3716-10 Egészséges Ember Gondozása IX
-
Upload
zsadanyinezomboritimea -
Category
Documents
-
view
449 -
download
5
description
Transcript of 3716-10 Egészséges Ember Gondozása IX
![Page 1: 3716-10 Egészséges Ember Gondozása IX](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050703/55cf96aa550346d0338cfc20/html5/thumbnails/1.jpg)
3716-10 Egészséges ember gondozása VIII.
2.0/3716-10 Akadályozott személy gondozása
![Page 2: 3716-10 Egészséges Ember Gondozása IX](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050703/55cf96aa550346d0338cfc20/html5/thumbnails/2.jpg)
Tananyag
![Page 3: 3716-10 Egészséges Ember Gondozása IX](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050703/55cf96aa550346d0338cfc20/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: 3716-10 Egészséges Ember Gondozása IX](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050703/55cf96aa550346d0338cfc20/html5/thumbnails/4.jpg)
Javasolt irodalom
![Page 5: 3716-10 Egészséges Ember Gondozása IX](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050703/55cf96aa550346d0338cfc20/html5/thumbnails/5.jpg)
Egészség-betegség; • Az egészség leggyakrabban használt jellemzője; a testi
(szomatikus), társadalmi (szociális) és lelki (pszichikai) jóllét állapota.
• Az egészség nem más, mint változó, dinamikus, aktív folyamat a személyiség és a környezete között, ahol a „tagok” egymással folyamatos kölcsönhatásban vannak. Az egészség, mint dinamikusan változó életvitel azt jelenti, hogy a személyiség „belső” környezetével és a körülötte lévő természeti és társadalmi környezettel állandó, alkalmazkodó és alakító (alkotó) kölcsönhatásban áll.
• A betegség, ha az egészséges szervezetben működési zavar, eltérés, rendellenesség áll fent – ami a szervezet összehangolt egyensúlyát megbontja. A betegség folyamat, mely átmehet az egészség állapotába.
![Page 6: 3716-10 Egészséges Ember Gondozása IX](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050703/55cf96aa550346d0338cfc20/html5/thumbnails/6.jpg)
betegség-fogyatékosság
• A fogyatékosság állapot (status), mely az egész személyiség szintjén mutat funkcionális zavart, biológiai károsodást.
• Fogyatékosság: (disability) Az ember természetesnek vélt képességeinek részleges vagy teljes hiánya.
• Nem feltétlenül betegség, egy állapot,orvosilag nem mindig gyógyítható, pedagógiailag fejleszthető.
• Társulhat hozzá betegség.
![Page 7: 3716-10 Egészséges Ember Gondozása IX](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050703/55cf96aa550346d0338cfc20/html5/thumbnails/7.jpg)
Egy új szemléletmód szerint a fogyatékosság nem az egyén sérültségén múlik. A környezet az, ami akadályozza a sérült embert abban, hogy egyenrangúan vegyen részt a társadalom életében.
„Minél kedvezőtlenebbek a környezeti feltételek, annál valószínűbb, hogy egy sérülés eléri a fogyatékosság súlyosságát. Így szocio-ökonomikusan hátrányos környezetben a fogyatékosság viszonylag nagy számú előfordulása várható.”
![Page 8: 3716-10 Egészséges Ember Gondozása IX](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050703/55cf96aa550346d0338cfc20/html5/thumbnails/8.jpg)
Rokkantság
• A rokkantság fogalma az élettevékenységek működésének tartós akadályozottságát jelenti, amely szoros kapcsolatban lehet a fogyatékossággal is (egy személy lehet fogyatékos, rokkant, károsodott és beteg is).
• Rokkantság: (handicap) Hátrányos helyzet,- az embernek a társadalmi szerepeiben történő diszfunkció. Olyan mindennapi tevékenységek elvégzése okoz nehézséget, mint például a munkavégzés, önfenntartás.
![Page 9: 3716-10 Egészséges Ember Gondozása IX](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050703/55cf96aa550346d0338cfc20/html5/thumbnails/9.jpg)
Fogyatékosság formái
• Hallássérülés• Látássérülés• Mozgáskárosodás• Beszédfogyatékosság• Értelmifogyatékosság
![Page 10: 3716-10 Egészséges Ember Gondozása IX](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050703/55cf96aa550346d0338cfc20/html5/thumbnails/10.jpg)
Hallássérülés:Hallássérülés: a sérülés létrejöhet a fülben, az agyban. Fokozatai: - megközelítően ép hallásúak - közepesen nagyothallók - súlyos mértékben nagyothallók (nagy teljesítményű hallókészülékkel
és gyakorlással a hallás és beszéd javítható) - hallásmaradványosok és siketek (esetleg a mély hangok rezgését
érzékelik, szurdopedagógus segítségével tanulnak meg beszélni, szájról olvasnak.)
A lakosság 10-12%-a valamilyen szinten sérült hallású. Jellemzői: nehezített kommunikáció és információ-felvétel, ennek következtében
kialakuló szocializációs problémák. Az élet korai szakaszában zavarja a megismerő funkciókat.
Segítés lehetőségei: - országos érdekképviselet (SINOSZ) - segédeszköz-beszerzésnél segítségnyújtás
- oktatás, képzés, munkavállalás elősegítése
![Page 11: 3716-10 Egészséges Ember Gondozása IX](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050703/55cf96aa550346d0338cfc20/html5/thumbnails/11.jpg)
DefinícióA hallási fogyatékosság gyógyító-pedagógiai fogalom, olyan hallási
rendellenességet jelent, ahol a sérülés időpontja, mértéke, minősége miatt a beszédbeli kommunikáció spontán kialakulása, zavartalan fejlődése vagy folytatása lehetetlen és a sérült egyén gyógypedagógiai (re)habilitációra szorul.
