4 anemias policitemias

ANEMIAS E POLICITEMIAS

HEMATÓCRITO

(microhemtócrito)

Alterações eritrocitárias quantitativas

LEUCÓCITOS E PLAQUETAS

ERITRÓCITOS

PLASMA

O QUE É O HEMATÓCRITO!

Sangue

Cenrifugado (Com as partes separadas)

100

%

35%

PLASMA

LEUCÓCITOS

E PLAQUETAS

ERITRÓCITOS

É A PROPORÇÃO QUE O VOLUME DE ERITROCITOS OCUPAM EM RELAÇÃO AO SANGUE TOTAL.

NORMOCITEMIA

HEMATÓCRITOS

NORMAIS

ANEMIAS

HEMATÓCRITOS

DECRESCIDOS

ANEMIAS

DEFINIÇÃO LABORATORIAL: - DIMINUIÇÃO no valor do hematócrito ( Ht ). e/ou - DIMINUIÇÃO no número de hemácias ( He ) e/ou - DIMINUIÇÃO na concentração de hemoglobina ( Hb )

INCAPACIDADE DE SUPRIR ADEQUADAMENTE O2 Não É DOENÇA Não É DIAGNÓSTICO É uma manifestação clínica

SEMPRE SECUNDÁRIA!

ANEMIAS

MANIFESTAÇÃO CLÍNICA

Mucosa pálida (anêmica)

Mucosa amarelada (ICTÉRICA, por anemia hemolitica)

Cansaço de esforço ou performance decrescida

CLASSIFICAÇÃO DA SEVERIDADE DA ANEMIA*

CÃO

EQUINO FELINO E

RUMINANTE

DICRETA 30 - 37 30 - 33 20 - 26

MODERADA 20 - 29 20 - 29 14 - 19

SEVERA 13 - 19 13 -19 10 - 13

INTENSA < 13 < 13 < 10

* Baseado nos resultados do percentual do Hematócrito

Schalm’s 2010

MUCOSA GENGIVAL ANEMICA DEVIDO A HAEMONCHUS

EXAME BÁSICO Hemograma e complementos

ERITROGRAMA Hematimetria / Hemacias HEMATÓCRITO / VOLUME GLOBULAR Hemoglobinometria / Hemoglobina Indices hematimétricos: VCM e CHCM

LEUCOGRAMA contagem de leucócitos (TOTAL E DIFERENCIAL)

Observações de microscopia (esfregaço) HEMÁCIAS, leucócitos e plaquetas

COMPLEMENTOS BÁSICOS

PROTEÍNA TOTAL Fibrinogenio CONTAGEM DE RETICULÓCITOS contagem de plaquetas PESQUISA DE HEMATOZOÁRIOS

DIAGNÓSTICO

ERITROGRAMA

E COMPLEMENTOS!

LAUDO!

ERITROGRAMA • OBSERVE OS RESULTADOS DAS DETERMINAÇÕES!

– HT – HEMATOCRITO %

– HB – HEMOGLOBINA g/dL

– HE – HEMACIAS /ML

• POSSIBILIDADES de LAUDOS:

– ANEMIA EM DIFERENTES GRAUS:

» MARGINAL / MODERADA / INTENSA

– NORMOCITEMIA

– POLICITEMIA

• INDICES HEMATIMETRICOS NA CLASSIFICAR AS ANEMIAS: (6 POSSIBILIDADES DE RESULTADOS A SEREM CORRELACIONADOS COM CAUSAS DE ANEMIA)

– VCM • MICROCITICA

• NORMOCITICA

• MACROCITICA

– CHCM • HIPOCROMICA

• NORMOCROMICA

- ANEMIA MACROCITICA HIPOCROMICA

- ANEMIA NORMOCITICA NORMOCROMICA

- ANEMIA MICROCITICA HIPOCROMICA

- ANEMIA MACROCITICA NORMOCROMICA

- ANEMIA NORMOCITICA HIPOCROMICA

- ANEMIA MICROCITICA NORMOCROMICA OBS. DE MICROSCOPIA (ALT. MORFOLOGICAS)

