THUOÁC MEÂ

1.Tieâu chuaån thuoác meâ toát

• Khôûi phaùt nhanh, eâm dieäu, phuïc hoài

nhanh

• Nhanh choùng ñaït ñöôïc ñoä meâ saâu

• Khoaûng caùch an toaøn roäng

• Giaûn cô thích hôïp cho phaãu thuaät

• Lieàu söû duïng khoâng gaây ñoäc

THUOÁC MEÂ

2.Caùc giai ñoaïn gaây meâ

• Giaûm ñau: öùc cheá trung khu treân voû

naõo:ñaùp öùng kích thích ñau giaûm

• Kích thích: öùc cheá voû naõo, laøm maát

söï öùc cheá voû naõo ñoái vôùi trung taâm

vaän ñoäng döôùi voû: beänh nhaân ôû

traïng thaùi kích ñoäng, hung haêng, noân

möõa

THUOÁC MEÂ

2.Caùc giai ñoaïn gaây meâ

• Phaåu thuaät: öùc cheá döôùi voû vaø tuyû

soáng, gaây maát yù thöùc, maát phaûn xaï:

hoâ haáp ñieàu, ngöøng cöû ñoäng maét, hoâ

haáp noâng daàn

• Lieät haønh tuyû: öùc cheá trung khu hoâ

haáp vaø vaän maïch haønh tuyû, lieät hoâ

haáp hoaøn toaøn:ngöøng hoâ haáp, ngöøng

tim

THUOÁC MEÂ3.Cô cheá taùc ñoäng

• Giaûm ñau: do teá baøo söøng löng tuyû

soáng raát nhaïy caûm vôùi thuoác meâ

laøm giaûm daãn truyeàn caûm giaùc theo

ñöôøng tuyû – ñoài thò

• Kích thích: ÖÙc cheá nôron öùc cheá,

kích thích nôron kích thích

THUOÁC MEÂ

3. Cô cheá taùc ñoäng

• Phaåu thuaät: suy nhöôïc caáu truùc

löôùi truyeàn leân ,öùc cheá phaûn xaï

tuyû, gaây giaûn cô

• Lieät haønh tuyû: lieàu ñoäc taùc ñoäng

leân trung khu hoâ haáp vaø vaän maïch

haønh tuyû

THUOÁC MEÂ- 4. Döôïc ñoäng hoïc

• Thuoác meâ vaøo phoåi, sang maùu, ñeán

naõo gaây taùc duïng

• Heä soá maùu/ khí caøng lôùn caûm öùng

vaø phuïc hoài chaäm

• Heä soá daàu/khí caøng cao, tích tuï nhieàu

trong moâ môõ neân hoài phuïc chaäm

• Thuoác meâ hoâ haáp ñaøo thaûi qua phoåi,• Thuoác meâ tónh maïch ñaøo thaûi qua nöùc

