38949283-21529550-reumatologie

55

Transcript of 38949283-21529550-reumatologie

Page 1: 38949283-21529550-reumatologie

c�����������

��� ��������c�����c�����������

�������������������

���c���������

�����������������

����������������c��������

�����������

�����������c��������cc��������

��c�����������c������c����

�������c�c���c���������

���������c�c��������c���������

���������������!�����������"

���c�c������c��#���

Page 2: 38949283-21529550-reumatologie

=��c�c��������������

$��c�c�������c�������

%��c�c��������������c��c������

&�������c�c�#���

������c�������

����������#�

��!�c���������

���c�c�#�������c��������c��c

���c�c�#�������c��������c��c

��� ��������c�����c�����������

����������������

'�()�*+�,�-).-)/�)�/+0�-�1�2-)�+-�".-��+3"4�(�(�-052-�"�/+3��,6+�7��5�()+5�)5+�16�

(�8�1�)5152/(/(92��1�3�-)�1/+��+�(��2:��,6*�/(;��+)21�<"120�3�-)�")�-�/�-�"��(�22��

Page 3: 38949283-21529550-reumatologie

'��)/+2)6�/-72-5)5152(6+��.-��151�"�.)923�)��/12(35152+��5("�+�+/1()+5�)5+�1923���-2��

'�+�/3�+���*��2)�)���+�0�-�+�+��4.-�+/1.-*+/��(51���2��)+2,�+��

'�/3*/-�-)�1�(�1�3�</+�(5-)+�*+�,�-)�)�����151�92�2�+�*+/)�2���2:�)�.-)+=/(5�()�-76

�5-��3�-)�16�

������(*��2�2�67�(��/-<��()��2�+/�1�()51���(2-)�)2,��,6�2�+�1�92(5�()�-7��5-��3�-)�16�

���c���(5-)>���/1�0�-"�1�()2��92��+�)2�512-6��2*51�/32-�-)��)�+32-64�+2�-)���7�(��/-<�

'�����/1�0�-(5-)��1�3�2�2-�+�*+�,�-)�)�"�/1�0�-51�/-()2)52-�5-(��+)�2-*+/)�2-�1�

)/)�1��1�/+0�-2(35152��1�/-��+67�(5)5+21/+�:)�-(2�212)�)�92/3�+�+�,2()�-761�)�-(25-�92

���/+3�+���()��/3*/-�-)�3�</+2)�+6�2-*2�1�"/(")�-�/-��+)21�<"4�((�-052-"�2-)���/1�0�-51

�()�23*12��).-*+/��(�1����+�9)�+�".3�6)+.-2+�"�2��)+2,�+���:2()6?)2*5+2���2�+����/1�0�-�

'����+�)2�512-6(5-)�2(*5(�.-<5+51��151�1/+��2*/�(�92+�*+�,2-)65-(5*/+)�-�)/32�*�-)+5

�-�/)�1221���*21�+�"/+0�-�123�/2��928�3�)/*/2�)2���

'�����1�()2-6(�06(�(�.-(*��2�1.-120�3�-)�92.-*�+�)�1��+)�+�1/+3�+2��1�()2-�/��+6

*+/*+2�)672��.-)2-��+�*.-61�=?@�2-15-023��2-272�16��2�+�2"�6+6+5*�+�92�5+�4�-2+�1�

-/+3�1���*/�)�(�+42��(5*/+)*�-)+5*+/��(51����1�2�2�+�"�:*12�.-�23*+�0-�+����1��+6�5-/+

7�(5)5+292�)�+/3�)/,��/+)2�6�

������� ������������A�()�3�)�+2�151�3/+���(�06(�9)�.-)+���151�92�2�+��

Page 4: 38949283-21529550-reumatologie

���� ���� ��������>*+/)��72�"(5*/+)"��*/,2)"�*6+�+�92+�*�+�72��

'����(5*/+)B�:2()�-7�)�-�/�-�1/+"�*/-�4+/,�1/+;��(�221/+�"��*(51�1�/+0�-�1/+"

3�3�+�-�1�(2()�35152-�+4/(��-)+�1�

'����-2(3���*6+�+�>(5�()�-7��5-��3�-)�16�()�/��+2�+6.3*/)+24�2-4�,2�2���)�+2�-��

���6/�0+�(25-����)�+2�-6-5*/�)��2�-51�)6��32<1/���1����*6+�+��5+�-)�"7�(��/-<��/+3��,6

5-*�+�)��2�+/(.-<5+512-�1�3�72�2��2�+//+0�-2(3�1���+�*+/�5�82�15+/-2��,6�5.-(6/3�+�

��*��2)�)�2-4�,246"��/�+����152�2�2�6(5�()�-7��5-��3�-)�16�

'��+���*��2)�)���+�0�-�+�+�.-,/-�1��2()+5(���2-�1�3�72�(�5��)+�53�)2(3���*�7221�

16(�)���1�,25-21�7�(5)5+21/+�1��6+/+��151�-5(��242�;�:�359�8251��+�2���(5-)�/3*1�)�)��5

7�(��/-<�

����c��� ��������������

� �(��/-<�*+/*+25=,2(>1�:92��-(���11�:(�06(�9)�.-��+3"82*/��+3".-7�(5)51��(5(72-�+��1

/+0�-�1/+924�(�1/+C��1��-(�+�/()+5�)5+6�/32-�)6���2�+�1����/1�0�-"�()�3�2*572-�1�:2�2192

(�06(�9)�3�2�1�(.-)�-�/�-�;��+�(5-)�*+/�*�2-�:)�-(2�21���

�� �(��/-<���(5(72-�+�>��+)21�<92/(� �(���+)21�02-/(�+�/��-(2)�)��+�(�5)6����151�C�1

+�*+�,2-)65-(5*/+)*�-)+57�(5)5+21�3/2;)+�8��"1�+2-0�"5+��8�"�)��92+��12,��,6�+22���15-���+�

.-�+)2�51�722C�()�12*(2)��+�7��*+/*+2���4�(�51�+2,�72�92��2-�+4�72��

�(�/(/(�+�/3�)+2�����/1�0�-23*+�0-�)6�5(6+5+232-�+�1�;.-(*��2�1�/(��)92��1�25���1�()�

(5*5(*�+3�-�-)5-52*+/��(��+�,/+�72�D&=&�%2E�=C2+�����+����151�1�/(/�(�(5-)>

/()�/�1�9)22;��151�)2-�+��5+/1.-(2-)�,6�"/()�/�2)�1�;��151�3�)5+�2-��)24��92/()�/�1�9)22;��151�

�5+/1.-+�(/+�72�/(5152����)+2����()��1�6)52)6�2-�2�+����/1�0�-��)2*�;F=@�.-15-051�6+/+�

Page 5: 38949283-21529550-reumatologie

(�06(�(��+2()�1���82�+/:2�*�)2)6;��G�����/-��+6�5+2)�)�92+�,2()�-76/(5152��+2�-)�+���2�+�1/+

���/1�0�-(������5*6�2+��72��2�)�)6��(/12�2)�+��3���-2�6��(51�()����)2*5+2>

H�/3*��)"��(�06(�9)�.-�2��2,�/�(�1/+15-0292.-�/+)2��1�/�(�1/+(�5+)�C

H(*/-02/(;)+����51�+��2-�*2�2,�/�(�1/+15-02".-,/-���-)+�16�/�(�1/+(�5+)�92���1/+*1�)�C

.-(*�7221�2-)�+)+����51�+�(�06(�9)�36�54�/(/�(6�

�� �(��/-<��5*+/*+2�)672(*��2�1�>

H�1�()2�>()+5�)5+�*+��/32-�-)6�()��2�+����1�()2-6���/-��+6/3�+��2()�-(2�212)�)�C�1(�

06(�9)�.-120�3�-)�1��/1/�-�24�+)��+�1��

Hc�)2�51�+>�1�/+3��,6/+�7��.-/+0�-�1�8�3�)/*/2�)2��;/�(�1�*1�)��

�c������ ��

I-�5-�72���0+��51��3/�212)�)�92()+5�)5+��-�)/32�6"�:2()6�)2*5+2���+)2��>

'�2�+)+/,�;�+)2��(2-/42�1�"�2(�/-)2-5��B�+)2���2(�/-)2-5�".-��+�(�*+/�5�329�6+2�3*1�

'�2�+)+/,�;�+)2���/-)2-5��.-��+�329�6+21�(5-)�/�+)�1232)�)�(�5��(�-)�;�+)2���/()/=

()�+-�1�"�+)2��/�(�1/+��*5152��

Page 6: 38949283-21529550-reumatologie

��+)2�51�72�=)2*�()��1�6)52)6�2->

'�:)+�32)672/(/�(���/*�+2)�����+)21�<82�12-�5/0+/(23���?"�=�33;B(5*+���76��

�15-���+��

'��*(51���.-�/-</�+6�+)2��"�/+3�)6�2-)+=5-()+�)�:)�+-;�2�+/(�925-512-)�+-;(2-/42�1���+�

(��+�)612�82�51(2-/42�1�5+/1��15�+��2�+��(5*+���7�1/+�+)2�51�+�92���(205+�+��8+�-�2

��+)21�02515282�12-��+��()��4�(�51�+C�1�+�/��151�+2)�)�92/�/3*/,272��2/�8232�6��(�3/�2�2�6

.-�+)+2)�����3�+�-��2�+/�(6�+�0+/(23�4�+2��216"�()��1.-�.)".-,/-�1�3�2(5�72+2(�*/)*+/�5��

*+/�32-�-7��1�(2-/42�1�2-532)��82()5+2(2-/42�1��

'��42)�)���+)2�51�+6�()�5-(*�725���/-72-�12�82�51(2-/42�1��6+524.(�/,2)�)��+�9)�1�

)�3*�+�)5+2</�(�"�������:*12�6����)51-���4/+��21�1�+205152�(5*+��5-�72/-�12)6722�+)2�51�72�2

'�20�3�-)�1�(5-)�1�3�-)��/-<5-�)24���+�.-)6+�(��+)2�51�72�92(5-)"�5*6)/*/0+��2�1/+"

2-)+�=92�:)+���*(51�+��

'�-�1��+)2��;0�-5-�82"+��2/��+*2�-6"()�+-/�1�42�51�+6")�3*/+/=3�-�2�51�+6��/-72-�2(�5+2

923�-2(�5+2�2�+/��+)21�02-/�(����<5)61�3�-72-�+��()��212)6722921����*)�+���:)+�32)6721/+

/(/�(��

'�5+(�1�(�+/�(�B���46+�)�*5-02�/-<5-�)24�(2)5�)�(5�)�-�/�-�(�5359�822�+)2�51�+2.-

(�/*51���1���4/+2,��15-���+��C2-�1�3�7221�1/+��)�+32-6�5+(2)�1�����21�(2-/42�1��5���1�92+/1�

��������������

4�5+�+���()���13�2�+��4�-)(23*)/3���2-)�+�(��,6���5)51��5)(�5�+/-2�"�5+�)�"

2-)�-(2)�)��"4�+2�72�.-)23*51,21�292-/*722"2+��2�+��"���)/+2���0+�4�+�(�5�3�12/+�+�"��+��)�+51�

Page 7: 38949283-21529550-reumatologie

4c��/�+���+)2�51�+6B3/�212)�)�0+�/�2�C�+��5+�)64�+2��216;�5+��,632-5)�.-�/121�

��0�-�+�)24�92/+�.-��1�2-�1�3�)/+22�"�()���/�2��23�)2-�16��*�+�*+2-�+�9)�+���+��6+22

2-)+��+)2�51�+���)/+2)6��0+��6+22(5*+���7�2-�)�����+)21�02-/�(��

4�53��2�+��(�*/�)�.-(/72���5+�+�"*�+�()�,22"��1�5+�92+/9��7��+)2��

4�61�5+�1/��16(��*+��2�,6*+2-*�1*�+���/3*�+�)6��+)2��(23�)+2���

4��/(��1692(16�2�25-�"�5*2�+��+���5-�72�2�+)2��

4���/+3�+�/()�/=�+)2�51�+6*+/�5(6*+2-�2()+5�722120�3�-)�+�"(5�15:�722"�/-)+��)5+235(�51�+�

4�232)�+��329�6+21/+"3�2�1�(���1/+*�(24�C23/�212,�+���+)2�51�+6*+�15-02)6*/�)��5��1�

(�32�-�821/,��

4�+�*2)�7221�;JK(�.+7.2�16KK�(5-)��)����+���+��(5*+���7�1/+�+)2�51�+�

4�-()��212)�)��+)2�51�+6B329�6+2*/(2�21�.-�1)�*1�-5+2���.)��1��2,2/1/02��

4��6��+���/+7�235(�51�+��

���������c���c��A>

H�+���5+�5+2�2,2/1/02��>1/+�/,���+42��16"�2�/,�)/+���16921/+�/,�1/3��+6�

H��03�-)51��+42��1�()���13�23/�21"����)5.-�329�6+21�>�1�:2�=�:)�-(2�; =0+�"�1�:2�1�)�+�16

; =0+�92+/)�72�;%?0+��

Page 8: 38949283-21529550-reumatologie

H�/�212)�)���/1�4�+)�)/+���1�(��:*1/+��,6�2+��)*+2->

L�1�:2�1�)�+�16�)+5-�825152"

L*+2-329�6+21���)/+(25-��59/1�51�2:�)

L*+2-36(5+�+���:*�-(25-22�5)2�2)/+��2��.-)+��:*251+922-(*251+�/+7�);�2��+�-7�-/+3�16�()�

��*�()�=�3�

H���/1�1/3��+6(���+��)��,6*6()+�+��"9)�+0�+��(�5����-)5�+��1/+�/,�22�+3/�212)�)��(�

�*+��2�,6*+2-)�()51��8/��+;B�2()�-7�.-)+��*5-�)�3�+��)�*��/1/�-6)+��52�(6�+��(�6�5��1

*572-=�3.-*/,272����1�:2��/+7�)6���+)2��(��+/212��6�+�/3/�212)�)���+��5(6�

�c������Ac�����+����3�23�+�3/�212)�)����(��*+��2�,6*+2-+2�2��+���+�7�1/+���(5*+�

��*5152"12*2-�*�13�1���29�6+21�*/(2�21�(5-)>�1�:2�"�:)�-(2�"���5�72�"���5�72�"�2+�53�5�72��

�29�6+21���)24��1�5-�2�+)2��(����92�5�<5)/+51*6+721/+3/2*�+2�+)2�51�+�"*��.-�329��*�(24�(�

���-53�2�2-�+)2��

�c����������;��+)2���>�1�:2�;=?0+����"�:)�-(2�;?0+�"(5*2-�72�92*+/-�72�;�.)�&?0+����*/)

*�1*��*2�/-�212292/1��+�-51�

�c������������>(�*�1*��,6�*/�2,�()212/2�651-�+6�����7��/+(�16*/)�*�+��82()5+2(2-/42�1�*�

)�-�/�-�1�3��1�:/+2�2��0�)�1/+��29��.-����()6�+)2��(5-)>�1�:2�;&?0+�"�:)�-(2�;%?0+�"1�)�+�1

�:)�+-;�?0+�921�)�+�22-)�;�?0+��

�c����M�������(��*+��2�,6/�(�+4.-�3�+(51"36(5+.-�3�3�+�1�2-��+2/�+�"(23�)+2���1/+���(�

92���1/+��/�*(�"329�6+21�*/(2�21�.-�+)2�51�72�;�1�:2�=�:)�-(2�"���5�72�=���5�72�"+/)�72�2-)�+-6

92�:)�+-6��

Page 9: 38949283-21529550-reumatologie

�c����������!�����(�329�6.-)+=5-(2-05+*1�-;�1�:2�=�:)�-(2����2�2(�2��-)2�2�6��13�2�2-�

*+�,�-7���12�82�(2-/42�1"�2�*+2-(23*1�2-(*��72�;���6�()�/��-)2)�)�3�+��(�5*+2-(�3-51

N�1/)6+22O+/)51�2����*+��2��,692/+2�-)�+��0�3��2��76���/�*(6>0�-54�+53;�-051�72�1�)�+�16�

(�50�-54�1053;�-051�72�3��2�16��

��������� ����c��������

���+��2/0+��2��()�/�/�+)�23*/+)�-)63�)/�6���0�.-+�53�)/1/02�"/��+2-�2-�/+3�722�).)��(*+�

�1�3�-)�1�/(/�(�"�.)92��(*+��1�3�3/2*�+2�+)2�51�+�>

�*�7251�+)2�51�+*/�)��2.-05()�);��)�2-�1�3�722�2��+)21�025152�(�516+02);��)��2()+50�+22��+)21��+)2��

(�5��)���53516+22��12�82�(2-/42�1�"*/�)�*+�,�-)��+/,25-2;*/12�+)+2)�+�53�)/2�6�"�82()5+2;05)6�

��1�2�2�+2�1���*(51�2")�-�/�-�1/+92�5+(�1/+"��1�2�2�+2(5��5)�-�)�

���/+36+2�+)2�51�+�;�c�

�6(5+�+����-(2)6722/(/�(�"1�,25-2/()�/12)2��

�()�/�2)�;*+/12��+�+�/(/�(6�

�-�12,�12�82�5152(2-/42�1>�2,2�"�8232�"���)�+2/1/02�"235-/1/02���/+3�1"�1�()�123*���"�1�+"

4.(�/("0�1��-��(�82(C��151�+2)�)��152�()�+��5(6��-�/+2*+�,2-)632�2�/+*2;�+�03�-)���)�9�)�

�2-(2-/42�16��

�+)+/(�/*2�92�2/*(2��+)2�51�+6C�+)+/(�/*2�*�+32)�42,5�12,�+����42)6722(2-/42�1�92(�����3�2�1�(

1�0�-5-�82�

��)�+32-6+2(�+2��>

Hc���)�-722��,�2��5)��22-�1�3�72�2;��!" �2�+2-/0�-"*+/)�2-��+���)246"�1��=�=01/�512-��

Page 10: 38949283-21529550-reumatologie

H�24�+92�-)2�/+*2(*��2�2�2>;�:����)/+51+�53�)/2�.-*/12�+)+2)�+�53�)/2�6�

H�/3*1�3�-)51(�+2�

H�+/��(*��2�2��*)��5-�7221�/+0�-2(35152;+�-�1�"8�*�)2��"�)���

�������������������c�����������

���������������c������c�������;�����>3��2��3�-)���+��5�+6(*5-(512-�1�3�)/+��1�

(5-)�/)+�2-�2��)�1��/1-�422�551��+0�()+/=�5/��-�1"1���2�5�/128�*�)2��92+�-�1�(�4�+�"1���2

�5)51�5+6+28�3�)/1/02��(�51��1�+02�2�I-)23*51)+�)�3�-)5152(�+��/3�-�6+�023�123�-)�+

��(/��)"��)/+2)6+2(�5152��+�)�-72�82�+/(�12-6��1�(�06(�(�(5��/+36��)��1�)�"(5*/,2)/�+�"

5-05�-)�92(/157222-<��)��21��

H�(*2+2-��+���2�2�-763�+�")/:2�2)�)�+��5(692*+�732����13�2�+��4�-)����)��4�+(�()�

2+2)�72�0�()+2�6"��-/3�-��*/�)��2�)�-5�)*+2-��32-2()+�+��*/()*+�-�2�16"�2(*�+(�)6.-12�82�

(�5(5��/+36)�3*/-�)6���)/+2)6����)5152(65�-)2�0+�0�-)*/�)�*+/�5��(.-0�+6+2�20�()24���1)�

����)�-��/+2)�(5-)+���7221��1�+02��92�+2,����()3���*�+1��/1-�422�)/*2�2����/,��/�+)�3�+2

;*�()�?0+��*+/4/��6��-/3�-�)/:2��-532)�(�12�212(3;�3�7�12"����1��"(/3-/1�-76"46+(6)5+2��

H��+24�72�2��2�5152���)2�>2-�/3�)��2-5192�2�1/��-��51��1�(5-)�/�+)��5-��-)22-�1�3�)/�++

;(5*�+2/�+��(*2+2-�2�"�5-��-)2*2+�)2��923/��+�)��-�10�,2�������)�1�(��5-��+�(5-)3�2�1�(

�20�()24��

H��+24�722��2�5152*+/*2/-2�>2�5*+/��-�()�3�2�5-�-�10�,2����.)�-)22-�1�3�)/+��+���59/+.-

12�82�51(2-/42�1"1/�5-��*�+(2()63�2351)���.).-(.-0��

H��+24�722*2+�,/12-2�2>��-21�5)�,/-���()�5-*5)�+-2��-)22-�1�3�)/+"5-�5-5+2�/,5+2�

;�1232-�+��*+2-5+2-6���2�51525+2��"5-3/��+�)�-)2*2+�)2�92�-)2�102���/�)��4������)�

Page 11: 38949283-21529550-reumatologie

(��5-��+�(�4�+�>+�)�-72�82�+/(�12-6;���3�"82*�+)�-(25-��+)�+2�16�"2+2)�+�0�()+2�6;��(�/+2

8�3/+�022�923�2�1�(�-�32��*1�()2�6�

H��+24�72��/:2��3>*2+/:2��3��2-)+�+���7221���4�+(�(5-)��+�72-5)��1��20�()24�"�1)�+�+��

�5-�72�2)+/3�/�2)�+�92���1�-9�+���+2,�2���()3�

����������������c����c�������B�/+)2�/2,22���5*+/*+2�)672�-)22-�1�3�)/�+�92

235-/(5*+�(24��I-2-�1�3�72��22-)�+42-�).).-��,�1�*+��/��;�21�)�+���*21�+6"���3"320+�+�

1�5�/�2)�+6"��0/�2)/,6��.)92.-��,�1�)�+�24�;*+/12��+�+����*21�+6"��*5-�+����/1�0�-"

�2��)+2,�+���c���722��4�+(�>

H��6��+����*��2)6722���*6+�+��/+0�-2(35152*+2-2-82��+����0/�2)/,�2�

H��6��+��*+/�5�72�2��2-)�+��+/-�5�+�9)�+��(5(��*)2�212)67221�2-���72242+�1�"32�/)2��92

*�+�,2)�+�

H�+�9)���)��/12(351*+/)�2�92��4/+2,��,6/()�/*/+/,�

H�+�9)�012��32��5*/(2�212)�)��2-()�16+22�2���)5152,�8�+�)

Hc�)�-72�82�+/(�12-6

H�+�9)�+���1232-6+225+2-�+�����1�2592�/(�/+

H�/�212,�+��12*2��1/+�2-��*/,2)�92+��2()+2�52+��1/+.-�1)�,/-�;0.)"����6"��76�

H�+�9)���2�2)�)��0�()+2�692(����(��+�72���35�5(�5+2(�51�*�+272�251��+5152

H�)2351��,6(2()�351-�+4/(��-)+�1�52-�5��+����)51�5+6+2���/3*/+)�3�-)

Page 12: 38949283-21529550-reumatologie

�+2-�2*�122�/+)2�/2,2(5-)>�/+)2,/-51;*+��-2(/-�(5��/+36��)��1�)�;925-05�-)�/1/(2).-

��+3�)/1/02��"82�+/�/+)2,/-5192*+��-2(/1/-51��(���32-2()+��,6-53�22-)+�4�-/(��+�)�3�-)51

-5(�4�.-)+�+5*��+5(�"�2)+�*)�)"��/�+����6��-/3�-51-532)JK+��/5-�KK;+�4�-2+�1�(23*)/3�1�

2-272�1�"��+3�2�:�0�+�)���

�������� ����������c����c�;�2)/()�)2���>�+�+/1.-��*+23�+��+���7221/+235-�"��72/-.-�

�(5*+���151�1/+23*12��)�.-+6(*5-(51235-;123�/�2)�"3��+/��0�"3/-/�2)�"*1�(3/�2)�����(�

�/1/(�9)��5*62-(5���(51�1)/+)�+�*22�����)�1�(��5-��+�(5-)-53�+/�(�>

H�-�32�"1�5�/*�-2�")+/3�/�2)/*�-2�

H�51�5+6+2�20�()24�;51��+"�2�+��"8�3/+�022�"8�*�)2��"+�-�1�

H�1/*��2�

H�)�+212)�)�

H�-���722(�4�+�

H�/)�-72�1��-��+20�-

�:�3*1�>�2�1/�/(��32��"3�)/)+�:�)"�,�)2/*+2-�"�2�1/(*/+2-��

���������������������>(6+5+2���5+;)+�)�3�-)51*/12�+)+2)�2+�53�)/2���"�-)23�1�+2��

