23 al 25 de octubre 200723 al 25 de octubre 2007

PulseNet América Latina: ActualizaciónPulseNet América Latina: Actualización

Enrique PerezNorma Binsztein

PulseNet en América Latina (AL)PulseNet en América Latina (AL)

Reducir las Enfermedades de Transmisión Alimentaria

promoviendo la utilización de Técnicas Moleculares para el

diagnóstico y tipificación de patógenos a fin de fortalecer la

vigilancia y el sistema de respuesta en los países de

América Latina integrando la Red Internacional de PulseNet.

Epidemiología Molecular

Herramienta poderosa para la Vigilancia Basada en Laboratorio

ETA = Vigilancia Integral

PulseNet ALObjetivos específicos: • Reforzar la Nacional y Regional de las ETA• Mejorar el reconocimiento, diagnóstico e investigación de • Detectar

tempranamente • Establecer Nacionales y Regional • Fortalecer la entre países • Utilizar cuidadosamente la Nacional y Regional en

Consolidar la colaboración entre Laboratorio – Clínica y Epidemiología

Beneficios de establecer la Red PulseNet en AL

PulseNet ALHistoria de la Red (I)

- Acuerdo de desarrollar PN en América Latina

- 1er Curso de capacitación y 2da Reunión. Siete países: Brasil, Chile, Colombia, México, Argentina, Uruguay y Venezuela- Reglamento de funcionamiento

- Proceso de certificación: Salmonella y E. coli O157. Comienzo

- 2do Curso de capacitación y 3ra Reunión. Se incorporan seis países: Bolivia, Cuba, Costa Rica, Nicaragua, Paraguay y Perú

PulseNet ALHistoria de la Red (II)

3er Curso de Capacitación y 4ta Reunión Anual

Proceso de certificación y convalidación. Continúa Salmonella y E. coli O157 Otros (Campylobacter, Shigella sonnei, Listeria monocytogenes, Vibrio cholerae)

Quienes participan en la Red PulseNet AL

Interés del país y del Laboratorio Nacional de Referencia Incorporación para la Vigilancia, Control y Prevención de ETA

Participación activa en la Vigilancia de Patógenos de Transmisión por Alimentos

Participación en el programa EQAS (Control de Calidad) del WHO Global Salmonella Surveillance

Envío de solicitud al Comité ejecutivo de PulseNet AL

Datos de brotes

proyectosBase de

Datos Nacional

BrotesProyectos

Centro Regional-PFGE-Análisis

Base de Datos Nacional

Equipamiento de PFGE y software

Disponible

No-disponible

Centro RegionalAdministración Bases de Datos

Resultados

México

Nicaragua

Costa Rica

Cuba

Argentina

Chile

Uruguay

Brasil (2)

Colombia

Perú

Paraguay

Bolivia

Venezuela

PulseNet América LatinaParticipantes

PulseNet ALSituación a Octubre 2007

14 Laboratorios Nacionales de Referencia de 13 países

11/14 Cheff (10) Otro (1) Guefast 06

6/14 BioNumerics (4) GelCompar (2)

PulseNet ALCertificación

1. Salmonella y E. coli O157

2. Otros microorganismos – Centro Regional Geles y Análisis - Campylobacter - Listeria monocytogenes - Shigella sonnei - Vibrio cholerae

Salmonella E. coli O157

Geles (7/11) XbaI – BlnI = 5

XbaI = 3

XbaI – BlnI = 2

Análisis (2/6) 2 1

PulseNet ALActividades 2006 - 2007

a) Estudios realizados por los participantes de la Redb) Respuesta a solicitudes de información internacionales c) Base de Datos Regional d) Colaboraciones entre los participantes (intra Red) e) Participación en la reunión del Comité ejecutivo de Pulsenet Internacional. Providence, USA, 16 abril 2007 f) Participación en el grupo de trabajo de estandarización de protocolo de PFGE para Shigella flexnerig) Desarrollo de nuevo protocolo para PFGE de Enterobacter sakazakii

PulseNet ALVigilancia y brotes de ETA. Estudios

realizados por 12/14 participantes de la Red

Red de Laboratorios = 11/12Unidades Centinelas = 5/12Notificación obligatoria = 7/12 E coli y/o Salmonella y/o Shigella

