1. PIODERMITIS

2. PIODERMITIS

FACTORES QUE PROTEGEN LA PIEL

INTEGRIDAD:Por la cohesin de los corneocitos y dureza de la queratina.

ACIDEZ : PH 5.6(Manto Acido)

BACTERIAS COMENSALES Y FAUNA : S.Albus, P. Acni, Proteus, Sarcinas, Pseudomona ,Hongos (Cndida, Criptococos, Pityriosporum ovale (piel cabelluda y zonasseborreicas)

Demodex Foliculrum(Acaro que vive en los folculos pilosebseos)

Enzimas Celulares : Por el sebo y el sudor, con propiedades antibacterianas.

FAGOCITOSIS : Mecanismo inespecfico que poseen todos los tejidos.

LA PIELCAPAZ DE RECIBIR Y PROCESAR ANTGENOS : Las clulas de Langerhans y los propios queratinocitos capaces de producir interleucinas y estimularmecanismos especficosde inmunidad.

3. PIODERMITIS

Factores que facilitan la invasin de la piel por agentes microbianos, virales o parasitarios que hacen fallar la barrera protectora y permitela entrada de agentes patgenos.

LAVADO FRECUENTE.

ALCALINIZACION.

DESTRUCCION DE FLORA NORMAL POR JABONES Y DETERGENTES.

HUMEDAD.

TRAUMATISMOS .

INFLAMACION.

INMUNODEPRESION ( Linfoma, Sida, Diabetes, corticoides, otros medicamentos inmunosupresores)

4. PIODERMITIS Las infecciones de la piel y sus anexos causadas por elestafilococo dorado, el Estreptococo beta hemoltico o ambosse llaman piodermias (piodermitis) 5. PIODERMIAS

Infeccionesde la piel y sus anexos causadas por los 2 grmenes pigenosms frecuentes

Imptigo vulgar

Folicultis

STAPHYLOCOCCUSHidrosadenitis

FURUNCULOSIS

Imptigo

STREPTOCOCO BETAErisipela

HEMOLITICOEctima

6. PIODERMITIS

El Estafilococoy el estreptococo, pueden afectar a las diversas estructuras de la piel y sus anexos.

Afeccin a Epidermis en su parte muy superficial o subcorneo:IMPETIGO.

FolculosPilosebceos:FOLICULITIS

FURUNCULOSIS

Glndula Sudorpara:HIDROSADENITIS(Apocrinas)

PERIPORITIS(Ecrinas)

Epidermiscon participacinde Dermis y Tejido celular subcutneo :ERISIPELA

ECTIMA

InfeccinProfunda en Fscias, msculos y planos profundos:FASCITIS NECROTIZANTE

PIODERMITIS ULCEROSA

7. PITIRIASIS ALBA Conocida tambin como imptigo seco, Dartos volante, Jiotes. Es de causa desconocida, probablemente porestafilococodorado caoagulasa (+) o Estreptococo Viridans (epidermidis). Se relaciona con piel seca, mala higiene, Atopia, Exposicin a la luz solar. 8. PITIRIASIS ALBA Pitiriasis( Escama fina, como salvado.) Alba(Blanco)Manchas hipocrmicas, mal limitadas y cubiertas de fina escama que se desprenden con facilidad, en mejillas , regin maseterina, frente, alrededor de la boca, a veces rodeada de un halo hipercrmico.Asintomticas, evolucin crnica. 9. PITIRIASIS ALBA 10. PITIRIASIS ALBA

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Dermatitis solar hipocromiante

Lepra indeterminada

Eccematdes

Pitiriasis versicolor

Hipocromas postlesionales

Vitiligo

Nevos acrmicos

11. PITIRIASIS ALBA

TRATAMIENTO

Clioquinol.

Pomada salicilada.

Hidrocortisona.

Es necesario el aseo normal con agua y jabn.

12. PIODERMITIS

Si afectan la epidermis a nivel subcorneal se llamanIMPTIGO

Cuando afectan el folculo:

