22001188 - Blitar

LAPORAN PEJABAT PENGELOLA INFORMASI DAN DOKUMENTASI 2018

1 PEMERINTAH KABUPATEN BLITAR

LAPORAN TAHUNAN LAYANAN INFORMASI PUBLIK

PEJABAT PENGEOLA INFORMASI

DAN DOKUMENTASI

22001188

PPPPIIDD PPEEMMEERRIINNTTAAHH KKAABBUUPPAATTEENN BBLLIITTAARR JJll.. SSuuddaannccoo SSuupprriiyyaaddii NNoo.. 1177 KKoottaa BBlliittaarr TTeellpp.. 00334422 555555995555 FFaaxx 00334422 555555995555

EEmmaaiill :: ppppiidd@@bblliittaarrkkaabb..ggoo..iidd

WWeebbssiittee :: wwwwww..ppppiidd..bblliittaarrkkaabb..ggoo..iidd



I. Kebijakan Pelayanan Informasi Publik

Dalam Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia

Tahun 1945 Pasal 28 F disebutkan bahwa setiap orang berhak

untuk berkomunikasi dan memperoleh informasi untuk

mengembangkan pribadi dan lingkungan sosialnya, serta berhak

untuk mencari, memperoleh, memiliki dan menyimpan informasi

dengan segala jenis saluran yang tersedia. Untuk memberikan

jaminan terhadap semua orang dalam memperoleh informasi, maka

diterbitkan Undang-Undang Nomor 14 Tahun 2008 tentang

Keterbukaan Informasi Publik. Fungsi maksimal ini diperlukan,

mengingat hak untuk memperoleh informasi merupakan hak asasi

menusia sebagai salah satu wujud dari kehidupan berbangsa dan

bernegara yang demokratis.

Undang-Undang Nomor 14 Tahun 2008 tentang Keterbukaan

Informasi Publik merupakan rezim hukum baru yang mengusung

prinsip transparansi dalam penyelenggaraan kehidupan berbangsa

dan bernegara. Salah satu elemen penting dalam mewujudkan

penyelenggaraan negara yang terbuka adalah hak publik untuk

memperoleh informasi sesuai dengan peraturan perundang-

undangan. Hak atas informasi menjadi sangat penting karena

makin terbuka penyelenggaraan negara untuk diawasi publik,

penyelenggaraan negara tersebut makin dapat dipertanggung-

jawabkan. Hak setiap orang untuk memperoleh informasi juga



relevan untuk meningkatkan kualitas pelibatan masyarakat dalam

proses pengambilan keputusan publik. Partisipasi atau pelibatan

masyarakat tidak banyak berarti tanpa jaminan keterbukaan

informasi publik.

Keberadaan Undang-Undang Nomor 14 Tahun 2008 tentang

Keterbukaan Informasi Publik sangat penting sebagai landasan

hukum yang berkaitan dengan : (1) hak setiap orang untuk

memperoleh informasi; (2) kewajiban badan publik untuk

menyediakan dan melayani permintaan informasi secara cepat,

tepat waktu, biaya ringan/ propor-sional, dan cara sederhana; (3)

pengecualian bersifat ketat terbatas; (4) kewajiban badan publik

untuk membenahi sistem dokumentasi dan pelayanan informasi.

Setiap badan publik mempunyai kewajiban untuk membuka

akses informasi publik yang berkaitan dengan badan publik

tersebut untuk masyarakat luas. Melalui mekanisme dan

pelaksanaan prinsip keterbukaan, akan tercipta kepemerintahan

yang baik dan peran serta masyarakat yang transparan dan

akuntabilitas yang tinggi sebagai salah satu prasyarat untuk

mewujudkan demokrasi yang hakiki.

Pelaksanaan Undang-Undang No 14 Tahun 2008 tentang

Keterbukaan Informasi, di Pemerintah Kabupaten Blitar secara

hukum berdasarkan Keputusan Bupati Blitar Nomor :

:188/29/409.06/KPTS/2017 Tentang Perubahan Keputusan Bupati

Blitar Nomor : 188/238/409.012/KPTS/2012 tentang Pejabat

http://ppid.blitarkab.go.id/keputusan-bupati-blitar-nomor-18829409-06kpts2017-tentang-perubahan-keputusan-bupati-blitar-nomor-188238409-012kpts2012-tentang-pejabat-pengelola-informasi-dan-dokumentasippid-dan-pejabat/




Pengelola Informasi dan Dokumentasi (PPID) Pemerintah

Kabupaten Blitar tertanggal 20 Januari 2017 dan juga Peraturan

Bupati Blitar Nomor : 60 Tahun 2017 tentang Perubahan atas

Peraturan Bupati 27 Tahun 2015 tentang Pedoman Pengelolaan

Informasi dan Dokumentasi di Lingkungan Pemerintah Kabupaten

Blitar tertanggal 28 Desember 2017 serta Keputusan Bupati Blitar

Nomor 188/214/409.012/KPTS/2015 tentang Standar Operasional

Prosedur Layanan Informasi Publik Dilingkungan Pemerintah

Kabupaten Blitar.

