3,4,5 pares craneales
Transcript of 3,4,5 pares craneales
• Es un nervio sensitivo
• ORIGEN REAL
Células nerviosas situadas en la mucosa olfatoria, que cubre la porción superior de las paredes externa e interna de las fosas nasales, desde la lámina cribosa del etmoides hasta el borde inferior del cornete superior
• ORIGEN APARENTE
Cara inferior del bulbo olfatorio
NERVIO OLFATORIO
ORÍGENES NERVIOS OLFATORIOS
• Los filetes del nervio olfatorio discurren por debajo de la mucosa olfatoria y llegan convergiendo a la lámina cribosa del etmoides
TRAYECTO
TRAYECTO
UBICACIÓN LÁMINA CRIBOSA DE ETMOIDES
VISTA DE LÁMINA
CRIBOSA DE ETMOIDES Y
RELACIÓN CON BULBO
OLFATORIO
TRACTO OLFATORIO
BULBO OLFATORIO
NERVIO OLFATORIO
NERVIO OLFATORIO
NERVIO OLFATORIO
NERVIO OLFATORIO
• Es un nervio sensitivo
• ORIGEN REAL
Fibras nerviosas que nacen de las células ganglionares de la retina
• ORIGEN APARENTE
Ángulo anteroexterno del quiasma óptico
• TRAYECTO
Se dirige hacia atrás y hacia adentro, atraviesa la cavidad craneal y termina en el ángulo anteroexterno del quiasma óptico
NERVIO ÓPTICO
ORIGEN DEL N. OPTICO
ORIGEN DEL N. OPTICO
ORIGEN DEL N. OPTICO
QUIASMA OPTICO CORTE SAGITAL
QUIASMA OPTICO
QUIASMA OPTICO VISTA SAGITAL
QUIASMA OPTICO VISTA INFERIOR
NERVIO OPTICO Y RELACIONES MUSCULOS DEL
OJO
NERVIO OPTICO Y RELACIONES CON MUSCULOS DEL OJO
RELACIONES DEL NERVIO OPTICO CON LOS MÚSCULOS DEL GLOBO OCULAR
NERVIO OPTICO VISTA SAGITAL
RELACIONES EN CONDUCTO OPTICO
ARTERIA OFTÁLMICA
NERVIO OPTICO
CONDUCTOOPTICO
RELACIONES EN LA CAVIDAD ORBITARIA
RELACIONES EN EL VÉRTICE DE LA ÓRBITA
NERVIO OPTICO
ARTERIAOFTÁLMICA
VENAS OFTÁLMICAS
NERVIO OFTÁLMICO
RELACIONES EN LA CAVIDAD CRANEAL
ARTERIA CARÓTIDA INTERNA
RELACIONES CON MENINGESDURAMADRE
ARACNOIDES
PIAMADRE
NERVIO OPTICO
EMERGENCIA DEL N. OPTICO POR EL CANAL OPTICO
EMERGENCIA DEL N. OPTICO
FUNCIÓN DEL N. OPTICO
Origen Real
• Su núcleo de origen esta situado a nivel de los tubérculos cuadrigéminos anteriores .
• A ambos los lados de la linea media.
• En la parte anterolateral de la sustancia gris que rodea al Acueducto de Silvio.
ORIGEN DEL NERVIO MOTOR OCULAR COMÚN
PARTE GRIS LATERALDEL ACUEDUCTODE SILVIO
N. MOTOR OCULAR COMÚN
ACUEDUCTO DE SILVIO
ORIGEN REAL DEL NERVIO MOTOR OCULAR COMÚN
NÚCLEO DE ORIGEN DEL N.MOTOR OCULAR COMÚN
NÚCLEO DE ORIGEN DEL N.PATÉTICO
N. MOTOR OCULAR COMÚN
ACUEDUCTO DE SILVIO
CONSTITUCIÓN ANATÓMICA DEL NERVIO
MOTOR OCULAR COMÚN
Y SUS NÚCLEOS DE
ORIGEN
NÚCLEOS DE ORIGEN DEL NERVIO MOTOR OCULAR COMÚN
N. MOTOR OCULAR COMÚN
Núcleo delElevador del párpado
Núcleo del m. RectoSuperior
Núcleo del m. Recto Interno
Núcleo del m. OblicuoMenor
Núcleo del m. Recto inferior
Origen Aparente
Salen del Sistema Nervioso Central:
•A lo largo del surco del N. Motor Ocular Común, que separa el pedúnculo cerebral de la sustancia perforada posterior
•De la parte interna del pedúnculo cerebral.
