Doc. Dr Ivan Jovanović

21.10.2008.g.Mišić predstavlja aktivni deo lokomotornog sistema koji poseduje sposobnost kontrakcije i na taj način vrši pokret u zglobu.Spoljašnji izgled:Delovi:◦ Venter (aktivni deo)◦ TendoPodela:◦ Prema broju tetiva:

Prosti – jedan trbuh na čijim krajevima se nalazi po jedna tetiva (fuziformni, perasti, četvrtasti, kružni, elipsoidni)Složeni mišići se mogu podeliti na sledeći način:

Na jednom kraju više tetiva koje se pripajaju na različitim mestima, međusobno se spajaju i daju jedinstveno telo koje se na suprotnom kraju završava zajedničkom tetivom (dvoglavi, troglavi, četvoroglavi mišići)Mišić poseduje dva trbuha na krajevima koje u sredini povezuje međutrbušna tetiva (tendo interventricularis)

◦ Prema obliku:Dugi (najčešće vretenastog oblika)Kratki (ovalnog ili okruglog oblika)Pljosnati (tetiva im je pljosnata i široka – aponeurosis)

Pripoji:◦ Fiksirani (origo) – tačka oslonca◦ Pokretni (insertio)Pomoćni organi◦ Bursae synoviales◦ Vagina tendinis◦ FasciaFunkcija:◦ Fleksori◦ Ekstenzori◦ Abduktori◦ Aduktori◦ Pronatori◦ Supinatori◦ Tenzori◦ Depresori◦ LevatoriInervacija i vaskularizacija: preko mišićnog hilusa koji je okrenut prema magistralnom krvnom sudu

Podela:◦Mišići ramena◦Mišići nadlakta◦Mišići podlakta◦Mišići šake

Podela:◦ Spinohumeralni:

M. trapeziusM. latissimus dorsiM. rhomboideus

M. rhomboideus majorM. rhomboideus minor

M. levator scapulae◦ Kostohumeralni:

M. pectoralis majorM. pectoralis minorM. subclaviusM. serratus anterior

◦ Skapulohumeralni:M. deltoideusM. subscapularisM. supraspinatusM. infraspinatusM. teres minorM. teres major

Pripoji:◦ Unutrašnji:

Linea nuchalis superiorProtuberantia occipitalis externaLig. nuchaeProcessus spinosus et ligg. supraspinalia vertebrae thoracicae I – X (XII)

◦ Spoljašnji:Spina scapulae (gornja usna zadnje ivice)Acromion (unutrašnja ivica)Clavicula (margo posterior – spoljašnja trećina)

Funkcija:◦ Tačka oslonca na unutrašnjim pripojima:

Zabacuje rame unazad (kičmeni stub)Podiže rame (potiljačna kost)

◦ Tačka oslonca na spoljašnjim pripojimaBočni pregibač glave (jednostrana kontrakcija)Extensor glave (obostrana kontrakcija)

Inervacija:◦ R. externus n. accessorii◦ Plexus cervicalis

M. t

rape

zius

Pripoji:◦ Unutrašnji:

Processus spinosus et ligg. supraspinalia vertebrae thoracicae (poslednja šest), vertebrae lumbales (I – V)Crista sacralis medianaCrista iliaca (labium externum –zadnja trećina)

◦ Spoljašnji:Costae (poslednja četiri)Scapula (angulus inferior)Sulcus intertubercularis

Funkcija:◦ Tačka oslonca na unutrašnjim

pripojima:Adukcija i unutrašnja rotacijaPomoćni izdisač

◦ Tačka oslonca na spoljašnjim pripojima:Podizač telaPomoćni udisač

Inervacija – N. thoracodorsalisPomoćni organi – Bursa subtendinea m. latissimi dorsi

M. l

atis

sim

us d

oras

i

Pripoji:◦ Unutrašnji:

Lig. nuchae – donji krajProcessus spinosus – vertebra cervicalis VII, vertebrae thoracicae I – V

◦ Spoljašnji:Scapula – Margo medialis

Funkcija:◦ Tačka oslonca na unutrašnjim

pripojima:Pomera lopaticu naviše i unutra

Inervacija – N. dorsalis scapulae

M. rhomboideus

Pripoji:◦ Unutrašnji:

Vertebrae cervicales I – IV◦ Spoljašnji:

Scapula – margo medialisFunkcija:◦ Tačka oslonca na unutrašnjim

pripojima:Podiže lopaticu napred i naviše

◦ Tačka oslonca na spoljašnjim pripojima:

Bočno pregibavrat – jednostrana kontrakcijaOpruža vrat – obostrana kontrakcija

Inervacija:◦ Plexus cervicalis – C3 i C4

N. dorsalis scapulaeM. levator scapulae

Pripoji:◦ Unutrašnji:

Margo anterior claviculae – unutrašnja polovina (pars clavicularis)Sternum – prednja strana, cartilagines costales (I – VI ili VII) (pars sternocostalis)Vagina m. recti abdominis – prednji zid (pars abdominalis)

◦ Spoljašnji:Crista tuberculi majoris

Funkcija:◦ Tačka oslonca na unutrašnjim pripojima:

Primicač rukeunutrašnji rotator ruke

◦ Tačka oslonca na spoljašnjim pripojima:Podiže trupPomoćni udisač

Inervacija - n. pectoralis lateralis et medialisDonja ivica izaziva plica axillaris anterior. Gornja ivica sa prednjom ivicom m. deltoideus-a gradi sulcus deltoido pectoralis u kome se nalazi v. cephalica, r. deltoideus a. thoracoacromialis i jedna do dve limfne žlezde.

M. pectoralis major

M. pectoralis minorPripoji:◦ Unutrašnji pripoj

Costae III, IV, V◦ Spoljašnji pripoj

Processus coracoideusFunkcija:◦ Tačka oslonca na unutrašnjem pripoju:

Povlači rame napred i naniže◦ Tačka oslonca na spoljašnjem pripoju:

Pomoćni udisačInervacija – n. pectoralis lateralis et medialis

M. subclaviusPripoji:◦ Unutrašnji:

Costa I◦ Spoljašnji:

Facies inferior claviculae - sulcus m. subclavii

Funkcija◦ Tačka oslonca na unutrašnjem pripoju:

Povlači ključnicu nadoleObara rame napred i nadole

Inervacija – n. subclavius

M. pectoralis

minor

M. subclavius

Pripoji:◦ Unutrašnji:

Margo medialis scapulae –prednja usna

◦ Spoljašnji:Costae I – VII ili IX

Funkcija:◦ Tačka oslonca na rebrima:

Obrće lopaticu oko uzdužne osovine

◦ Tačka oslonca na lopatici:Pomoćni udisač

Inervacija – n. thoracicus longus

M. serratus anterior

Pripoji:◦ Proksimalni:

Pars clavicularis – Margo anterior claviculae (spoljašnja trećina)Pars acromialis – Acromion (gornja strana i spoljašnja ivica)Pars spinalis – Spina scapulae (donja usna zadnje ivice)

◦ Distalni:Facies anterolateralis humeri –tuberositas deltoidea

Funkcija◦ Tačka oslonca na proksimalnim

pripojima:Abduktor ruke do horizontale (sva tri snopa)Fleksor i unutrašnji rotator (izolovana kontrakcija pars clavicularis)Ekstenzor i spoljašnji rotator (izolovana kontrakcija pars spinalis)Aktivna veza zgloba ramena

Inervacija – n. axillarisPomoćni organi – bursa subdeltoidea

M. deltoideus

Pripoji:◦ Unutrašnji:

Fossa subscapularis scapulae◦ Spoljašnji:

Tuberculum minus humeriFunkcija:◦ Tačka oslonca na unutrašnjem

pripoju:Unutrašnji rotator rukeAktivna veza zgloba ramena

Inervacija – nn. subscapularesPomoćni organi – bursa subtendinea m. subscapularis

M. subscapularis

M. supraspinatusPripoji:◦ Unutrašnji:

Fossa supraspinataDuboka strana fascie

◦ Spoljašnji:Tuberculum majus –gornje polje

Funkcija:◦ Tačka oslonca na

unutrašnjem pripoju:AbduktorSpoljašnji rotatorAktivna veza zgloba ramena

Inervacija – n. suprascapularis

M. infraspinatusPripoji:◦ Unutrašnji:

Fossa infraspinata scapulae

◦ Spoljašnji:Tuberculum majus humeri (ispod m. supraspinatus-a)

Funkcija:◦ Tačka oslonca na

unutrašnjem pripoju:Spoljašnji rotatorAbduktor (gornji deo)Aduktor (donji deo)

