4. KASUS TB PARU

ASUHAN KEPERAWATAN KOMUNITAS

PADA AGREGATTE DENGAN TUBERKULOSIS

KELURAHAN JATIMULYO KECAMATAN LOWOKWARU KOTA MALANG

Asuhan Keperawatan komunitas dilaksanakan oleh mahasiswa jurusan keperawatan

FKUB melalui praktek keperawatan di masyarakat yang dimulai pada tanggal 4 Nopember – 22

Desember 2013. Kelompok mendapatkan tempat praktek RW 06 kelurahan Jatimulyo

kecamatan Lowokwaru Kabupaten Malang.

3.1 TAHAP PERSIAPAN

Keperawatan komunitas merupakan salah satu departemen dalam pendidikan profesi

keperawatan yang kegiatannya difokuskan pada praktek lapangan. Namun tidak

mengesampingkan tugas jaga mahasiswa di Puskesmas Kendalsari. Dalam melakuan

pengkajian daerah binaan, pembimbing klinik di puskesmas terlebih dahulu memaparkan

mengenai masalah kesehatan di desa tersebut yaitu masalah kesehatan masyarakat terutama

mengenai pencegahan dan penanggulangan penyakit TBC

Setelah mendapatkan pengarahan dari Koordinator program penanggulangan TB di

puskesmas, mahasiswa memberikan surat pengantar kepada pak lurah. Berdasarkan saran

dari Kepala lurah, mahasiswa mendapatkan daerah binaan RW 6, berdasarkan saran ketua RW

dan salah satu kader kesehatan di RW tersebut, mahasiswa mendapakan daerah binaan RT 1

dan 6 . Sebagai langkah awal dalam mendapatkan informasi warga binaan mahasiswa diminta

untuk menemui ketua dari masing-masing RT dan perawat/bidan desa serta kader kesehatan.

Sebelum melakukan pengkajian, mahasiswa melakukan pengumpulan data demografi yang

didapatkan di balai kelurahan dan didapatkan jumlah seluruh Kepala keluarga di kelurahan

jatimulyo sebanyak 4070 kepala keluarga (KK). Kemudian setelah itu pada tanggal 11

nopember 2013 dilakukan penentuan besarnya sampel berjumlah 50 KK. Pada hari Selasa dan

rabu (13-14 nopember 2013), mahasiswa melakukan pengkajian kepada warga RT 1 dan 6

dengan penentua besar sampel RT 1: 28, dan RT 6 : 22 KK

Pengkajian didasarkan pada kuesioner yang telah dibuat sebelumnya dengan

menggunakan model pengkajian Anderson, yang meliputi pengkajian terhadap core problem

dan 8 subsistem. Pengumpulan data dilakukan melalui purposive sampling. Setelah data

terkumpul, dilakukan pengolahan data melalui editing, koding, data entry, dan tabulasi. Data

yang telah diolah kemudian disajikan dalam bentuk diagram pie dan batang. Dari data yang ada

kemudian dibuat bagan permasalahan (web of causation) yang akhirnya ditemukan berbagai

masalah kesehatan

Dari data yang ada kemudian dibuat bagan permasalahan (web of causation) yang akhirnya ditemukan berbagai masalah kesehatan

Menyajikan data yang diperoleh dalam bentuk diagram pie

Melakukan pengolahan data (editing, koding, data entry, dan tabulasi)

Memilih sample menggunakan metode pourposive sampling

Melakukan pengkajian kepada warga RW 06 menggunakan lembar kuesioner yang dibuat berdasarkan model anderson

Koordinasi dengan pihak kelurahan dalam menentukan wilayah (RW) binaan

Koordinasi dengan masing-masing ketua RT dari RW06 dan kader RW 06 terkait pelaksanaan pengkajian ke warga

Bersama-sama dengan pihak puskesmas dan kelurahan menetukan RW 06 Jatimulyo sebagai wilayah binaan

Koordinasi dengan pihak kelurahan dalam menentukan wilayah (RW) binaan

Koordinasi dengan pihak kelurahan (mencari data demografi kelurahan Jatimulyo )

