3 Presentasi Kasus Mioma Uteri Ayu
-
Upload
rheza-tuszakka -
Category
Documents
-
view
36 -
download
6
description
Transcript of 3 Presentasi Kasus Mioma Uteri Ayu
![Page 1: 3 Presentasi Kasus Mioma Uteri Ayu](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022013103/563dbb54550346aa9aac379a/html5/thumbnails/1.jpg)
PRESENTASI KASUS
MIOMA UTERIOleh : Ayu Kusumawati
Pembimbing : Dr. I Nyoman Tritia W, Sp. OG
=Bagian Obstetri dan Ginekologi RSUD Panembahan Senopati Bantul=
![Page 2: 3 Presentasi Kasus Mioma Uteri Ayu](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022013103/563dbb54550346aa9aac379a/html5/thumbnails/2.jpg)
KASUS
![Page 3: 3 Presentasi Kasus Mioma Uteri Ayu](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022013103/563dbb54550346aa9aac379a/html5/thumbnails/3.jpg)
IDENTITAS•Nama : Ny. MJ•Umur : 37 tahun•Agama : Islam •Pekerjaan : Buruh•Alamat : Iroyudan RT 2 Guwosari
Pajangan Bantul•Tanggal datang : 18 Mei 2015 dari Poli
Obsgyn•Bangsal : Alamanda 2
![Page 4: 3 Presentasi Kasus Mioma Uteri Ayu](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022013103/563dbb54550346aa9aac379a/html5/thumbnails/4.jpg)
ANAMNESISBenjolan di perut bagian bawah
KELUHAN UTAMA
Beniolan di perut bagian bawah sejak 7 tahun yllSemakin lama semakin membesar dan terasa
“mbesesek”Terasa sakit bila ditekan
Cepat lelahSuka ngompol
Siklus menstruasi normalNyeri menstruasi (+)
Sudah menikah 10 tahun dan belum dikaruniai keturunan
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
![Page 5: 3 Presentasi Kasus Mioma Uteri Ayu](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022013103/563dbb54550346aa9aac379a/html5/thumbnails/5.jpg)
ANAMNESIS (lanjutan…)• Hipertensi :
disangkal
• DM :
disangkal
• Asma :
disangkal
• Jantung :
disangkal
RPD
Nenek dan bulik
pasien pernah
menderita penyakit
serupa
RPK
![Page 6: 3 Presentasi Kasus Mioma Uteri Ayu](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022013103/563dbb54550346aa9aac379a/html5/thumbnails/6.jpg)
ANAMNESIS (lanjutan…)
• Riwayat perkawinanMenarche : 12 tahunLama haid : 7 hariSiklus haid : 28 hariNyeri haid : +Leukorhea : -HPMT : 7 Mei 2015
• Riwayat perkawinanMenikah satu kali dengan suami yang sekarang selama 10 tahun
• Riwayat KBPasien tidak menggunakan alat kontrasepsi
• Riwayat kehamilanPasien belum pernah hamil
RIWAYAT OBSTETRI GINEKOLOGI
![Page 7: 3 Presentasi Kasus Mioma Uteri Ayu](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022013103/563dbb54550346aa9aac379a/html5/thumbnails/7.jpg)
ANAMNESIS (lanjutan…)Hubungan pasien dengan keluarga dan lingkungan
sekitar baik
RIWAYAT PSIKOSOSIAL
• Merokok : disangkal• Obat : disangkal• Minuman keras : disangkal• Jamu : pasien pernah mengkonsumsi
jamu (obat alternatif) selama 1 tahun
RIWAYAT GAYA HIDUP
![Page 8: 3 Presentasi Kasus Mioma Uteri Ayu](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022013103/563dbb54550346aa9aac379a/html5/thumbnails/8.jpg)
KU : baik, CMT : 36,50C N : 80 x/menitRR : 20 X/menit, regTD : 120/80 mmHg
KEPALAnormochepale
LEHERPembesaran limfonodi (-)Peningkatan JVP (-)
JANTUNGSI-SII reguler, Murmur (-), Gallop(-)
PARU-PARUPergerakan dada simetris,retraksi (-/-), Vesikuler (+/+),Ronkhi (-/-),Wheezing (-/-)
ABDOMENCembung pada abdomen bagian bawahPeristaltik (+),Tympani (+),Nyeri tekan (+),Turgor kulit baik,
EKSTERMITASakral hangat, nadi kuat, edema (-), CRT< 2 detik
Rambut: tak mudah dicabutMata: pupil isokor, KA (-/-), SI (-/-)Hidung: sekret (-), epistaksis (-)Mulut: tonsil T0/T0,
faring hiperemis (-), candidiasis oral (-)
Telinga: serumen (-),gendang telinga intak
PEMERIKSAAN FISIK