• 30-40 dB halláscsökkenésig enyhe • 40-60 dB veszteségig közepes• E fölött súlyos halláscsökkenésA siketség a hangérzékelés teljes hiányát jelenti.
![Page 12: 3716-10 Egészséges Ember Gondozása IX](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050703/55cf96aa550346d0338cfc20/html5/thumbnails/12.jpg)
A halláscsökkenés típusaiA vezetéses halláscsökkenés jellemzői:• a mélyebb frekvenciasáv (ritka kivételtől eltekintve)
érintettebb mint a magas hangok meghallásának csökkenése, • az esetek döntő többségében gyógyítható (hurutos állapot
rendezése, orrgarat szanálása, dobhártya, hallócsontláncolat helyreállítása stb.),
• mértéke a 60 dB-t nem haladja meg.
Az idegi eredetű halláscsökkenés jellemzői:• (ritka kivételtől eltekintve) elsősorban a magasabb
frekvenciák meghallása sérül, • műtéttel nem gyógyítható, • mértéke az enyhe, panaszt nem vagy alig okozó károsodástól
a teljes siketségig terjedhet.
![Page 13: 3716-10 Egészséges Ember Gondozása IX](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050703/55cf96aa550346d0338cfc20/html5/thumbnails/13.jpg)
A halláscsökkenés okai• A halláskárosodás lehet veleszületett vagy szerzett• Egyes esetekben átmeneti, máskor tartós• Vezetéses károsodás: idült gyulladás, csontosodási
zavar• Idegi károsodás: örökölt, szülés körüli oxigénhiány,
vírusfertőzés, agyhártyagyulladás, keringési zavar , egyes gyógyszerek
StreptomycinGentamycin
![Page 14: 3716-10 Egészséges Ember Gondozása IX](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050703/55cf96aa550346d0338cfc20/html5/thumbnails/14.jpg)
Speciális feladatok hallássérült egyénnél• Megelőzés:
– Genetikai tanácsadás– Terhesgondozás– Fokozott gondosság olyan betegségnél , amely középfül gyulladáshoz vezet– Szűrés- audiológiai vizsgálat
• Kialakult hallási fogyatékosság:– Pedagógiai- audiológiai vizsgálat félévente– Gyermekek integrált nevelése– Hallókészülék karbantartása, ellenőrző mérése, egyéni beállítása.– Fül-illeszték cseréjéről, karbantartásáról gondoskodni– Orvos-rendszeres hallójárat tisztítás– Pszichés gondozás – már kialakult, beszéd birtokában lévő hírtelen
hallásvesztésénél.
• Higiénés:– Készülék – naponta a hallójáratot és a fülillesztéket szappanos vízzel kimosni,
biztatni – szoktatni a viselésre.
![Page 15: 3716-10 Egészséges Ember Gondozása IX](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050703/55cf96aa550346d0338cfc20/html5/thumbnails/15.jpg)
Az integrált nevelés várható előnyei a hallássérült gyermek számára
• a hangos beszéd, a gazdag nyelvi környezet állandó jelenlétét biztosítja
• "normális" magatartásmintákat közvetít, megakadályozza, hogy "siketes" jellegzetességek alakuljanak ki
• reálisabb énkép, reálisabb önértékelés alakul ki, a gyermek "természetes mezőnyben" győződhet meg erős és gyenge oldalairól
• lakóhelyen valósul meg• társadalmi beilleszkedési nehézségei minimálisra
csökkenhetnek, illetve eltűnhetnek
![Page 16: 3716-10 Egészséges Ember Gondozása IX](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050703/55cf96aa550346d0338cfc20/html5/thumbnails/16.jpg)
LátássérülésLátássérülés: Látássérült az, akinek legalább 67%- os látáscsökkenés
miatt a személyiségfejlődése eltér az ép látásúaktól. Ok: a szem, a látóideg, vagy az agy sérülése Fokozatai: - gyengénlátók (az ép látás 10-30%) - alig látók - vakok Jellemzői : - A látásfogyatékosság a személyiség egészét
megváltoztatja, - A mozgáskoordináció bizonytalan - Környezetüktől fokozottabban függenek - Szocializáció folyamata nehézkesSegítés lehetőségei: védett munkahelyek, érdekképviselet, akadály-
mentesítés.
![Page 17: 3716-10 Egészséges Ember Gondozása IX](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050703/55cf96aa550346d0338cfc20/html5/thumbnails/17.jpg)
A szembetegségek funkcionális kihatásai
• Éleslátás zavara• Látótér beszűkülése vagy foltokban látótér
kiesések (pl. glaucoma, diabetes retinopatica)• Kontrasztérzékenység csökkenése • Fluktuáló látás
![Page 18: 3716-10 Egészséges Ember Gondozása IX](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050703/55cf96aa550346d0338cfc20/html5/thumbnails/18.jpg)
Látássérült személyek rehabilitációjának területei
• Optikai rehabilitáció• Meglevőlátás kihasználását segítő technikák • Közlekedés és tájékozódás tréning• Mindennapos tevékenységek• Munkába való visszaállás• Számítástechnika• Megváltozott kapcsolatok, kommunikációs technikák• Hobbyk, szabadidő eltöltése
![Page 19: 3716-10 Egészséges Ember Gondozása IX](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050703/55cf96aa550346d0338cfc20/html5/thumbnails/19.jpg)
Milyen optikai segédeszközök elérhetők Magyarországon?
