4. radiologia cervical rx do trauma
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Curso de MedicinaCurso de Medicina
Rx do traumaRx do traumaRegião cervicalRegião cervical
2014Prof Leão HZ
(Professor de Morfologia – ULBRA)
Juan Zambon(Acadêmico de Medicina – ULBRA)
Patrícia Comberlato(Acadêmica de Odontologia – PUCRS)
Quino
Movimenta em função de: • tamanho do disco,• compressibilidade do disco,• rigidez das cápsulas articulares,• trabalho muscular,• propriedades ligamentares.
Qual é o exame?
Coluna cervical.
Qual é a incidência?
Perfil ou P.
Onde está?
Processo odontóideCanal medular
Corpo de C3Processo espinhoso de C5Disco inervetebral entre C6-C7
De acordo com seus conhecimentos, indique o nome da vértebra
e determine se a vista é superior ou inferior.
Imagem tomográfica renderizada.King, 2010.
De acordo com seus conhecimentos, indique o nome da vértebra
e determine se a vista é superior ou inferior.
Imagem tomográfica renderizada.King, 2010.
De acordo com seus conhecimentos, indique os nomes das vértebras
em evidência e determine se a vista é anterior ou posterior.
Imagem tomográfica renderizada.King, 2010.
Reconstrução coronal da junção craniocervical, indicando os ligamentos cervicais superiores (apical em azul e alares em vermelho). Quais as estruturas que estão associadas pelos ligamentos?
King, 2010.
Reconstrução sagital da junção craniocervical, indicando os ligamentos cervicais superiores (apical em azul; parte superior do ligamento cruciforme em laranja; parte transversa do ligamento cruciforme em lilás; membrana tectória em verde.
Quais as estruturas que estão associadas pelos ligamentos?
King, 2010.
Reconstrução tomográfica sagital demonstrando o conceito de duas colunas na região cervical.
Escreva “A” para o processo que você julga estar na coluna anterior e “P” para o processo que esteja na coluna posterior.
( ) LLA( ) lâmina vertebral( ) corpo vertebral( ) processo espinhoso( ) disco intervertebral( ) articulação
zigapofisária( ) ligamento
supraespinal( ) ligamento amarelo
King, 2010.
King, 2010.
Radiografia cervical lateral demonstrando o alinhamento normal da linha espinal anterior (vermelha), linha espinal posterior (amarela), linha espinolaminar (azul) e linha supraespinal (verde).
Entre quais linhas você posiciona a medula espinal?
Qual o valor diagnóstico no estudo destas linhas?
King, 2010.
Radiografia anteroposterior da coluna cervical, demonstrando o alinhamento normal dos processos espinhosos e o alinhamento dos pilares articulares (ou zigapofisários).
Qual o valor diagnóstico no estudo destas linhas?
King, 2010.
Radiografia lateral da coluna suboccipital, mostrando a imagem normal do anel de C2. Fratura de C2 mostrará este anel interrompido.
Quais as vértebras que participam da coluna suboccpipital?
King, 2010.
Incidência transoral (TO) demonstrando o processo odontoide com alinhamento normal. A distância do processo odontoide em relação às massas laterais da atlas devem ser simétricas (setas) e as facetas articulares devem estar alinhadas.
Quais os nomes das articulações da junção craniocervical e seus movimentos normais?
Qual a incidência? Qual a incidência? Qual a anormal e o seu achado?Qual a anormal e o seu achado?
AA BB
Clínica: Cervicobraquialgia.
Resposta: B. Discopatia Resposta: B. Discopatia degenerativa.degenerativa.
Perda da Lordose Fisiológica
Pinçamento no espaço discal entre C5-C6Osteofitos marginais
Esclerose Subcondral
Qual é o exame?
Coluna cervical
Qual é a incidência?
Onde estão?
Anteroposterior ou AP
OBSERVE QUE C1 NÃO APARECE.É POR ISSO QUE SE FAZ A TRANSORAL OU TO.
Discos intervertebrais.
Pedículos de C7
Processo espinhoso de C6
C1 ?
C2
C3
C4
C5
C6
C7
Qual o exame?
Coluna cervical
Qual a incidência?Transoral ou
TO
Onde está?
Processo odontóide
Articulações interfacetárias
entre C1-C2
Antero-flexão
Hiperextensão
Brant-Zawadzki, 2006
Marincek, 2007
FRATURA DO ENFORCADO
Mecanismo de hiperextensão/distração da fratura do enforcado
TC demonstrando alargamento do espaço discal C6 e do espaço entre os processos espinhosos de C6 e C7. Sugestivo de ruptura do ligamento.
TC mostrando marcada anterolistese de C7 sobre T1.Veja, ainda, fraturas dos processos espinhosos de C6 e C7.
Um dos pacientes está tetraplégico.Um dos pacientes está tetraplégico.Qual e por quê?Qual e por quê?
A B