3 Bacterias Tns Enf

INTRODUCCIÓN A MICROBIOLOGÍA

Universidad Arturo PratTNS Enfermería

2014

¿Qué son las bacterias?

Las bacterias son las células vivas más pequeñas. La mayoría de ellas se

caracterizan por tener un tamaño de 0,2 a 2 µm de diámetro y de 1 a 10 µm de

longitud.

Su morfología se puede observar fácilmente con el microscopio óptico. Sus

estructuras internas con el microscopio electrónico.

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Principales componentes de la célula bacteriana

Elementos obligados: pared celular, membrana citoplasmática,

citoplasma y genoma bacteriano) y elementos facultativos:

glicocálix, flagelos fimbrias o pili y esporas.

CLASIFICACIÓN DE LAS BACTERIAS

Las bacterias de importancia médica se pueden agrupar para su estudio

en amplias categorías atendiendo a su morfología, tinción de Gram y

tolerancia al oxígeno.

Según su forma celular las bacterias pueden ser:

Esféricas (cocos)

Alargadas (bacilos) Espiral o helicoidal (vibrión)

http://www.csic.es/hispano/ciclo1/2002/m2/m2feb-04/bacteria.jpg

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• Diplococos (cocos agrupados en parejas)

Agrupaciones en racimos

(estafilococos)

Formación en cadenas

(estreptococos)

Según su disposición celular:

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Según su tolerancia al oxígeno

Las bacterias en su evolución han desarrollado distintas respuestas al oxígeno

• Bacterias aerobias cuando crecen en presencia de aire y

• Bacterias anaerobias cuando no pueden vivir en presencia de oxígeno.

Según la tinción de Gram

Con esta técnica de tinción, desarrollado en 1884 por Christian Gram, la mayor

parte de las bacterias se pueden clasificar en:

• Bacterias Gram positivas

• Bacterias Gram negativas.


La diferencia en la coloración refleja importantes diferencias en la estructura de

la pared celular.

1. Se fija a la llama las bacterias extendidas en un portaobjetos.

2. Se tiñen con una solución del colorante básico cristal violeta.

3. Tratamiento con solución de Lugol (iodo/ioduro de potasio).

4. El preparado se trata después con alcohol o acetona

5. Finalmente se realiza una coloración de contraste con fucsina.

6. Las bacterias que retienen el complejo colorante-yodo durante el paso 4

quedan azules y se denominan Gram positivas.

7. Las células que no retienen el complejo colorante-yodo durante el paso 4 al

tomar el colorante de contraste quedan rojas y se denominan Gram negativas.

TINCIÓN DE GRAM

TINCIÓN DE GRAM

1. Sin teñir

2. Cristal violeta

3. Lugol (I2/KI)

4. Decoloración (alc/acet)

5. Fucsina

Organismo Gram

positivo

Organismo Gram

negativo

TINCIÓN DE GRAM

Gram positivo Gram negativo

BACTERIAS DE RELEVANCIA MÉDICA

1. COCACEAS GRAM POSITIVAS

Género Staphylococcus

BACTERIAS DE RELEVANCIA MÉDICA

Género Staphylococcus

Staphylococcus aureus

Ampliamente en el ambiente, en humanos y en animales. Forma parte de la

flora normal de la piel, de la nasofaringe y del sistema gastrointestinal (20-

50% de portadores).

En menos de una semana después del nacimiento muchos recién nacidos

sanos están colonizados con S. aureus.


Manifestaciones Clínicas


Infecciones de la piel y tejidos subcutáneos:

son las infecciones más comunes producidas por este microorganismo y

pueden presentarse como abscesos, forúnculos, impétigo, celulitis e

infecciones de heridas.

Impétigo





Infecciones de la piel y tejidos subcutáneos:

celulitis furúnculo


La neumonía puede ocurrir corno una extensión directa desde el tracto

respiratorio superior, secundario a infección viral (influenza) o por

disminución de la inmunidad. Ocurre principalmente en recién nacidos y

ancianos.

Infecciones primarias del tracto respiratorio




Infecciones sistémicas.

Septicemia con focos múltiples en meninges, pulmón, cerebro, riñón,

corazón, músculos.

