232887134 Eritroderma Psoriasis Makalah

7/26/2019 232887134 Eritroderma Psoriasis Makalah

1/28

Modul Kulit dan Penyakit Menular Seksual

Tuan M dengan Keluhan Gatal Seluruh Tubuh, Merah Kering Serta Bersisik

KELOMPOK IX

030.2006.027 Andriati Nadhilah W

030.2008.138 Krisna Herdiyanto

030.2009.006 Ahmad Fatahillah

030.2009.024 Anissa Aulia Adani

030.2009.0!2 "haterine #ra$e %auran

030.2009.07! &udi No'ri Wiaya

030.2009.102 #io'anni &uandino

030.2009.128 Katherine (ino'a

030.2009.142 )ar$o *ndra+usumah

030.2009.176 Nyimas (atih Amandhita

030.2009.204 (i$+y ,uritno

030.2009.214 (onald Aditya -rasetya

030.2009. 267 Widya (ahayu Arini -utri

FK!LTS KE"OKTE#$ !$I%E#SITS T#ISKTI

&K#T, '( MEI )(**


2/28

BB I

PE$"+!L!$

-soriasis merua+an enya+it +roni+ re+uren ada +ulit den/an /amaran +linis

yan/ er'ariasi. esi ada +ulit iasanya san/at elas sehin//a dia/nosis daat den/an mudah

dite/a++an. enis lesi ada soriasis adalah eritros+uamosa atau eritroaulos+uamosa yan/

menunu++an aha terdaat +eterliatan 'as+uler 5eritem dan eidermis 5s+uama atau

aul. er$a+ eritem ada soriasis eratas te/as den/an s+uama teal erlais

transaran erarna utih seerti mi+a ada daerah redile+si.

&aerah redile+si soriasis adalah atas ramut +eala lutut si+u lumosa+ral dan+u+u. Namun se$ara umum daerah redile+sinya adalah di daerah e+stensor yaitu daerah

yan/ mudah ter+ena trauma.

-soriasis merua+an salah satu eradan/an +ulit yan/ serin/ teradi dan terdaat di

seluruh dunia re'alensi enya+it ini er'ariasi ada setia ne/ara di dunia hal ini mun/+in

di+arena+an adanya a+tor ras /eo/rai dan lin/+un/an. -re'alensinya mulai dari 01

hin//a 118. &i literatur lain ada yan/ menyeut+an 1:3 dari endudu+ di ne/ara:ne/ara

;roa dan Ameri+a


3/28

temat tertentu di +ulit menadi la+ soriasis sedan/+an temat yan/ lain teta normal.

-soriasis di+lasii+asi+an sea/ai enya+it eritroaulos+uamosa yan/ memili+i

anya+ tie seerti tie la=ue /uttate ustular in'erse dan erythrodermi+ soriasis.

-en/oatan ada enderita soriasis seenarnya daat dila+u+an den/an era/ai $ara mulai

dari terai toi+al sistemi+ dan den/an men//una+an enyinaran.


4/28

BB II

LPO#$ KS!S

%uan ) usia 67 tahun eroat + (,,

u/a serin/+ali merasa men//i/il +edin/inan.

>, adalah asien rutin a/ian +uliat (,, men$oa men/+onsumsi $asul %>K;K dan men/olesi minya+

*AWAK +e +ulitnya yan/ sa+it menahun terseut satu min//u yan/ lalu.

,emin//u setelah dioati tida+ menadi semuh tetai seluruh tuuhnya menadi

merah dan ersisi+.

-enelusuran ada (e+am )edis ter$atat adalah sea/ai eri+ut?

11 anuari 2009

&ia/nosis ? thalmi$us

2 Feruari 2009

&ia/nosis ? Karun+el

2 &esemer 2009&ia/nosis ? -soriasis dan &) ter+ontrol %& 130B80 mmH/

BB III

PEMB+S$ KS!S


5/28

Identitas

Nama ? %uan )

enis +elamin ? a+i:la+i


6/28

untu+ menderita +elainan +ulit diandin/+an

den/an oran/ yan/ tida+ memunyai riayat

aler/i.

%inea +ruris heres Coster

+arun+el asoriasis

-enya+it:enya+it +ulit ini u/a menunu+an

aha asien meman/ meimili+i masalah ada

+ulitnya dan meman/ mudah ter+ena enya+it

+ulit. Hal ini isa menadi a$tor resi+o untu+

menderita soriasis selain itu isa u/a

en/oatan dari era/ai ma$am enya+it +ulit

memeri+an reson ne/ati dalam tuuh asien

sehin//a isa menimul+an rea+si ne/ati dari

tuuh erua mun$ulnya enya+it +ulit sea/ai

a+iat dari en//unaan oat dan anya+nya

enya+it +ulit yan/ ernah diderita asien

&) ter+ontrol ,alah satu a$tor redisosisi teradinya soriasis.

,elain itu seseoran/ yan/ memili+i riayat &)

memili+i enurunan imunitas sulit semuh dari

enya+it +ulit darah yan/ men/andun/ /lu+osa

menadi temat yan/ disenan/i mi+roor/anisme

untu+ tumuh dan isa menimul+an ine+si

se+under.