• Kézi-, állványos-és állólupék
• Távcsőszemüvegek
• Elektromos látásjavító eszközök: olvasó TV, számítógép nagyító programmal vagy képernyő olvasóval
![Page 20: 3716-10 Egészséges Ember Gondozása IX](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050703/55cf96aa550346d0338cfc20/html5/thumbnails/20.jpg)
Speciális feladatok látássérült egyéneknél
• Megvilágítás – Kerülni kell a káprázó, szórt, vibráló fényt
• Baleset elhárítás- mozgásbiztonság kialakítása– Ismertetni a térrészletet amit be akarunk járni– A megtanult tér részleteit tárgyait nem
változtatjuk– Fokozott higiénia (mindent megfog)
![Page 21: 3716-10 Egészséges Ember Gondozása IX](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050703/55cf96aa550346d0338cfc20/html5/thumbnails/21.jpg)
BeszédfogyatékosságOlyan ép fizikai hallással rendelkező személyek,
akiknél a beszédfejlődés menete nem indult meg, kórosan késik, vagy valamely területen hibásan működik.
Fajtái: - hangképzési zavarok - orrhangzós beszéd - beszédritmus zavara - beszéd, - írás, - olvasásképtelenségA beszédfogyatékosok döntő többsége teljesen
rehabilitálható.
![Page 22: 3716-10 Egészséges Ember Gondozása IX](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050703/55cf96aa550346d0338cfc20/html5/thumbnails/22.jpg)
Definíció
A beszéd két nagy folyamatának, a beszédprodukciónak és a beszédmegértésnek a zavarai érinthetnek egy-egy részfolyamatot, kiterjedhetnek az egyik mechanizmusra teljes egészében avagy megjelenhetnek a beszéd valamennyi folyamatában.
A beszéd- és nyelvi teljesítmények súlyos zavarai, amelyeknek hátterében elsősorban biológiai/organikus, funkcionális okok húzódnak, változatos tüneti kép mellett a beszédfogyatékosságok körébe sorolódnak.
![Page 23: 3716-10 Egészséges Ember Gondozása IX](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050703/55cf96aa550346d0338cfc20/html5/thumbnails/23.jpg)
Beszédzavarok típusai (okok szerint)
a) Organikus eredetű beszédzavarok: A hangképző szervek organikus hibája, hallássérülés, avagy az agyműködés, illetőleg az idegrendszer szervi zavara
b) Funkcionális beszédzavarok (pl. autizmus)c) Pszichés eredetű beszédzavarok (pl. pszichogén
afónia)d) Környezeti tényezők (leggyakrabban az
ingerszegény környezet) eredményezte beszédzavarok
![Page 24: 3716-10 Egészséges Ember Gondozása IX](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050703/55cf96aa550346d0338cfc20/html5/thumbnails/24.jpg)
A zavar keletkezési körülményeit tekintve megkülönböztetünk:
a) veleszületett zavarokat (pl. fejlődési diszfázia)
a) szerzett beszédzavarokat (pl. afáziák)
![Page 25: 3716-10 Egészséges Ember Gondozása IX](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050703/55cf96aa550346d0338cfc20/html5/thumbnails/25.jpg)
A beszédprodukciót és a beszédfeldolgozást egyaránt
érintő zavar: az afázia
![Page 26: 3716-10 Egészséges Ember Gondozása IX](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050703/55cf96aa550346d0338cfc20/html5/thumbnails/26.jpg)
Az aphasia bemutatása
• Az aphasia kommunikációs zavar.
• Általában agyvérzés, agyi infarktus váltja ki,
így az aphasiás emberek többsége drámát él
át, hiszen korábban jól tudott kommunikálni
• Az aphasiás ember intelligenciája általában
egyáltalán nem csökkent
• Általában a szöveg értése kevésbé romlik,
viszont nagyon nehezen tudja kifejezni
magát
• Keresi a szavakat, nehezen találja azokat
és/vagy nehezen tudja megformálni,
kiejteni azokat…
![Page 27: 3716-10 Egészséges Ember Gondozása IX](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050703/55cf96aa550346d0338cfc20/html5/thumbnails/27.jpg)
Elsődleges zavarNyelvi tünetek
Fluenciazavar – megtartott beszéd, de egyes szavak értelmüket vesztik
Szótalálási nehézség Grammatikai eltérés – nyelvtani zavar Perszeveráció – szavak céltalan ismételgetése Parafázia - nyelvbotlás Beszédmegértési zavar Írás, olvasás zavar
![Page 28: 3716-10 Egészséges Ember Gondozása IX](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050703/55cf96aa550346d0338cfc20/html5/thumbnails/28.jpg)
Másodlagos zavar 1.Pszichikum
Depresszió Szociális izoláció Családi problémák Önértékelési károsodás Jövőkép elvesztése Neuropszichológiai deficitek
![Page 29: 3716-10 Egészséges Ember Gondozása IX](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050703/55cf96aa550346d0338cfc20/html5/thumbnails/29.jpg)
Másodlagos zavar 2.Mozgás
Bénulás Izomegyensúly zavara Izomtónus változása Egyensúly problémák Helyzetváltoztatási zavar Testkép-zavar
![Page 30: 3716-10 Egészséges Ember Gondozása IX](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050703/55cf96aa550346d0338cfc20/html5/thumbnails/30.jpg)
Harmadlagos zavarSzociális hátrányos helyzet
Munkahely elvesztése
Csökkent munkaképességűvé válás
Deprivált élethelyzet
![Page 31: 3716-10 Egészséges Ember Gondozása IX](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050703/55cf96aa550346d0338cfc20/html5/thumbnails/31.jpg)
Az aphasia bemutatása
• Nem értik őt, pedig ő tudja, hogy mit
akar mondani
• Beszűkül, bezárul számára a világ
• Az emberek között válik hajótörötté
• Segítségre van szüksége, meg kell
tanulnia újra kifejeznie magát!