Osteomielitis o artritis séptica: es el agente más frecuente en infecciones

osteoarticulares a todas las edades.




La Bacteria Asesina

• Es un nombre popular que le dan al staphilococcus aureus

• Se distinguen dos variedades de estafilococo, el blanco y el dorado. La

segunda es la verdaderamente patógena

• Se reconocían dos variedades de estafilococo dorado, según su

sensibilidad antibiótica a la meticilina: el SAMS (staphilococus aureus

meticilino) sensible, y SAMAR, variedad resistente.

• El SMAR se consideraba una bacteria que afectaba a pacientes

hospitalizados.

• El problema se presenta cuando algunos subgrupos de esta bacteria

expresan facultades agresivas distintas y afectan a alguien que no tiene

capacidad de neutralizarlas.

• En este último caso se puede generar un proceso infeccioso que invade

y devora tejidos. También es posible que origine un shock tóxico, con

grave caída de la presión arterial y falla multisistemica.

Género Streptococcus



Son cocáceas Gram positivas de 0.4 a 1 μm de diámetro, inmóviles, que no

forman esporas, la mayoría son anaerobios facultativos, forman cadenas largas

en medios líquidos.


Bacteria Facultativa

• Son aquellas que pueden adaptarse para crecer y metabolizar tanto

en presencia como en ausencia de oxígeno.

• También se les llama anaerobias facultativas o aerobias

facultativas.

• Anaerobios Estrictos, son aquellos que mueren en presencia de

oxígeno.

Las bacterias anaerobias facultativas pueden obtener energía en

ausencia de oxígeno, pero el oxígeno no les es tóxico

Streptococcus β- hemolítico Grupo A o Streptococcus pyogenes


Es una bacteria piogénica (induce la formación de pus), que puede formar parte

de la flora de piel, nariz, faringe y del tracto gastrointestinal. Entre el 5 y 25% de

las personas pueden ser portadoras de S. pyogenes en la faringe.



Faringitis y amigdalitis purulenta, sinusitis, mastoiditis, otitis media, linfadenitis,

absceso periamigdaliano o retrofaríngeo, celulitis difusa en la base de la lengua

y piso de la boca con formación de absceso.

Respiratorias




Escarlatina: faringitis purulenta producida por Streptococcus grupo A productor

de toxina eritrogénica, que produce un exantema maculopapular característico

(piel de gallina) que respeta la zona perioral y que con los días se torna pardo y

finalmente puede descarnar.


Respiratorias




Infecciones de la piel

- impétigo, forúnculos

- infecciones de los tejidos subcutáneos y linfáticos: celulitis, linfadenitis

- erisipelas: zona roja y edematosa bien demarcada, generalmente en la cara.





Infecciones sistémicas: todas las infecciones descritas anteriormente pueden

diseminarse sistémicamente, pudiendo resultar en focos a distancia como

neumonía, artritis séptica, meningitis, etc.





Infecciones invasivas: shock tóxico estreptocócico.

Secuelas no supurativas

a. Fiebre o enfermedad reumática: enfermedad que afecta corazón

(principalmente válvula mitral), articulaciones, tejidos subcutáneos y sistema

nervioso central.




Secuelas no supurativas

b. Glomerulonefritis aguda: inflamación glomerular, generalmente benigna, que

ocurre principalmente en niños, alrededor de 10 días después de una infección

cutánea o faríngea por Streptococcus grupo A.




Glomerulo nefritis

Otras infecciones: incluyen otitis media, celulitis, abscesos, impétigo, artritis

séptica y osteomielitis. Además produce infecciones graves postparto e

infecciones urinanas.

Streptococcus β hemolítico Grupo B o Streptococcus agalactiae



Oido normal Otitis

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Enterococcus


Son parte de la flora normal del intestino, son más resistentes a los antibióticos

que los otros Streptococcus y representan un grave problema como causa de

infecciones intrahospitalarias.

Producen infecciones urinarias, infecciones de heridas y endocarditis

bacteriana. Las dos especies más importantes dentro de los enterococos son E.

faecalis y E. faecium.