• • Superficial

• • FOLICULITIS

• Profundo

• FURUNCULOSIS

13. PIODERMITIS La afeccin conjunta de la epidermis, dermis y tejido celular subcutneo produce laERISIPELA 14. IMPETIGO Enfermedad contagiosa, auto inoculable, frecuente en nios, afecta todos los estratos econmicos, mas comn en verano, en desnutridos y climas tropicales. 15. IMPETIGO ETIOLOGIA: STAPHYLOCOCCUS AUREUS STREPTOCOCCUS Beta hemoltico 16. IMPETIGO CONTAGIOSO Imptigoes la ms comn de las piodermias, se le conoce como imptigo vulgar por su frecuencia o imptigo contagiosos por su facilidad de transmisin y autoinoculabilidad. Puede ser primitivo o secundario , ya sea que asiente sobre piel sin haber una dermatosis previa o sobre dermatosis preexistentes, habitualmente pruriginosas. 17. IMPETIGO Cuando es primitivosuele localizarse alrededor de los orificios naturales,en el nio con rinitis u otitis. Presenta un conglomerado de costras melicricas, muy amarillas que cubren reas de erosiones ms o menos extensas. Al desprender stas costras queda la erosin con exudado seropurulento que se vuelve a secar y forma de nuevo las costras. 18. IMPETIGO CONTAGIOSO La lesiones son las mismas: eritema, ampollas, pstulas y despus las lesionesque casi siempre son la que vemos:las costras melicricasya que las ampollas son muy frgiles y se rompen de inmediato. 19. IMPETIGO CONTAGIOSO 20. IMPETIGO CONTAGIOSO 21. IMPETIGO CONTAGIOSO La enfermedad es de evolucin aguda de ah el nombre de imptigo (impetuoso, brusco)Se auto inocula y se extienderpidamente produciendo en ocasiones cuadros muy aparatosos que asustan al enfermo y a su familia. 22. IMPETIGO En casos muy extensos y sobre todo en los nios, se ha dicho que se pueden producir complicaciones comoglomerulonefritis , rara vez se acompaan de sntomas generales. 23. IMPETIGO 24. IMPETIGO BULOSO 25. IMPETIGO BULOSO Rara vez se acompaa de sntomas 26. IMPETIGO BULOSO 27. IMPETIGO BULOSO 28. ENFERMEDAD DE RITTER Existe una variedad de imptigo, que se caracteriza sobre todo por ampollas extensas que dejan zonas denudadas de la piel y se acompaa de sntomas generales, fiebre hasta de 40, y se afecta el estado general. 29. ENFERMEDAD DE RITTER se presenta sobre todo en nios recinnacidos o lactantes, y puede ser localizada a alguna rea o ser generalizada 30. ENFERMEDAD DE RITTER se conoce tambin con el nombre de: ENFERMEDAD DE RITTER VON RITERRSHAIN. Exfoliacin epidrmica estafiloccicao Sndrome De Piel Escaldada 31. ENFERMEDAD DE RITTER 32. SINDROME DE RITTER Es producida por toxinas estafiloccicas, del germen del grupo II fagos 80, 81, 71 y 75 33. ENFERMEDAD DE RITTER En ste caso: Madre portadora de Varicela, que contagi al nio con Varicela y desarroll ste, el proceso pigeno agregado. 34. ENFERMEDAD DE RITTER 35. ENFERMEDAD DE RITTER - VARICELA 36. PIODERMITIS SECUNDARIA A DERMATITIS POR CONTACTO Cuando el imptigo es secundario: las lesiones aparecen en cualquier parte del cuerpo, sobre la dermatosis preexistente: sobre una dermatitis solar en la cara, sobre lesiones papulosas y pruriginosas de la escabiasisen los pliegueso espacios interdigitales y no es excepcional en los nios el imptigo generalizado. 37. IMPETIGO

Influyen en su frecuencia :

Traumatismos

Picadura de insectos

Infecciones extra cutneas

Mala higiene

Dermatosis pruriginosasprevias

38. PRURIGO SOLAR IMPETIGINIZADO 39. PIODERMITIS SECUNDARIA A CONJUNTIVITIS 40. DERMATITIS SOLAR IMPETIGINIZADA 41. ESCABIASIS IMPETIGINIZADA 42. SIGNO DEL CIRUJANO EN LA ESCABIASIS 43. PIODERMITIS SEVERA 44. PIODERMITIS SEVERA 45. PIODERMITIS SECUNDARIA 46. IMPETIGO SECUNDARIO 47. IMPETIGO SECUNDARIO 48. IMPETIGO

DIAGNOSTICODIFERENCIAL :