![Page 32: 3716-10 Egészséges Ember Gondozása IX](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050703/55cf96aa550346d0338cfc20/html5/thumbnails/32.jpg)
Az aphasiás beteg• Nem csak idősekkel történhet meg
• A betegség következtében féloldali bénulás is
bekövetkezhet
• Többnyire írással sem tudja kifejezni magát
(nem jut eszébe a szó és esetleg fizikailag sem
tudja még leírni)
• Az Aphasia Centrum páciensei között 35 éves
aktív kommunikációs szakember (szóvivő),
fodrász, költő, agrármérnök is megtalálható
![Page 33: 3716-10 Egészséges Ember Gondozása IX](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050703/55cf96aa550346d0338cfc20/html5/thumbnails/33.jpg)
Aphasiás beteg rehabilitációja• Készítsünk segédeszközöket amivel kifejezheti magát!• Türelem a meghallgatáskor!• A beszédfejlesztés nem elszigetelten, hanem a többi funkció fejlesztésével
együtt történik• Team munka logopédus, gyógytornász, fiziotherapeuta, • Koordinált beszédhez koordinált mozgás szükséges• Ha javul a koordináció javul az írás és a mozgás is• Beszédfejlesztés része a légző, fúvó gyakorlatok, hangképzés,
hangrögzítés az automatizálás, artikulációs gyakorlatok, ritmusgyakorlatok stb..
• Speciális eljárás az énekléssel történő beszédfejlesztés. Az éneklés az agy más – esetleg nem sérült területeit veszi igénybe. A terápia során a szavakhoz dallamot kötnek, ez segíti a beszédkészség fejlődését.
![Page 34: 3716-10 Egészséges Ember Gondozása IX](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050703/55cf96aa550346d0338cfc20/html5/thumbnails/34.jpg)
A mozgáskárosodás fogalma
• A harmonikus, célszerű és energiatakarékos mozgások kivitelezésében bekövetkező szerkezeti és/vagy működési zavar a mozgáskárosodás.
• Feltétele a mozgás szervrendszerének alaki/szerkezeti épsége és funkcionális/működésbeli épsége
![Page 35: 3716-10 Egészséges Ember Gondozása IX](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050703/55cf96aa550346d0338cfc20/html5/thumbnails/35.jpg)
Mozgáskárosodás
A mozgás- szervrendszer valamely szerkezetében és/ vagy működésében bekövetkező zavar.
A sérülés kihathat a pszichoszomatikus fejlődésre, a cselekvéses tapasztalatszerzésre, az interperszonális kapcsolatok alakulására. Fokozza az izolációt, nehezíti a szocializációt.
![Page 36: 3716-10 Egészséges Ember Gondozása IX](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050703/55cf96aa550346d0338cfc20/html5/thumbnails/36.jpg)
A mozgáskárosodás következményei• A mozgásszervrendszer tartó (csont és ízületi rendszer),
valamint a mozgató (izom és idegrendszer) részei egységes, egymástól elválaszthatatlan és egymást alapvetően befolyásoló tényezők.
• Amennyiben ez az elváltozás tartós, vagy maradandó, akkor következményeiben megváltoztathatja a személy motoros és szenzoros képességeit, befolyásolhatja szocializációját.
• Gyermekkorban a szokásostól eltérő fejlődésmenetet, különleges fejlesztési, nevelési, oktatási gondoskodást, különleges és egyedi többlettámogatást kívánhat.
![Page 37: 3716-10 Egészséges Ember Gondozása IX](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050703/55cf96aa550346d0338cfc20/html5/thumbnails/37.jpg)
A mozgássérülés fő típusai:
• petyhüdt bénulások• ortopédiai elváltozások• agykárosodás utáni rendellenességek• amputáció• végtaghiányos fejlődési rendellenességek
•Monoplégia•Diplégia•Paraplégia•Hemiplégia•Triplégia•tetraplégia
![Page 38: 3716-10 Egészséges Ember Gondozása IX](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050703/55cf96aa550346d0338cfc20/html5/thumbnails/38.jpg)
Petyhüdt bénulások • Monoplégia, egy végtagot érint, többnyire kart. • Diplégia, testrészek szimmetrikus bénulása. Érintheti az arcot, a karokat vagy a
lábakat.• Paraplégia, a lábak mozgásképességének csökkenése. Érintheti az érzékelést és az
izomtónust is. Okozhatja gerincsérülés, daganat, vagy más speciális betegségek is.• Hemiplégia, az egyik testfél bénulása. Okozhatja szélütés, vagy más betegség,
például diabetes.• Triplégia, három végtagra kiterjedő bénulás.• Tetraplégia, mind a négy végtag bénulása. Okozhatja az agy vagy a gerincvelő
károsodása, de olyan betegségek is, mint a nyitott gerinc vagy a gyermekbénulás.
Leggyakoribb okok:• spina bifida, myelodysplasia• Izombetegségek• gyermekbénulás (Heine-Medin kór)• baleseti gerincvelő-sérülések• szülési felsővégtag-bénulás (paralisis obstetrica)
![Page 39: 3716-10 Egészséges Ember Gondozása IX](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050703/55cf96aa550346d0338cfc20/html5/thumbnails/39.jpg)
Ortopédiai elváltozások
• Az elváltozások vagy önmagukban is mozgásszervi betegségnek számítanak, vagy egy mozgásszervi megbetegedés tünetei. Gerincelváltozások, tartási rendellenességek kísérik.
![Page 40: 3716-10 Egészséges Ember Gondozása IX](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050703/55cf96aa550346d0338cfc20/html5/thumbnails/40.jpg)
Agykárosodás utáni rendellenességek• A mozgás rendellenességének típusa az agy sérülésének helyétől
függ; a tünetek a sérülés helyétől függően keveredhetnek. • A spasztikus bénulás görcsökkel, egyenetlen izomtónussal, esetleges
kóros reflexekkel,• A rigiditas: fokozott izomtónus, a mozgás nagy mértékű beszűkülése• Az atetózis akaratlan, nagy kilengésű, koordinálatlan mozdulatokkal,
egyensúlyzavarral. Jellemző a beszédzavar. Az izomtónus egyenetlen lehet.
