40 Horas - Instituto de Educación Media Superior del ... · Conceptos Básicos en ... Al...

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40 Horas

Curso – Taller

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Temas Página I. Contextualización del problema de adicciones

El origen del problema

II. El problema de las adicciones en adolescentes y jóvenes

Indicadores del uso de drogas

III. Conceptos Básicos en Adicciones

IV. Epidemiología del consumo en adolescentes y jóvenes

V. Aspectos básicos de prevención en adolescentes y jóvenes

VI. El médico escolar y acciones de prevención en adicciones

VII. Estrategias para la atención de adicciones

Contenido

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INTRODUCCIÓN

Más allá de que las motivaciones lúdicas o relacionadas con la transgresión social

sean las que mayoritariamente verbalizan los sujetos consumidores de drogas,

encontramos que son numerosos y de muy distinta naturaleza los efectos

negativos asociados al abuso de éstas. Al importantísimo impacto que el

consumo de drogas, tanto legales como ilegales, tiene sobre la salud de los

consumidores debe sumarse la creciente presencia de problemas sociales

asociados, entre los que se incluyen los conflictos y rupturas familiares, los

problemas laborales, las incidencias legales o la aparición de situaciones de

exclusión y marginación social.

Los profesionales de la intervención en el uso y abuso de sustancias, que operan

desde los sistemas de servicios sociales, de salud, educativo o desde redes y

estructuras especializadas en la intervención en drogodependencias, deben

asumir un protagonismo creciente en la potenciación de determinados cambios

sociales, implicando a la comunidad en la génesis de determinados valores

sociales positivos en relación con la salud y modificando ciertas condiciones

ambientales que actúan estimulando el consumo o la dependencia a las drogas.

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La presencia de estos profesionales resulta fundamental en el impulso de

estrategias de carácter educativo dirigidas a la reducción de la demanda de

drogas, en el desarrollo de actuaciones socioeducativas y de apoyo con menores

en situación de especial riesgo o con familias multiproblemáticas, y en el

desarrollo de programas orientados a la rehabilitación e integración social.

Debido a ello, el presente curso-taller tiene la finalidad de mostrar una radiografía

sobre la problemática que significan las adicciones, en específico en los

adolescentes y jóvenes en el país, así como dotar al personal médico de las

escuelas de mayores herramientas para tratar estas situaciones, ya sea desde la

prevención, referencia o contrarreferencia.

Al concluir este curso-taller, el personal médico que labora en ambientes

educativos habrá actualizado sus conocimientos respecto a la situación de las

adicciones en México, especialmente en el Distrito Federal y tendrán mayores

elementos para realizar una prevención más eficaz, así como mayor conocimiento

para el tratamiento de las mismas.

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Capítulo I

Contextualización del Problema de Adicciones

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I. CONTEXTUALIZACIÓN DEL PROBLEMA DE ADICCIONES

Marco Histórico

El significado de las drogas ha variado según la cultura y el

momento histórico. Los fines de su uso han sido muy dispares;

desde rituales mágicos, religiosos, terapéuticos o festivos hasta

simplemente ociosos. El sentido que se les atribuía en cada una de

estas formaciones históricas y culturales determinaba la relación

que el individuo o el grupo establecía con ellas.

Según dicho significado se dignificaba el uso de algunas

sustancias, al tiempo que se rechazaban, prohibían o despreciaban

otras. En todo caso, la humanidad, hasta llegar al siglo XX, mantuvo

una relación estable con las drogas, desde el ciclo más primitivo de

alucinógenos e inhalantes naturales, hasta la creación del complejo

universal del alcohol tras la revolución neolítica, el tabaco en la

temprana mundialización del siglo XVII y los diferentes usos

terapéuticos de otras sustancias. Pero esta relación estable y

controlada cambió con los avances farmacológicos en el último

tercio del siglo XIX.

Hasta aquel momento, las drogas estaban más o menos integradas

dentro de las culturas en diversos significados y funciones. Esta

convivencia histórica da a entender que el uso de drogas no

siempre ha sido exclusivamente disfuncional y rupturista, sino que

también ha tenido un carácter integrador y benefactor, tanto a nivel

individual como social.

Continúa en la página siguiente

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Contextualización del problema de adicciones, Continúa

Marco Histórico

Pero hablar de la funcionalidad de las drogas en el seno de una

sociedad no puede interpretarse como la banalización de todos los

problemas asociados al mismo, porque la sociedad y la cultura en la

que vivimos nada tienen que ver con aquellas formaciones

históricas en las que se producían situaciones de funcionalidad con

alguna sustancia. De hecho, el mayor grado de funcionalidad en un

sistema de libre mercado y en una cultura de consumo como la

nuestra, se produce con el alcohol y el tabaco, y ambas drogas

representan, hoy por hoy, el mayor riesgo para la salud pública.

Podemos comprender así el componente esencial de las drogas en

nuestra sociedad: su funcionalidad esencial se refiere a su posible

masificación. En otros momentos históricos la tolerancia o la no

estigmatización de los usuarios afectaba sólo a grupos sociales

más o menos delimitados que utilizaban dicha droga, mientras que

en nuestra sociedad, en nuestro sistema económico y cultural, la

tolerancia implica necesariamente un uso general. En tales

condiciones las restricciones legales suponen limitaciones al

mercado, lo que implica una constante pugna entre diferentes

actores sociales, los unos partidarios de desregularizar al máximo el

mercado y los otros de regularizarlo, es decir, establecer

limitaciones, controles y prohibiciones en relación a las drogas. Los

primeros apelan como argumento principal a las inseguridades que

se derivan de cualquier reglamentación y los segundos a los riesgos

sobre la salud pública.


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Marco Histórico

En todo caso, el hecho de que se popularice el consumo de una

sustancia supone, muy probablemente, la pérdida o banalización de

su significado original, así como la descontextualización de su uso,

lo que implica que los riesgos de establecer una relación

problemática con esa sustancia aumentan considerablemente. El

punto más álgido se alcanza cuando se extiende el consumo dentro

de los distintos estratos sociales, siendo cada vez mayor el número

de individuos potencialmente susceptibles de problemas.

Es cierto que si en una sociedad se tipifica una sustancia con un

valor nocivo, se le atribuye una peligrosidad que en cierta medida

genera una percepción que actúa como filtro. Como consecuencia,

el temor y recelo que provoca en algunos grupos sociales

disminuye la probabilidad de que éstos consuman. Sin embargo,

cuando las sustancias forman parte de la idiosincrasia de una

cultura y están socialmente aceptadas, el uso se vive con tal

naturalidad que la percepción de riesgo queda disminuida hasta tal

punto que sólo es palpable cuando el problema ya es muy grave.


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Marco Histórico

Esto se complica cuando (como ocurre en la actualidad) conviven

drogas socialmente aceptadas y drogas no aceptadas, ya que las

graves consecuencias que han causado las no aceptadas (la

heroína, por ejemplo) han disminuido la percepción del riesgo que

conlleva el consumo de las drogas aceptadas dentro de la cultura

(el tabaco y el alcohol) hasta tal punto que éstas, causantes

también de numerosos malestares (individuales, familiares,

sociosanitarios) carecen de la atribución necesaria para que se

perciba el riesgo que conlleva su consumo.

No obstante, contemplar la importancia que tiene el significado de

una sustancia, la contextualización de su uso, el rol funcional y/o

disfuncional que desempeña según el momento y la construcción

de la percepción social de los riesgos que conlleva su consumo,

nos permite analizar de una manera más amplia el fenómeno del

consumo de drogas en el último tercio del siglo XX.


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Las drogas, en los momentos de cambio o incluso de crisis social,

pueden responder de una u otra manera; en ocasiones se convierte

en el sistema de la novedad y los conflictos que acarrea el cambio,

mientras que en otras se producen consumos masivos cuya

funcionalidad permite ignorarlos.

Desde los años 60, a pesar de los cambios en el tipo de droga que

cumple una función latente o manifiesta, el modelo global se viene

reproduciendo con características muy similares.

a) Aparición de una o varias drogas que actúan como referencia

crítica.

b) El resto de drogas, con independencia del nivel real de

consumo y problemas asociados, se mantienen en un papel

secundario, bien porque el perfil (o el estereotipo) de su

consumo no responde a las necesidades funcionales más

apremiantes, bien por la incapacidad de la sociedad para dar

una respuesta a los retos que plantean.

c) El modelo adquiere un carácter mundial aunque

adaptándose a las características y situación de cada región.

d) A pesar de tantas similitudes y de compartir los

macroprocesos históricos de las drogas, las explicaciones

reales deben atender a las microcircunstancias presentes en

el entorno inmediato.


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e) Aparición de una o varias drogas que actúan como referencia

crítica.

Según la Quinta Encuesta Nacional de Adicciones (ENA), publicada

en 2008, entre la población de 12 a 65 años de edad, cerca de 14

millones de mexicanos habían fumado tabaco en el último año y

poco más de 4 millones eran dependientes (es decir, ya

presentaban problemas físicos y psicosociales relacionados con el

consumo de tabaco).

En cuanto al consumo de bebidas alcohólicas, cerca de 27 millones

de mexicanos reportaron haber bebido con poca frecuencia, pero

en grandes cantidades, cada vez que tomaban alcohol,

exponiéndose a grandes riesgos para su salud, su seguridad y la de

quienes les rodean. Casi 4 millones de personas, beben grandes

cantidades de alcohol una vez a la semana o con mayor frecuencia,

por lo que se consideran bebedores consuetudinarios.

Con relación a otras drogas se observó que de 2002 a 2008, el

consumo de drogas ilícitas (mariguana, cocaína y sus derivados,

heroína, metanfetaminas, alucinógenos, inhalables) “alguna vez en

la vida” aumentó de 4.6% a 5.2%, mientras que el consumo de

drogas médicas fuera de prescripción (antidepresivos, ansiolíticos)

se mantuvo estable en este mismo período.

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Capítulo II

El Problema de las Adicciones en Adolescentes y Jóvenes

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II. EL PROBLEMA DE LAS ADICCIONES EN ADOLESCENTES Y

JÓVENES

Los adolescentes y la prevención de adicciones

La comprensión del desarrollo de los adolescentes y jóvenes es

necesaria en el diseño de estrategias apropiadas, para una

intervención preventiva ante el consumo de sustancias adictivas.