Inervacija – n. suprascapularis

M. teres minorPripoji:◦ Unutrašnji:

Margo lateralis scapulae (gornji deo zadnje usne)

◦ Spoljašnji:Tuberculum majus (ispom m. infraspinatus-a)

Funkcija:◦ Tačka oslonca na

unutrašnjem pripoju:AbduktorSpoljašnji rotator nadlakta

Inervacija – n. axillaris

M. teres majorPripoji:◦ Unutrašnji:

Margo lateralis scapulae (zadnja usna ispod m. teres minor-a)Angulus inferior scapulae (zadnja strana)

◦ Spoljašnji:Crista tuberculi minoris humeri

Funkcija:◦ Tačka oslonca na

unutrašnjem pripoju:AduktorUnutrašnji rotator nadlakta

Inervacija – nn. subscapulares

M. supraspinatus

M. infraspinatus

M. teres m

inor

M. teres major

Podela:◦ Prednja grupa:

M. biceps brachiiM.coracobrachialisM. brachialis

Inervacija – n. musculocutaneus◦ Zadnja grupa:

M. triceps brachiiInervacija – n. radialis

M. biceps brachiiPripoji:◦ Proksimalni:

Tuberculum supraglenoidale et labrum glenoidale (caput longum)Processus coracoideus (caput breve)

◦ Distalni:Tuberositas radii

Funkcija:◦ Tačka oslonca na proksimalnom

pripoju:Fleksor i supinator (zglob lakta)Antefleksor (caput longum –zglob ramena)

Pomoćni organi:◦ Vagina synovialis intertubercularisIspod njegove unutrašnje ivice nalazi se sulcus bicipitalis medialis (sadržaj: a. brachialis, vv. brachiales, n. medianus, n. ulnaris, n. cutaneus brachii et antebrachii medialis). Ispod spoljašnje ivice nalazi se sulcus bicipitalis lateralis (sadržaj: v. cephalica, n. radialis).

M. coracobrachialisPripoji:◦ Proksimalni:

Processus coracoideus◦ Distalni:

Facies anteromedialis humeri)Funkcija:◦ Tačka oslonca na proksimalnom

pripoju:Podiže ruku napred i unutra

◦ Tačka oslonca na distalnom pripoju:Obara rame

M. brachialisPripoji:◦ Proksimalni:

Margo anterior humeriFacies anteromedialisFacies anterolateralis

◦ Distalni:Tuberositas ulnae

Funkcija:◦ Tačka oslonca na proksimalnom

pripoju:Fleksor u zglobu lakta

Caput longumCaput breve M.biceps brachii

M. brachialis

M. coracobrachialisPripoji:◦ Proksimalni:

Tuberculum infraglenoidale (caput longum)Facies posterior humeri –proksimalno od sulcus n. radialis (caput laterale)Facies posterior humeri –distalno od sulcus n. radialis (caput mediale)

◦ Distalni:Olecranon

Funkcija:◦ Tačka oslonca na proksimalnom

pripoju:Ekstenzor (art. cubiti)Ekstenzor i aduktor (art. humeri)

Caput laterale

Caput longum

Caput

mediale

M. triceps brachii

Podela:◦ Prednja grupa◦ Spoljašnja grupa◦ Zadnja grupaPrednja grupa mišića podlakta:I sloj:◦ M. pronator teres◦ M. flexor carpi radialis◦ M. palmaris longus◦ M. flexor carpi ulnarisII sloj:◦ M. flexor digitorum superficialisIII sloj:◦ M. flexor digitorum profundus◦ M. flexor pollicis longusIV sloj:◦ M. pronator quadratusInervacija – svi mišići su inervisani od strane n. medianus-a, osim m. flexor carpi ulnaris-a i unutrašnje polovine m. flexor digitorum profundus-a koje inerviše n. ulnaris.

M. pronator teresPripoji:◦ Proksimalni:

Epicondylus medialis (caput humerale)Processus coronoideus (caput ulnare)

◦ Distalni:Tuberositas pronatoria radii

Funkcija:◦ Tačka oslonca na

proksimalnom pripoju:PronatorPomoćni fleksor podlakta

M. flexor carpi radialisPripoji:◦ Proksimalni:

Epicondylus medialis humeri

◦ Distalni:Os metacarpale II –basis

Funkcija:◦ Tačka oslonca na

proksimalnom pripoju:FleksorRadijalni abduktor šake

Pre prolaska kroz canalis carpi, njegova tetiva, medialno, zajedno sa tetivom m. brachioradialis-a, lateralno, ograničava sulcus pulsus. U njemu se nalazi a. radialis.

