27 марта 2020г

Тема практического занятия №1:

Тема: Закрытые повреждения: ушибы, вывихи, переломы.

Уважаемые студенты, для выполнения заданий по данной теме вы должны

изучить лекционный материал, ответить на вопросы лекции.

Лекция №1 Закрытые повреждения: ушибы, вывихи, переломы.

Синдром длительного сдавливания. Травматический шок..

Для самостоятельной работы предлагается 4 варианта заданий.

1 вариант для студентов:

537 гр.

Лермонтова А.

Мазилкина А.

538 гр.

Котова А.

Кудревич К.

2 вариант для студентов:

537 гр. 538 гр.

Малаева Э. Рзаева С.

Мурашова А. Рышкова О.

3 вариант для студентов:

537 гр.

Назарова Н.

Розанов А.

4 вариант для студентов:

538 гр

Северина В.

Сулейманова А.

Филатова Е.

537 гр.

Фляум Е.

Холошенко О.

538 гр

Ответы необходимо переслать в день занятия согласно расписания любым

удобным для вас способом:

Viber

WatsApp

номер телефона 9173157210

Претест

Вариант 1.

Дайте правильный ответ.

1. По механизму возникновения с учетом точки приложения силы различают

травмы

А) прямые, непрямые

Б) прямые, касательные

В) открытые, закрытые

Г) проникающие, непроникающие

2. Изолированной называется травма

А) при воздействии одного травмирующего агента

Б) при поражении одного сегмента или органа

В) несколько однотипных повреждений

Г) полученная только одним человеком

3. По состоянию покровных тканей травмы могут быть

А) закрытые, открытые

Б) скрытые внутриполостные

В) проникающие, непроникающие

Г) изолированные, одиночные

4. Транспортная иммобилизация накладывается

А) только при переломах и вывихах конечностей

Б) при поражениях мягких тканей с кровотечением

В) при любых обширных повреждениях конечностей

5. Транспортная иммобилизация должна удовлетворять требованиям

А) точно сопоставлять костные отломки

Б) осуществлять вытяжение по оси конечности

В) легко деформироваться

Г) прочно удерживать костные отломки

6. Гипс должен храниться

А) в любом подсобном помещении

Б) в открытых деревянных ящиках, на свету

В) в сухом помещении в закрытом виде

Г) не имеет значения

7. Укажите элемент оказания первой помощи на месте происшествия

пострадавшему с переломом блинной трубчатой кости

А) остановка кровотечения, репозиция костных отломков

Б) остановка кровотечения, наложение гипсовой повязки

В) остановка кровотечения, наложение асептической повязки, наложение

импровизированной шины

Г) вправление костных отломков, транспортировка в ЛПУ

8. Укажите уровень транспортной иммобилизации при переломе костей предплечья

в нижней трети

А) пальцы – лопатка здоровой стороны

Б) пальцы – лопатка больной стороны

В) пальцы – средняя треть плеча

Г) лучезапястный сустав – плечевой сустав

9. Транспортировать пациента с подозрением на перелом поясничного отдела

позвоночника необходимо на мягких носилках в положении

А) на спине

Б) на животе

В) на боку

Г) «лягушки»

Д) не имеет значения

10. Назовите шину, которую следует применять при наложении транспортной

иммобилизации при переломе бедра

А) Дитерихса

Б) Кузьминского

В) сетчатую

Г) Белера

Определите последовательность действий при приготовлении гипсового бинта:

1. Прогипсованную часть бинта рыхло скатать, оставшуюся часть прогипсовать таким же

способом;

2. Убедиться в качестве гипса;

3. Приготовленные рулоны бинта хранить в сухих отдельных шкафах;

4. Надеть фартук, перчатки;

5. Расстелить на столе бинт длиной до 1 метра;

6. На гипсовальный стол положить клеёнку;

7.На ленту бинта насыпать гипс и втереть его ладонью, чтобы гипс ложился ровным

слоем.

8.Излишек гипса удалить.

Ситуационная задача.