La adolescencia es una etapa de cambio, aprendizaje y

construcción de identidad personal y colectiva. Como en otros

momentos del desarrollo, sus rasgos dependen de la cultura, el

entorno social y la historia previa de cada individuo. Al enfrentar

distintos contextos sociales, culturales y económicos, los

adolescentes viven en situaciones variables que implican diversos

factores de protección y de riesgo ante el consumo de tabaco,

alcohol y otras drogas.

La adolescencia se caracteriza por la búsqueda de lazos afectivos

extra familiares; por momentos de ensimismamiento, y por la

vivencia de sentimientos contradictorios, en relación con la idea que

los jóvenes tienen de sí mismos. La imagen corporal y la sexualidad

constituyen un asunto de interés en esta etapa, que se inicia entre

los 12 y los 15 años.


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El problema de las adicciones en adolescentes y jóvenes, Continúa


El grupo de compañeros y las relaciones que se establecen dentro

del mismo forman parte de la atención central; surgen los primeros

intentos de establecer relaciones amorosas, y las cuestiones

relacionadas con la propia moralidad y las convenciones sociales

que se han aprendido pueden someterse a cuestionamiento y

duda.

Los cambios corporales —que siguen su curso— se acompañan de

una sensación de pérdida, cuando comienzan a modificarse las

relaciones de dependencia y de protección con los adultos, lo que

implica el reto de crear nuevas formas de relación y de

comunicación con los padres y los individuos mayores más

próximos.

Los adolescentes son sensibles a la interacción de su grupo de

pares, en particular a la aceptación y el apoyo emocional que

reciben de ellos. Por esa situación, en algunos casos, suelen

guardar emociones que podrían ser no muy bien recibidas entre sus

compañeros. Tomar decisiones puede entrañar conflicto, en razón

de las convicciones propias y de la opinión general de los jóvenes

con quienes convive.


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Esta dependencia de la aceptación social podría convertirse en un

factor de riesgo, si en el grupo donde convive es habitual el

consumo de drogas (más aún, cuando su consumo forma parte de

la cultura y las costumbres comunitarias). De acuerdo con estudios

sobre consumo de drogas realizadas con población escolar (ENA

2008), se sabe que la adolescencia temprana es la edad de inicio

en el consumo de sustancias adictivas, que generalmente comienza

con drogas legales como el alcohol y el tabaco, así como los

inhalables, hecho que disminuye su resistencia para probar las

drogas ilegales, como la mariguana, la cocaína y las denominadas

“de diseño”.

El personal que labora en ámbitos educativos debe tener presentes

las características anteriores como marco de referencia para

conocer mejor a la población con la que trabaja. En la medida en la

que los docentes de las diferentes asignaturas, el personal

directivo y de asistencia educativa tomen en cuenta los intereses y

necesidades de sus interlocutores adolescentes, será posible

emprender, de manera conjunta, tareas preventivas que fortalezcan

su función principal: educar.


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La adolescencia es un período desafiante y de grandes cambios,

ser aceptados se convierte en algo extremadamente importante,

comienzan a cuestionar los valores y reglas de los adultos.

Hoy en día, los adolescentes y jóvenes pueden estar expuestos a

las drogas y el abuso de estas es un comportamiento que se puede

prevenir. Sin embargo, los efectos prolongados de las drogas en el

cerebro pueden llevar a la drogadicción, la necesidad compulsiva de

consumir drogas puede ser abrumadora, afectando todos los

aspectos de su vida y la de su familia.

El consumo de drogas puede tener serias consecuencias para el

futuro de los adolescentes y jóvenes porque alteran la manera de

funcionar del cerebro y otras consecuencias graves, y se dificultara

su capacidad para encontrar y mantener un empleo.


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Los adolescentes y jóvenes pueden tener acceso a drogas en

muchos lugares y cuando se experimenta el contacto con las

drogas puede mostrar alteraciones en:

• El desempeño educativo con malas calificaciones, ausencias y

mal comportamiento.

• Se pierde el interés en sus pasatiempos habituales, deportes y

actividades favoritas.

• En las rutinas cotidianas.

• La selección de amigos: si cambia de amigos, o si se junta con

jóvenes que se sabe que utilizan drogas.

• Los cambios en su personalidad por medio del mal humor,

nerviosismo, agresividad o una rebeldía persistente.

• En su comportamiento.


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Indicadores del uso de drogas

Hay ciertas cosas que puede haber en los adolescentes y jóvenes

que pueden indicar que están usando drogas:

• Papeles para enrollar cigarrillos.

• Frascos de medicina, espejos o cuadritos pequeños de vidrio

que se usan para consumir cocaína.

• Calcetines con olor a spray para el pelo así como latas o

recipientes vacíos de pegamento o de spray para el pelo; los

mismos podrían ser lo que sobra después de haber usado

inhalantes.

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Capítulo III

Conceptos Básicos en Adicciones

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III. CONCEPTOS BÁSICOS EN ADICCIONES

Qué es una droga

Según la Organización Mundial de la Salud (Kramer y Cameron,

1975, citado en Becoña, 2001), una droga es “toda sustancia que,

introducida en un organismo vivo, puede modificar una o varias de

sus funciones”. Droga es un término que se refiere a un gran

número de sustancias que cumplen con las siguientes condiciones:

• Al entrar en el cuerpo de un organismo vivo, son capaces de

alterar una o varias de sus funciones físicas y psíquicas.

• Impulsan a las personas que las consumen a repetir su

utilización por los efectos placenteros que generan,

independientemente de los daños a la salud que también

producen.

• Su consumo no tiene que ver con alguna indicación médica

y, en caso de tenerla, la persona que la utiliza lo hace con

fines distintos a los terapéuticos.

Los efectos producidos por el consumo de cualquier droga varían

en función de la interacción de varios factores; tal diversidad hace

imposible predecir qué tipo de reacción provocará en determinada

persona; sin embargo, es importante señalar que las sustancias que

causan adicción son las que actúan a nivel del sistema nervioso

central, ya sea estimulándolo o deprimiéndolo.


23

Conceptos básicos en adicciones, Continúa

Tipos de drogas

Para clasificar las drogas se pueden seguir diferentes criterios, por

ejemplo, por su origen (naturales, sintéticas, semisintéticas), por su

estructura química, por su acción farmacológica, por el medio

socio-cultural (legales-ilegales, institucionalizadas-no

institucionalizadas, duras-blandas, más peligrosas-menos

peligrosas) o con respecto al sujeto, utilizándose en este caso

clasificaciones clínicas. Sin duda alguna, la clasificación de las

drogas depende del contexto.

Shuckit (2000) considera 8 tipos de drogas. El DSM-IV-TR

(American Psychiatric Association, 2000) considera 11 clases:

alcohol; anfetaminas o simpaticomiméticos de acción similar;

cannabis; alucinógenos; inhalantes; cocaína; opiáceos; fenciclidina

(PCP) o arilciclohexilaminas de acción similar; y, sedantes,

hipnóticos o ansiolíticos. Se considera también a la nicotina, pero

dentro de la categoría de trastorno por consumo de nicotina sólo se

considera la dependencia de la nicotina (no existe el diagnóstico

de abuso de la nicotina). Igualmente la cafeína.

Por lo que hemos visto hasta aquí hay un importante número de

drogas. Sin embargo, conocemos la relevancia de las mismas en el

ser humano por los niveles de prevalencia existentes de su

consumo y de los efectos que producen en el organismo humano a

nivel de mortalidad y otros problemas asociados con su consumo.


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Nicotina El tabaco es un producto originario de América que es consumido

por los hombres de estas tierras desde hace miles de años.

Inicialmente se utilizaba por motivos religiosos y de placer. El

tabaco se extrae de la planta Nicotiana tabacum, fumándose

habitualmente en forma de cigarrillos; en menor grado en cigarros

puros y pipa. También se puede tomar masticado. El nivel de

dependencia que produce el tabaco es muy elevado, semejante al

de las restantes drogas (U.S.D.H.H.S.,1988), a pesar de estar

legalizado junto con el alcohol. El gran problema que acarrea el

tabaco en nuestro mundo actual es la alta mortalidad que produce,

debido básicamente a los alquitranes que van en la hoja del tabaco

y otros compuestos que se producen en la combustión del papel

que envuelve al tabaco.

En pequeñas dosis, la nicotina es estimulante del Sistema Nervioso

Central, actuando a dosis altas como bloqueador de la transmisión

ganglionar. La dependencia de la nicotina se produce por el humo

fumado de los cigarrillos y pipas aspirado por vía pulmonar, por las

sales básicas de los puros absorbidas por los plexos venosos

sublinguales.


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Nicotina Hasta el momento el consumo de la droga que contiene el tabaco,

la nicotina, ha estado permitida o se ha sido flexible con la misma.

Con la aparición de restricciones legales a su consumo, debido a

las graves consecuencias que el fumar produce en la salud, surge

con frecuencia el síndrome de abstinencia de la nicotina en

fumadores que tienen que pasar varias horas sin fumar, dada la

corta vida media de la nicotina, de 30 a 120 minutos.

Los síntomas más importantes del síndrome de abstinencia de la

nicotina son: estado de ánimo disfórico o depresivo; insomnio;

irritabilidad, frustración o ira; ansiedad, dificultad de concentración;

inquietud; disminución de la frecuencia cardíaca; y, aumento del

apetito o del peso (American Psychiatric Association, 2000).

Dado el fuerte poder adictivo de la nicotina, semejante al de la

heroína y de la cocaína (U.S.D.H.H.S., 1988), dejar de fumar es

difícil, a pesar de que uno de cada tres fumadores desea dejar de

fumar. Los que lo dejan sufren el síndrome de abstinencia de la

nicotina, que depende de la dosis previa, y que resulta molesto o

muy molesto para el fumador y es la causa de que casi el 90% de

los que dejan de fumar de golpe vuelvan de nuevo a fumar.


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Alcohol El consumo de alcohol está muy arraigado en los patrones

culturales vigentes en nuestra sociedad. Ello se debe a que el

alcohol es una sustancia que viene siendo elaborada y consumida

desde hace miles de años. El alcohol se obtiene de la fermentación

de carbohidratos vegetales (ej., granos, frutas). La fermentación

da lugar a una bebida que contiene entre el 14% y 15% de alcohol,

mientras que con la destilación se obtienen mayores

concentraciones.