F Pato1isiologi

;ritroderma

-atoisiolo/i eritroderma elum elas yan/ di+etahui adalah a+iat suatu a/ent

dalam tuuh ma+a tuuh erea+si erua elearan emuluh darah +ailer 5eritema

yan/ uni'ersal. Kemun/+inan era/ai sito+in ereran.

;ritema erarti teradi elearan emuluh darah yan/ menyea+an aliran

darah +e +ulit menin/+at sehin//a +ehilan/an anas ertamah. A+iatnya asien

merasa din/in dan men//i/il. -ada eritroderma +ronis daat teradi /a/al antun/.

u/a daat teradi hiotermi a+iat enin/+atan erusi +ulit. -en/uaan $airan yan/

ma+in menin/+at daat menyea+an dehidrasi. ila suhu adan menin/+at.

-en/aturan suhu ter/an//u. Kehilan/an anas menyea+an hiermetaolisme asal.


7/28

Kehilan/an $airan oleh transirasi menin/+at seandin/ den/an lau metaolisme

asal.

Kehilan/an s+uama daat men$aai 9/ramBm2 ermu+aan +ulit atau leih

sehari sehin//a menyea+an +ehilan/an rotein. Hioroteinemia den/an

er+uran/nya alumin dan enin/+atan relati /loulin terutama /loulin teradi

+emun/+inan disea+an er/eseran $airan +e ruan/ e+stra'as+ular.

;ritroderma a+ut dan +ronis daat men//an//u mitosis ramut dan +u+u

erua +eronto+an ramut dius dan +ehilan/an +u+u. -ada eritroderma yan/ telah

erlan/sun/ erulan:ulan daat teradi eruru+an +eadaan umum yan/ ro/resi.12

,indrom seCary

-enya+it ini termasu+ limoma ada yan/ erendaat merua+an stadium dini

mi+osis un/oides. -enyeanya elum di+etahui didu/a erhuun/an den/an

ine+si 'irus H%E:E dan dimasu++an +e dalam "%".1

-soriasis

Fa+tor /eneti+ ereran. ila oran/tuanya tida+ menderita soriasis resi+o

mendaat soriasis 12 sedan/+an i+a salah seoran/ oran/tuanya menderita

soriasis risi+onya men$aai 34 G 39. erdasar+an aitan enya+it di+enal dua

tie? soriasis tie * den/an aitan dini ersiat amilial soriasis tie ** den/an

aitan lamat ersiat nonamilial. Hal lain yan/ menyo+on/ adanya a+tor /eneti+

ialah aha soriasis er+aitan den/an HA:13 17 !7 dan "6. -soriasis

tie ** er+aitan den/an HA:27 dan "2 sedan/+an soriasis ustulosa

er+orelasi den/an HA:27.

Fa+tor imunolo/i+ u/a ereran. &ee+ /eneti+ ada soriasis daat

die+sresi+an ada salah satu dari ti/a enis sel ya+ni limosit % sel enyai anti/en

5dermal atau +eratinosit. Keratinosit soriasis memutuh+an stimuli untu+

a+ti'asinya. esi soriasis matan/ umumnya enuh den/an seu+an limositi+ dalam

eidermis. ,edan/+an ada lesi aru umunya leih anya+ didominasi oleh limosit %

"&8. -ada lesi soriasis terdaat se+itar 17 sito+in yan/ rodu+sinya ertamah. ,el

an/erhans u/a ereran ada imunoato/enesis soriasis. %eradinya rolierasi

eidermis diaali den/an adanya er/era+an anti/en. -ada soriasis ementu+an

eidermis 5turn o'er time leih $eat hanya 3:4 hari. ,edan/a+an ada +ulit normal


8/28

lamanya 27 hari. Ni$+olo er+esimulan aha soriasis merua+an enya+it

autoimun. eih 90 +asus daat men/alami remisi setelah dioati den/an

imunosuresi.

era/ai a+tor en$etus ada soriasis yan/ diseut dalam +eusta+aan

diantaranya stress si+i+ ine+si o+al trauma endo+rin /an//uan metaoli+ oat

u/a al+ohol dan mero+o+. ,tress si+i+ merua+an a+tor en$etus utama. *ne+si

o+al memunyai huun/an erat den/an salah satu entu+ soriasis /utata sedan/+an

huun/annya den/an soriasis 'ul/aris tida+ elas. -ernah dilaor+an +asus:+asus

soriasis /utata semuh setelah diada+an tonsile+tomia. at yan/ umumnya daat menyea+an residi adalah eta adrener/i$

lo$+in/ a/ents litium antimalaria dan en/hentian mendada+ +orti+osteroid

sistemi+.1

na-nesis ta-bahan

a/aimana intensitas /atal

at yan/ diterima misalnya +orti+osteroid daat menyea+an eritroderma dan

memerarah suatu ine+si amut

Aa+ah ada riayat trauma

-en$etus dari soriasis

Aa+ah mero+o+ atauun men/+onsumsi al+ohol

-en$etus dari soriasis

Aa+ah ada +eluar/a ada men/alami hal yan/ sama


9/28

ila oran/tuanya tida+ menderita soriasis resi+o mendaat soriasis 12 sedan/+an

i+a salah seoran/ oran/tuanya menderita soriasis risi+onya men$aai 34 G 39.

Aa+ah ada riayat aler/i

G Pe-eriksaan 1isik

Status Generalis

* Tanda 2ital

a. Nadi ? :

. %e+anan darah ? 130B80 mmH/

$. -ernaasan ?

d. ,uhu ? :

e. %B ? :B:

) Status Mental

a. Kesadaran ?

