


Динамика острых отравлений химической этиологии с летальными исходами по возрастным группам в Курганской области (на 100 тыс. населения)

№ п/п

Возрастные группы 2010 2011 2012ООХЭ слетальным исходом

удельный вес, %

ООХЭ слетальным исходом


ООХЭ слетальным исходом


1 Взрослое население (18 лет и старше) 57,9 100 44,1 99,7 36,8 97,4

2 Подростковое насе-ление (15—17 лет включительно)

0 0 0 0 0 0

3 Детское население (0—14 лет включи-тельно)

0 0 0,68 0,3 4,9 2,6

4 Все население Курганской области

47,02 100 37,44 100 30,7 100

38


В 2012 году в сравнении с предыдущим 2011 годом отмечено снижение показателей ООХЭ с летальными исходами: среди взрослого населения на 16,6 %; среди подросткового населения не зарегистрировано; среди детского населения резкий рост в 7,2 раза.

В 2012 году в структуре ООХЭ на территории Курганской области выделено 5 основных причин: острые отравления от спиртсодержащей продукции, острые отравления лекарственными препаратами, острые отравления угарным газом, от-равления уксусной кислотой, и острые отравления по другим мониторируемым видам.

В структуре острых отравлений химической этиологии со смертельными исходами, ведущее место занимают отравления от спиртсодержащей продукции, затем отравления угарным газом и уксусной кислотой (таблица №34).


Структура отравлений химической этиологии в Курганской области

Абсолютное количество случаев % от общего количества случаев2008 2009 2010 2011 2012 2008 2009 2010 2011 2012

Всего пострадавших (человек)

1760 1659 1966 1688 1335 100 100 100 100 100

из них:алкоголь 604 692 891 720 488 34,3 41,6 45,32 42,65 36,55

суррогаты алкоголя 238 131 95 66 60 16,1 7,8 4,83 3,90 4,49

медицинские препараты 530 448 536 475 370 30,1 27 27,26 28,13 27,72

наркотики 31 27 40 39 33 1,76 1,5 2,03 1,96 2,47

уксус кислота 75 72 86 95 88 4,26 4,3 4,37 5,62 6,59

укусы змей 26 30 34 45 35 1,48 1,6 1,73 2,66 2,62

39


пищевые растительные 18 18 9 44 17 1,02 1 0,46 2,60 1,27

из них грибы 15 16 5 42 16 0,85 0,9 0,25 2,48 1,2

пестициды 9 2 17 1 6 0,51 0,1 0,86 0,05 0,45

бытовая химия 36 20 37 17 12 2,05 1,1 1,9 1,00 0,9

угарный газ 90 150 110 104 138 5,11 9 5,6 6,16 10,34

неизвестный яд 20 35 36 33 23 1,14 2,1 1,83 1,95 1,72

прочие 38 34 75 49 65 2,16 2 3,81 2,90 4,87

Продолжение таблицы №34

Показатель на 100 тыс. населения2008 2009 2010 2011 2012

Всего случаев Всего пострадавших (чел.) 183,3 174,14 207,48 185,33 146,89из них: алкоголь 62,89 72,64 94,03 79,05 53.7суррогаты алкоголя 29,47 13,75 10,03 7,25 6,6медицинские препараты 55,18 47,03 56,57 52,15 40,71наркотики 3,23 2,83 4,22 4,28 3,63уксус кислота 7,81 7,56 9,08 10,43 9,68укусы змей 2,71 3,15 3,59 4, 94 3,85пищевые растительные 1,87 1,89 0,95 4,83 1,87из них грибы 1,56 1,68 0,53 4,61 1,76пестициды 0,94 0,21 1,79 0,11 0,66бытовая химия 3,75 2,1 3,9 1,87 1,32угарный газ 9,48 15,75 11,61 11,42 15,18неизвестный яд 1,98 3,67 3,8 3,62 2,53прочие 3,96 3,57 7,92 5,38 7,15

40


Рис. №8 Структура основных причин отравлений (в %) химической этиологии в Курганской области в 2012 году


Уровень острых отравлений химической этиологии с летальными исходами в разрезе административных территорий Курганской области в 2011-2012 году

Район

2011 год (12 мес) 2012 год (12 мес)


число


населения

Ранг (по



число


населения

Ранг (по


Альменевский 2 16,11 18 2 16,17 14Белозерский 21 124,01 1 14 82,85 1Варгашинский 13 65,26 4 15 75,37 2Далматовский 4 13,57 19 0 0,00 17Звериноголовский 0 0 24 0 0,00 17Каргапольский 11 34,56 9 9 28,30 11Катайский 4 16,67 17 0 0,00 17Кетовский 17 30,67 10 27 48,57 6Куртамышский 2 6,22 22 0 0,00 17Лебяжьевский 2 12,08 20 0 0,00 17Макушинский 1 5,52 23 1 5,54 16Мишкинский 11 62,20 5 7 39,85 8Мокроусовский 4 30,50 11 0 0,00 17Петуховский 5 24,40 13 0 0,00 17Половинский 3 24,48 12 3 24,55 12Притобольный 3 20,56 14 8 54,81 5

41


Сафакулевский 0 0 24 0 0,00 17Целинный 3 17,46 16 0 0,00 17Частоозерский 0 0 24 0 0,00 17Шадринский 33 120,61 2 20 73,20 3Шатровский 2 10,84 21 3 16,33 13Шумихинский 5 17,54 15 2 7,04 15Щучанский 14 59,46 6 7 29,81 10Юргамышский 10 47,88 7 10 47,93 7г. Шадринск 54 69,45 3 47 60,51 4г. Курган 117 35,07 8 104 31,25 9Курганская область 341 37,44 Х 279 30,70 Х

В 2012 г. показатели летальности от ООХЭ выше среднеобластных показателей

регистрировались на следующих административных территориях Курганской области: Белозерский, Варгашинский, Кетовский, Мишкинский, Притобольный, Шадринский, Юргамышский районы, г.Шадринск, г.Курган.

В 2012 г. ООХЭ ниже среднеобластных показателей регистрировались на следующих административных территориях Курганской области: Альменевский, Каргапольский, Макушинский, Половинский, Шатровский, Шумихинский, Щучанский.

В Далматовском, Звериноголовском, Катайском, Куртамышском, Лебяжьевском, Мокроусовском, Петуховскои, Сафакулевском, Целинном и Частоозерском районах случаев отравлений не зарегистрировано (таблица №36).


Структура острых отравлений химической этиологии с летальными исходами по видам отравлений населения Курганской области за 2008-2012 годы

Этиология смертельных отравлений

Абсолютное количество случаев Удельный вес от общего количества смертельных случаев (%)

2008 2009 2010 2011 2012 2008 2009 2010 2011 2012Смертельные исходы, всего 394 392 448 341 279 100 100 100 100 100

Алкогольные 182 232 374 281 165 46,2 59,2 83,48 75,13 59,14

Суррогатами алкоголя 144 72 25 10 13 36,5 18,3 5,58 2,93 4,66

Медицинскими препаратами 2 5 4 2 4 0,5 1,2 0,89 0,58 1,43

Наркотические 8 8 6 7 11 2 2 1,34 2,05 3,94

Уксусной кислотой 4 7 11 6 15 1 1,7 2,46 1,75 5,38

Пищевые (грибы) 1 1 _ _ 0 0,3 0,3 _ _ _

Угарным газом 42 65 21 30 63 10,7 16,5 4,69 8,79 22,58

Неизвестный яд 8 _ _ 2 5 2 _ _ 0,58 1,79

42


Прочие 3 3 7 2 3 0,8 0,8 1,56 0,58 1,08


Этиология смертельных отравлений


2008 2009 2010 2011 2012Смертельные исходы, всего 41,02 41,14 47,27 37,44 30,69

Алкогольные 18,95 24,35 39,46 30,85 18,15

Суррогатами алкоголя 14,99 7,55 2,63 1,09 1,43

Медицинскими препаратами 0,2 0,52 0,42 0,22 0,44

Наркотические 0,82 0,83 0,63 0,76 1,21

Уксусной кислотой 0,41 0,73 1,16 0,66 1,65

Пищевые (грибы) 0,1 0,1 - - -

Угарным газом 4,37 6,82 2,21 3,29 6,93

Неизвестный яд 0,82 - - 0,22 0,55

Прочие 0,3 0,3 0,73 0,22 0,33

В 2012 году показатель летальных исходов от острых отравлений химической этиологии составлял 30,69 на 100 тыс. населения, уменьшение на 18,1% в сравнении с 2011 годом, и на 35,1% в сравнении с 2010 годом.

Рис. №9 Структура (в %) острых отравлений химической этиологии с летальными исходами в Курганской области в 2012 году

По результатам проведения социально-гигиенического мониторинга по разделам

«Здоровье населения» и «Токсикологический мониторинг» в адрес Правительства

43


Курганской области направлен аналитический материал о динамике бытовых отравлений за три года, в т.ч. алкоголем среди населения Курганской области, а также наркотических отравлений, с предложениями по формированию здорового образа жизни. С учетом представленных материалов Департаментом здравоохранения Курганской области разработан проект областной программы по формированию здорового образа жизни с включением вопросов профилактики алкоголизма, табакокурения и наркомании, в которой приняли участие ведомства и общественные организации Курганской области. В настоящее время проект программы находится на согласовании.

Глава 3. Оценка риска здоровью населения от воздействия факторов среды обитания

Важнейшими параметрами, характеризующими состояние здоровья населения и благополучие территории области, являются медико-демографические показатели, по которым, в последние годы, сохраняются негативные тенденции.

Население области в течение многих лет сокращается. Число наличного населения в 2011 году 910,8 тыс. человек против 947,6 тыс. человек в 2010г. (рисунок №10).

Рис. №10 Численность наличного населения Курганской области (тыс. чел.)


Расчет показателей интенсивности изменения численности населения Курганской области за период 2004-2011 годы

Год Численность населения, человек

Расчет показателей

Базисных Цепных

Абсолютный прирост2004 1003965 2005 992100 -11865 -118652006 979908 -24057 -121922007 969304 -34661 -106042008 960410 -43555 -8894

44


2009 952673 -51292 -77372010 947566 -56399 -51072011 910807 -93158 -36759

Темп роста, Тр, 2004 1003965 2005 992100 98,82 98,822006 979908 97,60 98,772007 969304 96,55 98,922008 960410 95,66 99,082009 952673 94,89 99,192010 947566 94,38 99,462011 910807 90,72 96,12

Темп прироста, Тпр2004 1003965 2005 992100 -1,18 -1,182006 979908 -2,40 -1,232007 969304 -3,45 -1,082008 960410 -4,34 -0,922009 952673 -5,11 -0,812010 947566 -5,62 -0,542011 910807 -9,28 -3,88

Исходя из проведенного анализа, в Курганской области с каждым годом численность населения снижается. В 2011 году она была на 93,1 тыс. человек меньше, чем в 2004 году.

В 2011 году численность населения Курганской области составила 90,72% от уровня 2004 года. Наибольшее же уменьшение показателя за год отмечено в 2011 году, когда численность населения составила 96,12% по отношению к 2010 году, а наименьшее - в 2010 году, когда численность населения составила 99,46% от предыдущего года. В течение всего изучаемого периода отмечался отрицательный прирост или убыль населения. К концу периода произошло уменьшение численности населения на 9,28% по сравнению с 2004 году.

Темпы убыли населения снижались с 2004 по 2010 годы: в 2005 году показатель сократился на 1,23%, а в 2010 году – на 0,54% по сравнению с предыдущим 2009 годом, в 2011г. – отмечено увеличение темпа убыли населения до 3,88% (таблица №38).


Расчет средних по ряду динамики показателей численности населения Курганской области за 2004-2011 годы

Средний уровень ряда 965621Средний абсолютный прирост -13308,29

Средний темп роста 98,62%Средний темп прироста -1,38%

В среднем за период 2004-2011 годы численность населения в Курганской

45


области составляла 965,62 тыс. чел., убывала в среднем на 13,3 тыс. чел., то есть со скоростью 1,38% в год, составляла в среднем 98,6% в каждом последующем году по сравнению с предыдущим.

Определение тенденции и прогноза численности населения Курганской области к 2013 году

910807947566

1062131

952673960410969304

979908992100

1003965

y = 1053,4x2 - 25081x + 1E+06R2 = 0,9079

y = -57187Ln(x) + 1E+06R2 = 0,9424

y = -14547x + 1E+06R2 = 0,8841

800000

850000

900000

950000

1000000

1050000

1100000

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013год

числ

енно

сть

насе

лени

я (ч

елов

ек)

Численность населения Курганской области (человек)Полиномиальный (Численность населения Курганской области (человек))Логарифмический (Численность населения Курганской области (человек))Линейный (Численность населения Курганской области (человек))

Рис. №11 Прогнозирование на основе тенденции изменения численности населения в Курганской области

На рисунке №11 приведен пример выбора подходящей для описания тенденции линии. Имелось три основных варианта тренда: полиноминальный, логарифмический и линейный с соответствующим для каждого значением R2, которое свидетельствует о достоверности тенденции. Самое высокое значение R2 (0,9424) получено для логарифмической кривой и с наиболее вероятностной направленность прогнозных значений. Исходя из представленных расчетов, в 2013 году численность населения

46


Курганской области будет и дальше иметь тенденцию к уменьшению и насчитывать 862,87+16,76 тыс. человек (в интервале от 846,11 до 879,63 тыс. чел.).

Половая структура населения характеризуется преобладанием доли женщин. Из общей численности населения мужчины составляют 45,9% (в 2004 г. – 46,0%), женщины – 54,1% (в 2004 г. – 54,0%), в последние годы наблюдается возрастание диспропорции полов в сторону дальнейшего преобладания женщин. На 1000 женщин в 2011 г. приходится 848 мужчин (в 2004 г. – 914 мужчин).


Соотношение мужского и женского населения Курганской области за ряд лет в сравнении (в абс. числах и в %)

Год наблюдения

Общая численность населения Возрастные группы 15-49 лет

все муж. жен. все муж. жен.

2004 1003965(100%)

462289(46,0%)

541676(54,0%)

531192(100%)

259559(48,9%)

271633(51,1%)

2005 992100(100%)

455902(45,5%)

536198(55,5%)

524301(100%)

256030(48,9%)

268271(51,1%)

2006 979908(100%)

449452(45,8%)

530456(54,2%)

515431(100%)

251477(48,7%)

263954(51,3%)

2007 969304(100%)

444096(45,9%)

525208(54,1%)

506130(100%)

247137(48,8%)

258993(51,2%)

2008 960410(100%)

439691(45,8%)

520719(54,2%)

495623(100%)

242128(48,9%)

253495(51,1%)

2009 952673(100%)

436076(45,8%)

516597(54,2%)

483875(100%)

236540(48,9%)

247335(51,1%)

2010 957566(100%)

433717(45,8%)

513849(54,2%)

474061(100%)

232055(49,0%)

242006(51,0%)

2011 910807(100%)

418042(45,9%)

492765(54,1%)

436386(100%)

215268(49,3%)

221118(50,7%)

Из общей численности женщин (492765), 44,9% составляют женщины фертильного возраста 15-49 лет (в 2004 г. – 50,1%). В 2011 г. на 221118 женщин фертильного возраста приходится 225416 мужчин в возрасте 20-54 года.

Доля населения трудоспособного возраста составляет 59,0%, моложе трудоспособного 16,4%, старше трудоспособного 24,5%.

В 2011 году доля лиц в возрасте 0-14 лет составила 15,5% (в 2010 г. 15,4%), 15-49 лет – 47,9% (в 2010 г. 50,0 %), в возрасте 50 лет и старше – 36,6% (в 2010 г. 34,6%). Численность детей в возрастной структуре населения остается на уровне прошлых лет, число людей пенсионного возраста увеличилось и растёт ежегодно. Таким образом, возрастная структура населения области продолжает ухудшаться, наблюдается

47


старение населения, что способствует дальнейшему сокращению численности населения.

Рис. №12 Структура населения Курганской области в 2011 году

В 2011г. численность сельского населения области составила 361987 человек (в 2010г. 408144 человек.). В сравнении с 2004 годом численность сельского населения сократилась более чем на 72 тыс. человек. Соотношение городского и сельского населения изменилось за последние 5 лет: численность сельского населения составила в 2011 году 39,7% от всего населения, городского – 60,3 % (в 2004 г. 43,5 % и 56,5% соответственно).

Для Курганской области характерны следующие проблемы демографического развития:

- уменьшение численности населения вследствие высокого уровня смертности и низкого уровня рождаемости;

- старение населения вследствие низкого уровня рождаемости и роста смертности в трудоспособном возрасте.

Сокращение численности населения происходило в основном из-за естественной убыли населения (превышение числа умерших над числом родившихся) и миграционным оттоком населения из области. Число умерших в 2011 году превысило число родившихся в 1,2 раза. Показатель смертности в 2011 году составил – 15,0 умерших на 1000 населения, а рождаемости – 12,2 родившихся на 1000 населения (в 2010 г. – 15,4 и 12,5 соответственно).

Естественная убыль населения наблюдается на всей территории области. Самый высокий показатель естественной убыли населения (на 1000 человек) отмечен в Шумихинском (-8,7), Шатровском (-8,2), Шадринском (-6,7), Далматовском (-6,6), Мишкинском (-6,6), Каргапольском (-6,2), Половинском (-6,2) районах. В 2011 году зарегистрирован прирост населения в городе Кургане, показатель естественного прироста составил 0,8.


Показатели естественного движения населения Курганской области (на 1000 населения)

Показатели 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011Рождаемость РФ 10,2 10,4 11,3 12,1 12,4 12,5 12,6

Уральский ФО 11,1 11,4 12,3 13,3 13,6 14,1

Курганская 10,4 10,5 11,5 12,4 12,5 12,5 12,2

48


областьОбщая

смертностьРФ 16,1 15,2 14,6 14,6 14,2 14,2 13,5

Уральский ФО 14,8 13,8 13,3 13,4 12,9 13,0

Курганская область 17,5 16,3 15,7 16,2 15,7 15,4 15,0

Естественная убыль

РФ -5,9 -4,8 -3,3 -2,5 -1,8 -1,7 - 0,9Уральский

ФО -3,7 -2,4 -1 -0,1 0,7 1,1

Курганская область -7,2 -5,8 -4,4 -3,8 -3,2 -2,9 -2,8

Высокие показатели рождаемости в 2011 году наблюдались в Частоозерском районе (14,7 родившихся на 1000 населения), городе Кургане (14,6), Петуховском (13,9), Щучанском (12,8), Макушинском (12,3) районах. Самая низкая рождаемость в Притобольном (8,9), Шадринском (9,5), Кетовском (9,6), Катайском (9,7), Лебяжьевском (9,7) и Целинном (9,8) районах.

Рис. №13 Динамика показателей рождаемости и смертности населения Курганской

области (на 1000 населения)

Уровень смертности в области остается стабильно высоким. В 2011 году самые высокие показатели смертности были в Шатровском (19,1 на 1000 населения), Шумихинском (18,6), Далматовском (18,0), Каргапольском (17,7), Мишкинском (17,2),

49


Белозерском (17,0), Куртамышском (16,5) районах. Самая низкая смертность в Кетовском (10,7), Лебяжьевском (13,3) и Мокроусовском (13,8) районах, в г.Кургане (13,8) и Притобольном (13,9) районе.

Территориями «риска» (показатели превышают среднегодовой областной показатель за период 2000-2011г.г.) по общей смертности населения можно признать Шатровский, Далматовский, Мишкинский, Шадринский, Каргапольский, Белозерский, Щучанский, Шумихинский, Катайский и Юргамышский районы.

Основными причинами смерти по-прежнему остаются: болезни органов системы кровообращения (47,7%), новообразования (16,2%), смерть от неестественных причин, т.е. несчастные случаи, отравления и травмы (12,4%).


Распределение умерших в 2011 году по классам причин смерти

Количество человек на 100000 чел. населения

всенаселение

городскоенаселение

сельскоенаселение

мужчины женщины всенаселение



Умершие от всех причин 14186 7794 6392 7527 6659 1571.8 1431.6 1785.0

Инфекционные болезни 368 215 153 304 64 40.8 39.5 42.7

- туберкулез 293 155 138 248 45 32.5 28.5 38.5

Новообразования 2309 1368 941 1311 998 255.8 251.3 262.8

- злокачественные 2294 1362 932 1307 987 254.2 250.2 260.3

Болезни эндокринной системы 63 35 28 20 43 7.0 6.4 7.8

- сахарный диабет 56 31 25 18 38 6.2 5.7 7.0

Болезни нервной системы и органов чувств

99 57 42 59 40 11.0 10.5 11.7

- эпилепсия 7 4 3 7 - 0.8 0.7 0.8Болезни системы

кровообращения 6761 3886 2875 3204 3557 749.1 713.8 802.8

- ишемическая болезнь сердца 3219 1729 1490 1666 1553 356.7 317.6 416.1

Болезни органов дыхания 653 376 277 458 195 72.4 69.1 77.4

50


Количество человек на 100000 чел. населения

всенаселение



мужчины женщины всенаселение



- пневмония 307 192115

214 93 34.0 35.3 32.1

Болезни органов пищеварения 510 299 211 273 237 56.5 54.9 58.9

- язва желудка 41 23 18 26 15 4.5 4.2 5.0

- циррозы печени 182 108 74 101 81 20.2 19.8 20.7

Болезни мочеполовой системы 66 45 21 38 28 7.3 8.3 5.9

Врожденные аномалии (пороки развития)

26 10 16 15 11 2.9 1.8 4.5

Состояния, возникающие в перинатальном периоде

61 39 22 38 23 6.8 7.2 6.1

Прочие болезни 1508 523 985 479 1029 167.1 96.1 275.1Несчастные случаи,

травмы и отравления 1762 941 821 1328 434 195.2 172.8 229.3

- самоубийства и самоповреждения 402 197 205 316 86 44.5 36.2 57.2

- убийства и повреждения, нанесенные другим лицом

174 104 70 129 45 19.3 19.1 19.5

- в дорожно-транспортных происшествиях

224 141 83 170 54 24.8 25.9 23.2

Ведущий фактор химического загрязнения на территории Курганской области – водный. Специалистами органов и учреждений Роспотребнадзора в Курганской области проведены работы с применением методологии оценки риска.

В 2010 году проведена интегральная оценка питьевой воды централизованных систем водоснабжения в г.Шадринске, Шадринском, Шатровском, Каргапольском, Катайском и Далматовском районах (МР 2.1.4.0032-11 «Интегральная оценка питьевой воды централизованных систем водоснабжения по показателям химической безвредности»).

В ходе проводимой оценки для питьевой воды централизованных систем водоснабжения населенных пунктов выше перечисленных районов Курганской области рассчитан риск рефлекторно-ольфакторных эффектов, неканцерогенный и канцерогенный риск и интегральный показатель, а так же проведено ранжирование населенных пунктов по показателям химической безвредности питьевой воды централизованных систем водоснабжения.

Основной вклад в формирование интегрального показателя в большинстве

51


населенных пунктов приходится на риск ольфакторно-рефлекторных эффектов. В формирование риска ольфакторно-рефлектотрных эффектов основной вклад приходится на содержание в воде железа, а затем уже показателей «цветность», «мутность» и «запах».

На втором месте по вкладу в формирование интегрального показателя находятся значения неканцерогенного риска. Величиной приемлемого значения для неканцерогенного риска считается 0,05. Превышение данного значения наблюдается в 63% анализируемых населенных пунктах. Основной вклад в формирование неканцерогенного риска приходится на такой показатель как «бор». Референтная доза бора при пероральном поступлении составляет 0,09 мг/кг, критический органы/системы – репродуктивная система, желудочно-кишечный тракт.

Показатели канцерогенного риска в анализируемым населенных пунктах не превышают величину приемлемого значения (0,00001), полученные значения канцерогенного риска находятся в пределах 10-6 -10-7, что в соответствии с Руководством по оценки риска Р 2.1.10.1920-04 оцениваются как «приемлемые, подлежащие периодическому контролю».

В 2012 году проведена интегральная оценка питьевой воды по показателям химической безвредности в соответствии с Руководством Р 2.1.10.1920-04 с учетом особенностей воздействия химических веществ, обладающих ольфакторно-рефлекторным, санитарно-токсикологическим и канцерогенным эффектом воздействия.

В ходе проводимой оценки для питьевой воды централизованных систем водоснабжения г.Кургана рассчитан риск рефлекторно-ольфакторных эффектов, неканцерогенный и канцерогенный риск и интегральный показатель, а так же проведено ранжирование мониторинговых точек по показателям химической безвредности питьевой воды централизованных систем водоснабжения.

Основной вклад в формирование интегрального показателя в Кургане приходится на риск канцерогенный. Во всех мониторинговых точках канцерогенный риск превысил величину приемлемого значения (0,00001). В формирование канцерогенного риска основной вклад приходится на содержание в воде хлорорганических соединений: дихлорбромметан, дибромхлорметан.

На втором месте по вкладу в формирование интегрального показателя находятся значения риска рефлекторно-ольфакторных эффектов. Основной вклад в формирование риска ольфакторно-рефлектотрных эффектов основной вклад приходится на содержание в воде железа и марганца, а затем уже показателей «цветность», «мутность» и «запах».

На основании предложений Управления Роспотребнадзора по Курганской области очистные водопроводные сооружения города Кургана ОСВ «Центр города» ОАО «Курганводоканал» в 2012г. оборудованы установками по производству комбинированного дезинфектанта с целью обеззараживания питьевой воды и улучшению ее качества, что позволило исключить образование в воде галогенсодержащих веществ и обеспечить нормативное качество воды по микробиологическим показателям. ОАО «Курганводоканал» разработан план мероприятий на 2013 год по доведению качества питьевой воды по содержанию марганца и жесткости до гигиенических нормативов с дополнением схемы очистки воды новыми реагентами.

Глава 4. Анализ инфекционной и паразитарной заболеваемости в Курганской области

В 2012 г. в области зарегистрировано 194396 случаев инфекционных и паразитарных заболеваний, что на 15,1% меньше чем в 2011 г., при этом 84,6% случаев приходится на грипп и острые респираторные вирусные инфекции. Показатели 15-ти

52


нозологических форм инфекционных заболеваний, регистрируемых в области, сохраняются ниже среднероссийских.

Отмечается стойкая тенденция к снижению заболеваемости коклюшем, дизентерией, чесоткой. В 2012г. не зарегистрированы случаи заболевания дифтерией, краснухой, эпидемическим паротитом, столбняком, корью, полиомиелитом, бешенством, сибирской язвой.

По итогам года отмечено снижение заболеваемости по 17 регистрируемым нозологическим формам, стабилизация по 6, рост различной степени выраженности – по 23, заболевания не регистрировались по 21 нозологической форме.

Организация и проведение комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий позволили не допустить среди населения крупных вспышек инфекционных заболеваний, в том числе в летних оздоровительных и лечебно-профилактических учреждениях области.

4.1. Социально-обусловленные болезни

Туберкулез

Заболеваемость туберкулезом в Курганской области, несмотря на снижение на 8%, сохраняется на стабильно высоком уровне, превышающем в 2012 году российские показатели на 56,7%.


Показатели заболеваемости и смертности туберкулезав системе здравоохранения и совместно с УФСИН

Год ЗаболеваемостьИз них ВК+

(без УФСИН)СмертностьАктивный

туберкулезв т.ч.

дети от 0-14 летСовместнос УФСИН

Абс. числа

На 100 тыс.

Абс. числ

а

На 100 тыс.

Абс. числа

На 100 тыс.

Абс. числа

На 100 тыс.

Абс. числ

а

На 100 тыс.

2008 1141 118,8 34 23,7 1436 149,5 502 52,3 337 35,12009 1004 105,4 21 14,6 1279 134,3 440 46,2 378 39,72010 1014 106,9 23 15,8 1306 137,7 476 50,2 332 35,02011 1009 106,5 18 12,3 1200 126,6 445 46,96 299 31,62012 894 98,4 11 7,7 1119 118,1 374 41,2 278 30,6РФ 62,8

53


Рис. №14 Заболеваемость туберкулезом в Курганской области в сравнении с РФ (на 100 тыс. населения)

В 2012 году в Курганской области зарегистрировано 894 случая впервые выявленного активного туберкулеза, показатель заболеваемости составил 98,4 на 100 тыс. населения. Отмечается снижение бациллярных форм заболевания на 12,3% (2012 г. – 41,2 на 100 тыс. населения; 2011 г. – 46,96 на 100 тыс. населения).

На 3,2% снизилась смертность населения по причине туберкулеза (2012г. – 30,6 на 100 тыс. населения; 2011г.- 31,6 на 100 тыс. населения). Доля детей среди всех впервые выявленных больных составила 1,2%. За прошедший год в области заболели туберкулезом 11 детей в возрасте до 14 лет, показатель детской заболеваемости снизился на 37,4% и составил 7,7 на 100 тыс. детского населения (2011 г.-18 детей – 12,3 на 100 тыс. населения). Значительно, на 65,9%, снизился показатель подростковой заболеваемости в 2012 году и составил 25,0 на 100 тыс. населения (2011 г.-73,3 на 100 тыс. населения).

54


Рис. №15 Заболеваемость туберкулезом среди детей от 0 до 14 лет

(на 100 тыс. детского населения)

Новорожденные привиты на 94%; дети до года – на 98% (2011год – 93,6% и 95,1% соответственно). Охват туберкулинодиагностикой детей декретированных возрастов: 7 лет - 99,3%, 14 лет - 98,2%.

Мероприятия, направленные на стабилизацию ситуации финансируются в рамках подпрограммы «Туберкулез» областной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально-значимыми заболеваниями на 2009-2012 годы» и за счет средств, выделенных из бюджетов муниципальных образований Курганской области, в 2012 году выделено 34046,3 тыс. рублей, в том числе на проведение заключительной дезинфекции - 3600 тыс. рублей, что обеспечивает 100 % охват дезинфекцией всех подлежащих очагов (поступило 1812 заявок на проведение заключительной дезинфекции, в том числе на проведение заключительной дезинфекции с применением камерного метода 1650 заявок, все выполнены). В результате полного и своевременного проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах отмечается снижение заболеваемости среди контактных лиц в 1,4 раза (в 2012 г. заболели 17 человек из числа контактных, в 2011 г.- 24). В муниципальных образованиях области на борьбу с туберкулезом выделено 15232,8 тыс.

Управлением осуществлялся контроль за ранним выявлением туберкулеза в лечебно-профилактических учреждениях и своевременностью прохождения гражданами профилактических осмотров. Проведены надзорные мероприятия на 112 объектах, приняты меры административного принуждения в виде штрафа (составлено 135 протоколов, по которым вынесено 135 постановлений о наложении административного воздействия).

Ежегодно в области проводится организационная работа, направленная на стабилизацию заболеваемости туберкулезом. В 2012г. организовано и проведено: 35 конференций, 6 «Круглых столов», 23 семинара, 6 совещаний, на 30 заседаниях «штабов» заслушивались результаты работы по раннему выявлению туберкулеза (4 – на заседании штаба при Правительстве области, 26 – в муниципальных образованиях).

ВИЧ-инфекция

В Курганской области, как и в целом по России, продолжается распространение вируса иммунодефицита человека среди населения и увеличивается кумулятивное число инфицированных и больных. Всего на 31.12.2012 года ВИЧ-инфекция зарегистрирована у 4792 человек.

Впервые выявлено в 2012 году 716 лиц с ВИЧ-инфекцией, что в 2,3 раза больше 2010 г. и в 1,3 раза больше 2011 г. Показатель заболеваемости составил 75,5 на 100 тыс. населения (рисунок №16).

55


Рис. №16 Заболеваемость ВИЧ-инфекцией в Курганской области в 2001- 2012 годы (на 100 тыс. населения)

Основную долю (86%) в структуре вновь выявленных ВИЧ-инфицированных составляют лица молодого, трудоспособного возраста 20-39 лет. Так же, происходит вовлечение в эпидемический процесс детей и подростков. В 2012 году выявлено 2 подростка и трое детей, в том числе два ребенка до года, заразившихся от матерей при грудном вскармливании.

В 2012 г. среди лиц, инфицированных ВИЧ, доля подростков и молодежи в возрасте 14—20 лет составила 1,4 % по сравнению с 3,3 % в 2010 г, что свидетельствует о смещении заражения в более старшие возрастные группы.

Наиболее тревожная ситуация сложилась с распространением ВИЧ-инфекции в возрастной группе 30—40 лет, удельный вес которой в 2012 г. составил 57,6 % от числа всех ВИЧ-инфицированных (рост в 1,3 раза по сравнению с 2010г).

Основной причиной заражения ВИЧ-инфекцией в области второй год остаётся внутривенное введение наркотиков нестерильным инструментарием – 52,2 % от всех новых случаев заражения в 2012 г. (в 2011 г. – 51,4, 2010 г. – 35,1%).

Продолжается рост полового пути передачи ВИЧ-инфекции. Гетеросексуальные контакты, как основной путь заражения, составили в 2012 г. 37 %.

Феминизация эпидемии, являющаяся особенностью эпидемического процесса в Российской Федерации, в Курганской области снижается, так, в 2012 г. доля ВИЧ-инфицированных женщин снизилась по сравнению с 2006 г. в 1,4 раза и составила 34,6% всех зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции.

В рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения лечение антиретровирусными препаратами в 2012 г. получали 792 ВИЧ-инфицированных, что составляет 97% от числа нуждавшихся в терапии. За год на терапию были взяты 377 человек.

В течение 2012 г. в Курганской области диспансерным наблюдением охвачен 91% ВИЧ-инфицированных. На туберкулез обследованы 100% ВИЧ-инфицированных, состоящих на диспансерном учете.

Умерло по различным причинам за все годы 764 ВИЧ - инфицированных, в том числе от СПИДа – 181 человек, из них в 2012 г. - 40 человек.

Сифилис

56


Случаи заболевания сифилисом регистрируются во всех районах Курганской области.

В 2012 г. в Курганской области зарегистрировано 240 случаев, показатель на 100 тыс. населения – 25,32. По сравнению с 2010 г. отмечается снижение заболеваемости в 1,9 раза (рисунок №17).

Рис. №17 Заболеваемость сифилисом в Курганской области (на 100 тыс. нас.)

Заболеваемость регистрируется в возрастной группе: дети до 17 лет – 10 случаев, показатель – 1,1. Доля детей в структуре заболевших снизилась с 5,9 % в 2010 г. до 4,2 % в 2012 г (в 2,6 раза). В общей структуре заболевших городские жители составляют 42,1 %.

Гонорея

В 2012 г. заболеваемость гонореей по сравнению с 2010 г. повысилась в 12,2%, а среди детей понизилась – в 2,8 раза. За отчетный год зарегистрировано 440 случаев, показатель на 100 тыс. населения – 46,4 (в 2011 г. – 41,4, в 2010 г. – 42,3) (рисунок №18).

57


Рис. №18 Заболеваемость гонореей в Курганской области (на 100 тыс. нас.)

У детей до 17 лет – 4 случая, показатель 0,4 (в 2010 г. – 1,1). В эпидпроцесс вовлечены дети от 1 года до 2 лет-1 случай, показатель 0,1. Доля городских жителей в 2012 г. по сравнению с 2010 г. возросла с 71,6% до 74,3%.

За отчетный трехлетний период доля городских жителей превалирует, в 2012 г. их доля возросла до 74,3%.

4.2. Инфекционные болезни, управляемые средствами специфической профилактики. Уровень коллективного иммунитета к данным

инфекциям, в том числе на основании лабораторного мониторинга. Оценка качества организации прививочной работы. Проблемы.

Случаи заболевания корью в Курганской области не регистрируются с 2002 года, показатель заболеваемости в 2012 году составил 0,00 на 100 тыс. населения (УрФО – 0,02, РФ – 1,47) (рисунок №19).

58


Рис.№19 Заболеваемость корью и своевременность охвата прививками

Ежегодно в области регистрируются случаи подозрения на заболевание коревой инфекцией: в 2008 г. – 5, в 2009 г. – 2, в 2010 г. – 2, в 2011 г. – 2, в 2012 г. - 2 (результаты обследования отрицательные). В связи с этим в рамках рутинного надзора в целях локализации и ликвидации возможного очага организуется расследование, медицинское наблюдение и иммунизация по эпидемическим показаниям. В 2012 году по эпидемическим показаниям проведено 49 прививок (Петуховский район – 24 контактных, г. Курган – 25 контактных, окончательные диагнозы больных с подозрением на корь – ОРЗ, аллергический дерматит).

В целях своевременного выявления возможных случаев кори среди больных с лихорадкой и пятнисто-папулезной сыпью независимо от первичного диагноза осуществляется активный эпидемиологический надзор за коревой инфекцией. В течение 2012 г. в Пермский региональный центр по надзору за корью и краснухой направлены сывороток от 26 больных (136,8% от плана, результаты обследования отрицательные).

Постановлением Главного государственного санитарного врача по Курганской области от 29.02.2012 г. №35 «О дополнительных мероприятиях по предупреждению распространения кори на территории Курганской области» определены профилактические и противоэпидемические мероприятия, направленные на усиление эпиднадзора, повышение и поддержание уровня популяционного иммунитета к кори среди населения, в том числе групп риска.

В целом по Курганской области в 2012 г. против кори вакцинировано 11792 человека, в т. ч. 11162 ребенка. Ревакцинацию получили 14536 человек, в т. ч. 10105 детей в возрасте 6 лет.

Анализ состояния привитости против кори показывает, что на административных территориях области в целом поддерживается стабильно высокий (не ниже 95%) охват прививками детского населения. Так, охват детей вакцинацией в 2012 г. составил 95,4% (в 2010 г. – 95,7% и в 2011 г. – 95,4%), при этом своевременно охвачено прививками в 24 месяца – 98,0% (в 2010 г. – 98,2% и в 2011 г. – 97,4%). Ревакцинацию против кори в 6 лет в 2012 г. получили 95,4% детей (в 2010 г. – 95,9% и в 2011 г. – 95,9%). Рекомендуемый уровень охвата вакцинацией и ревакцинацией (95%) достигнут во всех муниципальных образованиях региона.

В 2012 г. продолжилась иммунизация против кори взрослого населения в возрасте до 35 лет: вакцинировано 630 человек, ревакцинировано – 4431 человек.

59


Заболеваемость эпидемическим паротитом в области стабильно низкая. Случаи паротита не регистрируются три года, показатель заболеваемости в 2012 году составил 0,00 на 100 тыс. населения (УрФО – 0,12, РФ – 0,28) (рисунок №20).

Рис. №20 Заболеваемость эпидемическим паротитом и своевременность охвата прививками

Улучшение эпидемиологической обстановки по данной инфекции обусловлено своевременной иммунизацией детей в декретированные сроки.