В приемное отделение стационара доставлен пострадавший в дорожно-транспортном

происшествии с закрытым переломом правого бедра.

Жалуется на боли в правом бедре, резкую слабость. На правой нижней конечности –

транспортная иммобилизация шинами Крамера. Бинты сухие. Медсестра приемного

отделения отметила, что пострадавший сонлив, на вопросы отвечает не сразу,

односложно. Имеется цианоз губ. АД 80/50 мм рт ст, пульс 120 ударов в минуту, слабого

наполнения. Со слов пострадавшего не мочился в течение 3-х часов и позывов к

мочеиспусканию не испытывает.

Задание.

1. Определите неотложное состояние. Обоснуйте свое решение.

2. Перечислите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента.

3. Определите проблемы пациента.

4. Сформулируйте цель и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

Посттест

Претест

Вариант 2.

Дайте правильный ответ.

1. Совокупность травм, которые получают в сходных условиях определенные

группы людей, называется

А) очаг поражения

Б) эпидемия

В) пандемия

Г) травматизм

2. По виду вызвавшего повреждение агента, травмы различают как

А) острые, хронические

Б) спортивные, уличные, бытовые

В) открытые, закрытые

Г) механические, термические, лучевые

3. Открытыми повреждениями опорно-двигательного аппарата могут быть

А) вывихи, переломы

Б) сдавления, сотрясения

В) ушибы, растяжения

4. Укажите элемент первой помощи на месте происшествия пострадавшему с

переломом длинной трубчатой кости

А) наложение шины Крамера

Б) наложение шины Белера

В) наложение давящей повязки

Г) наложение окклюзионной повязки

5. Укажите уровень транспортной иммобилизации при переломе костей голени в

средней трети

А) пальцы стопы – средняя треть бедра

Б) пятка – тазобедренный сустав

В) пальцы стопы – коленный сустав

Г) пятка – подмышечная впадина

6. В положении «лягушки» транспортируют пострадавшего с переломом

А) поясничного отдела позвоночника

Б) обеих бедренных костей

В) таза

Г) голени

7. При закрытых повреждениях мягких тканей иммобилизацию проводят

А) шиной Белера или ЦИТО

Б) бинтовыми повязками

В) гипсовыми повязками

8. Независимое действие медсестры при оказании первой помощи пострадавшему

А) наложение транспортной шины

Б) проведение обезболивания

В) осуществление временного гемостаза

Г) все вышеперечисленное

9. При переломе костей бедра транспортная шина должна захватывать зону

перелома и

А) два сустава

Б) три сустава

В) один сустав и два сегмента конечности

10. Транспортировка пациента без иммобилизации может привести к

А) травматическому шоку

Б) внутреннему кровотечению

В) повышению артериального давления

Г) нарушению двигательной активности

Определите последовательность действий при наложении гипсовой повязки:

1. Создать удобное положение для больного;

2. Прогипсовать лангету;

3. Объяснить больному смысл манипуляции;

4. Придать конечности среднефизиологическое положение, обеспечив неподвижность;

5. Измерить длину лангеты по здоровой конечности;

6. Подсушить гипсовую повязку;

7. Уложить подкладки на выступающие костные образования;

8. Наложить гипсовую лангету;

9. Намочить и отжать лангету;

10.Смоделировать гипсовую повязку;

11.Зафиксировать повязку бинтом

Ситуационная задача.

В травматологический пункт обратилась студентка с жалобами на боль в нижней трети

правого предплечья. Со слов пострадавшей медсестра травмпункта выяснила, что девушка

упала на вытянутую руку, и не может ею пользоваться. После осмотра пациентки и

рентгеновского снимка врач обнаружил деформацию в нижней трети правого предплечья

и распорядился готовить больную к репозиции.

Задание.

1. Определите характер повреждения.

2. Назовите абсолютные симптомы, характерные для этого повреждения.

3. Перечислите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациентки.

4. Сформулируйте проблемы пациентки и выделите приоритетную.

5. Определите цель и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

Посттест

Претест

«Вариант 3.

