25.03.2013 (f.m.m.) (Î.R.A. - seria7.weebly.com · Vă spun asta pentru că mi se pare ca încet...
Transcript of 25.03.2013 (f.m.m.) (Î.R.A. - seria7.weebly.com · Vă spun asta pentru că mi se pare ca încet...
25.03.2013 (f.m.m.) (Î.R.A.)
“Un popor care nu îşi cunoaște istoria este
ca un copil care nu îşi cunoaşte părinţii.”
”Pereți” ? (a vorbi cu peretele, adică)
• nivelul 1 ...
• nivelul 2 ...
• nivelul 3 ...
Ce este, oare, de făcut ?
Vă spun asta pentru că mi se pare ca încet
încet vă îndreptați spre ideea că ne "bateți
la cap" degeaba.
Nu este degeaba!
Poate că aveți nevoie de o confirmare. Să
nu credeți că munca dumneavoastră este
în zadar.
• Câteva idei ... ca de obicei ...
• Scurtă recapitulare
• Enterobacterii 2
• Shigella
• Salmonella
• Yersinia
• “Administrative” …
A propos de:
- eu observ ”tot”
- chiar dacă nu apuc să spun ”tot” ce văd
- și nici să laud ”tot” ce ar merita lăudat.
Dar dacă ați avea mai multă încredere în mine ...
Nu am ”pierde timp” cu laudele, ci am încerca să
îndreptăm cât mai multe din cele ce ar merita
îndreptate ...
www.cotidianul.ro
“Am înțeles parțial caracterele biochimice.
Consider că ar mai trebui să insistăm asupra lor.”
Colocviul al 2-lea
Examen “practic”
Examenul … se apropie …
Cerc / teme …
Salmonella
Definiție
• Bacili Gram-negativi
• Mobili cu ajutorul flagelilor
• Aerobi, facultativ anaerobi
• O genospecie cu foarte multe serovaruri(”serotipuri”)
• peste 2.390 serotipuri în acest gen
Habitat ... Patogenitate
Rezervorul natural: animalele ... ... ...
Transmitere
Apa/alimente
Persoana - - - persoana
Invadarea epiteliului intestinal
Răspuns inflamator
Diaree
Ulcerații
Perforații
Diseminare sistemică
Circuitul salmonelelor în natură (Negut,M 1985)
ANIMALE
OM
APERezidualePotabile
FURAJE
VECTORIInsecte
Rozatoare
ALIMENTE
Cultivabilitate
• Medii lichide: tulbură omogen mediul (!)
• Medii solide:
Mediul Aspectul coloniei
Geloza nutritiva Colonii netede, bombate, lucioase, rotunde
Geloza sange Colonii netede, bombate, rotunde, fără hemoliză
MacConkey Colonii incolore, semitransparente
Hectoen Colonii albastru inchis, uneori cu centrul negru
ADCL Colonii necolorate, semitransparente, uneori cu centrul negru
Wilson Blair Colonii negre, rugoase cu halou metalic
AVB Colonii rosii, mediul vireaza in rosu
Metabolism
Caractere ”pozitive” Caractere ”negative”
H2S Lactoza
Citrat Simmons
Gaz / glucoză
Lizina Indol
Arginina Uree
Ornitina Zaharoza
Manita Adonita
Sorbitol Fenilalanina
Maltoza
Structura antigenică
Serotip Structura antigenică
O H
FazaI FazaII
S. paratyphi A Grup A1,2,12
a 1,5
S. paratyphi B Grup B1,4,5,12
b 1,2
S. derby 1,4,5,12 f,g 1,2
S. agona 1,4,12 f,g,s
S. typhimurium 1,4,5,12 i 1,2
S. bredeney 1,4,12,27 l,v 1,7
S. cholerae suis Grup C16,7,Vi
c 1,5
S. blockley Grup C26,8
i e,n,x
S. typhi Grup D19,12, Vi
d -
S. enteritidis 1,9,12 g,m 1,7
S. gallinarum 1,9,12 - -
S. london Grup E13,10
l,v 1,6
Antigene O, somatice (variația de fază S-R)Antigene Vi de inveliș (variația de fază V-W)Antigene H, flagelare variația de fază (faza 1 și faza 2)
Patogenitate
• Activitatea endotoxică
• Capacitatea de aderare la epiteliul
intestinal
• Multiplicarea intracelulară
• Invazivitatea
Febrele enterice
• S. typhi (febra tifoidă)
• S. paratyphi A, S. paratyphi B și S. paratyphi C (febrele paratifoide)
• aderare la mucoasa intestinală multiplicare internalizare in formațiunile limfoide ale intestinului ganglionii mezenterici diseminare bacteriemie inițială invadează formațiunile limfatice, măduva, splina, ficatul bacteriemie secundară
• Febră, alterarea stării generale, anorexie, dureri abdominale, constipație /diaree, peritonită tifică
• perioada de incubație 10-14 zile
• fatală dacă nu se instituie tratament
• Gastroenterita: celelalte serotipuri de Salmonella
• TIA (aliment, apă)
• anorexie, vărsături, diaree, febră, alterarea stării generale,
cefalee, astenie prelungită, deshidratare, șoc toxic
• perioada de incubație: 6-48 ore
• Sepsis:
• copii, persoane tarate
• localizări secundare la nivelul osteo-articular, părților moi,
pulmonare, meningeale.