В 2012 г. вакцинировано против эпидемического паротита 11210 и ревакцинировано 10147 человек. Охват детей вакцинацией в 2012 г. составил 95,4% (в 2010 г. – 95,7% и в 2011 г. – 95,4%), при этом показатель своевременности охвата прививками в 24 месяца - 98,0% (в 2010 г. – 98,2% и в 2011 г. – 97,4%). Ревакцинацию против эпидемического паротита в 6 лет получили 95,4% детей (в 2010 г. – 95,9% и в 2011 г. – 95,9%).

Рекомендуемый уровень охвата вакцинацией и ревакцинацией (95%) достигнут во всех муниципальных образованиях региона.

В Курганской области в результате массовой иммунизации населения в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» заболеваемость краснухой за последние 6 лет (с 2007 г. по 2012 г.) снизилась в 20 раз. Случаи заболевания краснухой в регионе не регистрируются два года, показатель заболеваемости в 2012 году составил 0,00 на 100 тыс. населения (УрФО – 0,16, РФ – 0,67) (рисунок №21).

60


Рис. №21 Заболеваемость краснухой и своевременность охвата прививками

В Курганской области случаи рождения детей с синдромом врожденной краснухи не регистрировались.

В 2012 г. против краснухи вакцинировано 11848 человек и ревакцинировано 11271 человек. Показатель своевременности охвата профилактическими прививками против краснухи в возрасте 24 месяцев составил 98,0% (в 2010 г. – 98,2% и в 2011 г. – 97,7%). В возрасте 6 лет ревакцинировано против краснухи 95,1% детей (в 2010 г. – 94,2% и в 2011 г. – 95,1%). Все муниципальные образования Курганской области достигли рекомендуемого 95%-го уровня охвата вакцинацией и ревакцинацией.

За последние семь лет зарегистрировано два случая заболевания дифтерией, что свидетельствует о стабилизации эпидемического процесса дифтерийной инфекции благодаря массовой плановой иммунизации населения (рисунок №22).

Рис. №22 Заболеваемость дифтерией и своевременность охвата прививками

61


В 2012 г. показатель охвата своевременной вакцинацией детей в возрасте 12 месяцев составил 95,7% (в 2010 г. – 96,4% и в 2011 г. – 95,7%), показатель охвата своевременной ревакцинацией детей в возрасте 24 месяца – 96,4% (в 2010 г. – 96,2% и в 2011 г. – 95,3%).

Показатель охвата вакцинацией против дифтерии взрослых с 18 лет превысил рекомендуемый уровень (95%) и составил в 2012 г. 96,8% (в 2010 г. – 96,5% и в 2011 г. – 96,8%), ревакцинацией – 95,2% (в 2010 г. – 94,9% и в 2011 г. – 95,2%).

Заболеваемость коклюшем за последние одиннадцать лет остается менее 3 на 100 тыс. населения (рисунок №23)

Рис. №23 Заболеваемость коклюшем и своевременность охвата прививками

В 2012 г. все 13 случаев коклюша зарегистрированы у детей до 17 лет включительно. Показатель заболеваемости в 2012 году составил 1,43 на 100 тыс. населения (УрФО – 6,64, РФ – 5,05).

В структуре заболеваемости коклюшем доля детей до 17 лет на протяжении последних трех лет составляет 100%. Максимальные показатели заболеваемости выявлены среди детей до 1 года – 98,3 на 100 тыс. детей данного возраста (2010 г. – 50,7 и 2011 г. – 109,9), не закончивших курс вакцинации.

Охват вакцинацией против коклюша детей во всех муниципальных образованиях Курганской области соответствует рекомендованному уровню и составил 95,4% (в 2010 г. – 96,0% и в 2011 г. – 95,1%).

Ревакцинация против коклюша в возрасте 24 месяцев своевременно получили 95,7% детей (в 2010 г. – 96,0% и в 2011 г. – 95,1%). Во всех муниципальных образованиях региона охват ревакцинацией отмечался не ниже 95%-го уровня.

В Курганской области отмечается низкая заболеваемость менингококковой инфекцией, проявляющейся спорадическими случаями.

В 2012 г. в области зарегистрировано 11 случаев заболевания, показатель заболеваемости составил 1,2 на 100 тыс. населения (в 2010 г. – 0,95 и в 2011 г. – 0,84), что несколько превышает уровни заболеваемости в УрФО (1,08) и в РФ (0,99) (рисунок №24).

62


Рис. №24 Заболеваемость менингококковой инфекцией (на 100 тыс. населения)

Из числа заболевших 10 человек (90,9%) перенесли генерализованные формы менингококковой инфекции.

Зарегистрировано 6 случаев менингококковой инфекции у детей до 17 лет включительно, что составило 54,5% от всех заболевших. Показатель заболеваемости детей до 17 лет в 2012 г. составил 3,5 на 100 тыс. населения данного возраста (в 2010 г. – 5,1 и в 2011 г. – 2,8).

Среди заболевших преобладают дети в возрасте 1-2 года (36,4%) и взрослые (45,5%), в возрастной группе 1-2 года отмечается самый высокий показатель заболеваемости – 17,8 на 100 тыс. населения.

В 2012 г. в регионе продолжилась работа по профилактике полиомиелита в соответствии с планом действий по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Курганской области на 2011-2012 годы. В апреле прошедшего года в Координационный центр профилактики полиомиелита и энтеровирусной (неполио) инфекции Роспотребнадзора направлен пакет документов в рамках ежегодной сертификации свободного от полиомиелита статуса области.

Иммунизация является основным профилактическим мероприятием. В 2012 г. показатель своевременности вакцинации детей против полиомиелита в возрасте 12 мес. соответствовал регламентированному (не ниже 95%) и составил 96,6% (в 2010 г. – 97,2% и в 2011 г. – 96,5%), показатель своевременности ревакцинации в возрасте 24 мес. – 96,4% (в 2010 г. – 96,3% и в 2011 г. – 95,6%), ревакцинации в 14 лет – 96,7% (в 2010 г. – 99,0% и в 2011 г. – 96,7%) (рисунок №25).

Рис. №25 Показатели своевременности охвата иммунизацией против полиомиелита

Нормативный показатель своевременности вакцинации в 12 месяцев и

63


ревакцинации в 24 месяца детей достигнут на всех административных территориях Курганской области.

В 2012 г. в рамках постановления Главного государственного санитарного врача по Курганской области от 6 марта 2012г. №36 «О проведении дополнительной иммунизации против полиомиелита населения Курганской области в 2012 году» в 4-х районах области (в 1 детском дошкольном учреждении и на 9 врачебных и фельдшерских участках), где не был достигнут «нормативный» показатель иммунизации против полиомиелита, проведена кампания по дополнительной иммунизации, в ходе которой привит 221 ребенок в возрасте 12 – 36 месяцев.

В рамках серологического мониторинга популяционного иммунитета к полиомиелиту проведено исследование 501 сыворотки. Удельный вес серопозитивных результатов в возрасте 3–4 года составил к 1, 2 и 3 типам полиовируса 100%; 16–17 лет – соответственно 100%, 98,7%, 91,3%; 20-29 лет – 98,0%, 100%, 93,0%; 30–39 лет – 100%, 100%, 94,2%; 40–49 лет – 98,0%, 98,0%, 93,0%. Трижды серонегативных не выявлено.

В целях своевременного проведения мероприятий по предупреждению распространения полиомиелита ведется эпидемиологический надзор за острыми вялыми параличами (ОВП), поддерживаются его качественные показатели. В 2012 г. в Курганской области зарегистрирован и передан по оперативной информации один случай ОВП у ребенка. Окончательный диагноз – мононейропатия.

В 2012 г. случаев полиомиелита, вызванных диким или вакциноассоциированным вирусом, «горячих» (приоритетных) случаев не зарегистрировано.

В рамках эпидемиологического надзора за энтеровирусной инфекцией (ЭВИ) выделены средства на укрепление материально-технической базы микробиологической лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курганской области» и их оснащение, организовано плановое слежение за циркуляцией энтеровирусов среди населения и в объектах окружающей среды.

Эпидемиологический надзор за энтеровирусной инфекцией в регионе осуществляется с 2006 г. В 2012 г. в области зарегистрирован 31 случай ЭВИ, показатель заболеваемости составил 3,4 на 100 тыс. населения (в УрФО – 6,42, в РФ – 3,4). В структуре заболевших 83,9% составляют дети (26 человек, показатель на 100 тыс. населения – 15,3, в УрФО – 27,66, в РФ – 15,95), что выше предшествующего года на 80% (2011 г. – 8,5) (рисунок №26).

Рис. №26 Заболеваемость ЭВИ и ЭВМ в Курганской области (показатель на 100 тыс. населения)

В структуре клинических форм ЭВИ преобладают энтеровирусные менингиты

64


(ЭВМ), доля которых в 2012 г. по сравнению с 2010 г. незначительно сократилась с 83,8% до 80,6%.

По результатам мониторинга за циркуляцией энтеровирусов в объектах окружающей среды штаммов дикого полиовируса не обнаружено. Выделяемость энтеровирусов составила 12,8% в структуре преобладали вирусы ECHO и Коксаки В, также были выделены по одному полиовирусы I и II типов вакцинных штаммов.

Оценка качества организации прививочной работы проводится по результатам серологического мониторинга и контрольно-надзорной деятельности Управления Роспотребнадзора по Курганской области.

В регионе продолжается работа по лабораторному мониторингу в целях определения уровня коллективного иммунитета к управляемым инфекциям (таблица №43).


Состояние коллективного иммунитета против ряда инфекций Курганской области в 2010-2012 годах.

ИнфекцияЧисло сывороток Из них серопозитивных %

2010 2011 2012 2010 2011 2012 2010 2011 2012Дифтерия 110 183 621 110 183 600 100 100 96,6Столбняк 110 183 621 110 183 614 100 100 98,9Корь 268 291 598 236 204 530 88,1 70,1 88,6Эпид паротит 326 203 599 241 129 364 73,9 63,5 60,8Полиомиелит 1 тип

2 тип 3 тип

157157157

200200200

501501501

156156151

196196192

497497468

99,499,496,2

989896

99,299,293,4

Краснуха 269 203 597 258 202 578 96 99,5 96,8Вирусный гепатит В - 50 548 - 43 375 - 86 68,4Клещевой энцефалит 359 - - 314 - - 87,5 - -Туляремия 240 68 113 52 12 33 21,7 17,6 29,2

В рамках постановления Главного государственного санитарного врача по Курганской области от 12.03.2012г. № 37 «О серологическом мониторинге состояния коллективного иммунитета в Курганской области в 2012 году» за прошедший год на территории г. Кургана и 5 районов обследован 701 человек (100% от плана), среди них - 216 медработников и 150 студентов медицинского колледжа. Проведено 5038 исследований на определение коллективного иммунитета к дифтерии, столбняку, кори, краснухе, эпидемическому паротиту, полиомиелиту, гепатиту В, коклюшу.

Полученные результаты за 2012 г. свидетельствуют об удовлетворительной напряженности коллективного иммунитета среди детей и взрослых к дифтерии, столбняку, полиомиелиту и краснухе.

По результатам серологических исследований в 2012 г. у обследованных во всех индикативных возрастах отмечены низкие уровни напряженности иммунитета к эпидемическому паротиту и вирусному гепатиту В. Выше нормированного показателя (до 7%) доля серонегативных к кори отмечалась в возрастных группах 9–10 лет, 16–17 лет и 20–29 лет (рисунок № 27).

65


Рис. №27 Напряженность коллективного иммунитета по ряду инфекций в Курганской области за 2008-2012 гг.

По результатам выявления в индикаторных группах низкой защищенности к управляемым инфекциям проведены следующие мероприятия: оценка достоверности сведений о прививках, условий «холодовой» цепи, иммунизация серонегативных, дополнительный серомониторинг.

Специалисты Управления Роспотребнадзора по Курганской области в плановом порядке и по эпидемическим показаниям проводят мероприятия по контролю за выполнением требований санитарного законодательства по организации вакцинопрофилактики, в том числе функционированию «холодовой цепи».

В 2012 г. осуществлялись проверки в отношении 30 лечебно-профилактических учреждений и 137 медицинских кабинетов. Выявлено 141 нарушение требований санитарного законодательства, из них 32,6% - к ведению медицинской документации, 29,8% - к условиям сбора, обеззараживания и удаления медицинских отходов, 14,9% - к условиям «холодовой цепи», 9,2% - к осмотру и наблюдению, 7,1% - к оснащению прививочных кабинетов, 6,4% - к санитарно-техническому состоянию прививочных кабинетов.

По фактам выявленных нарушений к нарушителям санитарного законодательства применены 74 меры административного наказания в виде штрафа на сумму 89700 рублей.

Информация о результатах контроля за организацией иммунопрофилактики ежеквартально направляется в установленном порядке в Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

Фактов нарушения «холодовой цепи» при транспортировании медицинских иммунобиологических препаратов поставщиками в регионе не выявлено.

66


Проблемы и пути решения

1. Расширение регионального календаря профилактических прививок (вакцины против ветряной оспы, пневмококковой, ВПЧ-инфекции и др.).

Внести предложения в орган исполнительной власти в области охраны здоровья граждан о внедрении инновационных иммунобиологических препаратов через существующую программу «Вакцинопрофилактика».

2. Обеспечение своевременного обновления «холодовой цепи» на 3-м и 4-м уровнях.

Принятие мер по повышению ответственности руководителей медицинских учреждений за организацию «холодовой цепи», по осуществлению закупок по замене изношенного оборудования для транспортирования и хранения вакцины за счет медицинских организаций и областного бюджета.

3. Поддержание требуемых уровней иммунизации населения в декретированных возрастах на всех административных территориях.

Организация мероприятий по своевременному пересмотру медицинских отводов от прививок, информационной работе с населением, в том числе с отказниками, своевременной и качественной переподготовке медицинских работников, ответственных за организацию вакцинопрофилактики.

4. Выявление недостаточных уровней напряженности иммунитета к кори, эпидемическому паротиту и вирусному гепатиту В в индикаторных группах, в том числе у медработников.

Проведение анализа организации иммунопрофилактики и иммунизация выявленных серонегативных лиц.

5. Неполный охват иммунопрофилактикой мигрантов и лабораторным обследованием на полиовирусы прибывающих детей до 5 лет, в связи с отсутствием сведений о данных лицах.

Дальнейшее взаимодействие с миграционной службой:- по своевременному установлению данных о прибывающих иностранных

гражданах, - по повышению информированности иностранных граждан о необходимости

профилактических прививок детям и взрослым. Мотивирование работодателей по выделению ассигнований на вакцинопрофилактику данной категории лиц.

4.3. Грипп, ОРВИ

Грипп и острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) остаются одной из самых актуальных медицинских и социально-экономических проблем. В общей структуре инфекционной и паразитарной заболеваемости в 2012 году на грипп и ОРВИ приходится 84,6%. Острых респираторных вирусных инфекций зарегистрировано 164912 случаев или 18145,9 на 100 тыс. населения (2011 год - 21475,4 на 100 тыс. населения), гриппа – 35 случаев или 3,85 на 100 тыс. населения (2011 год – 110,0 на 100 тыс. населения). Среди заболевших гриппом и ОРВИ доля детей до 17 лет составила 80,4%. Превышение эпидемического порога среди совокупного населения области в целом и по центральному городу в эпидсезон 2011-2012 годах не зарегистрировано.

В целях подготовки к эпидсезону 2012—2013 годах и своевременной организации профилактических и противоэпидемических мероприятий при осложнении эпидобстановки Управлением Роспотребнадзора по Курганской области обеспечен мониторинг за:

- иммунизацией против гриппа,

67


- заболеваемостью гриппом и ОРВИ, внебольничными пневмониями,- лабораторной диагностикой гриппа и ОРВИ, - закрытием детских учреждений. Откорректирован Региональный план мероприятий по профилактике гриппа и

ОРВИ. Проведены заседания СПЭК (на региональном уровне – 6, на муниципальном уровне - 29), осуществлены расчеты запасов лекарственных средств, индивидуальных средств защиты (масок), необходимого медицинского оборудования, откорректирован план перепрофилирования коечного фонда. Проведены обучающие семинары для педагогов школ и учреждений профессиональной подготовки, а также медицинского персонала по вопросам клиники, диагностики, лечения гриппа и организации иммунопрофилактики. Прочитаны лекции (139), проведены беседы (5368), обучены медицинские работники (11331 чел) и работники детских образовательных учреждений (1630).

В целях предупреждения возникновения и локализации групповых очагов гриппа и ОРВИ в ноябре-декабре 2012г. осуществлялся комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий. Применялась практика приостановления учебно-воспитательного процесса в образовательных учреждениях: (полное закрытие в 19 учреждениях, частичное - в 21 детском образовательном учреждении). Внеплановые проверки по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима в местах массового сосредоточения людей выполнены на 88 объектах.

Проводилась работа по информированию населения о мерах личной и общественной профилактики заболеваний гриппом и ОРВИ: подготовлено 8 выступлений на радио, 1442 шт. бюллетеней, листовок; размещено 27 публикаций в газетах, еженедельно об эпидситуации и мерах профилактики размещались пресс-релизы на сайте Управления Роспотребнадзора по Курганской области (14).

Все эти мероприятия способствовали сдерживанию распространения гриппа и ОРВИ среди населения.

В сентябре–декабре 2012 года наблюдался незначительный рост заболеваемости острыми респираторными инфекциями, характерный для данного времени года. Мониторинг циркуляции вирусов подтвердил выделение на территории области вирусов негриппозной этиологии: риновирусы - 56,5%; метапневмовирусы – 15,7%; аденовирусы- 14,8%; парагрипп – 10,2%; короновирусы - 2,8%. Вирусы гриппа, в т.ч. пандемический А(H1N1)2009 не выделялись. Заболеваемость ОРВИ в Курганской области оставалась не эпидемической.

В 2012 г. в рамках национального календаря профилактических прививок привиты против гриппа 101070 детей и 130030 взрослых; дополнительно, за счет других источников финансирования – 16574 человека. Общее число привитых против гриппа составило 247674 человека (27,25 % от общей численности населения области).

4.4. Вирусные гепатиты

За последние 5 лет заболеваемость острыми вирусными гепатитами В снизилась на 49,4%: с 3,54 на 100 тыс. населения (в 2008 г.) до 1,79 (в 2012 г.).

В 2012 году в Курганской области зарегистрировано 17 случаев острого вирусного гепатита В (ОГВ), заболеваемость на 100 тыс. населения составила 1,79 против 3,06 в 2010 году и 4,12 в 2011 году (рисунок №28). Случаи заболеваний острым вирусным гепатитом В среди детей не регистрируются.

Показатель заболеваемости хроническим вирусным гепатитом В за последние три года стабилен и не превышает 3,48 на 100 тыс. нас. (2010 г.-3,9 на 100 тыс. нас.) (рисунок №28).

Уровень «носительства» вируса гепатита В среди населения в 2012 г. снизился

68


по сравнению с 2010 г. на 27 % и с 2011 г. на 10 % и составил 23,11 на 100 тыс. населения против 31,6 в 2010 г. и 25,86 в 2011 г.

Рис. №28 Заболеваемость острыми вирусными гепатитами В и хроническим гепатитом В в Курганской области (на 100 тыс. нас.)

Снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом В стало возможным благодаря проведению дополнительной иммунизации в рамках Национального приоритетного проекта в сфере здравоохранения и ежегодной плановой иммунизации населения. В 2012 году вакцинировано против вирусного гепатита В 47406 человек, в т. ч. 10770 детей. Охват вакцинацией против вирусного гепатита В детей в возрасте 1 года в 2012 г. составил 97,1 % (в 2010 г. – 97,8%, в 2011 г. – 97,4%), своевременно вакцинацию по достижении 12 месяцев получили 96,4% (в 2010 г. – 96,9 % и в 2011 г. – 96,3 %) детей.

Охват вакцинацией лиц в возрасте 18—35 лет вырос с 88,3 % (в 2010 г.) до 92% (в 2012 г.), в возрасте 36—59 лет 59,8% и 69,3% соответственно.

Эпидемиологическая обстановка по заболеваемости вирусным гепатитом С остается напряженной.

В 2012 г. заболеваемость острым вирусным гепатитом С снизилась по сравнению с 2010 г. на 37,9% и с 2011 г. – на 40,8%. Показатель заболеваемости составил 3,06 против 4,93 на 100 тыс. населения в 2010 г. и 5,17 – в 2011 г. (рисунок №29).

69


Рис. №29 Заболеваемость острым вирусным гепатитом С и хроническими вирусными

гепатитами С в Курганской области (на 100 тыс. нас.)

Зарегистрировано 29 случаев острого вирусного гепатита С. В 4-х административных территориях заболеваемость острым вирусным гепатитом С превышала среднеобластной показатель, в 19 муниципальных образованиях случаи заболевания в 2009-2011 годах не регистрировались. Все заболевшие острым вирусным гепатитом С, как и острым вирусным гепатитом В, взрослые лица.

Наряду со снижением заболеваемости острыми формами вирусных гепатитов В и С отмечаются стабильно высокие уровни заболеваемости впервые выявленными хроническими формами вирусных гепатитов В и С, и прежде всего хроническим вирусным гепатитом С.

В общей структуре хронических вирусных гепатитов на долю хронического вирусного гепатита С приходится 87%. В 2012 г. показатель заболеваемости хроническим вирусным гепатитом С в 5 раз превысил показатель заболеваемости хроническим вирусным гепатитом В и составил 23,3 на 100 тыс. населения при показателе ХГВ – 3,48 (в 2010 г. – 17,6 и 3,9, в 2011 г. – 20,1 и 3,6 соответственно).

4.5. Внутрибольничные инфекции

В 2012 г. в лечебно-профилактических учреждениях области зарегистрировано 98 случаев внутрибольничных инфекций (ВБИ) и 33 случая внутриутробных инфекций (ВУИ) среди новорожденных. Показатель заболеваемости составил 0,50 на 1000 пациентов, что не превышает средне многолетний по области (0,54 на 1000 пациентов).

По доли выявленных случаев ВБИ первое ранговое место занимают родильные дома – 46%, на втором месте хирургические стационары -16%, на третьем месте детские учреждения – 15% (рисунок №30)

70


Рис.№30 Распределение внутрибольничных инфекций по видам лечебно-профилактических

организаций Курганской области в 2012 г.

В общей структуре ВБИ 28,6% приходится на гнойно-септические инфекции (ГСИ) новорождённых, 20,4% на острые кишечные инфекции, 16,3% - на постинъекционные инфекции, 13,2% - послеоперационные инфекции, 13,2%- ГСИ родильниц, 8,3% – на пневмонии и другие инфекционные заболевания, в т. ч. ОРЗ.

В учреждениях родовспоможения ВБИ представлены гнойно-септическими инфекциями (ГСИ). В 2012г. зарегистрировано 28 случаев ГСИ среди новорожденных, что соответствует уровню 2011г. и рост в 2,3 раз по сравнению с 2010г. Показатель заболеваемости в 2012г. составил 2,6 случаев на 1 000 родившихся (2010г.- 1,12; 2011- 2,4).

В структуре ГСИ новорождённых 82,7% приходится на омфалиты, конъюнктивиты и заболевания кожи. Тяжелые формы (сепсис, остеомиелит и бактериальный менингит) не регистрировались.

Остается высоким количество гнойно-септических инфекций внутриутробного генеза в родовспомогательных учреждениях. В 2012 г. зарегистрировано 33 случая внутриутробных инфекций (ВУИ), что на 17,8 % больше, чем в 2011 г. (28 случаев), в 2010г. зарегистрировано 34 случая ВУИ. Соотношение ВБИ и ВУИ среди новорожденных в среднем по области составило 1:1,2 (по РФ 1:5 в 2011г.).

В 2012 г. зарегистрировано 14 случаев ГСИ среди родильниц, что в 1,3 раза ниже 2010-2011гг. В 21 % случаев у родильниц регистрировался мастит, 79% приходиться на эндометриты.

В хирургических стационарах в 2012г. зарегистрировано 16 случаев ВБИ, из них 62,5% составляют ПОИ, 18% – пневмонии, 12,5% - постинъекционные осложнения и 6,2% - кишечные инфекции.

Всего послеоперационных инфекции (ПОИ) в лечебно-профилактических учреждениях зарегистрировано 13 случаев, что на 7 % ниже, чем в 2010 г. (14 случаев) и на 27 % меньше, чем в 2011 г. (18 случаев). Показатель заболеваемости составил в 2012 г. 0,2 против 0,4 на 1 000 прооперированных пациентов в 2010г. и 0,8 – в 2011г.

71


В лечебно-профилактических учреждениях для детей зарегистрировано 15 случаев ВБИ, из которых 86,6% составили острые кишечные инфекции (рота-норавирусной этиологии), 13,4% – гнойно-септические инфекции (послеоперационные и постинъекционные осложнения).

В прочих стационарах зарегистрировано 14 случаев ВБИ, из них 43% составляют кишечные инфекции.

Доля кишечных инфекций в структуре внутрибольничных инфекций занимают второе ранговое место – 20,4% (20 случаев), что в 3 раза больше 2011г. (7%) и не превышает долю в 2010 г. (18%).

В целом по области в 2012 г. отмечается улучшение показателей лабораторного контроля внешней среды стационаров. Доля исследований воздушной среды, не соответствующих гигиеническим нормативам, снизилась в стационарах хирургического профиля с 2,6% (в 2010 г.) до 0 (в 2012 г.), в детских стационарах с 4,5% (в 2010 г.) до 0 в 2012 г.

Медицинские организации области на 58,7% оснащены централизованными стерилизационными отделениями (ЦСО), срок эксплуатации 47% стерилизующей аппаратуры не более 5 лет.

Снизилась доля неудовлетворительных проб при исследовании материалов и изделий медицинского назначения на стерильность в стационарах хирургического профиля с 0,34% в 2010г до 0 в 2012г, в родовспомогательных учреждениях - с 0,58% в 2010г до 0 в 2012 г.

При исследовании бактериальной обсемененности предметов внешней среды отмечается улучшение качества проводимой дезинфекции в хирургических и детских стационарах. В 2012 году неудовлетворительных результатов не выявлено, в 2010г. – 1,8% и 1,7% соответственно. В родовспомогательных учреждениях бактериальная обсемененность предметов внешней среды составила 0,68 % (в 2010 г. – 0,49%).

При контроле качества приготовления дезинфицирующих растворов в лечебно-профилактических организациях не отвечали заданной концентрации по активнодействующему веществу 2,1 % проб, тогда как в 2010г. этот показатель составлял 3,78 %.

Оснащенность дезинфекционными камерами организаций здравоохранения Курганской области в 2012г. осталась на прежнем уровне и составила 86,8 % .

4.6. Острые кишечные инфекции

Заболеваемость острыми кишечными инфекциями в Курганской области в течение последних 3-х лет не превышает среднероссийскую. Отмечается рост заболеваемости вирусным гепатитом А, острыми кишечными инфекциями вирусной этиологии, а так же кишечными инфекциями неустановленной этиологии. В структуре острых кишечных инфекций преобладают ОКИ неустановленной этиологии – 73,2% (рисунок №31).

72


Рис. №31 Структура заболеваемости острыми кишечными инфекциями

В 2012г. в Курганской области не регистрировались случаи брюшного тифа. На 01.01.2012г. на учете состоит 3 хронических носителя брюшного тифа. Во всех очагах организовано проведение необходимого комплекса противоэпидемических мероприятий (ежегодное серологическое обследование, фагирование, санитарно-просветительская работа).

Сальмонеллезы

Уровень заболеваемости сальмонеллезом в 2012г. вырос на 14,6% и составил 34,74 на 100 тыс. населения против 30,92 в 2011г., что на 3,2% выше среднероссийского показателя (рисунок №32). Удельный вес детей до 14 лет в структуре сальмонеллеза составил 46,63%.

Рис. №32 Заболеваемость сальмонеллезом населения Курганской областив сравнении с РФ в 1993-2012 г.г.

По-прежнему основным путем передачи является пищевой (83,0%), наиболее значимым фактором передачи - птицеводческая продукция, на долю которой

73


приходится 76,5%, основным фактором продолжает оставаться яйцо (85,1%).

Рис. №33 Структура заболеваемости сальмонеллезомв Курганской области в 2005-2012 г.г.

Определяет заболеваемость сальмонеллез группы Д, на долю которого приходиться 87,2% (рисунок №33). Отмечается рост в 1,5 раза заболеваемости сальмонеллезом группы С, показатель заболеваемости составил 1,98 против 1,27 на 100 тыс.населения в 2011 году.

В 2012г. зарегистрировано 3 очага групповой заболеваемости сальмонеллезом группы Д среди населения области с общим числом пострадавших 27 человек, в том числе детей до 17 лет – 9, на долю которых приходится 33,3% от общего числа заболевших.

Бактериальная дизентерия

На протяжении последних трех лет отмечается снижение заболеваемости дизентерией до 7,15 на 100 тыс. населения в 2012 году (рисунок №34), что на 21,5% ниже уровня предыдущего года. Доля детей в возрасте до 14 лет снизилась среди всех заболевших дизентерией и составила 56,9% (2011г. – 64,6%).

74


Рис. №34 Заболеваемость дизентерией в Курганской области в сравнении с РФ в 1992-2012г.г.

Показатель бактериологического подтверждения дизентерии сохраняется на высоком уровне и составляет 86,2%. Из 57 случаев дизентерии, подтвержденной бактериологическим методом, 42,9% вызваны шигеллой Зонне, 55,4% - шигеллой Флекснер (в 2011г. – 84,1% и 15,9% соответственно).

Зарегистрирован один случай групповой заболеваемости дизентерией Зонне среди населения с 5-ю пострадавшими (в т.ч. дети до 17 лет – 3), носившей пищевой характер.

В 2012 году по эпидемическим показаниям проведена иммунизация против дизентерии Зонне сотрудников ГКУ «Курганский дом ребенка специализированный» для детей с органическим поражением центральной нервной системы и нарушением психики, работников пищевых предприятий и пищеблоков летних оздоровительных лагерей. Всего за средств областного бюджета привито 105 человек.

Другие ОКИ, вызванные установленными возбудителями

Заболеваемость острыми кишечными инфекциями, вызванная установленными возбудителями выросла на 29,6% по сравнению с аналогичным периодом 2011г., показатель заболеваемости составил 54,25 на 100 тыс. населения против 36,62 в 2011 г. (рисунок №35). В возрастной структуре заболевших ОКИ установленной этиологии удельный вес детей до 17 лет составляет 87,0% (показатель заболеваемости - 252,4 на 100 тыс. населения), что объясняется высокой долей острых кишечных инфекций вирусной этиологии (58,8% ротавирусная, 16,6% норовирусная инфекция), которая регистрируется среди детского населения. Доля установленных форм острых кишечных инфекций составляет 14,2% в общей заболеваемости ОКИ (2011г. – 11,8%).

75


Рис. №35 Заболеваемость ОКИ установленной и неустановленной этиологии

В 2012г. не регистрировалась заболеваемость острыми кишечными инфекциями, вызванная возбудителями иерсиниоза, кампилобактериоза, энтеропатогенными кишечными палочками.

В последние годы в области, как и в целом по России, растет доля острых кишечных инфекций вирусной этиологии (ротавирусы, норовирусы). В группе кишечных инфекций установленной этиологии удельный вес ротавирусной инфекции составляет 58,8% (в 2011г. – 71,5%, 2010г.- 66,9%), уровень заболеваемости – 31,91 на 100 тыс. населения против 26,17 на 100 тыс. населения в 2011 году. Заболеванию наиболее подвержены дети в возрасте до 2-х лет, удельный вес которых среди заболевших составляет 74,5% (из них 82,4% - неорганизованные).

В 2012 году значительно выросла доля норовирусной инфекции в группе кишечных инфекций установленной этиологии - 16,6% (в 2011г. - 3,7%, 2010 г.- 8,59%), уровень заболеваемости составил 9,02 против 1,37 на 100 тыс. населения в 2011 году.

В Курганской области зарегистрировано 9 очагов групповой заболеваемости ОКИ вирусной этиологии с числом пострадавших 77 человек, в том числе детей до 17 лет – 100% (таблица №44).


Групповая заболеваемость ОКИ вирусной этиологии в Курганской области за период 2010-2012 г.г.

Нозологическая форма

2010г. 2011г. 2012г.Число

случаев групповой заболевае-

мости

Количество пострадавших

Число случаев

групповой заболевае-

мости




мости


Всего в том числе дети



Ротавирусная инфекция 1 6 6 1 12 12 4 30 30

Норовирусная инфекция 1 33 32 1 6 6 5 47 47

В 2012г. отмечен рост заболеваемости острыми кишечными инфекциями

76


неустановленной этиологии (на 16,8%), уровень заболеваемости составил 318,7 на 100 тыс. населения против 265,2 на 100 тыс. населения в 2011г. Из общего числа заболевших 62,2% составляют дети до 14 лет.

Вирусный гепатит А

В 2012г. зарегистрирован самый высокий уровень заболеваемости вирусным гепатитом А за последние 10 лет, показатель составил 17,72 на 100 тыс. населения (рисунок №36). В общей структуре всех случаев острых вирусных гепатитов доля вирусного гепатита А составила 76,7%.

Рост заболеваемости вирусным гепатитом А произошел в 2,6 раза. Удельный вес детей (до 14 лет) составил 18,0% , показатель заболеваемости составил 20,42 на 100 тыс. населения против 8,23 в 2011г.

Рис. №36 Динамика заболеваемости вирусным гепатитом А в Российской Федерации и Курганской области в 1992-2012г.г.

Из 26-ти административных территорий области заболеваемость вирусным гепатитом А регистрировалась на 9, среднеобластной показатель превышен только на одной территории (г.Курган).

Наиболее неблагополучным по заболеваемости вирусным гепатитом А является г. Курган (85,7% от общего числа заболевших). Превалирующим путем передачи остается контактно-бытовой (55,9%).

77


В 2012г. в домашних очагах зарегистрировано 18 случаев заболевания вирусным гепатитом А с 2-мя пострадавшими, 5 – с 3-мя пострадавшими, в организованных коллективах регистрируются единичные случаи без распространения.

В 2012г. за счет средств областного бюджета против гепатита А привито 537 человек, в том числе 260 сотрудников инфекционных стационаров и пищеблоков учреждений социальной защиты, 175 жителей с.Стариково Шумихинского района, в котором сложилась неблагополучная ситуация по обеспечению населения доброкачественной питьевой водой. В рамках противоэпидемических мероприятий в детских образовательных учреждениях проведена экстренная вакцинопрофилактика против гепатита А 102 контактных лиц, ранее не привитых и не болевших этой инфекцией.

4.7. Групповые эпидемические очаги инфекционных и паразитарных болезней. Анализ причинно-следственных связей формирования очагов и принятые меры административного воздействия, решения, принятые на

уровне исполнительной власти, правоприменительная практика

По данным формы №23-09 отраслевого статистического наблюдения в 2012 году в области зарегистрировано 196 очагов групповой заболеваемости с общим количеством пострадавших 3009 человек (в том числе 2983 – дети до 17 лет), 93,4% от общего количества очагов приходится на ветряную оспу, 6,6% - острые кишечные инфекции.


Групповая заболеваемость в Курганской области за период 2010-2012гг.

Типы вспышек

2010г. 2011г. 2012г.Число

случаев групповой заболевае-

мости




мости




мости





Пищевые 8 101 62 - - - 3 27 9Водные - - - - - - - - -Бытовые 2 15 13 5 35 27 10 82 80

Воздушно-капельные - - - 13 222 222 183 2900 2894

Всего 10 116 75 18 257 249 196 3009 2983

Регистрировались очаги острых кишечных инфекций с числом пострадавших от 5 до 13 человек, из них 1 случай групповой заболеваемости – дизентерией Зонне, 3 – сальмонеллезом группы Д, 4 - ротавирусной инфекцией, 5 – норовирусной инфекцией. Заболеваемость регистрировалась в детских образовательных учреждениях (7), лечебных учреждениях (2) и среди населения (4) (рисунок №37).

78


Рис. №37 Социальная структура групповой заболеваемости ОКИв Курганской области в 2012г.

В 76,9% случаев распространение инфекции происходило контактно-бытовым путем, что связано с несоблюдением требований по содержанию функциональных помещений, выполнения правил личной гигиены, как персоналом учреждений, так и в домашних очагах. Зарегистрированные случаи с пищевым путем передачи (23,1%), связаны с нарушением технологии приготовления пищи, в т.ч. недостаточной термической обработкой сырья (птицеводческая продукция, в т.ч. яйцо).

По выявленным нарушениям в ходе проведенных проверок, связанных с расследованием очагов инфекционных болезней применены меры административного принуждения в виде:

- постановлений о наложении административных штрафов на сумму 30 700 рублей (в т.ч. 20 000 рублей по решению суда);

- передачи материалов расследования в Следственное управление Следственного комитета Российской Федерации по Курганской области для дальнейшего принятия мер.

4.8. Природно-очаговые и зооантропонозные болезни, актуальные для территории Курганской области. Профилактические и противоэпидемические

мероприятия

В Курганской области эпидемиологическая ситуация по природно-очаговым и зооантропонозным инфекциям остается нестабильной. В 2012 г. в области зарегистрировано 115 случаев природно-очаговых заболеваний (2011 г. – 269, 2010 г. – 262). По сравнению с 2011 г. зарегистрирован рост заболеваемости клещевым риккетсиозом в 1,59 раз.

На протяжении последних трех лет отмечено снижение заболеваемости иксодовым клещевым боррелиозом в 1,8 раза (2010 г. – 10,34, 2011 г. – 8,34, 2012 г. – 5,72 на 100 тыс. населения), не регистрируются случаи заболевания лептоспирозом, туляремией, Ку-лихорадкой и ГЛПС.

Туляремия

Мероприятия по профилактике туляремии проводятся в соответствии с приказом Управления Роспотребнадзора по Курганской области и Главного управления здравоохранения Курганской области «Об усилении мероприятий по профилактике туляремии в Курганской области» от 22.05.2006г. №244/85. На эпизоотичных по туляремии территориях, после определения иммунной структуры населения

79


организуется проведение профилактических прививок, в 2012г. вакцинировано 356 человек, ревакцинировано 1276. В ходе серологического мониторинга определен недостаточный уровень коллективного иммунитета (29%), все серонегативные лица ревакцинированы противотуляремийной вакциной, приобретенной за счет средств областного бюджета. С целью активного выявления больных туляремией обследовано 102 человека с диагнозами, дифференцируемыми с туляремией, результаты отрицательные.

ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курганской области» проводит мониторинг эпизоотической обстановки по туляремии. Всего в 2012г. на туляремию биологическим методом исследовано 87 проб: 51 проба - мелкие млекопитающие, 32 пробы – членистоногие и 4 прочие, положительные результаты не выявлены. Из 831 серологического исследования погадок птиц, помета хищных млекопитающих и смывов грудной полости 83 пробы положительные (9,9%). Удельный вес выделения туляремийного возбудителя в среднем составил 9,04% (2011г. – 3,3%, 2010г. – 4,3%).