EMERGENCIA DEL NERVIO MOTOR OCULAR COMÚN
PEDÚNCULO CEREBRAL
ESPACIO PERFORADO POSTERIOR
N. MOTOR OCULAR COMÚN
Trayecto
• Pasa lateral a la apófisis clinoides posterior.
• Penetra en la pared superior del seno cavernoso.
• Después, en el espesor de la pared externa del seno cavernoso.
• Llega a la parte interna de la fisura orbitaria superior o hendidura esfenoidal, donde se divide en sus dos ramos terminales.
RELACIONES VASCULARES DEL N. MOTOR OCULAR COMÚN
Trayecto Hacia delante
Arteria Cerebelosa Superior
Arteriacerebralposterior
cerebelo
RELACIONES DEL N. MOTOR OCULAR
COMÚN EN EL SENO CAVERNOSO
N. MOTOR OCULAR COMÚN
N. Patético o troclear.
RELACIONES DEL N. MOTOR OCULAR COMÚN EN EL SENO
CAVERNOSO
Lateral a Apófisis Clinoidesposteriores
Silla turca
N. Motor ocular común
RELACIONES DEL N. MOTOR OCULAR COMÚN EN LA HENDIDURA ESFENOIDAL
En la fisura orbitaria superior o hendidura esfenoidal:
•Sus dos ramos pasan por el anillo tendinoso común.
•Por encima y por debajo de la vena oftálmica.
•Medialmente junto con el nervio nasociliar o nasal.
• Lateralmente se encuentra el nervio abducens o motor ocular externo.
Cavidad orbitaria
RELACIONES DEL N. MOTOR OCULAR COMÚN EN LA HENDIDURA
ESFENOIDAL
RAMOS TERMINALES DEL N. MOTOR OCULAR COMÚN.
RAMAS TERMINALES DEL N. MOTOR OCULAR COMÚN
N. Óptico
N. Motor ocular común rama superior rama inferior
RELACIONES N. MOTOR OCULAR COMÚN
RAMAS TERMINALES DEL N. MOTOR OCULAR COMÚN
RECORRIDO N. MOTOR OCULAR COMÚN
RECORRIDO N. MOTOR OCULAR COMÚN
ExploraciónLa parálisis del Nervio Motor Ocular Común, produce:
•Ptosis palpebral: paralisis del musculo elevador superior del parpado.
•Abducción del globo ocular (por acción sin oposición del recto externo y el oblicuo mayor).
•Limitación del movimiento: Diplopía (visión doble), dilatación pupilar.
•Incapacidad para la acomodación.
Origen Real.• Nace de un núcleo pequeño y redondeado.
• Situado por debajo del núcleo del motor ocular común.
• Frente de la porción anterior de los tubérculos cuadrigéminos posteriores.
• Las fibras contornean por detrás y por fuera de la sustancia gris del Acueducto de Silvio.
• Se entrecruzan en la línea media con las del lado opuesto.
ORIGEN DEL N. PATÉTICO
Origen Aparente.
El nervio troclear aparece en la cara posterior del mesencéfalo.
Debajo del colículo inferior o tubérculo cuadrigémino posterior.
Emerge a cada lado del Frenillo de la Válvula de Vieussens.
Es el único nervio craneal que decusa sus fibras antes de salir del tronco encefálico y el único que emerge por su cara dorsal.
TRAYECTO OCULTO DEL N. PATÉTICO
VÁLVULA DE VIEUSSENS
PedúnculoCerebelososuperior
Tubérculocuadrigémino
TRAYECTO DEL N. PATÉTICO
RELACIONES DEL N. PATÉTICO
RELACIONES DEL N.