Koordinasi dengan ketoa program penanggulangan Tuberkulosis di Puskesmas Kendalsari

Gambar 3.1 Alur tahap Persiapan

3.2 TAHAP PENGKAJIAN

3.2.1 Gambaran Wilayah binaan kelurahan Jatimulyo

Kelurahan Jatimulyo secara bagian integral yang tidak terpisahkan dari sistem

perwilayahan kecamatan Lowokwaru . Kelurahan Jatimulyo terdiri dari 10 RW. Kelurahan

Jatimulyo mepunyai luas tanah 211,378 km2 dengan jumlah pendudukri 20.332 jiwa. Rata-rata

mata pencaharian masyarakat Jatimulyo adalah Karyawan dan Wiraswasta.

Kelurahan jatimulyokecamata Lowokwaru Kabupaten Malang dengan batas-batas:

Sebelah utara : Berbatasan dengan kelurahan Tunggulwulung

Sebelah selatan : Kelurahan Penanggungan

Sebelah barat : Berbatasan dengan kelurahan Dinoyo

Sebelah timur : Kelurahan Mojolangu

Fasilitas ibadah yang tersedia di RW 6 adalah 2 masjid, 5 musholla. Jalan kelurahan adalah

jalan aspal dan jarak antara kelurana ini dengan tempat pelayanan kesehatan (puskesmas

pembantu) tergolong cukup jauh. Di RW 06 terdapat 1 tenaga kesehatan (1 perawat), Sarana

pembelajaran yang berada di wilayah RW 06 adalah 1 SD dan 1 TK. Sumber air mayoritas

berasal dan Air sumur.

(presentase keluarga yang memiliki akses terhadap air bersih 85%) Indonesia sehat, 2013

3.2.2 Hasil Pengkajian

3.2.2.1 CORE

a. Demografi

1. Jenis kelamin

8892

Jenis Kelamin

Laki-lakiPerempuan

Gambar 1.1 Diagram Pie Karakteristik Respoden Berdasarkan Jenis Kelamin Pada

Warga RW 6 Kelurahan Jatimulyo

Berdasarkan diagram 1.1 dapat diketahui bahwa dari 180 responden yang diteliti

sebagian besar responden berjenis kelamin perempuan, sebanyak 92 responden (51%),

Sedangkan responden yang berjenis kelamin laki-laki sebanyak 88 responden (49%).

2. Usia

Balita (1-5 tahun) anak sekolah (6-14 tahun)

remaja (15-19 tahun)

dewasa (20-50 tahun)

lansia (>50 tahun)0

20

40

60

80

100

120

1020

40

100

10

usia

usia

Gambar 2.1 Diagram Column Karakteristik Responden Berdasarkan Usia Pada Warga

RW 6 Kelurahan Jatimulyo


sebagian besar responden berusia dewasa (20-50 tahun), sebanyak 100 responden (55%),

Sedangkan responden yang berusia remaja (15-19 tahun), sebanyak 40 responden (22%),

N: 180

N: 180

Kemudian responden yang berusiaanak sekolah (6-14 tahun), sebanyak 20 responden (11%),

dan responden yang berusia balita (1-5 tahun) dan lansia (>50 tahun), masing-masing

sebanyak 10 responden (6%).

3. pendidikan

Sarjana SMA SMP SD TK Tidak/belum sekolah

0

10

20

30

40

50

60

70

80

4

42

30

67

10

27

Pendidikan

Pendidikan

Gambar 3.1 Diagram Column Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan Pada



sebagian besar pendidikan responden yaitu SD, sebanyak 67 responden (37%), Sedangkan

responden yang berendidikan SMA, sebanyak 42 responden (23%), Kemudian responden yang

berpendidikan SMP, sebanyak 30 responden (17%), lalu responden yang berpendidikan

Sarjana, sebanyak 4 responden (2%), sedangkan responden yang berpendidikan TK, sebanyak

10 responden (6%), dan yang tidak/belum sekolah sebanyak 27 responden (15%).