![Page 9: 3 Presentasi Kasus Mioma Uteri Ayu](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022013103/563dbb54550346aa9aac379a/html5/thumbnails/9.jpg)
• Inspeksiperut bagian bawah terlihat cembung
di antara regio umbilical dan regio suprapubic
• Palpasiteraba benjolan ±3 jari dibawah
umbilicus, keras, nyeri tekan (+), batas tak jelas,
10x10 cm• Perkusi
tidak dilakukan• Auskultasi
tidak dilakukan• Pemeriksaan dalam
tidak dilakukan
PEMERIKSAAN OBSTETRI
![Page 10: 3 Presentasi Kasus Mioma Uteri Ayu](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022013103/563dbb54550346aa9aac379a/html5/thumbnails/10.jpg)
PEMERIKSAAN LABORATORIUMPemeriksaan Hasil RujukanHemoglobin 14,1 12 – 16 gr/dL
Leukosit 6,52 4 – 11 ribu/uLTrombosit 243 150 – 450
ribu/uLHematokrit 45,3 36 – 46
ribu/uLGolongan
darahO
PPT 14,5 12 – 16 APTT 32,6 28 – 38
Control PTT 13,9 11 – 16 Control APTT 30,7 28 – 36,5
Pemeriksaan Hasil RujukanSGOT 17 <31SGPT 11 <31
Protein total 7,46 6,2 – 8,4Albumin 4,71 3,5 – 5,5Globulin 2,75 2,8 – 3,2Ureum 19
Kreatinin 0,71Natrium 139,3Kalium 4,34
Chloride 106,3
![Page 11: 3 Presentasi Kasus Mioma Uteri Ayu](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022013103/563dbb54550346aa9aac379a/html5/thumbnails/11.jpg)
PEMERIKSAAN LABORATORIUMPemeriksaan Hasil RujukanHemoglobin 14,1 12 – 16 gr/dL
Leukosit 6,52 4 – 11 ribu/uLTrombosit 243 150 – 450
ribu/uLHematokrit 45,3 36 – 46
ribu/uLGolongan
darahO
PPT 14,5 12 – 16 APTT 32,6 28 – 38
Control PTT 13,9 11 – 16 Control APTT 30,7 28 – 36,5
Pemeriksaan Hasil RujukanSGOT 17 <31SGPT 11 <31
Protein total 7,46 6,2 – 8,4Albumin 4,71 3,5 – 5,5Globulin 2,75 2,8 – 3,2Ureum 19
Kreatinin 0,71Natrium 139,3Kalium 4,34
Chloride 106,3
![Page 12: 3 Presentasi Kasus Mioma Uteri Ayu](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022013103/563dbb54550346aa9aac379a/html5/thumbnails/12.jpg)
PEMERIKSAAN PENUNJANGUSG
TRANSABDOMINAL
(18 MEI 2015)
“Tampak Massa Mioma Uteri dengan ukuran 11x15”
![Page 13: 3 Presentasi Kasus Mioma Uteri Ayu](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022013103/563dbb54550346aa9aac379a/html5/thumbnails/13.jpg)
PEMERIKSAAN PENUNJANGUSG
TRANSVAGINAL(9 APRIL 2015)
Uterus dengan endometrial line tervisualisasi. Massa
mioma uteri di fundus sampai corpus posterior,
dominan subserosa sampai intramural
Kesimpulan : Mioma uteri subserosa
![Page 14: 3 Presentasi Kasus Mioma Uteri Ayu](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022013103/563dbb54550346aa9aac379a/html5/thumbnails/14.jpg)
Mioma Uteri pada P0A0
DIAGNOSIS
TERAPI
Pro miomektomi s/d TAH
![Page 15: 3 Presentasi Kasus Mioma Uteri Ayu](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022013103/563dbb54550346aa9aac379a/html5/thumbnails/15.jpg)
FOLLOW UP
19/5/15 Telah dilakukan miomektomi a/i mioma multiple A : post miomektomi a/i mioma multiple , P0A0, H0P: Makan minum bertahapMobilisasi bertahapCek Hb 6 jam post opInj.Cefotaxim 1gr/12jamInj.Ketorolac 30mg/8jam
FOLLOW UP
![Page 16: 3 Presentasi Kasus Mioma Uteri Ayu](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022013103/563dbb54550346aa9aac379a/html5/thumbnails/16.jpg)
MIOMA UTERUS
![Page 17: 3 Presentasi Kasus Mioma Uteri Ayu](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022013103/563dbb54550346aa9aac379a/html5/thumbnails/17.jpg)
• Tanggal : 19 Mei 2015• Operator : dr I Nyoman Tritia W, Sp. OG• Pukul : 09.00 – 10.15• Diagnosis pra bedah : mioma uteri• Diagnosis pasca bedah : mioma uteri multiple• Tindakan : miomektomi• Laporan tindakan operasi :• Prosedur operasi rutin. Desinfeksi medan operasi. Pasang duk steril.