PATÉTICOSeno cavernoso
Relaciones en el seno cavernoso
N. MOTOR OCULAR COMÚN
N. Patético o troclear.
Relaciones en la hendidura esfenoidal.
N. FRONTAL
N. PATÉTICO
ANILLO DE ZIN
Exploración.Cuando el ojo está sujeto en aducción, se le pide al paciente que mire hacia abajo.
Si el músculo oblicuo mayor está paralizado se observan diplopía y limitación del movimiento.
RAMA INTERNA O NERVIO NASAL
Penetra la órbita por la hendidura esfenoidal y pasa por el anillo de zinn, va acompañado de la arteria oftálmica hasta el conducto etmoidal anterior. Y se divide en ramos colaterales y terminales.
RAMA EXTERNA O NERVIO LAGRIMAL
Atraviesa la hendidura esfenoidal, penetra la glándula lagrimal y la parte externa del párpado superior.
1. Nervio frontal externo. 2. Nervio frontal. 3. Nervio lagrimal. 4. Nervio nasal. 5. Nervio maxilar superior. 6. Nervio orbitario. 7. Nervio infraorbitario. 8. Rama lateral del nervio frontal. 9. Rama interna del nervio frontal. 10. Nervio frontal interno. 11. Nervio infratroclear. 12. Nervio nasopalatino.
RAMAS TERMINALES
RAMAS DEL TRONCO TERMINAL ANTERIOR
RAMAS DEL TRONCO TERMINAL POSTERIOR
NERVIO TEMPOROBUCAL
NERVIO TEMPORAL PROFUNDO MEDIO
NERVIO TEMPOROMASETERINO
TRONCO COMÚN DE LOS NERVIOS PTERIGOIDEO INTERNO, PERIESTAFILINO EXTERNO Y MÚSCULO DEL MARTILLO.
N. AURICULOTEMPORAL
N. DENTARIO INFERIOR
N. LINGUAL
ORIGEN
Es sensitivo y se desprende del ganglio de gasser.
TRAYECTO
RELACIONES
RAMAS COLATERALES
1. Nervio trigémino. 2. Ganglio trigeminal (de Gasser). 3. Nervio oftálmico. 4. Nervio nasal. 5. Nervio frontal externo. 6. Nervio lagrimal. 7. Nervio frontal. 8. Nervio frontal interno. 9. Nervio infratroclear. 10. Nervio maxilar. 11. Nervio orbitario. 12. Nervio alveolar superior medio. 13. Nervio alveolar posterosuperior. 14. Nervio alveolar anterosuperior. 15. Nervio infraorbitario. 16. Nervio mandibular. 17. Nervio auriculotemporal. 18. Nervio alveolar inferior. 19. Nervio lingual. 20. Nervio bucal. 21. Nervio mentoniano
TERRITORIO FUNCIONAL
EXPLORACIÓN DEL TRIGEMINO
LA PORCIÓN SENSITIVA .- se explora en forma similar a la sensibilidad en general; para ello utilizamos mechitas de algodón, alfileres y objetos fríos o calientes Reflejos: corneal (parpadeo), conjuntival, mandibular y estornutatorio.
LA PORCIÓN MOTORA.- se explora de dos maneras:
1. Palpe los músculos temporales y después los maseteros, mientras ordena a la persona que apriete fuertemente sus dientes o que mastique, lo que permite percibir el endurecimiento de las masas musculares, por la contracción de las mismas.
2. Pida al sujeto que abra su boca, mientras con una mano se opone a ello.En el caso de parálisis de los masticadores de un lado, observaremos al palpar con la mano libre, que el masetero del lado afecto no se contrae, no se endurece, en tanto que el del lado sano sí lo hará. Además, si la presión que oponemos al movimiento del mandibular lo permite, al pedir al sujeto que abra la boca poco a poco, veremos que el mandibular se desvía hacia el lado paralizado, por ser imposible que los músculos de ese lado contrarresten la fuerza de los del lado sano.
ES UN NERVIO MOTOR SOMATICO
ORIGEN REAL
Nace del núcleo protuberencial, situado en el suelo del 4 ventrículo.
ORIGEN APARENTE
Sale por el bulbo pontino y fisura orbitaria superior.
