AO DE LA PROMOCION DE LA INDUSTRIA RESPOSANBLE Y DEL COMPROMISO CLIMATICO

PROFESOR: ROBERTO VALLE CANAYOALUMNAS: MILAGRITOS LOJA DEL AGUILA MARINA FLORES ARBILDOCURSO: EPIDEMIOLOGIATEMA: PRESION ARTERIALCICLO: ITURNO: TARDE

Pucallpa Per2014

PRESION ARTERIALLa hipertensin arterial es el aumento de la presin arterial de forma crnica. Es una enfermedad que no da sntomas durante mucho tiempo y, si no se trata, puede desencadenar complicaciones severas como un infarto de miocardio, una hemorragia o trombosis cerebral, lo que se puede evitar si se controla adecuadamente. Las primeras consecuencias de la hipertensin las sufren las arterias, que se endurecen a medida que soportan la presin arterial alta de forma continua, se hacen ms gruesas y puede verse dificultado al paso de sangre a su travs. Esto se conoce con el nombre de arterosclerosis.La tensin arterial tiene dos componentes: La tensin sistlica es el nmero ms alto. Representa a tensin que genera el corazn cuando bombea la sangre al resto del cuerpo. La tensin diastlica es el nmero ms bajo. Se refiere a la presin en los vasos sanguneos entre los latidos del corazn.La tensin arterial se mide en milmetros de mercurio (mmHg). La tensin arterial alta (HTA) se diagnostica cuando uno de estos nmeros o ambos son altos. La tensin arterial alta tambin se conoce como hipertensin.La tensin arterial alta se clasifica como: Normal: menos de 120/80 mmHg Prehipertensin: 120/80 a 139/89 mmHg Estadio 1 de hipertensin: 140/90 a 159/99 mmHg Estadio 2 de hipertensin: 160/109 a 179/109 mmHg Estadio 3 de hipertensin: mayor de 179/109 mmHgSIGNOS Y SINTOMASLa presin arterial elevada rara vez presenta sntomas. Estar nervioso o tenso, por ejemplo, no es sinnimo de tener la presin arterial elevada.

ETIOLOGIAAlgunos de los factores ambientales que contribuyen al desarrollo de la hipertensin arterial incluyen la obesidad, el consumo de alcohol, el tamao de la familia, circunstancias de nacimiento y las profesiones estresantes. Se ha notado que en sociedades econmicamente prsperas, estos factores aumentan la incidencia de hipertensin con la edad.Sodio - Sal (condimento)Aproximadamente un tercio de la poblacin hipertensa se debe al consumo de sal,23 porque al aumentar la ingesta de sal se aumenta la presin osmtica sangunea al retenerse agua, aumentando la presin sangunea. Los efectos del exceso de sal diettica depende en la ingesta de sodio y a la funcin renal.ReninaSe ha observado que la renina, secretada por el rin y asociada a la aldosterona, tiende a tener un rango de actividades ms amplio en los pacientes hipertensos. Sin embargo, la hipertensin arterial asociada a un bajo nivel de renina es frecuente en personas con ascendencia negra, lo cual probablemente explique la razn por la que los medicamentos que inhiben el sistema renina-angiotensina son menos eficaces en ese grupo de poblacin.Resistencia a la insulinaEn individuos normotensos, la insulina estimula la actividad del sistema nervioso simptico sin elevar la presin arterial Sin embargo, en pacientes con condiciones patolgicas de base, como el sndrome metablico, la aumentada actividad simptica puede sobreponerse a los efectos vasodilatadores de la insulina. Esta resistencia a la insulina ha sido propuesta como uno de los causantes del aumento en la presin arterial en ciertos pacientes con enfermedades metablicas.

Apnea durante el sueoSndrome de apnea-hipopnea durante el sueoLa apnea del sueo es un trastorno comn y una posible causa de hipertensin arterial.24 El tratamiento de este trastorno por medio de presin area positiva continua u otros manejos, mejora la hipertensin esencial.GenticaLa hipertensin arterial es uno de los trastornos ms complejos con un componente gentico asociado a la aparicin de la enfermedad. Se han estudiado a ms de 50 genes que podran estar involucrados con la hipertensin.EdadAl transcurrir los aos y segn los aspectos de la enfermedad, el nmero de fibras de colgeno en las paredes arteriales aumenta, haciendo que los vasos sanguneos se vuelvan ms rgidos. Al reducirse as la elasticidad, el rea seccional del vaso se reduce, creando resistencia al flujo sanguneo y como consecuencia compensadora, se aumenta la presin arterial.