• hypotonia: az iizomtónus gyenge, a koordináció és az egyensúlyérzék zavart, a mozgás a megszokottnál lassabb, az egyén fáradékony
• ataxia remegéssel, koordinációs és egyensúlyzavarokkal. Az izomtónus gyakran gyenge.
![Page 41: 3716-10 Egészséges Ember Gondozása IX](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050703/55cf96aa550346d0338cfc20/html5/thumbnails/41.jpg)
Amputáció
• Az amputáció egy testrész elvesztését jelenti. Lehet baleset, vagy sebészeti beavatkozás következménye.
• A megrövidített végtagot csonknak nevezzük.• A jó csonk fájdalommentes, és jól terhelhető,
ami fontos a művégtag viselésnél.• Nagy pszichés megterhelés!
![Page 42: 3716-10 Egészséges Ember Gondozása IX](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050703/55cf96aa550346d0338cfc20/html5/thumbnails/42.jpg)
Veleszületett végtaghiány
• Jellemző az ízületek, vagy a végtagok részleges vagy teljes hiánya, és az összenövések. Ezek gyakran együtt fordulnak elő.
• Az amputációnál kevesebb pszichés megterheléssel jár, mert a sérült a rendellenességgel együtt nő fel.
![Page 43: 3716-10 Egészséges Ember Gondozása IX](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050703/55cf96aa550346d0338cfc20/html5/thumbnails/43.jpg)
Felnőtt korban kialakult hemiparetikusok/hemiplégiás mozgásállapottal
élő személyek rehabilitációja
Gyengeség/bénulás
![Page 44: 3716-10 Egészséges Ember Gondozása IX](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050703/55cf96aa550346d0338cfc20/html5/thumbnails/44.jpg)
STROKE BETEG ÁPOLÁSA A BETEGSÉG KORAI VAGY PETYHÜDT SZAKÁBAN
Ápolási diagnózis Ápolási cél Ápolási tevékenység
Petyhüdt izomzat Az inaktivitás következményeinek, szövődményeinek megelőzése
A helyes testhelyzetben fektetés (félig ülő)
Nyelészavar Megfelelő mennyiségű táplálék bevitele, szájon át egyen
Szondatáplálás (garatreflex hiányában )
Beszédzavar Tudjunk a beteggel kommunikálni
Alakítsuk a beszédünket a beteg állapotának megfelelően
érzéskiesés Decubitus, contractúra megelőzése
Kétóránként mobilizálásDecubitus kezelés a stádium szerinti protokoll szerint
![Page 45: 3716-10 Egészséges Ember Gondozása IX](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050703/55cf96aa550346d0338cfc20/html5/thumbnails/45.jpg)
Stroke beteg ápolása a betegség későbbi vagy spasztikus szakában
Ápolási diagnózis Ápolási cél Ápolási tevékenység
Hemiplégia Az inaktivitás szövődményeinek megelőzése, aktivitás fejlesztése
Helyzetváltoztatás 2 óránkéntKényelmi eszközök használata (hengerek, párnák)Gyógytornász értesítése
Spasztikus izomzat Kontraktúra, decubitus megelőzés
Reflexgátló helyzetben elhelyezniPasszív ízületi átmozgatásDecubitus ellátás stádium szerint
Táplálkozási nehézség ha a beteg oldal a domináns
Megfelelő mennyiségű táplálékot vegyen fel, egyedül tudjon enni
Az étkezés előkészítése segítéseSpeciális evőeszközök bevezetéseA családtag felkészítése, türelem
Aphasia Kommunikációs készség fejlesztése
Alakítsuk a beszédet az állapotnak megfelelően
![Page 46: 3716-10 Egészséges Ember Gondozása IX](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050703/55cf96aa550346d0338cfc20/html5/thumbnails/46.jpg)
Rehabilitációs szakÁpolási diagnózis Ápolási cél Ápolási tevékenység
Felső végtagi plaszticitás, plégia
Az elvesztett funkciók fejlesztése
Pszichés támogatás, biztatásA beszéd gyakoroltatásaLogopédus értesítése
Járáseltérések A járáseltérés csökkentése A járást segítő eszközök alkalmazásának elősegítése(járókeret, támbot)Járásgyakoroltatás (peroneusemelő alk.Gyógytornász bevonásával
Táplálkozási nehézség a domináns végtag érintettsége miatt
Önellátás fokozása Speciális evőeszközök alkalmazása
![Page 47: 3716-10 Egészséges Ember Gondozása IX](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050703/55cf96aa550346d0338cfc20/html5/thumbnails/47.jpg)
![Page 48: 3716-10 Egészséges Ember Gondozása IX](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050703/55cf96aa550346d0338cfc20/html5/thumbnails/48.jpg)
![Page 49: 3716-10 Egészséges Ember Gondozása IX](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050703/55cf96aa550346d0338cfc20/html5/thumbnails/49.jpg)
![Page 50: 3716-10 Egészséges Ember Gondozása IX](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050703/55cf96aa550346d0338cfc20/html5/thumbnails/50.jpg)
![Page 51: 3716-10 Egészséges Ember Gondozása IX](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050703/55cf96aa550346d0338cfc20/html5/thumbnails/51.jpg)
![Page 52: 3716-10 Egészséges Ember Gondozása IX](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050703/55cf96aa550346d0338cfc20/html5/thumbnails/52.jpg)
Rehabilitációs team tagjai és feladatai
•Sérült = aktív közreműködés a rehabilitációs folyamatban•Orvos = a beteg gyógyítása, állapot ellenőrzése, a team koordinációja•Ápoló = az ápolás szükségleteinek kielégítése, kondicionálás•Gyógytornász = egyéni izolált mozgások elvégeztetése, csoportos mozgássorok kialakítása•Pszichológus = pszichés vezetés elősegítése•Munkapszichológus = alkalmassági vizsgálatok, javaslattétel a változtatásra•Szociális munkás = a szociális támogatási rendszer ügyintézése•Logopédus = célzott beszédterápia, beszédjavítás•Ortopéd műszerész = művégtaggal ellátás, segédeszköz, ortézis átalakítás•Foglalkoztató terapeuta = a lehetőséghez mérten az önálló életvitel elsajátítása
![Page 53: 3716-10 Egészséges Ember Gondozása IX](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050703/55cf96aa550346d0338cfc20/html5/thumbnails/53.jpg)
Értelmi fogyatékosság
Lényeges tartalmi jellemzője a megismerőtevékenység zavara. A megismerőtevékenység zavarát intelligencia tesztekkel lehet mérni.