TRAYECTO
Camina por el espacio subaracnoideo, de allí cruza la cara posterior y el borde superior del peñasco pasa por dentro del seno petroso superior y por debajo del lig. petroesfenoidal, luego penetra el seno cavernoso y se introduce en la órbita.
La pinza separa el borde libre tentorial, demostrando la entrada del IV par en el seno cavernoso (flecha). 1: Nervio óptico. 2: Apófisis clinoides posterior. 3: III par. (motor ocular común)4: Tallo hipofisario. 5: Vpar. 6: VI par ( motor ocular ext.)7: Tronco basilar.
La apertura de la tienda del cerebelo (D), seccionada a lo
largo de su inserción en el borde superior del peñasco (SP) y reflejada hacia atrás, permite
observar el segmento tentorial del IV par (1) y sus relaciones. 1: IV par. 2: Vpar. 3: III par. 4: VI
par. AB: Arteria basilar. C: Culmen. LC: Lóbulo
cuadrangular del cerebelo. SP: Seno petroso superior. H: Hoz
cerebral. D: Tienda del cerebelo.
DSP
Detalle del segmento tentorial de ambos nervios trocleares y su entrada en seno cavernoso
(flechas). 1: Nervio troclear. 2: Nervio trigémino. 3: Nervio
motor ocular externo. 4: Paquete acústico-facial.
Inerva al músculo externo del ojo.
EXPLORACIÓN
• Movimientos extrínsecos e intrínsecos del ojo.
• Movimientos oculares.
• Direcciones de las miradas.
ES UN NERVIO MOTOR- SENSITIVO
ORIGEN REAL SENSITIVO
Nace del ganglio geniculado a lado del conducto auditivo interno, aquí se encuentra la primera neurona, luego pasa el conducto auditivo medio y sale por el agujero estilomastoideo.
ORIGEN REAL MOTOR
Nace del núcleo del facial, situado en el suelo del 4 ventrículo y sale por el surco bulboprotuberencial.
ORIGEN APARENTE
Sale por la parte medial del surco protuberencial entre el n. motor ocular común y el n. patético, esta por arriba de la oliva.
NERVIO
FACIAL
TRAYECTO
RELACIONES
• Hacia delante afuera y arriba se introduce en el conducto auditivo interno
• Sus dos raíces penetran el acueducto de Falopio
• Al salir del peñasco este penetra en la parótida aquí se dividen en sus ramas terminales
•En la cavidad craneal camina sobre el occipital la cara posterosuperior del peñasco
•En el conducto auditivo interno se relaciona con la arteria auditiva y con la meninges
•En la primera porción del Acueducto de Falopio esta entre el caracol y el vestíbulo
•En la parte anterior del nervio se encuentra el ganglio geniculado
•En la segunda porción del Acueducto de Falopio esta en la pared interna de la caja del tímpano
•Y en la tercera porción vertical del Acueducto de Falopio desciende por detrás del músculo del estribo
NERVIO FACIAL
Ramas colaterales intrapetrosas
Ramas extrapetrosas
Ramas terminales
Nervio petroso superficial mayor
Nervio petroso superficial menor
Nervio del músculo del estribo
Cuerda del tímpano
Ramos sensitivos del conducto auditivo externo
Ramos anastomosticos de la fosa yugular
Ramo anastomotico del glosofaríngeo
El ramo auricular posterior
Ramo del estilohioideo y del vientre del digastrico
Ramo lingual
Nervio temporofacial
Ramo cervicofacial
Ramas colaterales intrapetrosas
Rama Temporofacial.
Rama Cervicofacial.
EXPLORACIÓN DEL NERVIO FACIAL
Se observa por inspección los rasgos fisonómicos anotando si hay simetría de la cara, desviación de la comisura labial, si un ojo se halla más abierto que el otro, si hay lagrimeo. Luego se ordenan ciertos movimientos que permiten la exploración motora del nervio facial superior y del nervio facial inferior. Para el nervio facial superior se ordena arrugar la frente y abrir y cerrar los ojos; para el facial inferior se ordena llevar a uno y otro lado las comisuras labiales, silbar y soplar. La parte sensitiva se explora a nivel de los dos tercios anteriores de la lengua y pabellón auricular.