DIAGNSTICO DE LA HIPERTENSIN ARTERIALPara la poblacin general, el Programa de Actividades Preventivas y Promocin de la Salud (PAPPS) recomienda tomar la presin arterial al menos una vez hasta los 14 aos de edad y, si es normal, repetir la toma cada 4-5 aos hasta los 40. A partir de los 40 cada 1-2 aos sin lmite de edad. Si existiera algn otro condicionante concreto se realizar con la periodicidad que sea procedente, segn criterio del mdico.La lnea divisoria entre tensin normal y tensin alta es arbitraria, ya que no hay valores que signifiquen riesgo cero, pero si las presiones arteriales se mantienen en cifras superiores a 140/90 mm Hg en varias determinaciones (habitualmente un mnimo de tres) se establece el diagnstico de hipertensin.Pruebas complementariasToma de la presin arterial: la referencia bsica para medir la presin arterial sigue siendo la PA clnica tomada con esfigmomanmetro de mercurio en la consulta del profesional sanitario.El estudio de todo paciente hipertenso debe completarse con una analtica de sangre y orina y la realizacin de un electrocardiograma. Es muy importante descartar la existencia de otros factores de riesgo aadidos, especialmente azcar y colesterol elevados.ltimos mtodos para diagnosticar la hipertensinSe estn probando varios mtodos que pueden ser tiles para detectar la hipertensin y el consecuente riesgo cardiovascular del paciente. Entre ellos, la ecografa abdominal y cardaca, la ecografa de cartida y las tcnicas de valoracin de disfuncin endotelial.Otra tcnica que se est comenzando a implantar en unidades especializadas es la bioimpedancia transtorcica, que permite, adems de saber si el paciente tiene hipertensin arterial, cul es la causa que la origina, lo que facilita la eleccin del mejor tratamiento para el hipertenso.

TRATAMIENTO En la mayor parte de los casos, la causa de la HTA es desconocida. Sin embargo, puede ser tratada eficazmente, disminuyendo la presin arterial a niveles manejables o normales y evitando todas las consecuencias graves de la HTA, con lo que se mantendra una esperanza de vida normal.El tratamiento de la hipertensin arterial se base en los siguientes puntos:DIETASi tiene presin arterial alta, el mdico puede recomendarle un plan de alimentacin. Este plan de alimentacin se centra en frutas, verduras, cereales integrales y otros alimentos buenos para el corazn y con menor contenido de grasas, colesterol y sodio (sal). Se recomienda la lectura del artculo "Componentes de la dieta DASH"La dieta para el control de la hipertensin arterial hace nfasis en el consumo de productos lcteos y leche sin grasa o con bajo contenido de grasa, pescado, pollo y nueces. El plan contiene menos carnes rojas (incluso las carnes rojas magras), dulces, azcares agregados y bebidas que contengan azcar. Es rico en nutrientes, protenas y fibra.Para controlar la presin arterial alta debe limitar la cantidad de sal que consume. Esto significa elegir alimentos y condimentos con bajo contenido de sodio o a los que no se les haya aadido sal en la mesa ni en el proceso de preparacin. La etiqueta de informacin nutricional del empaque muestra la cantidad de sodio que el alimento contiene. Usted no debe consumir ms de cerca de 1 cucharadita de sal al da.Tambin debe tratar de limitar el consumo de bebidas alcohlicas. Demasiado alcohol le elevar la presin arterial. Los hombres no deben tomar ms de dos tragos al da. Las mujeres no deben tomar ms de un trago al da. Un trago equivale a una copa de vino, un vaso de cerveza o una pequea cantidad de licor.Por otra parte, el exceso de peso contribuye a un mayor trabajo cardaco. La obesidad est asociada a la hipertensin arterial en gran medida, en parte debido a que los obesos tienen un aumento de la insulina que a travs de un menor flujo de la circulacin renal produce una retencin de sales (Sodio). Una dieta baja en caloras (1200 cal) con escaso aporte de grasas puede producir por cada 10 Kg de disminucin de peso una disminucin de10 mm Hg. En algunas personas basta disminuir de peso para controlar la presin arterial.EJERCICIOUn programa de ejercicio aerbico ayuda a fortalecer el corazn, a bajar peso y a controlar la presin arterial. No se sabe el mecanismo exacto por el que ayuda a bajar la presin arterial. Se debe realizar un ejercicio adecuado a cada edad y a cada persona , por ello la realizacin de media hora de carrera suave 2 3 das por semana es suficiente para la mayor parte de las personas.Consulte con su mdico antes de iniciar un nuevo programa de ejercicio. Pregntele qu tipo de actividades fsicas puede realizar sin peligro y en qu cantidad puede hacerlas.MANTENGA UN PESO SALUDABLEMantenerse en un peso saludable puede servirle para controlar la presin arterial y para disminuir el riesgo de presentar otros problemas de salud.Si sufre de sobrepeso y obesidad, trate de bajar entre un 5 y un 10 por ciento de peso durante el primer ao de tratamiento. Esta prdida de peso puede disminuir sus riesgos de presentar problemas de salud relacionados con la presin arterial alta.Para bajar de peso, disminuya el consumo de caloras y realice ms actividad fsica. Coma porciones ms pequeas y elija alimentos que contengan menos caloras. NO FUMEEl hbito de fumar puede causar daos en los vasos sanguneos acelerndo el proceso de aterosclerosis y aumentado el riesgo de hipertensin arterial.. Tambin puede empeorar los problemas de salud relacionados con la presin arterial alta.TRATAMIENTO CON MEDICAMENTOSEstablecimiento del tratamiento individualDado que la HTA no suele dar sntomas, la forma de saber si los medicamentos estn funcionando es tomarse la tensin, en principio siempre a la misma hora (la presin arterial vara a lo largo del da). Una vez la presin arterialse ha normalizado, conviene tomarla una o dos veces por semana, pero ya a horas distintas. El objetivo del tratamiento es mantener la presin arterial en rangos normales a lo largo de todo el da.Si es necesario tratar la HTA con medicamentos, en muchos casos dichos medicamentos tendrn que tomarse de forma continua durante el resto de la vida. En ningn caso hay que dejar la medicacin cuando la presin arterial se normalice, salvo que su mdico diga lo contrario. Y si a pesar del tratamiento la presin arterial vuelve a subir, consulte tambin a su mdico.