- Enyhe mentális retardáció: 50-69 IQ érték között- Közepes mentális retardáció: 35-49 IQ érték között- Súlyos mentális retardáció: 20-34 IQ érték között- Igen súlyos (extrém) mentális retardáció: 20 IQ érték alatt- Enyhébb mentális retardáció- Nem meghatározott mentális retardáció
![Page 54: 3716-10 Egészséges Ember Gondozása IX](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050703/55cf96aa550346d0338cfc20/html5/thumbnails/54.jpg)
![Page 55: 3716-10 Egészséges Ember Gondozása IX](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050703/55cf96aa550346d0338cfc20/html5/thumbnails/55.jpg)
![Page 56: 3716-10 Egészséges Ember Gondozása IX](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050703/55cf96aa550346d0338cfc20/html5/thumbnails/56.jpg)
![Page 57: 3716-10 Egészséges Ember Gondozása IX](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050703/55cf96aa550346d0338cfc20/html5/thumbnails/57.jpg)
![Page 58: 3716-10 Egészséges Ember Gondozása IX](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050703/55cf96aa550346d0338cfc20/html5/thumbnails/58.jpg)
![Page 59: 3716-10 Egészséges Ember Gondozása IX](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050703/55cf96aa550346d0338cfc20/html5/thumbnails/59.jpg)
![Page 60: 3716-10 Egészséges Ember Gondozása IX](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050703/55cf96aa550346d0338cfc20/html5/thumbnails/60.jpg)
![Page 61: 3716-10 Egészséges Ember Gondozása IX](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050703/55cf96aa550346d0338cfc20/html5/thumbnails/61.jpg)
![Page 62: 3716-10 Egészséges Ember Gondozása IX](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050703/55cf96aa550346d0338cfc20/html5/thumbnails/62.jpg)
![Page 63: 3716-10 Egészséges Ember Gondozása IX](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050703/55cf96aa550346d0338cfc20/html5/thumbnails/63.jpg)
![Page 64: 3716-10 Egészséges Ember Gondozása IX](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050703/55cf96aa550346d0338cfc20/html5/thumbnails/64.jpg)
![Page 65: 3716-10 Egészséges Ember Gondozása IX](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050703/55cf96aa550346d0338cfc20/html5/thumbnails/65.jpg)
![Page 66: 3716-10 Egészséges Ember Gondozása IX](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050703/55cf96aa550346d0338cfc20/html5/thumbnails/66.jpg)
![Page 67: 3716-10 Egészséges Ember Gondozása IX](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050703/55cf96aa550346d0338cfc20/html5/thumbnails/67.jpg)
![Page 68: 3716-10 Egészséges Ember Gondozása IX](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050703/55cf96aa550346d0338cfc20/html5/thumbnails/68.jpg)
![Page 69: 3716-10 Egészséges Ember Gondozása IX](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050703/55cf96aa550346d0338cfc20/html5/thumbnails/69.jpg)
![Page 70: 3716-10 Egészséges Ember Gondozása IX](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050703/55cf96aa550346d0338cfc20/html5/thumbnails/70.jpg)
![Page 71: 3716-10 Egészséges Ember Gondozása IX](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050703/55cf96aa550346d0338cfc20/html5/thumbnails/71.jpg)
A fogyatékos emberek a magyar társadalom leghátrányosabb
helyzetű csoportjai közé tartoznak.
![Page 72: 3716-10 Egészséges Ember Gondozása IX](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050703/55cf96aa550346d0338cfc20/html5/thumbnails/72.jpg)
Demográfiai jellemzők:• A 2001-es népszámlálás adatai szerint 577 ezer fogyatékos
ember élt Magyarországon, a népesség 5.7%-a. Az 1990. évi népszámláláshoz képest számuk jelentősen emelkedett.
• 2001- ben a nők aránya volt magasabb.
• Kor szerinti összetétel tekintetében jóval magasabb a 60 éves, és annál idősebbek aránya.
• a fogyatékos emberek körében nagyobb az egyedülállók, és az intézeti lakók aránya. Ez összefügg azzal, hogy körükben magas az idősek hányada.
![Page 73: 3716-10 Egészséges Ember Gondozása IX](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050703/55cf96aa550346d0338cfc20/html5/thumbnails/73.jpg)
• - Az esélyegyenlőség megteremtésének egyik legfontosabb intézménye az iskola. Itt dőlnek el a munkaerő-piaci lehetőségek is. A fogyatékos ember munkavállalási lehetőségeit egyértelműen meghatározza az össznépességnél alacsonyabb iskolai végzettség. Az utóbbi években emelkedett a fogyatékkal élők iskolai végzettsége.