Es un nervio sensorial
ORIGEN REAL
N. COCLEAR.- nace del ganglio de Corti, situado en el caracol, sus prolongaciones protoplasmáticas se extiendes desde el órgano del Corti al ganglio y sus prolongaciones centrales constituyen las fibras del n. coclear, penetra la protuberancia por el surco bulboprotuberencial y termina en el pedúnculo cerebelo inferior.
N. VESTIBULAR.- nace del ganglio de escarpa, situado en el conducto auditivo interno, sus prolongaciones protoplasmáticas llevan las impresiones del utrículo, sáculo y conductos semicirculares y sus prolongaciones centrales constituyen las fibras del n. vestibular, sale por el surco bulboprotuberencial y termina en los núcleos del 4 ventrículo.
Llega al conducto auditivo interno, penetra en el al mismo tiempo que el facial y lo recorre en toda su extensión. Anterior- coclear Posterior - vestibular
TRAYECTO
EXPLORACIÓN DE LA RAMA COCLEAR
La exploración debe realizarse en una habitación en que exista el mayor silencio posible. Se explora primeramente la percepción del sonido por la transmisión aérea y luego por la transmisión ósea.
EXPLORACIÓN DE LA RAMA VESTIBULAR
Comprende la anamnesis y el examen objetivo.
NERVIO GLOSOFARINGEO
Sensitivo – motor
Fibras motoras: inerva músculos de la faringe y de la lengua
Fibras sensitivas: inervan la mucosa de la faringe y el tercio posterior de la lengua
Fibras vegetativas : inervan a la glándula parótida
ORIGEN REALFIBRAS MOTORAS:
Núcleo Ambiguo en el Bulbo
FIBRAS SENSITIVAS:
Ganglio de Andersch en la fosita petrosa
Ganglio de Ehrenritter
Terminan en el Núcleo del fascículo solitario
FIBRAS VEGETATIVAS:
Visceromotora: núcleo salival inferior
Viscerosensitiva: núcleo redondo
ORIGEN APARENTEDe 5 o 6 filetes radiculares que salen de la parte superior del surco colateral posterior en el bulbo
Arriba raíces radiculares del nervio auditivo
Abajo raíces radiculares del nervio vago
TRAYECTOSale por el agujero yugular
Se acoda y termina en la base anterosuperior de la lengua
Glosofaríngeo
Glosofaríngeo
Glosofaríngeo
RELACIONESCavidad Craneal: entra en contacto con las meninges, camina por el espacio subaracnoideo y sale por el agujero rasgado posterior
Agujero Rasgado Posterior: por detrás y por fuera del seno petroso inferior y por delante del vago y espinal.
Debajo del Cráneo: detrás de la carótida interna
Agujero Rasgado Posterior o Agujero Yugular
ANATOMÍA FUNCIONALNervio del Gusto: sabores dulces y amargos
Sensibilidad a la mucosa: nasofaríngea, de la trompa, de la caja del tímpano y bucofaríngea
Motricidad bucofaríngea junto con el vago, espinal e hipogloso
Nervio secretor de la parótida
Barorregulador
Quimiorreceptor
EXPLORACIÓNLa lesión motora del glosofaríngeo produce un pequeño descenso del arco
palatino unilateral, pero sin afectar a los movimientos voluntarios del paladar
Las fibras sensitivas del glosofaríngeo inervan a la mucosa faríngea y paladar blando, así como a otras áreas adyacentes. La lesión sensitiva produce una alteración del reflejo faríngeo y palatino.
El reflejo faríngeo se estudia estimulando cada lado de la faringe con un depresor lingual.
El reflejo palatino se estudia estimulando cada lado de la membrana mucosa uvular.
El lado examinado debe de elevarse.
La función autónoma se evalúa al estudiar la función parotídea. El reflejo salivar es provocado al colocar alimentos sobre la lengua, de forma más exacta se explora mediante la sialometría.
NERVIO VAGO O NEUMOGÁSTRICO
Décimo par craneal
Sensitivo – motor
Inerva vísceras del cuello, tórax, abdomen.
