8/19/2019 4. Efusi Pleura

1/16

8/19/2019 4. Efusi Pleura

2/16

EFUSI PLEURAEFUSI PLEURA

Akumulasi cairan dalamAkumulasi cairan dalam

kavum pleurakavum pleuraNormal 1-20 ccNormal 1-20 cc

8/19/2019 4. Efusi Pleura

3/16

Kavum pleura

Kapiler sistemik Kapiler pulmonal

Pl par Pl visc

30 118

5

34

9 10 cm H2O

Tek hidr

Tek onk c pl

Tek intra pl

Tek onk plas

8/19/2019 4. Efusi Pleura

4/16

PATOFISIOLOGIPATOFISIOLOGI

Produksi seimbang dengan absorbsiProduksi seimbang dengan absorbsi Tekanan yg mempengaru i produksi ! Tekanan yg mempengaru i produksi ! Tek Hidr kap sis/pl pariet/ddg dada +Tek Hidr kap sis/pl pariet/ddg dada +

tek onkotik c pl +tek onkotik c pl +

tek intra pl –tek intra pl –tek onkotik plasma tek onkotik plasma " # cm $%O " # cm $%O

Tek yg mempengaru i absorbsi! Tek yg mempengaru i absorbsi!

tek onkotik plasma kap paru –tek onkotik plasma kap paru –tek hidr kap paru-tek hidr kap paru-tek intra pl-tek intra pl-

tek onkotik c pltek onkotik c pl

" &' cm $%O " &' cm $%O

8/19/2019 4. Efusi Pleura

5/16

A(U)ULASI *AIRA+A(U)ULASI *AIRA+

Tek idros,a,ik kapiler meningka, Tek idros,a,ik kapiler meningka,gagal jantunggagal jantung

Tek in,rapleura ber,amba nega,i- Tek in,rapleura ber,amba nega,i-

atelektasisatelektasis Tek onko,ik plasma menurun Tek onko,ik plasma menurunhipoalbuminemiahipoalbuminemiaObs,ruksi saluran lim-e paruObs,ruksi saluran lim-e paru

neoplasmaneoplasmaPermeabili,as kapiler meningka,Permeabili,as kapiler meningka,keradangan , neoplasmakeradangan , neoplasma

8/19/2019 4. Efusi Pleura

6/16

PE).AGIA+ EFUSI PLEURAPE).AGIA+ EFUSI PLEURA

TRA+SU/AT TRA+SU/ATgg idros,a,ikgg idros,a,ikgg osmo,ikgg osmo,ik

E(SU/ATE(SU/ATin0amasiin0amasineoplasmaneoplasma

8/19/2019 4. Efusi Pleura

7/16

PER.E/AA+ TRA+SU/AT /A+PER.E/AA+ TRA+SU/AT /A+E(SU/ATE(SU/AT

RI1ALTARI1ALTA nega,i- nega,i- Posi,i- Posi,i-

PROTEI+PROTEI+ 2 32 3gr4&''ccgr4&''cc

5 3 gr4&''cc5 3 gr4&''cc

L/$L/$ 2 %'' IU2 %'' IU 5 %'' IU5 %'' IU

T !"#$%!T &K#$%!T

8/19/2019 4. Efusi Pleura

8/16

ETIOLOGIETIOLOGI TRA+SU/AT TRA+SU/AT E(SU/ATE(SU/AT E- plE- pl

emoragisemoragis(elainan kardiov(elainan kardiov

ggl jtg kongesti!,ggl jtg kongesti!, perikarsitis perikarsitiskonstrikti"a#konstrikti"a#$ipoalbuminemia$ipoalbuminemia

sirosis, ne!ro s$nd,sirosis, ne!ro s$nd,

malnutrisi#malnutrisi#/ari peri,oneal kavi,i/ari peri,oneal kavi,i

sirosis, dialisissirosis, dialisis peritoneal peritoneal%indro mei%indro mei

)alignan)alignanIn-eksiIn-eksi

EmboliEmboliparuparuIn0amasiIn0amasi66kolagen,kolagen,

&h 'rtritis#&h 'rtritis# Trauma Trauma

)alignan)alignan Trauma Trauma

EmboliEmboli Tuberkulosi Tuberkulosiss

8/19/2019 4. Efusi Pleura

9/16

(ELU$A+(ELU$A+

Sesak na-asSesak na-as(elu an penyaki, dasar(elu an penyaki, dasar

8/19/2019 4. Efusi Pleura

10/16

Pemeriksaan 7sikPemeriksaan 7sik

InspeksiInspeksi ! ,rakea dan ape8 9,g! ,rakea dan ape8 9,g,erdorong,erdorong

PalpasiPalpasi

! Fremi,us dan gerakan! Fremi,us dan gerakan

menurunmenurunPerkusiPerkusi ! redup ! redup

Auskul,asiAuskul,asi ! Suara na-as menurun:! Suara na-as menurun:ego-oniego-oni

8/19/2019 4. Efusi Pleura

11/16

RA/IOLOGISRA/IOLOGIS

Sinus kos,o-renikus ,umpul63'';,g dan ,rakea ,erdorong

8/19/2019 4. Efusi Pleura

12/16

RA/IOLOGISRA/IOLOGIS

8/19/2019 4. Efusi Pleura

13/16

LA.ORATORIU)LA.ORATORIU)A+ALISA *AIRA+ PLEURAA+ALISA *AIRA+ PLEURA

)akroskopis)akroskopiskuning jernih transudat - kuning eksudat -kuning jernih transudat - kuning eksudat - putih susu kilotoraks - kental keruh putih susu kilotoraks - kental keruh

empiema- busuk empiema anaerobempiema- busuk empiema anaerob Tes, rival,a : pro,ein: L/$: p$: glukosa Tes, rival,a : pro,ein: L/$: p$: glukosaSi,ologi c pleuraSi,ologi c pleura.ak,eriologis.ak,eriologis

pengecatan gram/(iehl nielsen, pengecatan gram/(iehl nielsen,kultur aerob/anaerob/mikobakteriumkultur aerob/anaerob/mikobakteriumP*RP*R

8/19/2019 4. Efusi Pleura

14/16

SITOPATOLOGISITOPATOLOGIbiopsi pleurabiopsi pleura

Sel ganasSel ganas,uberkel,uberkel

8/19/2019 4. Efusi Pleura

15/16

PE+?ULITPE+?ULIT

Empiema ,oracisEmpiema ,oracisSc @ar,eSc @ar,e

Gagal napasGagal napas

8/19/2019 4. Efusi Pleura

16/16

PE+ATALA(SA+AA+PE+ATALA(SA+AA+ TRA+SU/AT TRA+SU/AT E(SU/ATE(SU/AT )ALIG+A)ALIG+A&& Pengoba,anPengoba,an

penyaki, dasarpenyaki, dasarEvakuasi c plEvakuasi c plkalau perlu69ika &kalau perlu69ika &

ggl dan adaggl dan adakelu an=kelu an=

%% (a, ,oraks B(a, ,oraks B

pleurodesispleurodesis

&& Pengoba,anPengoba,anpenyaki,penyaki,dasar dandasar danevakuasi c plevakuasi c pl

%% (a, ,oraks(a, ,oraks6empiema=6empiema=

&& Pengoba,aPengoba,an peny dsrn peny dsrdandanevakuasi cevakuasi c

plpl

%% (a, ,oraks(a, ,oraksBBPleurodesisPleurodesis