COMPLEMENTOS • PROTEINA TOTAL

– HIPOPROTEINEMIA

– HIPERPROTEINEMIA

• RETICULÓCITOS – RETICULOCITOPENIA (anemia sem resposta)

– RETICULOCITOSE (anemia com resposta)

• PLAQUETOMETRIA – TROMBOCITOPENIA

– TROMBOCITOSE

• PESQUISA DE HEMATOZOÁRIOS

COMPLEMENTOS BÁSICOS DO HEMOGRAMA

RETICULÓCITOS

PROTEINA TOTAL

PESQUISA DE HEMATOZOARIO CONTAGEM DE PLAQUETAS

CLASSIFICAÇÃO DAS ANEMIAS: • QUANTO A INTENSIDADE DA ANEMIA (1º abordagem – decrescimo do Ht):

– DISCRETA, MODERADA E INTENSA

• QUANTO A CAUSA - MECANISMO FISIOPATOLÓGICO (3 causas básicas): (diagnosticado clinico e laboratorialmente)

– PERDA (HEMORRAGIA) – DESTRUIÇÃO (HEMÓLISE) E – FALTA DE PRODUÇÃO (HIPOPLASIA E APLASIA MEDULAR).

• QUANTO A RESPOSTA MEDULAR: (investigação da causa)

– BASEADO na: CONTAGEM DE RETICULÓCITOS, MICROSCOPIA e INDÍCES VCM/CHCM

• COM RESPOSTA: RETICULOCITOSE, MICROSCOPIA DE RESPOSTA e VCM MACROCÍTICO

• SEM RESPOSTA: RETICULOCITOPENIA, MICROSCOPIA SEM RESPOSTA e VCM MACROCÍTICO

• QUANTO AOS ÍNDICES HEMATIMÉTRICOS (CLASSIFICAÇÃO MORFOLÓGICA) •

- 3 POSSIBILIDADES PELO VCM: Microcitica, Normocitica e Macrocitica - 2 POSSIBILIDADES PELO CHCM: hipocrômica e normocrômica - isto gera 6 classificações de anemias. ex. anemia microcitica hipocrômica ...

• QUANTO A EVOLUÇÃO DA INSTALAÇÃO DA ANEMIA:

– CRÔNICA (LENTA) E AGUDA (RÁPIDA)

CAUSAS DE ANEMIA

1 - PERDA DE SANGUE => HEMORRAGIAS – trauma, cirurgias, coagulopatias etc. – Geralmente estão associadas com hipoproteinemia (perda de plasma)

2 - DESTRUIÇÃO DE SANGUE => HEMÓLISE

– imunomediada, tóxica, alterações inerentes à hemácia, infecçiosas,

3 - FALTA DE PRODUÇÃO => HIPOPLASIA OU APLASIA – Falta de estimulo, falta de nutrientes , inibições – doença endócrina / metabólica,/ riquetisioses, def. nutricional

Obs.: “ANEMIA” FISIOLÓGICA ou RELATIVA A UMA SITUAÇÃO FISIOLÓGICA:

– estro, neonato, gestação

ANEMIAS – CLASSIFICAÇÃO

QUANTO AS CAUSAS

EXEMPLOS DE OBS. DE MICROSCOPIA

HEMATOZOARIOS

CORP. DE HEINZ

AGLUTINAÇÃO

ESFEROCITOSE


QUANTO A CAUSA

EXEMPLOS DE OBS. DE MICROSCOPIA

DE RESPOSTA

MEDULAR

SEM RESPOSTA MEDULAR

ANISOCITOSE E POLICROMASIA

CORP. DE HOWELL JOLLY

ERITRÓCITOS NUCLEADOS

AUSENCIA DE MICROSCOPIA DE RESPOSTA

HIPOCROMIA E POIQUILOCITOSE


QUANTO A RESPOSTA MEDULAR

“ANEMIA RESPONSIVA ou REGENERATIVA”

• Geralmente são anemias Macrocíticas.

• Contagem de reticulócitos circulantes aumentada: – Reticulocitose.

• Esfregaço com alt. Morfológicas de resposta medular: – policromasia, anisocitose, corp. de Jolly e eritrócitos nucleados.