. Kesan sa+it ?

$. -enamilan asien ?

' Kulit 3 eritema s+uama +erin/ dan teraa din/in

4 Kelen5ar getah bening

6 Ke0ala dan /a5ah

7 Leher

8 Thora9

: bdo-en

; !rogenital

*( Genitalia eksterna

** nus dan reH 10:20 . -ada +andidiasis terlihat seudohialastoora.3


10/28

: Pat


11/28


12/28

1. aisan eidermis atau +uti+el

2. aisan dermis 5+orium +utis 'era true s+in

3. aisan su+utis 5hiodermis

%ida+ ada /aris te/as yan/ memisah+an dermis dan su+utis su+utis ditandai

den/an adanya arin/an i+at lon//ar dan adannya sel dan arin/an lema+.

1. aisan eidermis

aisan eidermis terdiri atas stratum +orneum stratum

lusidum stratum /ranulosum stratum sinosum dan stratum

asale

Stratu- korneu-5laisan tandu+ adalah laisan +ulit

yan/ alin/ luar dan terdiri atas eeraa lais sel:sel /een/

yan/ mati tida+ erinti dan rotolasmanya telah eruah

menadi +eratin 5Cat tandu+.Stratu- lusidu- terdaat lan/sun/ di aah laisan

+oneum merua+an laisan sel:sel /een/ tana inti den/an

rotolasma yan/ eruah menadi rotein yan/ diseut

eleidin. aisan terseut tama+ leih elas di telaa+ tan/an dan +a+i.

Stratu- granulosu- 5laisan +eratohialin merua+an 2 atau 3 lais sel:sel /een/

den/an sitolasma erutir +asar dan terdaat inti di antaranya. utir:utir +asar ini terdiri

atas +eratohialin. )u+osa iasanya tida+ memunyai laisan ini. ,tratum /ranulosum u/a

tama+ elas di telaa+ tan/an dan +a+i.

Stratu- s0inosu- 5stratum malhi/i atau diseut ula ri$+le $ell layer 5laisan

a+anta terdiri atas eeraa lais sel yan/ erentu+ oli/onal yan/ esarnya ereda:eda

+arena adanya roses mitosis. -rotolasmanya ernih +arena anya+ men/andun/ /li+o/en

dan inti terleta+ diten/ah:ten/ah. ,el:sel ini ma+in de+at +e ermu+aan ma+in /een/

entu+nya. &iantara sel:sel stratum sinosum terdaat ematan:ematan antar sel

5inter$ellular rid/es yan/ terdiri atas rotolasma dan tonoiril atau +eratin. -erle+atan

antar ematan:ematan ini mementu+ enealan ulat +e$il yan/ diseut nodulusiCCoCero. &i antara sel:sel sinosum terdaat ula sel lan/erhans. ,el:sel stranum sinosum

men/andun/ anya+ /li+o/en.

Stratu- basaleterdiri atas sel:sel erentu+ +uus 5 +olumnar yan/ tersusun 'erti+al

ada eratasan dermo:eidermal eraris seerti a/ar 5alisade laisan ini merua+an

laisan eidermis yan/ alin/ aah. ,el:sel asal ini men/ada+an mitosis dan erun/si

rerodu+ti. aisan ini terdiri atas dua enis sel yaitu sel:sel yan/ erentu+ +olumnar

den/an rotolasma asoili+ inti lonon/ dan esar dihuun/+an satu den/an yan/ lain oleh

ematan antar sel serta sel ementu+ melanin 5melanosit atau $lear $ell merua+an sel:sel


13/28

erarna muda den/an sitolasma asoili+ dan inti /ela dan men/andun/ utir i/men

5melanosomes.

2. aisan dermis

aisan dermis adalah laiasan diaah eidermis yan/ auh leih teal dariada

eidermis. aisan ini terdiri atas laisan elasti+ dan irosa adat den/an elemen:elemen

$ellular dan oli+el ramut. ,e$ara /aris esar dia/i menadi dua a/ian ya+ni ars ailare

yaitu a/ian yan/ menonol +e eidermis erisi uun/ seraut sara dan emuluh darah

serta ars reti+ulare yaitu a/ian diaahnya yan/ menonol +earah su+utan a/ian ini

tediri atas seraut:seraut enunan/n misalnya seraut +ola/en elastin dan reti+ulin. &asar

5matri+s laisan ini terdiri atas $airan +ental asam hialuronat dan +ondroitin sulat dia/ian

ini terdaat ula irolas. ,eraut +ola/en dientu+ oleh irolas mementu+ i+atan

5undel yan/ men/andun/ hidro+sirolin dan hidro+sisilin. Kola/en muda ersiat lentur

den/an ertamah umur menadi +uran/ larut sehin//a ma+in stail. (eti+ulin miri +ola/en

muda. ,eraut elastin iasanya er/eloman/ erentu+ amor dan mudah men/eman/

serta leih elastis.

3. aisan su+utis

aisan su+utis adalah +elanutan dermis terdiri atas arin/an otot lon//ar erisi sel:sel

lema+ di dalamnya. ,el:sel lema+ merua+an sel ulat esar den/an inti terdesa+ +e in//ir

sitolasma lema+ yan/ ertamah.