PREVENCIONLa mayor parte de las personas con hipertensin, al menos en las fases iniciales, no suelen tener sntomas, o estos son muy leves. Por eso se la conoce como el asesino silencioso.La prevalencia global en Espaa es del 34%, y en mayores de 65 aos llega al 68%. Por lo que es importante conocer la enfermedad y saber qu se puede hacer para intentar un mejor control. Es fundamental saber que un paciente hipertenso puede tener la presin arterial controlada, pero nunca deja de ser hipertenso, y si descuida las medidas de control o incumple el tratamiento, el riesgo de complicaciones aumenta mucho.Es importante mantener desde jvenes unos estilos de vida saludables: dieta mediterrnea rica en frutas y verduras, predominio del pescado sobre la carne, y baja en sal y grasas; mantener un peso adecuado y evitar el sedentarismo, siendo recomendable realizar una actividad fsica acorde a las caractersticas, edad y capacidad del individuo. En aquellos pacientes fumadores es prioritario dejar de fumar.Ejercicio frente a la hipertensinPracticar ejercicio moderado y adaptado a las posibilidades de cada individuo es una excelente forma de mejorar el control de la presin arterial, adems de ayudar con otros factores de riesgo: mejorar la diabetes y el colesterol, y mantener o conseguir un peso adecuado.En este caso el ejercicio se considera eficaz cuando se realiza al menos durante 30 minutos, todos o casi todos los das de la semana, con intensidad moderada. A menos que el mdico lo considere oportuno es mejor evitar realizar ejercicio extenuante. Los ejercicios ms recomendables seran caminar, trote suave, bailar, nadar, montar en bicicleta, etctera.Alimentacin para prevenir la hipertensinSe recomienda la dieta mediterrnea, que se caracteriza por la abundancia de productos frescos de origen vegetal (frutas, verduras, cereales, patatas, frutos secos...), la escasez de productos ricos en azcares refinados y carnes rojas, la presencia del aceite de oliva como la principal fuente de grasa, y la ingesta de queso, yogurt, pollo y pescado en cantidades moderadas, lo cual se considera una alimentacin ideal para la prevencin de las enfermedades cardiovasculares.La ingesta calrica debe ser adecuada para mantener el peso ideal, y en la hipertensin es muy importante limitar la ingesta de sal. En relacin con el consumo de alcohol, en ningn caso el mdico promover el consumo de bebidas alcohlicas como un instrumento para la prevencin cardiovascular.

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