Peraturan ini bertujuan untuk : (1) memberikan standar bagi

badan publik dalam melaksanakan pelayanan informasi publik; (2)

meningkatkan pelayanan informasi publik di lingkungan badan

publik untuk menghasilkan layanan informasi publik yang

berkualitas; (3) menjamin pemenuhan hak warga Negara untuk

memperoleh akses informasi publik; dan (4) menjamin terwujudnya

tujuan penyelenggaraan keterbukaan informasi publik

sebagaimana diatur dalam Undang-Undang Nomor 14 Tahun 2008.

Dengan membuka akses publik terhadap informasi, badan

publik akan termotivasi untuk bertanggung jawab dan berorientasi

pada pelayanan masyarakat dengan sebaik-baiknya. Dengan

demikian, hal itu akan dapat mempercepat terwujudnya

pemerintahan yang baik (good governance)



II. Pelaksanaan Pelayanan Informasi Publik

1. Sarana dan Prasarana Pelayanan Informasi Publik

Fasilitas yang tersedia dalam rangka memberikan layanan

informasi publik terdiri atas :

a. Ruangan Desk Informasi Publik

Luas ruangan desk informasi publik berukuran 10 x 15 meter

persegi yang terdiri dari meja front desk dan kursi petugas, 1

unit PC untuk petugas Front Desk, meja komputer dan 3

kursi tamu serta 1 set meja kursi tamu serta instrument

untuk pelayanan Informasi berupa formulir permohonan

informasi, buku register permohonan informasi, tanda bukti

permintaan informasi publik, tanda bukti penyerahan

informasi publik serta formulir pengajuan keberatan. Ruang

ini juga dilengkapi 2 unit PC yang terhubung dengan internet

yang dapat digunakan oleh tamu secara gratis.



b. Anjungan Informasi

Mempermudah pengunjung dalam mengakses informasi

melalaui www.smaratppid.blitarkab.go.id yang ber isikan

berbagai aplikasi pelayanan berbasis website dokumentasi

(www.dokmentasi.blitarkab.go.id), website ppid

(www.ppid.blitarkab.go.id), website sistim pencairan secara

elektronik (www.sipecel.blitarkab.o.id) dan banyak lagi apliksi

yang betbasis website yang bisa di akses secara online.

Ajungan permohoan informasi secara elektronik merupakan

inovasi yang kami lakukan pada tahun 2018 ini. Dengan ini

pemohon informasi nisa melakukan permohonan langsung lewat

aplikasi elektrnik ini. Dengan adanya aplikasi ini kita berharap

bisa memberikan kemudahan dalam pemberian pelayanan

kepada masyarakat yang datang lansung di Desk Informasi PPID

Utama Kabupaten Blitar.

http://www.smaratppid.blitarkab.go.id/

http://www.dokmentasi.blitarkab.go.id/

http://www.ppid.blitarkab.go.id/



c. Meja Komputer untuk internet Gratis 2 Unit

Memberi kemudahan bagi pemohon informasi untuk

mengakses informasi mlalui media online untuk mendapatkan

data yang diinginkan. Dimana 2 unit PC ini terhubung dengan

Wifi yang langsung tersambug dengan akses internet.

d. Ruang Tunggu Layanan

Ruang ini di buat senyaman mungkin

diperutamakan bagi pencari informasi. Sambil menunggu

antrian pelayanan pemohon bisa menikmati suguhan

informasi procedure pelayanan lewat TV. Dimana sudah di

program dengan Vido SOP pelayanan dan petunjuk pelayanan

serta tahapan apa yang harus di lakukan pemohon nformasi

untuk bisa mendapatkan informs yang lagsung dating ke

Desk PPID Utama Kabupaten Blitar.



e. Taman Baca

Di tujukan untuk pengunjung yang dating maupun

yang melakukan permohonan informasi ke PPID Utama

Kabupaten Blitar. Di ruang ini kmi sediakan berbagai macam

bacaan baik buku perundangan tentang PPID, Perundangan

Keterbikaan Informasi Publik, Majalah, Media cetak dengan

berbagai sumber seperti Jawa Pos, Duta, Memo, Surya, Memo

x, Birawa dan masih bayak lagi sebagai bahan baca bagi

pengunjung maupun pemohon informasi.