M. palmaris longusPripoji:◦ Proksimalni:

Epicondylus medialis humeri

◦ Ačponeurosis palmaris

Funkcija:◦ Tačka oslonca na

proksimalnom pripoju:

Pregiba šakuZateže dlansku aponeurozu

M. flexor carpi ulnarisPripoji:◦ Proksimalni:

Epicondylus medialis humeri (caput humerale)Processus coronoideus et margo posterior ulnae (caput ulnare)

◦ Distalni:Os pisiformeHamulus ossis hamati (preko lig. pisohamatum)Os metacarpale IV i V – basis (preko lig. pisometacarpeum)

Funkcija:◦ Tačka oslonca na proksimalnom

pripoju:Unutrašnji pregibač šake

U nivou retinaculum flexorum-a spreda ograničava unutrašnji kanal ručja kroz koji prolaze a. ulnaris,vv. ulnares et n. ulnaris.

M. pronator teres

M. flexor carpi radialis

M. flexor carpi ulnaris

M. flexor digitorum superficialisPripoji:◦ Proksimalni:

Epicondylus medialis humeri (caput humerale)Processus coronoideus (caput ulnare)Margo anterior radii (caput radiale)

◦ Distalni:Digiti II – V (phalanx media)

Funkcija:◦ Tačka oslonca na

proksimalnom pripoju:Pregiba prste i šaku

M. flexor digitorum

superficialis

M. flexor digitorum profundusPripoji:◦ Proksimalni:

Facies anterior ulnaeProcessus coronoideusMembrana interossea antebrachi

◦ DistalniDigiti II – V (phalanx distalis)

Funkcija:◦ Tačka oslonca na

proksimalnom pripoju:

Pregiba prste i šaku

M. flexor digitorum profundus

M. flexor pollicis longusPripoji:◦ Proksimalni:

Facies anterior radiiMembrana interossea antebrachii

◦ Distalni:Pollex – phalanx distalis

Funkcija:◦ Tačka oslonca na

proksimalnom pripoju:

Pregiba distalni članak palca

M. flexor pollicis longus

M. pronator quadratusPripoji:◦ Unutrašnji:

Facies anterior et margo anterior ulnae (distalni okrajak)

◦ Spoljašnji:Facies anterior et margo anterior radii (distalni okrajak)

Funkcija:◦ Pronator podlakta i

šake

M. pronator quadratus

M. brachioradialisM. extensor carpi radialis longusM. extensor carpi radialis brevisM. supinator

M. brachioradialisPripoji:◦ Proksimalni:

Crista supracondylaris lateralis humeriSeptum intermusculare brachii laterale

◦ Distalni:Processus styloideus radii

Funkcija:◦ Tačka oslonca na

proksimalnom pripoju:Fleksor podlakta.Pomoćni supinator i pronator.

Inervacija – n. radialis (stablo)

M. b

rach

iora

dial

is

M. extensor carpi radialis longusPripoji:◦ Proksimalni:

Crista supracondylaris lateralis

◦ Distalni:Os metacarpale II –basis

Funkcija:◦ Tačka oslonca na

proksimalnom pripoju:EkstenzorRadialni abduktor šake

Inervacija – n. radialis (stablo)

M. extensor carpi radialis longus

M. extensor carpi radialis brevisPripoji:◦ Proksimalni:

Epicondylus lateralis◦ Distalni:

Os metacarpale III –basis

Funkcija:◦ Tačka oslonca na

proksimalnom pripoju:EkstenzorRadialni abduktor šake

Inervacija – r. profundus n. radialis

M. extensor carpi radialis brevis

M. supinatorPripoji:◦ Proksimalni:

Epicondylus lateralis – površni snopCrista m. supinatoris – duboki snop

◦ Distalni:Margo anterior radii – od tuberositas radii do nivoa tuberositas pronatoria (površni snop)Colum radii (prednja i spoljašnja strana), facies lateralis et posterior corpus radii (duboki snop)

Funkcija:◦ Tačka oslonca na proksimalnim

pripojima:Supinacija podlakta

Inervacija – r. profundus n.radialis

M. supinator

R. profundus n. radialis

◦ Površni sloj:M. extensor digitorumM. extensor digiti minimiM. extensor carpi ulnarisM. anconeus

◦ Duboki sloj:M. abductor pollicis longusM. extensor pollicis brevisM. extensor pollicis longusM. extensor indicis

Inervacija – svi su inervisani od strane r. profundus n. radialis, osim m. anconeus-a koji je inervisan bočnom granom stabla n. radialis-a.