;�1/+/�82-�.-15*5(51�+2)�3�)/(�"�=*�-2�21�32-�;+��5���/-��-)+�72����)/+5152+�53�)/2���

Page 13: 38949283-21529550-reumatologie

���������c��������cc�����������

���c�53�)2(3�+)2�51�+>

H�+)+2)�;��5,62-�1�3�)/+2�922-���72/�(6�>c��"���"�c"��

H�+)+/,�;��+��)�+��0�-�+�)24�>�/�1��+)+/,2�6"(*/-�21/,�

���c�53�)2(3���+)2�51�+;-��+)2�51�+"�1�1�3�-)�1/+�2-<5+51�+)2�51�72�2�>)�-�2-2)�"�5+(2)�"

-�4+2)�"32/,2)��

��c�����������c������c����;c���

B�/�16�7�(5)5152�/-<5-�)24"�/-(��2-76)�+�246�2-���72�2�320��1/=��+2-02�-6�5()+�*)/�/���)�=

8�3/12)2�"2-)�+�(.-�.-)+�051/+0�-2(3"��+����).-��5*+��21��72�2-23�92�+)2�51�7221�;JK12-0�

�+)2�51�7221�92359�62-23�KK��

'�+��4/1572��+/-2�6".-*5(����5)�

Page 14: 38949283-21529550-reumatologie

'I-)23*��3�-2��()6+21��+)2�51�+�(5-))+��6)/�+�"42-���.-�5=(��6+6(��8�1�"��1���+�2���

(5-)0+�4�"*5).-��/-�5��1�2-4�12�2)�)�;�-�/��+�2)6"32/��+�2)6�(�53/�+)��

'�3*/+)�-7���+�2)�2+�53�)2(3�1�+�,51)6�2-��*)51�6*�()� ?@�2-)/)�151�/121/+�+/-2��

��+�2���(5-)��/+202-�+�53�)2�6�

'�+�2-�2��-7�3�:236���*�+272�.-)+�===�-2�

���������>.-�-)�����-)�1��/1-�45152�5c���:2()6/�-02-6;�320��12)6�(�5��+2-02)6��)6��

()+�*)/�/�51��)�=8�3/12)2��2-0+5*51��I-)+���1��/56�4�-23�-)�;�-02-692*5(�51c����:2()65-

2-)�+4�1���*+/:&,21�")23*.-��+�(���,4/1)6�-)2�/+*2�-)2()+�*)/�/�2�2��4/+(�-(2�212,�

�+)2�51�7221�"2-23�"��+92+�()51/+0�-2(35152�

���������������>���5)51�/122*/�)��2��5);���6*+23�3�-2��()�+��()��+)+2)��(�52-(2�2/(

;���63�-2��()�+��2-272�16�()���+�2)��

���3-�0�-�+�1���)���2-���72�>���+6")+�-(*2+�722"2-�*�)�-76"/�/(��16"(/3-/1�-76"()�+�

0�-�+�16�1)�+�)6����+�(�3�-72-�*�()��(6*)63.-292*+�,2-)6�(��-(25-2�.-�(5-)2-)�+�(�)�-/2

�+)2�51�722(�5/+0�-��

���+)+2)��*�+�1�%=@�2-)+��/1-�42� �(5)5+21�*�+2�+)2�51�+�(5-))53��2�)�"+/922"�5+�+/�(��

�*2(/�51�+)+2)2��+�/�5+�)6���=�(6*)63.-2925+36)/�+�1���+��)�+2()2�2>

H����)��,6�+)2�51�7221�3�+2"

H�()�2-4�12��-)6��)/+2)6)53����72�223*/+)�-)�"

Page 15: 38949283-21529550-reumatologie

H�()��/�+)��5+�+/�(6"

H(�42-���6�6+6(��8�1�"

H�+���+��)�+JK320+�)/+KK;2-�1�3�72�(�35)6��1�/�+)2�51�72�1��1)�"�5+�)�3��2�*�-)+5/

�)2-0�+��+)2�51�+6�22-��� ==,21��

H+6(*5-��*+/3*)1�����;.-(*��2�1�(*2+2-6�

����c����>�()����3�2(�4�+6����)�+��2-c��"3�-2��()�)6*+2-�-�/��+�2)6"32/��+�2)6(�5

*�+2��+�2)6;2,/1�)�(�5�(/�2�)����/-()6.->��+�2/3�0�12�")51�5+6+2��+2)3"(�3-���2-(5�2�2�-76

��+�2��6;�2(*-��"�()�-2�"���3��1�3�3�+�1/+2-��+2/�+���

���3-��5)�-�)�>-/�/,2)672��36+23��5-�2�/�����3�,6+�"�5+�+/�(�".-<5+512-�1�3�7221/+

����)�)�"��+�(�42-���6�6+6(��8�1��

=��/+���;329�6+22-4/15-)�+�92��,/+�/-�)��1��:)+�32)6721/+B)51�5+6+2���//+�/-�+���*�+�

-53�21�=@�2-)+��/1-�42".-)+�F=��-2"3�2�1�(1���)�"�5*6/*�+2/��6��1�)�-76���.)�4�

15-2"�.-���-/3�-�1���5)��1�c���5�2(*6+5)"2�+)�()�1���1��/+�)/+(=�5-/+3�12,�)��/+����()�

�3*12�2��)6���3/722"��/+)(�5/�/(��1692�()�+��5(6.-(/3-92��(���)24����*�+(2()6�.)�4�15-2

92(�42-���6�6+6(��8�1��

$��1)�3�-2��()6+2>*513/-�+�"�20�()24�"+�-�1��

�����cAc�����c��������>�55+36)/�+�1�/�2��)24�>

Page 16: 38949283-21529550-reumatologie

'�42��-72�+��2-���72�2()+�*)/�/�2��*+2->

���:5��)��+2-02�-

����)�+32-�+���-)2�/+*21/+�-)2()+�*)/�/�2�2;����B�-)2()+�*)/12,2-������54�1/+2-/+3�1���

���5-2)6721��/*22"*5).-��+�9)�*.-61�=??P�???5�

'�42��-72�+��2-�1�3�72�2+�53�)2(3�1�>

4��!�+�(�5);*�()�??331�/+6��()�5-2-�2��)/+�/�+)��2��1�1)+�)�3�-)5152

4�2�+2-/0�-51;*�()�??30@��()�;�/0�).-1�5�/�2)��92�15-2-�2�����*+��2�+���4/1572�2�/122

92���2�2�-7�2)�+�*2�2�

'�2�0-/()2�51��+�2)�2+�53�)2(3�1�92��1)/+2-)�+�(6+2/+0�-2��*+2->��/��+�2/0+�36"�:�3�-

+��2/1/02��

'�:�3�-5112�82�5152�+)2�51�+

����� ��M��c��������>�)��51��5)�4/15��,6$=�(6*)63.-2��/+3�1��5��+�2)6�5/�4/1572���

�=$15-2���4�+2)�)����+�2)�2*+�15-0�9)��5+�)�c����+/0-/()2�51�()��:��1�-)1��/1-�422�6+6

��+�2)6�c��5+�-7�1�c���+�(�+2(�51�*�+272�2�/121/+4�1451�+�C�1��*�+�+��4�-).-*+2351�-��1�

*+2351�)��92(�+6+�(�.-5+36)/+22�==�-2C�2���+�+��2�246����+�2)6�0+�4��,61�,25-21�4�1451�+�92

32/��+�2���-)�+2/�+��

�c�������>

Page 17: 38949283-21529550-reumatologie

��+��2��+��2-���7221/+�5()+�*)/�/�"*+2-��32-2()+�+��2-)+�35(�51�+6"1�2-)�+4�1��$/+�")23*

��?,21��*�-2�212-�2���*�+(/�-�1��1�+02��(�4����+2)+/32�2-6��5*6���()�,21���)+�)�3�-)

�/-)2-55(�4�.-��*�*+/0+�351��*+/�21�:2��+��2�24�1/+�

���+�)�3�-)51�-)22-�1�3�)/+�5�(*2+2-6"*.-61�$0+�3�")23*�� ,21��I-�/+3�1�3��2292

(�4�+�(�4������/+)2�/)�+�*2��

��c�*�5(511�*�)�()�2-�2��).-)/�)��/+3�1���c��"��1*572-�=$(6*)63.-2�

�c�023�123�-)�+��(/��);3�2�1�(1��/1-�422�52-(5�2�2�-76��+�2��6(�5��+�2�5�/+)2,/-�"�5

3�(�32�292+�*�)�)�"�42).-�5=(��123�-)�1�2+2)�-)��1�35�/�(�20�()+2��"92�55-�*/+)12�82�2�-

�/+�(*5-,6)/+;�12)+2.-� /+���

�c��������>42,��,6*+�4�-2+���*�+272�2c��"���+�2)�2"*+��5392�+��5+�-7�1/+���4������5

��������;*�-2�212-6+�)�+��"1��= (6*)63.-2")23*����1*572-=�-2��1�51)2351�)����c��"

3�2�1�(.-�/1��)242)6721�.-�82(����/*22(�5)2-�+2�

�/).-(�/*)�+�*�5)2�(������32��1��)/32��

�������c�c���c��������A;*/12�+)+2)��+/-2�6�4/15)246�

Page 18: 38949283-21529550-reumatologie

B2-�1�3�72��+/-2�6"*+/0+�(246�(2-/42�1�2�+)2�51�+�"�4/15.-�.-��15-0�)"�5*5(����5)��

'�()����3�22-4�12��-)6�2-)+��/+3�1���+�53�)2(3�

'��3�21��������()6�/�16���=�/+23�2��(���6+��722�

'�.+�51 2-�2��-7�2�()�.-)+��-22�== ?�

���������>�()�*�+72�1�5-/(�5)6��5-)2-�+232-�)�>

'�-)�����-)���3212�1����/�16235-6;)�+�-510�-�)2��

'���)/+22�-�/�+2-2>��3�21���+��5*5+)�)/(�+�2-6�5+2(�3�232���������/�1�"2�+.-)23*51

(�+�2-22(�3-�1����/�16(5-)3�2+��5(��

'���)/+2�-�/0�-2;2-)�+-2�B�-)2�/+*2�-)2�/1�0�-;�/-(��2-7�5-/+2-���722�

�����������������A>1�,25-21�(5-)�2()+5�)24�"2-)�+�(.-�)/�)��1�3�-)�1��+)2�51�+�>(2-/42�1�"

��*(51�"��+)21�<�1�"�*2�2,�1�/(/�(�"359�82")�-�/�-��

��������Ac��������>��/�2��2�:2()65-�4�-23�-)���1�-9�)/+>()+�("�:*5-�+21��+20"

)+�53�)2(3�")+�)�3�-)�4�+2�)�����5)51�/122(�����0+���)".-�.)�4�15-2"*+2->/�/(��16"32�1022"

(�6��+�*/-��+�16"���+6"()�+����2(�/3�/+)"*/12�+)+�1022*�+2/�2���

I-�4/1572��/122�:2()6 ()��22>

Page 19: 38949283-21529550-reumatologie

��B*/12�102�"�/32-�)���5+�+�

���B2-�1�3�)/+"�5+��/�+��+)2�51�+63�)2-�16")53����72292���/+36+2�+)2�51�+�

����B�)+/�2235(�51�+�"�-�821/,�92(5�15:�722"�2�+/,��+)2�51�+6;��)/+2)6��)242)6722�:��(24��

�2�+/�1�9)21/+�

���B�*�+��5*6==�?�-2��1����5)"�/1-�451��4�-2-�5-2-4�12�

���c�c���>�+��-532)�*�+)2�51�+2)672>

'����)�+�(23�)+2�6;�+�3�+�4�1/�+����0��

'�2()+5�72���+)21�<5152"2-�1�3�+����*(51�2"�+/,25-21�/(5152"*+�(25-21�3���-2��92)+��725-21�

)�-�2-/�(�-��2,2/1/02���5�1����/+36+2/()�/�+)2�51�+�"�)+/�2235(�51�+��5+�+/�(�"3/�2�2�6+2�1�

)�053�-)�1/+;(5�72�)�"-�)���"*203�-)�)��

'��1�3�2��(2-)�+�(�)�(5-)>

L�+)2��3.2-22;3�)���+*/=��1�-02�-�922-)�+��1�-02�-�*+/:23�1���5+�(*��)�+���+)2�

2-)�+��1�-02�-��2()�1���()��1(�*2�+����*��2)�)����*+�8�-(25-���.-���*6)6�(*��)��+��)�+2()2�"

�5,2�/+36"�5��42�72�51-�+6�

L�2-/42)��/)5152�()�.-).1-2)6�+��4�-)C�:)�-(2��()�351)1232)�)6�

L�+)2��*2�2/+5152(5-)�)2-(�(2351)�-�5��1��1�3.2-22;1����5)51�/122�"3�2�1�(��1�3�)�)�+(/=

��1�-02�-�;3�+(51��42-��2�2�21����)/+2)6(5*+�(/12�2)6+22*2�2/+5152*+2-+��2()+2�52+��-��2,2/1/02�6�

0+�5)6722�/+*5152(5-)����)�)�51)�+2/+92�+)2��)�+(515292�1�3�*�+2�+)2��;)�-/(2-/42)�92�5+(2)�

+�)+/��1��-���-6��

Page 20: 38949283-21529550-reumatologie

L��-5-�822(5-)92�2����)�72"��+3�2)�+�2492��2-)�-(2)�)�32�6�

L�+)+2)�9/1�5152;�/:2)���*�+�)�+�24"(��5-��+3�+(5152�2�2�21�

L����)�+���/1�4�+)��+�1��()�+�+6C�.-�(�*+/�5��"(�03���+42��1(5��+6��13�2��(�

L�+)+2)�)�3*/+/=3�-�2�51�+6�()��+��4�-)6"��++�+�/+2�()�0+�46".3*2��2�.-��123�-)�+���

L�:)+�3��+�+(5-)����)�)��+)2���5(2-/42�16+��5(6;()�+-/=�1�42�51�+6"��+/32/=�1�42�51�+6��

�����-2���:)+��+)2�51�+�>�*�+.-��,5+21�(�4�+����/�16��1�*/)�2>

'��+�2/4�(�51�+�;*�+2��+�2)6�

'c�(*2+�)/+22;*1�5+�,2�"�2�+/,6*513/-�+6�2�5,6�

')�053�-)�+�;-/�512+�53�)/2,2�"

'-�5+/1/02��;*/12-�4+2)�3�-2��()�)�*+2-*�+�()�,22"*�+�12,22"�+��1�:2��

'/�51�+�;2+2)6"(�1�+2)6"3�2�+��4�-)�1���3�2�

'(2-�+/3��1)QB�cG(*1�-/3�0�12�G-�5)+/*�-2���*�+�.-�c�5�4/1572�*+�15-02)6�

'���-/*�)2�0�-012/-21/+4��2-2�+)2�2-�1�3�)��

Page 21: 38949283-21529550-reumatologie

�������Ac���c��������>

'!�3�)/1/02�>��!;�()��/+�1�)6�5�4/1572��/12292�()�5-2-�2��)/+�1��2�2�-7�2

)+�)�3�-)5152�

'�2/�8232�>/�:*1/+�+��50+��+2�2��)��(*��2�2�2)�)��()���)��)�+�����)/+5152+�53�)/2�;�c

B�0�.3*/)+24��0����1�()�(��+�)�)��123�/�2)�1���2-(2-/42�1692�()��12��+�).-(.-0�92

��42)�)���+)2�51�+6C�*�+�1�&?@�2-�/1-�422�5�c"��+*/�)��*�+�92.-�1)��/12�5)/235-�92�82�+

1�*/*51�72�(6-6)/�(6;4.+()-2�2��

'�2�82�51(2-/42�1>/*��"�5-53�+/�(�1�5�/�2)�;*+��/32-6-�5)+/�21�1��92�5+�0/�2)��

'c��2/0+��2�/()�/�+)2�51�+6>.-05()�+��(*�725152�+)2�51�+"/()�/*/+/,�"�+/,25-23�+02-�1�"

�-�821/,��

����� ��>�()�.-��15-0�)6"�5��+��)�+2-4�12��-)��c*/�)��2/*+2)6�2-�4/1572�.-/+2��+�()��25"

*+2-)+�)�3�-)(�5(*/-)�-"(�5*/�)��4/15�(*+���9�:2�92�:2)5(�

�c�������>)+��52�(6�2�*+��/��"�/3*1�:92��15-06�5+�)6���2��)24�1�152(5-)>

'�)��212,�+���/122

'�+�4�-2+�����/+36+21/+92�-�821/,�1/+

'c�����+����*��2)67223/)/+2�

Page 22: 38949283-21529550-reumatologie

����+�)�3��2��3�-)/(

��-)22-�1�3�)/�+�-�()�+/2�2�-�>��1�3�2�/1/(2)�(5-)�(*2+2-�922-�/3�)��2-51��(*2+2-�(��6

.-�/,�3�+2;*�()��0+��"�(/�2�)6�5*+�*�+�)���*+/)��72�0�()+2�6�

���/+)2�/)�+�*2�*���1�0�-�+�16"��92�()��/�+)���2����.-�3�12/+�+��(23*)/3�)/1/02�2

�12-2��92�2/1/02��"��-52-�15�-7��,6�4/1572��/122*�)�+3�-15-0;�2()+5�7221���+)21�<515292/(5152�"

2�+����)�1�(��5-��+�1��5+�*+�15-02)�(5-)23*/+)�-)��

���6+5+21����5+;)�5+��/-��5����))�+�*�5)2�3�2�1�(�)5-�2�.-�(5-)��32-2()+�)�1�

.-��*5)51�/122��3�12/+�+���12-2�6(�/�(�+46�5*6�15-2��)+�)�3�-)�c���7221���4�+(�(5-)

�+��4�-)�>*+5+2)"�+2)+/��+32�"�2�+��"-��+/,6C���()���2(*�+/��)6�5.-)+�+5*�+��)+�)�3�-)5152�

��=*�-2�21�32-�(��/1/(�9)�.-��,51�9��5152(6+5+21/+���5+�����)51��4/+��21�*�+�1��=$

15-2"2�+����)�1�(��5-��+�(5-)�20�()24�"�5)�-�)�"+-�1�"�2)/*�-22"*2�+��+��)�3*/+�16�05()5152�

=���+�*2�235-/(5*+�(246�()�2-�2��)6�.-��:2()6/23*/+)�-)6��)242)�)�235-/1/02�6

3�-2��()�)6*+2-)2)+5+2�2��)�����)/++�53�)/2�����/1/(�9)�3�)/)+�:�)51"�5����)��12-2��

��4/+��21��5*6 =$(6*)63.-2"��+�5�/-)+/151*�+2/�2��1-+���151�1/+(�-052-��

���)+�)��82+5+02��1>�/-()6.-(2-/4��)/32�;�5+672+���+)2�51�72�2�92(2-/42/+)�,6;(�1�+/,�+��*+2-

2-<��)�+��2-)+�+)2�51�+6�5-/+(5�()�-7�2+2)�-)��"3/-)�+��*+/)�,�1/+�+)2�51�+�"�/+��)�+��

*/,27221/+42�2/�(���)/+�)��-�821/,�1/+�

�����1-�/�2,2/)�+�*2�>�1��)+/)+�*2�"82�+/)�+�*2�"R2-�,2)�+�*2�")�+3/)�+�*2�"3�(�<"�5+6��1-��+6�

�����c�c���c��������A�������A

Page 23: 38949283-21529550-reumatologie

B�/�162-�1�3�)/�+��+)2�51�+6���*�+�1�)2-�+2(5�%�-2�

'�+��4�-7�3�:236���*�+272��()�.-<5+514.+()�2��=�-2C

'��92.-�c�1�3�-)�1��)2/*�)/0�-2��23*12��)�(5-)2-���72/�(�"�5)/235-�")+�53�)2����

(5+42-*�5-)�+�-�5*+��2(*/,272�0�-�)2�6�

���+���/+3��12-2��>

���/+3�(2()�32�6>�*�+�1�?=�?@�2-)+��/1-�42���3��1�(�:�"�5*6/2-���72���+2-02�-6(�5

4���2-�+����+��)�+2()2��()�*+�,�-7�3�-2��()6+21/+�:)+��+)2�51�+�>���+�.-�1)6"�+5*72��5)�-�)6

-�*+5+202-/�(6"���-/*�)2�"8�*�)/(*1�-/3�0�12�"3�-2��()6+2/�51�+�(�4�+�92(��8�1�+�;2+2)6"

54�2)6���+)+2)��*�+�)�+�24"�22-�2-)+�(�)�3�2�1�(�+)2�3�+29232�2�1�3�3�+�1/+2-��+2/�+���92

�+)2�32�2�1�3.2-22��*�+.-).+,2�+2.-�+�9)�+���/*215152;.-�82��+����+)21�0221/+���+�9)�+���

���/+3�*/12�+)2�51�+6>�*�+�1��== ?@�2-)+��/1-�42"�22-����/+23�2�+��4�-)1���)��

���5)��,6�5�1)�+�+��()6+220�-�+�1�"(5����+212)�)�"�-�32�"���-/*�)2�"��+3�2�1�(�5�+)+2)�

(23�)+2�61�3�2351)��=�+)2�"�22-�����)�)�*+���+�-72�10�-5-�82292�+)2�51�7221�32�2��1�3.-692

*2�2/+"��+92�+)2�2-)�+�*/�2,�+��1��/1/�-�2��+42��1���5�.)4.+()����*�+272��()�3�23�+�"�5�).)

�4/1572��()��(�36-6)/�+��5���51)5152;(�4�+692�2()+5�)246��

���/+3�/120/�+)2�51�+6; ?@�>(5-)����)�)�3�2*572-�� �+)2�.-)+=5-2-)�+4�1��$15-2"3�2�1�(

0�-5-�822"01�,-�1�"�/�)�1�92*53-22"�5*+/)�<�+��9/1�5+21/+��5�*�+����)/+51+�53�)/2�.-(�+�

�+/0-/()2�51�()��5-�

�+�)�3�-)>�(*2+2-�92����"�5�42)�+���/+)2�/)�+�*2�2��/�+���.3*2��2�6��,4/1)�+���/*215152�

��������c�c��������c���������

Page 24: 38949283-21529550-reumatologie

B0+5*���+)+2)�;�+)+/*�)222-�1�3�)/�+���2()2�)���*/12�+)+2)�+�53�)/2�6"��+��)�+2,�)6*+2->

����)�+��".-*+2-�2*�1"��/1�4�+)�;N(*/-�21O�

����)�+���(23�)+2�6��+)2��3�+2

��(�-7����)/+5152+�53�)/2�;N(�+/-�0�)24�O�

����)��+��4�-)6�2-(�+7221/+��(�221/+92)�-�/�-�1/+*�/(;�-)�,2)��

�+��4�-)�1�3�-2��()6+2�:)+��+)2�51�+�>�5)�-�)�"35�/�(�"/�51�+�"2-)�()2-�1�

I-����()6��)�0/+2�(5-)2-�15(�>(*/-�212)��-�821/,�-)6;���"(�+�c�2)�+"(�+���8��)"�+)+/*�)2�

*(/+2�,2�6"�)��

�������������!���#���A;���

B�/�162-�1�3�)/+2��+/-2�6"��/�2��2�4/15)246"��+�����)��,6*+��/32-�-)(�8�1�)51�:2�1;��+92

�+)2�51�7221�*�+2��+2���"�4.-����5)1�-24�151�+)2�51�7221/+(��+/212����

H�()�3�2�+��4�-)61��6+��)2"2-)+�==�?�-2

H�/�1��4/15��,6(*+��2�+/,6"/(2�2��+�(2�-�821/,6;(*/-�21/(B4�+)��+6"�-�821/(B()+.3���

���������>-5�()��5-/(�5)6"��+(.-)23*12��72>

H���)/+510�-�)2�B���()����?/+23�2�+��4�-)�*+2-)+�+5��1��/1-�421/+���2).-*/*51�72�

0�-�+�16����)/+51�+��2)�+�()��/+�1�)�5*+�,�-7��-)20�-5152!����%;*+�,�-)1�F?@�2-�/1-�422

�5����

Page 25: 38949283-21529550-reumatologie

H���)/+22-���72/92B%?@�2-�/1-�42�5�45)2-���7225+2-�+��5S1��(2�11��

�������������>

H���5)51�()���/�2��2�(��-��-);��1��+)2�51�7221�1/3�/(��+�)�(*+��/1/�-�4�+)��+�16�"��+

*/�)��4��92���5)��(��-��-)(�5�2*/1�+�

H�5+�+21/3�/(��+�)�>

/�5��+��)�+2-�1�3�)/+"���*�+3�2�1�(.-���=�*�+)��-/*722C

/�5+�+21�*/)2+��2�*���7�*/()�+2/�+6��/�*(�2"�1)�+-.-���/*�+)�92���1)�"+��12,.-�

JK(�2�)2��2-��(�516KKC

/�5+�)�*�+2/���2�5+�+/�(��()���*�()��15-2�

Hc��/�+�3�)2-�16*+/-5-7�)6"�3�12/+�)6�5*6329�6+2

H��-2��()6+20�-�+�1�>(5����+212)�)�"2-�*�)�-76"(�6��+�*/-��+�16"�()�-2��

H��-2��()6+2�:)+�(�8�1�)2��>/�51�+�;2+2)��()����3�2�+��4�-)6"�()�5-21�)�+�1692(�42-���6

�6+6(��8�1��"*513/-�+�;�2�+/,�*513/-�+6�1/�21/+(5*�+2/+2�"��+�2/=4�(�51�+�"-�5+/1/02��

;(2-�+/351JK�/,22����1KK�

H��-2��()6+21��+)2�51�+�*�+2��+2���*�+2-�5+(51�4/1572�2�/122"*���+�/���3�22-4�12��-)6"3�2

�1�(�6(.-)����)�)��+)2�51�7221��/:/=��35+�1�92)2�2/=)�+(2�-��

Page 26: 38949283-21529550-reumatologie

�/�1��4/15��,6.- ()��22>

��)�����+/212��B�5+�+2��(2�+���2+��2�,6*�(�2�)2�"�5+�+21��/3*+23�+���-)�+/=*/()�+2/�+692

1�)�+�16���,2-5152�

���)���/3��+B�5+�+21/3��+�"()�+0�+��1/+�/,�21/3��+�;+��)2)5�2-���/1/�-�21/3��+��"

+��5��+��3/�212)6722���()52(�03�-);3�-�4+���8/��+�

���)���/+(�1B�5+�+2)/+��2��"1232)�+���:*�-(25-22�5)2�2)/+��2��"����-)5�+���2�/,�2�

��)����+42��1B�5+�+2��+42��1�"+202�2,�+�����()52(�03�-);(�36(/�+6�2()�-7�/��2*5)=*�+�)��

����� ��M��c��������>

H���4/15��,6.-*5(��".-)+���+��:2()6*�+2/�����+�32(25-�"���5+�)64�+2��216�

HI-�/+3�1�3��22"�/1/�-�4�+)��+�16.92*2�+���/3*1�)3/�212)�)��2-�*+/:23�)24�?�-2���5-22

�/1-�42�4/1572��()�3�21�-)6"�/�1�+63.-.-�1/��12,�)64+�3�.-��15-0�)61�-24�151��,2-515292

�/1/�-�21/3��+���1722�5�/+3�+�*2��4/15)24�"��+��5�1�+202�2)�)��.-)+�022�/1/�-�4�+)��+�1�2-

=��-2�

HI-()��251�4�-(�)"�/1-�451�+��(*��)515-�2JK3�+2/-�)���1�3-KK;�/1/�-�4�+)��+�16+202�6"

�59)�+0�+��1/+�/,�21/3��+�"�2�/,6�/+(�16"*+/2��72��-)�+2/�+6��/1/�-�2��+42��1�92�50�-5-�822

929/1�5+21��1��)�)���

Page 27: 38949283-21529550-reumatologie

��������� ����c��������>

Hc��2/0+��2�����,2-92�/1/�-64�+)��+�16�

=(��+/21�2)��21�)�+�16�()�*+2-�2*�151�+2)�+25���0�+��2/1/02�;2-272�1�:2()62-�1�3�72�C51)�+2/+

�*�+�+/,25-2/(/�(�92*5-72/(/�(�.-)+�(��+592212���5�5,25-���/3*1�)692�2(*�+272�(*�725152

�+)2�51�+�

=�*�+(2-��(3/�2)�*+2-��1�2�2�+��120�3�-)5152�2�+/(

=�(*��)*6)+�)�14�+)��+�1/+1/3��+�;*�+��2/0+��2���*+/�21�

=+��)212-2��/1�1/3��+�

H�-4�()20�)22��1��/+�)/+>�0�!����%;*+�,�-)1�F?=F=@�2-�/1-�422�5���

�+2)�+22���0>

�5+�+�1/3�/(��+�)6�5�5+�)63�23�+����15-2C

�232)�+��3/�212)6722�/1�1/3��+�

���+/21�2)6�21�)�+�16;*�c:�

�c�������>��92*.-6.-*+�,�-)-5�:2()65-)+�)�3�-)(*��2�2��1��"36(5+21�5+36+�(�(6

�3�12/+�,�(23*)/3�1��/12292(6*+�42-6�/3*12��7221�2-4�12��-)��

Page 28: 38949283-21529550-reumatologie

H�2-)+�������1�3�2��2�2�-)�(.-)>2-�/3�)��2-5192��-21�5)�,/-��

HS2-�)/)�+�*2�>*�-)+5*+�4�-2+���-�821/,�22-*/,2722-��5-�72/-�1����5+36+�9)��+�9)�+��

)/-5(5152359�821/+�:)�-(/+23�2351)���.)��1�:/+21/+��()�5)2169282�+/)�+�*2�;2-/)51�"�5+�1�

)�+3�1�928�12/3�+2-�"�2,2/)�+�*2��

Hc/-)0�-=)�+�*2��()�+�,�+4�)6�/1-�421/+�5�/+3����/�16�4�-(�)�"��+�*+�,2-)6

�/-)+�2-�2��722(�512*(6��+6(*5-(1������

H�+�)�3�-)/+)/*��2�/=�82+5+02��1;*+/)�,�+��9/1�5152�

�c�c������c��#��A

�(/+2�,2(51;82*�+R�+�)/,�B*+/12��+�+���151�+6.-�:��(��*2��+3515292�(2-/42�1�2��()�/����725-�

�5)�-�)6�+/-2�6"�5/�+��4�-76��=�@.-*/*51�72�0�-�+�16C�?=�=@�2-)+��/1-�42����+)+2)6

*(/+2�,2�6�

��5,�>-��5-/(�5)�"��+(5-)2-�+232-�72>()+�((51"�0�-722-���72/92"���)/+0�-�)2�;!����

/��%=@�2-��,5+2�*�+*+23�1�1�,25-21��5)�-�)�

/=@�5���5)(2351)�-�11�,��5)�-�)�92�+)2��

/?@���5)��,6*+2-1�,��+)2��

Page 29: 38949283-21529550-reumatologie

�:2()63�2351)�)2*5+2��3�-2��()6+2�+)2�>

=/120/�+)+2)6�(23�)+2�6"������)��,6-53�2�+)2��2-)�+��1�-02�-��2()�1�;�()����3�2�+��4�-)6

�/+36" %@�

=*/12�+)+2)6(23�)+2�6��+)2��3�+2;�=@�

=�+)+2)635)21�-)6;�/�+)�+�+�"�5�2()+50�+��)/)�16�51)23�2��1�-0�

=(*/-�21�+)+/*�)2�;����)�+���/1/�-�24�+)��1���@�2-��,5+2"�5(�3-��12-2��9)�+(�

�2*51������)�+��+)2�51�+6-5�()����2-2)24�

�1)�3�-2��()6+2>�5)�-�)�"/�51�+��

�2�0-/()2�51*+��/���()��2�2�21�

�+�)�3�>����;3�2�1�(�(*2+2-���5����)��4/+��21*)��+)2��"��+*/)�0+�4�1�,��5)�-�)��

��)/)+�:�)51�+�����)��4/+��21*��3��1�1�,25-2�

�+/-/()2�>

=�4/15��,6�5*�+2/�������5)2,�+�92+�32(25-��

==@�2-)+��/1-�422�5�+)+2)6*(/+2�,2�6��,4/1)6�/+3�35)21�-)6

Page 30: 38949283-21529550-reumatologie

=*+/0-�-�0�)24�5>)2-�+22"��2�5����)�+���:��(246�*2�12292�/+3�*/12�+)2��

=��c�c�������� �����

B(5��+2-7��+)2�51�+���)�+32-�)����0�-722-���72/92;���)�+22"�5-02"42+5(5+2��

=��)/+2)6*�+)2�51�+2)6721/+�-�)/3/=�2,2/1/02���1�7�(5)5152�+)2�51�+"��92�1��0�-721/+�)2/1/02�2"*/)

�*�+�*+/�1�3����2�0-/()2�92)+�)�3�-)0+�5����*692)�

=�5-)��(�/+2.-(/72)���1�,25-2/(/�(�

�c�c��������c���A����A

��+)2��-/+3�16�*5+��,6+�*2����)�+221�2-)+���42)�+���)/+2)6��*��2)6722����0/�2)/,6�

��151�1/+(2-/42�1��

T�0��)2/1/02�2>()��21/�/�51�5+25"()+�*)/�/�51"���2120+�3-�0�)242"0/-/�/�51����9)2��12��+��,6

�-,23�*+/)�/12)2������)�+2/+��,6()+5�)5+���+)21�<5152C12*(�)+�)�3��5��1��+/,25-2"�542-����+�

*+2-�2�+/,692�-�821/,6�+)2�51�+6�

T��3�2-53�(��+)+2)�(�*)2����)/+2)6��+��)�+51521/+*5+51�-)

T�62��*6)+5-��+�.-�+)2�51�72�>�2+��)6;)+�53�)2(3�"3�-�4+�2-)+��+)2�51�+��(�58�3�)/0�-6

;(�*)2��322�

Page 31: 38949283-21529550-reumatologie

T���)/+2��+2(�>����)�+��3���-2(35152���*6+�+��0�,��2;�2���),�8�+�)"�/+)2�/)�+�*2�"

235-/(5*+�(2�"�1�//12(3"�)��"����)�+��+)2�51�+6*+��:2()�-)6;�c"�/12��0�-�+�)24�"�82+5+02�

*+/)�)2�6��

T���251��13�2�+��4�-)�()�0�-5-�8251;=?@�"��+929/1�51"536+51"*53-"01�,-6"�/)�

T�+)+2)�0/-/�/�2�6�()����3�2�+��4�-)61�)2-�+2"3�2�1�(1���3�2��0�2-���72/(;��2((�+2�

0/-/++8/�����()�+�,2()�-)1�*5)�+�����)�+2�2�6�12�82�5152(2-/42�1�

T�+)+2)�)5��+�51/�(6�()�3�2�+��4�-)61��/*2292����)��,63�2�1�(�/1/�-�4�+)��+�16;)/+���16

2-��+2/�+6921/3��+6��5�.-�1��*�+272��2�/,�2;B3/+�51152�/))��

������>���5)�+5(�"�5(�3-���2-�1�3�72��+)2�51�+6>

T�5+�+��+)2�51�+642�")53����72�"�61�5+6"12�82�2-)+��+)2�51�+.-)�-(25-�

T�3*/)�-76�5-�72/-�16"23/�212)�)�

T���+692�+2(/�-�

T�0�2-���72/((�*/�)��2:�92.-)��21�)�-�2-/�(�"�5+(�"/(;/()�/32�12)6�

���/1-�422(5�)+�)�3�-)�/+)2,/-2�(�5235-/(5*+�(24"(�3-�1���2-�1�3�72�*/)�2�232-5�)�"2�+1�

�/1-�422�5�/12�+)2�51�+��+/-2��;�c"���"����+)+2)����)�+2�-6*/�)��2�/-�5-��)6�55-*5(�5