• sugere causa extra-medular, acomete os eritrócitos circulantes: – Hemorragia e Hemólise.

• MO responde ativamente à anemia: – hipercelularidade eritropoiético medular

ANEMIAS COM RESPOSTA MEDULAR



ANEMIAS RESPONSIVAS

RETICULÓCITOS

(Reticulócitos = Macrócitos Policromáticos)

RETICULOCITOSE

indica resposta medular a anemia!

•Associado a anemias: •HEMORRAGICAS => RETICULOCITOSE MODERADA

(perda de plasma, e sem reciclagem de eritrócitos)

•HEMÓLITICAS => RETICULOCITOSE INTENSA

(reciclagem dos eritrócitos destruidos)



RETICULÓCITOS CANINOS CORADOS DE AZUL COM AZUL CRESIL BRILHANTE.



Indicador de RESPOSTA MEDULAR

RETICULOCITOSE

“NÃO RESPONSIVAS OU ARREGENERATIVAS”

FALTA DE PRODUÇÃO DE ERITRÓCITOS PELA MEDULA ÓSSEA

POR CAUSA MEDULAR: afetando toda hematopoiese

(Pancitopenia = anemia, trombocitopenia e leucopenia).

POR CAUSA EXTRAMEDULAR: ex. na falta de eritropoetina renal.

(Só Anemia, leucócitos e plaquetas NÃO estão decrescidos)

Resultados no eritrograma: reticulocitopenia,

microscopia sem resposta medular

VCM normocitico.

ANEMIAS ARRESPONSIVAS



• CAUSAS EXTRAMEDULARES: – GERALMENTE ASSOCIADAS SOMENTE A ANEMIA

– FALTA DE ERITROPOETINA

– SECUNDÁRIA A DOENÇA CRONICA

– ANEMIAS NUTRICIONAIS

– ETC.

• CAUSAS MEDULARES: – GERALMENTE ASSOCIADAS A PANCITOPENIA

– DEPRESSÕES/INIBIÇÃO E SUPRESSÃO MEDULAR

– TÓXICAS

– PARASITÁRIAS

– INFECCIOSAS

ANEMIA ARRESPONSIVA (ERITROIESE DIMINUIDA OU AUSENTE)



• ASSOCIADAS LABORATORIALMENTE A: – RETICULOCITOPENIA

– AUSÊNCIA DE MICROSCOPIA DE RESPOSTA MEDULAR

– GERALMENTE NORMOCÍTICAS

– SE HÁ PANCITOPENIA (CAUSA MEDULAR)

– SE SÓ HÁ ANEMIA (CAUSA EXTRA MEDULAR)

• SÃO SEMPRE CRÔNICAS – PELA ½ CIRCULATÓRIA LONGA DOS ERITROCITOS

– INSIDIOSAS

– PERMITINDO DEFINIR BEM AJUSTES COMPENSATÓRIOS • PALIDEZ DE MUCOSAS

• TAQUICARDIA

• SENSIBILIDADE AO FRIO

• ETC

ANEMIA ARRESPONSIVA (ERITROIESE DIMINUIDA OU AUSENTE)



ÍNDICES HEMATIMÉTRICOS (PARA A CLASSIFICAÇÃO MORFOLÓGICA DAS ANEMIAS)

-VOLUME CORPUSCULAR MÉDIO =VCM (Ht x10 / He) fL

• Normocítica

• Macrocítica

• Microcítica

– CONCENTRAÇÃO DE HB CORPUSCULAR MÉDIA = CHCM (Hb x 100 / Ht) %

• Normocrômica

• Hipocrômica

OBS. HIPERCRÔMICA EM CASOS DE ERROS DE DETERMINAÇÕES E HEMÓLISE.


QUANTO AO RESULTA DO VCM E CHCM

SEIS (6) POSSIBILIDADES MORFOLOGICAS DE ANEMIAS:

1 - MACROCITICA HIPOCROMICA

2 - MACROCITICA NORMOCROMICA

3 - NORMOCITICA HIPOCROMICA

4 - NORMOCITICA NORMOCROMICA

5 - MICROCITICA HIPOCROMICA

6 - MICROCITICA NORMOCROMICA

FINALIDADE: CORRELACIONÁR COM GUPOS DE CAUSAS DE ANEMIAS.