4. Pekerjaan

Buruh petani karyawan wiraswasta pelajar tidak bekerja0

10

20

30

40

50

60

40

8

2830

26

48

Pekerjaan

Gambar 4.1 Diagram Column Karakteristik Responden Berdasarkan Pekerjaan Pada


N: 180

N: 180


sebagian besar responden tidak bekerja, sebanyak 48 responden (27%), Sedangkan

responden yang bekerja sebagai buruh sebanyak 40 responden (22%), Kemudian responden

yang bekerja sebagai wiraswasta sebanyak 30 responden (17%), lalu responden yang bekerja

sebagai karyawan sebanyak 28 responden (16%), sedangkan responden yang masih menjadi

pelajar sebanyak 26 responden (14%), dan yang bekerja sebagai petani sebanyak 8 responden

(4%).

5. Agama

Islam Kristen Hindu Budha katolik0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200

180

0 0 0 0

agama

Gambar 5.1 Diagram Column Karakteristik Responden Berdasarkan Agama Pada


Berdasarkan diagram 5.1 dapat diketahui bahwa dari 180 responden yang diteliti semua

responden beragama Islam, sebanyak 180 responden (100%).

b. Status kesehatan

1. keluhan

24

7

19

Keluhan

batuktidak batukbatuk dg sesak, demam

N: 50 KK

N: 180

Gambar 1.1 Diagram Pie Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Keluhan Pada



sebagian besar responden mengalami batuk, sebanyak 24 responden (48%), Sedangkan

responden yang mengalami batuk dengan sesak dan demam sebanyak 7 responden (14%),

dan responden yang tidak mengalami batuk sebanyak 19 responden (38%).

2. lama batuk

26

5

Lama Batuk

> 2 minggu< 2 minngu

Gambar 2.1 Diagram Pie Karakteristik Responden Berdasarkan Lama Batuk Pada


Berdasarkan diagram 2.1 dapat diketahui bahwa dari 31 responden yang mengalami

batuk sebagian besar responden yang mengalami batuk selama <2 minggu sebanyak 26

responden (84%), Sedangkan responden yang mengalami batuk selama >2 minggu sebanyak 5

responden (16%).

c. value dan belief

1. Anggapan tentang penyakit TB

N: 31

27

8

15

Anggapan tentang penyakit TB

berbahaya dan menulartidak bisa disembuhkanpenyakit biasa

Gambar 1.1 Diagram Pie Karakteristik Responden Mengenai Anggapan Tantang

Penyakit TB Pada Warga RW 6 Kelurahan Jatimulyo

Berdasarkan diagram 1.1 dapat diketahui bahwa dari 50 KK yang diteliti sebagian besar

responden menganggap TB berbahaya dan menular, sebanyak 27 responden (54%),

Sedangkan responden yang menganggap TB tidak bisa disembuhkan sebanyak 8 responden

(16%), dan responden yang menganggap TB penyakit biasa sebanyak 15 responden (30%).

2. Upaya penanganan TB

14

6

30

Upaya menangani TB

diobati sendiripengobatan alterbatifdibawa ke tenaga kesehatan

Gambar 2.1 Diagram Pie Karakteristik Responden Yang Berupaya Menangani Penyakit

TB Pada Warga RW 6 Kelurahan Jatimulyo

Berdasarkan diagram 2.1 dapat diketahui bahwa dari 50 KK yang diteliti sebagian besar

responden menganggap TB harus dibawa ke tenaga kesehatan, sebanyak 30 responden

(60%), Sedangkan responden yang menganggap TB dapat diobati sendiri sebanyak 14

responden (28%), dan responden yang menganggap TB harus diobati dengan pengobatan

alternatif sebanyak 6 responden (12%).

3. kebiasaan konsumsi rokok, kopi dan alkohol

N: 50KK

N: 50

42

8

Kebiasaan

merokok, minum kopi, alkoholtidak pernah

Gambar 3.1 Diagram Pie Karakteristik Responden Berdasarkan Kebiasaan Pada



sebagian besar responden merokok/mimum kopi/ alkohol sebanyak 42 responden (84%),

sedangkan responden yang tidak merokok, kopi, alkohol sebanyak 8 responden (16%).

d. History

1. Riwayat penyakit

3

14

4

26

riwayat

meninggal karena TBbatuk lamamenjalani pengobatan jangka panjangtidak ada

Gambar 1.1 Diagram Pie Karakteristik Responden Berdasarkan Riwayat TB Pada



sebagian besar responden tidak mempunyai riwayat TB sebanyak 26 responden (52%),

Sedangkan responden yang mempunyai riwayat batuk lama sebanyak 14 responden (28%),

Kemudian responden yang menjalani pengobatan jangka panjang sebanyak 4 responden (8%),

dan responden yang meninggal karena TB dan yang terkena TB, masing-masing sebanyak 3

responden (6%).