f. Ruang Tamu

Bagi tamu yang berkunjung ke PPID Kabupaten Blitar

akan diterima di ruang ini, ruang yang repersentatif dan yaman

untuk saling berkoordinasi.



g. Televisi Smart Untuk Informasi secara Digital (Vidio)

Mernampilkan Informasi pelayanan dan alur pelayanan

secara digital serta memutar profile PPID Kabupaten Blitar

dalam memberikan pelayanan.

h. Publikasi Produksi UMKM Batik Khas Blitar

PPID Kabupaten Blitar juga menginformasikan tentang

produk balitik Khas di Kabupaten Blitar. Yang sangat terkenal

yaitu Batik Tutur dengan berbagai corak warna dan jenis batik

yang menarik.



i. Ruang Baca

Untuk memberikan informasi yang bersifat detail dan

rinci, dimana pemohon infromasi hanya di ijinkan masuk

dengan berbagai ketentuan diantaranya tidak memboleh

membawa alat foto dan tulis, Informasi yang di mita hanya boleh

dibaca dan di lihat saja.



j. Ruang Kerja PPID

PPID Kabupaten Blitar selain mempunyai Desk

Pelayanan Informasi juga mempunyai Ruang Kerja PPID, di

Ruang Kerja ini petugas PPID memberikan Pelayanan informasi

yang diminta oleh Pemohon Informasi.

k. Ruang Info Grafis Data Statistik

Ruang ini memberikan infromasi kepada masyarakat

untuk mengetahui tentang info grafis kegiatan Pemerintah

Kabupaten Blitar yang sudah terintegrasi dengan berbagai

aplikasi yang ada di Kabupaten Blitar. Info tentang PAD

Kabupaten Blitar yang langsung realtime terhubungan dengan

Aplikasi yang ada di Dinas Pendapatan, Realisasi Anggran

Kegiatan Kabupaten Blitar yang langsung ter integrasi dengan

BPKAD Kabupaten Blitar. Daftar Pajak Daerah pertriluwan

dalam bentuk Tabel dan Garfik.



l. Tempat Cajer HP Pengunjung dan Pemohon Informasi

Memberikan fasilitas Cas bagi pengunjung atau para

emohon informasi ketika HP mereka kehabisan daya listrik.

Ruang ini membeikan fasilitas yang bagus bagi pengunjung dan

pemohon informasi di PPD Utama Kabupaten Blitar.



m. Papan Informasi

Memberikan informasi kegiatan yang telah di lakukan

oleh PPID Kabupaten Blitar. Baik Kunjungan yang di lakukan

leh Kabupaten/Kota uyang ada di Jawa Timur Bahkan

Kunjungan yang ada di Luar Pulau Jawa. Seprti Kunjungan

Kota Metro Lampung ke PPID Kabupaten Blitar. Ada Pulan

Kunjungan dari DRPD Kabupaten Gulungagung tentang

pegelolaan PPID di Kabupaten Blitar.

n. Papan Alur Informasi

Informasi yang diberikan berisikan informasi alur

tentang pelayanan informasi. Persyaratan apa yang harus di

penuhi untuk bisa mendapatkan informasi baik secara

organisasi maupun secara perorangan. Langkah dan tahapan

serta berapa lama alam memberikan informasi sesuai dengan

penjelsan di Undang-Undang Nomor 14 Tahun 2008 tentang

Keterbukaan Informasi Publuk.



o. Sarana Telepon

Diera information Technology saat ini untuk mendukung

layanan informasi publik secara mudah, cepat dan akurat,

PPID Pemerintah Kabupaten Blitar telah menyediakan akses

informasi bagi publik melalui telepon dengan nomor (0342)

555955 dan SMS Gateway dengan nomor 081333314303.

p. Penyediaan Akses Informasi Publik

Dalam upaya untuk memenuhi akan informasi yang terkait

dengan informasi publik yang dihasilkan oleh Pemerintah

Kabupaten Blitar, selain dapat datang langsung, telepon/fax

atau melalui email, juga dilakukan dengan melakukan

penyediaan informasi melalui website dengan alamat

www.ppid.blitarkab.go.id





Website tersebut terdiri dari 11 kanal yaitu :

1. Beranda

2. Profil yang terdiri v i deo p ro f l e , sub menu latar

belakang, susunan keanggotaan dan bagan organisasi

3. Regulasi

4. Badan Publik

5. Alur Informasi

6. Formulir

7. Informasi Wajib

8. Pengaduan

9. Standar Layanan

10. Sengketa Informasi

11. Dokumentasi.

12. Info Grafis Pemerintah Kabupaten Blitar

Didalam website tersebut juga terdapat sub domain

Transparansi Anggaran yang terdiri dari :