Дайте правильный ответ.

1. К открытым повреждениям относятся те, при которых

А) есть повреждения внутренних органов

Б) имеются повреждения суставов, костей

В) имеются повреждения покровных тканей

Г) имеются повреждения глубоко лежащих тканей

2. Об одиночном повреждении говорят, когда

А) на организм воздействует только один травмирующий агент

Б) повреждена только одна конечность

В) поврежден только один сегмент конечности или орган

Г) повреждены только внутренние органы

3. Проникающей называется травма брюшной полости, когда повреждены

А) кожа, подкожная клетчатка, мышцы

Б) кожа, подкожная клетчатка, апоневроз, мышцы, париетальная брюшина

В) печень

Г) кишечник

4. Транспортная иммобилизация должна удовлетворять требованию

А) осуществлять вытяжение по ширине конечности

Б) сдавливать мягкие ткани

В) легко моделироваться

Г) легко деформироваться

5. Укажите элемент первой помощи на месте происшествия пациенту с переломом

длинных трубчатых костей

А) наложение шины Илизарова

Б) наложение пузыря со льдом

В) наложение гипсовой лонгеты

Г) наложение согревающего компресса

6. Укажите уровень транспортной иммобилизации при переломе плечевой кости

А) лучезапястный сустав – плечевой сустав

Б) пальцы – лопатка здоровой стороны

В) локтевой сустав – плечевой сустав

Г) пальцы – лопатка больной стороны

7. Укажите шину, не предназначенную для транспортной иммобилизации

А) Дитерихса

Б) Белера

В) Крамера

Г) вакуумная

8. Транспортировать пациента с переломом грудного отдела позвоночника

необходимо на жестких носилках в положении

А) на спине

Б) на животе

В) полусидя

Г) на боку

9. Показанием для иммобилизации верхней конечности повязкой Дезо является

А) перелом шейных позвонков

Б) перелом ключицы

В) перелом грудины

Г) перелом ребер

10. Транспортную иммобилизацию не накладывают

А) на обширные гнойные раны

Б) при венозном кровотечении

В) на область не вправленного перелома

Г) на обнаженное тело

Определите последовательность действий при приготовлении гипсового бинта:

1. Прогипсованную часть бинта рыхло скатать, оставшуюся часть прогипсовать таким же

способом;

2. Убедиться в качестве гипса;

3. Приготовленные рулоны бинта хранить в сухих отдельных шкафах;

4. Надеть фартук, перчатки;

5. Расстелить на столе бинт длиной до 1 метра;

6. На гипсовальный стол положить клеёнку;

7.На ленту бинта насыпать гипс и втереть его ладонью, чтобы гипс ложился ровным

слоем.

8.Излишек гипса удалить.

Ситуационная задача.

В травматологическое отделение поступил футболист с жалобами на боль в правом

коленном суставе. Со слов пострадавшего накануне, во время футбольного матча он

получил удар по коленному суставу. На месте происшествия проведено обезболивание

хлорэтилом и наложение давящей повязки, боль утихла, а спустя несколько часов, вновь

усилилась, появился отек. При осмотре: правый коленный сустав увеличен в объеме,

контуры его сглажены, активные движения ограничены, болезненны. На рентгеновских

снимках костных изменений не обнаружено.

Задание.

1. Назовите вид повреждения, обоснуйте причину усиления боли у пациента.

2. Перечислите потребности, которые были нарушены у пациента.

3. Определите проблемы пациента, сформулируйте приоритетную.

4. Определите цель и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

Посттест

Претест

Вариант 4.

Дайте правильный ответ.