��5)�1�/122���/-��

Page 32: 38949283-21529550-reumatologie

��������� ��>

T�5-�72��+)2�51�+6>12�82�)51�5+�(�5*5+51�-)"4.(�/("�51�5�/�2)/,6"�:�3�-���)�+2/1/02�

Tc��2/0+��2�>)53����72�*6+721/+3/2"�2()�-(2���*(51�2�+)2�51�+�".-05()�+��(*�725152

2-)+��+)2�51�+"�-�821/,6"�+/,25-2/(/�(�����()�3/�2�2�6+2�*�+)�+�24�

�c�������>

T�-)2�2/)2��>*+��/��"*�+�-)�+�1"�/,�3�+2"�= (6*)63.-2".-�5-�72����0��)2/1/02�;��/�2��2

*�-2�212-6�50�-)�32�2-6�

T�+�-�<*+2-�(*2+�72��5��51",21-2�.-*+23�1�,21�;B2+20�+��5(/1572�(�12-6()�+216�

T�+�-�<�82+5+02��1*�-)+5536+929/1�(�5.-(5*5+�7221��5)�-�2-761��+/-2�2,�+�

Tc�*�5(��(/15).-*�+2/�����5)6"�*/23/�212,�+�*�-)+5*+�4�-2+���-�821/,�2�

�c�c�����c���

H�51)��/1242+�1�;8�*�)2)�"+5��/1�"/+�2/-51"3/-/-5�1�/,�2-���72/�(6�(�3�-2��()61����5)

��*/12�+)+2)��5)/1232)�-)�

H��3-�1���2-�1�3�72�(.-)3/��+�)�>�5+�+���()������+���+�-<��,6�/1-�451�

H�����,61��(*2+2-6�

Page 33: 38949283-21529550-reumatologie

$��c�c�������c�������;c����������������c�����

U(���+��)�+2,��,6*+2-��*)51�6�*�+�+5(�"1�*�+(/�-�(6-6)/�(�"�5+��,6�.)�4�/+�(�5,21�;��"92

�*/2�2(*�+(*/-)�-"�6+6�16(�3/�2�2�6+282()/*�)/1/02���

U-5�5�)2/*�)/0�-2��5-/(�5)6

U�*2(/�51��2-�1�3�72��*�+��+5(�"�5�5+�+�"�61�5+61/��16")53��2�+�"+��/�+�9223*/)�

�5-�72/-�16��.)�/��)6(�.-(/7�9)���()�+�(5����+216�

U��/�2��2�()�2-)�+�(�)6/(2-05+6�+)2��C0�-5-�8251�()���13�2�+��4�-)����)�)C�+)2��*53-5152"

3�)�=��+*/=��1�-02�-�"01�,-�92536+(5-)����)�)�.-/+�2-���(�+�(�6)/�+��

U5--/5�*2(/�2-�1�3�)/+�*�+���/�2��21������92�+)2��"5-�/+2�5*6�-2�����132��

U1�V��2-)+��/1-�42�*�+922-�1�3�722.-7�(5)5+21�*�+2�+)2�51�+��

U�:�3�-5112�82�5152(2-/42�1�()�-/+3�1

U�4/1572��()���-20-6�

U)+�)�3�-)51�()�2-5)21C(�*/)+��/3�-������.-��,5+21��5��(�+��2�24��

%��c�c��������������c��c������

Page 34: 38949283-21529550-reumatologie

����

�23*1�*+�,�-76��32�+/�+2()�1�12��+�.-)+=/�+)2��2-�5��1/��15-*+/��(��2-�1�3�72���5)6�

�5)��*�+���)/+2)65-�2�-/3�122;.--6(�5)6(�5�/�.-�2)6�.-3�)��/12(351*5+2-�1/+"��+�(�

3�-2��()6*+2->

H!2*�+5+2��32�

H�*2(/������+)+2)6��5)6

H��*/,2)���5+�)3/-/(/�2�3/-/82�+�);)/�2�

H���+/*�)2�9212)2�,65+2-�+6

HF=@�2-��,5+2(5-)�6+��72��5172

H3���-2(351�+��2)�+��)+�-(32)�+��()�23*/+)�-);�?@�2-+5��1���0+��51�����/�1��

��#�������������2�51525+2�>

H�()�*+/�5(51�2-�1�1��)��/12(35152-5�1�/)2��1/+*5+2-2���-�/0�-�92�123�-)�+�

H�1�()��1232-�)�()��1>�V�*���1�+�-�16"V�*���1��20�()246;�()���0+���)�����)�+221�

2-)�()2-�1��

Page 35: 38949283-21529550-reumatologie

H1�/�2�)6-/+3�16"4�1/+21�-/+3�1��1�5+2��32�2B%30@;3�232�21�)2-�+2921���3�2�

����-2(3�1�82*�+5+2��32�2>

�*+/�5�72��:��(246����2�5+2�;?@�2-�/1-�42�

���1232-�+�+�-�16���2�2)�+6C

�����������������A>1�,25-����+��)�+2()2�6�()�5--/�51;-532))/�05)/(�"��36+23�4�+2�)6

;�15-6"��2(6�(2)5�)1�-24�1�+)2�51�+"*�+2�+)2�51�+(�5*�4212/-515+��822��1�()��1�6)52)�2-��2�5+2�"

��1�2592�/1�()�+/1"92��)�+32-6�2()+5�722/(/�(��

�����c�����c�#�� �>

H��5,�123�-)�+�5*5+2-�;�5�6)�+"36��1�+"3�,�1�+�

H���)/+51�+��2)�+

H�+20"53�,��16;1�)�3*�+�)5+2(�6,5)����5+2�*+��2*2)63�259/+�

H)+�53�)2(3�

H�/-(53�+/-2����1�//1;�+�9)�(2-)�,��-�/0�-6�*5+2-�1/+�

Page 36: 38949283-21529550-reumatologie

������>�4/15��,6.- ()��22>

�82*�+5+2��32��(23*)/3�)2�6

���+)+2)���5)605)/�(6>

H*/�)��*�+��5*6?P�?�-2��82*�+5+2��32��(23*)/3�)2�6

H2-272�1�()�3/-/�+)2�51�+6"�*/2��42-�*/12�+)2�51�+6C.-��*�.-�+)2��3�)�)�+(/��1�-02�-6�

8�15��152;()+�((3���-2��"�*/201�,-6"�61�.2"0�-5-�82"��0�)�1�3.2-21/+"*53-;1�*�+2��+2�

)�3*�+�)5+��()�(�6,5)692��4/+2,��,6*+��2*2)�+�����5+2��

H�*�+��:*1/,24".-*12-6()�+���(6-6)�)�"��/�2��2-/�*)��C*/)�*�+�92�5*6)+�53�)2(3�"

2-)�+4�-722�82+5+02��1�"2-0�()2����1�//1

H+�*2��*�+(�3-���2-�1�3�72���*/)���(*��)*(�5�/�1�03/-/(

H(�3-�0�-�+�1�>���+6"�()�-2�"2+2)��212)�)�

H*/�)��5+��.)�4�/+�(�5,21�"�5*6��+������,6"16(.-�*2�1����*�(5*+���7�1��+)2�51�+�

����)�)���(�5�3�)6

H�)��5+21�51)�+2/�+�4/+�23�2*�+(2()�-)�

����+2/���2-)�+�+2)2�6>�V��2-�/1-�42*+�,2-)6�1��=1���)��.-*+2351�-���/�16C%@-54/+

*+�,�-)�-2�2/��)6�1��=1���)����05)6�

Page 37: 38949283-21529550-reumatologie

��5)��+/-2�6>��5351�+��*+/0+�(246�����5+2�.-/+0�-2(3�5��1���*5-�+2)2(51�+�;)/�2�.-

��+)21�<"�*2�2,6/(/�(6"(2-/42�16")��2)�-�2-/�(�")�053�-);��+3�"*�+�-�823+�-�1��/��12,�+��

�1�(2�6�)/�21/+05)/92�()�.-*�4212/-515+��822"��0�)�")�-�/-51��8211�"-2�2/��)6.-�2��)"���"

(*12-6*163.-�

�/3*12��7221�+�-�1�(5-)>-��+/*�)2�5+2�69212)2�,�5+2-�+6;�*�+1��?@�2-�/1-�42�

����������>

��1�3�-)��12-2��>

H�/-/�+)+2)6��5)6�5���5)�+5(�"��13�2�+��4�-)1��+)2��3�)�)�+(/=��1�-02�-6�8�15��152C

H�6+��)�5*6 ?�-2(�5��3�2�1�3�-/*�5,6

H�+�,�-7���)/�205)/92(�5��1�512+�-�12

Hc6(*5-()�+�*�5)2���4/+��211��/1�82�2-6

���2�0-/()2���1��/+�)/+>

H�.-0�>82*�+5+2��32�;?@�2-�/1-�42�54�1/+2-/+3�1��1����5+2��"(�3-���2-�1�3�72�

H�+2-6>5+2�/,5+2�"�1�532-5+2�

Page 38: 38949283-21529550-reumatologie

Hc��2/1/02�>-�0�)2461�.-��*5);5+�)51�()�+��2/)+�-(*�+�-)�

H�2�82�51(2-/42�1>)51�5+�"�532�+/�+2()�1�

�c�������>)/�)642�7�WWW

���+�)��)��5152��5)��05)6>

H����!������()�3��2��3�-)51���1��72�C)+��52���)�.)3�2*+��/��"2�+��2���2)�)��152�*�+�

.- &/+��

H����

H�/+)2�/()�+/2,22�5��2���2)�)�+��5(6"2�++��6��+21�(5-)�+��4�-)��

���+�)�82*�+5+2��32�292��/-�27221/+��4/+2,�-)�>

H�5*+23�+���/-(535152���1�//1

H�5*+23�+���*/+)5152��*5+2-�;*+�*�+�+��*+2-�2�+��+���6+-22�5��1�*2�+��+���=?@�2-

*5+2-��

H�/-)+/151)+2012��+2��1/+"12*2��1/+

Page 39: 38949283-21529550-reumatologie

H���2��3�-)�82*/5+2��32�-)�>�)2*5+2

�5+2�/,5+2��;�+�(��:�+�72������5+2��"��+�1�*/)*+��2(*5-�1�12)2�,6+�-�16

��3��2����+��5�(2-)�,������5+2�;�1/*5+2-/151�(5-)��1�3�2��2�2�-)�

����+�)��/3*12��7221/++�-�1�>-��+/*�)2�5+2�6(�*+�42-�*+2-3�-72-�+��.-()�+�(/15�216����5+2�

*+2-�1��12-2,�+��5+2-22

&�������c�c�#��A

;c�53�)2(3�+/-2���0�-�+�)24"+�53�)2(3�+)+/,2��

B�/�16��0�-�+�)246���+)21�025152�+)2�51�+"��+��)�+2,�)6*+2-��0+���+�����()52��

H�()�1/��12,�)6�+��4�-)1�-24�151�+)2�51�7221/+�2�+)+/�2�1�"3/�21�"��+�*+�,2-)6��+)21�0251

�+)2�51�+��5-�1�3�-)23*/+)�-)�1�+)2�51�72�2C

H�4/15��,6.-�2-�1(*+�23*/)�-76�5-�72/-�16�+)2�51�+6

H�()����3�2�+��4�-)6(5��+2-76+�53�)2�6"2-�2��-7��2�+�(�.-��54.+()�;3�:2353�22-�.-)+�

==92%=�-2�

H��3�21�(5-)3�2��(����)�)����2)�6+��722;�V��

Page 40: 38949283-21529550-reumatologie

���������>�()�351)2���)/+2�16��/)592"-5(��5-/(�)/�)���5,�1���)�+32-�-)��

�����)/+22-)+2-(��2>

L4.+()�;��0+���+����+)21�025152�()��/-(2��+�)65-*+/��(-/+3�1��.3�6)+.-2+��

L*+��2(*/,272�0�-�)2�6

������)/+2�:)+2-(��2>

L()+�(513���-2�;(5*+�(/12�2)�+���+)2�51�+6"/��,2)�)�"�2()+2�572��-/+3�16�/+7�1/+3���-2���"