Enterococcus faecalis

Streptococcus del grupo viridans

Son parte de la flora normal de la boca y faringe y juegan un rol importante en la

patogenia de caries dentarias.





Streptococcus pneumoniae

Es un diplococo Gram positivo, a menudo coloniza la nasofaringe, 25 a 60% de

la población es portadora, predominando en invierno y en niños.



Streptococcus pneumoniae

Manifestaciones clínicas

S. pneumoniae es el causante principal de neumonía lobar, con o sin derrame

pleural. Se produce bacteremia a partir de la cual los microorganismos pueden

producir focos a distancia como meningitis, endocarditis, osteomielitis u otros. La

meningitis por S. pneumoniae tiene alta tasa de mortalidad y secuelas. Es el agente

más frecuentemente aislado en otitis media aguda en niños. También es causal de

sinusitis, mastoiditis y bacteremia oculta en lactantes.

Pneumonia hemorrágica por streptococcus

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2. COCACEAS GRAM NEGATIVAS


Los principales patógenos de este grupo son Neisseria gonorrhoeae,

Neisseria meningitidis y Moraxella catarrhalis.

Comprende los géneros Neisseria y Moraxella.

Neisseria meningitidis

Es un patógeno exclusivo de humanos, muy susceptible a condiciones

ambientales adversas y sequedad, que muestra predilección por las

membranas mucosas y las meninges. Existe portación asintomática

nasofaríngea en alrededor de un 10% de la población.


Neisseria gonorrhoeae


Es un patógeno exclusivo de humanos.


Gonorrea.

Oftalmia neonatorum.

Sepsis neonatal: los organismos en la sangre pueden migrar a

articulaciones produciendo una artritis séptica.

3. BACILOS GRAM POSITIVOS

3. BACILOS GRAM POSITIVOS

Género Corynebacterium

Corynebacterium diphtheriae

4. BACILOS GRAM NEGATIVOS

Familias Enterobacteriaceae y Vibrionaceae


La familia Enterobacteriaceae está compuesta por un numeroso y

heterogéneo grupo de bacilos Gram negativos anaerobios facultativos de

gran importancia clínica, entre los cuales hay importantes patógenos

humanos y colonizadores normales del tracto gastrointestinal humano.

Corresponden al 50% del total de aislados en clínica y al 80% de los bacilos

gram negativos aislados en el laboratorio.

Son además responsables de:

1/3 del total de bacteremias

2/3 de los aislados de gastroenteritis bacteriana y

3/4 de los aislados de las infecciones urinarias.


Buttiauxella

Cedecea

Ewingelia

Otros

Misceláneos

(sin género)

ErwiniaEnwinieae

YerseniaYersinieae

Proteus

Morganella

Providencia

Protease

Klebsiella

Enterobacter

Serratia

Hafnia

Klebsielleae

CitrobacterCitrobactereae

SalmonellaSalmonelleae

EdwarsiellaEdwardsielleae

Escherichia

ShigellaEscherichiae

GénerosTribus

Tribus y géneros de la familia

Enterobacteríaceae de importancia médica

Género Escherichia

Familias Enterobacteriaceae


El género Escherichia está compuesto por 5 especies, siendo E. coli la de

mayor importancia desde el punto de vista clínico. Es parte de la flora

intestinal normal, algunas cepas producen infección intestinal y

extraintestinal.



Las patologías más importantes producidas por E. coli son: infección urinaria,

bacteremia, meningitis neonatal y gastroenteritis aguda.


Género Salmonella




Las cepas de Salmonella no Typhi producen un cuadro de diarrea aguda

febril, con dolor abdominal que dura una semana. Estos casos pueden

ocurrir en forma endémica, pero también en brotes ligados a alimentos de

origen animal. Salmonella Typhi produce un cuadro de bacteremia cíclica

llamado fiebre tifoidea.

Salmonella enteritidis


NUTRICIONALMENTE EXIGENTES

Género Haemophilus

5. BACILOS GRAM NEGATIVOS NUTRICIONALMENTE EXIGENTES

Son cocobacilos pequeños, filamentosos, anaerobios facultativos. No

presentan esporas, algunas cepas de Haemophilus ínfluenzae presentan

cápsula polisacárida (cepas invasivas), las otras especies no presentan

cápsula.