# brotes # brotes-PFGE observaciones (participantes) (participantes)Salmonella 134 (8/12) 64 (6/12) * S Typhi, Typhimurium, Enteritidis, otros Shigella 39 (3/12) 11 (1/12) Sh flexneri, Sh sonnei, Sh boydiiE. Coli O157 5 (1/12) 5 (1/12)

participantes # aislamientos observacionesSalmonella 8/12 ** 745 S Typhi, Typhimurium, Enteritidis, otros E coli 3/12 619 O157(332) y no-O157 (287)Otros PTA 2/12 213 Sh sonnei, Campylobacter y otros

*, **: PFGE de 1 y 2 participantes, respectivamente, realizados en el INEI

PulseNet AL Actividades 2006-2007Solicitudes internacionales de información y

respuestas de PN-AL

1. PulseNet Internacional 1.a. S Muenchen y S Wandsworth - aislamientos en WGSS Sud y Centro América, respuesta de 17 países 1.b. brote de S Enteritidis en Qatar respuesta de 3 participantes PN-AL 1.c. S Typhymurium en Pennsylvania, USA respuesta de 2 participantes PN-AL 1.d. brote Salmonella I4,[5],12:i:-, en USA, octubre 2007

2. INFOSAN Brote Shigella sonnei en Dinamarca respuesta del Centro Regional

Resultados de la experiencia: Cómo continuar

PulseNet AL Actividades 2006-2007Bases de Datos Regional (BDR)

a) Capacitación en el CDC, diciembre 2006 (Mariana Pichel e Isabel Chinen) Objetivos: armado, funcionamiento, interrelación entre Bases de Datos Nacionales y Base Regional. Organización y transmisión de la información

b) Interconexión con la BDR: ingreso de datos, comparación y obtención de información. Dificultades técnicas en la conexión y configuración con el Server Central OPS/OMS reforzar 2007-2008

c) Ingreso de 110 patrones de S Enteritidis

PulseNet AL Actividades 2006-2007Colaboración intra Red

1. Visitas de cooperación técnica Centro Regional

2. Creación de BDN Dos en el Centro Regional (Salmonella)

3. Asesoramiento continuo

2005: Uruguay y Venezuela2006: México y Perú

PulseNet AL Conformación del grupo técnico del

Centro Regional – Octubre2007

- Supervisión Salmonella, Shigella, Campylobacter, Vibrio cholerae: Mariana Pichel Escherichia coli: Isabel Chinen - Administración de Bases de Datos Escherichia coli: Isabel Chinen; Carolina Carbonari Salmonella: Angela Salve; Mariana Pichel Shigella sonnei, Campylobacter: María Rosa Viñas; Mariana Pichel Vibrio cholerae: María Rosa Viñas Listeria monocytogenes: Claudia Martinez

- Colaboración administrativa Lorena Chaparro

PulseNet AL Donde estamos parados y cómo seguimos

Propuestas para discusión 5ta Reunión

1. Intensificar la Vigilancia de PTA y estudio de brotes de ETA por PFGE “per se” o en colaboración

2. Creación y afianzamiento Bases de Datos Nacionales “per se” o en colaboración3. Funcionamiento de Base de Datos Regional 4. Comunicación entre los miembros de la Red. Información Definición de herramientas y cronograma de “encuentros” 5. Certificaciones pendientes: cuándo y quienes (de acuerdo a las capacidades operativas) 3

participantes = geles Salmonella y/o E coli 3 participantes = geles parcial Salmonella 1 participante = geles y análisis Salmonella 3 participantes = análisis Salmonella y/o E coli O157

PulseNet AL Donde estamos parados y cómo seguimos

Propuestas para discusión 5ta Reunión

6. Inicio proceso de Convalidación Periódica (Proficiency test) Quienes / Cuando / Microorganismo7. Incorporación de nuevos patógenos Campylobacter / Vibrio cholerae / Vibrio parahaemolyticus / Listeria monocytogenes / Shigella sonnei Cuáles? Quienes? Cronograma de certificaciones8. Incorporación de nuevos participantes 9. Compromisos

PulseNet AL Agradecimientos

Participantes de los 14 Laboratorios Nacionales de Referencia

Grupo Técnico del Centro Regional

Integrantes de PN-Internacional y su coordinador (Ahmed Elsedawy)

Coordinadores de PN-USA, CDC (Peter Gerner Smidt), de laboratorio (Efrain Ribot, Kara Cooper y Mary Ann Fair) y de administración de bases de datos (Kelley Hise)

Equipo de informática en Base Regional (Alberto Mendía) en el CDC (Brenda Brown) y en el INEI (Ciro Rasmussen)

OPS/OMS en Argentina Dr. Antonio Pagés y Dr. Celso Rodriguez

FOS-OPS/OMS