L�1)�+�+����+)21�025152;��5,�)+�53�)2��"2-���72/�(�"3�)��/12��"-�5+/1/02��"

3��2��3�-)/�(���

�����������������A>1�,25-21�.-+�53�)2(351�+)+/,2��/-()�5.->

���+/��+��92�2()+50�+����+)21�025152�+)2�51�+>*+/��(51.-��*�*+2-)+=/N(�63/9�+�O92�2(5+�+�

�2-6"��+�(�����-)5��,651)�+2/+��()�*/(2�216+5*�+����+)21�<5152"�5��)�9�+��5-/+�+�03�-)�32�2

.-��42)�)���+)2�51�+6��+��51������)�+��()��2��+2)*�(5*+���7���+)21�<5152�

��!2*�+)+/�2�92*+/12��+�+��/(5152"�5�/+3�+�����:�+�(��-7�/(/�(�"��-532)�/()�/�2)�

;*2-)�-2/()�/�2)2�21�3�+02-��(5*+���7�2�+)2�51�+���

�������������>

Page 41: 38949283-21529550-reumatologie

H�5+�+���+)2�51�+6>�()�5-51�2-)+���1�3�2)23*5+22(23*)/3���-272�1�*�+��5*6��/+)92(�

�)�-5��,6.-+�*�5(��()�3�)�/��*�-��-)6;�+2051924+�3��53��6�0+�4��,6�5+�+����

Hc��/�+���+)2�51�+6��?==32-5)�"3�2�1�(�5*6+�*�5(*+�15-02);�232-��7��

H�232)�+��329�6+21/+��)24�92*�(24���)/+2)6�2�+/,6+22()+5�)5+21/+�+)2�51�+�92*�+2�+)2�51�+�

;��*(516")�-�/�-�"�)���

H�+��3�-)��+)2�51�+�2-)23*51329�6+22��1�(��42��-72�,6*+2-*�1*�+��

H�2(�+�)�(�3-�2-�1�3�)/+22;�+)2�51�722)53��2�)���

HI-()��221��4�-(�)�*/)�*�+����/+36+2�+)2�51�+�92(5�15:�722�

H��3-�1��12-2��+�+�/+2(5-).-�/-�/+��-76�5(�3-�1�+��2/1/02��

���������c��������>+��2/0+��2�;��7692*+/�21��()����3�2�+��4�-)62-4�()20�72�92�+�3�+�

23*/+)�-76*�-)+5�2�0-/()2���/�2�2�6+21�(5��+2)�����+)21�<92/((5-)>

L�/�2�2��+��(*�725152�+)2�51�+

L�()�/�2)/,�3�+02-�16

�c����������c�c�#���c

��2��)24�1�)+�)�3�-)5152(5-)>

Page 42: 38949283-21529550-reumatologie

TI-��*6+)�+���5+�+22

T�+�9)�+��3/�212)6722.-�+)2�51�72�(5��+2-�6

TI3*2��2��+��*+/0+�(2�2�/122

Tc�����+����+)21�<5152

�+�)�3�-)514��2>

��02�-/=�2�)�)2�>

T�/+��)�+��0+�5)6722.-��,51�/1-�421/+/��,2;3�2�1�(���6(5-)����)�)��/1/�-�4�+)��+�16(�5

�+)2��3�3�+�1/+2-��+2/�+��C

T(�823��+��1/�5152��35-�6;.-��,51*��2�-721/+��*+��)2�63�(�+22��(/12�2)6�+)2�51�7221�.-

3/�-��/,2/1/02��

�����2��3�-)/(>�-�10�,2��"����(�5()�+/2�2�-�;*���1�0�-�+�16(�51/��16�"���/-)+��)5+�-)�

35(�51�+�;�2�,�*�3"�1/+,/:�,/-��

���:�+�27221��2,2���3�12/+��,63/�212)�)���+)2�51�+692*+�42-��)+/�2�*+2-2-��)242)�)��35(�51�)5+22

*�+2�+)2�51�+�C(5-)*+���+�)��:�+�27221�2,/3�)+2���

����>�()����3�2��2�2�-)692-5�+��/-)+�2-�2��722���*/�)������1��)+/)�+�*2�;2/-2,6+2�"

82�+/)�+�*2�;�5+���1-��+��")�+3/)�+�*2�=�61�5+653��6;-63/1��1�".3*��8�)6+2�5*�+��2-6P

+�+�/+2�61�5+�*/�)��0+�4��5+�+���"�2�)�+32�"2-�+�+/922"51)+�(5-�)�"R2-�,2/)�+�*2�;329�6+2

��)24�92*�(24��"3�(�<

Page 43: 38949283-21529550-reumatologie

=��+�)��82+5+02��1;*+/)�,�+�9/1�"+�,��72�3�+21/+/()�/�2)��

$����2��72�*+/)��)/�+�*�-)+5��+)21�<;�/-�+/*+/)��)/�+������72/-��,6�(5*+��-,23�1/+

��0+���)24��1����()52��

I-���+����()/+*+2-�2*220�-�+�1�"�2���+��+)2�51�72���-��2�2�,6���.)�4�(/15722)�+�*�5)2��

(5*123�-)�+��

�*/-�21/,�1�;(*/-�21�+)+/,�"�+)+/,�4�+)��+�1��

��5,�>)+�53�)2(3�"/��,2)�)�"(5*+�(/12�2)6+23���-2��")51�5+6+2()�)2��"�-/3�122�/-0�-2)�1��

�2(�512-)�+4�+)��+�1>

H�()��1�6)52)�2-��1�3�-)�>

'-5�1�5*51*/(BN�216O��(���*1�(��,6.-)/�)��2+��7221�"(2)5�)6��-)+�1"�/0�)6.-�*6C

3/�2�2�6+21���0�-�+�)24��/-()�5.-+�)+��72�92�+2��212)�)��152�

'2-�1�2�+/(B1�3��/-��-)+2��*�+2��+2��C*+2-��0�-�+�+��1(�5(5�692(�-��+/,��,6

H2-4/15��,6�5*6 ?�-2"3�2�1�(���6�()�(5*5()+�53�)2(3�1/+�

Page 44: 38949283-21529550-reumatologie

�����>

��-272�1(�����1�()2�2)�)��2-�15152*51*/(;��)/+2)6*2�+��+22���*6�"������������*+�(25-21�

*+�15�)�.-3/�-/+3�1���6)+����()�(6�2�)+�-(32(����+�-)()+5�)5+21/+4��2-�92(6�5�61�

(/12�2)�+��-�5-2�/+36�1/+��-�/+2"-5�1�51*51*/(+5*�2-�151�2�+/��+)21�02-/(;��)�+2/+�)��

*+�(25-21��-/+3�1��:�+�2)�)��(5*+�152�928�+-2�,6��.-�*+/��(51(�*+/�5��1�)�+�1;(*+�065+21�

���/-<50�+��(5-)����)�)�+6�6�2-21�-�+4/�(�"2�+�.-�(�*+/�5��*/()�+2/+;3�2+�+�"(�2-()�1��,6

(2-�+/351���/3*+�(25-�3��51�+6�

�����/+*514�+)��+�1�*�+�:�+�(��-7�;*+�15-02+2V*+/12��+6+2/(/�(��-532)�/()�/�2)���1��*�+3�2

�1�(*���7��-)�+2/�+6��/+*21/+4�+)��+�12;1/��12,�+���/�2��2�(23*)/3�)2�6�"��+92.-*/,272�

*/()�+/=1�)�+�165-��*/)*+/�5����-/3�-�2+2)�)24��1�+6�6�2-21/+-�+421/+(*2-�12;-�4+�1022��

�/�+)�+�+"/()�/�2)�1�(���,4/1)6�:�0�+�)92(�5-�(�.-)+��1��/+3.-����46+�)�*5-72/(/�(�

0+/�(�"2-)�+4�+)��+�1�;(2)5�72��()�-532)6(*/-�21/,682*�+/()/,�-)6��

������>

�23*)/3�)/1/02�*/�)��2��(�-)6351))23*��5+�+���()�*+2-�2*�151(�3-92*/�)��2���)2*5+2>

T�5+�+��1/��16;.-,/-�����)�)6�.72�+�/+202-��.-(5��+2-7�120�3�-)�1/+*�+�4�+)��+�1�92.-

(*�(35135(�51�)5+22

T�5+�+��+��2�51�+6"*+/�5(6*+2-�/3*+�(25-���21�)�1/+-�+4/�(�;���6)+�8�+-2�+��1�)�+�16�

-5�1�5152*51*/(�(�5*+2-/()�/�2)�1��/+3�)�.-065+21����/-<50�+��

����)�+��5-�2+6�6�2-2-�+4/�(�(�3�2�:*+236*+2->*�+�()�,22"�1)�+�+��+��1�:�1/+

/()�/)�-�2-/�(�")51�5+6+23/)/+22�1�0+5*�1/+35(�51�+��/+�(*5-,6)/�+��

Page 45: 38949283-21529550-reumatologie

�*/-�21/,��+��.)�4���+��)�+�*�+)2�51�+���)�+32-�)���(�03�-)51���/1/�-62-)�+�(�)���1�3�2

����)�)�1/��12,6+2(5-).-,/-�1���3�:2363/�212)�)���/1�4�+)�>�==�$"�&"� =�=�

T�*/-�21/,���+42��16�(/�2�,6>+��2�51�1022�1�*1�:5152�+�82�1"����1��/��2*2)�16"�3�7�12"

4�+)2<"3�2+�+)51�5+6+242,5�1�;�2*1/*2�"(�/)/�3����1�(��:*12�6*+2-�/3*+�(25-���2+��)6

�+)�+2�16(�5*+2-2+2)�+���21�)�1/+-�+4/�(���+�.-�/-</�+6�+)�+�1�4�+)��+�1����6)+�/()�/�2)��c�+

*/�)��*�+��/3*+�(2�3��51�+6�

T�*/-�21/,��/+(�16*/�)��2��5,�)6��4.+()�.-�2-)�)6(�5(��5-��+65-/+3/�2�2�6+2��

()�)2�64�+)��+�16���3-�1��12-2��(5-)-�(�3-2�2��)24�"��+(�*/�)�3�+��/�2�/,63/��+�)6�

T���3�2�+��4�-)6(*/-�21/,6�()����1/3��+6"�22-�����)�)�3/�212)�)��92��12)�)����

(5*/+)����()52(�03�-)��5+�+��(�-53�9)�1/3��102�;153��0/�>

H�*�+�3�2�+��4�-)(��+�;�5*6/�/(��1�,21�2�

H(��(/�2�,6�5�/-)+��)5+�35(�51�)5+222-)�+4�+)��+�1�

H(�3�2*/�)��(/�2��5�5+�+���)2*+��2�51�+;1/3�/(�2�)2�6���+�2+��2�,6(*+�+�025-21���(2�+�

923�3�+�1�2-��+2/�+�;*�)+�(�51+6�6�2-21/+-�+45152(�2�)2���I-���()��,>

43�2�+��4�-)(5-)2-)�+�(�)��+)2�51�7221�2-)�+4�+)��+�1�� P�=;+6�6�2-��=�92�=P�;+6�6�2-�

���

4c��1�:51+/)512�-�()�����)�).-��,512-)�+�(6+22+6�6�2-22�=C��1��8212�-.-��,512-)�+�(6+22

+6�6�2-22�

4��+(51*��61�.2��()�23*/(2�21.-��,512-)�+�(6+22+6�6�2-22�="2�+3�+(51*�4.+�5+2�()�23*/(2�21

.-��,512-)�+�(6+22+6�6�2-22�

Page 46: 38949283-21529550-reumatologie

4�5*/�)��*�+��/3*+�(25-�3��51�+6��/�+���36�54�(*2-6+22(�)�+32-61�-24�151����+

*/�)��*�+�(2-�+/351N�/,22����1O.-��+��/32-6)51�5+6+21�(�2-�)�+2�-�92��(�-(2�212)�)�.-,/-�

*�+2-��16�

��������������c��������1(*/-�21/,�2"2-�2��+�-)��1/��12,�+�"�()�+��2/1/02�;��7692*+/�21�"