Es soluble tanto en un medio lipídico como acuoso. Esto le permite

atravesar fácilmente las membranas de las paredes del estómago y

ser rápidamente absorbido y distribuido por el sistema circulatorio a

los tejidos, incluido el cerebro (Hunt, 1993).

El alcohol que bebemos (alcohol etílico o etanol) pertenece a la

familia farmacológica de depresores del sistema nervioso central.

No obstante, en concentraciones bajas sus efectos iníciales sobre

la conducta son estimulantes, reducen la tensión y puede ser una

herramienta útil para enfrentarse a situaciones sociales.


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Alcohol El alcohol en nuestra sociedad actual cumple muchas funciones:

psicotrópica, terapéutica, alimentaria, como fuente de calorías para

el esfuerzo laboral, como mecanismo de cohesión, integración y

estructuración cultural, como mecanismo de control social, como

instrumento de identificación y diferenciación cultural y/o social,

como mecanismo de transgresiones estructurales, como

mecanismo de adaptación en situaciones de cambio, como

mecanismo de «solución» al tiempo «vacío» social y/o individual, y

como mecanismo casi irreemplazable de sociabilidad. De ahí que

el alcohol se consume frecuentemente, a diario o esporádicamente,

acarreando a un gran número de personas graves problemas, tanto

a nivel físico, como familiar, psicológico, psiquiátrico y social.

Como es hoy bien sabido, el consumo de alcohol es un problema

que rebasa los límites de la patología médica propiamente dicha,

afectando a la vida social, familiar y en muchos casos

transformándose en un grave problema de salud mental donde, a

su vez, puede tener otros trastornos asociados. Sin embargo, hay

que tener muy en cuenta que el consumo crónico de alcohol en

cantidades relativamente elevadas es el responsable del desarrollo

de lesiones hepáticas, enfermedades en el aparato digestivo, en el

páncreas, síndromes neurológicos, enfermedades musculares,

complicaciones hematológicas, trastornos endocrinos,

hiperuricemia, ostopenia, cáncer, hipertensión arterial, trastornos

metabólicos, etc.


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Cannabis La cannabis (cannabis sativa) es una planta de la que se pueden

fumar sus hojas, en este caso se habla de marihuana. En la

cannabis sativa se han identificado 60 cannabinoides, siendo el

más importante y principal componente psicoactivo el

tetrahidrocannabinol (THC). Además, hoy sabemos que existe un

sistema cannabinoide endógeno sobre el que se han realizado un

buen número de investigaciones en los últimos años y descubierto

en parte el funcionamiento del mismo.

El origen de la planta parece situarse en Asia, habiéndose

utilizado desde la antigüedad dentro de prácticas religiosas, para la

búsqueda del placer y en terapéutica.

Es actualmente la droga ilegal más consumida y en muchos casos

la puerta de entrada a drogas de mayor poder adictivo, como la

heroína y la cocaína. El consumo de cannabis no está exento de

problemas. La mayor preocupación actual está en la repercusión

que tiene la banalización del uso de cannabis por los adolescentes.

La administración crónica de cannabinoides provoca tolerancia y

dependencia, e induce neuroadaptaciones en el circuito de

recompensa que son idénticas a las inducidas por las principales

drogas de abuso y que se pueden poner de manifiesto mediante el

cese de la administración de estos compuestos (síndrome de

abstinencia comportamental y bioquímico específico).


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Heroína La heroína es un opiáceo y, como todos ellos, un derivado del opio

(Papaver somniferum). La heroína fue descubierta en 1874 en la

empresa farmacéutica Bayer por el Dr. Heinrich Dresser. Cuando

se comercializó, se decía de ella que era una sustancia cuyas

cualidades no producían hábito, era fácil de usar y, curiosamente,

era la única sustancia con la que se podía curar con rapidez a los

morfinómanos. Además, al ser un derivado del opio, era eficaz para

el tratamiento de la tos y de la disnea en asmáticos y tuberculosos.

Durante los diez años en que estuvo comercializada su difusión fue

enorme, incluso la heroína llegó a sustituir a la morfina en China. La

morfina es el principal alcaloide del opio, y ese nombre se le puso

en honor de Morfeo, el dios del sueño. Tiene excelentes

cualidades para aliviar el dolor y, en la actualidad, es una

terapéutica habitual en cánceres terminales. Es el mejor analgésico

natural que se conoce. Los primeros “morfinómanos” fueron

fundamentalmente profesionales de la medicina. En las guerras, la

aparición de la jeringa y su poder analgésico permitieron una

rápida difusión de la misma. Otro opiáceo es la metadona, en este

caso sintético, que se utiliza como sustitutivo de la heroína en

muchos programas de tratamiento. Igual ocurre con el Laam, otro

opiáceo que se ha utilizado para el tratamiento de los

heroinómanos.


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Heroína Hasta hace unos años la heroína se administraba

fundamentalmente por vía intravenosa. También es posible fumarla

o esnifarla. El primer consumo de heroína produce náuseas,

vómitos y disforia; tras estas molestias propias de las primeras

ocasiones aparecen los síntomas buscados, como placer, euforia y

reducción de la ansiedad; si el consumo continúa, estos efectos

placenteros se siguen produciendo durante un tiempo, conocido

como la «fase de luna de miel». En la siguiente fase se consume

sólo con el objetivo de encontrarse bien y evitar el síndrome de

abstinencia. La inyección intravenosa produce inicialmente una

sensación de éxtasis muy intensa durante 5 a 15 minutos. Después

se experimenta una sensación, menos intensa, de satisfacción,

euforia y bienestar, que dura de 3 a 6 horas. Después de la misma

hay un fuerte deseo de conseguir más droga para obtener esos

efectos (American Psychiatric Association, 2000).

El síndrome de abstinencia de la heroína aparece varias horas

después desde que el individuo tenía que haberse administrado

la dosis, sobre las 8 horas desde el último consumo. Alcanza

su punto álgido a los dos o tres días y desaparece tras siete a

diez días. Los signos y síntomas más importantes, semejantes

a una gripe fuerte, son: piloerección, sudoración, lacrimeo,

bostezos y rinorrea, al principio; luego, diarrea, dolor

generalizado en las articulaciones, incremento de la frecuencia

respiratoria, vómitos, dilatación pupilar y pérdida de peso.


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Heroína Transcurridas 36 horas desde el último consumo, los síntomas de

abstinencia aumentan en gravedad, pudiendo aparecer

contracciones musculares incontrolables, calambres, escalofríos

alternando con sudoración, aumento de la tasa cardíaca y de la

presión sanguínea y perturbaciones del sueño. Los síntomas más

intensos duran unas 72 horas y disminuyen gradualmente durante

los siguientes 5 a 10 días.

Cocaína La cocaína se extrae del arbusto de la coca (Erythroxylum coca).

Se puede tomar en forma de hojas de coca y, en su estado

manufacturado, su alcaloide cocaína o el subproducto crack.

La coca se puede tomar en forma de hojas masticadas, polvos de

clorhidrato de cocaína para esnifar o inyectarse, y el crack para

fumar o, mezclada con heroína (speedball). Los principales

efectos de la cocaína son euforia, labilidad emocional,

grandiosidad, hiperalerta, agitación psicomotriz, insomnio,

anorexia, hipersexualidad, tendencia a la violencia y deterioro de

la capacidad de juicio. Como ocurre en otras drogas, el

consumidor de cocaína suele serlo también de otras drogas, con

abuso o dependencia, como alcohol, hipnóticos o ansiolíticos,

con el objetivo de aliviar los efectos negativos de la intoxicación

por cocaína. Algunos de los efectos producidos por la abstinencia

de cocaína son depresión, irritabilidad, anhedonia, falta de

energía y aislamiento social.


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Cocaína Igual que ocurre con el cannabis, puede haber disfunción sexual,

ideación paranoide, alteraciones de la atención y problemas de

memoria.

Un derivado reciente de la coca es el crack, también conocido como

“piedra”. Se consume de forma fumada. Recibe su nombre del ruido

que producen los cristales del mismo al romperlo.

Las complicaciones orgánicas más importantes que produce el

consumo de cocaína son distintas alteraciones cardiovasculares,

como arritmias, infartos agudos de miocardio e ictus. También

pueden aparecer alteraciones neurológicas, como convulsiones,

vasculitis cerebral, cefaleas, etc. Igualmente pueden aparecer

complicaciones respiratorias, en los que la esnifan, como es bien

conocida la perforación del tabique nasal; complicaciones en las

vías aéreas inferiores (ej., hemorragia pulmonar); fallo renal agudo,

infarto de la arteria renal, o facilitar la progresión de una

insuficiencia renal crónica; ginecomastia (impotencia), amenorrea,

infertilidad; perforación yuxtapiló-rica, lo que exige una intervención

quirúrgica.


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Drogas Sintéticas

Se engloban con la denominación de drogas sintéticas una serie de

sustancias psicoactivas sintetizadas químicamente de forma ilegal,

con una estructura química parecida a la de algunos fármacos que

son o fueron utilizados en terapéutica.

Pertenecen a varios grupos farmacológicos, aunque entre las

drogas de síntesis destacan las de tipo anfetamínico. Este tipo de

drogas se pueden obtener fácilmente en un laboratorio a partir de

la metanfetamina y otras sustancias, teniendo múltiples

posibilidades su fabricación, sin necesidad de sustancias naturales

ni de productos químicos sofisticados sino de sustancias de fácil

compra para combinar con la metanfetamina. Pueden llegar a tener

un poder enorme y, aparte, ocupan muy poco espacio al ser

algunos de estos productos muy concentrados.

Estas sustancias, al igual que la cocaína, ejercen una acción

estimulante sobre el SNC. Sus principales efectos son la elevación

del estado de ánimo, disminución de la sensación de fatiga y del

apetito. Al finalizar los efectos estimulantes iníciales surge la

depresión y la fatiga. La supresión súbita del consumo provoca la

aparición de signos contrarios a la intoxicación: agotamiento,

sueño excesivo, apetito voraz y depresión. Su intoxicación

produce euforia, un sentimiento de espiritualidad y cercanía,

incremento de la presión sanguínea, de las pulsaciones y de la

sudoración. También se asocia con ansiedad, ataques de pánico,

contracciones musculares, sequedad de boca.