tieåu

THUOÁC MEÂ HOÂ HAÁP

1.Halothan: ñoäc tính treân gan,ít söû duïng

2.Enfluran: söû duïng phoå bieán thay theá

halothan

3.Nitrous oxid: giaûm ñau trong nhoå raêng

4.Isofluran: ít doäc tính, söû duïng nhieàu,

ñaét tieàn

5.Sevofluran

6.Desfluran

THUOÁC MEÂ HOÂ HAÁP - 1.Halothan

Öu ñieåm

• Khoâng gaây kích, muøi deå chòu

• Hoaït tính gaây meâ töông ñoái cao

• Caûm öùng nhanh, eâm dòu, phuïc hoài

nhanh

• ÖÙc cheá tieát dòch vò, nöôùc boït, dòch

pheá quaûn gaây giaûn pheá quaûn

THUOÁC MEÂ HOÂ HAÁP - 1.Halothan

Nhöôïc ñieåm

• Giaûm ñau, giaûn cô keùm

• Khoaûng caùch an toaøn heïp

• Loaïn nhòp tim, haï huyeát aùp

• Ñoäc gan khi duøng laäp laïi

• Ngaày ngaät, khoù chòu khi tænh

THUOÁC MEÂ HOÂ HAÁP – 2.Enfluran

Öu ñieåm

• Caûm öùng nhanh, eâm dòu, phuïc hoài

nhanh

• Chuyeån hoaù qua gan keùm ít ñoäc gan

• Ít gaây loaïn nhòp tim, buoàn noân, noân

• Giaûn cô ñuû phaåu thuaät

THUOÁC MEÂ HOÂ HAÁP – 2.Enfluran

Nhöôïc ñieåm

• Giaûm chöùc naêng tim maïch, hoâ haáp

• Coù nguy cô gaây co giaät gioáng ñoäng

kinh

THUOÁC MEÂ HOÂ HAÁP – 3.Nitrous oxid

Öu ñieåm

• Caûm öùng nhanh, eâm dòu, phuïc hoài

nhanh

• Khoâng gaây kích öùng, giaûm ñau maïnh

• Ít ñoäc tính

THUOÁC MEÂ HOÂ HAÁP – 3.Nitrous oxid

Nhöôïc ñieåm

• Hoaït tính gaây meâ yeáu, khoâng gaây

giaûn cô

• Gaây buoàn noân, oùi möûa haäu phaåu

• Coù nguy cô suy tuyû khi söû duïng laâu daøi

THUOÁC MEÂ HOÂ HAÁP – 4.Isofluran

Öu ñieåm

• Giaûn cô ñuû phaåu thuaät

• Caûm öùng nhanh, eâm dòu, phuïc hoài

nhanh

• Lieàu gaây meâ thaáp, oån ñònh hòp tim

• Ít ñoäc gan thaän

THUOÁC MEÂ HOÂ HAÁP – 4.Isofluran

Nhöôïc ñieåm

• Gaây haï huyeát aùp

• ÖÙc cheá hoâ haáp, taêng dòch pheá

quaûn,gaây phaûn xaï ho, co thaét thanh

quaûn

THUOÁC MEÂ HOÂ HAÁP – 5.Sevofluran

Öu ñieåm

• Giaûn cô toát

• Caûm öùng nhanh, eâm dòu

• Khoâng haêng cay, khoâng kích thích hoâ

haáp

THUOÁC MEÂ HOÂ HAÁP – 5.Sevofluran

Nhöôïc ñieåm

• Gaây haï huyeát aùp, loaïn nhòp

• ÖÙc cheá hoâ haáp

THUOÁC MEÂ HOÂ HAÁP – 6.Desfluran

Öu ñieåm

• Taùc duïng maïnh

• Lieàu thaáp, phuïc hoài nhanh

THUOÁC MEÂ HOÂ HAÁP – 6.Desfluran

Nhöôïc ñieåm

• Raát haêng cay, kích thích khí quaûn

• Gaây haï huyeát aùp, loaïn nhòp

• ÖÙc cheá hoâ haáp

• Raát bay hôi

• Khoâng duøng cho beänh nhaân soát cao aùc tính

hoaëc taêng aùp suaát noäi soï

THUOÁC MEÂ TÓNH MAÏCH

1. Khôûi phaùt nhanh Öu • Raát tan trong lipid neân qua haøng raøu

maùu naõo nhanh• Phaân phoái nhanh ñeán moâ coù löu löôïng

maùu cao (naõo, tim, gan, thaän)

2. taùc duïng ngaén haïn• Chuyeån hoaù chaäm nhöng do taùi phaân

phoái ñeán moâ coù löu löïông maùu thaáp ( môõ, cô vaân) neân noàng ñoä trong naõo giaûm nhanh

THUOÁC MEÂ TÓNH MAÏCH3. Löu löôïng tim• Giaûm ( suy tim sung huyeát, ngöôøi giaø) maùu

ñeán naõo taêng neân giaûn lieàu thuoác meâ• Taêng neân taêng lieàu thuoác meâ

4.Thôøi gian baùn thaûi• Thôøi gian baùn thaûi daøi vì vaây neáu tieâm

tónh maïch nhieàu laàn, gaây tích tuï trong cô vaân, moâ môõ neân beänh nhaân tænh chaäm vì vaäy caàn duy trì meâ baèng thuoác coù thôøi gian baùn thaûi ngaén