Hrpes simple

Dermatitis por contacto

Siflides

Tia

Pnfigo

Penfigide

Dermatitis herpetiforme

49. IMPETIGO TRATAMIENTO Aseo con agua y jabn Fomentos de Sulfato de Cobre al1 X 1,000 Cremas con antibiticos (Vioformo, Mupirocn, Acido Fucdico, etc.) Antibiticos sistmicos 50. 51. INFECCIONES DE LOSANEXOS DE LA PIELEl folculo piloso y las glndulas sudorparas , los dos anexos principales de la piel , pueden ser afectados por los grmenes pigenos, especialmentepor estafilococos,produciendo cuadros patolgicos que difieren del imptigo vulgar, que es esencialmente epidrmico,porque se afectan estructuras ms profundas. 1)Cuando se afecta elcomponente pilosebceose produce: FOLICULITIS FURUNCULOSIS 2)Cuando se afectan lasglndulas sudorparas Apocrinas se produce HIDROSADENITIS 52. FOLICULITIS Inflamacin peri folicularde origen estafiloccico ; aparece a cualquier edad, predomina en adultos.Puede serprimaria o secundaria.Es favorecida por alquitranes y grasas y no afecta palmas y plantas, es ms frecuente en piel cabelluda, bigote y barba, axilas, extremidades o pubis.En la nuca es favorecida por el roce del cuello con la ropa 53. FOLICULITIS Clnicamente se observan una o varias pstulas perifoliculares 54. FOLICULITIS Hay presencia depstulas, apenas de unos mm, a nivel de cada folculo, en ocasiones se dejan atravesar por un pelo, son de color amarillento, se abren rpidamente y dejan salir una gotita de pus que al secarse formar una costra melicrica.No da dolor o prurito. 55. FOLICULITIS Las lesiones se extienden rpidamente en superficie y mientras unas van desapareciendo, otras nuevas aparecen. Al desaparecer no dejan cicatriz. 56. FOLICULITIS 57. FOLICULITIS DE LA BARBA Llamada tambin SICOSIS DE LA BARBA, es comn en el hombre en el sitio de barba y bigote. Rebelde al tratamiento 58. FOLICULITIS DE LA BARBA Crnica, recidivante y molesta, ya que las lesiones son numerosas, sobre todo las costras, aglutinanel pelo, dificultando el rasurado. 59. FOLICULITIS DE LA BARBA 60. FOLICULITIS QUELOIDEA DE LA NUCA Aparece en el lmite de la implantacin del pelo y en personas susceptibles al desarrollo de cicatrices queloides. Se inicia con las pstulas caractersticas de cualquier Folicultis 61. FOLICULITIS QUELOIDEA DE LA NUCA Tienden a coalecer las lesiones, formandoplastrones extensos de aspecto queloide, que siguen creciendo, acompaadas de dolor y deformando la regin. 62. FOLICULITIS QUELOIDEADE LA NUCA A menudo falta el pelo en las lesiones 63. FOLICULITIS QUELOIDAL DE LA NUCA El pelo puede salir en mechones por los orificios dilatados, como las cerdas de un cepillo 64. FOLICULITIS Histolgicamente existe infiltrado perifolicularsuperficial y profundo 65. FOLICULITIS Diagnstico diferencial : Furunculosis Pstulosis subcrnea Dermatitis herpetiforme Miliaria Varicela 66. FOLICULITIS El tratamiento de la Folicultis es similar al tratamiento del imptigo contagioso. 67. FURUNCULOSIS Producida por Estafilococo. El taque al folculo piloso es aqu ms profundo y ms violento y siempre hay una intensa reaccin perifolicular con necrosis del propio folculo que e eliminado como secuestro con la supuracin de los tejidos vecinos. Aparece en sitios donde hay vello o pelo, ypuede ser uno o varios a la vez. 68. FURUNCULOSIS Afeccin profunda del folculo piloso que produce necrosis e intensa reaccin. Afecta pliegues(axilas, interglteo, ingles, submamario, cuello, fosas nasales) y se caracteriza por pstulas o abscesos . 69. FURUNCULOSIS se caracterizan por abscesos de 3mms. a 2 cms. muydolorosos desde el principio, que producen necrosis central y al abrirse sale un pus espeso llamado clavo (folculo necrosado) que deja cicatriz, su evolucin es agudarecidivante con adenopatas, fiebre y malestar general. Dura de 5 a 7 das 70. FURUNCULOSIS Cuando la aparicin es frecuente o son numerosas las lesiones,hay que investigar enfermedades intercurrentes como la diabetes, procesos caquectizantes, enfermedad de Hodking, tratamientos prolongados con esteroides o drogas inmunosupresoras. 71. FURUNCULOSIS La Furunculosis de la nucasuele producir un aparatoso cuadro conocido comoANTRAX. Es un conjunto defurnculos que forman un proceso profundoy violento, formndose un plastrn duro, ms tarde fluctuante y que pronto se abre por diferentes sitios, saliendo un pus espeso y amarillento y dejando grandes prdidas de piel. Muy doloroso y largo de curar, afecta el estado general del paciente. 72. HIDROSADENITIS Piodermitis localizada principalmente a axilas e ingles, por infeccin de la glndula sudorpara Apocrinas por Estafilococo y se caracteriza por abscesos profundos y dolorosos, pero que podemos encontrar tambin en Perin, Pubis, regin perianal, ombligo y Arola mamaria. Se conocen como Golondrinos 73. HIDROSADENITIS Es una enfermedad supurativa crnica, afecta las glndulasSudorparas Apocrinas.se inicia despus de la pubertad, afecta todas las razas, ambos sexos, se favorece por calor y humedad, maceracin, rasurado, as como obesidad, DM, acn, trastornos de la queratinizacin que favorecen la obstruccin de los conductos sudorparos. 74. HIDROSADENITIS

EL EXAMEN MICROSCOPICO REVELA:

Estafilococos

Ocasionalmente E. coli

En casos crnicos invariablemente protus resistentes a antibiticos.