Haemophilus ínfluenzae


La transmisión ocurre a través de la vía aérea.

La colonización puede o no ser seguida de invasividad, si permanece en la

mucosa se habla de portación asintomática. Su capacidad invasiva a partir

de las mucosas se ve facilitada por la cápsula polisacárida, compuesta de

polímeros de ribosa y ribitol, de acción antifagocítica.

Las formas capsuladas de H. ínfluenzae en particular las del tipo b, producen

infecciones respiratorias y sistémicas invasivas (epiglotitis, meningitis,

bacteremia, celulitis).

Patogenia

Género Haemophilus

celulitis


La endotoxina o LPS también participa en el proceso invasivo, es

responsable de fiebre, vasculitis y coagulación intravascular.

Patogenia

Género Haemophilus

Vasculitis

(proceso inflamatorio de los vasos sanguíneos característicos de ciertas

enfermedades sistémicas o producidos por una reacción alérgica)

http://www.aic.cuhk.edu.hk/web8/cutaneous_vasculitis.htm

http://www.aic.cuhk.edu.hk/web8/cutaneous_vasculitis.htm

La prevención de infecciones por Hib se logra mediante la inmunización con vacuna

durante el primer año de vida.

Tratamiento y prevención


Género Haemophilus

Haemophilus influenzae

http://www.wadsworth.org/

http://www.wadsworth.org/

Presenta un amplio espectro de signos clínicos, de severidad variable que va

desde simple linfoadenopatía a una enfermedad bacterémica severa.

Su reservorio natural es el gato doméstico. La transmisión al humano ocurre

principalmente por un rasguño o más raramente por mordedura.

Bartonella henselae

Bartonella sp


El clásico cuadro de rasguño de gato consistente en una lesión de inoculación

cutánea y linfadenopatía regional de curso subagudo después de 5-50 días

postinoculación.

Otras manifestaciones son granulomas

hepatoesplénicos, síndrome febril

prolongado, síndrome óculo-glandular

de Parinaud (conjuntivitis, inflamación

de ganglio pre-auricular,

ocasionalmente granuloma ocular),

compromiso óseo, encefalitis, etc.,

todos de evolución habitualmente

benigna.

Los pacientes inmunocomprometidos

presentan infecciones sistémicas

graves con bacteremia, endocarditis y

lesiones de neovascularización en piel

y vísceras conocidas como

angiomatosis bacilar.

Bartonella henselae

Bartonella sp



NO FERMENTADORES

6. BACILOS GRAM NEGATIVOS NO FERMENTADORES

Son bacterias aeróbicas. Su distribución es amplia en el ambiente hospitalario,

donde determinan infecciones oportunistas.

Comprenden varios géneros, siendo los más importantes en aislamientos

clínicos Pseudomonas y Acinetobacter.


Género Pseudomonas

Son bacilos Gram negativos.

El género comprende múltiples especies (aproximadamente 50), de las cuales

tienen importancia clínica P. aeruginosa, P. fluorescens, P. putida, P. putrefaciens

(Shewanella putrefaciens), P. maltophila (Stenotrophomonas maltophilia), P.

cepacia (Burkolderia cepacia), P. mallei (Bulkolderia mallei), etc.

La especie que con más frecuencia se aísla es Pseudomonas aeruginosa que

tiene amplia distribución: suelo, agua, plantas, animales.

Pseudomona aeruginosa


Género Pseudomonas

La mayoría de las infecciones por Pseudomonas aeruginosa se presentan en

pacientes inmunosuprimidos y habitualmente son infecciones oportunistas

intrahospitalarias.



Pseudomonas aeruginosa


Género Pseudomonas

clínicamente no se diferencia de otras bacteremias por Gram negativos, pero

tiene alta mortalidad (aproximadamente 40%), lo cual se debe a la condición

inmunológica del huésped y a los múltiples factores de patogenicidad del

microorganismo.

Bacteremia

Tanto en válvulas cardíacas nativas como protésicas, es muy común en

drogadictos endovenosos. Suelen tener un curso agudo y fatal.