На основании данных учетов численности мелких млекопитающих, полученных при зоологическом обследовании территории Курганской области, численность мышевидных грызунов в 2012г. в целом в летнее-осенний период была ниже средних значений. К концу осеннего периода накопления численности не произошло. Отловленные зверьки, как правило, были представлены старыми особями, молодых зверьков очень мало.

Клещевой вирусный энцефалит (КВЭ) и иксодовый клещевой боррелиоз

(болезнь Лайма)

Рис. №38 Заболеваемость клещевым вирусным энцефалитом (на 100 тыс. населения)

Заболеваемость КВЭ в 2012 г. снизилась по сравнению с 2011 г. в 2,22 раза и составила 8,14 на 100 тыс. населения, всего 74 случая (среди детей до 17 лет – 14 случаев), но продолжает превышать показатель РФ в 4,3 раза. Летальных исходов от КВЭ не зарегистрировано (2011г. – 0, 2010г. - 1).

60,8 % заболевших составляют городские жители, чаще не привитые, заражение которых происходит не только в природных биотопах, но и на садоводческих участках

80


и в жилых массивах.В 2012 г. с профилактической целью вакцинировано и ревакцинировано против

КВЭ 92 375 человек, что по сравнению с предыдущими годами больше на 10,9 %.Заболеваемость населения иксодовым клещевым боррелиозом (ИКБ) занимает

одно из ведущих мест среди природно-очаговых инфекций регистрируемых на территории Курганской области. В 2012 г. зарегистрировано 52 больных клещевым боррелиозом в 11-ти муниципальных образованиях области, показатель заболеваемости составил 5,72 на 100 тыс. населения. По сравнению с 2011 г. заболеваемость клещевым боррелиозом уменьшилась в 1,46 раз.

На 6-ти административных территориях области в 2012 г. зарегистрировано 29 случаев заболевания клещевым риккетсиозом, показатель составил 3,19 на 100 тыс. населения, по сравнению с 2011г. отмечается рост в 1,59 раза (2011г. – 2,01, 2010г. – 1,9 на 100 тыс. населения). По-прежнему, заболеваемость клещевым риккетсиозом регистрируется на восточных территориях области, граничащих с Республикой Казахстан.

На базе лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курганской области» проводится экспресс-исследование инфицированности клещей, снятых с людей. В 2012г. методом иммуноферментного анализа исследовано 1662 клеща, из них с положительным результатом 254 – 15,1% (в 2011г. – 8,5%, 2010г – 15,1%), методом полимеразной цепной реакции исследовано 15 клещей для выявления РНК/ДНК инфекций, передающихся иксодовыми клещами TBEV, Borellia burgdorferi sl, Anaplasma phagocytophilum, Ehrlichia chaffeensis / Ehrlichia muris, положительных результатов нет.

На территории области ежегодно проводится эпизоотологический надзор за природными очагами клещевого вирусного энцефалита с целью уточнения границ, а также сбор клещей с последующей их видовой идентификацией и определением зараженности вирусом. В 2012г. в микробиологическую лабораторию ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курганской области» из природных биотопов доставлено 303 экземпляра иксодовых клещей из 8 административно – территориальных образований. Средний процент выделения антигена вируса клещевого энцефалита в природе составил 5,3%, из них 32 клеща исследовано методом полимеразной цепной реакции для выявления РНК/ДНК инфекций, передающихся иксодовыми клещами TBEV, Borellia burgdorferi sl, Anaplasma phagocytophilum, Ehrlichia chaffeensis / Ehrlichia muris, положительных результатов нет.

Общая площадь акарицидных обработок в 2012 г. по сравнению с прошлым годом увеличилась на 23,3 %. В 2012 г. было обработано 1291 га, из них 460 га в детских оздоровительных учреждениях и 831 га в других местах отдыха.

Число обратившихся в лечебно-профилактические организации по поводу укусов клещами в эпидсезон 2012 сократилось в 1,8. По данным оперативного мониторинга, в Курганской области в 2012 г. от укусов клещей пострадало 5817 человек (в 2011 г. – 10555 человек, 2010г. – 5565 человек). В 2012 г., как и в предыдущие два года, наибольшее количество обращений населения по поводу укусов клещами пришлось на конец мая – начало июня.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

На территории Курганской области случаи заболевания среди людей Ку-лихорадкой и ГЛПС не регистрировались, но мониторинг за эпизоотологической ситуацией по данным инфекциям проводится.

В 2012г. с целью выявления антигена коксиелл Бернета методом иммуноферментного анализа исследовано 111 особей (222 исследования) клещей рода Dermacentor), все результаты отрицательные; проведено 108 исследований внутренних

81


органов 27-ми мелких млекопитающих, антиген не обнаружен.Осуществлялись серологические исследования мелких млекопитающих на

наличие в них антигенов хантавирусов, всего проведено 79 исследований, все результаты отрицательные. При проведении учета численности мелких млекопитающих зоологами ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курганской области» установлено, что на долю полевки рыжей, являющейся природным резервуаром и источником заражения людей вирусом Пуумала, пришлось всего 1,6% (3 особи из 190 учтенных мелких млекопитающих).

Лихорадка Западного Нила

На территории Курганской области случаев заболевания лихорадкой Западного Нила (ЛЗН) не зарегистрировано.

В 2012 году начата работа по изучению циркуляции возбудителя лихорадки Западного Нила на территории Курганской области, на наличие вируса ЛЗН исследовано 19 переносчиков (клещи семейства Ixodidae, комары рода Culex) все результаты отрицательные, 28 животных (водяная полевка (легкие, мозг) и лысуха (мозг)) – возбудитель ЛЗН не обнаружен.

В эпидсезон 2012г. проведены мониторинговые исследования населения Курганской области, исследовано 103 сыворотки крови, антитела к вирусу Зпаданого Нила обнаружены у 8 человек (7,8%). Все лица с положительными реакциями имеют в анамнезе полный курс иммунизации против клещевого вирусного энцефалита, что не исключает выраженных антигенных перекрестов между вирусами серокомплекса клещевого энцефалита и вирусом Западного Нила.

Лептоспироз

Результаты зоолого-эпизоотологического мониторинга природных очагов лептоспирозов на территории Курганской области свидетельствуют о наличии эпизоотий этой инфекции.

По данным ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курганской области» в 2012г. из 113 проб (531 исследование) препаратов крови мелких млекопитающих выявлено 7 положительных проб (6,2%), при этом 42,8% серопозитивных находок пришлось на Javanica, по 14,3% на Pomona и Sejroe, в 2011г. положительных результатов не выявлено.

При проведении в 2012г. серологических исследований материала от людей исследовано 58 проб, из них 57 проб от лиц с профилактической целью, у 7 человек обнаружены антитела к возбудителю лептоспироза (12,07%) и 1 больной с подозрением на заболевание, результат отрицательный. Случаев заболеваний лептоспирозом среди людей в 2012г. не установлено.

На территории области по состоянию на 01.01.2013г. на учете находится 6 неблагополучных по лептоспирозу пунктов (2011г. – 8, 2010г. – 10). В течение 2012г. обследовано 15118 голов КРС, из них выявлено положительно реагирующих голов 2292 (15,2%), 8306 лошадей – положительно реагирующих голов 1446 (17,4%), 2127 свиньи – положительно реагирующих голов 4 (0,2%). Ветеринарной службой регулярно проводится профилактическая иммунизация восприимчивого поголовья скота, в 2012г. привито 134496 животных.

Сибирская язва

82


Заболеваемость людей сибирской язвой в Курганской области не регистрируется с 1966г; последний случаи сибирской язвы среди животных зарегистрирован в 1995г. в Альменевском районе.

В 2012 г. в Курганской области вакцинировано 15 и ревакцинировано 66 работников, занятых заготовкой, сбором, хранением, транспортировкой, переработкой и реализацией сырья животного происхождения (в 2011г.-67 и 161 чел. соответственно).

Бешенство

В Курганской области на протяжении последних лет эпизоотологическая обстановка по бешенству остается напряженной, наличие вируса бешенства подтверждено у 33 животных из 87 обследованных, процент подтверждения составил 37,9% (2011г. - 37,1%, 2010г. – 64,7%). Главным резервуаром вируса бешенства и распространителем болезни являются лисы, на долю которых ежегодно приходится в среднем около 60% от всех выявленных случаев среди животных. В 2012г. основным хозяином и распространителем рабического вируса, также оставалась лисица – 57,6%, 9,1% пришлось на собак и КРС, 24,2% на прочих животных (барсук и енотовидные собаки).

В 2012 г. от нападений животных пострадали 3407 человек, из них детей до 17 лет – 1073 (31,5 % от всех обратившихся). От диких животных в 2012 г. пострадали 59 человек, из них детей в возрасте до 17 лет – 7 человек.

Против бешенства c профилактической целью в 2012 г. было вакцинировано 203 человека, ревакцинировано 97 человек.

4.9. Паразитарные болезни. Профилактические мероприятия

Паразитарные болезни продолжают занимать одно из ведущих мест в структуре инфекционной и паразитарной заболеваемости, в общей структуре на их долю в 2012г. пришлось 18,3% (без гриппа и ОРВИ), всего учтено 5398 случаев заболеваний гельминтозами и кишечными протозоозами (2011г. – 4883, 2010г. - 5043), рост заболеваемости по ряду нозологических форм произошел в связи с увеличение объемов обследований населения на паразитозы (с 145115 человек в 2009г. до 177173 в 2012г.).

В структуре паразитозов гельминтозы составляют 71,7 %, протозоозы – 28,3 %.В Курганской области последний случай малярии зарегистрирован в 2006г.

Организация и проведение мероприятий по профилактике малярии в Курганской области осуществляются в соответствии с приказом Управления Роспотребнадзора по Курганской области и Департамента здравоохранения Курганской области от 23.08.2012г. № 995/164 «Об усилении мероприятий по профилактике малярии в Курганской области».

На всех административных территориях области осуществляется работа совместно с миграционной, паспортно-визовой службами и военкоматами по учету граждан, прибывших из неблагополучных по малярии стран. В 2012 г. на малярию обследовано 174 человека, в том числе прибывшие из эндемичных стран и длительно лихорадящие, больных и паразитоносителей не выявлено.

Микробиологическая лаборатория ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курганской области» ежегодно контролирует качество лабораторной диагностики малярии в клинических лабораториях области. В 2012 г. проведен контроль препаратов крови от 19-и человек. Отмечено удовлетворительное качество всех препаратов крови.

Во всех лечебно-профилактических учреждениях Курганской области, в том

83


числе в службе скорой и неотложной медицинской помощи с 01.08.2012г. по 23.08.2012г. организованы конференции по вопросам клиники, эпидемиологии и профилактики малярии. Проведено тестирование знаний по вопросам эпидемиологии, клиники, диагностики, лечения, профилактики малярии у 1598 медицинских работников лечебно-профилактических учреждений. Ежегодно проводится переподготовка работников клинико-диагностических лабораторий, в т.ч. по диагностике малярии.

В 2012г. комароистребительные мероприятия против имаго были проведены на площади 908 764 кв.м., профилактическая обработка водоемов против личиночной формы комаров не проводилась.

В эпидемическом сезоне 2012 года фенологические наблюдения за комарами проводилась на одном фенопункте в с. Колташево Кетовского района (хлев), комары рода Anopheles (имаго и места выплода) не обнаружены.

Помимо областного центра обследования заселенности водоемов личинками и куколками малярийных комаров проводились на других территориях. Всего по данным паспортизации в Курганском регионе осмотрено 23 водоема общей площадью 422,23 га. Ни один из числа обследованных водоёмов не был заселен преимагинальными формами комаров рода Anopheles.

Среди протозоозов наиболее распространенным является лямблиоз. В 2012 г. заболеваемость населения лямблиозом увеличилась на 2,2 % по сравнению с 2010 г. и на 5,1 % по сравнению с 2011 г. Всего зарегистрировано 1528 случаев (168,1 на 100 тыс. населения) против 1495 случаев (157,8 на 100 тыс. населения) в 2010 г. Среди заболевших около 70 % составляют дети.

Рис. №39 Динамика заболеваемости лямблиозом в 2000-2012гг. в сравнении с Российской Федерацией

За 2012г. в исследованных 38 пробах воды открытых водоемов, 14 пробах воды водопроводной, 29 пробах воды плавательных бассейнов цисты лямблий не обнаружены.

Энтеробиоз является доминирующей инвазией в структуре паразитарных заболеваний, его доля колеблется от 49,9 в 2010г. до 47,9 % в 2012г.

В 2012 г. показатель заболеваемости энтеробиозом составил 284,3 на 100 тыс.населения и увеличился в 1,1 раза по сравнению с 2010 г. (265,6), в 1,22 раза по

84


сравнению с 2011 г. (233,0). Среди детей до 17 лет – 1445,5 на 100 тыс. населения и увеличился на 5,7 % по сравнению с 2010 г. (1362,8), на 17,5 % по сравнению с 2011 г. (1192,5).

Рис. №40 Динамика заболеваемости энтеробиозом в 2000-2012гг. в сравнении с Российской Федерацией

В 2012 г. доля детей до 17 лет составила 95,09 % случаев энтеробиоза. 9 случаев энтеробиоза выявлено также среди детей до 1 года, показатель заболеваемости составил 80,46 на 100 тыс. населения.

В 85% дети больные энтеробиозом относятся к категории организованных. Распределение по возрастам: дети 7-14 лет – 59%; дети 3-6 лет – 35,8%; дети 1-2 года – 5,4%; дети 14-17 лет – 5,28%. Контингентами риска являются школьники младших классов и дети дошкольных учреждений: на долю учащихся младших классов приходится 33,5% выявленных больных; учащиеся старших классов составляют 21,1%; дети ДДУ – 30,1%; неорганизованные дети – 15,3%.

Рис. №41 Структура распределения заболеваемости энтеробиозом в 2012г. среди детского населения Курганской области.

В 2012г. в детских образовательных учреждениях проведено:- 2348 исследований методом смывов, из них в 0,09 % обнаружены яйца остриц

85


(в 2011г. – 0,36%, 2010г. – 0,36%);- 1909 исследований проб воздуха по Каледину, из них в 0,7 % обнаружены яйца

остриц (в 2011г. – 0,4%, 2010г. – 2,4%). Обнаружение яиц гельминтов в смывах и воздухе свидетельствует о нарушении

санитарно – противоэпидемического режима в детских образовательных учреждениях.Показатель заболеваемости аскаридозом населения Курганской области за

отчетный период вырос в 1,03 раза и составил 28,39 на 100 тыс. населения, выявлено 258 заболевших, из них детей до 17 лет 180. Показатель заболеваемости населения аскаридозом за последние 3 года увеличился на 3,7 %: с 27,33 (в 2010 г.) до 28,39 на 100 тыс. населения (в 2012 г.). Удельный вес заболеваемости городского населения в 2012 г. составил 63,2% (2011г. - 65%, 2010г. – 68,5%). Заражение городского населения происходит, в основном, на дачных участках и связано с употреблением в пищу загрязненных яйцами гельминтов ягод и столовой зелени.

Обсемененность яйцами гельминтов овощей и столовой зелени в 2012 г. составила 0,4 % (в 2011г. – 0,54%, 2010 г. – 0,84 %), исследовано 1273 пробы почвы, выявляемость яиц гельминтов составила 0,16% (в 2011г. – 0,35%, 2010г. – 1,13%).

Рис. №42 Динамика заболеваемости аскаридозом в 2000-2012гг. в сравнении с Российской Федерацией

Серьезной проблемой в последние годы в Курганской области, является рост заболеваемости населения токсокарозом, в том числе за счет широкого внедрения в практику здравоохранения методов его диагностики. В 2012 г. заболеваемость населения токсокарозом увеличилась на 57,3 % по сравнению с 2010 г. и на 12,2 % по сравнению с 2011 г. Всего в 2012 г. зарегистрирован 361 случай токсокароза (39,72 на 100 тыс. населения). По сравнению с 2010 г. заболеваемость токсокарозом детей до 17 лет увеличилась в 2,5 раза и в 1,2 раза по сравнению с 2011 г. В 2012 г. зарегистрировано 199 случаев токсокароза среди детей до 17 лет (117,1 на 100 тыс. населения).

86


Рис. №43 Динамика заболеваемости токсокарозом в 2000-2012гг. в сравнении с Российской Федерацией

В 2012 г. возбудители паразитозов в почве территорий животноводческих комплексов не обнаружены (в 2010 г. – 0 %, 2011 г. – 0 %), в селитебной зоне – 0,3 % (в 2010 г. –0,8 %, 2011 г. – 0,3 %), в том числе на территориях детских дошкольных учреждений и детских площадок – 0,3 % (в 2010 г. – 0,7 %, в 2011 г. – 0,3 %), в зоне санитарной охраны источников водоснабжения – в последние 3 года яйца гельминтов не обнаруживались.

При выявлении яиц гельминтов в почве детских организаций, выдается предписание о проведении дополнительных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по проведению дезинвазии ее овицидными препаратами.

Сложная эпидемиологическая ситуация остается в очагах биогельминтозов – описторхоза, эхинококкозов, трихинеллеза, течение болезни при которых нередко сопровождается хронизацией процесса и необратимыми осложнениями, что приводит к утрате трудоспособности и летальности.

В структуре биогельминтозов на долю описторхоза пришлось 98,3 %, эхинококкоза – 1,4 %, трихинеллеза – 0,3 %.

Описторхоз является самым распространенным гельминтозом, передающимся через зараженную рыбу.

В 2012 г. зарегистрировано 653 случая описторхоза (71,85 на 100 тыс. населения), среди детей до 17 лет 58 случаев (34,1 на 100 тыс. населения). Превышение среднероссийского показателя в 2012 г. составляет 3,2 раза.

На территории Курганской области функционирует 1675 объектов, занятых в области реализации рыбы и рыбопродуктов, 6 предприятий производителей рыбопродуктов.

В 2012 году проверено 172 объекта, реализующих рыбу и рыбопродукты и 1 предприятие, производящее рыбопродукты.

Надзорные мероприятия осуществлялись с проведением лабораторных исследований, отобрано 27 проб рыбы семейства карповых, из них 5 проб не соответствовали гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям, по паразитологическим показателям положительных находок не обнаружено. При проведении мониторинга за паразитарной чистоты рыбы в 2012г. по данным ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курганской области» и Управления ветеринарии Курганской области исследовано 3983 пробы рыбы, личинками описторхов поражено

87


0,9%.

Рис. №44 Динамика заболеваемости описторхозом в 2000-2012гг. в сравнении с Российской

Федерацией

С целью эпидемиологического анализа и оценки факторов риска, способных активизировать реализацию эпидемического процесса при описторхозе Управлением Роспотребнадзора по Курганской области, осуществляется совместная работа с ФГУН ТНИИКИП Роспотребнадзора (Тюменским научно-исследовательским институтом краевой инфекционной патологии, Референс-центром по мониторингу за биогельминтозами). Проводятся исследования населения (обследовано более 700 человек) и изучение ихтиофауны р. Тобол и р. Исеть. Предварительные результаты свидетельствуют, что в пойменно-речной экосистеме р. Тобол и р. Исеть на территории Курганской области существует значительный риск заражения людей описторхозом.

Заболеваемость трихинеллезом носит волнообразный характер. В 2012 г. зарегистрировано 2 случая трихинеллеза (0,22 на 100 тыс. населения), в 2010г. и 2011г. случаев трихинеллеза на территории области не выявлялось. Заболеваемость трихинеллезом выше среднероссийского показателя в 0,4 раза.

Фактором заражения, в том и другом случае явилось мясо барсука (шашлык и отварное), не прошедшее ветеринарно-санитарную экспертизу, все заболевшие лица мужского пола, в возрасте 44 и 56 лет, случаи заболевания выявлены при обращении за медицинской помощью, между собой не связаны.

В 2012 г. заболеваемость эхинококкозом составила 0,99 на 100 тыс. населения (в 2010 г. – 1,58, 2011г. – 1,16). Всего было зарегистрировано 9 случаев против 15 случаев в 2010 г. и 11 случаев в 2011 г. Среди детей до 17 лет случаев заболеваний в последние 3 года не зарегистрировано. В 2012 г. летальных случаев эхинококкоза не зафиксировано (2010г. – 1 случай, 2011 г. - 0).

Управлением Роспотребнадзора по Курганской области осуществляется ежеквартальное взаимоинформирование с Управлением ветеринарии Курганской области о случаях регистрации заболеваний общих для человека и животных. При регистрации случая эхинококкоза среди людей в оперативном режиме направляется информация в ветеринарную службу для принятия необходимых мер в очаге заболевания. В 2012г. с целью выявления источника инвазии при эпидемиологическом расследовании домашних очагов эхинококкоза проведено копрологическое обследование 31 собаки, положительных результатов не выявлено.

88


В 2012г. на территории Курганской области зарегистрирован 1 случай криптоспоридиоза, показатель заболеваемости 0,11 на 100 тыс. населения, заболевание выявлено у больной СПИД.

Завозной случай стронгилоидоза, показатель заболеваемости 0,11 на 100 тыс. населения, заболевание выявлено у уроженца Азербайджана, прибывшего в Курганскую область в 1992г., регулярно выезжающего в Азербайджан (последнее посещение ноябрь-декабрь 2011г.).

1 случай трихоцефалеза, показатель заболеваемости 0,11 на 100 тыс. населения, случай выявлен у ребенка в возрасте 6 лет при проведении обследования для оформления на лечение в ГБУ «Курганский областной кожно-венерологический диспансер» по поводу микроспории.

Управлением Роспотребнадзора по Курганской области проводится совместная целенаправленная профилактическая работа по санитарно-паразитологическому мониторингу, в т.ч. за ларвальными гельминтозами в рамках действующего соглашения с Референс-центром по санитарной паразитологии и мониторингу за ларвальными гельминтозами (ФГУН «Ростовский НИИ микробиологии и паразитологии» Роспотребнадзора).

Глава 5. Сведения о профессиональной заболеваемости в Курганской области

Воздействие вредных производственных факторов на работающих, неудовлетворительное состояние условий труда, несовершенство технологических процессов на ряде предприятий являются основными причинами формирования у работающих профессиональной патологии.

В Курганской области за последние 3 года было зарегистрировано 13 случаев профессиональных заболеваний (отравлений), из них 7 у женщин.

Предприятия, на которых зарегистрированы профессиональные заболевания (отравления) относятся к следующим видам экономической деятельности: DJ 27 «Металлургическое производства и производство готовых металлических изделий» - 2 случая; DK 29 «Производство машин и оборудования» - 3 случая; DA 15 «Производство пищевых продуктов, включая напитки и табак» - 2 случая; N 85 «Здравоохранение и предоставление социальных услуг» - 3 случай; DG 24 «Химическое производство» - 3 случая.

Профессиональные заболевания среди женщин за последние 3 года зарегистрированы на предприятиях со следующим основным видом экономической деятельности: DJ 27 «Металлургическое производства и производство готовых металлических изделий» - 1 случай; DK 29 «Производство машин и оборудования» - 1 случай; DA 15 «Производство пищевых продуктов, включая напитки и табак» - 2 случая; N 85 «Здравоохранение и предоставление социальных услуг» - 1 случай; DG 24 «Химическое производство» - 2 случая.

Удельный вес профессиональных заболеваний женщин от общего количества зарегистрированных профзаболеваний в Курганской области в 2012 году увеличился по сравнению с предшествующим годом вследствие возникновения острых профессиональных заболеваний (отравлений).

Наибольшее число случаев профессиональной заболеваемости на территории Курганской области наблюдалось в 2008 - 2009 годах 8 и 11 случаев, соответственно.

В 2010 г. зарегистрировано 5 случаев профессиональных заболеваний (отравлений) произошло уменьшение по сравнению с 2009 г. на 54,5%.

В 2011 г. зарегистрировано 4 случая профессиональных заболеваний (отравлений), что на 20% меньше показателей 2010 г.

В 2012 году поступило 11 извещений об установлении предварительного

89


диагноза острого (4) или хронического (7) профессионального заболевания (отравления), по результатам рассмотрения которых, специалистами Управления составлено 11 санитарно-гигиенических характеристик условий труда работника. Лица, с предварительными диагнозами хронических профессиональных заболеваний для установления связи заболевания с профессией проходят обследования в ФБУН «Екатеринбургский медицинский научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий».

В 2012 г. на территории Курганской области было зарегистрировано 4 случая с впервые установленными профессиональными заболеваниями и отравлениями, из них у женщин – 3 (75 %).

Структура профзаболеваемости в 2012 г: 1 случай - хроническое профессиональное заболевание, 3 случая острое профессиональное отравление.


Удельный вес профессиональных заболеваний женщин от общегоколичества зарегистрированных профзаболеваний в Курганской области, %

Год Удельный вес профзаболеваний женщин %

2010 60,02011 25,02012 75,0

Рис. №46 Количество случаев профессиональных заболеваний (в абсолютных числах), в том

числе у женщин

В структуре хронических профессиональных заболеваний на территории области на протяжении многих лет преобладает патология органов дыхания, так за последние три года зарегистрировано 6 случаев, что составляет 46,0% от общего количества.

На втором месте (4 случая) острые профессиональные заболевания (отравления) от интоксикации веществами разъедающего (раздражающего) действия, что составляет

90


31,0%. На третьем месте профессиональные заболевания от контакта с инфекционным агентом 3 случая, что составляет 23,0%.

Показатель профессиональной заболеваемости в Курганской области в 2011 году составил 0,16 на 10000 работающих, что ниже показателя по Российской Федерации.

Рис. №46 Показатель профессиональной заболеваемости на 10000 работающих

Раздел II. Результаты деятельности санитарно-гигиенических и микробиологических лабораторий ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии

в Курганской области»

Глава 1. Анализ деятельности санитарно-гигиенических лабораторий

В 2012 году санитарно-гигиенические исследования проводились на базе 6 аккредитованных лабораторий ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курганской области».


Штат специалистов санитарно-гигиенических лабораторий

Врачи по санитарно-гигиеническим лабораторным исследованиям

Химики-эксперты Фельдшера-лаборанты, лаборанты

2011 г. 8 15 272012 г. 8 17 23

В 2012 г. в целях повышения уровня материально-технической базы санитарно-гигиенических лабораторий приобреталось новое оборудование и современная аппаратура.

Для санитарно-гигиенической лаборатории в г. Кургане получено:1. Газоанализатор Колион-1В-02

91


2. Рефрактометр ИРФ-454 Б2М Г34.15.0513. Электронные весы HL-1004. Стерилизатор воздушный ГП-40МО5. Печь муфельная ПМ-12М26. Шкаф сушильный ШС-80-017. Лабораторная баня «Банька»

Для санитарно-гигиенических лабораторий филиалов ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курганской области» получено:

1. Весы лабораторные ВК-150.12. Аквадистиллятор электрический АЭ-10МО и др.

Динамика санитарно-гигиенических исследований

В 2012 г. на бюджетных видах финансирования проведено 36969 санитарно-гигиенических исследований, что составляет 45,0 % от общего количества санитарно-гигиенических исследований. В таблице и на рисунке представлены данные по объему лабораторных исследований за 3 года.


Количество проведенных санитарно-гигиенических исследований по годам

Год Всего исследований

Из них на бюджетных видах финансированияабсолютные числа %

2010 102594 49237 48,02011 86688 38292 44,22012 82186 36969 45,0

Рис. №47 Количество проведенных санитарно-гигиенических исследований по годам

По сравнению с 2011 г. доля надзорных исследований от общего числа выполненных исследований возросла на 0,8 %.


92


Количество санитарно-гигиенических исследований, выполненных лабораториями ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курганской области» в

2011-2012 гг.

Санитарно-гигиенические лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курганской области»

Количество образцов

(абс. числа)

Количество исследований(абс. числа)

Число исследований

в 1 образце2011 г. 2012 г. 2011 г. 2012 г. 2011 г. 2012 г.

Всего по области: 24399 23787 86688 82186 3,6 3,5

Таким образом, усредненное по области количество исследований в одном образце составляет 3,5.


Структура исследуемых объектов

2011 год 2012 годКоличество

исследованийУдельный вес

исследованныхобразцов

(%)

Количество исследований

Удельный весисследованных

образцов(%)

Вода 46467 19,8 43592 22,7Почва 1341 0,8 2356 1,4Атмосферный воздух 9114 37,4 8114 34,1Воздух закрытых помещений

679 2,8 848 3,6

Воздух рабочей зоны 2422 9,9 2688 11,3Продовольственное сырье и пищевые продукты

24268 26,8 23079 25,1

Товары и продукция непродовольственного назначения

2397 2,5 1509 1,8

Итого: 86688 100 82186 100

Основными объектами исследований в 2012 г. являлись:

1) атмосферный воздух – 34,1 % исследованных образцов2) продовольственное сырье и пищевые продукты – 25,1 % исследованных

образцов3) вода – 22,7 % исследованных образцов4) воздух рабочей зоны – 11,3 % исследованных образцов

93


Рис. №48 Структура санитарно-гигиенических исследований по объектам анализа (2012 г.)

Удельный вес исследований, проведенных на бюджетных видах финансирования, в 2012 г. увеличился по сравнению с 2011 г. по почве, воздуху закрытых помещений, воздуху рабочей зоны, продовольственному сырью и пищевым продуктам.


Структура исследований, проведенных на бюджетных видах финансирования

Удельный вес исследований, проведенных на бюджетных видах финансирования (%)

2011 г. 2012 г.Вода 45,6 42,6Почва 2,7 5,9Атмосферный воздух 16,6 14,5Воздух закрытых помещений 1,0 2,0Воздух рабочей зоны 2,4 2,6Продовольственное сырье и пищевые продукты

27,1 29,2

Товары и продукция непродовольственного назначения

4,6 3,2

Итого: 100 100

Структура методов исследования

В 2012 г. удельный вес исследований, выполненных физико-химическими методами, в общей структуре санитарно-гигиенических исследований преобладает и составляет 52,5 %.

94


Рис. №49 Структура методов исследования (2012 г.)


Структура физико-химических методов исследования

Удельный вес исследований (в %)

2011 г. 2012 г.Физико-химические (всего): 52,7 52,5– спектрофотометрический 57,9 56,6– атомно-абсорбционный 6,6 7,8– хроматографический 18,1 17,7– электрохимический 13,5 12,2– капиллярный электрофорез 0,1 0,2– люминесцентный/флуоресцентный метод 1,2 1,5– экспресс-метод 2,6 4,0Прочие методы (не физ.-хим.) 47,3 47,5


Санитарно-гигиенические исследования воды


2011 год 2012 годДоля

исследований воды от общего

количества исследований

(%)

Доля исследований

воды на бюджетных

видах финансирования

(%)


воды от общего


(%)


воды на бюджетных


(%)Всего по 53,6 37,6 53,0 36,1

95


области:

В 2012 г. лабораториями ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курганской области» выполнено 43592 исследования воды, что составляет 53,0 % от общего числа выполненных санитарно-гигиенических исследований. В структуре исследований вода в отчетном году занимает первое место. Количество исследований по сравнению с 2011 г. сократилось на 6,2 %.

На бюджетных видах финансирования выполнено 15736 исследований (36,1 % от общего числа исследований воды). Доля надзорных исследований по сравнению с 2011 г. сократилась на 1,5 %.

Физико-химическими методами выполнено 25866 исследований (59,3 %).


Санитарно-гигиенические исследования почвы



исследований почвы от общего


(%)


почвы на бюджетных


(%)


почвы от общего


(%)


почвы на бюджетных


(%)Всего по области:

1,5 77,6 2,9 92,3

В 2012 г. лабораториями ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курганской области» выполнено 2356 исследований почвы, что составляет 2,9 % от общего числа выполненных санитарно-гигиенических исследований. Количество исследований по сравнению с 2011 г. увеличилось на 75,7 %.

На бюджетных видах финансирования выполнено 2174 исследования (92,3 % от общего числа исследований почвы). Доля надзорных исследований по сравнению с 2011 г. увеличилась на 17,7 %.

Физико-химическими методами выполнено 2073 исследования (88,0 %).


Санитарно-гигиенические исследования атмосферного воздуха



исследований атмосферного

воздуха от общего


(%)

Доля исследований атмосферного

воздуха на бюджетных


(%)


воздуха от общего


(%)


воздуха на бюджетных



10,5 69,8 9,9 66,3

96


В 2012 г. лабораториями ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курганской области» выполнено 8114 исследования атмосферного воздуха, что составляет 9,9 % от общего числа выполненных санитарно-гигиенических исследований. В структуре исследований атмосферный воздух в отчетном году занимает третье место после воды, продовольственного сырья и пищевых продуктов. Количество исследований по сравнению с 2011 г. сократилось на 11,0 %.

На бюджетных видах финансирования выполнено 5382 исследования (66,3 % от общего числа исследований атмосферного воздуха). Доля надзорных исследований по сравнению с 2011 г. сократилась на 3,5 %.

Физико-химическими методами выполнено 6674 исследования (82,3 %).


Санитарно-гигиенические исследования воздуха закрытых помещений



исследований воздуха

закрытых помещений от общего количества

исследований(%)


воздуха закрытых

помещений на бюджетных


(%)



помещений от общего количества




помещений на бюджетных


(%)Всего по области: 0,8 54,6 1,0 85,1

В 2012 г. лабораториями ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курганской области» выполнено 848 исследований воздуха закрытых помещений, что составляет 1,0 % от общего числа выполненных санитарно-гигиенических исследований. Количество исследований по сравнению с 2011 г. увеличилось на 24,9 %.

На бюджетных видах финансирования выполнено 722 исследования (85,1 % от общего числа исследований воздуха закрытых помещений). Доля надзорных исследований по сравнению с 2011 г. увеличилась на 30,5 %.



Санитарно-гигиенические исследования воздуха рабочей зоны



исследований воздуха

рабочей зоны от общего количества



воздуха рабочей зоны на

бюджетных видах

финансирования (%)


воздуха рабочей зоны

от общего количества



воздуха рабочей зоны на



Всего по области:

2,8 37,4 3,3 36,0

97


В 2012 г. лабораториями ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курганской области» выполнено 2688 исследований воздуха рабочей зоны, что составляет 3,3 % от общего числа выполненных санитарно-гигиенических исследований. Количество исследований по сравнению с 2011 г. увеличилось на 11,0 %.

На бюджетных видах финансирования выполнено 967 исследований (36,0 % от общего числа исследований воздуха рабочей зоны). Доля надзорных исследований по сравнению с 2011 г. сократилась на 1,4 %.



Санитарно-гигиенические исследования продовольственного сырья и пищевых

продуктов


2011 годДоля исследований пищевых продуктов

и продовольственного

сырья от общего количества

исследований (%)

Доля исследований пищевых продуктов


сырья на бюджетных видах финансирования


28,0 42,8



2012 годДоля исследований пищевых продуктов


сырья от общего количества


Доля исследований пищевых продуктов


сырья на бюджетных видах финансирования


28,1 46,7

В 2012 г. лабораториями ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курганской области» выполнено 23079 исследований продовольственного сырья и пищевых продуктов, что составляет 28,1 % от общего числа выполненных санитарно-гигиенических исследований. В структуре исследований продовольственное сырье и пищевые продукты в отчетном году занимают второе место после воды. Количество исследований по сравнению с 2011 г. сократилось на 4,9 %.

На бюджетных видах финансирования выполнено 10789 исследований (46,7 % от общего числа исследований продовольственного сырья и пищевых продуктов). Доля надзорных исследований по сравнению с 2011 г. увеличилась на 3,9 %.


98



Санитарно-гигиенические исследования товаров и продукции

непродовольственного назначения



исследований материалов,

контактирующих с пищевыми продуктами,

товаров детского ассортимента от

общего количества


Доля исследований материалов,


товаров детского ассортимента на





товаров детского ассортимента от

общего количества




товаров детского ассортимента на



Всего по области:

2,8 73,5 1,8 79,4

В 2012 г. лабораториями ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курганской области» выполнено 1509 исследований товаров и продукции непродовольственного назначения, что составляет 1,8 % от общего числа выполненных санитарно-гигиенических исследований. Количество исследований по сравнению с 2011 г. сократилось на 37,0 %.

На бюджетных видах финансирования выполнено 1199 исследований (79,4 % от общего числа исследований товаров и продукции непродовольственного назначения). Доля надзорных исследований по сравнению с 2011 г. увеличилась на 5,9 %.


Токсикологические исследования

В 2012 году на бюджетных видах финансирования проведено 65 токсикологических исследований, что составляет 94,2 % от общего количества токсикологических исследований. В таблице и на рисунке представлены данные по объему лабораторных исследований за 3 года.


Количество проведенных токсикологических исследований по годам

99


Рис. №50 Количество проведенных токсикологических исследований по годам

Токсикологические исследования товаров и продукции непродовольственного назначения проводятся методом биотестирования на альтернативных моделях (сперма крупного рогатого скота).

Итоги деятельности санитарно-гигиенической лаборатории

На бюджетных видах финансирования в 2012 г. проведено 36969 санитарно-гигиенических и 65 токсикологических исследований.

Для обеспечения требований к товарам и продукции, предусмотренных Соглашением таможенного союза по санитарным мерам, внедрены следующие методики лабораторных исследований с использованием современного аналитического оборудования:

– ГОСТ Р 51483-99 «Масла растительные и жиры животные. Определение методом газовой хроматографии массовой доли метиловых эфиров индивидуальных жирных кислот к их сумме»,

– ГОСТ Р 51486-99 «Масла растительные и жиры животные. Получение метиловых эфиров жирных кислот».

В связи с вступлением в силу технических регламентов Таможенного союза ТР ТС 007/2011 «О безопасности продукции, предназначенной для детей и подростков», ТР ТС 008/2011 «О безопасности игрушек», ТР ТС 017/2011 «О безопасности продукции легкой промышленности», ТР ТС 019/2011 «О безопасности средств индивидуальной защиты» освоена и внедрена в работу ИЛЦ методика МР 2915-82 «Методические рекомендации по определению винилацетата в воде методом газожидкостной хроматографии».

Во всех санитарно-гигиенических лабораториях области большое внимание уделялось внутреннему контролю качества результатов количественного химического анализа, целью которого является обеспечение необходимой точности результатов

ГодИз них на бюджетных видах

финансированияабсолютные числа %

2010 13 50,02011 69 94,52012 65 94,2

100


текущего анализа и экспериментальное подтверждение лабораторией своей технической компетентности. Велась целенаправленная работа по повышению качества результатов анализа, в том числе путем участия санитарно-гигиенических лабораторий в межлабораторных сравнительных испытаниях (МСИ).