Pertenece en gran parte al sistema órgano vegetativo
Nervio Vago
ORIGEN REALFIBRAS SOMATOMOTORAS:
Parte inferior del núcleo ambiguo
FIBRAS SENSITIVAS:
Ganglio superior (yugular): agujero yugular
Ganglio inferior(plexiforme): base inferior del cráneo (más voluminoso 1 – 2 cm)
FIBRAS VEGETATIVAS:
Visceromotora: núcleo dorsal del vago
Viscerosensitiva: núcleo viscerosensitivo (lateral)
ORIGEN APARENTEDe 6 o 8 filetes radiculares que salen del surco colateral posterior en el bulbo
Arriba raíz bulbar del espinal
Abajo nervio glosofaríngeo
TRAYECTOSale por el agujero rasgado posterior
Atraviesa el cuello, tórax, y termina en el abdomen
Neumogástrico
RELACIONESCavidad Craneal: camina por el espacio
subaracnoideo, penetra en la duramadre y termina en el agujero rasgado posterior
Agujero Rasgado Posterior: por delante del espinal y detrás del glosofaríngeo
De la Base del cráneo al cuello : sale por el espacio maxilofaríngeo por detrás de la carótida interna y la yugular interna
Cuello: contenido en la vaina vascular del cuello
Agujero Rasgado Posterior
De la Base del cráneo al cuello
Neumogástrico
Tórax:
Derecha: carótida primitiva, arteria subclavia, tronco braquiocefálico, tráquea, cayado de la ácigos, bronquio derecho.
Izquierda: cayado de la aorta, porción horizontal del cayado de la aorta, bronquio izquierdo.
Cavidad abdominal:
Izquierda: cara anterior del esófago, ramas hepáticas y gástricas.
Derecha: detrás del esófago, estómago y retrocavidad de los epiplones.
Neumogástrico Derecho
Neumogástrico Izquierdo
Paradigrama del N. Vago
ANATOMÍA FUNCIONALNervio sensitivo, periférico y visceral
Sensibilidad a la piel: región retroauricular, pabellón de la oreja y conducto auditivo externo
Recibe las impresiones gustativas de la base de la lengua
Sensibilidad propioceptiva de la mucosa laringofaríngea y la laringe
Deglución junto con IX y XI
Fonación
Sensibilidad
EXPLORACIÓNExamen del velo del paladar
Se hace abrir la boca al paciente, se deprime la lengua con un bajalenguas, y se observa la simetría del velo del paladar.
A continuación se explora la motilidad del velo del paladar, haciendo que el paciente pronuncie por un tiempo prolongado el sonido de la letra A, para observar la elevación simétrica del velo del paladar.
Si existe una parálisis de la mitad del velo (hemiestafilopléjico) se nota que un solo lado se eleva y el rafe medio se eleva hacia este mismo lado, por acción del músculo sano.
Se completa el examen haciendo beber al enfermo un vaso con agua, en caso de parálisis se verá un reflujo nasal del líquido ingerido con tos y sofocación, por persistir comunicación entre bucofaringe y nasofaringe por la falta de elevación del velo del paladar.
Debe explorarse el reflejo nauseoso.
Signo de la manzana de Adán (cartílago tiroides)Permite explorar los músculos constrictores de la faringe.
Se efectúa haciendo que el paciente ejecute cinco movimientos deglutorios seguidos, se observan éstos, notándose movimientos de ascenso y descenso de la manzana de Adán.
Si la faringe no está paralizada; pero si existe parálisis del músculo constrictor inferior de la faringe, los movimientos de la manzana son deficientes o su número está disminuido.
Examen de la laringe: Se escucha la voz del paciente (nasal, bitonal, disfonia o ronquera) a continuación se realiza la laringoscopia, estudiando el aspecto y motilidad de las cuerdas bucales.
NERVIO ESPINAL O ACCESORIO
Termina por una parte en el neumogástrico y por otra en los músculos esternocleidomastoideo y trapecio.