,el:sel ini mementu+ +elomo+ yan/ disah+an satu den/an yan/ lain oleh trae+ula

yan/ irosa. aisan sel:sel lema+ diseut ani+ulus adiosa erun/si sea/ai $adan/an

ma+anan. &i laisan ini terdaat uun/:uun/ sara tei emuluh darah dan /etah enin/.

%eal tiisnya arin/an lema+ tida+ sama er/antun/ ada lo+alisasinya. &i adomen daat

men$aai +etealan 3 $m di daerah +eloa+ mata dan enis san/at sedi+it. aisan lema+ ini

u/a merua+an antalan.

Eas+ularisasi di +ulit diatur oleh 2 -le+sus yaitu -le+sus yan/ terleta+ di a/ian atas

dermis 5le+sus suerisial dan yan/ terleta+ di su+utis 5le+sus rounda. -le+sus yan/ di

dermis a/ian atas men/ada+an anastomosis di ail dermis le+sus yan/ di su+utis dan di

ars reti+ulare u/a men/ada+an anastomosis di a/ian ini emuluh darah eru+uran leih

esar. er/anden/an den/an emuluh darah terdaat saluran /etah enin/.

dneksa Kulit

Adne+sa +ulit terdiri atas +elenar:+elenar +ulit ramut dan +u+u. Kelenar +ulit terdaat di

laisan dermis dan terdiri atas +elenar +erin/at 5#landula sudoriera dan +elenar alit

5/landula seasea. Ku+u adalah a/ian terminal laisan tandu+ 5stratum +orneum yan/


14/28

meneal. &an +emudian ramut terdiri atas a/ian yan/ terenam dalam +ulit 5a+ar ramut

dan a/ian yan/ erada di luar +ulit 5atan/ ramut.4

B PSO#ISIS

"e1inisi

-soriasis ialah enya+it yan/

enyeanya autoimun ersiat +roni+ dan

residi ditandai den/an adanya er$a+:

er$a+ eritema aratas te/as den/an s+uama

yan/ +asar erlais:lais dan transaran

disertai enomena tetesan lilin AusitC dan

Koner.

Sinoni-

-soriasia u/a diseut soriasis 'ul/aris erarti soriasis yan/ iasa +arena ada

soriasis lain misalnya soriasis ustulosa.

E0ide-iologi

Kasus soriasis ma+in serin/ diumai. )es+iun enya+it ini tida+ menyea+an

+ematian tetai menyea+an /an//uan +osmeti+terleih:leih men/in/at aha

eralanannya menahun dan residi.

*nsiden ada +ulit oran/ uih leih tin//i dari ada oran/ +ulit erarna. &i ;roa

dilaor+an seanya+ 3 G 7 di Ameri+a ,eri+at 1 G 2 sedan/+an di ean/ 06. -ada

an/sa e+rulit hitam misalnya di Ari+a aran/ dilaor+an demi+ian ula an/sa *ndian di

Ameri+a.

*nsiden ada ria a/a+ leih anya+ dari ada anita soriasis terdaat ada semua

usia tetai umumnya

ada oran/ deasa.

Etio0atogenesis

Fa+tor /eneti+

ereran. ila oran/

tuanya tida+

menderita soriasis

resi+o mendaat+an


15/28

soriasis 12 sedan/+an i+a salah seoran/ an//ota +eluar/anya ada yan/ menderita

soriasis resi+onya men$aai 34 G 39. erdasar+an aitan enya+it di+enal dua tie ?

soriasis tie * den/an aitan dini ersiat amilial soriasis tie ** den/an aitan lamat

ersiat nonamilial. Hal ini yan/ menyo+on/ adanya a+tor /eneti+ ialah aha soriasis

er+aitan den/an HA. -soriasis tie * erhuun/an den/an HA:13 17 !7 dan

"6. -soriasis tie ** er+aitan den/an HA:27 dan "2 sedan/+an soriasis ustulosa

er+orelasi den/an HA:27.

Fa+tor imunolo/i+ u/a ereran. &ee+ /eneti+a ada soriasis daat die+sresi+an

ada salah satu dari ti/a enis sel ya+ni limosit % sel enyai anti/en 5dermal atau

+eratinosit. Keratinosit soriasis memutuh+an stimuli untu+ a+ti'asinya. esi soriasis

matan/ umumunya enuh den/an seu+an limosit % ada dermis yan/ terutama terdiri dari

limosit % "&4 den/an seu+an limosit dalam eidermis. ,edan/+an ada lesi aru

umumnya leih anya+ didominasi oleh limosit % "&8. -ada lesi soriasis terdaat se+itar

17 sito+in yan/ rodu+sinya ertamah. ,el an/erhans u/a ereran ada

imunoato/enesis soriasis. %eradinya rolierasi eidermis diaali den/an adanya

er/era+an anti/en ai+ e+so/en mauun endo/en oleh sel an/erhans. -ada soriasis

ementu+an eidermis leih $eat hanya 3 G 4 hari sedan/+an ada +ulit normal lamanya

27 hari sedan/+an ada +ulit normal lamanya 27 hari. Ni$+olo 51998 er+esimulan

aha soriasis merua+an enya+it autoimun. eih 90 +asus daat men/alami remisi

setelah dioati den/an imunosuresi.

era/ai a+tor en$etus ada soriasis yan/ diseut +eusta+aan diantaranya stres

si+i+ ine+si o+al trauma 5enomena +onerendo+rin /an//uan metaoli$ oat u/a

al$ohol dan mero+o+. ,tres si+i+ merua+an a$tor en$etus utama. *ne+si o+al

memunyai huun/an erat den/an salah satu entu+ soriasis ialah soriasis /utata

sedan/+an huun/annya den/an soriasis 'ul/aris tida+ elas.-ernah dilaor+an +asus:+asus

soriasis /utata yan/ semuh setelah diada+an tonsile+tomia. at yan/ umumnya daat

menyea+an residi ialah eta adrener/i$ lo$+in/ a/ents litium antimalaria dan

en/hentian mendada+ +orti+osteroid sistemi+.