1. Transparansi Perencanaan Pembangunan Daerah

2. Transparansi Pengelolaan Anggaran Daerah

3. Transparansi Pertanggungjawaban Anggaran

4. Transparansi Pendapatan Daerah



q. Sumber Daya Manusia

Berdasarkan Keputusan Bupati Blitar Nomor :

:188/29/409.06/KPTS/2017 Tentang Perubahan Keputusan

Bupati Blitar Nomor : 188/238/409.012/KPTS/2012 tentang

Pejabat Pengelola Informasi dan Dokumentasi (PPID)

Pemerintah Kabupaten Blitar. Susunan Keanggotaan PPID

Kabupaten Blitar adalah

sebagai berikut :

No. JABATAN DALAM

KEANGGOTAAN

JABATAN DALAM KEDINASAN

1.

Pembina

Bupati Blitar

2.

Wakil Pembina

Wakil Bupati Blitar

3.

Atasan PPID

Sekretaris Daerah Kabupaten Blitar

4.

PPID

Kepala Dinas Perhubungan, Komunikasi dan

Informatika Kabupaten Blitar

5.

Sekretaris

Kepala Bidang Komunikasi dan Infor-matika pada

Dishubkominfo Kabupaten Blitar

6.

Bidang Pelayanan dan

Dokumentasi Infromasi

Kepala Bagian Humas dan Protokol

Setda Kabupaten Blitar

7.

Bidang Pengolah Data dan

Klasifikasi Informasi

Kepala Bidang Pengendalian, Evaluasi, Data dan

Statistika pada Bappeda Kabupaten Blitar

8.

Bidang Penyelesaian Sengketa

Informasi

Kepala Bagian Hukum Setda Kabupaten Blitar

9.

PPID Pembantu

Sekretaris/KTU SKPD di lingkungan Pemerintah

Kabupaten Blitar





Dalam operasional pelayanan informasi publik di PPID

Pemerintah Kabupaten Blitar melibatkan seluruh sumber daya

manusia yang ada di Bidang Informasi dan Komunikasi

Publik di Dinas Komunikasi dan Informatika Kabupaten Blitar.

Setiap hari ada 1 orang yang bertugas di meja pelayanan

informasi.

r. Sarana Kelengkapan

Untuk mendukung kelancaran penanganan permohonan

informasi perlu adanya kelengkapan administrasi.

No. Kelengkapan PPID Keterangan

1. SK PPID Ada Tidak

2. Pedoman Umum tentang PPID √

3. Daftar Informasi Publik √

4. Standar Operasional Prosedur (SOP) √



5. Buku Register √

6. Form Permohonan Informasi √

7. Form Permohonan Keberatan √

8. Form Tanda Bukti Penerimaan

Permohonan Informasi

√

9. Form Tanda Bukti Keberatan √

10. Meja Layanan Informasi √

11. Informasi melalui website √

12. Petugas Front Desk √

s. Operasional Pelayanan Informasi Publik

Dalam memberikan layanan informasi kepada pemohon

informasi PPID Kabupaten Blitar menetapkan waktu pemberian

Palayanan Informasi Publik. Di PPID Kabupaten Blitar

penyelenggaraan Pelayanan Informasi Publik dilaksanakan pada

hari Senin sampai dengan Jum’at.

Senin s/d Kamis : 08.00 – 14.00 WIB

Istirahat : 12.00 – 13.00 WIB

Jum’at : 08.00 – 11.00 WIB



III. Rincian Pelayanan Informasi Publik

Adapun rincian pelayanan informasi publik yang berlangsung

selama tahun 2018 adalah sebagai berikut :

1. Jumlah permohonan informasi publik melalui E-Lapor

sebanyak 12 orang dengan jumlah permintaan informasi

sebanyak 12

2. Jumlah permohonan informasi publik melalui Desk sebanyak

4 orang dengan jumlah permintaan informasi sebanyak 4

2. Waktu yang diperlukan dalam memenuhi permintaan informasi

publik adalah sesuai dengan SOP

3. Jumlah permohonan informasi publik yang dikabulkan adalah 16

4. Jumlah permohonan informasi publik yang ditolak sebanyak 0

5. Pengaduan/klarifikasi melalui :

a. E-Lapor : 12 pengaduan dan telah diberikan

balasan/jawaban

b. Medsos (Facebook, Instagram : 90 pengaduan dan telah ditindaklanjuti



IV. Rincian Penyelesaian Sengketa Informasi Publik

Untuk Kabupaten Blitar sampai dengan Tahun 2019 Tidak

Pernah terjadi sengketa informasi publik, semua permintaan

dapat di penuhi dan di selesaikan dengan mediasi.