5+36+2-�5=(�>

Tc��)2)5�2-���/1�4�+)�

T�/+3�92�23�-(25-21��/+*21/+4�+)�92�(*�7221/+2-)�+4�+)��+�1�

T�4�-)5�1���*1�(6+2�1��/+*21/+4�+)�

T�*+��2�+����-(2)6722/(/�(�

T�+�,�-7�/()�/�2)�1/+

��c������c��A �����c�����������>

HI-��,51����)6+22�/1���+42��1�"�61�5+�1/��1692�-�10�,2��1�(5-)��3�+�5)212)�)�C.-(2)5�7221�

+�+����/3*+�(2�3��51�+6(��/1/(�9)�)+��725-��*�*1�-.-�12-�)�

H�/3��102��2-(*/-�21/,�1/3��+6+6(*5-���2-�1��61�5+61/��16"+�*�5("3��2��72�

�-)22-�1�3�)/�+�;2-�21)+�722*�+�4�+)��+�1���I-��,5+21�(�4�+��5���2�2)�3/)/+22(�23*5-�

2-)�+4�-72��82+5+02��16�

!�c��������������cA;!���

Page 47: 38949283-21529550-reumatologie

B��*1�(�+��.-��-�151+�82�2�-��2(�51522-)�+4�+)��+�1"�4.-��+�*)�/-(��2-76�/3*+�(25-��

�1�3�-)�1/+�2-��-�1;(���5+�1"+6�6�2-2-�+4/�(�(�536�546���2(�5+21�� =�=;=?@�2-��,5+2�92

�==�; ?@�(5-)(��251���1��72��1!��

���)/+2��4/+2,�-72>

4�.+()�>�+��4�-7�3�:236�?==?�-2

4��:>�6+��722(5-)���/+23�2�+��4�-)����)�72���.)��3�21�

4�+/��(22>35-���2,2�6G)+�*2��722;)+��)/+29)2"9/��+2�

4��1�/+3�722�1��/1/�-�2>(*2-��2�2��"1/3�/12,�+��"(��+�12,�+��="��-�11/3��+.-05()

���)/+2���1�-9�-72>

4��/+)5+2�2,2��3�+2(�5�+59)�

4�+�53�)2(3�1/3��+�32�292+�*�)�)�(�542/1�-)�

�/+3��12-2��>

Page 48: 38949283-21529550-reumatologie

���1/3��102�6B�5+�+21/3��+�42/1�-)�"��(�����-)5��,61�329��+�92(����.-+�*�5("/�120.-�

�/1-�4511�*/,2722�-)�102��

����32:)6;�1�(2�6�B1/3��102�G(�2�)2�6;�5*63�235172�-2��1/3��1022"�/1-�451��5,62+��2�+��

�5+�+22.-3�3�+512-��+2/+"��=�15-051,/-�2���2()+2�572��-�+45152(�2�)2��P4�,223�02-���5

)/*/0+��2��5+�+22WW

!�� =�=;+6�6�2-��=�

!��==�;+6�6�2-���

���#����>82*/;�-��()�,2�

G

*�+�()�,22

��7��/+(�16��/�*(�

��7��:)�+-60�3�6

!�15��G��0�)�

��7�*/()�+2/�+60�3�6

�61�.2"��0�)�1��" "=

*1�-)�

Page 49: 38949283-21529550-reumatologie

����c>

��+�,�G*�+�12,22

��2�)2�*/*12)�5�:)�+-

�53�+0�*��61�.2;�1�:2��/+(�16*2�2/+�

��2�)2�*/*12)�52-)�+-

�53�+0�*�4.+�5+2;�:)�-(2�*2�2/+5152�

c�������!�����

*+�,�-)

��(�-)V�232-5�)

�c���������>

�32/)+/�2�"���3"�2�-/,6

�59�821/<��:)�+-60�3�6

��1/<�*/()�+2/�+60�3�6

�������c������������>

4�/1-�423/�212,�)1�*�).-*/,272��-)�102�6

4I-/+)/()�)2(3"�/1-�451�()�(�/12/)2�

Page 50: 38949283-21529550-reumatologie

4��(�35(�51�+�*�+�4�+)��+�1�2-)�-(�/-)+��)�)�

4�6��+��*125152��(2�+5-21�)�+�1

4�32/)+/�2�;�)+/�2�35(�51�+6�*���7��-)�+/=�:)�+-6�0�3��2;� =�=�(�5*���7��2*/()�+2/�+6

;�==��

4�232)�+��329�6+21/+���1�:2�"�:)�-(2�"1�)�+/�1�:2�)+5-�825152

4�5+�+���()�*+/4/��)6*+2-*+�(25-��1�1/�51+�(*��)24(�5*+2-3�-�4+����1/-0�72��

��������������c�� ���>

��5+�+21�3�3�+51522-��+2/+�2->�+)+2)�"32�1022"-�4+�1022

���/3*+�(25-2+��2�51�+���)�+3���>-�/*1�(3�"2-���722;3/+��/))"�)��"(*/-�212)�

�-�821/*/2�)2�6

�����cAc���c��������>

+��2/0+��2��/1/�-�21/3��+�;��7692*+/�21�

�/3*5)�+)/3/0+��2�

32�1/0+��2�

�1��)+/32/0+�3�"42)�,����/-�5��+�

Page 51: 38949283-21529550-reumatologie

�c�������>

�����c����c.-��,��>1/3��1022"1/3�/(�2�)2�63/��+�)6C

��+��/3�-�6>

4c�*�5(*�*�))�+�;�/+��)��,61/+�/,��

4�-�10�)2��

4�-)22-�1�3�)/�+�-�()�+/2�2�-�(�5()�+/2�2�-�

4���/-)+��)5+�-)�;�2�,�*�3"�1/+,/:�,/-6"32�/��13�

4�-�21)+�7221/��1��5�-�()�,2��;:212-6�

4��1-�/�2,2/)�+�*2�

�!�c�c�����>(�+����/��6����1;5+0�-76WW�"!��*�+�12)2�6"!��82*�+�102�6"!��*�+(2()�-)61�

15-6��)+�)�3�

�c�c�#�������c��������c��c

Page 52: 38949283-21529550-reumatologie

�36+51>�/�+)�+�+�*�+*+/��(��+)+/,2����/�+����2�2-5(���,4/1)6*+�(25-2�(5*+���+)21�<5152���

*/�)��*�+�1�,50+�42"*2�)/+2�

�/)51>�+)+/,��*�+��/�+)�+�+"3�2�1�(*/())+�53�)2�(�51�35-�2)/+22���/1/(�(�*�+�/+�)/�+�

*-�53�)2��;B32�+/)+�53�)2(3�*�+3�-�-)��

�.-�>

��1�3�2��(2-)�+�(�)�(5-)�+)2��2-)�+��1�-02�-��2()�1�;����5-��/()�/�2)�1�3�+02-�1��/+3��,6

N-/�5122!���+��-O����/+36+21��+)2�51�+�(5-)�+��4�-)�92*/)*+/�5����42�+��51-�+6(�5+��2�16

�51)23�2��1�-0����3�21�(5-)3�2��(����)�)���-�1�3�72�1/+*/�)��2�)�-5�)6*+2-�2,2/)�+�*2�

1/��16"�5*+/���5+2��1���

�2351)�-(�551)�+2/+"*/)�2����)�)�.-���1�923/��+)2�����"+�,51).-�N-/�5122�/5�8�+�OC�2(5-)

1/��12,�723�2�+��4�-)1�2-��:923��25(�

��1)61/��12,�+��+��4�-)6�()�*+23��+)2����+*/=3�)���+*2�-6;+2,�+)+/,6����-��2�2223*/+)�-)�(�

/�72-*+2-��32-2()+6+22-)+��+)2�51�+����/+)2�/2,2�

�c�c�#�������c��������c��c

����c�c�#�;�+)+/,��/:/=��35+�16�

�()����3�223*/+)�-)6�2-)+�)/�)��+)+/,�1�"�*�+272�(��5�X-�1����2�2�-7�(�+2/�(�2-

()��212)�)��923/�212)�)���/1-�45152�

H�)2/*�)/0�-2�>

���+23�+6B��-216;��)/+�)62-4/1572�2��1�-24�151�+)2�51�7221/+�

Page 53: 38949283-21529550-reumatologie

�����5-��+65-52)+�53�)2(33�</+(�55-/+�-/3�122�/-0�-2)�1�;15:�722�/-0�-2)�1��

H�23*)/3�

=�5+�+��;�/:�102���*�+�1�3�+("923�2�1�(1�5+��+�92�/�/+.+�C��*/�)��21/��16(�52+��2�)6

.-+�025-21�4��2-��

=�232)�+��329�6+21/+>�/1-�451-5*/�)�����329�6+25,5�1�;*2�2/+*�()�*2�2/+"-5(�*/�)�

.-�8�2�1�*�-)/�2BN(�3-51*�-)/�5152KK���29�6+21�(5-)1232)�)�92�/�+)��5+�+/�(��

=��5+)�+��3�3�+51522-��+2/+"2-�5�.-�*/,272242�2/�(�92�2�2�51)6721�3�+("�53/�2�2�6+2

�/-(��5)24�*��/1/�-�4�+)��+�16�

=�+��3�-)�1��+)2�51�+���(�*�+��**�1*�)/+25(�5�5�2)24�

H�:�3�-51+��2/1/02��()���2�2��)/+�I-���+�(�3-�1/+0�-�+�1�;.-05()�+��(*�725152�+)2�51�+"

/()�/�2)���*�+92���/+36+2�1���*515292�/)215152��35+�1�

H�4/1572�92*+/0-/()2�>/��)62-()�1�)6"�/:�+)+/,��+�5-��+��)�+*+/0+�(24��5��1����/+3�+��

��,2-5152"(�5+)�+��3�3�+51522-��+2/++�(*��)24"�1)�+�+����1�21�1)��+)2�51�722*+2-(5*+�(/12�2)�+�"

3�+(51�()�351)����)�)"2�+.-�2-�1�5��1�23/�212,�+��2-�242�5152�

H�2-)+�)/�)��+)+/,�1�"���+���+��)�+51��13�22+�4�+(2�21923�22-4�12��-)�

H�*�+�3�2��(1��6+��72

Page 54: 38949283-21529550-reumatologie

HI-��,�1�2-272�1�(�2-(2()6*��:�+�2722�2,2��*�(24�92��)24�*�-)+5.3*2��2��+���2�+/,�2

��*(51�+�;��5,623*/+)�-)6�*2�+��+223/�212)6722���+)+/*1�()2�)/)�16��9/1��+�(5���(.-��,5+21�

���-�821/,6)/)�16�

�/-�)+/,�

H�()����3�2�+��4�-)6�2-)+�)/�)��+)+/,�1�C

H�*�+�3�2�+��4�-)1���3�2C

H��5,�1���1�3�2�+��4�-)�>)+�53�)2(3�"�-/3�122�/-0�-2)�1�"1�:2)�)�120�3�-)�+6"/��,2)�)�C

H(�3-�>�5+�+2"1232)�+��329�6+21/+"�+��3�-)��+)2�51�+��

H�.-�3/�2�2�6+21���0�-�+�)24�(�*+/�5�2-�0�1.-)+�,/-�3��2�1692���1�)�+�16�*1�)/5152

)2�2�1"�+)2��(����/+3��,6;0�-54�1053B�(�50�-54�+53B��92��42-�2-()��216�

HI-��,515-�223/�212,6+23�2.-��15-0�)�"35(�51�)5+�*�+2�+)2�51�+6(��)+/�2�,6�5+�*2�2)�)��

H��+��/3�-�6�:�+�27221��2,2��.-�*692+��5��+��/��,2)6722;���6�()���,51��

�2�2/+>(5��+2-7�*+23�2�+)2��3�)�)�+(/=��1�-02�-��()����3�2�+��4�-)6����)�+���+/�32-�-7�

3��2�16�/()�/�2)�1/+�()���+��)�+2()2�692��-532)6.-3/��5+�-)N3/-)O���,4/1)�+��152*/�)��2

����1�+�)6��.-�617632-)��()+.3)6�

�-)�+�(�+���1)/+�+)2�51�722�1�*2�2/+5152�()�+�+692��(�/+2�()��/-(��2-7�5-/+3/�2�2�6+2��

()�)2�6;*2�2/+*1�)��

Page 55: 38949283-21529550-reumatologie