Ge5ala Klinis

Keadaan umum tida+ dien/aruhi +e$uali ada soriasis yan/ menadi eritroderma.

,ea/ian enderita men/euh /atal rin/an. %emat redile+si ada s+al eratasan daerah


16/28

terseut den/an mu+a e+stermitas e/ian e+stensor terutama si+u serta lutut dan daerah

lumrosa+ral.

Kelainan +ulit terdiri atas er$a+:er$a+ eritema yan/ menin//i 5la+ den/an s+uama di

atasnya. ;ritema sir+ums+ri dan merata tetai ada stadium enyemuhan serin/ eritema

yan/ diten/an men/hilan/ dan hanya terdaat di in//ir. ,+uama erlais:lais +asar dan

erarna utih seerti mi+a transaran. esar +elainan er'ariasi ? leti+ular nummular atau

la+at daat er+onluensi. i+a seluruhnya atau sea/ian esar lenti+ular diseut soriasis

/utata iasanya ada ana+:ana+ dan deasa muda dan teradi setelah ine+si a+ut oleh

streto$o$$us.

-ada soriasis terdaat enomena tetesan lilin AusitC dan Koner 5isometri+. Kedua

enimena yan/ diseut leih dahulu dian//a +has sedan/+an yan/ tera+hir ta+ +has hanya

+ira:+ira 47 yan/ ositi dan didaati ula ada enya+it lain misalnya li+en lanus dan

'eru+a lana u'enilis.

Fenomena tetesan lilin ialah s+uama yan/ eruah arnanya menadi utih ada

/oresan seerti lilin yan/ di/ores disea+an oleh eruahnya inde+s ias. "ara men//ires

daat den/an in//ir /elas alas. -ada enomena AusitC tama+ serum atau darah erinti+:

inti+ yan/ disea+an oleh ailomatosis. %rauma ada +ulit enderita soriasis misalnya

/aru+an daat menyea+an +elainan yan/ sama den/an +elainan soriasis dan diseut

enomena +oner yan/ timul +ira:+ira setelah 3 min//u.

-soriasis u/a daat menyea+an +elainan +u+u ya+ni seanya+ +ira:+ira !0 yan/

a/a+ +has ialah yan/ diseut ittin/ nail atau nail it erua le+u+an:le+u+an miliarKelainan

yan/ ta+ +has ialah +u+u yan/ +eruh teal a/ian distalnya teran/+at +arena terdaat laisan

tandu+ di aahnya 5hyer+eratosis suun/ual dan oni+olisis. -enya+it ini daat ula

menyea+an +elaina ada sendi 5arthritis soriati+terdaat ada 10 G 1! asien soriasis.


17/28

entu+ ini ialah yan/ laCim terdaat +arena itu diseut 'ul/aris dinama+an ula tie

la+ +arena lesi:lesinya umumnya erentu+ la+. %emat redile+sinya seerti yan/

telah diteran/+an di atas.

2. -soriasis /utata

&iameter +elainan iasanya tida+ meleihi 1 $m. %imulnya mendada+ dan

diseminata umumnya setelah ine+si streto$o$$us di saluran naas a/ian atas

sehais inluenCa atau morili terutama ada ana+ dan deasa muda. ,elain itu u/a

daat timul setelah ine+si yan/ lain ai+ a$terial mauun 'iral.

3. -soriasis *n'ersa 5soriasis le+sural

-oriasis terseut memunyai tamat redile+si ada daerah le+sor sesuai den/an

namanya.

4. -soriasis e+sudati'a

entu+ terseut san/at aran/. iasanya +elainannya e+sudatinseerti dermatitis

a+ut.

!. -soriasisn seoroi+ 5seoriasis

#amaran +linis soriasis seoroi+ merua+an /aun/an antara soriasis dermatitis

seoroi+ s+uama yan/ iasanya +erin/ menadi a/a+ erminya+ dan a/a+ luna+.

,elain erlo+asi ada temat yan/ laCim u/a terdaat ada temat seoroi+.

6. -soriasis -ustulosa

Ada dua entu+ soriasis ustulosa yaitu ? almar:lantar dan /eneralisata.

a. -soriasis ustulosa almolantar 5arer-enya+it iniersiat +roni+ dan residi men/enai telaa+ tan/an atau telaa+ +a+i atau

+eduanya. Kelainan +ulit erua +elomo+:+elomo+ ustule +e$il steril dan dalam

dia atas +ulit yan/ eritematosa disertai rasa /atal.