THUOÁC MEÂ TÓNH MAÏCH

1.Barbiturat: Natrithiobental, Methohexital, Thiamylat

2.Benzodiazepin:Diazepam,Lorazepam, midazolam

3.Etomidat4.Opioid: Fentanyl, Sulfentanyl,

Alfentanyl5.Ketamin6.Propofol

THUOÁC MEÂ TÓNH MAÏCH- 1. Barbiturat

Natrithiopental,Methohexital, Thiamylat

Öu ñieåm

• Taùc ñoäng maïnh, nhanh,ngaén haïn

• Khoâng gaây tieát dòch, ít oái möõa

• Laøm giaûm chuyeån hoaù vaø söû duïng

oxy ôû naõo neân khoâng laøm taêng aùp

löïc noäi soï duøng ñöôïc cho beänh nhaân

phuø naõo

THUOÁC MEÂ TÓNH MAÏCH- 1.Barbiturat

Natrithiopental,Methohexital, Thiamylat

Nhöôïc ñieåm

• Chuyeån hoaù chaäm, tích tuï nhieàu

trong moâ môõ keùo daøi taùc duïng khi

duøng laäp laïi

• Khoâng giaûm ñau, giaûn cô keùm

• Khoaûng caùch an toaøn heïp

THUOÁC MEÂ TÓNH MAÏCH- 2. Benzodiazepin Diazepam,

lorazepan,midazolam

• Taùc duïng treân thaàn kinh tuyø lieàu: an

thaàn, choáng co giaät, giaûn cô, meâ

• ÖÙc cheá nheï tuaàn hoaøn, hoâ haáp neân

duøng ñöôïc cho ngöôøi suy tim

• Khoâng giaûm ñau, giaûn cô keùm

THUOÁC MEÂ TÓNH MAÏCH- 3.Etomidat

• Taùc duïng gaây meâ ngaén, khoâng giaûm

ñau

• Thöôøng duøng phaåu thuaät maét( giaûm

aùp löïc nhaõn caàu)

• Phaåu thuaät thaàn kinh ( giaûm aùp löïc

noäi soï)• Phaåu thuaät tim( ít taùc ñoäng leân tim)

• Gaây co giaät, buoàn noân, taêng tieát

nöôùc boït

THUOÁC MEÂ TÓNH MAÏCH- 4. Opioid Fentanyl,

Sulfentanyl,alfentanyl• Phoái hôïp thuoác khaùc giaûm ñau mong

muoán• Phaåu thuaät tim( ít taùc ñoäng leân tim)• Phoái hôïp droperidol duøng trong caùc

phaåu thuaät nhoû nhö noäi soâi: an toaøn thích hôïp cho ngöôøi cao tuoåi, beänh naëng

THUOÁC MEÂ TÓNH MAÏCH- 5. Ketamin

• Thuoác meâ hoaøn toaøn( vöøa gaây meâ, vöøa giaûm ñau

• Khi tænh ñaây hay keâu la, aûo giaùc• Taêng nhòp tim, taêng huyeát aùp,taêng

löu löôïng tim• Taêng löu löôïng naõo vaø taêng aùp löïc

noäi soï• Oái möûa, ñoå moà hoâi, ban ñoû, run • Thöôøng duøng tac duïng giaûm ñau (lieàu

thaáp hôn)

THUOÁC MEÂ TÓNH MAÏCH – 6.Propofol

• Khôûi meâ nhanh, phuïc hoài nhanh, khoâng coù dö aâm khoù chòu

• Haï huyeát aùp (30%), ít aûnh höôûng leân tim

• Khoâng toån thöông gan thaän

THUOÁC TiEÀN ME• Laøm giaûm lo laéng, boàn choàn,

khôûi meâ deå daøng• Laøm taêng taùc duïng thuoác meâ

khoâng hoaøn toaøn• Laøm giaûm lieàu thuoác meâ• Laøm giaûm taùc duïng phuï

THUOÁC TiEÀN MEÂ

• Thuoác giaûm ñau• Thuoác an thaàn: an thaàn,khaùng

histamin• Khaùng cholinergic: laøm giaûm tieát