MENTALNA HIGIJENA

Socioloka OBJANJENJA MENTALNOG POREMEAJA MENTALNA HIGIJENA1PODELA OBJANJENJATeorije i objanjenja mentalnog poremeaja i zdravlja (Opali, str. 47-61): Psihosocijalne teorijeSocioloke teorije u uem smislu

2SOCIOLOKA OBJANJENJA MENTALNOG POREMEAJA Teorija anomijeTeorija drutvenih ulogaTeorija etiketiranjaModel karijere psihiki obolelogKoncept etnometodologijeAntipsihijatrijski pristup3TEORIJA ANOMIJEEmil Dirkem: anomija, tj. stanje beznormnosti , je: manjkavost kontrole strasti i eljabolni nemir i napetost pojedinca u drutvustanje odsustva autentine solidarnosti, koja je mehanika, organska ili prisilnasituacija nedovoljne postojanosti u odnosima izmeu razliitih grupaSamoubistva objanjava anomijom Duevne bolesti - bioloki i psiholoki pristupRoe Bastid: anomija - prisilna solidarnost, rigidna integracija, prenaglaeni individualizam, nedostatak kontrole individualnih strasti, Nastanak duevnih bolesti odgovara nekom tipu izmenjene solidarnosti Duevna bolest odgovor na drutvenu situaciju 4Teorija anomije - MertonR. Merton: U anomiji raskorak izmeu kulturnih normi i stvarnih mogunosti lanova drutva. Pojedinac moe na pet naina da odgovori na anominu situaciju.

Duevno oboleli povlaenje (odustajanje od kulturnih ciljeva i institucionalizovanih sredstava).Dirkem, Merton razmatraju atomiziranu individuu, ne uzimaju u obzir inerakciju sa drugima.

5Naini prilagoavanjaKulturni ciljeviInstitucionalna sredstvaKonformizam++Inovacija+-Ponavljanje-+Povlaenje--PobunaodbacivanjeodbacivanjeTEORIJA DRUTVENIH ULOGAFunkcionalistiki pristup Talkota Parsonsa: razliite drutvene uloge slue odranju ravnotee u funkcionisanju socijalnog sistema. Drutvena obeleja bolesnika u somatskoj medicini:Loe fiziko stanje legitimno saoseanje drugihLegitimno oslobaanje od obavezaNesposobnost da se brine o sebi pomo drugihNeodgovornost za nastalo stanje, odgovornost za njegovo poboljanje Nuna saradnja u cilju ozdravljenja prihvatanje autoriteta lekara: Mudrosno: skup medicinskih znanja Moralno: potovanje lekarske etikeHarizmatsko: pretpostavka o kontroli ivota i smrti od strane lekaraOdbijanje uloge: due boluje, rizik od smrti, razgradnja socijalnih odnosa; rizik odinvaliditeta.

6Drutvena uloga duevnog bolesnika/1Drutvena obeleja osobe sa mentalnim poremeajem (Opali, 140-2): Saoseanje - esto izostajeOslobaanje drutvenih obaveza: veina je pre i posle bolesti delimino ili potpuno sposobna za posao. Stav drutvene zajednice: trajno i potpuno nesposobni. Briga o bolesniku da, ali i kontrola i nadzor nad celokupnim ponaanjem, a neretko i miljenjem i oseanjima pacijentaOdgovornost za poremeaj mogua, nema drutvene saglasnosti da li je pacijent odgovoranSaradnja u leenju: ne ele da im se pomogne, ne smatraju se bolesnima - da li svi, uvek?podrazumeva preuzimanje uloge i etikete duevnog bolesnika. Priroda duevnog poremeaja esto ugroava drutvenostDrutvo tei izolaciji duevnih bolesnika.