Глава 2. О работе лабораторий микробиологического профиля

В 2012 г. функционировало 6 бактериологических лабораторий ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курганской области». В 2012 г. прекратила свою деятельность бактериологическая лаборатория филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курганской области в Целинном, Куртамышском районах». Все бактериологические лаборатории аккредитованы (две лаборатории находятся в стадии аккредитации), имеют лицензию на медицинскую деятельность и лицензию на деятельность, связанную с использованием возбудителей инфекционных заболеваний III-IV групп патогенности. Отделение особо опасных и вирусных инфекций имеет лицензии на II группу патогенности.


Кадры бактериологических лабораторий за 2008–2012 гг.

Кадры 2008 г. 2009г. 2010г. 2011г. 2012г.

Врачи 14 14 14 14 13Биологи 5 5 5 6 5Ф/лаборанты 70 70 61 42 41Всего 89 89 80 62 59

Штаты лабораторий в 2012г.: в целом по области микробиологические исследования выполнялись 19 специалистами с высшим образованием и 41 фельдшером-лаборантом. Следует отметить отсутствие в некоторых районных лабораториях специалистов с высшим образованием. В 2012 г. лаборатории выполняли различные виды исследований в соответствии с планом работы и основными направлениями деятельности Управления Роспотребнадзора по Курганской области и ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курганской области».

За отчетный год выполнено в целом по области 209350 микробиологических исследований (2011 г. – 216933 исследования). Число исследований сократилось на 7583 исследования, в то же время отмечается рост количества вирусологических и паразитологических исследований. Удельный вес микробиологических исследований, выполненных с целью государственных заданий, составил – 24,2% (2011 г. – 20,5%).


Количество выполненных исследований в 2012 году

№ п/п

Наименование исследований Количество исследований

1. Бактериологические 172 4912. Паразитологические 12 2853. Вирусологические 19 0464. Особо опасных инфекций 5 528

101


Итого 209 350

Бактериологические исследования

В 2012 г. выполнено 172491 исследование (2011г. – 187857 исследований). Исследования выполнялись на базе 6 бактериологических лабораторий.

В 2012 г. общий объем бактериологических исследований снизился на 15366 исследований. Удельный вес бактериологических исследований, выполненных с целью государственного надзора, составил в 2012 г. 15,8%. (2011г. – 14,6%).


Структура бактериологических исследований (%)

Наименование исследований 2010г. 2011г. 2012г.На патогенную микрофлору (клинический материал) 27,2 29,1 28,5

Санитарно- бактериологические исследования 70,5 67,8 67,0

Серологические исследования 2,3 3,1 4,5


Структура санитарно-бактериологических исследований (%)

Наименование 2010г. 2011г. 2012г.Вода 16,1 17,5 17,7Пищевые продукты 31,0 29,4 29,5Смывы 43,7 44,1 43,1Воздух 2,6 1,7 1,5Аптечная продукция 0,2 0,2 0,2Материал на стерильность 5,3 5,4 5,7Прочие 1,1 1,8 2,3

Структура санитарно-бактериологических исследований, в основном, осталась на уровне 2011г., следует отметить снижение удельного веса исследований воздуха, что связано с ведением новых НД по контролю за ЛПО, одновременно, отмечается увеличение исследований материала на стерильность и исследований по контролю за стерилизующей аппаратурой (прочие).

С целью контроля качества пищевых продуктов в 2012г., кроме классического метода микробиологических исследований, использовался метод разделенного импеданса, который позволяет получать быстрые и надежные результаты. Данным методом с использованием прибора «БакТрак» в 2012г. выполнено 6 648 исследований пищевых продуктов, из них с положительным результатом – 145. Исследования проводились на определение КМАФАнМ, сальмонелл, листерий, БГКП, стафилококка.

В 2012г. при проведении санитарно-бактериологических исследований пищевых продуктов выделены 3 сальмонеллы группы «Д» enteritidis.

Ежегодно лабораториями ФБУЗ области выполняется значительный объем исследований по диагностике острых кишечных инфекций.

102



Высеваемость патогенных энтеробактерий

Группы обследованных 2010г. 2011 2012г.Больные и лица с подозрением на заболевание 2,4 0,9 1,1

Контактные 0,7 0,3 0,45Лица, обследованные с профилактической целью 0,02 0,1 0,17


Пейзаж патогенных энтеробактерий

Наименование 2010г. 2011г. 2012г.Всего 71 43 58в том числе:шигеллысальмонеллыЭПКП

1851-

82213

113116

В 2012 г. по сравнению с 2011 г. увеличились показатели высеваемости

патогенных энтеробактерий от всех групп обследованных лиц (больные, контактные, лица, обследованные с профилактической целью). В 2012г. сальмонеллы представлены различными серовариантами S. гр. «В» typhimurium, S. гр. «В» essen, S. гр. «С1» infantis, S. гр. «Д» enteritidis.

В связи с приказом Минздравсоцразвития России от 12.04.2011г. №302н в 2012г. значительно увеличилось количество исследований на стафилококк материала от лиц, обследованных с профилактической целью. Всего выполнено 10332 исследования (2011г. – 407), выделено 2 765 стафилококков. Обследовано с профилактической целью 5 337 человек, положительные находки у 2195. Выявляемость составила 41%.

Микробиологическая лаборатория ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курганской области» проводит исследования сывороток крови с целью серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета к дифтерии, столбняку и коклюшу.


Результаты серологических исследований материала от людей на коллективный иммунитет к возбудителям инфекционных заболеваний

Инфекционные заболевания

2010 год 2011 год 2012 год

Всего Из них серопозит.

Уд. вес серопозит.

(%)



(%)


Уд. вес серопозит

(%)Дифтерия 110 110 100 183 183 100 621 600 96,6Столбняк 110 110 100 183 183 100 621 614 98,9Коклюш - - - - - - 27 27 100

103


Количество исследований на напряженность иммунитета увеличилось почти на 250%.

Вирусологические исследования


Количество выполненных исследований

Год Общее количествоисследований

из них на бюджетных видахфинансирования

из них на платнойоснове

Количество % Количество %2010 10264 6156 60,0 4108 40,02011 11939 5754 48,2 6185 51,82012 19415 12579 64,8 6836 35,2

В 2012 г. общее количество исследований по сравнению с 2011 г. увеличилось

на 62,6 %, главным образом, за счет исследований по бюджетному финансированию. В 2,9 раз увеличилось количество исследований на напряженность иммунитета к управляемым вирусным инфекциям, в 2,7 раз проведено больше исследований по мониторингу за гриппом и ОРВИ, начато изучение серологического скрининга населения и материалов из внешней среды за лихорадкой Западного Нила.

Наблюдается увеличение и платных видов исследований. В сравнении с 2011

годом их количество увеличилось на 10,5%. Таблица №69

Молекулярно-биологические исследования проб продуктов питания и продовольственного сырья

Годы Продукты питания и продовольственное сырье на ГМОВсего проб из них на бюджетных видах финансирования

2010 260 95 (36,5%)2011 182 47 (25,8%)2012 181 89 (49,2%)

За отчетный год исследовано на наличие ГМО 129 проб продуктов питания и продовольственного сырья, изготовленных местными товаропроизводителями, это 71,3% (в 2011г. 155 и 85,2% соответственно) от общего числа исследованной продукции.

Снизилось количество исследований импортируемых продуктов питания (в 2012г. – 2, в 2011г. – 5).

За отчетный год в вирусологическую лабораторию для исследования на наличие возбудителей клещевого энцефалита было доставлено 1980 экземпляров иксодовых клещей (в 2011г. – 2 811) из 26 административно-территориальных образований области, 5-ти субъектов Российской Федерации и 2-х республик (Казахстан и Башкортостан). На территории 23 районов Курганской области, Тюменской, Челябинской областей и республики Казахстан был обнаружен антиген вируса

104


клещевого энцефалита в клещах.Из общего числа исследованных клещей, снятых с людей (1 677 экземпляров),

254 (15,1%) положительных (в 2011г. соответственно 2 331 клещ, 198 положительных, 8,5%).

Средний процент вирусофорности по области составил 13,6%, что выше показателя 2011г. (8,6 %).

Впервые в 2012 г. для идентификации возбудителей клещевых инфекций (клещевого энцефалита, иксодового клещевого боррелиоза, гранулоцитарного анаплазмоза и моноцитарного эрлихиоза) использовался ПЦР-комплект из серии “МультиПрайм”. С его помощью возможно выявление возбудителей 4-х инфекций, передающихся клещами. Данным набором реагентов исследовано 47 клещей (15 экземпляров от населения и 32 экземпляра клещей, доставленных специалистами из природы). Результаты отрицательные.

Динамика вирусофорности клещей семейства Ixodidae на территории Курганской области за период с 2004 по 2012 года

3,0

9,48,5

3,1 3,1

15,1

12,0

8,6

13,6

0,0

2,0

4,0

6,0

8,0

10,0

12,0

14,0

16,0

2004. 2005. 2006. 2007. 2008. 2009. 2010. 2011. 2012.

Год

Пока

зате

ль в

ирус

офор

ност

и в

(%)

Средний многолетнийобластной показатель

Продолжают проводиться исследования материалов от людей и из внешней среды на хантавирусы. В отчетном году начаты исследования сывороток крови от людей методом ИФА на выявление в них иммуноглобулинов класса G к хантавирусам.

С 2012г. впервые на территории нашего региона были проведены исследования сывороток крови и материалов из внешней среды на лихорадку Западного Нила.

Идентификация вируса Западного Нила проводилась молекулярно-биологическим методом – ПЦР. Всего было проведено 47 исследований (материал от комаров, клещей, мелких млекопитающих и птиц).

Проведение серологического скрининга методом ИФА осуществлялось среди населения Щучанского района. Объектом исследования послужили 103 сыворотки крови.

105



Вирусологические и молекулярно-биологические исследования сточных вод

Годы ПробыСточные воды

Выявления РНК энтеровирусов методом ПЦР

Санитарно-вирусологические исследования на

энтеровирусы2010 Всего: 100 100

Из них с положительным результатом

43 (43,0%) 7 (7,0%)

2011 Всего: 106 106Из них с положительным результатом

63 (59,4%) 11(10,4%)

2012 Всего: 102 122Из них с положительным результатом

41 (40,2%) 16 (13,1%)


Результаты исследований проб сточной водына определение циркуляции энтеровирусов по точкам забора в 2012 году

Точки заборапроб

сточной воды

Исследования методом ПЦР на выявление РНК

энтеровирусов

Вирусологические исследования на энтеровирусы в культуре клеток

Количествопроб

Количество положительных проб

Количествопроб

Выделенные вирусные агенты

Шадринские городские очистные сооружения

22 7(31,8%) 29 Всего 5 (17,2%)1-полиовирус 1 тип (вакцинный);1-Коксаки В3;1-Echo 11;2- Echo 8

Курганские городские очистные сооружения

20 9(45,0%) 20 Всего 3 (15,0%:)1-полиовирус 2 тип (вакцинный);2-ЦПА

ГУКОСИБ 25 14(56%) 28 Всего 7 (25,0%):1-Коксаки В3;2-Коксаки В4;1-Echo 11;2-Echo 6;1-Echo 12.

БСМП 16 8(50,0%) 20 Всего 1 (5,0%)1-Коксаки В3

ОДБ №2 19 3(15,8%) 25 -

ВСЕГО: 102 41(40,2%) 122 Всего 16 (13,1%):1-полиовирус 1 тип (вакцинный);1-полиовирус 2 тип (вакцинный);3-Коксаки В3;2-Коксаки В4;2-Echo 6;2- Echo 8;2-Echo 11;1-Echo 12;2-ЦПА.

106


Наблюдается интенсивная циркуляция энтеровирусов во внешней среде, в том

числе и полиовирусов (вакцинные штаммы).

Таблица №72Вирусологические и молекулярно-биологические исследования

материала от больных людей на энтеровирусы

Годы 2010 г. 2011 г. 2012 г.Вирусологические исследования на энтеровирусыЭнтеровирусы - всего лиц 126 141 103в том числе с выделением вирусов 18 (14,3%) 14 (9,9%) 18 (17,5%)полиомиелита 1 - п/в 3т. - -Коксаки В 3 2 8ЕСНО 11 14 6нетипируемые вирусы - ЦПА 1 2 1прочие 2 - 3Молекулярно-биологические исследования на энтеровирусыЭнтеровирусы - всего лиц 78 63 82в том числе с выявлением РНК энтеровирусов

39 (50,0%) 15 (23,8%) 29 (35,4%)

из них РНК полиовирусов 1 - полиовирус 3 тип (вакц.)

- -

Не все лечебно-профилактические учреждения области в достаточной мере занимаются расшифровкой кишечных инфекций неустановленной этиологии и обследованием больных на вирусные инфекции. Городские поликлиники обследованием больных с подозрением на кишечные вирусные инфекции не занимались.

Проводилась расшифровка 13 вспышек ОКИ, в том числе 7 организованных детских коллективах, двух лечебных учреждениях и 4 среди населения области.


Результаты исследования материала от контактных лиц на рота/норо/астровирусы

2011год 2012годМетод ИФА

на ротавирусы(всего/положит)

Метод ПЦРна рота/норо/астровирусы

(всего/положит)

Метод ИФАна ротавирусы


Метод ПЦРна рота/норо/астровирусы


Обследовано всего:

135/21(15,5%)

67/ 36(53.7%)30-норовирусы 6-ротавирусы

238/29 (12.2%)

291/ 65(22,3%)(11 - ротавирусы40 - норовирусы

14 - астровирусы)

В 2012г. продолжился мониторинг за циркуляцией гриппа и других

107


респираторных вирусов. Общее количество исследований увеличилось на 40,5%.

Таблица№74

Результаты исследований на грипп и другие респираторные вирусы

Год Общее количество обследован

ных лиц

Общее количес

тво исследований

ПЦР

Количество обследованных лиц на

грипп

Положительные результаты

Количество обследованных

лиц на респираторные

вирусы

Положительные результаты

2010 203 1406 203 Всего: 16 (7,9%) 8 – АН1N1-09 8 – грипп В

85Всего: 41 (48,2%)11 – парагрипп 15 – риновирусы 2 – бокавирусы 5 – коронавирусы 8 – метапневмовирусы

2011 366 2346 366 Всего: 105 (28,7%)72 – А Н1N1- 0933 – грипп В

293 Всего: 157 (53,6%) 32 – парагрипп19 – аденовирусы45 – риновирусы30 – РС15 – метапневмовирусы;10 – коронавирусы6 – бокавирусы

2012 399-больные

5542 399 Всего: 39 (8,6%)33- А Н3N26- А Н1N1- 09

399 Всего: 217 (51,9%)11-парагриппп 3 тип16-парагрипп. 1 тип1-парагрипп 4 тип91-риновирусы15-РС19-коронавирусы8-бокавирусы27-аденовирусы20-метапневмовирусы

19-секц. материал

19 - 19 Всего: 91-парагрипп 1 тип1-парагрипп 3 тип6-риновирусы1-аденовирусы

Серологический мониторинг состояния коллективного иммунитета населения за

три отчетных года осуществлен на 9 территориях: г. Курган, Кетовский, Каргапольский, Куртамышский, Мишкинский, Мокроусовский, Шадринский, Шатровский, Петуховский, районы. Были обследованы практически все возрастные группы.

108



Результаты серологических исследований материала от людей на коллективный иммунитет к возбудителям инфекционных заболеваний


2010 год 2011 годВсего Из них

серопозит.Уд. вес

серопозит. (%)



(%)Полиомиелит:

I тип 157 156 99,4 200 196 98,0II тип 157 156 99,4 200 196 98,0

III тип 157 151 96,2 200 192 96,0Корь 268 236 88,1 291 204 70,1Краснуха 269 258 95,9 203 202 99,5Эпид. паротит 326 241 73,9 203 129 63,5Гепатит В - - - 50 43 86,0Клещевой энцефалит

359 314 87,5 - - -



2012 год


Уд. вес серопозит

(%)Полиомиелит:

I тип 501 497 99,2II тип 501 497 99,2

III тип 501 468 93,4Корь 598 530 88,6Краснуха 597 578 96,8Эпид. паротит 599 364 60,8Гепатит В 548 375 68,4Клещевой энцефалит

- - -

Рис. №51 Процентное соотношение серопозитивных сывороток к вирусным заболеваниям за 2010-2012 годы

109


Для определения напряженности иммунитета к вирусам кори, краснухи, эпид. паротита, гепатита В, клещевого энцефалита применялся иммуноферментный анализ (ИФА) - количественное определение антител типа IgG .

Паразитологические исследования

Количество паразитологических исследований по сравнению с предыдущим годом увеличилось на 8% и составило 12285. Удельный вес исследований на бюджетных видахфинансирования практически не изменился и составил 62,3%. Удельный вес проб биологического материала от людей составил 20% (РФ за 2011 г. –74 %), санитарно-паразитологических проб – 80% (РФ за 2011 г. – 26%). В 2012 г. исследовано 19 проб на малярию (2011 г. – 44). На гельминтозы и кишечные протозоозы обследовано 2060 человек (в 2011 г. –1835), из них с профилактической целью – 92,3%, по эпидемиологическим показаниям – 4,7%, с подозрением на заболевания – 3%. Возбудители паразитозов обнаружены в 3,3% проб биологического материала (2011 г. – 2,5%).


Показатели выявляемости возбудителей паразитозов в биологическом материале от людей (%)

В 2012 г. из биологического материала выявлено 67 возбудителей паразитозов, из них 58 – на базе микробиологической лаборатории в г. Кургане. В 4 раза увеличилось количество обследуемых лиц в данной лаборатории, по сравнению с прошлым годом.


Пейзаж возбудителей паразитозов, выявленных лабораториями ФБУЗ (%).

Вид возбудителя по области по РФ2011г. 2012г. 2011г.

Описторхи 73,9 73,1 11,2Острицы 17,4 13,4 35,8Аскариды 4,3 6,0 5,7Широкий лентец 2,2 1,5 2,0Лямблии 0 1,5 39,9Дирофилярии 2,2 0 Нет данныхПрочие 0 4,5 * 5,4

* Власоглав – 1, стронгилоиды – 1, криптоспоридии – 1.

В 2012 г. в видовом составе возбудителей преобладают описторхи, так как

Наименование исследований 2011г. 2012г.на гельминтозы 2,7 3,8на энтеробиоз 1,9 1,7на протозоозы 0 4,9

110


в основном обследовалось взрослое население с профилактической целью.Число санитарно-паразитологических исследований увеличилось по сравнению

с 2011 г. на 8% и составило 9915, при этом выполнено 8238 проб (в 2011г. – 9119 исследований).


Структура санитарно-паразитологических исследований (%)

Виды исследованийпо области по РФ

2011г.2011г. 2012г. 78,0

Смывы 79,1 75,6 11,0Почва 12,8 15.5 5,2Пищевые продукты 6,7 7.0 5,2Вода 1,4 1,9 0,5Прочие - -

По-прежнему наибольший удельный вес занимают исследования

смывов, а наименьший – исследования воды.

Таблица №79 Удельный вес проб, не отвечающих санитарно- гигиеническим нормативам по паразитологическим показателям (%)

Виды исследований по области по РФ 2011г.2011г. 2012г.

Смывы 0,3 0,3 нет данныхПочва 0,4 0,2 1,74Пищевые продукты 0 0,3 1,0Вода водопроводная 0 0 0,07Вода сточная 0 3,0 3,7

В 2012г. активизировался санитарно-паразитологический мониторинг за обеззараживанием сточной воды на очистных сооружениях, выполнено в 1,9 раза больше проб, чем в прошлом году, причем в 2-х пробах очищенной сточной воды обнаружены яйца гельминтов.

Особо опасные и природноочаговые инфекции

За отчетный 2012 г. на особо опасные и природноочаговые болезни по области выполнено 5340 исследований, в том числе 4371 лабораторией ООИ ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курганской области» (2011г. – 5823 исследований, в т.ч. 4537 лабораторией ООИ).

Ежегодно основной объем исследований по данному разделу выполняется на базе лаборатории особо опасных инфекций ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курганской области».


111


Количество выполненных исследований

Год

Общее количество исследований, выполненных по области

Исследования, выполненные лабораторией ООИ

Всегов т.ч. «Гос.

услуги»Всего в т.ч. «Гос.

услуги»

2011 5823 4034 (69,0%) 4537 2750 (60,6%)

2012 5340 3210 (60,1%) 4371 2550 (58,3%)


Структура исследований, выполненных лабораторией ООИФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курганской области»

Год

туля

реми

я

холе

ра

лепт

оспи

роз

клещ

евой

ри

ккет

сиоз

Ку

- лих

орад

ка

клещ

евой

бор

рели

оз

бруц

елле

з

пара

гемо

лити

ческ

ий

вибр

ион

иерс

инио

з (п

роду

кты

)

эрли

хиоз

анап

лазм

оз

в т.

ч. в

не б

юдж

ета

2011 1108 328 324 155 668 1734 137 7 76 - - 1782 (25%)

2012 1037 336 656 - 438 1850 3 - 51 - - 1821(41,7%)

Рис. №52 Исследования, выполненные лабораторией ООИ за 2012 год

112

Всего исследований, выполненных лабораторией ООИ - 4371


В 2012г. объем исследований, выполненных в лаборатории ООИ ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курганской области» сократился относительно показателей 2011г. на 3,7%, в связи с уменьшением исследований согласно плану Управления Роспотребнадзора по разделу «Гос. услуги». Объем исследований, выполненных на внебюджетные средства, увеличился в 2012г. на 2,2%.


Структура исследований, выполненных лабораториями филиаловФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курганской области»

ГодВид исследований

2011 2012

Всего исследований 1286 969в том числе на холеру: 611 623- вода/из них положительные 602/8 (1,32%) 610/4 (0,66%)- от людей/из них положительные 9/- 13/-иерсиниозы: 671 309- продовольственное сырье/из них положительные 104/- 104/-

- смывы/из них положительные 567/- 204/-- от людей/из них положительные - 1/- серологические исследования: 4 37- на туляремию 2/- 21/-- на бруцеллез -/- 6/-- на сыпной тиф 2/- 8/-- на псевдотуберкулез -/- 2/-

В 2012г. объем исследований, выполненных лабораториями филиалов ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курганской области» уменьшился относительно показателей 2011г. на 24,7%. Количество исследований на холеру осталось на уровне 2011г., тогда как на иерсиниоз снизилось более чем в 2 раза. Серологическими методами исследовано 37 проб против 4 проб в 2011г.


Результаты исследований объектов внешней среды на туляремию

Год Исследования биологическим

методом

Серологические исследования методом РПГА Всего исследованийопределение антител к

возбудителю туляремии

определение антигена к возбудителю

туляремиивсего уд. вес

положительных

всего уд. вес положительны

х

всего уд. вес положительны

х2011 109 - 592 43 (7,26%) 337 20 (5,93%) 1 038

113


2012 87 - 140 35 (25,0%) 831 83 (10,0%) 1 058

В 2012 г. объем исследований объектов внешней среды на туляремию остался на уровне показателей 2011 г. Отмечается значительное увеличение исследований по определению антигена к возбудителю туляремии, которое в 2,5 раза выше аналогичных исследований 2011 г. и уменьшение на 76,4% исследований по определению антител к возбудителю туляремии соответственно.


Результаты исследования сывороток крови на коллективный иммунитет к туляремии методом РА

Год Всего исследований Из них серопозитивных

2011 68 12 (17,64%)

2012 113 33 (29,2%)

В 2012 г. удельный вес серопозитивных сывороток составил 29,2%, что на 11,56% превышает аналогичные показатели 2011 г.


Результаты исследования объектов внешней среды и материала от людей на холеру

Год Лаборатория ООИЛаборатории филиалов ФБУЗ «Центр

гигиены и эпидемиологии в Курганской области»

Вне

шня

я ср

еда

Уд.

вес

по

лож

ител

ьны

х,

%

Лю

ди

уд. в

ес

поло

жит

ельн

ых,

%

Вне

шня

я ср

еда

Уд.

вес

по

лож

ител

ьны

х,

%

Лю

ди

уд. в

ес

поло

жит

ельн

ых.

%

2011 326 21(6,0%) 2 - 602 8

(1,32%) 9 -

2012 334 26(7,78%) 2 - 610 4

(0,66%) 13 -

114


Рис. №53 Показатели высеваемости вибрионов из проб воды поверхностных водоемов

В 2012г. объем исследований на холеру остался на уровне 2011г.


Результаты исследования на Ку-лихорадку методом ИФА

Год Исследования клещейИсследования

внутренних органов мелких млекопитающих

Сыворотки крови от людей

Все

го э

кзем

пляр

ов

Все

го и

ссле

дова

ний

Уд.

вес

по

лож

ител

ьны

х

Все

го э

кзем

пляр

ов

Все

го и

ссле

дова

ний

Уд.

вес

по

лож

ител

ьны

х

Все

го э

кзем

пляр

ов

Все

го и

ссле

дова

ний

Уд.

вес

по

лож

ител

ьны

х

2011 215 424 2 (0,93%) 92 244 - - - -

2012 111 222 - 27 108 - 54 108 1(1,85%)

115


В 2012г. сократился объем исследований объектов внешней среды на Ку-лихорадку более чем в 2 раза. Выявление антител в сыворотках крови людей свидетельствует о циркуляции возбудителя Ку-лихорадки на территории Курганской области.


Результаты исследований на лептоспироз

Год Скрининговые исследования «Сухие» капли крови мелких млекопитающих

Всего лиц

Всего исследований

Уд. вес положительны

х

Всего проб

Всего исследований

Уд. вес положительны

х

2011 57 114 1 (1,75%) 30 210 -

2012 58 125 7 (12,07%) 113 531 7 (6,2%)

Общее количество исследований на лептоспироз в 2012г. увеличилось в 2 раза; скрининговые исследования сывороток крови свидетельствуют о контакте населения с возбудителем лептоспироза (отмечается проэпидемичивание - 12,07%); материал из внешней среды («сухие» капли крови мелких млекопитающих - 6,2%) подтверждает циркуляцию лептоспир во внешней среде и общее неблагополучие Курганской области по данной инфекции.


Результаты исследований на клещевой боррелиоз

Год Исследования клещей(микроскопия)

Сыворотки крови от людей

Все

го э

кзем

пляр

ов

Все

го и

ссле

дова

ний

Уд.

вес

по

лож

ител

ьны

х

Все

го э

кзем

пляр

ов

Все

го и

ссле

дова

ний

Уд.

вес

по

лож

ител

ьны

х

2012 16 32 2(12,5%) 621 1812 24

(3,86%)

С целью внешнего контроля деятельности лабораторий филиалов ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курганской области» в лабораторию ООИ поступило на проверку питательных сред, используемых для исследования на холеру 13. Из них не пригодных для посева – 4.

116


В 2012г. выполнен ряд мероприятий, направленных на совершенствование организации работы лабораторий.

Врач-бактериолог принял участие в семинаре для специалистов лабораторной сети по диагностике дифтерии и коклюша в г. Екатеринбурге. Семинар проводился силами ФБУН «МНИИ ЭМ им. Г.Н.Габричевского».

Биологом лаборатории на базе ФБУН ГНЦ ВБ “Вектор” пройден краткосрочный курс повышения квалификации по вопросам совершенствования лабораторной диагностики гриппа.

В 2012г. микробиологическая лаборатория приняла участие в Межлабораторных сравнительных испытаниях (МСИ). Всего поступило 33 шифрованные пробы. Результаты II этапа – удовлетворительны, результаты III этапа – не опубликованы.

С целью внешнего контроля микробиологической лабораторией ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курганской области» подготовлено и выдано лабораториям филиалов 40 шифрованных проб. Все задачи решены правильно и в срок.

Проведена проверка лабораторий филиалов ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курганской области в Петуховском, Макушинском, Частоозерском районах», ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курганской области в Кетовском, Белозерском районах».

В соответствие с планом Управления Роспотребнадзора по Курганской области на 2012г. приняли участие в проведении лицензионного контроля соблюдения лицензиатами лицензионных требований и условий. Всего проверено 17 лабораторий.

В 2012г. для бактериологических лабораторий ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курганской области» приобретено оборудование в количестве 51 единицы (2011г. – 36 ед.).

С целью оптимизации деятельности, повышения качества и достоверности выполняемых испытаний проводился комплекс мер по внутрилабораторному контролю. С этой целью выполнено в целом по области 19055 исследований.

В 2012 году освоены и внедрены в работу следующие НД:- ГОСТ Р 54085-2010 «Продукты пищевые. Метод выявления бактерий рода Shigella».- ГОСТ Р 54005-2010 «Продукты пищевые. Методы выявления и определения количества бактерий семейства Enterobacteriaceae».- ГОСТ Р 54077-2010 «Молоко. Методы определения количества соматических клеток по изменению вязкости».- ГОСТ Р 54374-2011 «Мясо птицы, субпродукты и полуфабрикаты из мяса птицы. Методы выявления и определения количества бактерий группы кишечных палочек (колиформных бактерий)».- МУК 4.2.2428-08 «Метод определения бактерий Enterobacter sakazakii в продуктах для питания детей раннего возраста». - МУК 4.2.2942-11 «Методы санитарно-бактериологических исследований объектов окружающей среды, воздуха и контроля стерильности в лечебных организациях».- ГОСТ Р ИСО 707-2010 «Молоко и молочные продукты. Руководство по отбору проб».- ГОСТ Р 54004-2010 «Продукты пищевые. Методы отбора проб для микробиологических испытаний».- ГОСТ ИСО/МЭК 17025-2009 Общие требования к комплектности испытательных и калибровочных лабораторий». - ГОСТ Р ИСО 7218-2008 «Микробиология пищевых продуктов и кормов для животных. Общие требования и рекомендации по микробиологическим исследованиям».- Инструкция по применению набора реагентов для выявления РНК вируса Западного Нила в биологическом материале методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с гибридизационно-флуоресцентной детекцией “АмплиСенс WNV-FL”.

117


- Инструкция по применению набора реагентов для выявления РНК/ДНК инфекций, передающихся иксодовыми клещами TBEV, Borellia burgdorferi sl, Anaplasma phagocytophilum, Ehrlichia chaffeensis / Ehrlichia muris, в биологическом материале методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с гибридизационно-флуоресцентной детекцией “АмплиСенс TBEV, B. burgdorferi sl, A. phagocytophilum, E. chaffeensis / E. muris-FL”.- МУК 4.2. 3009-12 “Порядок организации и проведения лабораторной диагностики лихорадки Западного Нила для лабораторий территориального, регионального и федерального уровня”.- Инструкция по применению набора реагентов для иммуноферментного выявления иммуноглобулинов класса G к хантавирусам в сыворотке (плазме) крови человека “ВектоХанта-IgG”.- Инструкция по применению набора реагентов для выявления ДНК генетически модифицированной кукурузы в продуктах питания и кормах для животных методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с гибридизационно-флуоресцентной детекцией “АмплиСенс ГМ кукуруза-FL”.

Лаборатория работает с постоянной взаимосвязью с Региональными центрами страны:

В ГУ ИПВЭ им. М.П. Чумакова РАМН, НЛ/РРЛ ВОЗ (г. Москва) направлено 2 выделенных полиовируса для подтверждения и дальнейшего генотипирования. Результаты подтверждены.

В Региональный центр по полиомиелиту (г. Екатеринбург) направлены материалы от 1 больного с ОВП, от 3 приезжих детей из неблагополучной территории по полиомиелиту и 5 материалов для расшифровки ЦПА.

В Региональный центр по кори (г. Пермь) направлены материалы от 3 больных с диагнозом “корь?” и от 26 экзантемных больных для дифференциальной диагностики кори и 6 сывороток с серонегативным результатом привитых детей для ретестирования.

В референс-центр по гриппу ФБУН ГНЦ ВБ “ВЕКТОР” Роспотребнадзора, (Новосибирская область, п. Кольцово) направлено 10 положительных материалов для дальнейшего генотипирования. Проведено тестирование панели, содержащей 9 образцов РНК вируса гриппа, полученной из референс-центра.

В Федеральную референс-лабораторию диагностики дифтерийной инфекции (г. Москва, ФБУН «Московский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского») направлено 150 образцов сыворотки крови подростков 15-17 лет для определения состояния антитоксического иммунитета. Так же в ФБУН «Московский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского» направлено 2 материала от 1 больного с подозрением на корь.

В референс-центр по мониторингу за бактериальными менингитами (г. Москва, ФБУН «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» Роспотребнадзора) направлен 1 секционный материал от больной с летальным исходом при подозрении на заболевание генерализованной формой менингококковой инфекции.

Выводы:1. В 2012 г. В Курганской области функционировали 5 бактериологических

лабораторий филиалов ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курганской области».

2. В 2012 г. выполнено 209350 исследований(2011 г. – 216933 исследования), общий объем снизился на 7583 исследования.

3. В 2012 г. на 62,6% увеличилось общее количество вирусологических исследований и на 8% – паразитологических.

4. В 2012 г. выполнено 6648 исследований пищевых продуктов на

118


микробиологическом анализаторе «БакТрак – 4000».5. В 2012 г. по сравнению с 2011 г. увеличились показатели высеваемости

патогенных энтеробактерий от всех групп обследованных лиц (больные, контактные, лица, обследованные с профилактической целью).

6. Методом ПЦР на выявление ГМО исследовано 181 проба продуктов питания и продовольственного сырья, 2 из которых имели генетически-модифицированные ингредиенты, при этом количественное определение не проводилось.

7. Впервые в 2012 году для идентификации возбудителей клещевых инфекций (клещевого энцефалита, иксодового клещевого боррелиоза, гранулоцитарного анаплазмоза и моноцитарного эрлихиоза) использовался ПЦР-комплект из серии “МультиПрайм”.

8. С 2012 г. впервые на территории нашего региона были проведены 103 исследования сывороток крови (метод ИФА) и 47 исследований материалов из внешней среды (метод ПЦР) на лихорадку Западного Нила.

9. Исследования переносчиков – иксодовых клещей (удельный вес положительных – 12,5%) и сыворотки крови от людей (удельный вес положительных – 3,86%) подтверждают наличие и циркуляцию спирохет клещевого боррелиоза (болезни Лайма) на территории Курганской области.

10. Общее количество исследований на лептоспироз в 2012 г. увеличилось в 2 раза; скрининговые исследования сывороток крови свидетельствуют о контакте населения с возбудителем лептоспироза; материал из внешней среды подтверждает циркуляцию лептоспир во внешней среде и общее неблагополучие Курганской области по данной инфекции.

11. В 2012 г. поступило 36 образцов по линии межлабораторных сравнительных испытаний.

12. С целью внешнего контроля деятельности бактериологических лабораторий области выдано 40 шифрованных задач. Проверено качество 13 образцов питательных сред, идентифицировано 17 культур из филиалов.

13. Освоены и внедрены в работу лабораторий 15 нормативных документов. Приобретена 51 ед. лабораторного оборудования.

14. Осуществлялась постоянная взаимосвязь с Региональными центрами по полиомиелиту, кори, гриппу, дифтерии, менингиту.

Раздел III. Достигнутые результаты улучшения санитарно-эпидемиологической обстановки, имеющиеся проблемные вопросы

при обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия населения и намечаемые меры по их решению

Глава 1. Состояние среды обитания человека в Курганской области

1.1. Атмосферный воздух населенных мест

Атмосферный воздух – один из важнейших факторов среды обитания, степень загрязнения которого является одним из главных факторов, влияющих на здоровье населения.

Контроль за качеством атмосферного воздуха осуществляется лабораториями ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курганской области», а также ведомственными лабораториями предприятий в границах санитарно-защитных зон.

В 2012 года лабораторией ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курганской области» проведены исследования проб атмосферного воздуха в зоне влияния

119


промышленных предприятий, на автомагистралях, в зоне жилой застройки (по таким веществам как: взвешенные вещества, серы диоксид, дигидросульфид, углерода оксид, сероуглерод, азота диоксид, азота оксид, аммиак, гидроксибензол, формальдегид, серная кислота, бенз(а)пирен, фтор, хлор, углеводороды, тяжелые металлы). Определены мониторинговые точки, в которых проводятся исследования атмосферного воздуха. Наибольшее количество проб отобрано в г. Кургане, г. Шадринске и зоне защитных мероприятий объекта по уничтожению химического оружия в Щучанском районе Курганской области. Кроме того, Управлением Роспотребнадзора по Курганской области ведется работа по контролю качества атмосферного воздуха в г. Кургане в период неблагоприятных метеорологических условий. Полученные данные направляются в органы местного самоуправления с целью разработки рекомендаций по уменьшению количественного выброса загрязняющих веществ на объектах (источниках выбросов).

Превышение предельно допустимых концентраций в 2012г. установлено по таким веществам как: углерода оксид, формальдегид, взвешенные вещества, углеводороды аммиак, азота диоксид, ртуть, бенз(а)пирен.

Ведущим загрязнителем атмосферного воздуха в 2010—2012 гг. (превышающими ПДК в 5 и более раз) является бенз(а)пирен.


Доля проб атмосферного воздуха, превышающих ПДК в городских и сельских поселениях (%)

Поселения 2010г. 2011г. 2012г.Городские поселения 4,1 1,9 2,3Из них, доля проб атмосферного воздуха, превышающих более 5 ПДК

0,0 0,03 0,05

Сельские поселения 0,7 0,5 0,2


Доля проб атмосферного воздуха, не соответствующего гигиеническим нормативам из точек измерения на автомагистралях, улицах с интенсивным движением в городских и

сельских поселениях (%)

2010г. 2011г. 2012г.66,6 100 50


Доля уровня шума, не соответствующего санитарным нормам в точках измерения на эксплуатируемых жилых зданиях городских поселений (%)

2010г. 2011г. 2012г.23,4 13,4 41,6


Доля уровня электромагнитных излучений, не соответствующих санитарным

120


нормам в точках измерения на эксплуатируемых жилых зданиях городских поселений (%)

2010г. 2011г. 2012г.4,1 0 0

В 2012 году средняя годовая эффективная доза природного облучения на жителя Курганской области за счет внешнего гамма-излучения составляет 0,727 мЗв/чел., за счет содержания радона в помещениях – 3,047 мЗв/чел.


Средняя годовая эффективная доза природного облучения на жителя Курганской области за счет внешнего гамма-излучения

Год Число помещений исследованных по содержанию

радона в воздухе

Доля помещений, не отвечающих гигиеническим нормативам по

содержанию радона в воздухе, %

2010 130 1,5

2011 327 1,5

2012 360 -

В 2012 году отмечается небольшое увеличение доли проб атмосферного воздуха городских поселений с уровнем загрязнения, превышающим гигиенические нормативы, по сравнению с 2011 годом, но по сравнению с 2010 годом отмечается уменьшение данного показателя почти в 2 раза. Кроме того, отмечается увеличение не соответствующего санитарным нормам в точках измерения на эксплуатируемых жилых зданиях городских поселений, в основном вследствие невыполнения организациями, расположенными в жилых зданиях и вблизи жилой застройки шумозащитных мероприятий.