1. Повреждения опорно-двигательного аппарата с повреждением внутренних

органов являются

А) сочетанной

Б) комбинированной

В) не совместимой с жизнью

2. По виду травматизма травмы могут быть

А) открытые, закрытые

Б) производственные, умышленные

В) колотые, ушибленные

Г) одиночные, множественные

3. Несколько однотипных повреждений называют травмой

А) сочетанной

Б) множественной

В) комбинированной

4. Транспортная иммобилизация должна удовлетворять требованию

А) точно сопоставлять костные отломки

Б) сдавливать кровоточащие сосуды

В) прочно удерживать костные отломки

Г) легко деформироваться

5. Укажите элемент первой помощи при травме позвоночника

А) наложение корсета

Б) обезболивание

В) вытяжение

Г) фиксация позвоночника шинами Крамера

6. Укажите уровень транспортной иммобилизации при переломе бедра

А) пальцы стопы – тазобедренный сустав

Б) пальцы стопы – ягодичная складка

В) пальцы стопы – плечевой сустав

Г) пальцы стопы – подмышечная впадина

7. Ватно-марлевый валик в паховую область при наложении транспортной

иммобилизации вкладывают

А) для защиты сосудисто- нервного пучка

Б) для соблюдения личной гигиены пациента

В) для впитывания пота

Г) для создания отведения конечности

8. Транспортировать пациента с переломом таза необходимо

А) на щите с валиком, подложенным под коленные суставы разведенных и полусогнутых

ног

Б) на щите с валиком, подложенным под голову и поясницу

В) на здоровом боку с фиксацией пациента к щиту

Г) полусидя с подушками, подложенными под спину

9. Укажите повязку, не применяющуюся для транспортной иммобилизации при

переломе ключицы

А) нисходящая колосовидная

Б) Дезо

В) косыночная

Г) крестообразная на грудную клетку

10. Транспортную иммобилизацию не накладывают

А) при переломах без смещения

Б) при артериальном кровотечении

В) при открытых переломах

Г) без мягкой прокладки под шину

Определите последовательность действий при наложении гипсовой повязки:

1. Создать удобное положение для больного;

2. Прогипсовать лангету;

3. Объяснить больному смысл манипуляции;

4. Придать конечности среднефизиологическое положение, обеспечив неподвижность;

5. Измерить длину лангеты по здоровой конечности;

6. Подсушить гипсовую повязку;

7. Уложить подкладки на выступающие костные образования;

8. Наложить гипсовую лангету;

9. Намочить и отжать лангету;

10.Смоделировать гипсовую повязку;

11.Зафиксировать повязку бинтом

Ситуационная задача.

В медицинский пункт школы обратился ученик с жалобами на резкую постоянную

боль в левом плечевом суставе, из-за которой ребенок вынужден придерживать больную

руку здоровой. Из анамнеза известно, что во время перемены мальчик упал на согнутую в

локтевом суставе левую руку. При осмотре: движения в левом плечевом суставе

отсутствуют, имеется ступенчатое западение в проекции сустава, головка плеча

прощупывается в подмышечной впадине. Пульс на левой лучевой артерии несколько

ослаблен, ритмичный, 80 уд в минуту.

Задание.

1. Определите характер повреждения.

2. Перечислите абсолютные симптомы этого повреждения.

3. Перечислите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента.

4. Определите проблемы пациента, выделите приоритетную.

5. Определите цель и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

Посттест

Вопросы для самоконтроля

1. Дайте определение травмы.

2. Перечислите внешние факторы травмы.

3. Дайте определение политравме.

4. Назовите виды травматизма.

5. Перечислите основные этапы обследования пациента с травмой.

6. Перечислите источники информации для сбора анамнеза у пациента с травмой.

7. Перечислите общие реакции организма на травму.

8. Дайте определение ушибу.

9. Опишите последовательность действий при ушибе.

10. Дайте определение разрыву.

11. Дайте определение вывиху.

12. Перечислите абсолютные симптомы вывиха.

13. Опишите последовательность действий при оказании первой помощи при вывихе.

14. Дайте определение перелому.

15. Перечислите абсолютные симптомы перелома.

16. Опишите последовательность действий при переломе.

17. Какова цель транспортной иммобилизации.

18. Назовите виды транспортных шин.

19. Перечислите правила наложения транспортной иммобилизации.

20. Назовите способы транспортировки пациента с травмой.

21. Перечислите возможные ошибки при наложении транспортной иммобилизации.