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Inhalantes Los inhalantes, inhalables o sustancias volátiles, contenidas en

algunos de los siguientes productos: laca de uñas, disolventes

(thinner), insecticidas, quitamanchas, pinturas, pegamentos,

barnices, desodorantes, cementos plásticos y aerosoles, se

caracterizan por contener productos químicos como acetona,

alcohol butílico, tolueno o bencina. Su obtención es fácil y de muy

bajo costo. Se consume introduciendo la sustancia en un plástico e

inhalando sus gases o impregnando con la sustancia un paño y

luego aspirar los vapores del mismo por la nariz. La duración de

sus efectos es corta. Los inhalantes toman su definición del modo

en que se consumen: inhalados, bien a través de la nariz o de la

boca. El compuesto químico que produce efectos psicoactivos son

los hidrocarburos alifáticos y aromáticos que se encuentran,

básicamente, en pinturas y disolventes.

Si el consumo de inhalantes persiste a lo largo del tiempo surgen

problemas más graves de tipo pulmonar, circulatorio, anemia,

hepatitis, trastornos del desarrollo, neuropatías, etc. Los efectos de

los inhalantes son devastadores, con la aparición de problemas

físicos y mentales graves. Las complicaciones renales y hepáticas

en estos consumidores son frecuentes.


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Alucinógenos Aunque existen catalogadas alrededor de 100 especies

alucinógenas en el mundo vegetal, destacan la psilocibina

(sustancia activa de algunos hongos alucinógenos), la mescalina

(sustancia activa del peyote) y el producto químico y más conocido

LSD-25. A los alucinógenos también se les conoce con el nombre

de psiquedélicos o psicodélicos (reveladores de la mente) y

psicotomiméticos (que simulan estados psicóticos). Los

alucinógenos producen cambios en la percepción, el pensamiento

y el estado de ánimo, confusión mental, pérdida de la memoria o

desorientación en el espacio y el tiempo. Su ingestión produce

mareos, debilidad, náuseas y visión borrosa. Pero también

alteraciones de las formas y colores, dificultad para enfocar objetos

y agudización del sentido del oído. Puede igualmente producir

alteraciones del estado de ánimo, dificultad para expresar los

pensamientos, despersonalización y alucinaciones visuales. Estos

suelen considerarse efectos agudos. Los efectos crónicos incluyen

estados psicóticos prolongados, depresión, estado de ansiedad

crónica y cambios crónicos de la personalidad. Algunos

consumidores pueden seguir teniendo algunos efectos durante

meses o años, especialmente trastornos perceptivos (ej. percibir

con mayor intensidad de lo normal colores y sabores).


36


Uso Por uso de una droga se entiende el consumo de una sustancia

que no produce consecuencias negativas en el individuo. Este tipo

de consumo es el más habitual cuando se usa una droga de forma

esporádica.

Abuso El abuso se da cuando hay un uso continuado a pesar de las

consecuencias negativas derivadas del mismo. La dependencia

surge con el uso excesivo de una sustancia, que genera

consecuencias negativas significativas a lo largo de un amplio

período de tiempo. También puede ocurrir que se produzca un

uso continuado intermitente o un alto consumo sólo los fines de

semana.

Dependencia Denominado síndrome de dependencia, se entiende: como un

conjunto de manifestaciones fisiológicas, comportamentales y

cognoscitivas en el cual el consumo de una droga, o de un tipo de

ellas, adquiere la máxima prioridad para el individuo, mayor

incluso que cualquier otro tipo de comportamiento de los que en el

pasado tuvieron el valor más alto. La manifestación

característica del síndrome de dependencia es el deseo, a

menudo fuerte y a veces insuperable, de ingerir sustancias

psicoactivas ilegales o legales, aun cuando hayan sido prescritas

por un médico. La recaída en el consumo de una sustancia,

después de un período de abstinencia, lleva a la instauración más

rápida del resto de las características de la dependencia, de lo

que sucede en individuos no dependientes.


37


Dependencia Para diagnosticar dependencia de una droga, se debe considerar:

a) la evidencia subjetiva de compulsión para la utilización de la

sustancia durante los intentos de abandono de su consumo;

b) el deseo de dejar de consumir;

c) un hábito de consumo de drogas;

d) evidencia de fenómenos de neuroadaptación como la tolerancia

o la dependencia;

e) si hay un consumo de drogas con la finalidad de aliviar o evitar

los síntomas de abstinencia;

f) el predominio de conductas de búsqueda de droga en

decremento de otras prioridades importantes en la vida del

individuo; y,

g) un rápido resurgimiento de la dependencia después de un

período de abstinencia.

Estos criterios sugieren la existencia de dependencia física,

psicológica y social en una persona, pero no como elementos

separados sino complementarios y entrelazados. Así, tendríamos

los factores físicos (tolerancia, neuroadaptación y abstinencia), los

psicológicos (aprendizaje y características personales) y los

sociales (grupo de afinidad, cultura de grupo y medio ambiente).

38

Capítulo IV

Epidemiología del Consumo en Adolescentes y Jóvenes

39

IV. EPIDEMIOLOGÍA DEL CONSUMO EN ADOLESCENTES Y

JÓVENES

En nuestro actual entorno social, el consumo de drogas juega un

papel muy importante. Debido a ello, los esfuerzos de prevención

deben enfocarse a fortalecer a los adolescentes y jóvenes en riesgo

de consumo con el desarrollo de habilidades (comunicación,

resolución de conflictos, etc.).

En la búsqueda por mejorar las condiciones de salud de la

población, los programas gubernamentales tienen entre sus

principales objetivos disminuir los niveles de consumo de drogas en

la población, en donde los adolescentes y jóvenes tienen prioridad.

El fenómeno del consumo, abuso y dependencia de sustancias

psicoactivas legales o ilegales muestra una preocupante evolución.

Sus principales indicadores revelan un incremento de las

prevalencias de consumo, así como una disminución en las edades

de inicio, principalmente para las drogas introductorias como el

tabaco y el alcohol. Una de las metodologías más útiles para

observar la evolución de este fenómeno es la realización de

estudios transversales con encuestas de hogares que se realizan

con periodicidad fijada de manera convencional en muestras

representativas nacionales. Esto se ha venido desarrollando a

través de la realización de la Encuesta Nacional de Adicciones en

sus versiones anteriores.


40

Epidemiología del consumo en adolescentes y jóvenes, Continúa

En lo relacionado con el consumo de drogas, la ENA 2008 presenta

un escenario de salud pública donde en los grupos de 12 a 17 años

es comparativamente mayor (hasta en 30%) la exposición a la

oportunidad de consumirlas y en el que la cifra de personas

afectadas por adicciones ha crecido en los últimos seis años hasta

cerca de 50 por ciento. Asimismo, la edad de inicio del consumo de

drogas se ha adelantado hasta los 18 y 20 años, respectivamente,

para hombres y mujeres, y estas últimas duplicaron su participación

en el consumo. La Encuesta ha logrado identificar las seis

principales sustancias adictivas de mayor consumo en la población

y que la oferta de sustancias que ha invadido al país se ha elevado

considerablemente.

El principal beneficio que los tomadores de decisiones obtienen con

los datos que proporciona la ENA 2008 es que, en el escenario de

la política de salud, la prevención, la detección oportuna y las

intervenciones breves son las acciones que han demostrado ser

más costo-efectivas para enfrentar el complejo problema de las

adicciones.

Nuestro país cuenta con una amplia experiencia acumulada en la

investigación, de corte epidemiológica y psicosocial, sobre consumo

de drogas, alcohol y tabaco.


41


Estas investigaciones se han llevado a cabo continuamente desde

la década de los setentas con una misma metodología utilizando

técnicas de recolección y análisis uniformes para cada tipo de

población estudiada, lo cual ha permitido conocer el panorama

global que guarda dicho fenómeno en distintos escenarios, entre los

cuales se encuentran los hogares, las escuelas y los centros de

tratamiento.

Asimismo, a través de estos esfuerzos en investigación se han

identificado, en estos escenarios, los patrones de consumo, los

grupos más vulnerables, las tendencias a lo largo del tiempo, las

características sociodemográficas más importantes que predicen o

protegen de dicho consumo, entre otros aspectos relevantes

relacionados con el ámbito social de las adicciones.

En el caso específico del Distrito Federal, se tienen diferentes

antecedentes en las encuestas nacionales de adicciones y sobre

todo se ha hecho un seguimiento desde la década de los setenta en

comunidad escolar. Hasta el momento se sabe que el Distrito

Federal es una de las ciudades con mayor consumo de drogas en

el país, principalmente de mariguana.


42


Tabaco Según la Encuesta Nacional de Adicciones (ENA 2008), en el

Distrito Federal se encontró que los fumadores activos constituían

28.4% de la población, lo que hace que la prevalencia de consumo

de tabaco del Distrito Federal sea la segunda más alta en la

República mexicana. Los fumadores activos iniciaron el consumo

diario de cigarrillos a los 16.7 años, fuman en promedio 5.9

cigarrillos diarios y 6.1% de ellos fuman el primer cigarro del día

durante la primera media hora después de levantarse.

El 25.2% de la población en el rango estudiado, poco más de 1

millón 409 mil, son ex fumadores y la razón más importante por la

que dejaron de fumar fue la conciencia por los daños a la salud que

provoca el consumo de tabaco.

El 46.5% de este sector poblacional, cerca de 2 millones 603 mil

personas refirió nunca haber fumado. Sin embargo, de este grupo

36% de los adultos, cerca de 938 mil, y 42.3% de los adolescentes,

cerca de 274 mil, reportaron estar expuestos al humo de tabaco

ambiental.


43


Drogas Los resultados en el Distrito Federal muestran que la exposición al

consumo de drogas (que les hayan regalado o intentado vender

drogas) está por arriba del promedio nacional. Al comparar la

exposición del Distrito Federal con la nacional, al interior de cada

sexo, la razón es de 1.2 hombres por cada 1 en el ámbito nacional y

para las mujeres la razón es de 1.6 por cada 1.