7Drutvena uloga duevnog bolesnika/2Organski faktori u duevnom oboljenju postoje, ali - bitno da oboleli ne ispunjava drutvene uloge poremeeni interpersonalni odnosi: Tenzija zbog odbacivanja osobe koja se ne pridrava normiTenzija zbog neprihvatanja drutvenih vrednosti od strane obolelogOkolina na napetost reaguje strahom, fantazijama, neprijateljstvom, ambivalentnou.Potreba za pojanjenjem drutvene uloge mentalno poremeenog Duevni poremeaj ima socijalnu ulogu razliitu od uloge somatskog bolesnika8Uloga duevnog bolesnika kroz istoriju/1Analiza uloga Opalia (str. 142-148):Religiozna uloga: duevno poremeeni kao grenikDemonoloki period - posledica ogreenja o tabu, magiju ili lica sa magijskim sposobnostimaSrednji vek ogreenje o boje zakone; kazna Boga za uinjeno zlo; posednutost demonomVrednosna uloga: mentalno poremeeni kao izabranik grupe ili zajedniceponekad imaju privilegovani status (jurodivi, epileptiari u starom Rimu, Leingovi shizofreniari, humanistiko shvatanje neuroze)Moralistika uloga: mentalno poremeeni kao rtva postupaka drugih sistemska porodina terapija, antipsihijatrijski pristup, psihoanaliza, rtve zlostavljanja - zanemarivanja

9Uloga duevnog bolesnika kroz istoriju/2Opali (nastavak): 4. Nauno shvatanje uloge duevnih bolesnika Vrednosna neutralnost ubeenje u objektivnost naunog pristupa jer: procena objekta ne zavisi od subjekta nauni pristup kao ontoloki superiorniji od religioznog/ moralnog/ vrednosno-socijalnog10Uloga duevnog bolesnika kroz istoriju/3Nauno shvatanje uloge duevnih bolesnika (nastavak): Socioloko objanjenje: uloga devijantaZavisi od definicije duevnog poremeaja i naina kontroleTraganje za propustima socijalizacije; proces etiketiranjaPacijent nije osloboen odgovornosti za bolest Negiranje subjektivne patnje obolelog Bioloko objanjenje: uloga fiziki obolelog - materijalna (organska, genetska) predestiniranostPsiholoki pristup: produkt traumatskih ivotnih iskustava vrednovanje psihoterapije, por. terapije Socijalno-filozofsko objanjenje: metafora ljudske nemoi, tj. negativnih mogunosti oveka, strah od ludila, rui omnipotenciju.

11TEORIJA ETIKETIRANJA/1Osnov simboliki interakcionizam, premise: ovek ivi i u prirodnoj i u simbolikoj okolini interpretacije posrednici izmeu individue i okolineZnaenje nastaje u socijalnoj interakciji simbolika konstrukcija realnosti Devijantno ponaanje dobija znaenje na osnovu simbola koje se pripisuju nekim ulogama i nainu ponaanja koje izaziva reakciju socijalne kontrole (npr. religijske vizije). Duevni bolesnik: znaenje prvo sa lanovima porodice institucija stigmatizacija. Mid: tek u komunikaciji shizofrenog bolesnika sa socijalnom okolinom - trajni smisao njegovog ponaanja kao poremeenogKuli i sar. - psihotiar ne odraava obostrano prihvaenu simboliku perspektivu

12Teorija etiketiranja Lemert i Angermajer Lemert dve vrste devijacijePrimarna devijacija: posledica fiziolokih, psiholokih i socijalnih odstupanja od prosenog - uzgredno znaenje za psihiko stanjeSekundarna devijacija: odgovor devijantna na prvobitnu drutvenu reakciju na devijantno ponaanje reava konflikt sa drutvom preuzimajui ulogu devijanta (npr. karta za prevoz)Forme diskriminacije duevno obolelog (Angermajer): Individualna diskriminacija socijalna distanca prema obolelom (strah, ljutnja, saaljenje)Strukturalna diskriminacija (politika, pravna, drutvena) Samo-stigmatizacija anticipatorna (povlaenje zbog izbegavanja diskriminacije) ili stvarna 13Teorija etiketiranja - efSvaka kultura definie ta je realnost, ta su nepisana - rezidualna pravila ponaanja. Koraci do konanog proglaenja nekog ludim: Stabilizovanje u krenju pravila rezidualni devijantDobijanje dijagnoze devijant u uem smislu (manji broj)Usvajanje identiteta mentalno obolelog (manji broj) - drutveno potkrepljen, kanjavanje za odstupanje Karijera duevnog bolesnika: psihijatrijski pacijent vremenom izgrauje socijalni identitet u kontinuitetu za njega predodreenih drutvenih uloga kroz koje sukcesivno prolazi (dijagnoza, hospitalizacije)