N: 50

N: 50

3.2.2.2 Subsistem

a. Lingkungan

1. Luas rumah

27

23

18

Luas Rumah

>300m2100-200m250-100m2<50m2

Gambar 1.1 Diagram Pie Karakteristik Responden Berdasarkan Luas Rumah Pada



sebagian besar responden memiliki rumah dengan luas 50-100 m2 sebanyak 23 responden

(46%), Sedangkan responden yang memiliki rumah dengan luas <50 m2 sebanyak 18

responden (36%), Kemudian responden yang memiliki rumah dengan luas 100-200 m2

sebanyak 7 responden (14%), dan responden yang memiliki rumah dengan luas >300 m2


2. Ventilasi

N: 50

16

34

Ventilasi

>15%<5%

Gambar 2.1 Diagram Pie Karakteristik Responden Berdasarkan ventilasi Pada Warga

RW 6 Kelurahan Jatimulyo


sebagian besar responden memiliki ventilasi <15% dari ruangan sebanyak 34 responden

(68%), Sedangkan responden yang memiliki ventilasi >15% dari ruangan sebanyak 16

responden (32%).

3. Penerangan cahaya matahari

10

15

25

Penerangan cahaya matahari

baikcukupkurang

Gambar 3.1 Diagram Pie Karakteristik Responden Berdasarkan Penerangan Cahaya

Matahari Pada Warga RW 6 Kelurahan Jatimulyo


sebagian besar responden memiliki rumah dengan pencahayaan kurang sebanyak 25

responden (50%), Sedangkan responden yang memiliki rumah dengan pencahayaan cukup

sebanyak 15 responden (30%), dan responden yang memiliki rumah dengan pencahayaan

baik sebanyak 10 responden (20%).

4. Jumlah anggota dalam satu rumah

N: 50

N: 50

15

25

10

jumlah anggota dalam satu rumah

3-4 oramg5 orang> 5 0rang

Gambar 4.1 Diagram Pie Karakteristik Responden Berdasarkan Jumlah Anggota

Dalam Satu Rumah Pada Warga RW 6 Kelurahan Jatimulyo


sebagian besar responden tinggal dengan 5 orang dalam rumah sebanyak 25 responden

(50%), Sedangkan responden yang tinggal dengan 3-4 orang dalam rumah sebanyak 15

responden (30%), dan responden yang tinggal dengan >5 orang dalam rumah sebanyak 10

responden (20%).

5. Frekuensi membuka jendela

50%

20%

14%

16%

frekuensi membuka jendela

selaluseringkadangtidak pernah

Gambar 5.1 Diagram Pie Karakteristik Responden Berdasarkan Frekuensi membuka

jendela Pada Warga RW 6 Kelurahan Jatimulyo


sebagian besar responden selalu (setiap hari) membuka jendela sebanyak 25 responden

(50%), Sedangkan responden yang sering (4-6x seminggu) membuka jendela sebanyak 10

responden (20%), Kemudian responden yang kadang (2-3x seminggu) membuka jendela

N: 50

sebanyak 7 responden (14%), dan responden yang tidak pernah membuka jendela sebanyak

8 responden (16%).

6. Pengolahan sampah

Pengolahan sampah

dibakardibuang kesungaidibuang ke tempat tertentu

Gambar 6.1 Diagram Pie Karakteristik Responden Berdasarkan Pengolahan Sampah

Pada Warga RW 6 Kelurahan Jatimulyo


sebagian besar responden membuang sampang ditempat tertentu sebanyak 44 responden

(88%), Sedangkan responden yang membuang sampah disungai sebanyak 5 responden

(10%), dan responden yang membakar sampahnya sebanyak 1 responden (2%).

