FISIOLOGI - GANGGUAN PENDENGARANDJOKO S.SINDHUSAKTIDr.H, KRH, SpTHT KL (K), MBA, MARS, MSiAUDIOLOGISTTEF SEBELAS MARET UNIVERSITY2006

PENDAHULUANPendengaran - satu dari lima Indera - Penting Kehidupan & penghidupanManusia - Bernalar berbahasa berkomunikasi baik bila pendengaran baik.Anak periode optimum (8bln, 3.6bln) Indera dengar harus baik mampu Belajar mampu Bicara mampu memperoleh perbendaharaan kata berkembang daya nalar Ide Kepribadian Manusia Seutuhnya berkebudayaan >> makhluk lain

INDERA PENDENGARAN> EfektifMata Lihat depanHidung Bau searah tiupan AnginAlat Peraba Pengecap Sentuhan LainTelinga Dengar Bunyidari 8 Penjuru Angin Jauh 24 Jam Tidur?Pendekar Buta dari Goa Hantu

TELINGA LUARTELINGA TENGAHTELINGA DALAMFISIOLOGIAparat KonduksiMenerima getaran Suara (aero dinamik)Getaran udaraAparat KonduksiMeneruskan Getaran (Aero Dinamik)Gerakan Tulang Membran atau Gendang TelingaAparat PersepsiMenerima Getaran (Aero Dinamik mjd Mekanoelektrik)Gerakan cairan Endo limfe menjadi gerakan Rambut getar dari Organo Corti sehingga timbul aliran listrik (Aksi Potensial)PATOLOGIAtresia (sejak lahir)RadangTumor TulangBenda asing / lukaKotoran TelingaRadang cairanTumorLuka / PeradanganOsikula kaku / perkapuranRadangEndolimfe berlebihanLuka / perdarahanPerkapuranPenuaan DegenerasiTumor bawaanSIAPA YG KENAAnakDewasaAnak DewasaPrenatalPerinatalPostnatalAnakDewasa

SIFAT KETULIANKuantitas SuaraBerkurangKwalitas SuaraTetap Baik

Berkurang

Tetap Baik

Berkurang menjadi hilang

Berubah / tidak jelasKETULIANTuli hantaran / konduksi / conductive hearinglessPrognose + Reversibel baikTuli hantaranPrognose reversible baikTuli persepsi / saraf / tuli sensori neural hearinglessIrreversible jelekDERAJAT KETULIANRingan 25 40 dbSedang 45 65 dbRingan 25 40 dbSedang 45 65 db- Ringan 25 40 dbSedang 45 65 dbBerat 65 85 dbTotal > 90 db

Perkembangan Kemampuan Bicara AnakLahir : NORMAL terlatih0-3 Bln : - Belum ada arti - Reaksi menangis lapar minum tertawa3-9 Bln : - Umur 3 bln ini mulai ada asosiasi suara di otak - Perkembangan reaksi suara - Arah Suara - Mengenal Kata (20 Kata) - Ucapan mulai sempurna12-24 bln: - Kata kalimat pendek Bertambah ~Umur9 bln 3(31/2)thn : Perkembangan Bicara optimal anak - 3 bln 3,6thn harus di optimalkan

Usia tsbda Gangguan Pendengaran (persepsi) Gangguan Bicara Ringan DEAFMUTISM

KLASIFIKASI DERAJAT KETULIAN

Threshold KlasDerajatKetulianThresholdRata frek.500 - 2000 lebihKemampuan mengertiPercakapan 25 40 55 70 90ANormal- 20 dBTidak ada keluhanBRingan25 40 dBKesukaran pada nadabicara lemahCSedang40 55 dBKesukaran pada nadabicara lemahDBerat55 70 dBKesukaran pada nadabicara kerasEBerat70 90 dBMengerti hanya teriakFTotal90 dB-Tidak mengerti meskidiperkeras

Gambar Telinga

KLASIFIKASI GANGGUAN PENDENGARAN

Jenis KetulianPathologiDerajat KetulianPrognostikValiditasTuli KonduksiKerusakan pada telingaluar dan tengahRingansedangReversible baikReversible baikBaik KurangTuli SarafKerusakanpada reseptor / sarafRingan sedangBerat - totalIrreversibleKurangTuliCampuranTelinga luar, tengah, dalamRingan - beratirreversibleKurangjelekTuli SentralTumor,trauma,perdarahan dalam otakberatirreversiblejelek

Cara dan Tujuan Pemeriksaan

UmurCara PemeriksaanTujuan Utama Pemeriksaan0-4 blnIdentifikasi faktor resiko ibu, kelainan fisikObservasiOtoskopiReflek moro NeometerOAE - BERAUntuk mengetahui kelainan congenital dan telinga tengahSifat deteksi awal / screening4-24 blnFollow up faktor resiko ibuPertumbuhan, perkembangaOtoskopiEwing methodeTindak lanjutSifat deteksi awal / screening

2-3 thnLaporan / keluhan keluargaPertumbuhan, perkembangan bicaraOtoskopiPlay AudiometriPsikologi - neurologiMengetahui tuna rungu wicaraMengetahui tingkat intelegensi anakKelainan yang menyebabkan gangguan pendengaran bicara anakPemeriksaan mengenai perkembangan anakSifat deteksi awal diagnostik3-5 thnKeluhan keluargaOtoskopiPlay AudiometriPsikologi - neurologi5-12 thnKeluhan Keluarga guruOtoskopiPlay audioletri pure audiometrites bisik Mengetahui status pendengaran anakPemeriksaan mengenai pendidikannyaMemikirkan aspek medisSifat diagnostik screening12 thn -Anamnesekelainan fisikOtoskopiAudiometerSuprathreeshoidSpeech audiometerImpedansi metriDiagnostikmengetahui derajat jenis ketulian dan lesinyaSDS SRTPenentuan aspek medis dan sosial (operasi, APM dan sebagainya).