INTERPRETAÇÃO MAIS FREQUENTE

- ANEMIAS MACROCITICAS

- TEM RESPOSTA MEDULAR (HEMORRAGIAS E HEMÓLISES)

- ANEMIAS NORMOCITICAS

- NÃO TEM RESPOSTA MEDULAR (FALTA DE PRODUÇÃO DE ERITRÓCITOS)

- ANEMIAS MICROCITICAS

- COM OU SEM RESPOSTA MEDULAR (DISTURBIO DO METAB. DO FERRO)

ÍNDICES HEMATIMÉTRICOS

QUADRO SINTÉTICO: ANEMIAS, ASSOCIAÇÃO ENTRE:

CLASSIFICAÇÃO MORFOLÓGICA, RETICULÓCITOS,

E AS ALT. ERITROCITÁRIAS MORFOLÓGICAS

CLASSIFICAÇÃO

MORFOLÓGICA

ALTERAÇÕES MORFOLÓGICAS

RETICULÓCITOS INTERPRETAÇÃO

CLÍNICA

BASEADO NO VCM

BASEADO NO CHCM

MICROSCOPIA OPTICA

CONTAGEM DE CEL. JOVENS.

CONJECTURAS PROVÁVEIS

NORMOCÍTICA

NORMOCRÔMICA

POIQUILOCITOSE E

HIPOCROMIA

RETICULOCITOPENIA

FALTA DE PRODUÇÃO DE ERITÓCITOS, LIMITADA A

ERITROPOIESE OU

À TODA HEMATOPOIESE

MACROCÍTICA

HIPOCRÔMICA

ANISOCITOSE, POLICROMASIA, CORPUSCULOS DE HOWELL JOLLY, ERITRÓCITOS NUCLEADOS

RETICULOCITOSE

ANEMIAS C/ RESPOSTAS:

HEMORRÁGIA E HEMÓLISE

(AVALIAR GRAU DA RETICULOCITOSE E PTN)

MICROCÍTICA

HIPOCRÔMICA

HIPOCROMIA,

POIQUILOCITOSE,

RETICULOCITOPENIA

SECUNDÁRIA A DOENÇAS CRÔNICAS E

CARENCIAIS

POLICROMASIA E ANISOCITOSE

RETICULOCITOSE PERDA CRÔNICA DE SANGUE

NORMOCÍTICA

HIPOCRÔMICA

POIQUILOCITOSE E HIPOCROMIA

RETICULOCITOPENIA

CAUSAS DE ANEMIA NORM.NORMOCRÔMICA DE LONGA DURAÇÃO, ETAPAS TRANSICIONAL P/ MICROC. HIPOCRÔMICA

MICROCÍTICA

NORMOCRÔMICA

Prof. Carlos Henrique

EVOLUÇÃO AGUDA

CRÔNICA

OUTRAS CLASSIFICAÇÕES ANEMIAS - CLASSIFICAÇÃO

HEMATOCRITO DECRESCIDO AVALIAR O GRAU

QUAL A CAUSA?

RETICULOCITOS MICROSCOPIA

VCM

ABORDAGEM DIAGNÓSTICA DAS ANEMIAS RESPONSIVAS

HEMATOCRITO DECRESCIDO AVALIAR O GRAU

QUAL A CAUSA?

RETICULOCITOS MICROSCOPIA

VCM

ABORDAGEM DIAGNÓSTICA DAS ANEMIAS ARRESPONSIVAS

EXAMES COMPLEMENTARES

Medula óssea => MIELOCENTESE / MIELOGRAMA

(avaliação da produção celular, indicado em CITOPENIAS)

8) DIAGNÓSTICO

ABORDAGEM DIAGNÓSTICA DAS ANEMIAS ARRESPONSIVAS

CARACTERÍSTICAS DAS ANEMIAS

PERDA (EXTERNA) AGUDA DE SANGUE Geral/ há EVIDÊNCIA CLÍNICA DE ANEMIA (SANGRAMENTO)

DINÂMICA DA PERDA AGUDA: 1ª DIA (24hs) DA HEMORRAGIA -> HT É NORMAL

2º DIA (24 a 48h) -> MOBILIZAÇÃO DO FLUIDO INTERSTICIAL, CAI O

HT E GERA UMA ANEMIA ARRESPONSIVA NORMOCITICA.