22. Перечислите возможные способы лечения переломов.

23. Перечислите основные показания к наложению гипсовой повязки.

24. Назовите виды гипсовых повязок.

25. перечислите правила наложения гипсовых повязок.

26. Перечислите возможные осложнения при лечении пациента гипсовыми повязками.

27. Перечислите обязанности медсестры при уходе за пациентом с гипсовой повязкой.

Глоссарий

Травматология – это наука о повреждениях.

Травма - это воздействие на организм внешнего фактора, вызывающего в

тканях и органах анатомические и функциональные нарушения,

сопровождающееся общей и местной реакцией.

Травматизм - это совокупность травм, поражающих при определенных

обстоятельствах одинаковые группы населения.

Сочетанная травма - это повреждения опорно-двигательного аппарата,

сочетанные с повреждением внутренних органов.

Комбинированная травма - это сочетание различных повреждений

(переломы, ожоги).

Ушиб – это закрытое механическое повреждение мягких тканей и органов

без видимого нарушения их анатомической целостности. Первая помощь при

ушибе – холод, хлорэтил, давящая, мягкая иммобилизационная повязка.

Растяжение связок и сухожилий – это повреждение тканей с частичными

разрывами при сохранении анатомической целостности.

Разрыв – это закрытые повреждения тканей с нарушением их анатомической

целостности.

Синдром длительного сдавления - нарушение кровообращения в тканях

вследствие сдавливания мелких сосудов или перегиба крупных сосудов.

Вывихи – это чрезмерное смещение суставных поверхностей, образующих

сустав.

Перелом – это нарушение целостности кости. Абсолютные симптомы

перелома: патологическая подвижность, крепитация костных отломков.

Травматический шок - осложнение тяжелой механической травмы,

возникающее в том случае, когда тяжесть травмы превосходит защитные

силы организма. Различают эректильную фазу (фазу возбуждения) и

торпидную (фазу торможения).

Лонгета гипсовая - прогипсованная многослойная полоса марли различной

длины, ширины и толщины

Моделирование шины - придание шине определённой конфигурации.

Перелом - нарушение целостности кости.

Протез - приспособление, замещающее утраченный орган.

Рана - нарушение целостности кожи и слизистых.

Репозиция - сопоставление (отломков кости).

Тутор - циркулярная гипсовая повязка на участок конечности, оставляющая

свободной периферическую и центральную части последней (например, на

область колена).

Фиксация - закрепление.

Шок - остро возникшее тяжёлое состояние организма с прогрессирующей

недостаточностью всех его систем, обусловленное критическим ухудшением

кровотока в тканях.

Экстензионное устройство - устройство для вытяжения конечности (при

переломах со смещением).

Корсет - приспособление для исправления деформации позвоночника.

Культя конечности - часть конечности, оставшаяся после ампутации

(отрезания). Глухая (циркулярная) повязка — накладывается путем бинтования гипсовым

бинтом всей окружности конечности. Бинтуют без перекрутов и складок,

тщательно моделируя повязку.

Лонгетно-циркулярная повязка — лонгету фиксируют гипсовым бинтом,

следя, чтобы на стороне, обращенной к телу больного, не было складок.

Окончатая повязка — в повязке вырезается окно для проведения перевязок.

Накладывается при открытых переломах, после операций.

Мостовидная повязка — накладывается при необходимости наблюдения за

всей окружностью сустава; в области сустава вгипсовывают «мост» из

металлических полос, оставляя сустав открытым.

Сапожок — циркулярная повязка от пальцев стопы до середины голени.

Накладывается при поражениях голеностопного сустава, переломах лодыжек.

Торакобрахиальная повязка — накладывается при поражениях плеча и

плечевого сустава.

Кроватка — съемная повязка, применяемая при поражениях позвоночного

столба.

Кокситная повязка — применяется при поражении бедра и тазобедренного

сустава.

Тутор – разновидность циркулярной повязки, фиксирующая либо один

сегмент конечности, либо два соседних с суставом.