Insisi linea mediana sepanjang ± 10 cm. Identifikasi organ, tampak uterus membesar seukuran kepala bayi. Teraba mioma pada beberapa tempat yaitu pada anterior dan posterior corpus. Berbagai ukuran dari <5 mm hingga 12x10x8 cm intramural. Diputuskan dilakukan miomektomi atas indikasi mioma multiple ± 8 buah. Ligasi perdarahan dan uterus dijahit 2 lapis satu per satu. Identifkasi perdarahan, luka operasi dijahit kulit subkutan. Operasi selesai. Perdarahan ±700cc.
LAPORAN OPERASI
![Page 18: 3 Presentasi Kasus Mioma Uteri Ayu](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022013103/563dbb54550346aa9aac379a/html5/thumbnails/18.jpg)
FOLLOW UP
20/5/15Hb post op = 11
S : Nyeri pada luka bekas operasi (+), minum (+), mobilisasi (+)O : TD 110/70 mmHg; N 82 x/menit; RR 20 x/menit; T 36,5o C; Mata : CA -/-; Abdomen : luka bekas operasi baikA : Post miomektomi a/i mioma uteri multiple P0A0 H1
P : Inj. Cefotaxim 1 gr / 12 jam / IVInj. Ketorolac 30 mg / 8 jam / IVMobilisasi bertahapDiet TKTP
FOLLOW UP (lanjutan…)
![Page 19: 3 Presentasi Kasus Mioma Uteri Ayu](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022013103/563dbb54550346aa9aac379a/html5/thumbnails/19.jpg)
FOLLOW UP
21/5/15 S : Nyeri pada luka bekas operasi (+), minum (+), mobilisasi (+)O : TD 110/70 mmHg; N 82 x/menit; RR 20 x/menit; T 36,5o C; Mata : CA -/-; Abdomen : luka bekas operasi baikA : Post miomektomi a/i mioma uteri multiple P0A0 H2
P : Inj. Cefotaxim 1 gr / 12 jam / IVInj. Ketorolac 30 mg / 8 jam / IVMobilisasi bertahapDiet TKTP
FOLLOW UP (lanjutan…)
![Page 20: 3 Presentasi Kasus Mioma Uteri Ayu](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022013103/563dbb54550346aa9aac379a/html5/thumbnails/20.jpg)
FOLLOW UP
22/5/15 S : Nyeri pada luka bekas operasi (+), minum (+), mobilisasi (+)O : TD 110/70 mmHg; N 82 x/menit; RR 20 x/menit; T 36,5o C; Mata : CA -/-; Abdomen : luka bekas operasi baikA : Post miomektomi a/i mioma uteri multiple P0A0 H3
P : Cefadroxil 500 mg / 12 jam / oralAsam Mefenamat 500 mg / 8 jam / oralBLPL
FOLLOW UP (lanjutan…)
![Page 21: 3 Presentasi Kasus Mioma Uteri Ayu](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022013103/563dbb54550346aa9aac379a/html5/thumbnails/21.jpg)
HASIL HISTOPATOLOGIBahan jaringan uterusDiagnosa klinis mioma uteri
Maskroskopis5 buah jaringan, terbesar diameter 12 cm, terkecil diameter 1 cm berkapsul putih kecoklatan pada pembelahan penampang putih bergaris melingkar-lingkar satu kupe
Mikroskopis sediaan menunjukkan jaringan tumor tersusun berkas-berkas saling memotong, sel-sel fusiform dengan kedua ujung tumpul relative monomorf. Tidak didapatkan tanda ganas
Kesimpulan massa uterus leiomioma
![Page 22: 3 Presentasi Kasus Mioma Uteri Ayu](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022013103/563dbb54550346aa9aac379a/html5/thumbnails/22.jpg)
TINJAUAN PUSTAKAMIOMA UTERI
![Page 23: 3 Presentasi Kasus Mioma Uteri Ayu](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022013103/563dbb54550346aa9aac379a/html5/thumbnails/23.jpg)
MIOMA UTERI
neoplasma yang berasal dari otot uterus dan jaringan ikat yang menumpangnya
LeiomiomaFibriomioma
Fibroid
DEFINISI
![Page 24: 3 Presentasi Kasus Mioma Uteri Ayu](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022013103/563dbb54550346aa9aac379a/html5/thumbnails/24.jpg)
ANATOMI