Pripoji:◦ Proksimalni:

Epicondylus lateralis humeri

◦ Distalni:Phalanx media et distalis digiti II – V

Funkcija:◦ Tačka oslonca na

proksimalnom pripoju:Ekstenzor II – V prstaEkstenzor šakeEkstenzor u zglobu lakta

M. e

xten

sor d

igito

rum

Pripoji:◦ Proksimalni:

Epicondylus lateralis humeri

◦ Distalni:Tetiva m. extensor digitorum-a za mali prst

Funkcija:◦ Tačka oslonca na

proksimalnom pripoju:

Ekstenzor srednje i distalne falange malog prsta

M. extensor digiti minimi

Pripoji:◦ Proksimalni:

Epicondylus lateralis humeriFacies posterior ulnae –unutrašnje polje

◦ Distalni:Os metacarpale V –basis

Funkcija:◦ Tačka oslonca na

proksimalnom pripoju:

EkstenzorUlnarni abduktor šake

M. e

xten

sor c

arpi

uln

aris

Pripoji:◦ Proksimalni:

Epicondylus lateralis humeri

◦ Distalni:OlecranonFacies posterior ulnaeArt. cubiti – capsula articularis

Funkcija:◦ Tačka oslonca na

proksimalnom pripoju:Ekstenzor u zglobu laktaZateže zglobnu čauru zgloba lakta

M. anconeus

Pripoji:◦ Proksimalni:

Facies posterior radiiFacies posterior ulnae –spoljašnje poljeMembrana interosea antebrachii

◦ Distalni:Os metacarpale I – basis

Funkcija:◦ Tačka oslonca na

proksimalnom pripoju:

Abdukcija palca

M. abductor pollicis longus

Pripoji:◦ Proksimalni:

Facies posterior radiiFacies posterior ulnae –spoljašnje poljeMembrana interossea antebrachii

◦ DistalniPhalanx proximalis pollicis – basis

Funkcija:◦ Tačka oslonca na

proksimalnom pripoju:

Ekstenzor proksimalnog članka palca

M. extensor pollicis brevis

Pripoji:◦ Proksimalni:

Facies posterior ulnae –spoljašnje poljeMembrana interossea antebrachii

◦ Distalni:Phalanx distalis pollicis – basis

Funkcija:◦ Tačka oslonca na

proksimalnom pripoju:

Ekstenzor distalne falange palcaRepozicija palca

M. extensor pollicis longus

Pripoji:◦ Proksimalni:

Facies posterior ulnae –spoljašnje poljeMembrana interossea antebrachii

◦ Distalni:Priključuje se tetivi M.extensor digitorum-a za kažiprst

Funkcija:◦ Tačka oslonca na

proksimalnom pripoju:Ekstenzor srednje i distalne falange kažiprstaSlab privodilac

M. extensor indicis

Podela:◦ Spoljašnja (spatium

palmare laterale):M. abductor pollicis brevisM. flexor pollicis brevisM. oppones pollicisM. adductor pollicis

◦ Srednja (spatium palmare intermedium):

Mm. lumbricalesMm. interossei palmares et dorsales

◦ Unutrašnja (spatium palmare mediale):

M. abductor digiti minimiM. flexor digiti minimi brevisM. opponens digiti minimiM. palmaris brevis

Inervacija – n. ulnaris, osim m. abductor pollicis brevis, m. flexor pollicis brevis –caput superficiale, m. opponens pollicis, spoljašnja dva mm. lumbricales, koje inerviše n. medianus.