. -soriasis ustulosa /eneralisata a+ut 5'on @umus$h

,ea/ai a+tor ro'o+ati anya+ misalnya oat yan/ terserin/ +arena en/hentian

+orti+osteroid sistemi+. Fa+tor lain selain oat ialah hio+alsemia sinar matahari

al$ohol stres emosional serta ine+si a$terial dan 'irus.

#eala aalnya ialah +uliat yan/ nyei hieral/esia disertai /eala umum

erua demam malese nausea anore+sia. -la+ soriasis yan/ telah ada min/+in

eritematosa. ,etelah eeraa am timul anya+ la+ edematosa dan eritematosa

ada +ulit yan/ normal. &alam eeraa am timul anya+ ustule miliar ada la+:

la+ terseut. &alam sehari ustule:ustul er+onluensi mementu+ Ila+e o usI

eru+uran eeraa $m. Kelainan:+elainan sema$am itu a+an terus menerus dan daat

menadi eritroderma.-emeri+saan laoratorium menunu+an leu+ositosis 5leu+osit

daat men$aai 20.000BJl +ultur us dari ustule steril.


18/28

7. ;ritroderma soriati$

;ritroderma soriati$ daat disea+an oleh en/oatan toi$al yan/ terlalu +uat atau

oleh enya+itnya sendiri yan/ meluas. iasanya lesi yan/ +has untu+ soriasis tida+

tama+ la/i +arena terdaat eritema dan s+uama teal uni'ersal. Ada +alanya lesi

soriasis masih tama+ samar:samar ya+ni leih eritematosa dan +ulitnya leih

menin//i.

+isto0atologi

-soriasis memer /amaran histoatolo/i+ yan/ +has ya+ni ara+eratosis dan

a+antosis. -ada stratum sinosum terdaat +elomo+ lu+osit yan/ diseut ases

)unro. ,elain itu terdaat ula ailomatosis dan 'asodilatasi di sueidermis.

"ignosis Banding

-ada dia/nosis andin/ soriasis terdaat tanda:tanda yan/ +has ya+ni

s+uama +asar transaran serta erlais:lais enomena tetesan lilin dan enomena

AusitC.

-ada stadium enyemuhan telah dielas+an aha eritema daat teradi

hanya diin//ir hin//a menyeruai dermatoitosis. -eredaannya ialah +eluhan d

dermatoitosis /atal se+ali dan ada sedian lan/sun/ ditemu+an adanya amur.

,iilis stadium ** daat menyeruai soriasis dan diseut siilis soriasiormis.

-enya+it terseut se+aran/ aran/ terdaat eredaanya ada siilis terdaat

sen//ama tersan/+a emesaran +elenar /etah enin/ menyeluruh dan tes

serolo/i$ untu+ siilis ositi.

&ermatitis seoroi+ ereda den/an soriasis +arena s+uamanya erminya+

dan +e+unin/:+unin/an dan ertemat redile+si ada temat yan/ seoroi+.

Pengobatan

&alam +eusta+aan terdaat anya+ $ara en/oatan. -ada en/oatan

soriasis /utata yan/ iasanya disea+an oleh ine+si di temat lain setelah ine+si

terseut dioati umumnya soriasisnya a+an semuh sendiri.

Pengobatan Siste-ik

1. Korti+osterid

Korti+osteroid daat men/ontrol soriasis +ira:+ira dosisnya e+ui'alen den/an

rednisone 30m/ er hari. ,etelah memai+ dosis diturun+an erlahan:lahan

+emudian dieri dosis emeliharaan. -en/hentian mendada+ oat a+an

menyea+an +e+amuhan dan daat teradi soriasis ustulosa /eneralisata.

2. >at sitostati+

iasanya oat yan/ dia+ai adalah metrotre+sat. Kontraindi+asi ialah +elainan

hear /inal system hematooeti+ +ehamilan enya+it ine+si a+ti ul+us


19/28

eti+um $olitis ulserosa dan si+osis. &oisnya 3 2! m/ er hari den/an

inter'al 12 am dalam semin//u den/an dosis 7! m/.

3. &&, 5diaminodienilsulon

&ia+ai sea/ai en/oatan soriasis ustulosa tie arer den/an dosis 2100

m/ er hari. ;e+ samin/nya ? anemia hemoliti+ methemo/loinemia dan

a/ranulositosis.

4. ;tretinat dan asitretin

;tretinat merua+an oat retinoid aromati$ di/una+an a/i soriasis yan/ su+ar

disemuh+an den/an oat:oat lain. ;e+ samin/nya ialah +ulit meniis hidun/

+erin/ enin/+atan liid darah /an//uan un/si hear hyerostosis dan

terato/eni+.

Aitretin merua+an oat metaolit a+ti etretinat yan/ utama. ;e+ samin/ dan

manaatnya serua den/an etretinat.!. ,i+losorin

;e+nya imunosuresi. &osisnya 6m/B+/ sehari. ersiat neroto+si+ dan

heatoto+si+.

Pengobatan To0ikal

1. -rearat ter

;e+nya adalah sea/ai anti radan/. Lan/ serin/ di/una+an untu+ soriasis ialah

yan/ erasal dari atuara dan +ayu. ,ea/ai 'ehi+ulum harus di/una+an sala

+arena sala memunyai daya enetrasi yan/ terai+. -enyeuhan +asus y/

men/alami enyemuhan samai 60.