Отмечается уменьшение доли проб атмосферного воздуха сельских поселений с уровнем загрязнения, превышающим гигиенические нормативы за последние 3 года.

На территориях населенных пунктов Курганской области отраслями промышленности, значительно загрязняющими атмосферный воздух в 5 и более раз выше ПДКмр, в 2010—2012 гг. являлись предприятия топливно-энергетического комплекса и автомобильный транспорт.

Управлением Роспотребнадзора по Курганской области проведен анализ опасности (вредности для здоровья человека) загрязняющих веществ в атмосферном воздухе областного центра, предварительное ранжирование химических веществ с учетом объема их поступления в атмосферный воздух и степени выраженности их канцерогенных и токсических свойств, ранжирование по канцерогенному и неканцерогенному действию.

Основными выводами проведенной работы являются следующие: наибольшее негативное влияние загрязнителей атмосферного воздуха оказывается на органы дыхания и иммунную систему жителей г. Кургана; индивидуальный канцерогенный

121


риск оценивается как приемлемый для профессиональных групп и неприемлем для населения в целом, основной вклад по всем мониторинговым точкам в формирование канцерогенного риска приходится на формальдегид; основной вклад опасности неканцерогенных эффектов приходится на взвешенные вещества, формальдегид, бенз(а)пирен, диоксид азота и оксид углерода.

По результатам проведенной работы в Администрацию г. Кургана направлены предложения для принятия мер по снижению негативного влияния загрязняющих веществ в атмосферном воздухе на здоровье населения (по реконструкции, расширении уличной дорожной сети г. Кургана и строительстве объездных дорог, создание оптимальных потоков движения автотранспорта по принципу «зеленая волна», продолжением перевода котельных города Кургана с твердого топлива на газ, создание дополнительных зеленых зон и расширение существующих, стимулирование по внедрению на промышленных предприятиях новых технологий позволяющих снизить воздействие на окружающую среду и др.). Данные предложения учтены и включены в муниципальную программу г. Кургана по охране окружающей среды.

Одним из основных мероприятий, способствующим снижению влияния атмосферного загрязнения на здоровье населения, является организация санитарно-защитных зон.

В границах санитарно-защитных зон проживает 13735 человек, отселение за границы санитарно-защитных зон в текущем периоде 2012 года не проводилось.


Удельный вес населения, проживающего в границах санитарно-защитных зон (%)

2010г. 2011г. 2012г.1,5 1,4 1,5

В 2012 году рассмотрено 26 проектов расчетных санитарно-защитных зон и 412 проектов по расчетным санитарно-защитным зонам и зонам ограничения застройки стационарных передающих радиотехнических объектов.

Закончена разработка проектов организации санитарно-защитной зоны предприятий 2 класса опасности ОАО «Синтез» и ЗАО «Шадринский завод металлоконструкций» с оценкой риска для здоровья населения, обоснована санитарно-защитная зона данных предприятий.

Кроме того, в 2012 году предприятиями Транспортный центр технической эксплуатации телекоммуникаций Челябинского филиала ОАО «Ростелеком» (Курганская область, р.п. Варгаши), ООО «Научно-производственная фирма «ЭКСИ» (г. Курган) и ООО «Курганский мясокомбинат «Стандарт» (г. Курган) проведена работа по обоснованию санитарно-защитной зоны. Управлением Роспотребнадзора по Курганской области принято решение по установлению санитарно-защитной зоны для данных предприятий.

Крупными предприятиями Курганской области ООО «Саф-Нева» (г. Курган) и ООО «Зауральские напитки» (г. Курган) проводятся работы по установлению санитарно-защитной зоны.

Основными нарушениями при проведении проверок предприятий и объектов являются – отсутствие проведения производственного контроля (проведение лабораторных исследований атмосферного воздуха в зоне влияния предприятия или объекта) и превышение предельно допустимых концентраций загрязняющих веществ в атмосферном воздухе в зоне влияния предприятий.

122


1.2. Состояние питьевой воды систем централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения Курганской области

Хозяйственно-питьевое водоснабжение населения Курганской области осуществляется из подземных и поверхностных водоисточников, общее количество которых в 2012 году составило 489.

Водоснабжение осуществляется из 316 систем централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения. Основная часть систем хозяйственно-питьевого водоснабжения использует воду подземных источников. Вода основного поверхностного водоисточника – р. Тобол забирается на очистные сооружения 3 водопроводов (Арбинского, ОСВ «Центр города» и Лесниковского).

В 2012 году удельный вес населения, обеспеченного централизованным хозяйственно-питьевым водоснабжением остался на прежнем уровне и составил 72,8%. Доброкачественной и условно-доброкачественной питьевой водой обеспечено 64,3% населения Курганской области.

Число источников централизованного водоснабжения в 2012г. не отвечающих санитарно-эпидемиологическим требованиям – 17 (подземные источники). Доля подземных источников централизованного водоснабжения не отвечающих санитарно-эпидемиологическим требованиям – 3,5%, из-за отсутствия зон санитарной охраны.


Доля подземных источников централизованного водоснабжения, не отвечающих санитарно-эпидемиологическим требованиям (%)

2010г. 2011г. 2012г.Доля подземных источников централизованного водоснабжения не отвечающих санитарно-эпидемиологическим требованиям

3,7 3,5 3,5

Доля подземных источников централизованного водоснабжения не отвечающих санитарно-эпидемиологическим требованиям, из-за отсутствия зон санитарной охраны

3,5 3,5 3,5


Доля водопроводов, не отвечающих санитарно-эпидемиологическим требованиям (%)

2010г. 2011г. 2012г.Доля водопроводов, не отвечающих санитарно-эпидемиологическим требованиям, из-за отсутствия зон санитарной охраны

4,5 4,1 4,1

Доля водопроводов, не отвечающих санитарно-эпидемиологическим требованиям, из-за отсутствия необходимого комплекса очистных сооружений

9,0 8,5 8,5

Доля водопроводов, не отвечающих санитарно-эпидемиологическим требованиям, из-за отсутствия обеззараживающих установок

8,0 7,9 7,9

Поверхностные источники централизованного водоснабжения на территории Курганской области отвечают санитарно-эпидемиологическим требованиям.


123


Доля неудовлетворительных проб воды в источниках централизованного водоснабжения по санитарно-химическим и микробиологическим показателям

(%)

2010г. 2011г. 2012г.Доля неудовлетворительных проб воды по санитарно-химическим показателям

47,3 45 42,9

Доля неудовлетворительных проб воды по микробиологическим показателям

1,2 1,3 1,1

Неудовлетворительных проб воды в источниках централизованного водоснабжения по паразитологическим показателям в 2012 года не выявлено, также как и в предыдущие годы.


Доля неудовлетворительных проб воды в поверхностных источниках централизованного водоснабжения по санитарно-химическим и

микробиологическим показателям (%)


31,7 36,3 48,7


2,7 3,1 0

Неудовлетворительных проб воды в поверхностных источниках централизованного водоснабжения по паразитологическим показателям в 2012 году не выявлено, также как и в предыдущие годы.


Доля неудовлетворительных проб воды в подземных источниках централизованного водоснабжения по санитарно-химическим и



49,3 45,5 42,3


1,0 1,1 1,2


Доля проб питьевой воды из распределительной сети централизованного водоснабжения по санитарно-химическим и микробиологическим показателям в

(%)


40,7 40,8 39,7

124



3,3 3,5 3,1

Неудовлетворительных проб воды из распределительной сети централизованного водоснабжения по паразитологическим показателям в 2012 года не выявлено, также как и в предыдущие годы.

Основной из причин неудовлетворительного качества питьевой воды в централизованной сети водоснабжения является повышенное содержание в воде подземных водоисточников железа, марганца, сухого остатка, бора, что обусловлено в ряде случаев отсутствием на водопроводах полного комплекса очистных сооружений, позволяющих довести качество питьевой воды до гигиенических нормативов.

Юридическими лицами, деятельность которых связана с проектированием, строительством, эксплуатацией систем водоснабжения и обеспечением населения питьевой водой, продолжена работа по разработке и согласованию проектов зон санитарной охраны источников водоснабжения. В текущем периоде 2012 году Управлением Роспотребнадзора по Курганской области рассмотрено 8 проектов организации зон санитарной охраны водоисточников и выданы санитарно-эпидемиологические заключения о соответствии санитарным нормам и правилам.

1.3. Состояние питьевой воды систем нецентрализованного хозяйственно-питьевого водоснабжения Курганской области


Доля нецентрализованных источников водоснабжения, не отвечающих санитарно-эпидемиологическим требованиям (%)

2010г. 2011г. 2012г.Доля нецентрализованных источников водоснабжения, не отвечающих санитарно-эпидемиологическим требованиям

8,0 8,0 8,0

Доля нецентрализованных источников водоснабжения в сельских поселениях, не отвечающих санитарно-эпидемиологическим требованиям

5,5 5,3 5,3


Доля неудовлетворительных проб воды централизованного водоснабжения по санитарно-химическим и микробиологическим показателям (%)


52,5 49,7 46,3


15,5 16,8 15,8


Доля проб воды нецентрализованного водоснабжения в сельских поселениях, не соответствующих санитарным требованиям по санитарно-химическим и


125



49,8 48,8 46,5


15,1 17,5 15,3

Проблемные вопросы и меры по их решению

Проблемным для Курганской области остается вопрос эксплуатации и содержания в надлежащем санитарно-техническом состоянии объектов водоснабжения. В соответствии с Федеральным Законом от 06.10.2003 №131-ФЗ «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации» для решения вопросов местного значения (в т.ч. организация водоснабжения) необходимо создание муниципальных предприятий. Особенно остро эта проблема обозначена в сельской местности, где эксплуатацию водопроводов осуществляют администрации сельских советов, не имеющих квалифицированного персонала, необходимых материалов и техники.

Управлением Роспотребнадзора по Курганской области используется практика подачи исковых заявлений в судебные органы как с целью принятия мер по обеспечению требований санитарного законодательства и установления ответственных за эксплуатацию и содержание объектов водоснабжения субъектов, так и с целью обеспечения населения доброкачественной питьевой водой.

За 2012г. в связи с отсутствием балансодержателя общественных колодцев на территории Курганской области Управлением Роспотребнадзора по Курганской области подано 18 исковых заявлений к Администрациям муниципальных образований (в 2011г. – 13 исковых заявлений), из них удовлетворено 13 исковых заявлений, 5 заявлений находятся на рассмотрении в суде.

По инициативе Управления Роспотребнадзора по Курганской области на межведомственных комиссиях органов местного самоуправления и исполнительной власти Курганской области регулярно выносятся вопросы по обеспечению населения доброкачественной питьевой водой, в том числе вопросы о необходимости корректировки существующих и разработки новых целевых программ на уровне муниципалитетов и области.

На территории Курганской области реализуются мероприятия областной целевой программы «Чистая вода» 2009-2013 г.г., а также других программ, направленных на развитие системы водоснабжения – целевая программа «Социальное развитие села Курганской области», областная целевая программа «Приоритетный национальный проект «Доступное и комфортное жилье гражданам России» в Курганской области, подпрограмма «Реформирование и модернизация жилищно-коммунального комплекса Курганской области на 2009-2012гг.», территориальная программа Курганской области «Развитие и использование минерально-сырьевой базы Курганской области на 2009-2013гг.». Указанными программами проведено финансирование мероприятий, направленных на обеспечение население доброкачественной питьевой водой в 2012г. – 178065,7 тыс. руб. (в 2011г. - 135481,4тыс. рублей).

В рамках реализации данных программ и реализации районных программ Курганской области (принятых на территории районов области) в 2012г. проведены мероприятия по строительству автономных источников водоснабжения для обеспечения водой населенных пунктов, в том числе детских садов и школ Курганской области (всего 34 источника), проведены поисково-оценочные работы перспективных участков подземных вод для питьевого водоснабжения населения в 5 районах области и поисковые работы на пресные подземные воды в пределах Курганского

126


водохранилища, ведется строительство новых водопроводных сетей (Белозерский, Альменевский районы), в стадии завершения работы по ремонту водопровода в Лебяжьевском и Варгашинском районе, также проводятся работы по замене ветхих участков водопроводов в других районах (протяженность отремонтированных сетей - 69,5 км), закончено строительство водопроводов в населенных пунктах с. Колташево (Кетовский район) и с.Песчанское (Щучанский район), оборудуются системы водоподготовки на очистных сооружениях водопровода (в Карагпольском районе оборудована обезжелезевающая установка).

Кроме того, Управлением внесены предложения для формирования технического задания по объекту «Предпроектные предложения по увеличению водообеспеченности г. Кургана водными ресурсами». Даны рекомендации о необходимости учета требований санитарного законодательства в частности к организации зон санитарной охраны источников питьевого водоснабжения при увеличении емкости Курганского водохранилища с учетом размещения существующих водозаборных сооружений города, существующей и перспективной застройки городских поселений, предусмотренных генеральным планом г. Кургана, а также при рассмотрении использования пойменных озер для подкачки в Курганское водохранилище даны рекомендации об учете возможного влияния шламонакопителя на качество воды в озере, находящимся в черте города.

Помимо взаимодействия с областным Правительством и органами исполнительной власти на местах по вопросу реализации областных целевых программ, предусматривающих мероприятия по разведке и строительству источников централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения, строительство новых и реконструкция существующих водопроводов, замене водоразводящих сетей, а так же обустройству автономных источников водоснабжения в сельских поселениях Управлением проводится работа по контролю за исполнением требований санитарного законодательства хозяйствующими субъектами, осуществляющими эксплуатацию систем питьевого водоснабжения.

В результате проводимых мероприятий за последние 3 года отмечается снижение количества подземных источников и водопроводов, не отвечающих санитарно-эпидемиологическим требованиям, снижение удельного веса неудовлетворительных проб воды, вследствие проведения мероприятий предусмотренных целевыми программами Курганской области направленных на обеспечение населения доброкачественной питьевой водой.

1.4. Сведения об обеспеченности населенных пунктов и проживающего в нем населения питьевой водой


Доля населения, обеспеченного доброкачественной питьевой водой в городских и сельских поселениях

Доля населения, обеспеченного доброкачественной питьевой водой

2010г. 2011г. 2012г.

В городских поселениях 58,4 56,5 58,9В сельских поселениях 2,6 2,7 3,3


Доля населенных пунктов, обеспеченных доброкачественной питьевой водой в городских и сельских поселениях

127


Доля населенных пунктов, обеспеченных доброкачественной питьевой водой

2010г. 2011г. 2012г.

В городских поселениях 6,6 6,6 6,6В сельских поселениях 2,2 2,2 2,4

В городских поселениях населения подача питьевой воды осуществляется посредством централизованных и нецентрализованных систем водоснабжения. Привозная вода не используется для водоснабжения населения в городских поселениях.

В сельских поселениях, обеспечивающихся привозной питьевой водой, которая не относится к категории доброкачественная, отмечается ежегодное снижение показателя недоброкачественная привозная питьевая вода используемой населением.

1.5. Состояние водных объектов в местах водопользования населения

Состояния водных объектов 1 и 2 категории по санитарно-химическим показателям и по микробиологическим показателям в 2010-2012гг. остаётся стабильным.


Доля проб из водоемов 1-й категории, не соответствующих санитарным требованиям по санитарно-химическим и микробиологическим показателям (%)

2010г. 2011г. 2012г.Доля проб из водоемов 1-й категории, не соответствующих санитарным требованиям по санитарно-химическим показателям

31,7 51,3 48,7

Доля проб из водоемов 1-й категории, не соответствующих санитарным требованиям по микробиологическим показателям

2,7 3,5 0

Неудовлетворительных проб воды из водоемов 1-й категории, не соответствующих санитарным требованиям по паразитологическим показателям в 2010-2012 годы не выявлено.


Доля проб из водоемов 2-й категории, не соответствующих санитарным требованиям по санитарно-химическим и микробиологическим показателям (%)

2010г. 2011г. 2012г.Доля проб из водоемов 2-й категории, не соответствующих санитарным требованиям по санитарно-химическим показателям

60,4 31,0 31,6

Доля проб из водоемов 2-й категории, не соответствующих санитарным требованиям по микробиологическим показателям

20,1 14,2 14,8

Неудовлетворительных проб воды из водоемов 2-й категории, не соответствующих санитарным требованиям по паразитологическим показателям в 2010-2012 годы не выявлено.

Большая часть очистных сооружений осуществляет сброс сточных вод в водоемы

128


2 категории водопользования либо не относящихся к 1 и 2 категории водопользования. Основными загрязняющими веществами, сбрасываемыми в водоемы, являются взвешенные вещества, нефтепродукты, хлориды, железо. Основными загрязнителями крупнейшего поверхностного водоема (р. Тобол) являются очистные сооружения канализации областного центра и ряда крупнейших предприятий г. Кургана, такие как: ОАО «КАВЗ», ОАО «Курганская генерирующая компания», ОАО «Курганский машиностроительный завод», ЗАО «КурганСтальмост», ОАО «НПО «Курганприбор».

На территории Курганской области расположено 32 предприятия, которые осуществляют сброс сточных вод в водные объекты. Взвешенные вещества, нефтепродукты, хлориды, железо являются основными загрязняющими веществами, сбрасываемыми в водоемы Курганской области.

В 2012 году совместно с органами прокуратуры проводилась проверка деятельности предприятия ОАО «Курганмашзавод», в том числе и по вопросам сброса сточных в водный объект, находящийся в черте города Кургана. По результатам проверки установлено, что предприятием осуществляется сброс недостаточно очищенных сточных вод в водный объект. Материалы проверки направлены в органы прокуратуры для принятия мер прокурорского реагирования.

Кроме того, в Департамент природных ресурсов и охраны окружающей среды направлены предложения об учете требований санитарного законодательства при рассмотрении вопросов использования водных объектов на территории Курганской области.

Основными нарушениями, выявляемыми при проведении проверок являются – превышение ПДК загрязняющих веществ в сточных водах, воде водных объектах ниже точек сброса, отсутствие производственного контроля за составом сточных вод и воды водных объектов, а также не предоставление информации о производственном контроле.

1.6. Мероприятия по реализации положений Федерального закона от 07.12.2011 №416-ФЗ «О водоснабжении и водоотведении» в Курганской области

В 2012 году на территории Курганской области 662027 человек обеспеченно централизованным хозяйственно-питьевым водоснабжением, что составляет 72,8% от общего количества населения в области.

Управлением Роспотребнадзора по Курганской области направлено в органы местного самоуправления поселений – 69 уведомлений и организации, осуществляющие холодное водоснабжение – 52 уведомления, в соответствии с п. 5 ст. 23 Федерального закона № 416-ФЗ от 07.11.2011г. «О водоснабжении и водоотведении».

Организацией осуществляющей холодное водоснабжение в г. Кургане подготовлена программа производственного контроля за качеством питьевой воды на 2013г. (на основании п. 5 ст. 25 Федерального закона № 416-ФЗ от 07.11.2011г. «О водоснабжении и водоотведении») и представлена на согласование в Управление Роспотребнадзора по Курганской области.

Остальными организациями, осуществляется холодное и горячее водоснабжение

129


проводится работа по разработке данных программ, которые будут представлены на согласование в Управление Роспотребнадзора по Курганской области

1.7. Характеристика почвы

В 2012 году продолжен контроль состояния почвы на территории Курганской области в зоне влияния промышленных предприятий, транспортных магистралей, в местах применения пестицидов и минеральных удобрений, селитебной зоне (в том числе на территории детских учреждений и детских площадок), курортов и на территории животноводческих комплексов и ферм.

В 2010-2012 годах на территории Курганской области осуществлялся контроль за химическим загрязнением почвы по санитарно-химическим (в том числе по пестицидам и тяжелым металлам) микробиологическим, паразитологическим показателям и по радиоактивным веществам.


Доля проб почвы, не соответствующих гигиеническим нормативам по санитарно-химическим, микробиологическим и паразитологическим показателям (%)

2010г. 2011г. 2012г.Доля проб, не соответствующих гигиеническим нормативам по санитарно-химическим показателям

8,0 10,1 6,0

Доля проб, не соответствующих гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям

5,7 10,8 10,6

Доля проб почвы, не соответствующих гигиеническим нормативам по паразитологическим показателям

1,1 0,3 0,1


Доля проб почвы, не соответствующих гигиеническим нормативам в селитебной зоне и на территории детских учреждений и детских площадок по санитарно-химическим, микробиологическим и паразитологическим показателям (%)

2010г. 2011г. 2012г.Доля проб, не соответствующих гигиеническим нормативам в селитебной зоне по санитарно-химическим показателям

8,8 7,8 4,5

Доля проб, не соответствующих гигиеническим нормативам в селитебной зоне по микробиологическим показателям

5,2 13,4 14,7

Доля проб, не соответствующих гигиеническим нормативам в селитебной зоне по паразитологическим показателям

1,2 0,3 0,2

Доля проб, не соответствующих гигиеническим 16,1 9,5 3,7

130


нормативам на территории детских учреждений и детских площадок по санитарно-химическим показателямДоля проб, не соответствующих гигиеническим нормативам на территории детских учреждений и детских площадок по микробиологическим показателям

5,2 15,2 12,5

Доля проб почвы, не соответствующих гигиеническим нормативам на территории детских учреждений и детских площадок по паразитологическим показателям

0,9 0,1 0,1

В динамике за 3 последние года отмечаются стабильные показатели проб почвы с тенденцией к снижению доли проб почвы, не соответствующих гигиеническим нормативам.

Проблемные вопросы и меры по их решению

Большое внимание в 2012 году отводилось контролю за санитарным состоянием населенных мест области, организации сбора, временного хранения и удаления отходов производства и потребления. Управлением Роспотребнадзора по Курганской области проведены совместные с представителями органов местного самоуправления рейдовые проверки по санитарной очистке. В целях обеспечения требований санитарного законодательства в адрес организаций, осуществляющих управление жилищно-коммунальным сектором, выданы предписания о проведении дополнительных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по организации и проведению санитарной очистки, вывоза отходов.

За данный период специалистами Управления проведено обследование более 250 объектов, а также более 80 совместных проверок с представителями органов местного самоуправления и прокуратуры.

В весенний период 2012 года специалистами Управления Роспотребнадзора по Курганской области совместно с представителями Администрации г.Кургана проведены рейды по выявлению несанкционированных свалок, расположенных на территории г. Кургана. Выявлено 102 места скопления твердых бытовых отходов.

По результатам проведенных проверок по санитарной очистке приняты меры по выявлению нарушений санитарного законодательства в части содержания придомовых территорий жилых домов, площадок для мусоросборников, несвоевременного вывоза несанкционированных свалок с территории населенных мест. Материалы проверок также переданы в органы прокуратуры для принятия мер прокурорского реагирования. В результате проведенных мероприятий по санитарной очистке территорий населенных мест ликвидировано 100 несанкционированных свалок.

Кроме проводимых мероприятий в рамках санитарной очистки населенных мест, Управлением проводится работа контролю за исполнением требований санитарного законодательства в области соблюдения требований санитарного законодательства при обращении с отходами производства и потребления. При проведении контрольно-надзорных мероприятий на объектах по вопросам охраны почвы основными нарушениями являются: несвоевременное удаление твердых бытовых отходов с придомовых территорий жилых домов и контейнерных площадок, подтопление придомовых территорий жидкими бытовыми отходами; нарушение требований санитарного законодательства при обращении с промышленными отходами на предприятиях и объектах; ненадлежащие состояние объектов размещения отходов.

Так, специалистами Управления Роспотребнадзора по Курганской области в 2012г. проведено обследование территории предприятия ООО «Экология–Сервис» в г. Кургане с проведение лабораторных исследований почвы на территории данного предприятия. При обследовании указанного предприятия выявлены многочисленные

131


нарушения требований санитарного законодательства при обращении с отходами производства и потребления, такие как ненадлежащее временное хранение отходов, отсутствие оборудованных мест для временного хранения отходов, розливы на грунт жидких промышленных отходов, вследствие чего происходило загрязнение почвы и т.д.

Для решения вопроса о назначении административного наказания в виде административного приостановления деятельности материалы дела переданы для рассмотрения в Курганский городской суд.

Кроме того, материалы по обследованию данной территории переданы в Курганскую межрайонную природоохранную прокуратуру.

В связи с переходом на использование энергосберегающих ламп в Правительство Курганской области, Курганскую областную Думу, главам городов и районов области направляются предложения о разработке и утверждению правил обращения с ртутьсодержащими приборами, в т. ч. с компактными люминесцентными лампами на территории Курганской области, а так же об увеличении мощности специализированного предприятия по утилизации ртутьсодержащих отходов – МУП «Меркурий». В настоящее время на территории области ведется разработка правил по обращению с ртутьсодержащими приборами, в ряде муниципальных образований создаются специализированные пункты приемы ртутьсодержащих отходов, в том числе энергосберегающих ламп.

В настоящее время на территории Курганской области принята целевая программа «Обращение с отходами производства и потребления в Курганской области на 2012-2016 годы», которая предусматривает создание системы планового сбора и удаления отходов в населённых пунктах; строительство мест захоронения бытовых и промышленных отходов; обеспечение сбора, хранения и утилизации запрещённых и пришедших в негодность пестицидов; создание системы утилизации медицинских отходов в соответствии; создание единой централизованной системы сбора и утилизации медицинских отходов на установках термического обезвреживания; создание пунктов временного накопления ртутьсодержащих отходов для последующего их вывоза и утилизации.

Управлением принято активное участие в разработке и корректировке проекта целевой программы «Обращение с отходами производства и потребления в Курганской области на 2012-2016 годы».

В рамках данной целевой программы проведены следующие мероприятия:

- обеспечение безопасного хранения отходов запрещенных и (или) непригодных к применению пестицидов и агрохимикатов на территории Курганской области (так например, в Варгашинском районе проведено перезатаривание отходов пестицидов и агрохимикатов в герметичные емкости с перемещением их в специальные лари);

- поддержка и организация общественных акций в сфере обращения с отходами (пример: в г. Кургане, Сафакулевском и Притобольном районе организованы общественные мероприятия по очистке территорий населенных мест, прибрежных зон, лесных массивов находящихся в черте населенных мест);

- ремонт и реконструкция действующих скотомогильников (в Варгашинском, Притобольном и Мокроусовском районе);

- обустройство существующих объектов размещения отходов (во всех районах области проведены работы).

Специалистами службы принято участие в совещании по вопросу «Разработка схемы обращения с отходами производства и потребления на территории Курганской области». По итогам совещания принято решение о разработке проекта схемы

132


обращения с отходами производства и потребления, о проведении работ по согласованию генеральных схем очистки муниципальных образований и городских округов с администрациями муниципальных образований и городских округов Курганской области.

1.8. Лечебно-профилактические учреждения

На территории Курганской области функционирует 987 лечебно-профилактических учреждений, из них 68 учреждений стоматологического профиля, 16 санаторно-курортных учреждений, 38 учреждений акушерского профиля и детских лечебно-профилактических учреждений. В состав 39 учреждений акушерского профиля и детских лечебно-профилактических учреждений входят 2 родовспомогательных учреждения (родильные дома) и 25 родильных отделений, входящих в состав многопрофильных больниц и 1 областная детская больница.

К I группе санитарно-эпидемиологического благополучия относятся 204 лечебно-профилактических учреждения (20,6%); ко II группе санитарно-эпидемиологического благополучия относятся 751 лечебно-профилактическое учреждение (76,1%); к III группе санитарно-эпидемиологического благополучия относятся 31 лечебно-профилактическое учреждение (3,1%).

В 2012г. в Управлении Роспотребнадзора по Курганской области проведена коллегия по вопросу обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия при обращении с медицинскими отходами в лечебно-профилактических организациях.

В ходе проведенных в последние годы контрольно-надзорных мероприятий в ЛПО г.Кургана и Курганской области были выявлены следующие нарушения санитарно-эпидемиологического законодательства в части обращения с медицинскими отходами, а именно:

- не соблюдаются требования, предъявляемые к сбору, условиям временного хранения (накопления),

- к организации транспортирования медицинских отходов класса А образующихся в учреждении: не оборудованы специальные контейнерные площадки с контейнером для сбора медицинских отходов «класса А».

- отсутствуют помещения для временного хранения медицинских отходов «классаБ»;

- в схеме обращения с медицинскими отходами отсутствует информация о потребности в расходных материалах и таре для сбора медицинских отходов образующихся в учреждении по классам, порядок сбора медицинских отходов, порядок и места временного хранения (накопления) медицинских отходов, кратность их вывоза, применяемые способы обеззараживания/обезвреживания и удаления медицинских отходов.

- Отсутствуют договора на вывоз отходов «класса А, Б, Г» со специализированной организацией;

- патологоанатомические и органические операционные отходы класса Б (органы, ткани и т.д.) сжигаются в котельной ЦРБ и др.

Отмечается ежегодный рост образования медицинских отходов. В Курганской области по данным Департамента здравоохранения Курганской области за 2010 год было накоплено 5299,110 тонн медицинских отходов, за 2011 год накоплено 5655,930 тонн, из них 5067,650 (89,60 %) – неопасные отходы (класс А); 525,060 (9,28 %) - опасные (рискованные) отходы (класс Б); 52,060 (0,92 %) – чрезвычайно опасные отходы (класс В); 8,830 (0,16 %) - отходы ЛПУ, по составу близкие к промышленным (класс Г); 2,330 (0,04 %) - радиоактивные отходы (класс Д).

Проведенный анализ состояния обращения с медицинскими отходами на

133


территории Курганской области показал, что в большинстве субъектов принимаются меры по безопасному обращению с медицинскими отходами.

В настоящее время в Курганской области отсутствует единая централизованная система обращения с медицинскими отходами.

Владельцем единственной установки по уничтожению медицинских отходов «класса Б и В» является ООО «Центр управления медицинскими отходами», расположенное в г. Кургане, указанная организация принимает отходы от 153 медицинских учреждений.

По результатам плановой проверки в 2012 году в отношении ООО «Центр управления медицинскими отходами» были выявлены нарушения требований санитарного законодательства к организации участка по обращению с медицинскими отходами; к сбору медицинских отходов; к организации транспортирования медицинских отходов; производственному контролю. ООО «Центр управления медицинскими отходами» выдано предписание об устранении выявленных нарушений.

К числу актуальных проблем, возникающих при обращении с медицинскими отходами в лечебно-профилактических учреждениях, относится защита медицинского персонала от профессионального заражения инфекционными заболеваниями.

На территории Курганской области в учреждениях медицинского профиля работают 20049 человек.

Профессиональные инфекции и заболевания отмечаются в основном у среднего медицинского персонала - медсестры, лаборанты, фельдшера; младшего медперсонала (санитарки). Риск инфицирования медицинских работников инфекциями возрастет при оказании медицинской помощи пациентам - при проведении инъекций и сборе медицинских отходов, а также при обеззараживании тары и оборудования, предназначенных для сбора.

Существенным аспектом, снижающим риск травматизации и инфицирования медицинского персонала гемокотактными инфекциями при сборе острых медицинских отходов, является применение специальной непрокалываемой тары, регламентированной санитарным законодательством.

Управлением Роспотребнадзора по Курганской области принято участие в подготовке целевой программы «Обращение с отходами производства и потребления в Курганской области на 2012-2016 годы» № 457 от 26 сентября 2011года, утвержденнаой Правительством Курганской области и предусматривающей мероприятия направленные на соблюдение требований санитарного законодательства при обращении с медицинскими отходами.

Глава 2. Гигиенические проблемы питания населения

2.1. Обеспечение санитарно-эпидемиологической безопасности питания населения

Питание является одним из основных факторов внешней среды, определяющих здоровье человека, нормальный рост и развитие, физическую и умственную работоспособность, продолжительность жизни, сопротивляемость организма к вредным факторам окружающей среды. Поэтому проблема стабильного и безопасного продовольственного обеспечения населения является одной из самых важных государственных задач, от решения которой в значительной степени зависит здоровье нации.

Усиление контроля за качеством и безопасностью продовольствия, повышение конкурентоспособности отечественных продуктов питания являются первоочередными мерами в рамках государственной политики оздоровления питания.

134


Среди пищевых факторов, имеющих особое значение для здоровья, важнейшая роль принадлежит полноценному и регулярному снабжению организма человека всеми необходимыми микро- и макронутриентами. Недостаточное потребление витаминов, ряда минеральных веществ, микронуклиентов обуславливает рост алиментарно-зависимых заболеваний, в том числе болезней эндокринной системы, расстройства пищеварения, нарушений обмена веществ, что неблагоприятно сказывается на состоянии здоровья населения.

С целью профилактики микронутриентной недостаточности среди населения области Управлением Роспотребнадзора по Курганской области проводится целенаправленная работа с производителями пищевых продуктов по расширению ассортимента и увеличению объемов выпускаемой обогащенной продукции, насыщению потребительского рынка пищевыми продуктами, обогащенными микронутриентами: проводятся семинары-совещания, круглые столы, индивидуальные консультации с производителями продукции и торговыми организациями, на заседаниях Комиссии по вопросам качества и безопасности пищевых продуктов при Правительстве Курганской области регулярно рассматриваются вопросы о необходимости выпуска обогащенной продукции.

На территории Курганской области проблема ликвидации дефицита микронутриентов решается путем расширения выпуска обогащенных пищевых продуктов, так, например, ЗАО «Шумихинский хлеб» осуществляет выпуск хлеба «Иванушка», обогащенного ламинарией, хлеба «Полезный», обогащенного витаминно-минеральной добавкой «Фортамин»; Шадринский районный союз потребительского общества осуществляет выпуск хлеба «Полюшко» и «Зерновой», обогащенного отрубями; ТК «Нива», г. Шадринск, ООО «Шадко» г. Шадринск и ГорПО «Урал» г. Шадринск, выпускают хлеб, обогащенный витаминно-минеральным премиксом «Валетек»; филиал «Молочный Комбинат «Шадринский» ОАО «Компания Юнимилк» выпускает биопродукт кисло-молочный кефирный, обогащенный бифидобактериями и L.G.G.

Одним из научно обоснованных путей решения проблемы рационального питания является применение биологически активных добавок к пище (БАД). В соответствии с Постановлением Главного Государственного санитарного врача РФ от 20.05.09г. №36 «О надзоре за биологически активными добавками к пище (БАД)» Управлением Роспотребнадзора по Курганской области осуществляется государственный надзор за оборотом БАД.

На территории Курганской области отсутствуют предприятия, осуществляющие производство биологически активных добавок. В обороте БАД задействовано 362 объекта, 1 склад хранения, из них 300 предприятий и 1 склад хранения, занятых в сфере обращения импортируемых БАД. В 2012 году контрольно-надзорные мероприятия проведены в отношении 29 организаций, занимающихся реализацией БАД. По микробиологическим и санитарно–химическим показателям исследован 61 образец биологически активных добавок отечественного производства, из них 33 пробы по микробиологическим показателям, 8 проб по химическим показателям и 20 проб отобрано для исследования по биологически активным веществам, из низ 3 пробы не соответствуют гигиеническим нормативам: 1 проба по содержанию железа и 2 пробы по микробиологическим показателям.

Во исполнение постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 30.11.2007г. № 80 «О надзоре за оборотом пищевых продуктов, содержащих ГМО» проводится государственный контроль за пищевыми продуктами, содержащими генно-инженерно-модифицированные организмы (ГМО).

Лабораторные исследования для выявления рекомбинантной ДНК проводятся качественным и количественным методами на базе ИЛЦ ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курганской области».

135


В 2012 году исследована 181 проба пищевых продуктов отечественного и импортного производства на наличие ГМО (2011 г. - 182 пробы, 2010 г. – 260 проб). Пищевых продуктов отечественного и импортного производства, содержащих генно-инженерно-модифицированные организмы, в количество более 0,9% на протяжении последних трех лет не обнаружено.

В настоящее время уровень потребления алкоголя в России достиг критических величин. Особую тревогу вызывает все более активное приобщение к потреблению алкоголя подростков и женщин.

На территории Курганской области 2 предприятия выпускают алкогольную продукцию, 1729 объектов осуществляют реализацию алкогольной продукции и спиртосодержащих напитков.

По данным территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Курганской области на территории области оптовую торговлю алкогольной продукцией на конец декабря 2011 года осуществляли 8 организаций, имеющих лицензию на закупку, хранение и поставки алкогольной продукции. Оптовыми организациями в 2011 году продано организациям розничной торговли и общественного питания алкогольной продукции всех видов меньше по сравнению с 2010 годом (таблица №110).


Продажа алкогольной продукции и пива организациями, имеющими лицензию на закупку, хранение и поставки алкогольной продукции, за 2011 год

Наименование показателя

тыс. декалитров в % к 2010 г.

всего

в т.ч. для розничной торговли и обществен

ного питания

всего

в т.ч. для розничной торговли и обществен

ного питания

спиртные напиткивсего 600,3 470,0

82,267,9

водки 477,6 368,0 86,2 69,8

ликероводочные изделия с содержанием спирта до 25% включительно 5,8 4,8 73,0 63,7

136


ликероводочные изделия с содержанием спирта свыше 25% 25,2 20,8

42,535,5

напитки винные с содержанием спирта до 25% включительно 11,0 8,2 77,3 64,5

коньяки 20,4 17,0 84,7 70,8виски 0,9 0,9 80,1 78,6

напитки слабоалкогольные (с содержанием спирта не более 9%) 58,7 49,6 88,1 82,0

вина - всего 533,2 449,9 69,8 58,9

вина виноградные столовые 155,7 130,275,8

63,4

вина виноградные специальные 292,7 255,4 62,1 54,2

вина плодовые 12,8 12,2 57,2 54,5

вина игристые 71,9 52,1110,6

80,2

пиво 2098,3 1787,4 85,8 73,2

В 2011 году населению области через розничную торговую сеть и сеть предприятий общественного питания реализовано алкогольных напитков и пива 731,1 тыс. декалитров (в абсолютном алкоголе), что на 2,1 % меньше, чем в 2010 году. В 2011 году по сравнению с предыдущим годом снизилась продажа водки и ликероводочных изделий, вин виноградных и плодовых, напитков слабоалкогольных; увеличилась продажа шампанских и игристых вин, пива, коньяка (таблица №111).


Объем и структура продажи алкогольных напитков и пива населению

Наименование показателя

2011 годсправочно:

2010 год

тыс. дкл. в % к 2010 г. тыс. дкл. в % к 2009

г.

алкогольные напитки и пиво:

в абсолютном алкоголе -всего

в натуральном выражении:731,1 97,9 746,9 95,6

водка и ликероводочные изделия 746,5 96,3 774,9 93,5

137


вина виноградные и плодовые 670,0 87,1 769,5 91,8

коньяки, коньячные напитки и спирты коньячные 38,1 101,7 37,5 117,0

шампанские и игристые вина 90,8 113,2 80,2 93,9

напитки слабоалкогольные 71,2 96,1 74,1

пиво 7744,7 102,9 7527,9 97,2

В ассортиментной структуре продажи алкогольной продукции увеличился удельный вес пива, шампанских и игристых вин, коньяка; снизился – виноградных и плодовых вин, водки и ликероводочных изделий (рисунок №54).