Endocarditis



Género Pseudomonas


Puede ser primaria, por aspiración de microorganismos colonizantes de las

vías aéreas superiores por el uso de equipos de terapia respiratoria

contaminados (ventiladores mecánicos, nebulizadores, etc). También puede

ser secundaria a bacteremia, generalmente en pacientes neutropénicos y con

neoplasias en quimioterapia. Es de alta mortalidad.

Neumonía

Especialmente ocurre infección de quemaduras extensas, dermatitis y

úlceras de decúbito. Es frecuente en quemados, en que la bacteria coloniza

la superficie húmeda de la quemadura, esta colonización es seguida de daño

vascular, necrosis e incluso bacteremia.

Infecciones de la piel:


Género Pseudomonas


Son infecciones iatrogénicas y nosocomiales, relacionadas con sondeo

vesical, instrumentación de las vías urinarias y transplante renal.

Infección urinaria

Está frecuentemente asociada a la natación; en la variante conocida como

otitis externa maligna hay invasión de tejidos subyacentes.

Otitis externa


Género Pseudomonas


7. BACTERIAS FUNCIONALMENTE

DEFICITARIAS

7. BACTERIAS FUNCIONALMENTE DEFICITARIAS

Mycoplasma

Son bacterias pequeñas (0.2 a 0.8 μ) que carecen de pared celular; el

citoplasma está recubierto únicamente por la membrana citoplasmática que

posee esteroles.

Son totalmente resistentes a los antibióticos betalactámicos (penicilinas,

cefalosporinas) porque no poseen estructuras de la pared celular sobre las que

actúan estos antibióticos.

Comprende 2 géneros

Con más de cien especies diferentes, de las cuales aproximadamente 12

colonizan al hombre, 2 de ellas patógenas para el hombre: M. pneumoniae y

M. hominis. Otras dos especies probablemente patógenas son M. penetrans y

M. genitalium.

1. Mycoplasma

Con 5 especies, solamente U. urealyticum produce infección en humanos a

nivel del tracto genito-urinario y también pueden aislarse en neonatos (vías

aéreas y S.N.C.).

2. Ureaplasma


U. urealyticum

http://www.lekba.sk/img/organizmy/ureaplasma_urealyticum.jpg

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Mycoplasma pneumoniae

Mycoplasma


Patógeno importante causal de neumonía, traqueobronquitis y faringitis.

Las manifestaciones clínicas de las infecciones por M. pneumoniae en general

se limitan a las vías aéreas, pero ocasionalmente pueden estar afectados otros

órganos, provocando cuadros de meningoencefalitis, eritema multiforme, etc.

La neumonía por Mycoplasma es la segunda causa de neumonía adquirida en la

comunidad.

8. ESPIROQUETAS

8. ESPIROQUETAS

Son bacterias móviles, unicelulares, con forma espiral y morfológicamente

distintas de las otras bacterias.

Constituyen un orden, el cual está formado por dos familias:

Treponemataceae y Splrochoetaceae.

Sólo los géneros de la familia Treponemataceae son patógenos para el hombre:

Treponema, Borrelia y Leptospira.

Leptospira.Borrelia burgodorferiTreponema pallidum

8. ESPIROQUETAS

No es patógena para el hombre

(saprófita)

interrogans

Leptospira

Enfermedad de Lymeburgdorferi

Borrelia

Sífilis

carateum

Treponema

patologíaEspecieGénero

Especies de espiroquetas de importancia médica

Frambesia

Pinta

pallidum

pertenue

recurrentis

vincenti

biflexa

Fiebre recurrente

Angina Vincent (con

Fusobacterium)

Leptospirosis

8. ESPIROQUETAS

Treponema pallidum

Estas bacterias móviles, espirales, la enfermedad producida por Treponema

pallidum se llama sífilis o lúes, es una enfermedad de transmisión sexual desde

el siglo XII.

Actualmente es una enfermedad de alta prevalencia, es la tercera enfermedad

de transmisión sexual después de Neisseria gonorrhoeae y Chlamydia.

9. ACTINOMICETALES

9. ACTINOMICETALES

El orden Actinomicetales está constituido por 7 familias; las más importantes son:

Género Mycobacterium

Son aerobios estrictos, de lenta multiplicación.