Al igual que los resultados nacionales, más hombres (36.1%) que

mujeres (12.9%) están expuestos.

Esto se refleja en las prevalencias del consumo global de drogas

(sin incluir tabaco ni alcohol), en donde se observa que el consumo

de drogas es también mayor al promedio nacional, tanto en

hombres (12.6%) como en mujeres (4.9%).

Una situación similar ocurre para las drogas ilegales, en donde el

consumo en el Distrito Federal es mayor al promedio nacional, en

un 3.4% en el caso de los hombres y un 2.0% en las mujeres.

Lo mismo es para las drogas médicas, donde se observa mayor

consumo, en especial en el caso de los hombres.

Para algunas drogas específicas ocurre igual. Así, el consumo de

mariguana y cocaína es mayor en ambos sexos en comparación

con el promedio nacional, especialmente la mariguana. En el caso

de las metanfetaminas, en los hombres el consumo es mayor al

promedio y en las mujeres el consumo es igual al porcentaje

nacional.


44


Drogas Adicional a lo señalado anteriormente, en todos los casos, el

consumo de estas drogas es mayor en los hombres en

comparación con las mujeres.

Los datos de la encuesta permiten aproximarnos a la demanda de

necesidades de atención de la población total, de manera que en lo

alto de la pirámide de atención, se observa que el 0.5% de ella

presenta dependencia, que corresponde a poco más de 33,500

personas en la capital del país.

Al analizar otros aspectos sobre el consumo de drogas, más de tres

cuartas partes de los hombres y las mujeres, señalan que el

número de usuarios se ha incrementado en los últimos cinco años,

en el país.

En el Distrito Federal, el consumo de drogas médicas e ilegales en

general es mayor que el promedio nacional, especialmente la

mariguana. El porcentaje de personas dependientes al consumo de

drogas es de 0.5%, que es similar al promedio nacional de 0.6%.

También se muestra que hay una mayor exposición a la

oportunidad de consumo en el Distrito Federal, tanto en hombres

como en mujeres. Sin embargo, la proporción con relación a los

datos nacionales, es más elevada en mujeres que en hombres.


45


Drogas De la misma forma, la población más joven, quienes ya no estudian

o que viven sólo con su papá, son quienes están más expuestos y

consumen drogas en mayor proporción. Lo cual refuerza el valor

protector no solo de la asistencia a la escuela, sino de la

importancia de dotar de estrategias académicas que permitan

experimentar el éxito escolar. En el ámbito familiar, es importante

trabajar con los padres en estrategias parentales efectivas.

Alcohol En el caso de alcohol, el consumo alto está por arriba del

promedio nacional en ambos sexos, igual que el consumo

consuetudinario y abuso/ dependencia en mujeres.

El consumo diario para ambos sexos se encuentra por debajo de

la media, para el consumo consuetudinario y abuso/dependencia

también se encuentra por debajo del promedio en los hombres.

Bajo este contexto, es importante canalizar mayores esfuerzos a

la prevención primaria del problema, en los distintos segmentos

de la sociedad, con la intención de disminuir la problemática y, de

manera especial, trabajar con la población infantil, a fin de dotar a

esta comunidad de mejores estrategias para enfrentar la

problemática y tener mejores oportunidades de vida.

El incremento en el número de usuarios/as fuertes y los

problemas asociados, nos indica la necesidad prioritaria de

atender adecuadamente y con estrategias efectivas a quienes se

encuentran en el proceso de adicción al consumo.


46


Anexos


47


Anexos


48


Anexos


49


Anexos


50


Anexos

51

Capítulo V

Aspectos Básicos de Prevención en

Adolescentes y Jóvenes

52

V. ASPECTOS BÁSICOS DE PREVENCIÓN EN ADOLESCENTES

Y JÓVENES

El enfoque riesgo-protección

Es una perspectiva que permite identificar y actuar sobre las

múltiples causas que dan lugar a los problemas de salud; en este

caso, las que propician el inicio en el consumo de drogas.

Factor de riesgo

Es aquella característica individual, condición situacional o del

entorno que incrementa la probabilidad de que una persona se

inicie en el uso y/o abuso de drogas, así como que se mantenga

en el consumo; es decir, los factores de riesgo favorecen la

probabilidad de que un adolescente explore y consuma esas

sustancias, según sus características personales y el entorno

social en que vive.

Factor de protección

Se entiende aquella condición individual, sociocultural y/o

ambiental que reduce la probabilidad de que una persona se

implique en el consumo de drogas o de que dicho consumo llegue

a causarle problemas importantes. Debe tenerse en cuenta que

los factores de protección no son opuestos a los de riesgo, sino

que se trata de elementos cuya presencia amortigua el impacto

de los agentes causales de las adicciones. De este modo, los

factores de protección hacen menos probable el consumo de

drogas en los adolescentes.


53

Aspectos básicos de prevención en adolescentes y jóvenes, Continúa

Factor de protección

Las condiciones personales de cada adolescente —concepto de

sí mismo, autoestima, seguridad y confianza en sí mismo— juegan

un papel trascendental en la posibilidad de que ciertos aspectos

del ambiente social puedan fungir como factores de protección o

de riesgo. Por ello, es importante notar que, aun cuando la

mayoría de los individuos pueden estar expuestos a los factores

de riesgo para el consumo de drogas, no todos comienzan a

usarlas ni se hacen adictos. Además, lo que puede ser un factor

de riesgo para una persona, puede no serlo para otra (NIDA;

2009).

Factores de riesgo y protección

Los factores de riesgo y protección pueden estar presentes

durante diferentes etapas del desarrollo; sin embargo, si los

riesgos son identificados con oportunidad, pueden atenuarse o

cancelarse, a través de intervenciones preventivas, pero si no son

tratados a tiempo, los comportamientos negativos pueden llevar a

riesgos adicionales, tales como el bajo rendimiento académico, la

deserción escolar y/o dificultades sociales, lo que aumenta aún

más la propensión al abuso de drogas en el futuro (NIDA 2009).

Diversas investigaciones coinciden en subrayar la importancia de

desarrollar intervenciones tempranas para fortalecer los factores

de protección y anticiparse así al avance de otros problemas de

conducta.


54


Factores de riesgo y protección

Los factores de riesgo y de protección se encuentran presentes en

múltiples entornos y esferas del desarrollo y pueden influenciar o

desalentar el inicio en el consumo de drogas de diversas maneras,

como se muestra en el siguiente cuadro:

Factores de riesgo


Características individuales:

Desventajas en la constitución física: complicaciones perinatales, desequilibrio químico-neurológico, discapacidad.

Limitaciones en diversas destrezas del desarrollo —inteligencia, habilidades sociales y lectoras—, trastornos diversos —déficit de

atención, por ejemplo— y dificultad para desarrollar hábitos apropiados de trabajo.

Dificultades emocionales: apatía, inmadurez emocional, baja autoestima, problemas en manejo de emociones.

Conducta agresiva precoz.

Bajo rendimiento escolar.

55


Factores de protección


Características individuales:

Habilidades cognitivas.

Habilidades sociales.

Aptitud social.

Habilidades para la resolución de conflictos.

Capacidad para responsabilizarse del comportamiento propio.

Capacidad para plantearse metas viables.

Sentido del humor positivo.

Inteligencia por lo menos igual al promedio.

Desempeño escolar conforme a las expectativas del nivel y grado educativos.

56


Factores de riesgo



Características familiares y sociales:

Circunstancias familiares que impiden la conformación de lazos de confianza y de apoyo mutuo.

Consumo y abuso habitual de sustancias adictivas en la familia.

Falta de supervisión de los padres sobre los intereses, necesidades e inquietudes de los adolescentes.

Problemas para establecer relaciones interpersonales.

Características familiares y sociales:

Lazos de confianza y respeto entre los adolescentes y los adultos de la familia.

Altas expectativas de la familia ante los logros escolares.

Monitoreo de los padres y tutores.

Atención a los lazos con grupos de pares y a los modelos de conducta que interesan a los adolescentes.

57


Factores de riesgo


Características del medio:

Poco apoyo emocional y social.

Prácticas autoritarias o arbitrarias en la escuela.

Disponibilidad de alcohol, tabaco y drogas ilícitas en la comunidad, la escuela o el hogar.

Insuficiente vigilancia y aplicación de sanciones por incumplimiento de la legislación que regula la venta, distribución y consumo de drogas.

Disponibilidad de armas de fuego.

Problemas comunitarios de cohesión social.

Carencia de espacios para el uso productivo y responsable del tiempo libre en los adolescentes.

Enfoque punitivo de resolución de conflictos en la escuela, maltrato y violencia en el aula, ambiente de desmoralización escolar.

58



Características del medio: • Comunicación fluida entre la casa y la escuela.

• Cuidado y apoyo, sentido de “comunidad” en el aula y en la

escuela.

• Expectativas ajustadas hacia el logro de aprendizaje en los alumnos.

• Coordinación y consenso entre el personal escolar sobre las prioridades de su plantel educativo.

• Participación de los jóvenes: compromiso y responsabilidad en las tareas y decisiones de la escuela.

• Oportunidades de colaboración de los jóvenes en actividades comunitarias.

• Leyes y normas claras contra el uso de sustancias ilegales, armas de fuego y la comisión de actos ilícitos.

• Políticas públicas antidrogas.

• Reconocimiento académico, motivación continua, trabajo en grupo, enfoque democrático para la solución no violenta de conflictos, respeto a la diversidad y tolerancia social en la escuela.


59


Diversas causas de las adicciones

Las adicciones constituyen un fenómeno multifactorial debido a

que, en su génesis, intervienen aspectos o factores individuales,

familiares, económicos, sociales y culturales, entre otros, que

predisponen a las personas al consumo de las diversas

sustancias psicoactivas.

Entre los elementos individuales, pueden contarse cierta

predisposición física, una baja autoestima, una percepción

empobrecida de sí mismo, mínima tolerancia personal a la

frustración, sentimientos de soledad profundos y constantes, así

como depresión en cualquier grado, sin la debida atención. En las

personas jóvenes, cuenta mucho la curiosidad, la presión del

grupo de amigos, la necesidad de aceptación y el deseo de

experimentar sensaciones fuertes.