7. Pembuangan kotoran / BAB

54%

6%

40%

pembuangan kotoran (BAB/BAK)

di WC sendiridi WC orang laindi sungai

Gambar 7.1 Diagram Pie Karakteristik Responden Berdasarkan Pembuangan kotoran

BAB/BAK Pada Warga RW 6 Kelurahan Jatimulyo


sebagian besar responden BAB/BAK di WC sendiri sebanyak 27 responden (54%),

Sedangkan responden yang BAB/BAK di sungai sebanyak 20 responden (40%), dan

responden yang BAB/BAK di WC orang lain sebanyak 3 responden (6%).

b. Pelayanan kesehatan dan sosial

1. Akses terhadap yankes

58%

42%

tempat yankes terdekat

RSpuskesmasdokter/bidan praktek

Gambar 1.1 Diagram Pie Karakteristik Responden Berdasarkan Tempat Yankes

Terdekat Pada Warga RW 6 Kelurahan Jatimulyo


sebagian besar responden mengatakan yankes terdekat di puskesmas sebanyak 29 responden

(58%), Sedangkan responden yang mengatakan yankes terdekat di dokter/bidan praktek

sebanyak 21 responden (42%), dan yang mengatakan yankes terdekat di RS sebanyak 0

responden (0%).

2. tempat berobat jika mengalami tanda gejala TB (normal)

(presentase penduduk yang memanfaatkan puskesmas 15%)

(presentase penduduk yang memanfaatkan rumah sakit 1,5%)

(Indonesia sehat, 2010)

2%

34%

30%

34%

tempat berobat jika batuk

RSpuskesmasdokter/bidandiobati sendiri

Gambar 2.1 Diagram Pie Karakteristik Responden Berdasarkan Tempat Berobat Jika

Batuk Pada Warga RW 6 Kelurahan Jatimulyo


menyatakan puskesmas sebagai tempat yang dikunjungi saat batuk sebanyak 17 responden

(34%), Sedangkan responden yang menyatakan diobati sendiri saat batuk sebanyak 17

responden (34%), Kemudian responden yang menyatakan ke dokter/bidan saat batuk sebanyak

15 responden (30%), dan responden yang menyatakan ke RS saat batuk sebanyak 1

responden (2%).

3. Pembiayaan kesehatan

4%

36%

6%

54%

kepemilikan asuransi kesehatan

askes jamkesmas/jamkesda

lainnya tidak ada

Gambar 3.1 Diagram Pie Karakteristik Responden Berdasarkan Kepemilikan Asuransi

Kesehatan Pada Warga RW 6 Kelurahan Jatimulyo


sebagian besar responden tidak mempunyai asuransi kesehatan sebanyak 27 responden

(54%), Sedangkan responden yang mempunyai jamkesmas/jamkesda sebanyak 18 responden

(36%), Kemudian responden yang mempunyai asuransi lainnya sebanyak 3 responden (6%),

dan responden yang mempunyai askes sebanyak 2 responden (4%).

c. Transportasi dan keamanan

1. Kepemilikan transportasi

60%

30%

10%

kepemilikan kendaraan

mobil sepeda motorsepedatidak ada

Gambar 1.1 Diagram Pie Karakteristik Responden Berdasarkan Kepemilikan

Kendaraan Pada Warga RW 6 Kelurahan Jatimulyo


sebagian besar responden memiliki sepeda motor sebanyak 30 responden (60%), Sedangkan

responden yang memiliki sepeda sebanyak 15 responden (30%), Kemudian responden yang

tidak memiliki kendaraan sebanyak 5 responden (10%), dan responden yang memiliki mobil


2. Transportasi ke pelayanan kesehatan

12%

59%

29%

transpot ke yankes

angkotsepeda motormobiljalan kaki

Gambar 2.1 Diagram Pie Karakteristik Responden Berdasarkan Transportasi Ke

Yankes Pada Warga RW 6 Kelurahan Jatimulyo


sebagian besar responden ke yankes menggunakan sepeda motor sebanyak 29 responden