2. Korti+osteroid

Korti+osteroid toi$al memeri+an hasil yan/ ai+.-otensi dan 'ehi+ulum

er/antun/ ada lo+asinya. i+a telah teradi erai+an re+uensi ema+aiannya

di+uran/i.

3. &itranol

>at ini di+ata+an ee+ti. Ke+uran/annya ialah mearnai +ulit dan a+ainan.

4. -en/oatan den/an enyinaran

)en//una+an sinar ultra'iolet artiisisal diantaranya sinar A yan/ di+enal sea/ai


20/28

2. -soriasis ustulosa /eneralisata a+ut 5'on @umus$h

Korti+osteroid daat dia+ai sea/ai en/oatan enya+it ini dosis rednison

sehari 40 m/. ,etelah menai+ dosis diturun+an erlahan:lahan.

Atau iasa di+ominasi den/an asitretin yan/ a+an memeri+an hasil yan/ leih

ee+ti. i+a menyemuh dosis +eduanya diturun+an +orto+osteroid leih dahulu.

Prognosis

)es+iun soriasis tida+ menyea+an +ematian tetai ersiat +ronis dan residi.1

. E#IT#O"E#M

;ritroderma ialah +elainan +ulit yan/ ditandai den/an adanya eritema uni'ersalis590:100 iasanya disertai s+uama.


21/28


22/28

-enya+it ini termasu+ limoma enyeanya elum di+etahui didu/a

erhuun/an den/an ine+si 'irus H%E:E dan dimasu++an +e "%"

5"utaeous %:"ell ymhoma

Lan/ diseran/ adalah oran/ deasa mulainya enya+it ada ria rata:rata

erumur 64 tahun sedan/+an ada anita !3 tahun.

,indrom ini ditandai den/an eritema erarna merah memara yan/ uni'ersal

disertai s+uama dan rasa san/at /atal. ,elain itu terdaat ula iniltrate ada

+ulit dan edema. -ada seerti/a hin//a seten/ah ara asien didaati

slenome/ali limadenoati sueri$ial aloesia hieri/mentasi

hier+eratosis almaris dan lantaris serta +u+u yan/ distroi+. -ada

emeri+saan laoratorium ada sea/ian esar +asus ditemu+an leu+ositosis

selain itu terdaat ula sel limosit atii+ yan/ diseut sel ,eCary yan/ selain

ada darah u/a daat erada di dalam +elenar /etah enin/ dan +ulit.

Pengobatan

at yan/ tersan/+a sea/ai +ausanya dihenti+an

--rednison 410m/

- -enyemuhan teradi $eat umumnya dalam eeraa hari samai eeraa

min//u

#olon/an **?

- -rednisone 410m/ G 41!m/Bhari

- i+a setelah eeraa hari tida+ tama+ erai+an dosis daat dinai++an tetai

i+a tama+ erai+an ma+a dosis diturun+an erlahan:lahan.

- i+a eritroderma teradi a+iat en/oatan ter ada soriasis ma+a oat

terseut harus dihenti+an.

- ;ritroderma +arena soriasis? etretinat

- -enya+it einer? rednisone 31:2m/Bhari

- -en/oatan leih lama dariada /olon/an *.

#olon/an ***?

- ,indrom ,eCary? rednison 30 m/Bhari atau metalrednisolon e+ui'alen

den/an sitostati+ iasanya di/una+an +loramusil 2:6m/Bhari.


23/28

-ada eritroderma +ronis dieri+an ula diet tin//i rotein +arena terleasnya s+uama

men/a+iat+an +ehilan/an rotein. Kelainan +ulit u/a diolesi emolien untu+ men/uran/i

radiasi a+iat 'asodilatasi oleh eritema misalnya den/an sala lanolin 10 atau +rim urea

10

Prognosis

;ritroderma /olon/an * yaitu yan/ disea+an oleh aler/i oat se$ara sistemi+ ro/nosisnya

ai+ dan enyemuhan /olon/an ini yan/ ter$eat diandin/+an /olon/an lain. -ada

eritroderma yan/ elum di+etahui seanya en/oatan den/an +orti+osteroid hanya

men/uran/i /ealanya dan asien a+an men/alami +eter/antun/an +orti+osteroid.

,indrom ,eCary ro/nosisnya uru+ asien ria umumnya a+an menin//al setelah !

tahun sedan/+an anita setelah 10 tahun. Kematian disea+an oleh ine+si atau enya+it

er+eman/ menadi mi+osis un/oides.1

" K$"I"OSIS

"e1inisi

Kandidosis merua+an enya+it amur yan/ ersiat a+ut atau sua+ut disea+an

oleh sesies Candida, iasanya oleh sesiesCandida albicans dan daat men/enai mulut

'a/ina +ulit +u+u ron+i atau aru +adan/ G +adan/ daat menyea+an seti$emia

endo+arditis atau menin/itis.

Sinoni-

Kandidiasis moniliasis.

E0ide-iologi

-enya+it ini terdaat di seluruh dunia daat menyeran/ semua umur ai+ la+i G la+i

mauun eremuan. amur enyeanya terdaat ada oran/ sehat sea/ai saroit.

#amaran +linisnya erma$am G ma$am sehin//a tida+ di+etahui data G data enyearannya

den/an teat.