• - Regionális megoszlás: A Dél- Alföldi, és Észak – Magyarországi területeken magasabb a fogyatékkal élők aránya. Településtípus alapján a községekben magasabb arányban élnek, mint a városokban, illetve a fővárosban, így a társadalmi hátrányaikat a települési egyenlőtlenségből adódó nehézségek tovább súlyosbítják. (Ennek következtében az iskolázási hátrányok is súlyosabbak)
![Page 74: 3716-10 Egészséges Ember Gondozása IX](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050703/55cf96aa550346d0338cfc20/html5/thumbnails/74.jpg)
A fogyatékosság típusa: • A fogyatékkal élő népességen belül a mozgássérültek vannak a
legnagyobb arányban. • Minden 10. fogyatékos ember értelmi fogyatékos, ebben a körben a
férfiak vannak többen. • A gyengénlátók aránya viszont a nők körében magasabb. • Minél több fogyatékossággal él egy ember, annál rosszabbak a
tanulási, munkavállalási esélyei.• A hazai etnikai kisebbségek körében a cigányok között igen magas
a fogyatékosok aránya, körükben jóval alacsonyabb a mozgásfogyatékosság, és magasabb az értelmi fogyatékosság aránya. A cigány fogyatékos ember tanulási esélyei rosszabbak, mint a nem cigány fogyatékosoké.
![Page 75: 3716-10 Egészséges Ember Gondozása IX](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050703/55cf96aa550346d0338cfc20/html5/thumbnails/75.jpg)
Munkaerő-piaci helyzet: • 1990 óta jelentősen csökkent a foglalkoztatott fogyatékosok aránya.
A gazdasági váltást követően a szociális foglalkoztatók, védett munkahelyek nem tudtak megfelelni a piacgazdasági feltételeknek, így az ott dolgozó fogyatékkal élő emberek „utcára kerültek”.
• 1990- ben a fogyatékkal élők 17%-a volt foglalkoztatott, az épek 44%-a dolgozott.
• 2001-re a fogyatékkal élő foglalkoztatottak aránya 9%-ra csökkent. • A vakok, mozgássérültek, értelmi fogyatékosok foglalkoztatottsága a
legalacsonyabb, míg a nagyothallók, gyengénlátók foglalkoztatottsága valamivel magasabb.
• Az értelmi fogyatékosok körében a legnagyobb az eltartottak aránya. • A foglalkoztatottsága a keleti régióban alacsonyabb, a nyugati
régióban magasabb. • A munkavégzésnek nagy szerepe van a rehabilitációban.)
![Page 76: 3716-10 Egészséges Ember Gondozása IX](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050703/55cf96aa550346d0338cfc20/html5/thumbnails/76.jpg)
A fogyatékosság hatása a családra:A sérült ember számára különös jelentősége van a családnak• Egy fogyatékos gyermek születése, vagy valamelyik családtag
fogyatékossá válása alapjaiban változtatja meg a család életét. • A fogyatékos családtag ápolása, gondozása, a vele való foglakozás
sajátos terheket ró mindenkire.• Sok házasság felbomlik, családok hullnak szét. • Ideális esetben megtanulnak együtt élni a fogyatékosság okozta
megrázkódtatással, és az élt át- és újraszervezésével úrrá lesznek a problémákon.
• Az esetek többségében nem csupán az anyagi szűkösség vagy a technikai felszereltség hiánya, vagy elégtelen volta okozza a gondokat, hanem az a szemlélet, ahogy a társadalom a fogyatékosságot, a fogyatékos embert kezeli.
![Page 77: 3716-10 Egészséges Ember Gondozása IX](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050703/55cf96aa550346d0338cfc20/html5/thumbnails/77.jpg)
Jelentős az állam felelőssége.• Szemlélet („Hagyja itt, anyuka, úgysem lesz belőle soha rendes ember”,
„ jobb lett volna neki, ha nem marad életben.”)
• Nem működik kiterjedt gondozó-, szolgáltatóhálózat, amely a fogyatékos gyerekeket nevelő, vagy fogyatékos felnőtteket gondozó családok támasza lenne.
• A fogyatékosok családban maradása szinte minden esetben egyet jelent a jelentős életszínvonal- romlással, az elszegényedéssel. – költséges kezelések, – a segédeszközök megvásárlása, – a gondozással foglalkozó családtag keresőképtelensége
![Page 78: 3716-10 Egészséges Ember Gondozása IX](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050703/55cf96aa550346d0338cfc20/html5/thumbnails/78.jpg)
Alapellátások:Az alapszolgáltatások megszervezésével a települési önkormányzat
segítséget nyújt a szociálisan rászorulók részére saját otthonukban és lakókörnyezetükben önálló életvitelük fenntartásában, valamint egészségi állapotukból, mentális állapotukból vagy más okból származó problémáik megoldásában.
• Falu gondnoki és tanyagondnoki szolgáltatás• Étkeztetés• Házi segítségnyújtás• Családsegítés• Jelzőrendszeres házi segítségnyújtás• Közösségi ellátások• Támogató szolgáltatás• Utcai szociális munka• Nappali ellátást nyújtó intézmények, Fogyatékosok klubja
1993. évi III. tv. a szociális igazgatásról és ellátásokról.
![Page 79: 3716-10 Egészséges Ember Gondozása IX](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050703/55cf96aa550346d0338cfc20/html5/thumbnails/79.jpg)
Szakosított ellátások• Ha az életkoruk, egészségi állapotuk, valamint szociális helyzetük
miatt a rászorult személyekről az alapszolgáltatások keretében nem lehet gondoskodni, a rászorultakat állapotuknak és helyzetüknek megfelelő szakosított ellátási formákban kell gondozni.