En cuanto a los factores familiares, puede haber disfuncionalidad,

ausencia de un sentido de pertenencia, falta de límites

adecuados, inexistencia del sentido de responsabilidad y respeto,

incapacidad para resolver las necesidades emocionales básicas

de sus miembros, abandono o muerte de uno o ambos padres,

carencia absoluta de supervisión parental, o bien sobreprotección,

así como antecedentes de consumo en la familia.


60



Entre los factores sociales, existen la disponibilidad y fácil acceso

a las diferentes sustancias psicoactivas, particularmente a las

bebidas con alcohol, la venta ilegal de cigarros sueltos a menores,

el narcomenudeo, los movimientos migratorios, la

transculturación, el hacinamiento y la escasez de oportunidades

para obtener un empleo digno.

Es importante subrayar que ninguno de los factores referidos es

suficiente por sí mismo para originar una adicción; más bien, lo

que favorece el que una persona se inicie y/o se mantenga en el

consumo de alguna droga es la relación que pueda presentarse

entre diversos elementos. Así, es factible que las adicciones

puedan desarrollarse en personas pertenecientes a cualquier

contexto familiar o nivel socioeconómico.

Un aspecto notable para que alguno de los factores descritos o la

combinación de varios de ellos favorezcan el progreso de una

adicción tiene que ver con la percepción de la persona sobre sus

capacidades y su confianza en las mismas para emprender

proyectos y enfrentar dificultades.

Esta percepción de la autoeficiencia o autoconcepto que se

inscribe dentro de los factores de tipo individual, hace que la

decisión de consumir o no consumir alguna sustancia psicoactiva

dependa, en buena medida, de la persona misma.


61



La prevención de adicciones constituye una estrategia generada

en los campos de la medicina y la psicología de la salud, como

resultado de las experiencias en el tratamiento y rehabilitación de

personas adictas; no obstante, a diferencia de estas últimas, la

prevención se plantea como una opción formadora para que las

personas hagan frente a situaciones que afectan su autoconcepto

y autoestima, y aprendan a conocer sus potencialidades y a

afirmar su autonomía moral, con base en un juicio ético propio.

Resiliencia El concepto resiliencia proviene de la física y se refiere a la

propiedad de ciertos materiales para volver a tomar su forma

original, después de haber sido sometidos a múltiples presiones.

Trasladado al comportamiento humano, esta noción permite

entender cómo, a pesar de las adversidades sufridas por una

persona, una familia o una comunidad, pueden llegar a

desarrollarse y alcanzar niveles aceptables de salud y bienestar.


62


Teoría de la resiliencia

En el ámbito de la prevención de adicciones, la teoría de la

resiliencia y riesgo trata de explicar por qué algunos sujetos

responden mejor al estrés y a la adversidad que otros, e incluso

logran mantenerse a salvo de este problema.

Esta teoría arguye que hay factores internos y externos que

protegen contra el estrés social o el riesgo a la pobreza, la

ansiedad o el abuso. Si un niño cuenta con factores protectores

fuertes, podrá resistir las conductas poco saludables que a

menudo resultan de estos elementos de estrés o de riesgo. Los

aspectos de protección interna incluyen la autoestima y el control

interno, mientras que los factores externos son principalmente el

apoyo social de la familia y la comunidad, tales como modelos

positivos y la disponibilidad de servicios de salud.

Los jóvenes resilientes poseen habilidades sociales y de

resolución de conflictos, autonomía, capacidad para plantearse

metas propias; es decir, para definir un proyecto de vida. Aunque

el medio social de los muchachos resilientes pueda estar marcado

por el riesgo, ellos cuentan con “cualidades protectoras,

incluyendo personas que se preocupan y los apoyan, grandes

expectativas y oportunidades de participación y compromiso”.


63


Teoría de la resiliencia

La teoría de la resiliencia y riesgo sustenta una parte importante

del enfoque de aptitudes para la vida. Las habilidades

sociocognitivas, la capacidad social y las destrezas para la

solución de problemas sirven como recursos preventivos que

pueden estimularse en la escuela desde la infancia.

Las facultades específicas contenidas en los programas de

habilidades para la vida constituyen los factores internos que

ayudan a las personas a responder ante la adversidad y

caracterizan a los jóvenes resistentes.

Estilos de vida Son manifestaciones de la cultura que prevalecen en una

colectividad, y en ellos se decantan elementos heterogéneos.

Desde una perspectiva integral, comprenden tres aspectos

interrelacionados: el material, el social y el ideológico.

El aspecto material se caracteriza por manifestaciones de la

cultura relacionadas con ese ámbito: vivienda, alimentación y

vestido. El social comprende formas y estructuras organizativas:

tipo de familia, grupos de parentesco, redes sociales de apoyo y

sistemas de soporte, como las instituciones y asociaciones. El

ideológico se expresa a través de las ideas, valores y creencias

que determinan las respuestas o comportamientos a distintos

sucesos de la vida.


64


Estilos de vida

Desde este punto de vista integral, los estilos de vida se

enmarcan en el contexto social, económico, político y cultural en

el que se generan. En relación con la afirmación anterior, hay

estilos de vida que contribuyen al desarrollo y la dignificación de

la persona, al tiempo que incentivan el mejoramiento de sus

condiciones de vida y bienestar.

En cuanto a los estilos de vida, siempre habrá variantes de

acuerdo con cada contexto social y cultural. Al igual que los

factores riesgo-protección, existen estilos de vida riesgosos y

protectores, por lo que es recomendable que los alumnos

aprendan a identificarlos.

Estilos de vida riesgosos y protectores en los adolescentes

En México se ha identificado la existencia de varias culturas

juveniles con distintos estilos de vida: fresas, punks, dark, emos, cholos, skatos, gruperos, entre otros. En algunas de ellas, el

uso de drogas es una condición de pertenencia, por lo que, como

parte de la aceptación en esos grupos, los jóvenes se sienten

presionados para consumir tabaco, alcohol o drogas ilícitas.

Por otra parte, las costumbres, tradiciones, normas y valores

familiares en relación con el consumo de tabaco, alcohol y otras

sustancias pueden ser la base para el desarrollo de estilos de

vida sanos y protectores en niños y jóvenes.


65


Estilos de vida riesgosos y protectores en los adolescentes

En la escuela, la mayoría de jóvenes entran en contacto con

información que les permite tomar conciencia de los riesgos de

las adicciones e identificar las repercusiones de un

comportamiento irresponsable en otras esferas importantes,

como la sexualidad, al considerar los daños que podrían acarrear

a su salud física y psicológica, a sus vínculos afectivos, familiares

y sociales.

Estilos de vida riesgosos y protectores en el ambiente escolar

Entre los elementos que se definen como favorecedores de

estilos de vida de riesgo, se encuentra la carencia de normas

claramente definidas para la escuela: alumnos, maestros,

personal directivo y de asistencia educativa. Dentro de las reglas

mencionadas, destacan las maneras de comportamiento, los

canales de participación y de comunicación para los estudiantes.

El desconocimiento de las características, intereses y

necesidades de los alumnos por parte de los adultos que laboran

en el plantel educativo crea un vacío de información sobre los

aspectos en los que la escuela puede tener una intervención

preventiva oportuna. Igualmente, el disenso entre el personal

escolar en torno a las medidas de intervención y de atención a

los adolescentes promueve una comprensión fragmentada de lo

que significa una convivencia sana y constructiva.


66


Estilos de vida riesgosos y protectores en el ambiente escolar

La creación de estilos de vida protectores en el ámbito escolar

parte del interés y la preocupación compartidos por la mayoría de

los maestros en los alumnos de manera integral, la cual se

manifiesta en el empleo de espacios para conocer sus

inquietudes y necesidades, así como para apoyarlos de manera

oportuna.

La discusión organizada de las normas que regulan la vida

escolar con la participación de los menores favorece acuerdos

claros que benefician la supervisión puntual de los

comportamientos de riesgo. Un elemento importante en la

producción de estilos de vida protectores es el aprovechamiento

del espacio curricular de Orientación y Tutoría, a través del cual

los docentes y los directivos de la escuela obtienen información

valiosa acerca de los grupos de estudiantes, la cual les permite

tomar decisiones sobre la orientación que debe brindarse a las

situaciones que amenazan el bienestar y desarrollo de los

jóvenes.


67


Estilos de vida riesgosos y protectores en la relación escuela-familia

La influencia de la escuela en la familia puede ser útil como parte

de una estrategia preventiva, si existe una comunicación

permanente entre ambas y la salud y el bienestar de los jóvenes

se constituye en el eje medular.

El aislamiento de los miembros de la familia y la escasa

comunicación entre ellos es un estilo de convivencia que impide

el conocimiento de las necesidades e inquietudes de los

adolescentes y el establecimiento de lazos de confianza. Otro

rasgo de un estilo de vida riesgoso es la irresponsabilidad con la

que se asumen los problemas de aprendizaje y comportamiento

de los hijos, y se les atribuyen, de manera exclusiva, a otras

instancias, como la escuela.

El uso recurrente de alcohol y tabaco, así como la tolerancia para

que los jóvenes los consuman es un estilo de vida riesgoso. Otro

elemento favorecedor de un estilo de vida riesgoso es la dificultad

para establecer límites y llegar a un consenso sobre los mismos,

respecto del comportamiento de los hijos y las actividades extra

escolares que realizan. Una escasa atención al desempeño

escolar de los adolescentes y a las dificultades que se les

presentan en ese espacio puede afectar la posibilidad de la

familia para intervenir oportunamente en su rendimiento

académico.


68


Estilos de vida riesgosos y protectores en la relación escuela-familia

En el diseño de las acciones de prevención que deben seguirse

en la escuela es preciso tomar en cuenta que no todos los

participantes —maestros, alumnos, padres de familia y personal

de asistencia educativa— están igualmente conscientes y

dispuestos a involucrarse. Posiblemente, algunos tendrán una

conciencia nítida de los procesos que se están dando, y otros los

negarán. Por lo anterior es necesario que exista consenso en

cuanto a la necesidad de fomentar el establecimiento de factores

protectores frente a los riesgos detectados. El objetivo es

propiciar el desarrollo humano de los alumnos en las distintas

áreas de la vida cotidiana.