Рис. №54 Ассортиментная структура продажи алкогольных напитков и пива (в % к итогу в абсолютном алкоголе) в 2011 и 2010 годах.

В 2012 году специалистами Управления Роспотребнадзора проверено 193 субъекта, занятых реализацией и оборотом алкогольной продукции, в том числе пивом.

На основании выявленных нарушений наложено 5 штрафов на общую сумму 16700 рублей, забраковано и снято с реализации 11 партий алкогольной продукции и пива, объемом 40 литров. Причинами снятия с реализации явились нарушения сроков годности реализуемой продукции, реализация продукции несоответствующей требованиям нормативов. На базе ИЛЦ ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курганской области» было исследовано по санитарно-химическим показателям 94 пробы алкогольной продукции, из них не соответствовало требованиям нормативных документов 3,2%. В большинстве случаев отмечается несоответствие по физико-химическим показателям (наличие посторонних включений, осадка и т.д.).

Продолжилась работа по осуществлению мониторинга за состоянием здоровья и смертности населения Курганской области, связанной с потреблением алкоголя, случаев острых отравлений химической этиологии, в том числе алкоголем и его суррогатами, в том числе со смертельным исходом.

В 2012 году по данным экстренных извещений на территории Курганской области зарегистрировано 488 случаев отравления алкоголем и 60 случаев отравления

138


суррогатами алкоголя, что значительно ниже по сравнению с 2011 г. (720 и 66 случаев соответственно). Число смертельных исходов от употребления алкогольной продукции за истекший период 2012 года составило 165, от употребления суррогатами алкоголя – 13.

На межведомственной комиссии по вопросам демографии при Правительстве Курганской области Управлением Роспотребнадзора по Курганской области рассмотрен вопрос «Состояние здоровья и смертности в Курганской области от причин, связанных с употреблением алкоголя. Результаты государственного санитарно-эпидемиологического надзора за оборотом алкогольной продукции. Мероприятия по профилактике алкоголизма», а также внесены предложения в Правительство Курганской области и Главному Управлению образования по профилактике алкоголизма на территории Курганской области.

2.2. Гигиеническая характеристика продовольственного сырья и пищевых продуктов

С продуктами питания человек получает не только необходимые организму вещества, но и потенциально опасные токсичные соединения химической природы.

Управлением Роспотребнадзора по Курганской области проводится мониторинг уровня содержания химических контаминантов в продовольственном сырье и пищевых продуктах и контроль мероприятий, направленных на снижение этого уровня.

На протяжении последних лет отмечается уменьшение доли проб продуктов и продовольственного сырья, не соответствующих санитарно-эпидемиологическим требованиям по санитарно-химическим показателям. Так, в 2012 г. исследовано 3185 проб продовольственного сырья и пищевых продуктов, из них проб, несоответствующих санитарно-эпидемиологическим требованиям – 208 , что составляет 6,5 % (2011 г. - 7,3%, 2010г.- 7,7%). По Российской Федерации аналогичный показатель в 2011 году составлял 2,95 % (2010 год - 2,86%) (рисунок №55).

Рис.№55 Доля проб продуктов и продовольственного сырья, не соответствующих санитарно-эпидемиологическим требованиям по санитарно-химическим показателям (%).

Удельный вес неудовлетворительных проб импортируемого продовольственного сырья и пищевых продуктов, не соответствующих гигиеническим нормативам по санитарно-химическим показателям в 2012 году уменьшился и составил 6,5% против 14,2% в 2011 г. и 9,1% в 2010 г. Аналогичный показатель по Российской Федерации в 2011 году составил 2,07%. (таблица №112).

139



Удельный вес исследованных проб продовольственного сырья и пищевых продуктов, не соответствующих гигиеническим нормативам по санитарно-

химическим показателям, в т.ч. в импортируемых продуктах (%)

Наименование показателя годы

2010 2011 2012Продукты питания и продовольственное

сырье Всего

7,7 7,3 6,5

из них импортируемые 9,1 5 из 35, 14,2 6,5

в т.ч. мясо и мясные продукты 9,3 7,5 7,6из них импортируемые - - -

птица, птицеводческие продукты 22,8 5,5 19,5из них импортируемые. 33,0 - -

молоко, молочные продукты 0,25 0,85 2,9

из них импортируемые - - -масложировые продукты 9,0 - 4,2

из них импортируемые - - -

рыба, рыбные продукты и другие гидробионты 17,4 5,8 6,3

из них импортируемые 75,0 33,3 2из3 66,7

кулинарные изделия 10,5 3,6 4,7из них импортируемые - - -

в том числе кулинарные изделия, вырабатываемые по нетрадиционной

технологии- 1 из 6, 16,6 -


хлебобулочные и кондитерские изделия 8,4 11,1 7,2из них импортируемые - - -

овощи, столовая зелень 6,5 8 14,1из них импортируемые - - -

в том числе картофель 4,8 - 12,6из них импортируемый - - -

бахчевые культуры 4,5 3 из 21,14,2 -

из них импортируемые - - -плоды 0,9 - -

из них импортируемые - - -ягоды - - -

из них импортируемые - - -дикорастущие пищевые продукты - - -


140


в т.ч. грибы - - -из них импортируемые - - -

жировые растительные продукты 7,1 5 из 20,25 10,7

из них импортируемые - - -алкогольные напитки и пиво 5,5 5,3 3,2

из них импортируемые 11 4 из 15,26,6 7,7

продукты детского питания 25 - -из них импортируемые - - -

консервы 43 26 30,0из них импортируемые - - -

зерно и зерновые продукты - - -из них импортируемые - - -минеральные воды 3,6 3,8 2,4

из них импортируемые - - -биологически активные добавки к пище - - 3,6

из них импортируемые - - -прочие 2,0 6,4 7,3


Высокий показатель неудовлетворительных проб по санитарно-химическим показателям отмечается в следующих группах продуктов: птица, птицеводческие продукты – 19,5% неудовлетворительных проб (2011 г. – 5,5%); молоко, молочные продукты – 2,9% неудовлетворительных проб (2011 г. – 0,85%); масложировые продукты – 4,2% неудовлетворительных проб (2011 г. – 0%); овощи, столовая зелень – 14,1% неудовлетворительных проб (2011 г. – 8%); консервы – 30% неудовлетворительных проб (2011 г.- 26%) (рисунок 56).

141


Рис. №56 Удельный вес продуктов питания, не отвечающих гигиеническим нормативам по санитарно-химическим показателям, %

Высокий процент неудовлетворительных проб связан с проведением целенаправленной работы по исследованию продукции, отобранной в ходе надзорных мероприятий и рассмотрения жалоб граждан.

Снижение неудовлетворительных проб по санитарно-химическим показателям отмечается в следующих группах продуктов: хлебобулочные и кондитерские изделия – 7,2% (2011 год – 11,1%); алкогольные напитки и пиво – 3,2% (2011 год – 5,3%); минеральные воды – 2,4% (2011 год – 3,8%).

Число исследованных проб на физико-химические показатели (массовая доля белка, жира, влаги, поваренной соли, нитрита натрия и т.д.) -2112, из них не отвечает гигиеническим нормативам 155 проб, что составляет 7,3%.

За истекший период 2012 года исследовано 561 проба продовольственного сырья и пищевых продуктов, в т.ч. импортируемых, по паразитологическим показателям. Удельный вес неудовлетворительных проб в 2012 году составил 0,4% (2011 – 0%, 2010 г. – 1,2%) (таблица №113).


Доля проб продуктов и продовольственного сырья, не соответствующих санитарно-эпидемиологическим требованиям по паразитологическим показателям, в

импортируемых продуктах (%)

наименование показателя Годы

2010 2011 2012

Продукты питания и продовольственное сырье всего 1,2 - 0,4

из них импортируемые - - -рыба, рыбные продукты и др. гидробионты 10,6

из них импортируемые -овощи, столовая зелень 0,2 - 0,4

из них импортируемые - - -в т.ч. картофель - - 0,5

из них импортируемые -

142


Болезни, связанные с дефицитом йода в организме человека, составляют значительную часть от всех болезней эндокринной системы. Самым надежным и доступным способом профилактики дефицита йода в организме человека является использование в пище йодированной соли, показатели качества которой постоянно контролируются Управлением Роспотребнадзора по Курганской области.

В 2012 году по сравнению с предыдущим годом возросло число исследованных проб йодированной соли, отобранной на предприятиях торговли, в образовательных, а также в лечебно-профилактических учреждениях, и составило 212 проб против 185 проб, отобранных в 2011 году. Удельный вес неудовлетворительных проб, не соответствующих требованиям нормативных документов по содержанию йода, составил 12,7%, аналогичный показатель 2011 года - 5,9% (таблица №114).


Исследования йодированной соли

Объекты Всего исследовано проб Удельный вес проб, не соответствующих

гигиеническим нормативам, %

2010 2011 2012 2010 2011 2012Предприятия, выпускающие йодированную

соль

- - - - - -

Предприятия торговли

59 22 48 5,1 - 10,4

Детские дошкольные и подростковые

лечебно-профилактически

е учреждения

242 162 162 1,7 6,8 13,0

Прочие 19 1 2 10,5 - 50,0Всего 320 185 212 2,8 5,9 12,7в т.ч: 2 6 10 50,0 - 10

143


импортируемая

В результате действия многочисленных факторов в процессе производства и оборота пищевые продукты могут стать источником загрязнителей различной природы, в том числе и биологической. Микробиологическая безопасность пищи обеспечивается, прежде всего, соблюдением санитарно-гигиенических требований как при производстве, так и на всех этапах оборота продовольственного сырья и пищевых продуктов.

В целях контроля за микробиологической безопасностью продовольственного сырья и пищевых продуктов организован постоянный мониторинг уровня их микробного загрязнения.

В 2012 году в Курганской области исследовано 7915 проб пищевых продуктов по микробиологическим показателям, из них неудовлетворительных - 370 проб, что составляет 4,7% (2011 г. - 4,8%, 2010г.- 5,7%). По Российской Федерации аналогичный показатель в 2011 году составлял 4,84% (рисунок №57).

Рис. №57 Удельный вес продуктов питания, не соответствующих гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям, %

Доля проб продуктов и продовольственного сырья, не соответствующих санитарно-эпидемиологическим требованиям по микробиологическим показателям, в импортируемых продуктах в 2012 году составила 13,3%, в 2011 и 2010 годах неудовлетворительных проб по микробиологическим показателям импортируемых продуктов не зарегистрировано.

В динамике показатели качества и безопасности продовольственного сырья и пищевых продуктов в Курганской области стабильны (2010. – 5,7%; 2012 г. – 4,7%) (таблица №115).


Удельный вес исследованных проб продовольственного сырья и пищевых продуктов, не соответствующих гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям, %

Продукты питания и продовольственное сырье 2010 2011 2012Всего

5,7 4,8 4,7

из них импортируемые - - 13,3в т.ч. мясо и мясные продукты 3 4,1 4,2

из них импортируемые - - -птица, птицеводческие продукты 5,3 3,0 -

из них импортируемые - - -молоко, молочные продукты, включая масло и

сметану 4,9 2,8 2,6

144


из них импортируемые - - -масложировые продукты

0,9 - 4,7

из них импортируемые - - -рыба, рыбные продукты и другие гидробионты 6,6 6,4 6,1

из них импортируемые - - -кулинарные изделия 6,7 6,3 5,8

из них импортируемые - - -в том числе кулинарные изделия,

вырабатываемые по нетрадиционной технологии 30 17,3 -

из них импортируемые - - -хлебобулочные и кондитерские изделия 5,5 7,9 6,6

из них импортируемые - - -дикорастущ. пищевые продукты 23,5 - -

из них импортируемые - - -в т.ч. грибы 23,5 - -

из них импортируемые - - -жировые растительные продукты - - -

из них импортируемые - - -безалкогольные напитки 9,2 5,8 -из них импортируемые - - -

соки 52,6 27,2 20,0из них импортируемые - - -

мед и продукты пчеловодства - - -из них импортируемые - - -

продукты детского питания -0

- -из них импортируемые -

0- -

консервы 3,1 4,1 -из них импортируемые - - -минеральные воды 2,6 1,1 -

из них импортируемые - - -биологически активные добавки к пище 35,4 - 5,3

из них импортируемые - - -прочие 4,0 0,9 3,2

из них импортируемые - - 2 из 2; 100,0

Управлением Роспотребнадзора по Курганской области осуществляется контроль за содержанием антибиотиков в продовольственном сырье и пищевых продуктах. Так, за истекший период 2012 года исследовано 43 пробы против 92 проб, исследованных в 2011 году и 186 проб в 2010. Удельный вес неудовлетворительных проб продовольственного сырья и пищевых продуктов, исследованных на антибиотики в 2010 году составил 0,5%. В 2011 году и истекший период 2012 года неудовлетворительных проб не зарегистрировано.

В 2012 году уменьшилось количество исследованных проб продуктов и продовольственного сырья по содержанию радиоактивных веществ и составило 89 проб (2011 г. – 119 проб, 2010 г. – 547 проб). Все исследованные пробы соответствовали

145


санитарно-гигиеническим требованиям.В 2012 году зарегистрировано 14 случаев пищевых отравлений, аналогичный

показатель в 2011 и 2010 годах составил: 32 и 9 случаев соответственно. Все случаи отравлений зарегистрированы в быту (отравление грибами).

2.3. Меры обеспечения санитарно-эпидемиологической безопасности

Важным фактором, оказывающим влияние на качество и безопасность продуктов питания, является санитарное состояние объектов пищевой отрасли.

Управлением Роспотребнадзора по Курганской области осуществляется государственный надзор за деятельностью 4441 предприятий, занимающихся производством, хранением и реализацией продовольственного сырья и пищевых продуктов (354 – пищевая промышленность, 530 – общественное питание, 3557 – торговые предприятия).

В 2012 году удельный вес объектов, занятых производством и обращением пищевых продуктов, относящихся к 1 группе санитарно-эпидемиологического благополучия, составил 34,2%, что подтверждает наметившуюся тенденцию к росту удельного веса объектов, занятых производством и обращением пищевых продуктов, соответствующих санитарно-эпидемиологическим требованиям (2011 г. -32,9%, 2010г. - 31,6%). Доля объектов 3 группы, из общего числа объектов, производство пищевых продуктов, общественного питания и торговли пищевыми продуктами, в течение последних 3 лет уменьшается и составляет в 2012 году 4,9% . Аналогичный показатель в 2011 г. - 5,1%, 2010 г. – 5,9% (рисунок №58).

Рис. №58 Доля объектов 3 группы, из общего числа объектов, производство пищевых продуктов, общественного питания и торговли пищевыми продуктами (%)

В соответствии с Федеральным законом от 02.01.2000 г. № 29-ФЗ «О качестве и безопасности пищевых продуктов» в обороте не могут находиться пищевые продукты, материалы и изделия, которые не соответствуют требованиям нормативных документов; имеют явные признаки недоброкачественности; не имеют документы, подтверждающие их происхождение, качество и безопасность; не имеют соответствующую информацию для потребителя; не соответствуют представленной информации и в отношении которых имеются обоснованные подозрения об их фальсификации; не имеют установленные сроки годности или сроки годности которых истекли; не имеют маркировку, содержащую сведения, предусмотренные законом. Такие пищевые продукты, материалы

146


и изделия признаются некачественными и опасными и не подлежат реализации, утилизируются или уничтожаются.

В 2012 году по результатам проведенных надзорных мероприятий Управлением Роспотребнадзора по Курганской области забраковано и снято с реализации 356 партий продовольственного сырья и пищевых продуктов. Наибольшее количество забракованных партий было в таких группах, как «мясо и мясные продукты» (58 партий), «молоко и молочные продукты» (50 партий), «хлебобулочные и кондитерские изделия» (107 партий) (таблица №116).


Количество партий забракованного продовольственного сырья и пищевых продуктов


2010 2011 2012

Продукты питания и продовольственное сырье, всего 615 369 356

из них импортируемые 37 18 8

в т.ч. мясо и мясные продукты 57 39 58из них импортируемые 2 - -

птица, птицеводческие продукты 29 18 14из них импортируемые 6 1 3

молоко, молочные продукты 88 54 50

из них импортируемые 1 - 4масложировые продукты 6 7 2

из них импортируемые - 1 -

рыба, рыбные продукты и другие гидробионты 31 17 33

из них импортируемые 7 3 -

кулинарные изделия - - 2из них импортируемые - - -


технологии- - -

из них импортируемые - - -хлебобулочные и кондитерские изделия 212 102 107

из них импортируемые 4 3 -мукомольно-крупяные изделия 12 13 9

из них импортируемые - - -сахар 1 - 1

из них импортируемый - - -

147


овощи, столовая зелень 4 12 5из них импортируемые - - -

в том числе картофель - - -из них импортируемый - - -

бахчевые культуры - 3 -

из них импортируемые - - -плоды 8 4 -

из них импортируемые 1 - -ягоды - - -

из них импортируемые - - -дикорастущие пищевые продукты 1 - -

из них импортируемые - - -в т.ч. грибы 1 - -

из них импортируемые - - -жировые растительные продукты 1 - 1

из них импортируемые - - -безалкогольные напитки 6 2 1из них импортируемые - - -

соки 8 7 2из них импортируемые - 2 -

алкогольные напитки и пиво 30 15 11из них импортируемые - - -

мед и продукты пчеловодства - - -из них импортируемые - - -

продукты детского питания 8 1 2из них импортируемые - - -

консервы 13 6 2из них импортируемые 5 3 -

зерно и зерновые продукты - - -из них импортируемые - - -минеральные воды 7 1 -

из них импортируемые - - -биологически активные добавки к пище - - -

из них импортируемые - - -прочие 93 68 56


Наибольший объем забракованной продукции был в следующих группах пищевых продуктов: «мясо и мясные продукты» - 482 кг., «птица и птицеводческие продукты» - 66 кг., «молоко и молочные продукты» - 95 кг., «хлебобулочные и кондитерские изделия» - 176 кг. (таблица №117).


Объем забракованного

148


продовольственного сырья и пищевых продуктов, кг


2010 2011 2012Продукты питания и продовольственное

сырье Всего

1552 37238 2546


в т.ч. мясо и мясные продукты 93 160 482из них импортируемые 2 - -

птица, птицеводческие продукты 105 65 66из них импортируемые. 48 11 32

молоко, молочные продукты 168 94 95

из них импортируемые 8 - 6масложировые продукты 22 15 3

из них импортируемые - 1 -

рыба, рыбные продукты и другие гидробионты 118 104 50

из них импортируемые 16 20 -

кулинарные изделия - - -из них импортируемые - - -


технологии- - -


хлебобулочные и кондитерские изделия 275 203 176из них импортируемые 4 5 -

мукомольно-крупяные изделия 86 58 41из них импортируемые - - -

сахар 2 - 2из них импортируемый - - -

овощи, столовая зелень 3 124 24из них импортируемые - - -

в том числе картофель - - -из них импортируемый - - -

бахчевые культуры - 1120 -

из них импортируемые - - -плоды 25 39 -

из них импортируемые 17 - -ягоды - - -

из них импортируемые - - -дикорастущие пищевые продукты 1 - -


149


в т.ч. грибы 1 - -из них импортируемые - - -

жировые растительные продукты - - 6из них импортируемые - - -

безалкогольные напитки 98 5 1из них импортируемые - - -

соки 10 32 3из них импортируемые - 14 -

алкогольные напитки и пиво 92 26 40из них импортируемые - - -

мед и продукты пчеловодства - - -

из них импортируемые - - -продукты детского питания 6 1 6

из них импортируемые - - -консервы 185 20 2

из них импортируемые 5 7 -зерно и зерновые продукты - - -

из них импортируемые - - -минеральные воды 22 8 -

из них импортируемые - - -биологически активные добавки к пище - - -

из них импортируемые - - -прочие 241 35164 1549


Основными причинами забраковки явились: нарушения сроков годности реализуемой, отсутствие маркировки, содержащей сведения, предусмотренные законом.

Глава 3. Обеспечение улучшения санитарно-эпидемиологической обстановки на объектах воспитания и обучения детей и подростков

3.1. Санитарно–эпидемиологическая характеристика

детских и подростковых учреждений

Важная роль в охране и укреплении здоровья подрастающего поколения принадлежит разделу гигиены детей и подростков. Целью осуществления государственного санитарного надзора за детскими и подростковыми учреждениями является создание условий, способствующих росту, развитию и укреплению здоровья детей и подростков. При организации надзора особое внимание уделяется неспецифическому воздействию условий окружающей среды, в частности организации режима дня, питанию, двигательному режиму, организации рабочего места в соответствии с гигиеническими нормативами, образу жизни и др. Указанные факторы внешней среды оказывают существенное влияние на уровень заболеваемости подрастающего поколения и в дальнейшем приводят к формированию хронических

150


заболеваний у взрослого населения, таких как болезни нервной системы и органов чувств, расстройства питания и нарушение обмена веществ, болезни органов дыхания, кровообращения, пищеварения и пр. Вот почему важно исключить неблагоприятное воздействие факторов окружающей среды еще на этапе роста и развития ребенка в условиях образовательного учреждения.

На территории Курганской области продолжает уменьшаться число учреждений для детей и подростков, находящихся на контроле Службы; в 2012 г. их количество составило 1654.


Количество детских и подростковых учреждений различного типа

Типы детских и подростковых учреждений Количество тенден-ция к

2011 г.2010 2011 2012

1 2 3 4 5Детские и подростковые учреждения, всего 1680 1669 1654 - 15В т.ч.:дошкольные учреждения 385 389 396 +7

общеобразовательные учреждения 577 556 546 -10школа-сад 14 11 11 0общеобразовательные школы-интернаты 5 5 5 0специальные (коррекционные) учреждения 11 10 9 -1учреждения для детей-сирот 14 14 15 +1учреждения социальной реабилитации (приюты) 9 10 10 0

учреждения дополнительного образования 120 121 125 +4учреждения начального и среднего профессионального образования 47 44 43 -1

оздоровительные учреждения 482 477 460 -17другие типы детских учреждений 16 32 34 +2

Уменьшение количества функционирующих образовательных учреждений связано с закрытием малокомплектных школ в сельских населенных пунктах в связи с низкой наполняемостью, реорганизацией с объединением нескольких учреждений в

151


одно юридическое лицо. Необходимо отметить, что ежегодно отмечается увеличение количества дошкольных учреждений.

Отмечается положительная динамика по укреплению материально-технической базы детских и подростковых учреждений на территории области. С 2011 года действует целевая программа Курганской области «О неотложных мерах по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения Курганской области на 2011-2013 годы». В районах области действуют программы, в которых также запланированы средства на проведение мероприятий по укреплению материально-технической базы учреждений для детей и подростков: это программы «Развития образования и реализации государственной молодежной политики», «Молодежь Зауралья», «Дети Зауралья», «Лицензирование образовательных учреждений», «Безопасность образовательных учреждений», «Обеспечение доступности дошкольного образования», «Социально-экономического развития района», Национальный проект «Образование».

Реализация указанных целевых программ позволила провести следующие мероприятия:

Мероприятия, проведенные в рамках целевых программ Количество учреждений

Оборудование систем водоснабжения и канализации 24Ремонт систем водоснабжения и канализации 32Приобретено оборудование для пищеблоков 176Приобретена ученическая мебель 160Обеспечена нормируемая освещенность 44Ремонт зданий, реконструкция помещений 181

В результате реализации мероприятий областной целевой программы в 2012 г. количество учреждений образования, не имеющих канализации, по сравнению с 2011 годом снизилось на 1,9%, не имеющих централизованного водоснабжения - на 1,5%, улучшилась материально-техническая база пищеблоков.

Но проблемные вопросы остаются: не обеспечены централизованным водоснабжением 3,6% образовательных учреждений, канализацией – 3,7%, используют привозную воду – 3,2%.

По сравнению с прошлым годом снизилось количество учреждений, не имеющих центрального отопления – с 7,4% до 4,8%.


Материально-техническая база детских и подростковых учреждений

Санитарно-техническое состояние Доля учреждений, находившихся в неудовлетворительном санитарно-техническом

состоянии, %2010 2011 2012

Требуют капитального ремонта 11,2 6,7 7,8Не канализовано 8,5 5,6 3,7Отсутствует централизованное водоснабжение

7,3 5,1 3,6

Отсутствует центральное отопление 8,8 7,4 4,8

В 2012 г. проведено 1868 обследований детских и подростковых учреждений, в том числе 63,9% обследований с применением лабораторно-инструментальных методов исследования.

152


По уровню санитарно-эпидемиологического благополучия все детские и подростковые учреждения распределены следующим образом. Объекты I группы составляют 36%, II группы – 62%, III – 2%. Большинство объектов III группы составляют учреждения, неблагополучные в санитарно-техническом отношении (малокомплектные, сельские школы).


Распределение объектов надзора

по уровню санитарно-эпидемиологического благополучия

ГодГруппы СЭБО, %

I II III

2010 33 62 5

2011 34 62 4

2012 36 62 2

Качество воды, как в разводящей сети, так и в источниках нецентрализованного водоснабжения стабильно. Приготовление пищи и обеспечение питьевого режима большинством учреждений осуществляется с использованием бутилированной воды. Также продолжает действовать областная целевая программа «Чистая вода на 2009-2013 годах», в рамках которой Управлением Роспотребнадзора по Курганской области совместно с Правительством Курганской области проработан вопрос по установке в ряде образовательных учреждений автономных систем очистки питьевой воды.


Гигиеническая характеристика питьевой воды в детских и подростковых учреждениях

ПоказателиУдельный вес проб,

не отвечающих гигиеническим требованиям, %

2010 2011 2012В разводящей сети:- санитарно-химические

Курганская область 27,4 28,8 19,8

РФ 12,1 12,1- микробиологические Курганская

область 2,8 3,0 3,8

РФ 4,3 3,9В источниках нецентрализованного водоснабжения:- санитарно-химические

Курганская область 27,3 31 22,9

РФ 12,4 11,2

- микробиологические Курганская область 9,7 10,3 10,5

РФ 12,9 11,5

153


Систематический надзор за факторами среды обучения в детских и подростковых учреждениях, активное в последние годы взаимодействие с органами прокуратуры по вопросу контроля за температурным режимом при организации образовательного процесса в холодный период времени, обеспечения мебелью в образовательных учреждениях в 2012 году, позволяет принять своевременные меры по устранению выявленных нарушений.


Гигиеническая характеристика факторов среды обитания в детских учреждениях

Показатели Удельный вес замеров,не отвечающих гигиеническим нормативам, %

2010 2011 2012 по РФ 2011Уровень ЭМП 5,8 1,6 3,1 12,7Освещенность 3,6 7,7 4,4 16,2Микроклимат 4,6 9,3 6,6 11,2Уровень шума 1,3 13,8 1,9 4,5

Мебель на соответствие росто-возрастным

особенностям детей

14 24,2 7,4 13,7

Одной из причин, влияющих на формирование у детей и подростков различных патологических состояний органов зрения и опорно-двигательного аппарата, является неправильно подобранная мебель. В 2012 году приоритетным вопросом стало обеспечение детских учреждений мебелью в соответствии с росто-возрастными особенностями. Результат этой работы – улучшение показателя обеспеченности детей мебелью, соответствующей гигиеническим требованиям. В Курганской области несоответствие мебели нормативным требованиям установлено в 21,6% (2011 год - 38,7%) общеобразовательных учреждений.

При участии специалистов Управления Роспотребнадзора по Курганской области в 2012 г. подготовлено и заслушано в органах власти, местного самоуправления, органах управления образованием 553 вопроса об обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия в учреждениях для детей и подростков, проведено 118 семинарских занятий. О санитарно-эпидемиологической обстановке в детских и подростковых учреждениях население регулярно информировалось через средства массовой информации и официальный сайт Управления Роспотребнадзора по Курганской области, освещено 83 материала. В целях формирования здорового образа жизни проведены беседы со школьниками области о значимости полноценного горячего питания.

Обеспечено взаимодействие с Правительством Курганской области, органами местного самоуправления. Вопросы обеспечения благоприятных условий пребывания детей в образовательных учреждения рассмотрены на местных уровнях. Для взаимодействия и решения проблем по вопросам улучшения условий пребывания детей в образовательных учреждениях работает межведомственная комиссия между Главным управлением министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий по Курганской области, Главным управлением образования Курганской области, Управлением Роспотребнадзора по Курганской области.

Учебные нагрузки остаются одним из факторов среды, влияющих на здоровье обучающихся. При проверках образовательных учреждений несоответствие гигиеническим требованиям установлено в 7,2% учебных расписаний (увеличение

154


учебной нагрузки, сокращение продолжительности перемен, несоблюдение режимов обучения первоклассников, требований к проведению факультативных занятий).

3.2. Организация питания

Рациональное и сбалансированное питание детей – одна из важнейших составляющих формирования здоровья нации. Учебная деятельность предъявляет к организму школьника повышенные требования, связанные с большим расходом энергии. Неадекватное питание в детском возрасте может привести к серьезным нарушениям жизнедеятельности организма, в том числе к расстройствам функции органов пищеварения, сердечно-сосудистой системы, высшей нервной деятельности, поэтому обеспечение школьников рациональным полноценным питанием является одним из ведущих условий их правильного гармоничного роста и развития.

Обеспечение полноценного и безопасного питания обучающихся являлось одним из приоритетных направлений при осуществлении государственного санитарно – эпидемиологического надзора в 2012 г.

Столовые различного типа и буфеты имеются в 93,5% (2011 г. – 90,6%) учреждений Курганской области. На сырье работают 89% столовых, на полуфабрикатах работают 7,3% столовых, буфеты-раздаточные имеются в 3,7% учреждений Курганской области.

При отсутствии пищеблоков в школах оборудуются комнаты для чаепития. Ассортимент блюд, предлагаемый школьникам, определяется с учетом существующего набора цехов пищеблоков и технологической оснащенности.

В целом больше всего охвачено горячим питанием школьников начального звена (1-4 классы) - около 84,3%; на основной ступени (5-9 классы) — 68,4%; на средней ступени (10-11 классы) данный показатель снижается до 48,9%.

На территории Курганской области реализуется целевая программа «Здоровое питание школьников в общеобразовательных учреждениях Курганской области на 2010-2014 годы». На реализацию мероприятий программы на условиях софинансирования из областного бюджета в 2012 году запланировано 127,85 млн. рублей, в связи с дефицитом бюджета фактически выделено 92,106 млн. рублей (72% от плана). Средства затрачены на: частичную компенсацию стоимости питания, обеспечение необходимым количеством бутилированной воды. Аналогичные программы приняты в 16 территориях области.

Благодаря обеспечению целевого подхода к вопросу организации питания удалось достичь: - увеличения процента охвата школьников горячим питанием с 71,1% в 2010 г. до 76% в 2012 г., в том числе двухразовым горячим питанием (14,7% в 2010 г, 16,5% в 2012 г.);- улучшения оснащения и оборудования школьных пищеблоков (доля пищеблоков с материально-технической базой, соответствующей требованиям санитарных норм, возросла на 7% и составила 85%);- более 50 образовательных учреждений области с охватом около 3 тысяч обучающихся подключились к реализации программы «Разговор о правильном питании», направленной на формирование у младших школьников ценности правильного и здорового питания.


Охват учащихся общеобразовательных учреждений горячим питанием, %

Охват школьников горячим 2010 2011 2012 по РФ

155


питанием

2011 год

Всего 71,10 75,0 76,0 83,52

с 1 по 4 классы 82,44 84,19 87,85 94,81

с 5 по 11 классы 63,0 68,22 66,96 75,38

Не охвачены горячим питанием 24% учащихся школ Курганской области по причине отсутствия соответствующих условий (школы расположены в приспособленных зданиях), а также по причине отказа родителей от питания детей в школе. Для питания учащихся этих школ предусмотрен перерыв в 40-60 минут для приема пищи дома или выделены помещения для приема пищи.

Наличие компенсаций на питание является существенным фактором, влияющим на качество школьного питания. В 2012 году средняя стоимость питания в день на 1 учащегося в сравнении с прошлым годом составила 21,75 рублей. По сравнению с прошлым годом уменьшилась сумма удешевления питания за счет выращенной школами сельскохозяйственной продукции с 2,97 до 2,78 рублей из расчета в день на 1 школьника. Средний размер вносимой за питание родительской платы остался неизменным - 18,03 рубля. В 2012 году, также как и в прошлом, во всех территориях области родители вносят плату за питание.

Средний размер компенсаций из областного бюджета категории детей из малообеспеченных семей составил 11,78 рублей в день на 1 школьника, из местных бюджетов – 6,55 рублей. Все 100% школьников из малоимущих семей получают данные компенсации.

Анализ питания в школах Курганской области выявил дефициты по основным продуктам – молоку и молочным продуктам, яйцу, птице, творогу, фруктам и сокам. Выполнены нормы по мясу, овощам, рыбе, сметане, сливочному маслу.

Для организации полноценного и сбалансированного питания юридическими лицами, организующими питание в учреждениях для детей и подростков, разработаны примерные 2-х недельные меню. Осуществляется постоянный контроль за соблюдением рационов и норм питания.

Важным вопросом является обогащение рациона питания воспитанников образовательных учреждений витаминами и микроэлементами. В целях профилактики йоддефицитных состояний на пищеблоках всех образовательных учреждений для приготовления пищи используется йодированная соль. С каждым годом увеличивается количество общеобразовательных учреждений, включающих в рационы питания школьников обогащенные витаминами и микроэлементами продукты промышленного выпуска, такие как обогащенный хлеб (йодом, витаминным премиксом «Валетек 8», хлеб «Полезный»).

Число учреждений охваченных профилактической витаминизацией на уровне прошлого года: 98% дошкольных учреждений, 79,2% школ (2011 г. 98,7% детских садов, 79% школ).

Осуществляется постоянная работа по гигиеническому обучению работников столовых детских и подростковых учреждений. Специалистами Роспотребнадзора проведены лекции и беседы со школьниками о здоровом питании в 234 учреждениях области для 3445 детей.

В общеобразовательных учреждениях Курганской области реализуется ряд мероприятий, направленных на совершенствование организации питания обучающихся, в том числе:

1) активно привлекаются представители родительских комитетов к участию в оценке качества питания посредством снятия пробы блюд в составе бракеражных

156


комиссий;2) проводятся опросы детей о вкусовых качествах блюд, получаемых в

школьной столовой, их предпочтениях в питании с последующей корректировкой рациона с учетом полученных в результате опроса данных;

3) на базовых предприятиях общественного питания, организующих питание детей в общеобразовательных учреждения, проводятся мастер-классы для заведующих столовыми школ с привлечением родительских комитетов и других общественных организаций с возможностью дегустации приготовляемых в школьных столовых блюд, что позволяет привлечь большее количество детей, желающих получать питание в школе, и разъяснить преимущества организованного полноценного горячего питания в школьных столовых над самостоятельным питанием школьников;

4) сотрудниками Управления Роспотребнадзора по Курганской области в школах проводятся лекции о значимости здорового питания.

По инициативе Управления в план мероприятий на 2011-2015 годы по реализации концепции демографического развития Курганской области на период до 2025 года вошли мероприятия по включению в рацион питания школьников обогащенных пищевых продуктов.

Проблемными вопросами в организации питания школьников являются:- обеспечение полноценным горячим питанием обучающихся в сельских, особенно малокомплектных школах, в силу отсутствия необходимой материально-технической базы;- низкий уровень охвата горячим питанием школьников, не относящихся к льготным категориям, в силу отсутствия у большей части их родителей (законных представителей) мотивации на внесение платы за питание детей в школе;- составление меню исходя из имеющейся суммы денежных средств на организацию питания, а не физиологических потребностей детей в пищевых веществах и энергии; - недостаточный уровень подготовки работников школьных пищеблоков в области современных технологий приготовления пищи;- отсутствие должного медицинского контроля за организацией питания вследствие отсутствия медицинского работника в каждой школе.

По данным лабораторного контроля качества питания детей в организованных коллективах, проводимого в 2012 г., отмечается снижение удельного веса неудовлетворительных проб готовых блюд по микробиологическим показателям, а также на калорийность и полноту вложения.


Гигиеническая характеристика готовых блюд в организованных коллективах

Показатели Удельный вес проб, не соответствующих гигиеническим требованиям, %

2010 2011 2012Санитарно-химические 5,8 6,1 10Микробиологические 4,5 3,4 1,8

Калорийность и полнота вложения продуктов 11,5 12,9 11,8

Вложение витамина С 8,5 13,5 14,9

В качестве главного приоритета на 2012-2013 годы органам местного самоуправления Правительством области определена задача в рамках выделяемых из федерального бюджета субсидий на модернизацию общего образования в Курганской области обеспечить внедрение апробированной (в рамках проведенного экспериментального проекта в двух сельских районах Курганской области) сетевой

157


модели организации школьного питания в сельском районе с созданием ресурсного центра.

3.3. Дошкольные организации

За 2012 год общее количество дошкольных организации увеличилось на 2%, частных центров присмотра и ухода за детьми дошкольного возраста в 1,5 раза.

Так, в 2012 году на условиях софинансирования восстановлены после реконструкции и проведения капитального ремонта 3 дошкольных учреждения на 110 мест, открыто дошкольных групп кратковременного пребывания и микрогрупп на дому многодетных семей в количестве 10 на 100 мест.

Одним из вариантов восполнения нехватки мест в детских садах на территории Курганской области стало открытие частных дошкольных организаций. В 2010-2012 гг. на территории Курганской области индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами организованы 33 дошкольные группы. Указанные учреждения оказывают вид деятельности - предоставление социальных услуг без обеспечения проживания, дополнительная деятельность по предоставлению услуг по ведению домашнего хозяйства (услуги приходящих нянь). Образовательная деятельность данными индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами не осуществляется.

Финансирование частных дошкольных организаций осуществляется за счет средств предпринимателя и родительской платы.

Специалистами Управления Роспотребнадзора по Курганской области ведется активная консультативная помощь индивидуальным предпринимателям, организовано взаимодействие с Главным Управлением образования Курганской области с целью информирования по организации работы, помощи в решении конструктивных вопросов и оборудования частных центров присмотра.

В области функционирует 389 групп кратковременного пребывания, количество воспитанников в них 4438 и 11 микрогрупп, являющихся структурными подразделениями муниципальных дошкольных образовательных учреждений, которые посещают 50 детей.

Во исполнение Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года «О мерах по реализации государственной политики в области образования и науки» в Курганской области разработана поэтапная программа («дорожная карта») по полной ликвидации очередности детей в возрасте от 3 до 7 лет в детские сады к 2016 году.

За период 2012 года дополнительно создано 2021 место в дошкольных организациях. Мероприятия «дорожной карты» в 2012 году выполнены на 103,6%.