14Teorija etiketiranja - istraivanja Istraivanja - na proces etiketiranja utiu: Obim i vidljivost krenja rezidualnih pravilaDrutvena mo prekriocaSocijalna i kulturoloka distanca izmeu njega i procenjivaaKlasna i polna pripadnost Obrazovanje i kosmopolitizamJezik dijagnoze (maternji)

15ETNOMETODOLOGIJA/1Svakodnevne ivotna praksa - odluujua u konstrukciji drutvene realnosti pojmovi su usklaeni sa postupcima.Znaenje drutvenih normi - u svakodnevnom ivotu, u kome se paralelno konstruiu i norme i njihovo nepotovanje.Duevna bolest - rezultat praktinog odluivanja na osnovu zdravog razuma. Rolfs - nivoi donoenja odluke:Nivo optih pravila Nivo pravila interpretacije (kako se tumai konkretna situacija)Nivo kulturnih znaenja specifian smisao situacije u specifinoj kulturi

16ETNOMETODOLOGIJA/2Odreivanje psihijatrijske dijagnoze zavisno od drutvene situacije. Tipino: Retrogradno uzimanje podatakaNa osnovu opisa obolelog i drugih, sistematski odvojeno od konteksta Odgovornost za bolesno ponaanje se prenosi na identifikovanog pacijenta (suicid)Dijagnoza duevnog poremeaja nije objektivna:izgrauje se u interpersonalnoj saglasnosti znaenja ponaanja obeleenog i smisaonih poruka osoba koje etiketiraju zasnovana pre svega na intersubjektivnom doivljaju emocija

17ANTIPSIHIJATRIJA/1Reakcija na bioloki determinizam i institucionalni totalitarizamPoreklo mentalnog poremeaja - u krahu komunikacije pojedinca sa Drugim, u kojoj jedna strana negira drugoj strani realnost, tj. kognitivni i jeziki legitimitet doivljenog Simptomi ludila - jedini nain komunikacije sa otuenim svetomShizofreni pacijent je potpuno slobodna i dogovorna egzistencija, kao i drugi ljudi

18ANTIPSIHIJATRIJA/2Svet obolelog treba prihvatiti, ne menjati ga ve ga slediti Osloboditi drutveni prostor za slobodno traganje psihiki obolelog, njegovog unutranjeg sveta Menjati drutvo - da preuzme odgovornost za mentalno obolelogKritika psihijatrije kao institucije drutvene kontrole (policajci u belom) institucionalno tj. socijalno nasilje, kognitivna prinuda Zalaganje za niz graanskih i drugih prava obolelih, leenje u prirodnoj srediniStvaralaki potencijal mentalnog poremeaja19Ua socioloka objanjenjaDISKUSIJAOpozicija naraslom biologizmu u psihijatrijiOdnos pojedinac drutvoOdgovor na uticaj socio-demografskih inilacaRaznovrsnost i modusa i intenziteta psihikih poremeaja u zavisnosti od sredine Subjektivnost dijagnoze koja je uvek u socijalnom kontekstuVanost sagledavanja drutvenog konteksta za razumevanje i otklanjanje mentalnih poremeaja

20LITERATURAOpali, P. (2008), Psihijatrijska sociologija. Beograd, Zavod za udbenike, str. 47-61, 140-148.21One Flew Over the Cuckoo's Nesthttp://www.youtube.com/watch?v=I6oN5LFdqRU NASLOVNA SCENA 1 05http://www.youtube.com/watch?v=Ky343sipz8k&feature=results_video&playnext=1&list=PLBAE387403AC55C01 LJUDSKE SCENE 2 59 http://www.youtube.com/watch?v=JkLSbDudrjU&feature=results_video&playnext=1&list=PLEC62A89F66F32B7D Jack 1 27 IMAGINACIJA PSIHOTINIH http://www.youtube.com/watch?v=94LMBTg6gAU MRK - Jack 1 14 - KREATIVNI PREKID HOSTILNOSTI OKhttp://www.youtube.com/watch?v=DCUmINGae44 ELEKTROOK 1:23http://www.youtube.com/watch?v=DuyXTZuGPAs 5 39ODNOS SA MED. SESTROM 4 29; OVEK SA TAPOM - 15http://www.youtube.com/watch?v=AG1QPYCfaBQ CHIEF PROGOVORIO 1 2022