Habilidades para la vida

Este enfoque plantea la necesidad de que los adultos de la

escuela desarrollen destrezas para propiciar que los adolescentes

adquieran las aptitudes necesarias para el desarrollo humano y

para enfrentar, de manera efectiva, los retos de la vida cotidiana.

De acuerdo con este punto de vista, las habilidades para la vida

se presentan a continuación:


69


Habilidades para la vida

Diversas experiencias con programas preventivos en adicciones

demuestran que el desarrollo de las habilidades para la vida

puede retrasar el inicio del uso de drogas, evitar conductas

sexuales de alto riesgo, enseñar a controlar la ira, mejorar el

desempeño académico y desarrollar disposiciones positivas para

la convivencia.

Habilidades sociales e interpersonales: comunicación, destrezas de rechazo, agresividad y empatía.

Orientaciones para la prevención de adicciones en escuelas de educación básica.

Habilidades cognitivas: toma de decisiones sobre las situaciones del entorno, pensamiento crítico y autoevaluación.

Habilidades para manejar emociones: manejo del estrés y autorregulación.

70

Capítulo VI

El Médico Escolar y Acciones de Prevención de Adicciones

71

VI. EL MÉDICO ESCOLAR Y ACCIONES DE PREVENCIÓN DE

ADICCIONES

Modelos de prevención

Los modelos de prevención de adicciones han venido

evolucionando a partir de la propuesta de Leavell y Clark, quienes,

en 1965, sugirieron un esquema que dividía la prevención en tres

niveles: primaria, secundaria y terciaria. La propuesta alcanzó

preponderancia en los escenarios de la salud pública occidental,

debido a su rápida diseminación y validación por organizaciones

internacionales. A partir de 1994, con base en la clasificación

operacional desarrollada por Gordon, en 1987, el Instituto de

Medicina de Estados Unidos incorporó este nuevo marco teórico

en un intento por sistematizar el entendimiento de la prevención

de las enfermedades.

La propuesta tuvo impacto en los modelos para la atención de

diversos problemas de salud, entre ellos el consumo de sustancias

adictivas. La característica más importante fue la división de la

atención en tres segmentos que forman un continuo entre la

prevención, el tratamiento y el mantenimiento. De esa manera, las

intervenciones tuvieron un mejor sustento teórico y operativo, a

partir del cual fue posible clasificarlas en: universales, selectivas e

indicadas.


72

El médico escolar y acciones de prevención de adicciones, Continúa

Prevención universal

En la prevención universal, los esfuerzos se dirigen a toda la

población con o sin riesgo para el consumo de drogas. Su

finalidad principal es evitar que la persona inicie el empleo de

sustancias psicoactivas, o bien retrasar la edad de comienzo.

En México, en el Modelo de Prevención Integral de las Adicciones,

adoptado por el sector salud, las intervenciones de prevención

universal llegan a toda la población (nacional, estatal, local,

vecinal, escolar), a través de mensajes y programas orientados a

prevenir o retardar el abuso de alcohol, tabaco y otras drogas

(CONADIC, SSA; 2008); también son considerados los subgrupos

de la población general: adolescentes, niños, mujeres y personas

de la tercera edad.

Esta categoría de intervención supone que toda la comunidad

comparte un riesgo general del mismo grado, aunque éste pueda

variar de una persona a otra. Una de las particularidades de la

prevención universal es que se aplica en grandes grupos, sin que

se realice un tamizaje; es decir, la aplicación de pruebas en

poblaciones aparentemente sanas, para identificar a las personas

que tienen un riesgo mayor de presentar una alteración en su

salud.


73


Prevención universal

En su nivel más general, la prevención universal se vale de las

campañas en medios de comunicación; en un nivel más

específico, utiliza la información, la orientación y la capacitación

dirigidas a los diversos grupos de la población, para contender con

las situaciones y circunstancias que favorecen el uso de drogas

(es decir, la problemática de las adicciones) y darles relevancia a

los temas relacionados con el mejoramiento de las condiciones de

vida: educación sexual, higiene mental y ambiental, así como

ofrecer alternativas para el uso adecuado del tiempo libre:

recreación, talleres de artes, música, teatro, deporte, entre otros.

La prevención universal en la escuela, como parte del modelo

preventivo, debe desplegarse en los planteles, a través de los

contenidos curriculares y de la información que se difunda entre la

comunidad escolar, e incluir opciones contrarias al uso de drogas,

para contrarrestar la presión ejercida por los factores de riesgo,

así como promover hábitos, valores y costumbres para el

autocuidado y la preservación de la salud individual y colectiva.


74


Prevención selectiva

Se realiza para los grupos en riesgo, y busca detener su avance

hacia un consumo problemático. Las intervenciones de la

prevención selectiva se dirigen a subconjuntos de personas que

tienen un riesgo mayor para desarrollar abuso de sustancias

psicoactivas, en virtud de su filiación a un segmento particular de

la población, por ejemplo ser hijos de alcohólicos, estudiantes que

abandonan la escuela o que reprueban materias, niños con

hermanos consumidores de drogas o que viven en sitios en donde

existe la prevalencia y disponibilidad de las mismas, entre otros

riesgos.

La prevención selectiva se dirige a todo el subgrupo,

independientemente del grado de riesgo de los individuos del

mismo. Por ejemplo, un individuo puede estar abusando ya de las

sustancias, mientras otros no. En esos casos, las medidas de

prevención selectiva se aplican al subgrupo entero, ya que éste se

encuentra en más riesgo que la población en general. El riesgo

individual es evaluado con base en instrumentos de tamizaje o en

el uso de criterios de agrupación que permitan identificar los

atributos de los sujetos en quienes se llevará a cabo la

intervención. La presunción a partir de la filiación de la persona a

un subgrupo de alto riesgo es insuficiente, por ejemplo: el hecho

de tener hermanos que consumen alcohol, tabaco o sustancias

psicoactivas no hace que el riesgo sea el mismo para los

participantes de una intervención de prevención selectiva.


75


Prevención selectiva

El tamizaje permite la aplicación de instrumentos específicos para

evaluar el uso de drogas, el tiempo de consumo y la frecuencia, la

duración e intensidad de los episodios de intoxicación, y hacer un

diagnóstico oportuno para determinar el tratamiento más

adecuado en cada caso.

Por lo general, la intervención preventiva en esta categoría

significa una mayor inversión, debido a que los materiales y

recursos que utiliza son especializados y a que el número de

beneficiarios es menor al de la prevención universal.

En la prevención selectiva escolar es necesario sensibilizar y

actualizar a los docentes para que cuenten con elementos claros

y precisos en cuanto a la identificación de factores de riesgo y de

protección. Asimismo, dicha capacitación debe brindar las

herramientas necesarias para el desarrollo de proyectos de

atención dirigidos a niños y adolescentes en situación de riesgo y

a sus familias, así como para ofrecer la atención especializada a

quienes lo requieran.


76


Prevención indicada

Este nivel de intervención tiene como propósito evitar que

progrese el consumo de sustancias y disminuir los problemas

asociados al mismo. Se dirige a grupos que ya consumen tabaco,

alcohol u otras drogas y que, por ello, presentan consecuencias

negativas de su empleo. La prevención indicada está diseñada

para prevenir la instauración del abuso de sustancias psicoactivas

en los individuos que no cumplen los criterios diagnósticos para la

dependencia a sustancias, pero que muestran efectos tempranos

asociados con el uso experimental: reprobación de asignaturas,

problemas familiares o ingestión de alcohol u otras drogas.

La prevención indicada se dirige a las personas que pueden o no

usar sustancias, pero que exhiben factores de riesgo que

incrementan notablemente sus posibilidades para desarrollar un

problema de abuso de drogas. Su misión es identificar a las

personas que muestran signos tempranos de abuso u otros

problemas de conducta y dirigirse a ellos con acciones especiales.

Los instrumentos y criterios de diagnóstico requieren una mayor

inversión para identificar adecuadamente a los sujetos

beneficiarios del proyecto. Las intervenciones de prevención

indicada comprenden factores de riesgo, como problemas de

conducta en los jóvenes, su alejamiento de los padres, de la

escuela y de los compañeros que los pueden influenciar

positivamente.


77


Prevención indicada

La meta de la prevención indicada no sólo es la reducción de la

instauración del primer consumo, sino también la disminución en

tiempo de los síntomas de abuso, el retardo en el establecimiento

del uso excesivo de sustancias psicoactivas y/o atenuar la

severidad del consumo. Los individuos pueden ser referidos a

estos programas por los padres, los profesores, los consejeros de

la escuela, los trabajadores sociales, los amigos o el sistema

judicial.

El costo de estas intervenciones es mayor que en otros tipos de

prevención como efecto de su carácter especializado, intensidad

y duración, número menor de beneficiarios y seguimiento de los

individuos atendidos. La prevención indicada requiere capacitar a

los docentes para fortalecer el apoyo a través de la protección y,

en caso necesario, la canalización hacia algún tratamiento

específico.

Indicadores de consumo en el ámbito escolar

Existen algunos indicadores físicos, mentales o de

comportamiento que requieren explorarse con detenimiento para

detectar si existe riesgo o inicio en el consumo de sustancias

adictivas:


78



• Problemas físicos o mentales: fallas en la memoria, poca

concentración, ojos irritados sin que haya algún padecimiento

oftalmológico, repentina falta de coordinación de movimientos

y de claridad al hablar.

• Pérdida de peso, nariz congestionada, dificultad al caminar, sin

que haya algún padecimiento que los justifique.

• Se adquieren nuevas amistades que cobran alguna presencia

en la escuela y se evita que su familia las conozca.

• Cambios en la apariencia o pérdida de interés en la higiene

personal.

• Actividades fuera de casa toda la noche o de manera

constante; demandan préstamos económicos o generan

dinero, inexplicablemente.

• Modificaciones notables e impredecibles de personalidad y

de carácter: se miente con mucha frecuencia; se discute

fácilmente, se manifiestan ira, irritabilidad exagerada y

depresión.

• Quejas acerca de problemas de salud emocionales, como

indigestión aguda, trastornos digestivos, úlceras, desconfianza

e ideas suicidas.


79



• Problemas escolares: inasistencia, disminución del

desempeño académico.

• Comportamiento rebelde ante las normas o reglas de la familia

y de la escuela.