При условии выполнения целевой программы «Доступное дошкольное образование в Курганской области на 2012-2016 года» в полном объеме к 2016 году дополнительно будет создано 9790 мест для детей дошкольного возраста, потребность дошкольных образовательных учреждений для детей в возрасте от 3-7 лет будет полностью удовлетворена.

В Управлении по социальной политике Правительства Курганской области создана и работает областная межведомственная комиссия, в состав которой входит и представитель Управления Роспотребнадзора по Курганской области. На заседаниях заслушиваются проблемные вопросы, относящиеся к ликвидации очередности в дошкольные учреждения и разрабатываются пути их решения.

В рамках действующей на территории области программы «Развитие образования и реализация государственной молодежной политики в Курганской области на 2011-2015 годы» в 2012 год на открытие и оснащение стационарных дошкольных групп при функционирующих образовательных учреждениях было запланировано и освоено 10 млн. рублей.

158


В рамках инвестиционной программы Курганской области на 2012 год ведется строительство:

1. Детского сада на 100 мест по ул. Мира, 5 с. Шатрово Шатровского района.На строительство детского сада на 100 мест по ул. Мира, 5 в с. Шатрово

предусмотрено 34 млн. рублей (бюджетные кредиты). На текущую дату выполнены строительные работы в объеме 100%, включая электромонтажное, санитарно-техническое обустройство, а также внутренние отделочные работы. В настоящее время проводится приобретение технологического оборудования, мебели, инвентаря и пр.

2. Детского сада на 90 мест в с. Введенское Кетовского района. На строительство детского сада на 90 мест в с. Введенское Кетовского района предусмотрено 61,566 млн. рублей (бюджетные кредиты). На текущую дату выполнены строительные работы в объеме 20-100% (относительно видов работ). Срок окончания строительства объекта - 2 квартал 2013 года. Ввод объекта в эксплуатацию планируется на 1 сентября 2013 года.

Наряду со строительством новых детских садов осуществляется капитальный ремонт детских садов. На начало 2013 года на капитальном ремонте находятся три детских сада, общая вместимость составляет 175 мест.

По данным Главного управления образования Курганской области по состоянию на отчетную дату:

- охват организованным дошкольным образованием в Курганской области составил 61,3%, общий охват – 75,8 %;

- дефицит мест в дошкольных организациях для детей в возрасте от 0 до 7 лет составляет 22771 детей, в том числе от 3-х до 7 лет – 3932 детей.

Проведение проверок дошкольных организаций осуществляется в соответствие с Федеральным законом от 26.12.2008 № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля».

По итогам проведенных контрольно-надзорных мероприятий выявлены следующие проблемы в организации работы дошкольных учреждений:

- недостаточное число учреждений для обеспечения всех нуждающихся детей в устройстве в дошкольную организацию;

- переуплотнение в существующих дошкольных учреждениях, площадь помещений не соответствует гигиеническим требованиям в учреждениях, размещенных в приспособленных зданиях;

- недостаток современного технологического и холодильного оборудования на пищеблоках ряда учреждений;

- проблема организации надзора за частными дошкольными организациями по причине того, что данный вид деятельности не подлежит лицензированию, а также не предоставляется уведомление о начале осуществления данного вида предпринимательской деятельности.

Для организации питания в дошкольных детских организациях переработаны примерные меню в соответствии с требованиями СанПиН 2.4.1.2660-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы в дошкольных организациях». Организован контроль за соответствием меню требованиям санитарного законодательства. Во всех дошкольных организациях проводится витаминизация блюд. В соответствии с требованиями санитарного законодательства в учреждения принимается только охлажденное мясо кур. Основными нарушениями, выявляемыми в организации питания, являются нарушение ведения документации по контролю за питанием, невыполнение норм питания (дефицит до 5% молочных и кисломолочных продуктов, рыбы, сыра), недостаточное

159


обеспечение технологическим оборудованием, несвоевременная замена изношенной посуды, несоблюдение условий отбора и хранения суточных проб.

3.4. Оздоровление детей и подростков в летний период

Работа по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия в летних детских оздоровительных учреждениях проводилась в соответствии с Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 05.05.2011 года № 47, Распоряжением Правительства Курганской области «Об утверждении Порядка организации и обеспечения отдыха и оздоровления детей в Курганской области» от 02.04.2012 г. № 114.

Действует целевая программа Курганской области «Организация и обеспечение отдыха и оздоровления детей на 2011-2013 годы», утвержденная Постановлением Правительства Курганской области от 21.02.2011 г. № 64, целью которой является создание условий для повышения удовлетворенности потребности населения Курганской области в качественных и социально значимых услугах по отдыху и оздоровлению детей. В целевые индикаторы программы включены 7 индикаторных показателей, планируемые показатели на 2012 год выполнены.

Областной межведомственной комиссией при Правительстве Курганской области проводился мониторинг работы летних оздоровительных учреждений. В соответствии с утвержденными графиками осуществлялись выезды рабочей группы в действующие лагеря. При проверках особое внимание уделялось организации контроля качества и безопасности пищевых продуктов, обеспечению оздоровительных учреждений доброкачественной питьевой водой, организации полноценного и безопасного питания, медицинского обслуживания; проведению энтомологического контроля в перерывах между сменами.

На заседаниях областной межведомственной комиссии рассматривались вопросы готовности учреждений к летней оздоровительной кампании, по итогам каждой смены состоялись заседания с участием глав районов и директоров тех оздоровительных учреждений, в которых выявлены нарушения при организации отдыха детей; обсуждены предварительные итоги работы летних оздоровительных учреждений.

Информация о результатах контроля за соблюдением требований санитарного законодательства в летних оздоровительных учреждениях, итоги каждой смены размещалась в средствах массовой информации.

В период подготовки и проведения летней оздоровительной кампании Администрациями территорий, учреждениями, органами и учреждениями Роспотребнадзора по Курганской области проведена работа по обеспечению контроля за проведением летней оздоровительной кампании, созданием условий для организации полноценного сбалансированного питания, физического воспитания, проведению энтомологического обследования территорий, дезинсекционных, дератизационных мероприятий и организации противоклещевых обработок, проведению профилактических медицинских обследований и гигиенической подготовки персонала, направляемого на работу в оздоровительные учреждения.

В сравнении с 2011 годом количество оздоровительных учреждений уменьшилось на 18 за счет лагерей дневного пребывания – в связи с реорганизацией школ, на базе которых открывались лагеря; санаторно-оздоровительных лагерей уменьшилось на 1 – на базе санаторно-оздоровительного лагеря осуществлялось открытие смен общего типа, санаториев увеличилось на 1 – в прошлом году 1 санаторий не участвовал в летней кампании. Снижение числа оздоровленных детей по сравнению с прошлым годом связано с сокращением общего количества детей школьного возраста в Курганской области. В целом летним отдыхом охвачено 44%

160


детей Курганской области, что выше прошлого года на 1% (2011 г. – 43%).Среди летних оздоровительных учреждений основная доля (94,3%)

приходится на лагеря с дневным пребыванием детей, которые размещаются на базах общеобразовательных школ и являются наиболее доступной формой оздоровления. Продолжительность смен в летних оздоровительных учреждениях составила 18-21 день, перерывы между сменами от 2 до 7 дней. Случаев заезда детей в ЛОУ без разрешения Роспотребнадзора отмечено не было.


Типы и количество летних оздоровительных учреждений, число детей, отдохнувших в них

Типы ЛОУ 2010 2011 2012

кол-во ЛОУ

число детей

кол-во ЛОУ


кол-во ЛОУ


1 2 3 4 5 6 7

Загородные стационарные лагеря 14 6436 13 7087 14 6400

Лагеря с дневным пребыванием 454 34619 450 35862 432 31799

Профильные лагеря 0 0 1 24 0 0

Санаторные оздоровительные лагеря 10 4635 9 5548 8 3866

Детские санатории 4 693 3 559 4 774

Всего 482 46383 476 49080 458 42839

Обследования лагерей специалистами Управления Роспотребнадзора по Курганской области перед открытием проводились в соответствии с утвержденным планом. Открытие учреждения осуществлялось при наличии документа, подтверждающего его соответствие требованиям санитарных норм.

Во всех оздоровительных учреждениях проведены мероприятия по улучшению санитарно-технического состояния ЛОУ:

- приобретение технологического и холодильного оборудования;- проведение ремонтов помещений;- приобретение мебели, спортивного инвентаря.В источниках централизованного водоснабжения неудовлетворительные пробы

воды по микробиологическим показателям не регистрировались; снизился удельный вес проб воды в источниках нецентрализованного водоснабжения, не отвечающих гигиеническим требованиям по микробиологическим показателям.


Удельный вес проб воды, не отвечающих гигиеническим требованиям по микробиологическим показателям, в летних оздоровительных учреждениях (%)

Место отбора проб 2010 2011 2012Источники централизованного водоснабжения 0 0 0

Разводящая сеть 2,0 3,1 4,6Источники нецентрализованного водоснабжения 14,8 12,8 5,4

Большое внимание при осуществлении государственного санитарно-эпидемиологического надзора уделялось организации питания.

161


Все типы оздоровительных учреждений имели примерные меню, согласованные с Управлением Роспотребнадзора по Курганской области, организована профилактическая витаминизация. В части лагерей Курганской области (32%) выдавались обогащенные микронутриентами продукты – молочная продукция, хлеб и хлебобулочные изделия, яйцо. При анализе питания выявлены дефициты по основным продуктам в загородных оздоровительных лагерях и лагерях с дневным пребыванием - меньше нормы выдано овощей, молочных продуктов, сыра, соков и фруктов, творога, яйца, кур, рыбы.

В период летней оздоровительной кампании 2012 года осуществлялся систематический лабораторный контроль за качеством питания. Показатели качества готовых блюд в оздоровительных учреждениях стабильны.


Удельный вес проб готовых блюд, не отвечающих гигиеническим требованиям, в летних оздоровительных учреждениях (%)

Показатели 2010 2011 2012По микробиологическим показателям 3,96 2,4 2,4На калорийность и полноту вложения 9,7 6,9 6,4

На вложение витамина С 9,7 20,2 28,9

Показатель общей заболеваемости составил 9,8 случаев на 1000 детей (2011 г. – 8,8). Удельный вес инфекционных и паразитарных заболеваний увеличился с 8,4 до 9,4 случаев на 1000 детей, в структуре заболеваний 96% пришлось на капельные инфекции, кишечных инфекций не зарегистрировано (2011 г. – 96% на капельные инфекции, 0,5% на кишечные инфекции). Зарегистрировано травм 0,4 на 1000 детей (2011 г. – 0,3). Травмы получены детьми во время игры (вследствие падения с качелей), а также в результате отсутствия должного контроля со стороны персонала.


Заболеваемость детей и подростков в различных типах летних оздоровительных учреждениях

Тип летнего оздоровительного учреждения

Заболеваемость на 1000 отдохнувших (о/оо)2010 г. 2011 г. 2012 г.

Загородные стационарные лагеря 14,6 31,0 38,6Лагеря с дневным пребыванием 0,7 0,4 0,2Санаторные оздоровительные лагеря 36 35,1 43,5Детские санатории 1,4 - -Всего 6,2 8,8 9,8

Массовых инфекционных заболеваний и пищевых отравлений не зарегистрировано.

Во всех типах летних оздоровительных учреждений достигнут выраженный оздоровительный эффект. Наиболее высокий оздоровительный эффект отмечен в санаторно-оздоровительных лагерях – 95%, детских санаториях 94% выраженный эффект.


Оценка эффективности оздоровления детей

162


в летних оздоровительных учреждениях

2010 2011 2012абс. числа % абс. числа % абс. числа %

а) выраженный оздоровительный эффект 34570 74,5 37045 75,5 35128 82

б) слабый оздоровительный эффект 9970 21,5 10095 20,5 6426 15

в) отсутствие оздоровительного эффекта 1843 4 1940 4 1285 3

3.5. Результаты контрольно-надзорных мероприятий за товарами детского ассортимента

Управлением Роспотребнадзора по Курганской области в целях реализации Постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 14.02.2005 г. № 5 «О повышении эффективности контрольно-надзорных мероприятий за производством и реализацией детских игр и игрушек», а также контроля за соблюдением требований Технических регламентов Таможенного Союза ТР ТС 007/2011 «О безопасности продукции, предназначенной для детей и подростков» и ТР ТС 008/2011 «О безопасности игрушек» в адрес органов прокуратуры Курганской области были направлены инициативные письма с предложениями о необходимости проведения контрольно-надзорных мероприятий в отношении предприятий торговли, связанных с реализацией игрушек.

За 2012 год Управлением Роспотребнадзора по Курганской области проведено 82 проверки в отношении юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, реализующих товары детского ассортимента, из них 69 проведены в плановом порядке. Основаниями для проведения внеплановых проверок послужили обращения граждан, проверки исполнения ранее выданных предписаний об устранении выявленных нарушений.

В ходе надзорных мероприятий приостановлена реализация 135 партий товара. Причинами приостановления реализации явились: нарушение требований по маркировке товаров, отсутствие документов, подтверждающих качество и безопасность игрушек, отсутствие необходимой и достоверной информации о товаре, в т.ч. на русском языке.

Игрушки, реализуемые с нарушением санитарных требований, мелкооптовыми фирмами и индивидуальными предпринимателями, произведены в Китае: «QUANDA DAILU LTD» Китай; «ZZ TOYS LIMITED»; ООО Чжанчжоуская игрушечная компания «Хаоди» Китай; YAQI TOYS CO. LTD и др. Информация о выявлении игрушек, не соответствующих гигиеническим нормативам, доводилась до руководителей Управлений Роспотребнадзора соответствующих территорий.

Лабораторные исследования товаров детского ассортимента, отобранных из торговой сети, показали несоответствие их нормативам в 9% исследованных образцов: из 79 образцов товара, 2 не соответствовали требованиям гигиенических нормативов по индексу токсичности, 5 по уровню шума. Пробы, не соответствующие гигиеническим требованиям, выявлены при исследовании игрушек. Игрушки, не соответствующие требованиям безопасности, произведены в Китае.

За выявленные нарушения при реализации товаров детского ассортимента составлено 75 протоколов об административном правонарушении по статьям 14.5, 14.7, 14.8 ч.1, 14.15 КоАП, вынесено постановлений о наложении штрафа на сумму 106,75 тыс. руб. Материалы 3 дел по ст. 14.45, ст. 14.43, ст. 19.5 КоАП переданы на рассмотрение в судебные органы. По результатам проверок 5 материалов передано в

163


органы прокуратуры для принятия мер прокурорского реагирования.На территории Курганской области 2 предприятия осуществляют производство

товаров детского ассортимента: ООО «Эффект» осуществляет массовый пошив швейных и трикотажных изделий для новорожденных и детей ясельного возраста (пеленки, распашонки, кофточки, полукомбинезоны, ползунки и др.); ООО «Юнтекс-С» производится серийный выпуск трикотажной одежды и изделий 1-го, 2-го слоев (изделия трикотажные бельевые, изделия трикотажные верхние, изделия трикотажные бельевые для детей новорожденных и ясельного возраста). Безопасность выпускаемой продукции подтверждается сертификатами соответствия, декларациями о соответствии. В период 2011-2012 г.г. в отношении указанных предприятий проведены плановые проверки, в ходе которых нарушений обязательных требований при производстве товаров детского ассортимента не выявлено.

Управлением Роспотребнадзора по Курганской области осуществлялось неоднократное информирование потребителей через средства массовой информации, официальный сайт Управления Роспотребнадзора по Курганской области о сложившийся ситуации в сфере реализации детских игр и игрушек.

Специалистами Управления Роспотребнадзора по Курганской области совместно с ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курганской области» проведен анализ имеющейся лабораторной базы и ее возможности для проведения лабораторно-инструментальных исследований в соответствии с требованиями Технического регламента ТС «О безопасности игрушек». На базе испытательного лабораторного центра ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курганской области» возможно проведение лабораторно-инструментальных исследований игрушек по всем группам показателей гигиенической безопасности, регламентируемых Техническим регламентом ТС 008/2011 «О безопасности игрушек». Определение уровня миграции в модельную среду вредных химических веществ проводится по 60% санитарно-химических показателей. Для определения 40% показателей химической безопасности необходимо приобретение нормативных документов на методы испытаний, основного и вспомогательного оборудования, расходных и комплектующих материалов.

В 2012 году в целях реализации ТР ТС 008/2011 «О безопасности игрушек» освоена и внедрена в работу испытательного лабораторного центра методика МР 2915-82 «Методические рекомендации по определению винилацетата в воде методом газожидкостной хроматографии». В 2013 году планируется освоить и внедрить методику определения метиленхлорида (дихлорметана) в соответствии с МУК 4.1.646-96 «Методические указания по газохроматографическому определению галогенсодержащих веществ в воде».

Глава 4. Проблемы обеспечения охраны здоровья работающего населения

4.1. Условия труда

В 2011 году в Курганской области работало 395,1 тыс. человек из них в основных видах промышленной деятельности –67,7 тыс. человек, в сельском и лесном хозяйстве – 60,0 тыс. человек, в строительстве – 18,8 тыс. человек, на транспорте и в связи – 29,2 тыс. человек.

По данным территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Курганской области удельный вес работающих в условиях, не отвечающих санитарно-гигиеническим нормам, в 2011 году от общей численности работников по основным видам деятельности (добыча полезных ископаемых, обрабатывающие производства, производство и распределение электроэнергии, газа и

164


воды, строительство, транспорт, связь) составил 52,8% (в 2010 г. – 42,5%, в 2009 г. – 41,6%), т. е. практически каждый второй работник трудится в условиях, не отвечающих санитарно-гигиеническим требованиям.

Основными причинами неудовлетворительных условий труда остаются:• старение и износ основных производственных фондов и технологического оборудования;• сокращение работ по реконструкции и техническому перевооружению производств;• низкие темпы модернизации предприятий, низкие уровни механизации технологических процессов;• сокращение объёмов капитального и профилактического ремонта промышленных зданий, сооружений, машин и оборудования;• снижение ответственности работодателей и руководителей производств за состоянием условий и охраны труда, ослабление внимания к безопасности производства работ.

В 2012 году на контроле Управления Роспотребнадзора по Курганской области состояло 1149 промышленных предприятий, при этом удельный вес объектов 3 группы (неудовлетворительные исследования физических, химических факторов производственной среды, неудовлетворительное санитарно-техническое состояние и. т. д.) составляет 6,1%.

Рис.№59 Удельный вес объектов 3-ей группы санитарно-эпидемиологического благополучия

Снижение удельного веса объектов 3 группы обусловлено переходом объекта по результатам контрольно-надзорных мероприятий в удовлетворительную группу санитарно-эпидемиологического благополучия и ликвидацией группы предприятий.


Гигиеническая характеристика рабочих мест, не отвечающих нормативампо отдельным физическим факторам, на промышленных предприятиях

Физические факторы

Доля рабочих мест, не отвечающих гигиеническим нормативам, %2010 2011 2012

Шум 11,2 13,3 11,5Вибрация 8,2 8,5 9,7Микроклимат 8,5 2,6 8,7ЭМП 8,6 1,6 1,3Освещенность 8,7 5,9 8,4

165


Рис. №60 Удельный вес неудовлетворительных исследований физических факторов в 2010-2012 гг.

Состояние рабочих мест по отдельным физическим факторам в последние годы существенно не изменилось, при этом по-прежнему работники предприятий используют оборудование, не отвечающее требованиям безопасности.


Результаты контроля состояния воздушной среды рабочей зоны, абсолютные цифры и удельный вес, %

Наименование работы и лабораторных исследований

Абсолютные и относительные показатели

2010 2011 2012Число обследованных промышленных объектов (всего)

245 177 272

Удельный вес промышленных объектов обследованных лабораторно, %

54,2 52,5 37,8

– из них с целью контроля состояния воздушной среды рабочей зоны, от общего количества предприятий

12,7 7,8 8,9

Число исследованных проб воздуха на пары и газы 1051 574 649– доля проб воздуха превышающих ПДК, % 2,4 2,43 0,7– доля проб воздуха превышающих ПДК на пары и газы, содержащие вещества 1 и 2 классов опасности %

5,1 1,7 ----

Число исследованных проб воздуха на пыль и аэрозоли

1430 689 599

– доля проб воздуха превышающих ПДК, % 5,7 3,2 12,6– доля проб воздуха превышающих ПДК на пыль и аэрозоли, содержащие вещества 1 и 2 классов опасности %

10,7 3,8 13,8

166


Анализ результатов исследований воздушной среды рабочей зоны указывает, что в 2012 году уровень загрязнения воздуха рабочей зоны пылью и аэрозолями, в т. ч. веществами 1 и 2 класса опасности увеличился в 3,6 раза по сравнению с 2011 годом.

По результатам радиологических исследований за период с 2010 по 2012 год не выявлено рабочих мест не соответствующих санитарным нормам на промышленных предприятиях, осуществляющих работы с источниками ионизирующего излучения.

4.2. Условия труда женщин

Число работающих женщин в 2011 году составило 26764 человека, в том числе во вредных условиях труда работало 12996 женщин (48,5%). Наибольшее количество женщин трудится в текстильном производстве и производстве одежды, в химическом производстве, на предприятиях связи. По видам экономической деятельности наибольший удельный вес женщин, работающих во вредных и опасных условиях труда относится к текстильному производству – 90,0%, производству резиновых и пластмассовых изделий – 95,0%, в химическом производстве - 89,5%.

4.3. Медицинские осмотры

Процент охвата медицинскими осмотрами рабочих промышленных предприятий в период 2007-2012 годы находится на уровне 97,2%. Процент охвата медицинскими осмотрами рабочих сельского хозяйства, начиная с 2009 года, имеет тенденцию к снижению и в 2012 году составил 90,6% (2011 г. – 91,7%).

Рис.№61 Охват периодическими медицинскими осмотрами рабочих промышленных предприятий и сельского хозяйства, %

4.4. Меры, принимаемые Управлением Роспотребнадзора по Курганской области по улучшению условий труда

Разработка и принятие мер по созданию здоровых и безопасных условий труда осуществляется в тесном взаимодействии Управления Роспотребнадзора по Курганской области с органами исполнительной и законодательной власти различных уровней, другими государственными надзорными органами, органами

167


здравоохранения, профсоюзами.Управлением Роспотребнадзора по Курганской области принято участие в

разработке целевой программы Правительства Курганской области Курганской области «Улучшение условий труда в Курганской области на 2012-2014 годы». Целью Программы является сокращение числа работников, занятых на рабочих местах, не соответствующих гигиеническим требованиям, а одной из основных задач - совершенствование обязательных медицинских осмотров работников.

Финансирование Программы осуществляется в соответствии с действующим законодательством за счет средств областного бюджета. Общий объем финансирования Программы составляет 4866 тыс. рублей. Целевыми индикаторами Программы по разделу «гигиена труда» определены такие показатели как численность лиц с установленным в текущем году профессиональным заболеванием в расчете на 10 тысяч работающих и удельный вес работников, занятых в условиях, не отвечающих санитарно-гигиеническим нормам, к общей численности занятых в экономике Курганской области.

Ожидаемыми конечными результатами реализации целевой программы Курганской области «Улучшение условий труда в Курганской области на 2012-2014 годы», являются снижение численности лиц с установленным в текущем году профессиональным заболеванием до 0,2 человека на 10 тысяч работающих и снижение удельного веса работников, занятых в условиях, не отвечающих санитарно-гигиеническим нормам, до 26% к общей численности занятых в организациях на территории в Курганской области.

С целью совершенствования организации и проведения медицинских осмотров работающих Управлением предусмотрено усилить надзор за соблюдением Приказа Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда», с предоставлением аналитических материалов по результатам надзорной деятельности в заинтересованные органы.

По результатам анализа контрольно-надзорных мероприятий на промышленных предприятиях Курганской области за 2012 год Управлением Роспотребнадзора по Курганской области на 2013 год запланировано увеличение количества лабораторно-инструментальных исследований на 17,0%.

Для проведения обучения руководителей старшего и среднего звена, работников и представителей предприятий, а также должностных лиц по вопросам гигиены труда в соответствии с требованиями законодательства РФ о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курганской области» разработана программа гигиенического обучения.

Глава 5. Радиационная гигиена и радиационная безопасность в Курганской области

В отчетный период радиационную ситуацию в Курганской области можно охарактеризовать как удовлетворительную и стабильную, несмотря на то, что радиационная обстановка в области определяется радиоактивным загрязнением вследствие деятельности ПО «Маяк», радиационный фактор не является ведущим фактором вредного воздействия на здоровье населения области.

168


Усредненная на одного жителя Курганской области среднегодовая эффективная доза от всех видов излучения по данным радиационно-гигиенического паспорта за 2011 год в составила 5,1 мЗв/чел., в предыдущие годы колебалась от 4,5 мЗв/чел (2010 году) до 3,8 мЗв/чел. в 2009 году.

Для проведения ежегодной оценки состояния радиационной безопасности населения области создана и функционирует единая государственная система контроля и учета доз облучения населения и персонала, работающего с источниками ионизирующего излучения (ЕСКИД) и радиационно-гигиеническая паспортизация территории области.

Анализ форм ДОЗ № 1,2,3,4 и радиационно-гигиенического паспорта Курганской области показали, что структура коллективной дозы облучения населения области аналогична структуре предыдущих лет.


Вклад различных источников в годовую эффективную дозу облучения населения ( %)

Год Территория Эксплуатация ИИИ

Техногенный фон

Природные источники

Медицинские источники

2009 Курганская область

0,02 1,15 89,23 9,6

Россия 0,05 0,23 84,89 14,83

2010 Курганскаяобласть

0,02 0,96 88,56 10,46

Россия 0,05 0,21 84,57 15,18


0,02 2,57 86,28 11,14

Россия 0,04 0,24 84,19 15,53

Такая структура коллективной дозы облучения населения Курганской области в целом соответствует структуре облучения населения характерной для Российской Федерации.

Техногенное облучение населения области определяется в основном стратосферными выпадениями долгоживущих радионуклидов и прошлыми радиационными авариями.

Вклад в годовую эффективную дозу за счет радиационных аварий прошлых лет выше, чем в среднем по Российской Федерации и обусловлен сбросом радиоактивных отходов ПО «Маяк» в реку Теча с 1949 по 1956 г.

169


В настоящее время на федеральном и областном уровнях разработаны федеральные целевые программы по преодолению последствий радиационных аварий и аналогичные областные целевые программы, которые реализуются на территории Курганской области на условиях софинансирования.

Программные мероприятия направлены на обеспечение населения экологически чистыми источниками топлива (газ), централизованными источниками водоснабжения, повышение уровня и качества жизни населения, инвестиционной привлекательности территорий, пострадавших от радиоактивного загрязнения.

В рамках, реализованных на территории области федеральной и областной целевых программ по преодолению последствий радиационных аварий в 2012 году не решены в полном объеме социально-экономические проблемы загрязненных территорий в связи с долговременным характером и масштабами радиационных аварий.

В связи с неполным обеспечением безопасными условиями проживания населения на загрязненных территориях в рамках реализованных программ принято решение на федеральном и областном уровнях продолжить социально-экономическую реабилитацию территорий до 2015 года посредством федеральной целевой программы «Преодоление последствий радиационных аварий на период до 2015 года», утвержденной постановлением Правительства РФ от 29 июня 2011 года № 523, и областной целевой программы «Преодоление последствий радиационных аварий на производственном объединении «Маяк» на период до 2015 года в Курганской области», утвержденной постановлением Правительства Курганской области от 31 октября 2011 года № 500.

Одним из итогов реализации федеральной целевой программы «Преодоление последствий радиационных аварий на период до 2010 года» стало проведение работы по созданию карт радиоактивного загрязнения поймы р. Исеть и р. Теча Институтом глобального климата и экологии Российской академии наук (ИГКЭ РАН). Межведомственной комиссией Росгидромета утверждены карты радиоактивного загрязнения почв в пойме рек Теча и р. Исеть.

Суммарная коллективная эффективная доза облучения населения Курганской области за 2011 год составляет 4712,17 чел.-Зв (3841 чел.*Зв/год за 2010 г., 4270 чел.*Зв/год).

Динамика изменения значений эффективных доз от основных источников радиационного воздействия за период проведения паспортизации указывает на снижение вклада медицинского облучения населения области. Профессиональное облучение, техногенное и природное облучение в целом соответствуют уровням предыдущих лет.


Годовые эффективные коллективные (КД) дозы облучения населения за счет различных источников в чел.- Зв.

Год Территория Эксплуатация ИИИ

Техногенный фон

Природные источники

Медицинские

источники2009 Курганская

область0,84 48,7 3811 410


0,86 37 3402 402


0,77 121 4066 525

170


Показатели рисков возникновения стохастических радиационных эффектов:- Коллективный риск для персонала 3,6* 10-2 случаев в год.-Коллективная доза облучения населения Курганской области за счет всех

источников облучения составляет 4712,17 чел.-Зв, что соответствует коллективному риску появления стохастических эффектов в течение всей оставшейся жизни 268 случаев в год.

Показатели рисков возникновения стохастических радиационных эффектов в отчетный период не превышали средние величины по регионам России.

В Курганской области в 2012 году находится 93 объекта, эксплуатирующие источники ионизирующего излучения.

За период с 2010 года по 2012 год на 5 учреждений увеличилось количество предприятий и учреждений, использующих источники ионизирующего излучения. В основном увеличение количества объектов происходит за счет стоматологических кабинетов, использующих в своей работе рентгенодиагностическую технику.

Распределение объектов по потенциальной радиационной опасности представлено в таблице № 134.


Характеристика радиационных объектов по потенциальной опасностив соответствии с требованиями ОСПОРБ-99/2010

Категория объектов Число объектовВсего 93

в том числе:1-й категории -2-й категории -3-й категории 124-й категории 81

На территории Курганской области отсутствуют объекты 1 и 2 категории потенциальной радиационной опасности. Пунктов захоронения радиоактивных отходов на территории Курганской области нет.

Общая численность персонала в 2011 году составляла 912 человек из них лиц, работающих с техногенными источниками 874 чел., находящегося по условиям работы в сфере воздействия техногенных источников 38 человек. Средняя индивидуальная доза персонала гр. А составила 0,84 мЗв/год, персонала гр. Б – 0,94 мЗв/год, коллективная доза составила 0,73 и 0,036 чел- Зв/год, соответственно.

Охват радиационно-гигиенической паспортизаций в 2011 году составил 80 %. Радиационно-гигиенические паспорта не представили организации, занимающиеся досмотром багажа и товаров (радиационные источники находятся в режиме хранения) и часть медицинских стоматологических кабинетов начавших эксплуатировать источники ионизирующего излучения в отчетном году.

5.1. Характеристика содержания радионуклидов в почве

В настоящее время главными источниками гамма-излучения являются большое количество радионуклидов, накопленных в донных отложениях реки Теча и

171


почвах затопляемой части поймы. Несмотря на то, что на сегодняшний день сбросы в речную систему прекращены, поступление радионуклидов в реку Теча продолжается за счет ее заболоченной поймы в верховьях реки, аккумулировавшей в себя большую часть сбрасывавшихся радионуклидов, фильтрации через тело плотины и загрязненных вод левобережного и правобережного обводных каналов. По данным радиационно-гигиенического паспорта за период с 2009 по 2011 годы средняя плотность загрязнения почвы в пойме р. Теча цезием-137 составляет 17,65 кБк/м2, стронцием- 90 – 19,13 кБк/м2, максимальные уровни загрязнения указанных почв цезием-137 - 17,65 кБк/м2, стронцием- 90 – 19,13 кБк/м2. На остальной территории области уровни загрязнения почв обусловлены глобальными выпадениями цезия-137 и составляют 2-3 кБк/м2.

5.2. Атмосферный воздух

Результаты исследований объемной активности радиоактивных веществ в атмосферном воздухе по данным радиационно-гигиенического паспорта области за 2011 год представлены в таблице №135.


Результаты исследований объемной активности радиоактивных веществ в атмосферном воздухе

Радионуклиды Среднее значение, 10-6 Бк/м3

Cs-137 0,2

Sr-90 0,18

Суммарная бета-активность 179,0


Состояние водных объектов в местах водопользования населения

Год Количество исследованных проб из них зарегистрирован уровень вмешательства

Общее количество

Суммарная α- активность

Суммарная β

активность

137 Cs 90 Sr

172


2010 12 12 12 4 4 -2011 8 8 8 4 4 -2012 6 6 6 4 4 -


Состояние питьевого водоснабжения в динамике (источники централизованного водоснабжения)

Год Число источников водоснабже

ния

Доля исследованных источников централизованного водоснабжения, %

Суммарная альфа-и бетта-активность

Природные радионуклиды

Техногенные радионуклиды

2010 487 17 14,6 2,72011 489 37,8 21,7 2,92012 489 26,2 25 2


Состояние питьевого водоснабжения в динамике (источники нецентрализованного водоснабжения)

Год Число источников водоснабже

ния

Доля исследованных источников нецентрализованного водоснабжения на суммарная альфа- и бетта-активность, %

2010 1241 1,72011 1202 1,62012 1202 0,2

Проведенные исследования установили, что показатели радиационной безопасности всех исследованных проб водопроводной воды не превышает уровней вмешательства, согласно требованиям СанПиН 2.1.4.1074-01 "Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества".


Пищевые продукты в динамике

Год Число исследованных проб

Всего Мясо и мясопродукты

Молоко и молокопродукты

Дикорастущие продукты

2010 547 37 45 3

2011 119 8 24 6

2012 89 9 12 2

173


Исследования пищевых продуктов проводятся как спектрометрическим, так и радиохимическим методами (пробы из н.п. расположенных вдоль р. Теча) для определения «истинного» содержания радионуклидов стронция-90 и цезия -137 в отобранных образцах.

В период с 2010 года по 2012 год не зарегистрированы превышения нормативных уровней содержания радионуклидов Cs-137 и Sr-90 в пищевых продуктах и продовольственном сырье.

5.3. Облучение от природных источников ионизирующего излучения

Как и в целом по Российской Федерации наибольший вклад в структуру коллективной дозы облучения населения Курганской области вносят природные источники ионизирующего излучения – 86,28 % (88,6 % в 2010 году; 89,2 % в 2009 году).

Средняя годовая эффективная доза природного облучения за 2011 год составляла 4,464 мЗв, что выше аналогичного показателя характерного для Российской Федерации (3,211 мЗв/год).

Курганская область относится ко второй категории потенциальной радоноопасности территории: средняя эквивалентная равновесная объемная активность (ЭРОА) изотопов радона в воздухе помещений регистрируется в пределах 25-100 Бк/м3. В 2010 году среднее значение ЭРОА изотопов радона в воздухе помещений составило 47 Бк/м3 (в 2010 году – 39 Бк/м3 в 2009 году – 44 Бк/м3). Мощность эквивалентной дозы внешнего гамма-излучения на территории Курганской области, в том числе в населенных пунктах расположенных вдоль р. Теча и р. Исеть составляет 0.12 мкЗв/час, что соответствует уровню естественного гамма-фона характерного для Российской Федерации (0.06 - 0.18 мкЗв/час).


Жилые и общественные здания (эксплуатируемые и строящиеся)

Год Число помещений

исследованных по МД гамма-

излучения

Доля помещений, не отвечающих гигиеническим нормативам по

МД гамма-излучения, %

Число помещений исследованных по

содержанию радона в воздухе

Доля помещений, не отвечающих

гигиеническим нормативам по по

содержанию радона в воздухе, %

2010 20350 - 130 1,5

2011 7506 - 327 1,5

2012 3157 - 360 -

В период 2010–2012 г. превышение гигиенического норматива обнаружено в семи жилых и общественных помещениях. После проведения дополнительных радиологических исследований в данных помещениях проведены необходимые радонозащитные мероприятия.

При проведении радиологических исследований в жилых, общественных, производственных зданиях и на территории жилой застройки не выявлено превышения нормативных показателей МЭД гамма-излучения.

174


Строительные материалы и природное сырье, добываемое в Курганской области, относятся к первому классу и допускаются к использованию без ограничений по радиационной безопасности.

Результаты обследования строительных материалов представлены в таблице №141.


Распределение строительных материалов по классам опасности

Годы

Число исследованных проб

Местного производства Привозные из других территорий РФ

Импортируемые

всего Из них класса (%) всего Из них класса (%)

всего Из них класса (%)

1 2 3и4 1 2 3и4 1 2 3и4

2010 7 100 - - - - - - 1 100 - -

2011 12 100 - - - - - - - - - -

2012 14 100 - - 5 4 1 - - - - -

В целях повышения эффективности контроля и надзора за обеспечением радиационной безопасности населения при облучении природными источниками излучения в 2012 году составлен перечень организаций, расположенных на территории области, в которых потенциально возможно дополнительное облучение работников природными источниками.

В результате проведенной работы установлено 82 организации, в которых необходимо проведение производственного радиационного контроля из них 62 котельных сжигающих уголь, 20 предприятий черной, цветной металлургии и машиностроения и 4 предприятия питьевого водоснабжения населения из подземных источников воды.

В 2012 году первичное радиационное обследование, проведенное в 14-и промышленных предприятиях показало, что мощность эквивалентной дозы (МЭД) внешнего гамма-излучения и эквивалентная равновесная объёмная активность (ЭРОА)

175


изотопов радона в воздухе производственных помещений не превышают гигиенических норм и находятся на уровне средних значений характерных для Курганской области.

В программы производственного контроля радиационное обследование включено на 4 предприятиях машиностроения и питьевого водоснабжения населения из подземных водоисточников.

Эффективная годовая доза облучения работников, за счет природных источников ионизирующего излучения в производственных условиях фактически не отличается от дозы облучения населения Курганской области от природных источников в целом.

5.4. Медицинское облучение

Медицинскому облучению подвергается практически все население Курганской области при проведении профилактических, клинических и диагностических рентгенорадиологических процедур.

В структуре коллективной дозы облучения населения Курганской области вклад медицинского облучения является вторым по значимости из всех видов ионизирующего излучения и ежегодно возрастает: в 2011 году составил 11,14 %, в 2010 году – 10,46 % и в 2009 году - 9,6 %.

Наибольший вклад в коллективную дозу медицинского облучения вносят флюорографические и рентгенографические процедуры, % (рисунок №62).

20,69

26,4226,73

25,990,12 0,04

СИ ФлюорографическиеРентгенографические РенгеноскопическиеКомп. томография Радионуклидные

Рис. №62 Структура коллективной дозы облучения населения Курганской области


Количество проведенных медицинских диагностических процедур с использованием источников ионизирующего излучения за 2009 - 2011 годы (единиц)

Год Всего Флюорографические

Рентгенографические

Рентгеноскопические

Комп. томография

Радионуклидные

176


2009 1221003 471850 705300 22310 11980 95602010 1274260 461193 752450 23654 10936 258062011 1311552 456446 804769 23658 17574 8010

Общей тенденцией характерной для Курганской области является уменьшение числа флюорографических исследований, стабильное количество исследований методом радионуклидной диагностики, увеличение количества исследований методом компьютерной томографии.