Etiologi

Lan/ terserin/ sea/ai enyea ialah Candida albicans yan/ daat diisolasi dari

+ulit mulut selaut mu+osa 'a/ina dan eses oran/ normal. ,ea/ai enyea endo+arditis

+andidosis ialah ".parapsilosisdan enyea +andidosis seti+emia adalah ".tropicalis.


24/28

Klasi1ikasi

erdasar+an temat ter+ena ">NAN% d++. 5 1971 mema/inya sea/ai eri+ut ?

Kandidosis sela0ut lendir 3

1. Kandidosis oral 5 thrush

2. Perleche

3. Eul'o'a/initis

4. alanitis atau alanoostitis

!. Kandidosis mu+o+utan +roni+

6. Kandidosis ron+oulmonar dan aru.

Kandidosis kutis 3

1. o+alisata ? a. daerah intertri/inosa

. daerah erianal

2. #eneralisata

3. -aroni+ia dan oni+omi+osis

4. Kandidosis +utis /ranulomatosa.

Kandidosis siste-ik 3

1. ;ndo+arditis

2. )enin/itis

3. -ieloneritis

4. ,eti+emia.

#eaksi id > kandidid ?

Patogenesis

*ne+si +andida daat teradi aaila ada a$tor redisosisi ai+ endo/en mauun

e+so/en.

Faktor endogen?

* Perubahan 1isiologik 3

a. Kehamilan +arena eruahan H dalam 'a/ina.


25/28

. Ke/emu+an +arena anya+ +erin/at.

$. &eilitas.

d. *atro/eni+.

e. ;ndo+rinoati /an//uan /ula darah +ulit.

. -enya+it +roni+ ? %uer+ulosis luus eritematosus den/an +eadaan umum

yan/ uru+.

2. !-ur 3 oran/ tua dan ayi leih mudah ter+ena ine+si +arena status

imunolo/i+nya tida+ semurna.

3. I-unologik ? enya+it /eneti+.

Faktor eksogen 3

a. *+lim anas dan +elemaan menyea+an ersirasi menin/+at.

. Keersihan +ulit.

$. Keiasan erendam +a+i terlalu lama menimul+an maserasi dan memudah+an

masu+nya amur.

d. Konta+ den/an enderita misalnya ada thrush alanoostitis.

Kandidosis Intertriginosa

esi di daerah liatan +ulit +etia+ liat aha inter/luteal liat ayudara antara ari

tan/an atau +a+i /lans enis dan umili$us erua er$a+ yan/ eratas te/as ersisi+

asah dan eritematosa.

esi terseut di+elilin/i oleh satelit erua'esi+el G 'esi+el dan ustul G ustul +e$il

atau ula yan/ ila e$ah menin//al+an daerah yan/ erosi'e den/an in//ir yan/ +asar dan

er+eman/ seerti lesi rimer.

Pe-bantu "iagnosis

* Pe-eriksaan Langsung

Kero+an +ulit atau usaan mu+o+utan dieri+sa den/an larutan K>H 10 atau

den/an earnaan /ram terlihat sel ra/i lastosora atau hia semu.

) Pe-eriksaan Biakan


26/28

ahan yan/ a+an dieri+sa ditanam dalam a/ar de+strosa /lu+osa ,aouraud

daat ula a/ar ini diuuhi antiioti+ 5 +lorameni+ol untu+ men$e/ah ertumuhan

a+teri. -erenihan disiman dalam suhu +amar atau lemari suhu 37 " +oloni tumuh

setelah 24 : 48 am erua yeast like colony. *dentii+asi Candida albicans dila+u+an

den/an memia++an tumuhan terseut ada corn meala/ar.

Pengobatan

1. )en/hindari atau men/hilan/+an a$tor redisosisi.

) To0ikal 3

-

arutan un/u /entian : 1 untu+ selaut lendir 1 G 2 untu+ +ulitdioles+an sehari 2 +ali selama 3 hari.

- Nistatin ? erua +rim sale emulsi.

- Amoterisin

- #ru ACol antara lain ?

: )i+onaCol 2 erua +rim atau eda+.

: KlotrimaCol 1 erua eda+ larutan dan +rim.

: %io+onaCol uonaCol iso+onaCol.

: ,i+loiro+solamin 1 larutan +rim.

: Antimi+oti+ yan/ lain yan/ erse+trum luas.

3. Siste-ik 3

: %alet nistatin untu+ men/hilan/+an ine+si o+al dalam

saluran $erna oat ini tida+ disera oleh usus.

: Amoterisin dieri+an intra'ena untu+ +andidosis sistemi+.

:


27/28

BB %

KESIMP!L$

Kelomo+ +ami menyimul+an aha du/aan sementara asien ini menderita

eritroderma a+iat soriasis. Hal ini erdasar+an riayat enya+it asien yan/ meman/

menderita soriasis. &an +eluhan ertamah erat den/an meminum +asul to+e+ dan

men/olesi minya+ iaa+ yan/ +emun/+inan esar tida+ steril sehin//a daat menin/+at+an

+emun/+inan teradi ine+si. Namun masih dierlu+an emeri+saan leih lanut.


28/28

"FT# P!STK

1. &uanda A. Dermatosis Eritroskuamosa. &alam? &uanda A HamCah ) Aisah ,

5editor.Ilmu penyakit kulit dan kelamin. ;disi !. a+arta? FK

232887134 Eritroderma Psoriasis Makalah

Documents

Transcript of 232887134 Eritroderma Psoriasis Makalah