• Tiene que considerarse que, aunque los adolescentes

presenten alguno de estos comportamientos, no significa que

existe consumo de drogas. Los anteriores son indicadores que

requieren explorarse para obtener mayor información.

80

Capítulo VII

Estrategias para la Prevención de Adicciones

Desarrollo de Programa Preventivo

81

VII. ESTRATEGIAS PARA LA ATENCIÓN DE ADICCIONES

Desarrollo de un Programa de Acciones Preventivas

A continuación vamos a desarrollar un programa de acciones

preventivas, ya sean selectivas o indicadas, para ello, lo primero

que vamos a hacer es un análisis FODA de la situación que en

este momento prevalece en cada uno de los ámbitos escolares

donde se desarrollan. Pueden hacerlo en grupos.

El análisis FODA consiste en detectar:

Las Fortalezas son todos aquellos elementos internos y positivos

que diferencian al programa o proyecto de otros de igual clase.

• Las fortalezas deben utilizarse,

Las Oportunidades son aquellas situaciones externas, positivas,

que se generan en el entorno y que una vez identificadas pueden

ser aprovechadas.

• las oportunidades deben aprovecharse,

Las Debilidades son problemas internos, que una vez

identificados y desarrollando una adecuada estrategia, pueden y

deben eliminarse.

• las debilidades deben eliminarse y;

Las Amenazas son situaciones negativas, externas al programa o

proyecto, que pueden atentar contra éste, por lo que llegado al

caso, puede ser necesario diseñar una estrategia adecuada para

poder sortearla.

• las amenazas deben sortearse.


82

Estrategias para la atención de adicciones, Continúa

Una vez detectado el estado en que se encuentra el proyecto de

trabajo sobre prevención, se fortalecerán o replantearán los

objetivos del mismo, de acuerdo a todo lo aprendido para que

nuestro plan quede lo mejor posible.

OBJETIVO GENERAL ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ OBJETIVOS ESPECIFICOS 1. ____________________________________________________

____________________________________________________

2. ____________________________________________________

____________________________________________________

3. ____________________________________________________

____________________________________________________


83


En el campo de la prevención del consumo de drogas, el

diseño, la elaboración y el empleo de materiales didácticos han

tenido en los últimos años mayor auge debido a:

• La tendencia de abordar los programas preventivos a partir

de un enfoque transversal que contemple como eje central la

educación para la salud en el marco de los sistemas

educativos escolares; de tal forma que, para obtener el interés

y la colaboración de profesores y otras autoridades

educativas en los programas preventivos, es necesario

proporcionarles materiales didácticos que les permitan tratar

dichos aspectos en las asignaturas y áreas de conocimiento

de su dominio.

• Resulta imperativo contar con materiales didácticos de fácil

comprensión y empleo para los profesores y padres de familia,

ya que éstos se constituyen como las personas más cercanas

y significativas para los niños, adolescentes y jóvenes.

• La importancia de mejorar el alcance, la calidad y eficacia de

los programas preventivos.


84


Referente a la prevención del consumo de drogas, los materiales

didácticos son los recursos que facilitan la aprehensión de valores,

conocimientos, habilidades y estrategias por parte de los

individuos y grupos que participan en actividades y programas

preventivos que evitan el uso y abuso de drogas. Se dice que

forman parte de un programa preventivo porque se supeditan a

una intencionalidad preventiva-educativa que responde a objetivos

claramente definidos; es decir, se integran a un conjunto global de

actuaciones encaminadas a impedir o retrasar el uso y abuso de

alcohol, tabaco y otras drogas.

Los materiales didácticos insertos en procesos que promueven

la educación y el aprendizaje, como en el caso de la prevención

de adicciones, deben referir situaciones de la vida diaria que

aborden las necesidades, situaciones y los problemas de la

población a la que van dirigidos. Por tanto, la información incluida

en los contenidos del material debe resultar útil y relevante para

incrementar las posibilidades de alcanzar los objetivos

programados.

Procedimiento para la elaboración de materiales didácticos

La elaboración de materiales implica un proceso que articula

referentes teóricos y lineamientos metodológicos que han

demostrado su utilidad y efectividad en la prevención del consumo

de drogas.


85


Procedimiento para la elaboración de materiales didácticos

El diseño y la elaboración de material didáctico parte de un

proceso riguroso de planeación y trabajo coordinado entre

profesionales, que permite cumplir con los criterios de calidad

pedagógicos, técnicos y preventivos para tener mayor

posibilidad de constituirse como herramienta efectiva.

La elaboración implica apegarse a un procedimiento sistemático

que haga posible definir con claridad las características y

necesidades del contexto y de la población, en correspondencia

con los criterios científicos para la prevención de adicciones.

Dicho procedimiento abarca las siguientes fases:

Planeación Elaborar una ruta metodológica que muestre la congruencia

entre objetivos, contenidos, técnicas, materiales y herramientas

del proyecto y de las sesiones de trabajo.

Programar las actividades en cartas descriptivas elaboradas

sistemáticamente, de forma que se optimicen tiempos y genere

certezas sobre lo que se realizará durante la jornada de trabajo.

Organizar estrategias de trabajo factibles que permitan poner

en práctica lo que se transmite, por ejemplo: análisis de viñetas,

ejercicios, roll playing, análisis de videos.

Promover espacios para la interacción y el intercambio de

opiniones, por ejemplo: discusión grupal, trabajo en grupos,

plenarias.


86


Planeación Elaborar materiales y técnicas didácticas adecuadas a los tiempos

y recursos de exposición y del proyecto preventivo

correspondiente.

Desarrollo Emplear diversos recursos para mantener la atención y generar

aprendizajes significativos en los asistentes, por ejemplo:

preguntas que evoquen experiencias que sirvan para verificar la

comprensión de lo expuesto; recurrir a anécdotas, viñetas o

“cuentos”; materiales que atraigan la atención; moverse a lo largo

del espacio de exposición.

Proporcionar retroalimentación y/o corregir el desempeño del

participante durante la realización de las técnicas.

Resaltar la vinculación que existe entre el material didáctico con

las experiencias laborales, escolares y personales del

participante.

Fomentar el intercambio de opiniones y experiencias entre los

participantes.

Reconocer el alcance y las limitaciones de la información y/o

materiales que se están analizando.

Mostrar interés por los participantes, por ejemplo: experiencias,

estado de ánimo, dudas, aprendizajes.


87


Desarrollo Evitar la imposición y arrogancia.

Adaptar las actividades de trabajo a las características

cambiantes del entorno, del grupo y de la actividad de

capacitación.

Evaluación Incluir ejercicios e instrumentos de verificación de los

aprendizajes obtenidos.

Hacer resúmenes a lo largo de la jornada de capacitación y al

finalizar el periodo de la misma.

Realizar una evaluación previa y una posterior al proceso de

capacitación para verificar el aprendizaje y/o habilidades

adquiridas.


88


Puntos a considerar

1. Los programas de Prevención deben establecerse en conjunto

con la comunidad. A partir de un diagnóstico participativo

deberán identificarse las necesidades y definirse las

estrategias de intervención.

2. Los programas de prevención deben ser adecuados para cada

contexto y para cada población a la que van dirigidos.

3. Los programas de prevención deben catalogarse en función de

los siguientes elementos: objetivos que se persiguen,

delimitación de la población a la que van dirigidos y estrategias

a ser utilizadas.

4. Los objetivos que plantean los programas de prevención

deben ser realistas, claros y medibles.

5. La prevención requiere un abordaje multidisciplinario e

interdisciplinario, donde cada profesión o disciplina sea

igualmente valorada y no haya cabida para los lenguajes

hegemónicos.

6. Las propuestas de prevención deben superar las estrategias

puntuales y deben generar procesos locales de autogestión

tendiendo a que los programas sean sostenibles en el tiempo

por sí mismos, con eficacia y efectividad.


89


Puntos a considerar

7. Los programas de prevención realizados en el marco escolar

deben continuar en el tiempo, adaptándose a lo largo de los

cursos y a los niveles de desarrollo de los alumnos.

8. Los programas de prevención deben promover el trabajo

conjunto y responsable, del individuo, la familia y comunidad

en general en la estrategia preventiva, fomentando las redes

de soporte, así como acciones paralelas y complementarias en

los distintos contextos: escolar, familiar, medios de

comunicación, etc.

9. Los procesos de prevención deben ir dirigidos a minimizar los

factores de riesgo y a fortalecer los factores protectores contra

el consumo de drogas.

10. Los programas de prevención deben tener la intensidad y la

duración adecuadas para cada grupo al que van dirigidos: a

mayor riesgo de consumo, más intensa y duradera debe ser la

intervención, y viceversa.

11. Los programas de prevención dirigidos a adolescentes deben

utilizar métodos interactivos y entrenamiento en habilidades

para rechazar ofertas de consumo de drogas.


90


Puntos a considerar

12. Los programas de prevención realizados en el marco escolar,

deben involucrar a los padres para que estos refuercen lo que

se realiza en el aula, y establezcan una discusión abierta

sobre este tema en el hogar.

13. La prevención debe tener una fase de planificación que incluya

la determinación de necesidades, objetivos, beneficiarios

directos e intermediarios. Hay que plantear metas que sean

evaluables.

14. El marco teórico y el enfoque de la propuesta de prevención,

de cada organización, deben ser explícitos desde el comienzo,

y deben ser fundamentados científicamente, con una

descripción del proceso y con la estrategia de evaluación

integral acorde y definida (proceso, resultados, impacto).

15. Los programas de prevención deberían incluir el desarrollo de

aptitudes generales para la vida y de técnicas para resistir las

drogas cuando sean ofrecidas, reforzar la actitud y los

compromisos personales contra el uso de drogas, y aumentar

la habilidad social (o sea, en comunicación, relaciones con

compañeros, eficacia personal y confianza en sí mismo).

16. Los programas de prevención deben orientarse a grupos de

edad específica, y ser apropiados a la etapa del desarrollo y

sensibles a las diferencias culturales.


91


Puntos a considerar

17. Los programas de prevención eficaces son rentables. Por cada

$1 que se gasta en la prevención del uso de drogas, la

comunidad puede ahorrar $4 ó $5 del costo que implicaría la

orientación psicológica y el tratamiento contra el abuso de

drogas.

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92

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