• A szakosított ellátási formákat igénybe vevő személyek ellátásáról, az állapotuk változásáról, valamint a részükre biztosított gondozási, terápiás, valamint ápolási, illetve egyéb szolgáltatások tartalmáról- a külön jogszabályban meghatározott tartalommal- gondozási tervet kell készíteni.
1/2000 (I.7.) SZCSM rendelet a személyes gondoskodást nyújtó szociális intézmények szakmai feladatairól és a működéséhez szükséges feltételeiről.
![Page 80: 3716-10 Egészséges Ember Gondozása IX](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050703/55cf96aa550346d0338cfc20/html5/thumbnails/80.jpg)
Szakosított ellátások formáiÁpolást, gondozást nyújtó intézmények: fogyatékos személyek
otthona, Rehabilitációs intézmények: fogyatékos személyek rehabilitációs
intézménye,Átmeneti elhelyezést nyújtó intézmények (bentlakásos
intézmények) fogyatékos személyek gondozóháza,Lakóotthonok (tartós bentlakásos intézmény) fogyatékos személyek
lakóotthona. A lakóotthoni ellátás formái:- fogyatékos személyek lakóotthona esetében rehabilitációs célú
lakóotthon, illetve ápoló- gondozó célú lakóotthon
![Page 81: 3716-10 Egészséges Ember Gondozása IX](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050703/55cf96aa550346d0338cfc20/html5/thumbnails/81.jpg)
Tartósan beteg, ill. súlyos fogyatékos személyeket megillető juttatások
• Pénzbeli ellátások:• Természetbeli ellátások, szolgáltatások:• Egyéb kedvezmények:• Hozzátartozók részére folyósított pénzbeli
ellátások:
![Page 82: 3716-10 Egészséges Ember Gondozása IX](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050703/55cf96aa550346d0338cfc20/html5/thumbnails/82.jpg)
Pénzbeli ellátások:• Fogyatékossági támogatás, melynek két fajtája van. A mindenkori
öregségi nyugdíj 65%-a, illetve 80%-a, mely az egyén fogyatékosságától függ.
• Vakok személyi járadéka: ez ma már nincs, helyette a fogyatékossági támogatást kell megigényelni
• Magas összegű családi pótlék 18 évesnél idősebb személy esetén, aki 67%-ban elvesztette munkaképességét
• Rokkantsági járadék: 18 életév betöltése után, 25 éves kora előtt 100%- ban munkaképtelenné vált.
• Rokkantsági nyugdíj: egészségromlás, illetve testi vagy szellemi fogyatékosság következtében munkaképességét legalább 67%-ban elvesztette.
• Rendszeres szociális járadék• Rendszeres szociális segély
![Page 83: 3716-10 Egészséges Ember Gondozása IX](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050703/55cf96aa550346d0338cfc20/html5/thumbnails/83.jpg)
Természetbeli ellátások, szolgáltatások:
- közgyógyellátás- parkolási igazolvány
![Page 84: 3716-10 Egészséges Ember Gondozása IX](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050703/55cf96aa550346d0338cfc20/html5/thumbnails/84.jpg)
Egyéb kedvezmények:
- adókedvezmény- utazási kedvezmény- gépkocsi- szerzési támogatás, személygépkocsi
átalakítási támogatás- közlekedési támogatás
![Page 85: 3716-10 Egészséges Ember Gondozása IX](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050703/55cf96aa550346d0338cfc20/html5/thumbnails/85.jpg)
Hozzátartozók részére folyósított pénzbeli ellátások:
- magas összegű csp.- ápolási díj- Gyógyászati segédeszköz ellátás
![Page 86: 3716-10 Egészséges Ember Gondozása IX](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050703/55cf96aa550346d0338cfc20/html5/thumbnails/86.jpg)
AKADÁLYMENTESÍTÉS• Az esélyegyenlőségi törvény írja elő• A fizikai, szellemi és érzékszervi
fogyatékkal élők számára olyan környezet kialakítását jelenti, mely segíti korlátok nélküli közlekedésüket, tájékozódásukat, és általában minden olyan tevékenység elvégzését, amelyben fogyatékosságuk miatt akadályoztatva vannak.
![Page 87: 3716-10 Egészséges Ember Gondozása IX](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050703/55cf96aa550346d0338cfc20/html5/thumbnails/87.jpg)
FIZIKAI AKADÁLYMENTESÍTÉS
Mobil rámpa Fixen beépíthető rámpa
![Page 88: 3716-10 Egészséges Ember Gondozása IX](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050703/55cf96aa550346d0338cfc20/html5/thumbnails/88.jpg)
Mobil emelőlap
lépcsőlift
korlátlift
lépcsőnjáró
![Page 89: 3716-10 Egészséges Ember Gondozása IX](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050703/55cf96aa550346d0338cfc20/html5/thumbnails/89.jpg)
![Page 90: 3716-10 Egészséges Ember Gondozása IX](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050703/55cf96aa550346d0338cfc20/html5/thumbnails/90.jpg)
Info-kommunikációs akadálymentesítés
![Page 91: 3716-10 Egészséges Ember Gondozása IX](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050703/55cf96aa550346d0338cfc20/html5/thumbnails/91.jpg)
![Page 92: 3716-10 Egészséges Ember Gondozása IX](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050703/55cf96aa550346d0338cfc20/html5/thumbnails/92.jpg)
Néhány definíció
Rehabilitáció-habilitáció
Rehabilitáció
Visszahelyezés,a jelenlegi helyzethez viszonyított egy
megelőzően volt jobbhelyzetbe helyzetekre vonatkozik.
Habilitáció
Olyan társadalmi beilleszkedést elősegítő tevékenységek
összességek, melyek célja a fogyatékossággal született embere
(gyermekek) meg nem lévő, új képességeinek kialakítása