Pripoji:◦ Proksimalni:

Tuberculum ossis scaphoideiRetinaculum flexorum

◦ Distalni:Phalanx proximalis pollicis – basis

Funkcija:◦ Tačka oslonca na

proksimalnom pripoju:

Abduktor palca

M. abductor pollicis brevis

Pripoji:◦ Proksimalni:

Retinaculum flexorum (caput superficiale)Tuberculum ossis trapezii (caput profundum)Os trapezoideum, os capitatum (caput profundum)

◦ Phalanx proximalis pollicis – basis

Funkcija:◦ Tačka oslonca na

proksimalnom pripoju:Fleksor palcaPovlači os metacarpale I napred i unutra

M. flexor pollicis brevis

Pripoji:◦ Proksimalni:

Tuberculum ossis trapezii

◦ Distalni:Os metacarpale I –corpus

Funkcija:◦ Tačka oslonca na

proksimalnom pripoju:

Opozicija palca

M. opponens pollicis

Pripoji:◦ Proksimalni:

Os metacarpale II i III –basis (caput obliquum)Os capitatum (caput obliquum)Os metacarpale III –corpus (caput transversum)

◦ Distalni:Phalanx proximalis pollicis – basis

Funkcija:◦ Tačka oslonca na

proksimalnom pripoju:Privodi palac

M. adductor pollicis –caput transversum

Pripoji:◦ Proksimalni:

Os pisiformeRetinaculum flexorum

◦ Distalni:Phalanx proximallis digiti minimi – basis

Funkcija:◦ Tačka oslonca na

proksimalnom pripoju:

Abduktor malog prsta

M. abductor digiti minimi

Pripoji:◦ Proksimalni:

Hamulus ossis hamatiRetinaculum flexorum

◦ Distalni:Phalanx proximalis digiti minimi – basis

Funkcija:◦ Tačka oslonca na

proksimalnom pripoju:

Pregiba proksimalnu falangu malog prsta

M. flexor digiti minimi brevis

Pripoji:◦ Proksimalni:

Hamulus ossis hamatiRetinaculum flexorum

◦ Distalni:Os metacarpale V –corpus

Funkcija:◦ Tačka oslonca na

proksimalnom pripoju:

Suprotilac malog prsta

M. opponens digiti minimi

Pripoji:◦ Medialni:

Retinaculum flexorum◦ Lateralni:

Duboka strana kože hipotenara

Funkcija:◦ Nabira kožu

hipotenara prilikom hvatanja predmeta

M. palmaris brevis

Pripoji:◦ Proksimalni:

M. flexor digitorum profundus (spoljašnje ivice tetiva)

◦ Distalni:Phalanx proximalis – digiti II – VPrelaze na dorzalnu stranu i priključuju se tetivama m. extensor digitoruma

Funkcija:◦ Tačka oslonca na

proksimalnom pripoju:Pregibaju prolsimalne falange, a vrše ekstenziju srednjih i distalnih falangi II – V prsta.

Mm. lumbricales

Mm. interossei palmares (3-4)Pripoji:◦ Proksimalni:

Ossa metacarpalia II, IV, V – corpus

◦ Distalni:Basis - Phalanx proximalis digiti II (unutrašnja strana), IV i V (spoljašnja strana)Prelaze na dorzalnu stranu i priključuju se tetivama m. extensor digitorum-a

Pripoji:◦ Proksimalni:

Ossa metacarpalia – corpus◦ Distalni:

Basis – phalanx proximalis digiti II (spolja), III (spolja i unutra) i IV (unutra)Prelaze na dorzalnu stranu i priključuju se tetivama m. extensor digitorum-a

Funkcija:◦ Tačka oslonca na proksimalnim

pripojima:Zajednička – pregibaju proksimalne, a vrše ekstenziju srednjih i distalnih falangi II – V prstaPosebna:

Mm. interossei palmares –skupljaju prste (aduktori)Mm. interossei dorsales –šire prste (abduktori)

Granice:◦ M. abductor pollicis

longus et m. extensor pollicis brevis (spolja)◦ M. extensor pollicis

longus (unutra)◦ Os scaphoideum, m.

extensor carpi radialis longus et brevis – tendines (dno)

Sadržaj – a radialis

M. abductor pollicis longus

M. extensor pollicis brevis

M. extensor pollicis longus

M. extensor carpi radialis longus et brevis

A. radialis

Granice:◦ Sulcus carpi (pozadi)◦ Retinaculum

flexorum (napred)Sadržaj:◦ Spoljašnji deo:

M. flexor carpi radialis◦ Unutrašnji deo:

M. flexor pollicis longusM. flexor digitorum superficialisM. flexor digitorum profundusN. medianus

Vaginae synoviales digitorum manus:◦ Vagina tendinis

musculi flexoris carpi radialis◦ Vagina tendinis

musculi flexoris pollicis longi◦ Vagina communis

musculorum flexorum

Fasciae◦ Fascia pectoralis◦ Fascia deltoidea◦ Fascia subscapularis

et fascia musculi serrati anterioris◦ Fascia supraspinata◦ Fascia infraspinata◦ Fascia axillaris◦ Fascia brachii