(59%), Sedangkan responden yang jalan kaki ke yankes sebanyak 14 responden (29%),

Kemudian responden yang menggunakan angkot ke yankes sebanyak 7 responden (12%), dan

responden yang menggunakan mobil ke yankes sebanyak 0 responden (0%).

d. Ekonomi

10%

46%

40%

4%

rata-rata pendapatan per bulan

<500.000500.000 -1.000.0001.000.000- 2.000.000>2.000.000

Gambar 1.1 Diagram Pie Karakteristik Responden Berdasarkan Rata-rata Pendapatan

Perbulan Pada Warga RW 6 Kelurahan Jatimulyo


sebagian besar responden mempunyai pendapatan 500.000-1.000.000 perbulan sebanyak 23

responden (46%), Sedangkan responden yang mempunyai pendapatan 1.000.000-2.000.000

perbulan sebanyak 19 responden (40%), Kemudian responden yang mempunyai pendapatan

<500.000 perbulan sebanyak 6 responden (10%), dan responden yang mempunyai pendapatan

>2.000.000 perbulan sebanyak 2 responden (4%).

e. Politik dan keamanan

11

39

pengetahuan tentang program terkait TB

tahutidak tahu

Gambar 1.1 Diagram Pie Karakteristik Responden Berdasarkan Pengetahuan Tentang

Program TB Pada Warga RW 6 Kelurahan Jatimulyo


sebagian besar responden tidak tahu mengenai program TB sebanyak 39 responden (78%),

Sedangkan yang mengetahui tentang program terkait TB (pengobatan TB itu gratis, PMO,

Skrining TB) sebanyak 11 responden (22%),

N:50

f. Komunikasi

1. Paparan terhadap informasi TB

32%

68%

mendapat informasi tentang TB

yatidak

Gambar 1.1 Diagram Pie Karakteristik Responden Berdasarkan Informasi Yang

Didapat Tentang TB Pada Warga RW 6 Kelurahan Jatimulyo


sebagian besar responden tidak mendapat informasi tentang TB sebanyak 34 responden

(68%), Sedangkan responden yang pernah mendapat informasi tentang TB sebanyak 16

responden (32%).

2. Frekuensi penyuluhan dari tenaga kesehatan

12%

88%

frekuensi penyuluhan TB

seringjarangtidak pernah

Gambar 2.1 Diagram Pie Karakteristik Responden Frekuensi Penyuluhan TB Pada



sebagian besar responden tidak pernah mendapatkan penyuluhan tentang TB dari

tenaga kesehatan sebanyak 44 responden (88%), Sedangkan responden yang jarang

mendapatkan penyuluhan tentang TB sebanyak 6 responden (12%), dan responden

yang sering mendapatkan penyuluhan tentang TB sebanyak 0 responden (0%).

g. Pendidikan

1. Pengetahuan mengenai TB

16%

36%

48%

pengetahuan

baikcukupkurang

Gambar 1.1 Diagram Pie Karakteristik Responden Berdasarkan Pengetahuan Pada



sebagian besar responden mempunyai pengetahuan yang kurang mengenai TB sebanyak 24

responden (48%), Sedangkan responden yang mempunyai pengetahuan yang cukup mengenai

TB sebanyak 18 responden (36%), dan responden yang mempunyai pengetahuan yang baik

mengenai TB sebanyak 8 responden (16%).

h. Rekreasi

28

22

Kegiatan untuk mengurangi kejenuhan

pernahtidak pernah

Gambar 1.1 Diagram Pie Karakteristik Responden Berdasarkan Kegiatan Mengurangi

Kejenuhan Pada Warga RW 6 Kelurahan Jatimulyo


sebagian besar responden tidak pernah rekreasi jika jenuh sebanyak 22 responden (44%),

Sedangkan responden yang melakukan kegiatan lain saat jenuh sebanyak 14 responden

(28%), Kemudian responden yang ke tempat rekreasi saat jenuh sebanyak 8 responden (16%),

dan responden yang berbelanja saat jenuh sebanyak 6 responden (12%).

N: 50

4. KASUS TB PARU

Documents

Transcript of 4. KASUS TB PARU