Всего в Курганской области проживает 910,8 тыс. чел. в 2011 году проведено 1311552 медицинских процедур, что составляет 0,7 процедуры на 1 жителя области, в 2010 г. – 0,7 и 2009 г. – 0,75 процедуры 1 жителя области, соответственно. Аналогичный показатель характерный для Российской Федерации в целом составляет 1,69 процедуры 1 жителя.


Средние дозы медицинского облучения пациентов в расчете на одну процедуру за счет медицинских диагностических рентгенорадиологических исследований, мЗв/чел.

Год Флюорографиче

ские

Рентгенографические

Рентгеноскопические

Комп. томография

Радионуклидные

2009 0,08 0,17 5,9 8,44 1,902010 0,13 0,17 5,56 4,17 1,482011 0,25 0,24 3,96 6,94 0,022011 по Российской Федерации

0,15 0,19 4,78 4,83 2,25

Анализ дозовой нагрузки, формирование банка данных медицинского облучения населения проводится в рамках Единой государственной системы учёта и контроля доз граждан. Как и в предыдущие годы, основными факторами, влияющими на величину дозовой нагрузки при медицинских рентгенологических исследованиях, являются: недостаточная укомплектованность специалистами, эксплуатация устаревшего палатного, передвижного и стоматологического рентгенодиагностического оборудования, неудовлетворительное техническое обслуживание рентгеновской техники.

5.5. Техногенные источники

Вклад в структуру годовой эффективной дозы населения за счёт нормальной эксплуатации источников ионизирующего излучения остается стабильным и составляет: в 2011 г. - 0,02 %, в 2010 г. - 0,022 %, в 2009 году - 0,019 %.

В Курганской области в 2012 году находится 93 объекта, которые эксплуатируют источники ионизирующего излучения.

В результате плановых и внеплановых мероприятий по контролю объектов, на которых используются в своей деятельности источники ионизирующего излучения в 2010 году доля выявленных нарушений санитарно-эпидемиологических правил и нормативов составила 20 %, в 2011 году – 30 %, в 2012 году – 11 %.

177


Основными нарушениями являются: учет доз пациентов при рентгенологических исследованиях ведется расчетным методом, не проводится контроль эксплуатационных параметров рентгеновских аппаратов, несвоевременно проводится контроль защитных параметров средств индивидуальной защиты, наличие открытых свинцовых и свинецсодержащих поверхностей в рентгенодиагностических кабинетах.

В период с 2010 по 2012 год не выявлено рабочих мест не соответствующих санитарным нормам по ионизирующим излучениям.


Численность персонала, работающих с ИИИ в организациях поднадзорных Роспотребнадзору

Год Численность персонала, чел.Группа А Группа Б

2009 865 142010 613 -2011 616 23

Средняя индивидуальная доза персонала групп А и Б составила в 2011 г. 0,85 и 0,94 мЗв, соответственно, в 2010 г. 0,95 и 0,99 мЗв/чел и в 2009 г. – 0,96 и 1,01 мЗв/чел.

Средняя индивидуальная доза персонала группы «А» в Курганской области ниже аналогичного показателя характерного для Российской Федерации (1,2 мЗв/год).

Случаев превышения допустимых уровней (более 20 мЗв) в 2011 году и в предыдущие годы не зарегистрировано.

В 2012 году выполнено 2536 исследований индивидуального дозиметрического контроля методом термолюминесцентной дозиметрии (ТЛД). Контроль за индивидуальными дозами облучения ведется методом ТЛД и охватывает 100 % лиц категории «А» (в 2010 и 2011 годах охват составлял 99 %).

Индивидуальный дозиметрический контроль облучения персонала проводится на базе ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курганской области» во всех учреждениях области, использующих источники ионизирующего излучения.

Аварийные ситуации на территории Курганской области

В 2012 году при проведении строительных работ по адресу: г. Курган, ул. Омская, 133 найдены контейнеры маркированные знаками радиационной опасности.

Специалистами ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курганской области» проведен дозиметрический контроль объектов для получения первичных данных по радиационной безопасности. Проведенными исследованиями установлено, что обнаружено три гамма-дефектоскопа «Гаммарид» и пять контейнеров для хранения радионуклидов, максимальное значение МЭД гамма-излучения на поверхности дефектоскопов составляет 15,8 мкЗв/час, на расстоянии 1 метра значения мощности дозы гамма-излучения не превышают допустимые уровни.

Загрязнения объектов внешней среды, лиц пострадавших от радиационного воздействия не выявлено.

Глава 6. Физическая безопасность

Проблема физической безопасности населения от воздействия источников физических факторов неионизирующей природы возрастает с каждым годом в связи с

178


ростом числа объектов - источников физических факторов. Бурное развитие радиоэлектроники, телевидения и радиовещания, различных видов радиосвязи, промышленной, бытовой и медицинской отраслей науки и техники неразрывно связано с широким применением электромагнитных полей различной частоты и мощности излучения.

Среди наиболее мощных объектов выделяются передающие радио и телевизионные центры. Вышесказанное свидетельствует о необходимости большего внимания к этим объектам.

Рост числа источников ЭМП в радиочастотном диапазоне на территории населенных мест обусловлен, прежде всего, развитием систем мобильной связи. Однако на современном этапе их функционирование, как правило, не приводит к повышению уровня электромагнитных полей свыше допустимых значений. За 2012 год проведена экспертиза 434 радиотехнических объектов.

Лабораторией физических факторов в 2012 году выполнено 25278 измерений (в 2011 г. - 25522), для обеспечения государственного санитарно-эпидемиологического надзора 15934 измерения (в 2011 г. - 14767), удельный вес измерений, выполненных с целью обеспечения государственного санитарно-эпидемиологического надзора составил в целом 63 % (2011 г. – 57,8 %).

За 2012 год отмечается незначительное снижение общего количества проведенных измерений на 1%.

42%

31%

4,8% 4,5% 1,5%

16,2%

Шум Вибрация ЭМП

Освещенность Микроклимат Вентиляция

Рис.№63 Структура проводимых в области исследований физических факторов в 2012 году

В структуре замеров физических факторов в Курганской области преобладают исследования освещенности и микроклимата, что составляет соответственно 42% и 31%. Это объясняется наличием у всех филиалов ФБУЗ приборов для измерения этих факторов и относительной простотой измерений. На замеры ЭМП приходится 16,2% от общего числа измерений, шума – 4,5%, вибрация – 1,5%, вентиляции на техническую эффективность – 4,8%.

179


44,0%

30,1%

3,9%2,8% 1,3%

17,9%

Шум Вибрация ЭМП

Освещенность Микроклимат Вентиляция

Рис. №64 Структура проводимых в области исследований физических факторов в 2012 году в рамках государственного санитарно-эпидемиологического надзора

В структуре замеров физических факторов выполняемых с целью обеспечения государственного санитарно-эпидемиологического надзора преобладают так же исследования освещенности и микроклимата, что составляет соответственно 44% и 30,1%. На измерение уровней ЭМП приходится 17,9% от общего числа измерений, шума – 3,9%, вибрации – 1,3%, вентиляции на техническую эффективность – 2,8%.

Шум

Контроль за источниками шума осуществляют 7 испытательных лабораторных центра – ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курганской области» и 6 филиалов ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курганской области», обеспечивающих надзор на территориях: Петуховского, Частоозерского, Макушинского, Варгашинского, Лебяжьевского, Мокроусовского, Шумихинском, Щучанском, Альменевского, Сафакулевского, Кетовского, Белозерского, Каргапольского, Шатровского, Шадринского районов и г. Шадринска.


Обследование объектов с источниками шума

Объекты2010 г. 2011 г. 2012 г.

Число объектов, обследов

анных лаборато

рно

из них не отвечает санитарн

ым нормам



рно


ым нормам



рно


ым нормам



рно


ым нормам

%

Промышленные 171 46 26,9 90 24 26,7 132 24 18,2Пищевые 226 7 4,0 145 6 4,1 103 4 3,9Коммунальные 161 26 16,2 186 64 34,4 103 1 0,97Детские 48 2 4,2 27 4 14,8 20 - -

ИТОГО606 81 13,4 448 98 21,9 358 29 8,1


180


Обследование рабочих мест с источниками шума

Рабочиеместа

2010 г. 2011 г. 2012 г.Число

обследованных

рабочих мест

из них не отвечает гигиенич

еским норматив

ам

Число обследов

анных рабочих

мест



ам



мест



ам



мест



ам

%

Промышленные 673 76 11,3 430 57 13,3 398 46 11,6Пищевые 667 17 2,6 464 12 2,6 369 7 1,9Коммунальные 397 61 15,4 644 119 18,5 226 15 6,6Детские 149 2 1,3 65 9 13,8 54 - -ИТОГО 1886 156 8,3 1603 197 12,3 1047 68 6,5

Сравнительная оценка деятельности филиалов ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курганской области» за источниками шума, приведенная в таблицах показала, что за последние 3 года количество обследованных объектов с измерением уровня шума уменьшилось на 40,9%, количество обследованных рабочих мест в сравнении с 2010 годом уменьшилось на 44,5%. Уменьшение числа обследованных объектов произошло за счет всех видов объектов и учреждений. Вместе с тем, отмечается и снижение количества объектов и рабочих мест, где уровень шума превышает гигиенические нормативы с 13,4% в 2010 году до 8,1% в текущем году и с 8,3% до 6,5% соответственно. Уменьшение числа несоответствующих гигиеническим требованиям рабочих мест отмечается на всех видах объектов.

Ведущее место в общей структуре исследований уровней звука занимают промышленные предприятия – 38%, на втором месте пищевые объекты -35,2%, на третьем коммунальные объекты -21,6% и на четвертом объекты гигиены детей и подростков – 5,2%.

Вибрация


Обследование объектов с источниками вибрации

Объекты2010 г. 2011 г. 2012 г.



рно


ым нормам

%



рно


ым нормам

%



рно


ым нормам

%

Промышленные 100 18 18,0 39 5 12,8 71 5 7,0Пищевые 39 1 2,6 22 - - 25 - -Коммунальные 42 3 7,1 30 3 10,0 6 - -Детские 7 - - 1 - - 11 - -ИТОГО 188 22 11,7 92 8 8,7 113 5 4,4


181


Обследование рабочих мест с источниками вибрации


2010 г. 2011 г. 2012 г.Число





ам

%



мест



ам

%



мест



ам

%

Промышленные 387 32 8,3 129 11 8,5 175 17 9,7Пищевые 140 1 0,7 113 - - 85 - -Коммунальные 115 5 4,3 61 3 4,9 8 - -Детские 46 - - 4 - - 35 - -ИТОГО 688 38 5,5 307 14 4,6 303 17 5,6

Обеспечение надзорных мероприятий за параметрами вибрации осуществляют 4 испытательных лабораторных центра: ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курганской области» и 3 филиала на территориях: Петуховского, Частоозерского, Макушинского, Кетовского, Белозерского, Каргапольского, Шатровского, Шадринского районов и г. Шадринска.

В 2012 году, по сравнению с 2010 годом, отмечается значительное снижение количества обследованных предприятий по вибрации в 1,7 раза, это снижение произошло за счет всех видов объектов. Следует отметить, что количество обследованных рабочих мест по вибрации в текущем году, по сравнению с 2010 годом, так же снизилось в 2,3 раза, при этом число объектов, не отвечающих гигиеническим требованиям, по вибрации уменьшилось с 11,7% до 4,4%, а количество рабочих мест, не отвечающих гигиеническим нормативам осталось на прежнем уровне 5,5% в 2010 году против 5,6% в 2012 году.

В 2012 году, ведущее место в общей структуре объектов, обследованных по вибрации, продолжают занимать промышленные предприятия – 57,7%, пищевые объекты занимают второе место - 28,0%, доля детских и подростковых учреждений составляет -11,6%, коммунальных объектов –2,7%.

Электромагнитные поля

Приборы, для обеспечения надзора за параметрами электромагнитного излучения от компьютерной техники, имеются на оснащении в 3 лабораторных центрах: ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курганской области» и 2 филиалах ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курганской области», обеспечивающих надзор на территориях: Петуховского, Частоозерского, Макушинского, Каргапольского, Шатровского, Шадринского районов и г. Шадринска. Измерения электромагнитного излучения радиочастотного диапазона и электромагнитных полей промышленной частоты проводит ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курганской области» на всей территории Курганской области.


Обследование объектов с источниками Э М П

2010 г. 2011 г. 2012 г.

182


Объекты Число объектов, обследов


рно


ым нормам

%



рно


ым нормам

%



рно


ым нормам

%

Промышленные 55 15 27,3 26 7 26,9 54 8 14,8Пищевые 11 - - 14 3 21,4 6 - -Коммунальные 31 5 16,1 34 1 2,9 28 4 14,3Детские 80 5 6,3 75 4 5,3 62 9 14,5ИТОГО 177 25 14,1 149 15 10,4 150 21 14,0


Обследование рабочих мест с источниками Э М П


2010 г. 2011 г. 2012 г.Число





ам

%



мест



ам

%



мест



ам

%

Промышленные 651 56 8,6 1228 20 1,6 1549 20 1,3Пищевые 86 - - 154 20 13,0 66 - -Коммунальные 225 23 10,2 269 2 0,7 401 7 1,7Детские 934 54 5,8 984 16 16,3 2112 71 3,4ИТОГО 1896 133 7,0 2635 58 2,2 4128 98 2,4

Динамика показателей работы в приведенных таблицах охватывает трехлетний период. В текущем году в сравнении с 2010 годом отмечается снижение количества обследованных объектов на 15,3%, а количество обследованных рабочих мест увеличилось на 54% в основном за счет промышленных предприятий, в частности объектов связи. При этом отмечается снижение количества обследованных рабочих мест, где регистрировались превышения гигиенических нормативов по электромагнитному излучению с 7% в 2010 году до 2,4% в 2012 году. Следует отметить, что 45% измерений приходится на измерения ЭМП от передающих радиотехнических объектов, а на рабочие места оборудованные ПЭВМ уже приходится 53,2%. Ранее на измерения ЭМП от ПЭВМ приходилось от 87% до 95% всех измерений, теперь мы видим, что структура общего числа исследований ЭМП все больше сдвигается в сторону исследований от предающих радиотехнических объектов. На измерения ЭМП от других источников электромагнитных излучений приходится лишь 1,8%.

183


Ведущее место по объему исследований приходится на объекты гигиены детей и подростков – 41,3%, на вторе место промышленные предприятия и объекты связи – 36%, на третьем месте коммунальные объекты – 18,7% и на четвертом объекты гигиены питания – 4%.

Показатели микроклимата

Обеспечение надзора за показателями микроклимата осуществляется всеми без исключения испытательными лабораторными центрами. В 2012 году отмечается незначительное снижение количества объектов обследованных с использованием инструментальных методов контроля в 1,1 раза по сравнению с 2010 годом, снижение произошло в основном за счет пищевых объектов и промышленных предприятий. Количество обследованных рабочих мест так же не значительно снизилось в 1,3 раза. Вместе с тем, отмечается увеличение процента рабочих мест, где показатели микроклимата не соответствуют гигиеническим нормативам, в сравнении с 2010 годом с 6,1% до 6,4% в текущем году за счет детских образовательных учреждений.

Ведущее место по количеству обследованных объектов приходится на раздел коммунальной гигиены – 58,6%, на втором месте детские и подростковые учреждения – 21,3 %, на третьем месте пищевые объекты –13,7 % и на четвертом промышленные объекты – 6,4 %.


Обследование объектов с измерением показателей микроклимата

Объекты2010 г. 2011 г. 2012 г.



рно


ым нормам

%



рно


ым нормам

%



рно


ым нормам

%

Промышленные 195 20 10,3 120 8 6,7 151 22 14,6Пищевые 431 6 1,4 360 10 2,8 328 19 5,8Коммунальные 1436 126 8,8 1454 120 8,3 1399 132 9,4Детские 534 35 6,5 565 56 9,9 509 43 8,4ИТОГО 2596 187 7,2 2499 194 7,8 2387 216 9,1


Обследование рабочих мест с измерением показателей микроклимата


2010 г. 2011 г. 2012 г.Число





ам

%



мест



ам

%



мест



ам

%

Промышленные 932 80 8,5 613 16 2,6 662 58 8,8

Пищевые 1437 16 1,1 1312 32 2,4 1070 35 3,3Коммунальные 3849 342 8,9 4116 249 6,0 3561 234 6,6

184


Детские 3899 180 4,6 2936 272 9,3 2534 171 6,7ИТОГО 10117 618 6,1 8977 569 6,3 7827 498 6,4

Освещенность


Обследование объектов с измерением уровня освещения

Объекты 2010 г. 2011 г. 2012 г.Число

объектов, обследов


рно


ым нормам

%



рно


ым нормам

%



рно


ым нормам

%



Обследование рабочих мест с измерением уровня освещения


2010 г. 2011 г. 2012 г.Число





ам

%



мест



ам

%



мест



ам

%


Обеспечение надзора за уровнем естественного и искусственного освещения, во всех городах и районах области, осуществляется силами 10 испытательных лабораторных центров ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курганской области». В 2012 году количество предприятий, организаций и учреждений, обследованных с применением инструментальных исследований, а так же рабочих мест, обследованных инструментально, снизилось в 1,2 и 1,5 раза соответственно.

За текущий год отмечается увеличение числа объектов и рабочих мест, где выявлены нарушения гигиенических нормативов по уровню естественного и искусственного освещения в сравнении с прошлым годом с 6,9% до 8,5% и с 4,1% до 4,9% соответственно в основном за счет детских и подростковых учреждений.

По количеству обследованных предприятий первое место занимают объекты коммунальной гигиены – 53,7%, на втором месте учреждения для детей и подростков – 26,6%, на третьем месте пищевые объекты – 11,0% и на четвертом промышленные предприятия – 8,6%.

185


В 2013 году планируется продолжить модернизацию и укрепление лабораторной базы по разделу физических факторов в областном центре, это внедрение новых методики измерению температуры поверхностей. В филиалах так же запланировано расширение диапазона исследований, так в филиал по Щучанскому, Шумихинскому, Сафакулевскому и Альменевскому планируется передать комплект приборов для измерения ЭМП от ПЭВМ.

Раздел III. Действия Управления Роспотребнадзора по Курганской

области по пресечению нарушений обязательных требований и (или)

устранению последствий таких нарушений

В 2012 году должностными лицами Управления Роспотребнадзора по Курганской области, уполномоченными на осуществление производства по делам об административных правонарушениях, было возбуждено 4004 дел об административных правонарушениях в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения (в 2011 году - 4035 дел, в 2010 году – 4157 дел).

По результатам рассмотрения возбужденных дел об административных правонарушениях вынесено 3138 (в 2011 году - 3540 постановлений, в 2010 году – 4244 постановлений) постановлений о назначении административного наказания, из них:

- 176 в виде предупреждения, что составляет 5,6% от общего числа вынесенных постановлений о назначении административного наказания (в 2011 году – 231 или 6,5%, в 2010 году – 160 или 3,7 %);

- 2962 в виде административного штрафа, что составляет 94,4 % от общего числа вынесенных постановлений о назначении административного наказания (в 2011 году – 3309 или 93,5%, в 2010 году – 4084 или 96,3 %).

По субъектам административной ответственности назначенные в 2012 году административные наказания в виде предупреждения распределились следующим образом:

- 17 в отношении граждан, что составляет 0,5% от общего числа вынесенных постановлений о назначении административного наказания;

- 90 в отношении должностных лиц, что составляет 2,9% от общего числа вынесенных постановлений о назначении административного наказания;

- 20 в отношении индивидуальных предпринимателей, что составляет 0,6% от общего числа вынесенных постановлений о назначении административного наказания;

- 49 в отношении юридических лиц, что составляет 1,6% от общего числа вынесенных постановлений о назначении административного наказания.

Постановлений о назначении административного наказания в виде штрафа было вынесено:

- 454 в отношении граждан, что составляет 14,5% от общего числа вынесенных постановлений о назначении административного наказания;

- 1821 в отношении должностных лиц, что составляет 58% от общего числа вынесенных постановлений о назначении административного наказания;

- 393 в отношении индивидуальных предпринимателей, что составляет 12,5% от общего числа вынесенных постановлений о назначении административного наказания;

- 294 в отношении юридических лиц, что составляет 9,4% от общего числа вынесенных постановлений о назначении административного наказания.

Наибольшее количество постановлений о наложении административных штрафов вынесено по статьям 6.3, 6.4, 6.6, ч. 1 ст. 6.7 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (далее – КоАП РФ), и составляет:

- 1284 постановления по ст. 6.3 КоАП РФ или 40,9% от общего числа

186


вынесенных постановлений о назначении административного наказания (в 2011 году – 1504 или 42,5%, в 2010 году – 2200 или 51,8 %);

- 489 постановления по ст. 6.4 КоАП РФ или 15,6% от общего числа вынесенных постановлений о назначении административного наказания (в 2011 году – 393 или 11,1%, в 2010 году – 433 или 10,2%);

- 630 постановлений по ст. 6.6 КоАП РФ или 20,1% от общего числа вынесенных постановлений о назначении административного наказания (в 2011 году – 732 или 20,7%, в 2010 году – 568 или 13,3 %);

- 316 постановлений по ч. 1 ст. 6.7 КоАП РФ или 10,1% от общего числа вынесенных постановлений о назначении административного наказания (в 2011 году – 376 или 10,6%, в 2010 году – 384 или 9,0%).

Общая сумма штрафов, наложенных Управлением по результатам рассмотрения материалов дел об административных правонарушениях, составила 7284,0 тыс. руб. (в 2011 году – 9204,2 тыс. руб., в 2010 году – 8732,9 тыс. руб.).

Взыскано административных штрафов на общую сумму 10496,1 тыс. руб. (в 2011 году – 8880,6 тыс. руб., в 2010 году – 6362,8 тыс. руб.), что показывает увеличение по сравнению с 2010 годом в 1,6 раза.

В целях предупреждения совершения административных правонарушений, устранения способствовавших их совершению причин и условий Управлением применялась такая мера, как внесение представлений по результатам рассмотрения дел об административных правонарушениях в соответствующие организации и соответствующим должностным лицам в рамках ст. 29.13 КоАП РФ.

В 2012 году Управлением было внесено 445 представлений (в 2011 году – 339, в 2010 году - 163), что составило 14,2% от общего количества дел, по которым назначались административные наказания (в 2011 году – 9,6%, в 2010 году – 3,8%). Таким образом, количество случаев внесения представлений возросло по сравнению с 2010 годом в 2,7 раза.

В установленных законом случаях дела об административных правонарушениях Управлением передавались для рассмотрения по подведомственности в арбитражные суды, суды общей юрисдикции, мировым судьям.

Всего в суды было направлено 933 дела об административных правонарушениях (в 2011 году – 963 дела, в 2010 году – 584 дел), по результатам рассмотрения которых было вынесено 557 постановлений о назначении административных наказаний (в 2011 году – 504, в 2010 году - 297), что составляет 59,7 % (в 2011 году – 52,3%, в 2010 году – 50,8%) от общего числа дел о привлечении к административной ответственности, направленных на рассмотрение в суды.

По результатам рассмотрения дел об административных правонарушениях судами было применено 47 административных наказаний в виде административного приостановления деятельности (в 2011 году – 48, в 2010 году - 58), 505 в виде административного штрафа (в 2011 году – 408, в 2010 году - 234).

Управлением в 2012 году в качестве одной их мер по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения как одного из основных условий реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду подано в суды 76 (в 2011 году – 54, в 2010 году - 11) исковых заявлений о возложении обязанности по устранению нарушений требований законодательства в данной сфере в порядке ст. 46 ГПК РФ, ст. 51 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».

По результатам рассмотрения исковых заявлений требования удовлетворены в 61 (в 2011 году – 44, в 2010 году – 9) случае, что составляет 80,2 % (в 2011 году – 81,4%, в 2010 году – 81,8%) от общего числа исков, поданных в суд.

Аналогично 2010, 2011 годам по результатам рассмотрения направленных Управлением материалов (4) правоохранительными органами в 2012 году уголовных

187


дел не возбуждалось.

Раздел IV. Выполнение мер, предложенных в предыдущих государственных докладах, меры по реализации международных актов и нормативных правовых

актов Российской Федерации, принятых в целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения

Выполнение мер, предложенных в предыдущих государственных докладах, позволило стабилизировать санитарно-эпидемиологическую обстановку в Курганской области, обеспечить санитарно-эпидемиологическое благополучие населения.

В результате комплекса проводимых организационных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий санитарно-эпидемиологическая обстановка в Курганской области остается стабильной.

В 2012 году показатели 15-ти нозологических форм инфекционных заболеваний, регистрируемых в Курганской области, сохраняются ниже среднероссийских.

Не регистрируются случаи дифтерии, краснухи, эпидемического паротита, столбняка, кори, полиомиелита, сыпного тифа, бешенства, сибирской язвы, туляремии.

Поддерживаются на должном уровне качественные показатели эпидемиологического надзора за полиомиелитом и острыми вялыми параличами.

Достигнут установленный критерий элиминации кори (последний случай кори в 2002 году), осуществляются мероприятия по подготовке документов для сертификации территории Курганской области, как свободной от эндемичной кори.

В сравнении с 2011 годом отмечается снижение показателя заболеваемости дизентерией на 21,5%.

Обеспечен требуемый уровень охвата профилактическими прививками населения в декретированные возраста (не менее 95,0%). Иммунизацией против гриппа охвачено 27,2% населения области.

За 2012 год проведено 159363 обследования на ВИЧ-инфекцию, что составляет 99,6% от запланированного годового объема.

Лечение антиретровирусными препаратами в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения осуществлялось 792 ВИЧ-инфицированным.

В целях профилактики передачи вируса ВИЧ от матери ребенку в 2012 году

188


получили АРВ препараты 81 инфицированная беременная женщина.Не допущен завоз и распространение на территории субъекта заболеваний,

представляющих чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения.Расширена номенклатура исследований за счет внедрения новых методик (ПЦР

тест-систем), что позволило выявлять ранее не обнаруживаемые возбудители кишечных инфекций (астровирусы, норовирусы) и респираторных инфекций (риновирусы, метапневмовирусы, коронавирусы, бокавирусы), в результате улучшилась этиологическая расшифровка очагов инфекционных болезней. Удельный вес нерасшифрованных очагов ОКИ в 2010 году составлял 10%, в 2011-2012 годах – 0%.

Проводится работа по мониторингу за возбудителями инфекционных и паразитарных болезней с референс-центрами (ФБУН «ГНЦ ВБ «Вектор», ФБУН «Ростовский НИИ микробиологии и паразитологии» Роспотребнадзора, ФБУН ТНИИКИП Роспотребнадзора – Референс-центр по мониторингу за биогельминтозами).

В 2012 году стабилизировались основные показатели, характеризующие санитарно-эпидемиологическую обстановку в области: увеличился с 74,5% в 2010 году до 82,0% в 2012 году удельный вес детей у которых, по итогам оздоровительной летней кампании, отмечался выраженный оздоровительный эффект; увеличился процент охвата школьников горячим питанием с 71,1% в 2010 году до 76,0% в 2012 году, в том числе двухразовым горячим питанием с 14,7% в 2010 году до 16,5% в 2012 году; улучшилось оснащение и оборудование школьных пищеблоков (доля пищеблоков с материально-технической базой, соответствующей требованиям санитарных норм, возросла на 7,0% и составила 85,0%); более 50 образовательных учреждений области с охватом около трех тысяч обучающихся подключились к реализации программы «Разговор о правильном питании», направленной на формирование у школьников ценности правильного и здорового питания. Количество учреждений образования, не имеющих канализации, в 2012 году составило 3,7% (по сравнению с 2011 годом снижение на 1,9%); не имеющих централизованного водоснабжения - 3,6% (по сравнению с 2011 годом снижение на 1,5%); не имеющих центрального отопления - 4,8% (по сравнению с 2011 годом снижение показателя в 1,5 раза).

В рамках реализации Доктрины продовольственной безопасности Российской Федерации Управлением Роспотребнадзора по Курганской области продолжается контроль за соответствием требованиям законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и защиты прав потребителей пищевых продуктов, в том числе импортируемых, на всех стадиях их производства, хранения, транспортировки, переработки и реализации.

Целенаправленное решение поставленных задач обеспечило достижение Управлением Роспотребнадзора по Курганской области в 2012 году запланированного уровня индикативных показателей по ведомственным целевым программам. Определены приоритетные мероприятия по улучшению обстановки в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения Курганской области.

189


Мероприятия по улучшению обстановки в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения

Курганской области на 2013 год___________________________________________________________________________

По разделу социально-гигиенического мониторинга

формирование федерального и регионального информационных фондов данных о состоянии здоровья населения и среды обитания Курганской области;

использование данных социально-гигиенического мониторинга при разработке предложений для принятия управленческих решений, направленных на охрану здоровья населения, улучшение состояния среды обитания;

повышение уровня подготовки специалистов по вопросам организации и проведения СГМ, оценки риска.

В области профилактики и борьбы с инфекционными и паразитарными болезнями

обеспечение комплексного подхода к реализации мер по предупреждению распространения инфекций, включающего надзор, профилактику и лечение инфекционных болезней;

организация и проведение мероприятий направленных на предупреждение распространения кори в случае её завоза на территорию Курганской области;

обеспечение качественных показателей эпидемиологического надзора за полиомиелитом и острыми вялыми параличами в рамках Национального плана действий по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Курганской области;

реализация мероприятий в рамках программы «Эпидемиологический надзор и профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции на 2012—2014 гг.»;

реализация мер, направленных на снижение заболеваемости гриппом и ОРВИ в эпидемическом сезоне 2012-2013г.г. и 2013-2014г.г. Мониторинг

190


заболеваемости и циркуляции вирусов гриппа и ОРВИ. Организация мероприятий по мониторингу за внебольничными пневмониями и лабораторной диагностикой внебольничных пневмоний в организованных коллективах;

укрепление международного сотрудничества с Республикой Казахстан в области надзора и мониторинга за инфекционными болезнями в целях предотвращения завоза инфекционных болезней на территорию Российской Федерации;

продолжение работы Курганского отделения научно-практического общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов;

профилактика инфекционных болезней, в т. ч. путем расширения региональной программы иммунизации населения, проведения информационно-просветительской работы и социальной поддержки групп населения, наиболее уязвимых к инфекционным болезням;

обеспечение эпидемиологического надзора за организацией и проведением иммунопрофилактики населения; контроль за достижением и поддержанием требуемых уровней охвата прививками декретированных групп населения в рамках национального календаря профилактических прививок;

контроль за осуществлением диагностики и профилактики ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В и С, профилактики вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку, за увеличением охвата диспансерным наблюдением и химиопрофилактикой ВИЧ-инфицированных беременных женщин;

реализация мероприятий в рамках областной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2013—2015 годы)», подпрограмм «Вакцинопрофилактика», «Вирусные гепатиты», «ВИЧ-инфекция», «Туберкулез»;

обеспечение мероприятий по санитарной охране территории Российской Федерации, практическая реализация Международных медико-санитарных правил;

продолжение работы по проведению мониторинга заболеваемости инфекционными болезнями и паразитарными инвазиями с целью эпидемиологического анализа и оценки факторов риска в рамках соглашений о взаимодействии Управления Роспотребнадзора по Курганской области с Референс-центрами.

В области охраны атмосферного воздуха

обеспечение дальнейшего контроля за реализацией требований санитарного законодательства в области охраны атмосферного воздуха;

продолжение взаимодействия с органами исполнительной власти, органами местного самоуправления по вопросам реализации мероприятий направленных на охрану атмосферного воздуха населенных мест.

В области надзора за водоснабжением населения и охраной водных объектов

реализация положений Федерального закона от 07.12.2011 №416-ФЗ «О водоснабжении и водоотведении» в Курганской области;

продолжение взаимодействия с органами исполнительной власти, органами местного самоуправления по вопросам дальнейшей реализации мероприятий направленных на обеспечение населения питьевой водой, реализации мероприятий целевой программы Курганской области «Чистая вода на 2009-

191


2013 годы» и аналогичных программ в районах области, направленных на дальнейшее сооружение автономных источников водоснабжения в сельских населенных пунктах, строительство капитальных объектов водоснабжения и водоотведения, проведение реконструкции существующих систем водоснабжения и водоотведения, внедрение на существующих системах водоподготовки и очистки сточных вод эффективных технических решений;

обеспечение действенного контроля за выполнением требований санитарного законодательства на объектах водоснабжения, за состоянием зон санитарной охраны, наличием проектов зон санитарной охраны объектов, согласованных в установленном порядке, выполнение мероприятий в зонах санитарной охраны, предусмотренных в проектах, соблюдения технологий водоподготовки и обеззараживания.

В области охраны почвы

продолжение взаимодействия с органами исполнительной власти, органами местного самоуправления по вопросам дальнейшей реализации мероприятий программ в районах области, направленных на обеспечение охраны почвы от загрязнения и обращения с отходами производства и потребления, реализации мероприятий целевой программы Курганской области «Обращение с отходами производства и потребления в Курганской области на 2012-2016 годы», а также взаимодействие с заинтересованными ведомствами по вопросу контроля за организацией очистки территории городских и сельских населенных пунктов.

обеспечение дальнейшего контроля за выполнением требований санитарного законодательства хозяйствующими субъектами при обращении с отходами производства и потребления, обратив особое внимание на вопросы сбора, хранения и утилизации промышленных и медицинских отходов, а также ртутьсодержащих отходов.

В области обеспечения безопасности продовольственного сырья и пищевых продуктов

осуществление контроля за выполнением требований технических регламентов, Соглашения Таможенного союза в области безопасности пищевых продуктов. Взаимодействие с органами исполнительной власти области, организациями, занимающимися производством и оборотом пищевых продуктов, по вопросам обеспечения безопасности пищевых продуктов;

участие в реализации мер по выполнению Концепции реализации государственной политики по снижению масштабов злоупотребления алкогольной продукцией и профилактике алкоголизма среди населения Курганской области. Разработка предложений органам исполнительной и законодательной власти Курганской области направленных на снижения потребления алкоголя. Проведение разъяснительной работы среди населения Курганской области о вреде употребления алкоголя;

продолжение работы по реализации мероприятий, направленных на профилактику дефицита макро- и микронутриентов, йодной недостаточности. Осуществление взаимодействия с производителями пищевых продуктов по вопросу расширения ассортиментного перечня и насыщения потребительского рынка выпускаемой пищевой продукции, обогащенной макро- и микроэлементами, витаминными комплексами;

192


проведение работы по информированию населения об основных принципах здорового питания, мерах личной и общественной профилактики алиментарно-зависимых заболеваний;

продолжение действенного контроля за качеством производимых и реализуемых на территории области продовольственного сырья и пищевой продукции.

В области охраны здоровья детского населения

продолжение взаимодействия с органами власти, местного самоуправления, управления образованием, здравоохранения по проблемам обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия детского населения, в том числе по реализации мероприятий областных целевых программ на 2011-2013 годы;

обеспечение контроля за организацией полноценного питания в образовательных и оздоровительных учреждениях, использованием в рационе питания натуральных продуктов, продуктов с повышенной пищевой и биологической ценностью, витаминизированных продуктов, осуществление контроля за реализацией целевой программы Курганской области «Здоровое питание школьников в общеобразовательных учреждениях Курганской области на 2010-2014 годы», в том числе мероприятий по пропаганде здорового образа жизни, навыков здорового питания среди школьников и учащихся;

обеспечение пропаганды здорового образа жизни, рационального питания, профилактики алкоголизма и наркомании среди детского и подросткового населения;

обеспечение контроля за организацией летнего отдыха.

В области обеспечения гигиены труда

продолжение работы в части контроля за организацией и проведением периодических медицинских осмотров работников вредных и опасных профессий, в том числе работающих в сельском хозяйстве;

обеспечение контроля за проведением на рабочих местах промышленных предприятий мероприятий, направленных на снижение уровней воздействия неблагоприятных факторов производственной среды;

усиление контроля за размещением и эксплуатацией источников физических факторов неионизирующей природы.

В области обеспечения радиационной безопасности

продолжение контроля за состоянием радиационной обстановки на территории Курганской области, проведение радиационно-гигиенического мониторинга в т.ч. в населенных пунктах, расположенных в зоне радиоактивного загрязнения вдоль р.Теча и использование полученной информации при подготовке радиационно-гигиенического паспорта Курганской области;

продолжение работы в единой государственной системе контроля и учета индивидуальных доз облучения населения и персонала, работающего с источниками ионизирующего излучения;

включение учреждений Роспотребнадзора в Курганской области в проведение радиационно-гигиенического мониторинга на территориях загрязненных радионуклидами в рамках реализации Федеральных целевых программ

193


«Преодоление радиационных аварий на период до 2010 года» и «Преодоление радиационных аварий на период до 2015 года»;

создание в Курганской области механизма утилизации «бесхозных» источников ионизирующего излучения обнаруженных на территории области.

В деятельности лабораторий ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курганской области

обеспечение проведения лабораторных исследований в рамках государственного санитарно-эпидемиологического надзора;

внедрение в практику новых методик лабораторных исследований в рамках Соглашения Таможенного союза по санитарным мерам с целью обеспечения соблюдения Единых санитарных требований, технических регламентов Таможенного союза на территории Курганской области в части безопасности товаров для здоровья населения и защиты прав потребителей:

o методика определения метиленхлорида (дихлорметана) в соответствии с МУК 4.1.646-96 «Методические указания по газохроматографическому определению галогенсодержащих веществ в воде»,

o методика определения винилхлорида в соответствии с МР 1941-78 «Методические рекомендации по определению хлористого винила в ПВХ и полимерных материалах на его основе, в модельных средах, имитирующих пищевые продукты, в продуктах питания»,

o методика определения ацетофенона в соответствии с МУ №4077-86 «Методические указания по санитарно-химическому исследованию резин и изделий из них, предназначенных для контакта с пищевыми продуктами».

участие в межлабораторных сравнительных испытаниях в целях подтверждения лабораториями своей технической компетентности;

подготовка к аккредитации Испытательного лабораторного центра на новый срок;

обеспечение выполнения государственного задания; усиление работы по укреплению материально-технической базы лабораторий; обеспечение повышения квалификации специалистов лабораторий; обеспечение точности и достоверности лабораторных испытаний через систему

внешнего и внутреннего лабораторного контроля; обеспечение освоения и внедрения в работу лабораторий новых приборов и НД.

194

45.rospotrebnadzor.ru45.rospotrebnadzor.ru/documents/10156/0/Государствен… · Web...

Documents

Transcript of 45.rospotrebnadzor.ru45.rospotrebnadzor.ru/documents/10156/0/Государствен… · Web...