3º DIA -> TEMOS RETICULOCITOSE ANEMIA MACROCITICA

7º DIA -> PICO DE RESPOSTA

HIPOPROTEINEMIA pela perda de plasma

PLAQUETAS -> Trombocitose em resposta hemostatica).

PERDA (EXTERNA) CRÔNICA DE SANGUE ANEMIA DESENVOLVE-SE LENTAMENTE (crônica) => permite adaptações fisiológicas (Ht baixo sem evidência clínica).

Geral/ causa DISTURBIO NO METABOLISMO DO FERRO

ANEMIA MICROCITICA HIPOCROMICA

PERDA CRÕNICA DE SANGUE ESGOTA RESERVAS DE FERRO, POR INDISPONIBILIZAR A RECICLAGEM DO Fe PELA HEMOCATERESE.

Há resposta medular com intensidade discreta.

hipoproteinemia e trombocitose persistente.

CARACTERÍSTICAS DOS DIFERENTES TIPOS DE ANEMIA

http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/4/4e/Ancylostoma_duodenale_boca.jpg

DESTRUIÇÃO (HEMÓLISE AGUDA OU ACELERADA) GRAVE (sem tempo p/ ajustes compensatórios)

Hipóxia e hipertemia, hepato e esplenomegalia.

ICTERÍCIA se sobreviver – agravado pela hipóxia (hepatopatia).

HEMOGLOBINÚRIA e HEMOGLOBINEMIA se H. intravascular

Reticulocitose extrema, (ferro é reciclado)

Sem decréscimo da Ptn total


DESTRUIÇÃO (HEMÓLISE CRÔNICA) Há tempo p/ ajustes compensatórios

Hepato e esplenomegalia.

ANICTÉRICO OU ICTÉRICO

Geralmente sem HEMOGLOBINÚRIA e HEMOGLOBINEMIA Reticulocitose extrema, (ferro é reciclado)

Sem decréscimo da Ptn total


Imagem: Dra Marcia Salomão

DESTRUIÇÃO (HEMÓLISE) => DIAGNOSTICO Esfregaço: pode achar CAUSAS ESPECÍFICAS DE HEMÓLISE

parasitas eritrocitários (H. parasitária), corp de Heinz (H. oxidativa), esferócitos (H. imunomediada)

Diferenciação das causas de anemia hemolítica: Mecanismos de destruição (parasitarias, imunomediadas ...) local que ocorre

INTRAVASCULAR OU EXTRAVASCULAR => avaliar presença de: hemoglobinemia (plasma roseo) hemoglobinúria (urina castanha)


• Causas de anemia hemolítica – Toxina bacteriana

– Hematozoários

– Viroses

– Venenos

– Causas imunológicas

– Reações de incompatibilidade

FALTA DE PRODUÇÃO / DIMINUIÇÃO DA ERITROPOIESE

ANEMIA ARRESPONSIVA Reticulocitopenia, microscopia sem resposta, normocitica. Esfregaço: células anormais (poiquilócitos) sem microscopia de resposta.

Curso clínico/ evolução longa / crônica

Pela ½ vida eritrocitaria Manifestação da anemia é insidiosa, permite ajustes compensatorios

MO anormal ou incapaz de manter e eritropoiese pode acometer só a série eritróide (ex def. De epo) ou também as outras linhagens (leucopenia, trombocitopenia = pancitopenia)


FALTA DE PRODUÇÃO / DIMINUIÇÃO DA ERITROPOIESE

Deficiência de eritropoetina doença renal crônica, hipoadrenocorticismo, hipotireoidismo.