M. gordonae, M. asiaticum, M.

phlei, M. smegmatis, M.

vaccae, M. flavescens

Raramente

patógenas

Enfermedad diseminada

compromiso pulmonar y,

linfadenitis, compromiso

cutáneo: granuloma y abscesos

cutáneos.

M. avium-intracellulare

M. kansasii, M. scrofulaceum,

M. fortuitum-chelonae, M.

szulgai, M. malmoense, M.

ulcerans, M. marinum

Potencialmente

patógenas

Tuberculosis

Lepra

Tuberculosis bovina (afecta al

hombre)

M. tuberculosis

M. leprae

M. bovis

Patógenas

EnfermedadEspecieGrupo

Principales especies de Micobacterias

M. avium

Mycobaterium tuberculosis

9. ACTINOMICETALESGénero Mycobacterium

M. tuberculosis

9. ACTINOMICETALES

Mycobacterium leprae

Se estima que en el mundo existen 12 millones de enfermos, el 62% en Asia y el

34% en África. La lepra se contagia por contacto persona-persona.

La presentación clínica de la lepra oscila desde la forma tuberculoide hasta la

lepromatosa que se asocia de modo típico con lesiones cutáneas

desfigurantes.

9. ACTINOMICETALES

Mycobacterium leprae

10. ANAEROBIOS

10. ANAEROBIOS

No pueden generar energía, ni sintetizar proteínas, ni multiplicarse en ambientes

con concentraciones normales de oxígeno. Esto se debe a que el oxígeno

molecular y sus productos reducidos dañan la estructura de la bacteria y a sus

sistemas enzimáticos.

10. ANAEROBIOS

Patogenia

Diversos factores participan en crear las condiciones para la proliferación de los

anaerobios, entre ellos se pueden mencionar:

- impedimento del flujo local sanguíneo, por traumas vasculares,

hipotensión, quemaduras, enfermedad vascular obstructiva

- necrosis tisular por trauma o infección por bacterias aerobias

- circunstancias que permitan que la microflora anaeróbica invada otros

sistemas.

necrosis tisular

http://www.entusa.com/Facial Flaps/flap_necrosis/necrosis-preop.jpg

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10. ANAEROBIOS


Existen una serie de condiciones que predisponen a los pacientes a contraer

infecciones por anaerobios:

mordeduras humanas o por animales,

aspiración de contenido oral postvómito,

extracción dental, cirugía oral, lesiones traumáticas de la cavidad oral,

cirugía gastrointestinal, lesiones traumáticas de colon,

cirugía o lesión traumática del tracto genital,

introducción de tierra en heridas.

Los siguientes signos clínicos sugieren una infección anaeróbica:

10. ANAEROBIOS

- secreción purulenta de olor pútrido

- producción de gas en los tejidos

- cuadro clínico clásico de gangrena gaseosa

- necrosis tisular

- infecciones asociadas a cirugía de colon

- neumonía necrotizante y empiema

- infecciones secundarias a mordeduras humanas

- cuadros clínicos compatibles con infección bacteriana y hemocultivos

aerobios negativos

- presencia de gránulos de azufre en supuraciones (Actinomicosis).

gangrena

10. ANAEROBIOS

- desarrollo de bacterias en la zona anaeróbica de los cultivos (zona profunda)

- producción de gran cantidad de gas de mal olor en los cultivos

- desarrollo de bacterias en medios selectivos y enriquecidos especiales

- colonias de aspecto característico: pigmentadas, superficie esmerilada, etc.

Los siguientes signos clínicos sugieren una infección anaeróbica:

Clostridium botulínico

10. ANAEROBIOS

esporas de clostridium

botulinicum

Bloquea neurotransmisión de acetilcolina a nivel periférico. La recuperación

completa de los pacientes que sobreviven requiere con frecuencia muychos meses

o años, hasta que se regeneren las terminaciones nerviosas afectadas

Clostridium difficili

10. ANAEROBIOS

Produce transtornos gastrointestinales que van desde diarrea benigna a colitis

seudomembranosa grave

Fuente de patógenos en tabla de cocina

Fuente de patógenos en esponja de cocina

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