ORIGEN REALRAIZ MEDULAR:
PORCION MOTORA: nace de la parte posteroexterna del Asta anterior
FIBRAS SENSITIVAS: nacen de los ganglio espinales situados en la unión de los filetes radiculares con el tronco de las raíces sensitivas medulares
FIBRAS VEGETATIVAS: nacen de la porción intermedio lateral de la medula
RAIZ BULBAR:
Nace del núcleo vagoespinal, continuación del núcleo ambiguo
ORIGEN APARENTERAIZ MEDULAR: numerosos filetes que salen del cordón lateral de la medula por delante de las raíces raquídeas posteriores desde la 4ta o 5ta cervical hasta el bulbo
RAIZ BULBAR: de 4 a 5 filetes radiculares que salen del surco colateral posterior debajo del vago
TRAYECTOLa raíz medular asciende por el conducto raquídeo y penetra en el cráneo por el agujero occipital donde se une a la raíz bulbar y pasan por el agujero rasgado posterior.
Espinal
Espinal
RELACIONESConducto raquídeo: esta detrás del ligamento dentado y delante de las raíces posteriores de los nervio cervicales
Agujero Occipital: ligamento dentado, arteria vertebral, arteria cerebelosa posteroinferior
Cavidad craneal: por detrás y debajo del vago
Agujero rasgado posterior: por detrás del vago
Agujero Rasgado Posterior
ANATOMÍA FUNCIONALSensibilidad propioceptiva a los músculos
esternocleidomastoideo y trapecio
Tono a los músculos del cuello
Nervio cefalógiro: rotación al lado opuesto e inclinación al mismo lado
Nervio extensor de la cabeza
Participa en los mecanismos de respiración forzada
Sus raíces bulbares inervan la laringe, estrechan la glotis y producen los movimientos de la fonación
EXPLORACIÓNConsiste en examinar el trofismo de los músculos
esternocleidomastoideo y trapecio, mediante palpación, para a continuación explorar su motilidad haciendo que el paciente levante los hombros, que mueva la cabeza a uno y otro lado y que rote la cabeza hacia el hombro opuesto.
En caso de parálisis se notará que se deja de formar el relieve del cuello, existe caída del hombro hacia delante y el esternocleidomastoideo no se contrae cuando el sujeto rota la cabeza, todo ello del lado afecto.
NERVIO HIPOGLOSO
Motor
Inerva los músculos de la lengua
ORIGEN REAL
Nace de las células de una columna gris bulbar que se extiende desde el ala blanca interna en el piso del cuarto ventrículo hacia arriba, hasta el lado anteroexterno del conducto ependimario hacia abajo
Hipogloso
ORIGEN APARENTELos filetes radiculares en número de 10 salen por el surco preolivar en el bulbo
TRAYECTOAtraviesa en conducto condileo anterior
Termina en la cara lateral de la lengua
Hipogloso
RELACIONESCavidad Craneal: espacio subaracnoideo, sobre la
arteria vertebral y delante de la arteria cerebelosa posterior
Conducto condileo anterior: acompañado por la arteria meníngea y la vena condilea anterior
Base del cráneo: espacio maxilofaringeo, detrás y dentro de la carótida interna, detrás del N. carotideo y ganglio plexiforme, yugular interna por fuera, vago y carotida interna por dentro, carotida externa
Region suprahioidea: vena lingual, vientre posterior del digastrico, estilohioideo y glandula maxilar
Base del cráneo
Región suprahioidea
Hipogloso
ANATOMÍA FUNCIONALNervio motor de la lengua
Interviene en la masticación
Interviene en los mecanismo del 1er tiempo de la deglución
Permite la proyección del bolo alimenticio hacia la cavidad faríngea
Nervio del lenguaje articulado
Responsable de la pronunciación
EXPLORACIÓNPara su exploración hay que observar la lengua en
reposo dentro de la boca para ver si es simétrica, de tamaño adecuado, lesiones superficiales, pliegues y si hay fasciculaciones, o sea temblor fino local.
Luego se pide al paciente que protruya la lengua para observar si se desvía hacia algún lado o si permanece en la línea media a continuación que la movilice hacia el lado derecho y el izquierdo sin oposición.
Acto seguido se utiliza un baja lenguas para oponerse a los movimientos laterales de la lengua