Diagnostic
Febre enterice:
Coprocultura (săpt. I-IV)
Hemocultura/medulocultura (săpt. I-III)
Urocultura (săpt. III-IV)
Bilicultura (convalescență și la purtători)
ASC (în evoluție săpt. II-convalescență)
Gastroenterite: coprocultura
Septicemii: hemocultura
Identificare biochimică
Identificare/confirmare serologică
Tipizare fagică, moleculară
TSA ?
SHIGELLA
Definiție
Agenții etiologici ai dizenteriei bacilare
Bacili Gram-negativi, imobili, nesporulați
Oxidază-negativi
Fermentează glucoza fără producere de gaz
Lactoză-negativi, nu utilizeaza citratul ca
unică sursa de carbon, nu produc urează, nu produc
H2S, nu decarboxilează lizina.
Caractere diferențiale E. coli/Shigella
Caracter E. coli Shigella
Gaz/glucoza + -
Zaharoza d D
Lactoza + D
H2S - -
Indol + D
Lizina d -
Mobilitate d -
Nomenclatura și taxonomie
• Shiga 1898: bacilul dizenteric
• Flexner 1901: bacilul pseudodizenteric
• Sonne 1915: Sh. sonnei
• Schmitz 1917: Sh. dysenteriae tip 2
Grupul Lactoza Manita
A (Sh. dysenteriae) - -
B (Sh. flexneri ) - d
C (Sh. boydii ) - -/d
D (Sh. sonnei ) +(tardiv) +
Cultivabilitate
• Tulbură omogen mediile lichide
• Medii solide:
– Geloza nutritivă- colonii de tip S cu diametrul de 1-3 mm
– ușor translucide, convexe sau ușor aplatizate,
– cu suprafața netedă, cu margini regulate
– Medii solide diferențiale:
colonii rotunde, convexe, semitransparente, cu margini
regulate, lactoză -.
Structura antigenică
Clasificare Antigene
Tip Subtip Tip Grup
1 1a1b
II
1, 2, (4), 5, 91, 2, (4), 5, 6, 9
2 2a2b
IIII
1, 3, (4)1, 7, 8, 9
3 3a3b3c
IIIIIIIII
1, (3), (4), 6, 7, 8, 91, 3, 4, 61, 6
4 4a sp4a gr4b4c
(IV1, IV2)IV1, IV2IV2IV1, IV2
1, (3), (4)1, (3), (4)1,61, (3), (4), 7, 8, 9
5 - V 1, 5, (7), (9)
6 - VI 1, 2, (4)
Var.X - - 1, (3), (4), 7, 8, 9
Var.Y - - 1, 3, 4
Antigene somatice “O”: Serotip la subgrupul A și C
Variația de fază S-R la Sh. sonnei
Tip și subtip la Sh flexneri
Antigene de inveliș “K”: subgrupele A, C, D si B (2a si 6)
Diagnostic
Produsul patologic analizat: materii fecale
Caractere de cultură
Orientarea diagnosticului cu ajutorul mediilor
diferențiale/selective
Proprietăți biochimice
Structură antigenică
Patogenitate -testul Sereny
-PCR pentru ipaH
Tipizare fagică
Tipizare moleculară
Genul Yersinia
11 specii - 3 patogene pentru om;
Yersinia pestis (ciuma), Y. pseudotuberculosis şi Y. enterocolitica.
Y. pestis identificată numai la
• animale (ex. rozătoare – şobolani)
• omul bolnav.
Se poate transmite prin plăgi muşcate, de la o rozătoare la
alta sau ocazional la om prin intermediul purecilor.
Yersinia pestis
Bacil gram negativ, imobil, prezintă o coloraţie bipolară.
Caractere de patogenitate• multiplicare şi prin invazivitate
• doză infectantă: 1-10 bacili.
Structurilor care conferă de rezistenţă la fagocitoză
• fracţiunea I, proteică,
• structura pseudocapsulară.
Implicare esenţială a unor structuri genetice.