![Page 25: 3 Presentasi Kasus Mioma Uteri Ayu](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022013103/563dbb54550346aa9aac379a/html5/thumbnails/25.jpg)
INDONESIAEPIDEMIOLOGI
Umur 35-45 tahun±25 % Mioma Uteri2,39-11,7%Ginekologi
![Page 26: 3 Presentasi Kasus Mioma Uteri Ayu](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022013103/563dbb54550346aa9aac379a/html5/thumbnails/26.jpg)
FAKTOR RESIKO
MIOMA UTERI
Usia
Riwayat Keluarga
Obesitas
ParitasKehamilan
Menarke Dini
Ras
Gizi
![Page 27: 3 Presentasi Kasus Mioma Uteri Ayu](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022013103/563dbb54550346aa9aac379a/html5/thumbnails/27.jpg)
Etiologi yang pasti terjadinya mioma uterus masih belum diketahui
ETIOLOGI & PATOFISIOLOGI
MIOMA UTERUS
GENETIKHORMON(estrogen)Growth
FactorTeori
Stimulasi
Teori Cellnest
![Page 28: 3 Presentasi Kasus Mioma Uteri Ayu](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022013103/563dbb54550346aa9aac379a/html5/thumbnails/28.jpg)
KLASIFIKASIMioma Submukosa
Mioma Intramural
Mioma Subserosa
Mioma Intraligamenter
Mioma Geburt
wondering/parasitic fibroidWhorle like pattern
![Page 29: 3 Presentasi Kasus Mioma Uteri Ayu](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022013103/563dbb54550346aa9aac379a/html5/thumbnails/29.jpg)
MANIFESTASI KLINISMassa di perut bawah
Perdarahan abnormal
Nyeri perut
Preassure Effect (efek tekanan)
Penurunan Kesuburan dan Abortus
![Page 30: 3 Presentasi Kasus Mioma Uteri Ayu](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022013103/563dbb54550346aa9aac379a/html5/thumbnails/30.jpg)
DIAGNOSISAnamnesis
• RPS• RPD• RPK• Riw.
obstetri
Px. Fisik
• Px luar• Px. dalam
![Page 31: 3 Presentasi Kasus Mioma Uteri Ayu](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022013103/563dbb54550346aa9aac379a/html5/thumbnails/31.jpg)
PENATALAKSANAANKONSERVATIF
MEDIKAMENTOSA
OPERATIF
Analog GnRHa (Gonadotropin Realising Hormon Agonis), progesteron, danazol,
gestrinon, tamoksifen, goserelin, antiprostaglandin, agen-agen lain seperti
gossypol dan amantadine.
Miomektomi
Histerektomi
Uterin Artery Embolization
(UAE)
![Page 32: 3 Presentasi Kasus Mioma Uteri Ayu](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022013103/563dbb54550346aa9aac379a/html5/thumbnails/32.jpg)
HISTEREKTOMI Uterin Artery Embolization (UAE)
![Page 33: 3 Presentasi Kasus Mioma Uteri Ayu](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022013103/563dbb54550346aa9aac379a/html5/thumbnails/33.jpg)
KOMPLIKASIDegenerasi
Ganas
Torsi
![Page 34: 3 Presentasi Kasus Mioma Uteri Ayu](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022013103/563dbb54550346aa9aac379a/html5/thumbnails/34.jpg)
Myoma yang kambuh kembali (rekurens) setelah myomectomi terjadi pada 15-40% pasien dan 2/3nya memerlukan tindakan
lebih lanjut.
PROGNOSIS
![Page 35: 3 Presentasi Kasus Mioma Uteri Ayu](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022013103/563dbb54550346aa9aac379a/html5/thumbnails/35.jpg)
PEMBAHASAN
![Page 36: 3 Presentasi Kasus Mioma Uteri Ayu](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022013103/563dbb54550346aa9aac379a/html5/thumbnails/36.jpg)
Anamnesis
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Dalam
Pemeriksaan Penunjang
Penatalaksanaan
Histopatologi
Mioma Uteri
Multipel pada P0A0
![Page 37: 3 Presentasi Kasus Mioma Uteri Ayu](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022013103/563dbb54550346aa9aac379a/html5/thumbnails/37.jpg)