Sra. Naldy Febré, Conferencia Capital Humano Salud Segunda Parte
3a Conferencia Nacional de Salud
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3a Conferencia Nacional de Salud
Dr. Eugenio VillarCoordinador
Departamento de equidad, pobreza y determinantes socialesOrganización Mundial de la Salud
Lima, 10 de Julio 2006
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Presentación
• Por que un enfoque derechos en la Salud?
• De donde vienen los DDHHs y como y quien les hace seguimiento?
• Que es el derecho a la salud? Cual es su relación con los determinantes sociales?
• Que valor añaden un enfoque de derechos y de determinantes sociales a la salud?
• Desafíos y Oportunidades
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Por que un enfoque derechos en la salud?
• Valores
• Obligaciones
• Empoderamiento
• Oportunidades
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Que son los Derechos Humanos?
• Normas, estándares y principios generados por los gobiernos.
• Definen lo que los gobiernos pueden, no pueden y deben hacer por nosotros.
• Universales, interrelacionados e indivisibles.
• Primariamente acerca de la relación entre los individuos (& grupos) y el estado.
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Derecho Internacional
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Constitución Nacional
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Leyes y Políticas Nacionales
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Acción de los estados
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Instituciones Nacionales de DDHH:
• Comisiones Nacionales de DDHH• Defensor del Pueblo• Instituciones especializadas (para grupos
especiales Ej. mujeres, indígenas)
• Actualmente presentes en 106 países en África (27), las Américas (25), Asia (20) y Europa (35)
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Las NNUU y los DDHH
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Derecho al grado máximo alcanzable de salud :
• Declaración Universal de los DDHH (1948)
• Constitución de la OMS (1946)
• Declaración de Alma Ata (1978)
• Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales (1966)
• Pacto Internacional de Derechos Civiles y Políticos (1966)
• Observación General No 14: El derecho a la salud (2000)
• Objetivos y metas del Milenio (ODMs, 2000)
• Relator especial del derecho a la Salud (2002)
• Creación de la Comisión de Determinantes Sociales de la OMS (2003)
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Atención Primaria de Salud (APS) y Determinantes Sociales de la Salud
(DSS)
"La salud es un Derecho Humano fundamental cuya realización requiere de la acción de muchos otros sectores sociales y económicos además del sector salud"
"declara explícitamente la necesidad de una estrategia integral de salud que no solo preste servicios de salud sino que también aborde las causas sociales, económicas y políticas, subyacentes de mala salud"
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APS y DSS: Dr. David Tejada de Rivero:
"La salud es un fenómeno social cuyos determinantes no pueden ser separados nítidamente de otros determinantes sociales y económicos … la salud es mas que nada un complejo proceso social y político que requiere de decisión política no solo a nivel sectorial pero también del Estado, de modo que estas decisiones vinculen a todos sus sectores sin excepción"
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Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODMs, 2000):
• Salud componente CENTRAL del Desarrollo• No hay salud ni desarrollo sin abordaje de los
DSS: ingreso, nutrición, educación, empoderamiento de género, medio ambiente
• Fija metas, indicadores y fechas limite• Aprobados por consenso global: todos somos
responsables
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Qué implica el Derecho a la Salud?
… la reivindicación de que mediante un conjunto de mecanismos sociales-normas, instituciones, leyes y un entorno propicio-se pueda garantizar de la mejor manera el disfrute de ese derecho
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“El Derecho a la Salud”
Atención de salud
Determinantes socialesagua, saneamiento, alimentación, nutrición, vivienda, salud ocupacional y condiciones medioambientales, educación, información, etc.
DAACDisponibilidad, Accesibilidad, Aceptabilidad, Calidad
(General Comment No. 14 of the Committee on Economic, Social and Cultural Rights)
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Observación General 14 : Asegurar acceso libre de discriminación:
• Alimentación esencial, abrigo básico, vivienda y saneamiento, agua potable y segura;
• Medicamentos Básicos de acuerdo al programa de la OMS;
• Distribución equitativa de establecimientos de salud, bienes y servicios;
• Una estrategia o política nacional & un plan de acción.
• Derecho a la participación y rendición de cuentas
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Principio de realización progresiva• Máxima disponibilidad de recursos
• Pasos concretos, constantes e intencionados
• Asistencia y Cooperación Internacional
• Importante distinguir en el gobierno: incapacidad vs. falta de interés
• Uso de indicadores (estructurales, proceso & resultado) así como metas
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Que valor nos añaden los enfoques de DDHH y de DSS?
• Reconocimiento explicito , especifico y universal
• Consagrado en leyes nacionales e internacionales
• Definiciones claras marco de largo plazo sólido
• Centrado en las causas de las causas, implica a la estructura intersectorial del poder
• De "necesidades" y "beneficencia" → "derechos" & "obligaciones"
• Ubica a ciudadanos como actores y agentes de cambio en lugar de sujetos receptores pasivos, fortalece el monitoreo y la rendición de cuentas → empodera!
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Desafíos y Oportunidades
• Desarrollo aun incipiente del derecho a la salud
• Político
• Interdisciplinario
• Intersectorial
• Basado en evidencia
• Asociaciones