Septum intermusculare brachhii laterale et mediale

◦ Fascia anterbrachiiSeptum intermusculare antebrachii anterior et posteriorRetinaculum flexorumRetinaculum extensorum

◦ Fascia šakeAponeurosis palmarisFascia dorsalis manus

Podela:◦ Omos:

Regio deltoideaRegio axillarisRegio scapularis

◦ Brachium:Regio brachialis anteriorRegio brachialis posterior

◦ Cubitus:Regio cubitalis anteriorRegio cubitalis posterior

◦ Antebrachium:Regio antebrachialis anteriorRegio antebrachialis posterior

◦ Carpus:Regio carpalis anteriorRegio carpalis posterior

◦ Manus:Palma manusDorsum manus

Facies digitales ventralesFacies digitales dorsales

Piramidalni prostor lokalizovan između ramenog zgloba (gore) i aksilane fascie (dole). Nalazi se u predelu spoja gornjeg ekstremiteta i grudnog koša i predstavlja distribucioni centar neurovaskularnih struktura gornjeg ekstremiteta. Oblik mu varira i najzaštićeniji je kada je ruka u potpunoj adukciji, a najpodložniji povredama kada je ruka u potpunoj abdukciji. U položaju srednje abdukcije ima oblik četvorostrane piramide na kojoj se opisuju: vrh, baza, četiri zida i sadržaj.

Granice:◦ Clavicula et m.

subclavius (napred)◦ Costa I et m. serratus

anterior (unutra)◦ Margo superior

scapulae, processus coracoideus (baza) et lig. coracoclaviculare (spolja)

Apex

Granice:◦ Plica axillaris anterior (napred)◦ Plica axillaris posterior (pozadi)◦ Unutrašnja strana nadlakta (spolja)◦ Torakalni zid u nivou IV rebra (unutra)Slojevi:◦ Koža◦ Potkožno tkivo◦ Fascia axillaris

Granice:◦ Clavicula (gore)◦ M. pectoralis major – donja

ivica (dole)◦ Vertikala koja se spušta od

srednjeg dela ključnice do donje ivice m. pectoralis major-a (unutra)

◦ Sulcus deltoidopectoralis (spolja)

◦ Slojevi:Površni:

KožaPotkožno ćelično tkivoPovršni krvni sudovi (a. thoracoacromialis –grane, v. cephalica –pritoke)Površni živci – nn. supraclaviculares, nn. intercostales

Srednji:M. pectoralis major et fascia pectoralis superficialis

Duboki:M. pectoralis minorM. subclaviusFascia pectoralis profunda (fascia clavipectoralis)

M. pectoralis major

M. subclavius

M. pectoralis minor

Zadnji zid:M. subscapularisM. teres majorM. latissimus dorsiTrougao oblih mišića:Granice:◦ Unutra i gore – m. teres minor

(donja ivica)◦ Unutra i dole – m. teres major

(gornja ivica)◦ Spolja – collum chirurgicum

humeriPodela; M. triceps brachii – caput longum deli trougao oblih mišića na:◦ Spoljašnji deo – forame

quadrilaterum (n. axillaris, a. circumflexa humeri post. et vv. circuflexae humeri post.)

◦ Unutrašnji deo – foramen trilaterum (a. et vv. circuflexae scapulae)

Humero – tricipitalni zjapGranice:

M. teres major (gore)Collum chirurgicum humeri (spolja)M. triceps brachi – caput longum (unutra)

◦ Sadržaj – n. radialis M. subscapularis

M. teres major

M. latissimus dorsi

Foramen trilaterum

Foramen quadrilaterum

Spoljašnji zid:Sulcus intertubercularisM. coracobrachialisM. biceps brachii –caput breve

M. coracobrachialis

M.biceps brachii –caput breve

Unutrašnji zid:Torakalni zid u nivou od I – IV rebraM. serratus anterior

M. serratus anterior

Corpus adiposumA. axillarisV. axillarisPlexus brachialis◦ Fasciculus lateralis◦ Fasciculus medialis◦ Fasciculus posteriorNodi lymphatici et vasa lymphatica

A. axillaris

V. axillaris

Plexus brachialis