Doenças crônicas Doença inflamatoria crônica, neoplasia

Mielotoxicidade Radiação, Quimioterapia, Estrógeno, samambaia

Carência nutricional compromete a maturação, eritropoiese ineficaz aumenta.

Imunomediada

Alterações na medula Dist. mieloproliferativos, leucemia linfocítica, mielofibrose

Infecção VLF, parvovírus canino e felino, Ehrlichia spp

Etc... É a anemia mais frequente nas clinicas veterinárias


Exames Como interpretar?

[email protected]

ANÁLISE DE CASOS CLÍNICOS EM HEMATOLOGIA.

EPISTAXIS

PETÉQUIAS

Cão, 1,4 anos com petéquias e equimoses nas mucosas oral, genital e abdômen, epistaxis.

ANEMIAS

Ehrlichia canis Babesia canis

ANEMIA SEM RESPOSTA TROMBOCITOPENIA LEUCOPENIA MADURA

TODAS AGRESSÕES TEM POTENCIAL PARA CAUSAR ANEMIA

Estomatite ulcerosa: cão com síndrome urémica. Ulceras nos bordos da língua e face bucal dos lábios

Cão, 12 anos com em estado urêmico (halitose,

aftas, hematemese, prostração intensa)

http://www.fmv.utl.pt/atlas/ap_digest/digest_102.htm

ANEMIA POR DEPRESSÃO SELETIVA DA ERITROPOIESE DEVIDO A FALTA CRONICA DE ERITROPOETINA RENAL

POR NEFROPATIA CRONICA.

OBSERVE O ABDOME PENDULAR

cão, encontrado na rua com edema subcutâneo,

ascite, e encaminhado ao veterinário.

http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/4/4e/Ancylostoma_duodenale_boca.jpg

Cão de 5 anos apresentando-se Ictérico e com

urina vermelho acastanhada.

•ICTERICIA

•SANGUE NA URINA - HEMOGLOBINURIA

•HEMÓLISE = HEMOGLOBINEMIA

AGLUTINAÇÃO ESPONTÂNEA

•ESFEROCITOSE

•ANEMIA RESPONSIVA INTENSA

POLICITEMIAS

• POLICITEMIA FALSA (muito mais frequente que os outros tipos). – NÃO HÁ UM REAL AUMENTO (por produção) NO Nº DE ERITRÓCITOS

– CAUSADA POR HEMOCONCENTRAÇÃO DEVIDO A DESIDRATAÇÃO

– GERALMENTE HÁ O AUMENTO DA PROTEINA TOTAL

• POLICITEMIA VERDADEIRA OU ERITROCITOSE

– REAL AUMENTO DO Nº DE ERITRÓCITOS DEVIDO A MAIOR PRODUÇÃO

– A PROTEINA TOTAL GERALMENTE ESTÁ NORMAL

– HÁ 2 GRUPOS DE CAUSAS:

• FISIOLÓGICAS: ALTITUDES ELEVADAS – HÁ AUMENTO COMPENSATÓRIA DA EPO

• PATOLÓGICAS

– COM AUMENTO DA EPO E BAIXA DE 02: DOENÇAS RESPIRATÓRIAS CRÔNICAS, D. DO SANGUE AZUL.

– COM AUMENTO DA EPO E O2 NORMAL: TUMORES RENAIS HIPERSECRETANTES DE EPO.

– SEM AUMENTO DA EPO: POLICITEMIA RUBROVERA, PROCESSO AUTONOMO.

• POLICITEMIA TRANSITÓRIA (ESPÚRIA). – DEVIDO A ESPLENOCONTRAÇÃO E MOBILIZAÇÃO DA RESERVA DE

ERITRÓCITOS

(aumento no nº de eritrócitos, hematócrito e hemoglobina)

POLICITEMIAS

HEMATÓCRITOS

ELEVADOS

• Aumento na quantidade de eritrócitos na circulação. • É o oposto das anemias

INTERPRETAÇÕES POSSÍVEIS DA ASSOCIAÇÃO DO

HEMATÓCRITO (Ht) C/ A PROTEÍNA TOTAL (PT)