75. HIDROSADENITIS

SU DIAGNOSTICO SE BASA EN PRESENCIA

Abscesos agudos

Trayectos fistulosos fibrosos

Drenaje purulento intermitente.

76. HIDROSADENITIS

TRATAMIENTO:

Se debe evitar ropa ajustada, debe haber buena higiene local.

Fomentos de Burow

Cremas con antibiticos

Antibioterapia sistmica:

Eritromicina, tetraciclinas,

minociclina, doxcilina,

ciprofloxacina, Dicloxacilina,

siete a catorce das.

77. HIDROSADENITIS El tratamiento quirrgico es para lesiones fibrosas. Se ha reportado que la isotretinona puede ser de utilidad. 78. HIDROSADENITIS DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: Patologas que afecten el ganglio linftico: TB Colicuativa, Procesos Pigenosque afecten los ganglios. (Entidades que afectan a nivel ms profundo y no dolorosas) 79. ERISIPELA La afeccin conjunta de la epidermis, dermis y tejido celular subcutneo, produce la Erisipela.Es una infeccin dermo epidrmica progresiva producida por elEstreptococo beta hemoltico , en nios puede ser por Estafilococos y Hemophylus influenzae tambin. 80. ERISIPELA TOPOGRAFIA Predomina en cara, piernas o puede aparecer en cualquier rea; generalmente es unilateral. MORFOLOGIA Constituida por placa edematosa, de color rojo, con aumento de la temperatura local y dolor, con lmites poco definidos, puede ampollarse. SINTOMAS Dolor, fiebre, malestar general, nusea, vmito, cefalea, adenopata regional. 81. ERISIPELA EVOLUCION Es mas frecuente en adultos, es de carcter agudo, el estreptococo penetra por una solucin de continuidad o la va linftica o hematgena de un foco a distancia. Tiene una duracin dedos semanas, puede haber descamacin pero no deja cicatriz generalmente es unilateral. Se acompaa de ataque al estado general. La complicacin es la recidiva que puede producir linfedema . Puede dejarDermatitis Ocre. 82. ERISIPELA 83. ERISIPELA 84. ERISIPELA 85. ERISIPELA 86. ERISIPELA 87. ERISIPELA 88. ERISIPELA 89. ERISIPELA COMPLICACIONES: Abscesos. Linfangitis. Celulitis. Septicemia Dermatitis Ocre. Elefantiasis Nostra 90. ERISIPELA ELEFANTIASIS NOSTRA : Cuando existen brotes repetitivos de Erisipela, la afeccin de los vasos linfticos ocasiona fibrosis de los mismos y originan estados elefantisicos. 91. ERISIPELA

TRATAMIENTO

Reposo

Elevacin del miembro inferior afectado

Penicilina procanica

Penicilina Benzatnica

No es recomendable el tratamiento tpico, excepto si hay ampollas, en caso de sospecha de estafilococo: Dicloxacilina, Quinolonas,Amoxicilina/acido clavulnico, si hay resistencia: Vancomicina o TMP-SMX.

92. ECTIMA Es producida por estreptococos beta hemolticos o por estafilococos. Se necesita de algn factor predisponente,como desnutricin y el alcoholismo. Afecta principalmente extremidades inferiores. 93. ECTIMA Es un proceso ms violento y ms profundo, de larga evolucin y doloroso. Puede iniciarsecomo un estado erisipelatoso, pero el eritema, el edema son ms intensos y se forman ulceraciones en sacabocado que llegan hasta el tejido celular subcutneo con exudado seropurulento, fondo sucio y bordes cortados a pico. 94. ECTIMA Se caracteriza por lceras de pequeo tamao de 0.5 a 3 o 4 cms., de fondo sucio y bordes cortados a pico.Su evolucin es crnica dejando cicatrices, no tiene manifestaciones generales. 95. ECTIMA El sitio ms frecuentemente afectado es la pierna. Hay ataque al estado general y el proceso suele verse en personas inmunodeprimidas o desnutridas, en borrachines o en personas caqucticas. 96. ECTIMA 97. ECTIMA 98. ECTIMA TRATAMIENTO: Es necesario el uso de antibiticos sistmicos.Tpicamente:Alibour Sulfato de Cobre al 1 x 1,000 Mupirocina(entre otros). MEJORAR LA HIGIENE DEL PACIENTE. 99. GRACIAS