37% 55 %

Intervalo normal de hematócrito no cão

Supor cães com Ht diferentes desidratados

Cão A: Ht 45% se desidratadar

Cão B: Ht 30% se desidratadar

Cão C: Ht 25% se desidratadar

Cão D: Ht 15% se desidratadar

POLICITEMIA

NORMOCITEMIA FALSA

ATENUA A ANEMIA

ATENUA A ANEMIA

EM ANEMIAS MODERADAS E INTENSAS A

HEMOCONCENTRAÇÃO ATENUA A ANEMIA

• BASICAMENTE A HEMOCENTRAÇÃO POR DESIDRATAÇÃO PODE:

– ATENUAR UMA ANEMIA - A PARTIR DE UMA ANEMIA INTENSA OU MODERADA

– MASCARAR UMA ANEMIA - A PARTIR DE UMA ANEMIA DISCRETA.

– GERAR POLICITEMIA - EM UM PACIENTE COM HEMATÓCRITO NORMAL.

POR ISTO, A PPT É IMPORTANTE NO MONITORAMENTO DE INTERFERÊNCIAS DO GRAU DE HIDRATAÇÃO NO ERITROGRAMA

ATENÇÃO! INTERPRETAÇÕES POSSÍVEIS DA ASSOCIAÇÃO

DO HEMATÓCRITO (Ht) C/ A PROTEÍNA TOTAL (PT)

ASSOCIAR: HT, PPT E AO INFORME CLINICO PARA ELUCIDAR ESTAS POSSIBILIDADES

INTERPRETATIVAS.

Aferição da Ptn por refratometria

TESTES CLINICOS DE DESIDRATAÇÃO POSITIVOS

bovino c/ febre, mucosas congestas, pelos secos e

arrepiados, refil capilar prolongado e c/ diarréia.

Ex. 6: bovino c/ febre, mucosas congestas, pelos secos e


ERITROGRAMA LEUCOGRAMA

He: 13 (5,0 – 10,0 X 106/µL) LEUCOMETRIA GLOBAL: 3.000 (4,0 -12,0 x 103 / µL)

Hb: 18 ( 8,0 - 15 g/dl) C. DIFERENCIAL % /µL

Ht: 54 ( 24 - 46%) Monócitos 4 (2 - 7) 120 (25 - 840)

VCM: 41,5 (40 - 60 fl) Linfócitos 20 (45 - 75) 600 (2.500 – 7.500)

CHCM: 33 (30 - 36%) Basófilos 0 (0 - 2) 0 (0 - 200)

PPT: 13,0 ( 7,0 – 8,5 g/dl) Eosinófilos 0 (1 - 20) 0 (100 - 2400)

FIBRINOGÊNIO: 1.500 (300-700 mg/dl) N. mielócitos 0 0 0 0

PLAQUETAS: 600.000 /µl N. metamielócitos 0 0 0 0

(200000 - 600.000/µl) N. bastões 1 (0 - 2) 30 (0 - 120)

RETIC. % e /µl: Não solicitado! N. segmentados 75 (15 - 45) 2.250 (600 – 4.000)

N. totais 76 (15 - 47) 2.280 (600 – 4.120)

Microscopia: Neutrófilos tóxicos +++






Ht: 54 ( 24 - 46%) Monócitos 4 (2 - 7) 120 (25 - 840)


CHCM: 33 (30 - 36%) Basófilos 0 (0 - 2) 0 (0 - 200)




(200000 - 600.000/µl) N. bastões 1 (0 - 2) 30 (0 - 120)


N. totais 76 (15 - 47) 2.280 (600 – 4.120)


POLICITEMIA

HIPERPROTEINEMIA






Ht: 54 ( 24 - 46%) Monócitos 4 (2 - 7) 120 (25 - 840)


CHCM: 33 (30 - 36%) Basófilos 0 (0 - 2) 0 (0 - 200)




(200000 - 600.000/µl) N. bastões 1 (0 - 2) 30 (0 - 120)


N. totais 76 (15 - 47) 2.280 (600 – 4.120)


POLICITEMIA

HIPERPROTEINEMIA

Policitemia

+

Hiperproteinemia

=

hemoconcentração

4 anemias policitemias

Health & Medicine

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