V. Kendala Internal dalam Pelaksanaan Layanan Informasi Publik

1. Belum adanya pemahaman yang baik terhadap Undang-Undang

Nomor 14 tahun 2008 tentang Keterbukaan Informasi Publik

2. Masih adanya OPD yang belum melengkapi admisnistrasi PPID

menyediakan desk informasi

3. Penyediaan informasi internal sangat tergantung supply data

dari masing-masing satuan kerja.

VI. Kendala Eksternal dalam Pelaksanaan Layanan Informasi

Publik

1. Kurangnya pemahaman masyarakat terkait Undang-Undang

Nomor 14 Tahun 2008 tentang Keterbukaan Informasi Publik.

2. Kurangnya kepedulian masyarakat untuk mengakses informasi

yang telah disediakan.

3. Kurangnya sarana dan prasarana untuk mengakses informasi

melalui jaringan internet.

VII. Rekomendasi dan Rencana Tindak Lanjut Untuk

Meningkatkan Kualitas Pelayanan Informasi

1. Sosialisasi Undang-Undang Nomor 14 Tahun 2008 kepada

Desa-desa yang ada di Kabupaten Blitar.

2. Bimtek bagi PPID

Pembantu.

3. Menyediakan website dan penunjukan admin di tiap-tiap

SKPD.



4. Melakukan Uji Konsekwensi terhadap informasi yang

dikecualikan.

5. Menggunakan aplikasi Sistem Informasi Publik (SIP-PPID)

versi web untuk pengelolaan PPID.

6. Pengunaan E-Lapor PAN RB Kemetrian Pendayagunan Apartur

Negara sebagai sarana pengaduan berbasis On Line dengan

membentuk Peraturan Bupati sebagai dasar pengelolaan

pengaduan.

7. Melakukan supervisi ke PPID Pembantu.

8. Membuat aplikasi berbasis web untuk pelayanan masyarakat

Aplikasi Desa dan Kelurahan (APELDESKEL).

9. Aplikasi Amasing Blitar berbasis Androit untuk para

treveler/memperkenalkan potensi wisata di Kabupaten Blitar.

VIII. Anggaran Pelayanan Informasi

Anggaran Pelayanan Informasi dibebankan pada Anggaran

Pendapatan dan Belanja Daerah Kabupaten Blitar Tahun

Anggaran 2019, yaitu pada Program Pengelolaan Informasi dan

Komunikasi Publik, Kegiatan Layanan Informasi Publik.

IX. Kegiatan Penunjang dan Prestasi di Tahun 2018

Dalam rangka melaksanakan Keterbukaan Informasi Publik di

Kabupaten Blitar telah dilaksanakan :

1. Menerima kunjungan dari PPID Utama Kabupaten Sumenep

pada tanggal 25 Januari 2019

2. Menerima kunjungan dari Kota Malang pada tanggal 25 Maret

2019

3. Menerima Kunjungan Study Banding DPRD Kabupaten

Tulungagung 31 Mei 2019



4. Menerima Kunjungan dari Kotra Metro Provinsi Lampung pada tanggal

19 Juni 2019.

Prestasi

1. Dalam PPID Award Tahun 2018 yang diselenggarakan oleh

Komisi Informasi Provinsi Jawa Timur Kabupaten Blitar

mendapat penghargaan :

a. Badan Publik dengan Layanan Informasi Terbaik (A)

Kabupaten/Kota se-Jawa Timur,



b. sebagai nominator Meja Layanan Informasi Terbaik

BadanPublik Kabupaten/Kota se-Jawa Timur



c. sebagai Inisiator Keterbukaan Informasi di Pemerintahan

Desa, sebagai nominator Kepatuhan Melaporkan

Layanan Informasi Publik dan

d. Sebagai Badan Publik dengan Website Terinformatif,



Demikian laporan tahunan secara ringkas ini kami susun

sebagai bahan koreksi dan evaluasi terhadap kinerja Pejabat Pengelola

Informasi dan Dokumentasi Pemerintah Kabupaten Blitar.

Blitar, 1 5 Agustus 2018

Pejabat Pengelola Informasi dan Dokumentasi

EKO SUSANTO, ST. M.Si



LAMPIRAN-LAMPIRAN



PEMERINTAH KABUPATEN BLITAR PEJABAT PENGELOLA INFORMASI DAN DOKUMENTASI Jln. Sudanco

Supriyadi Nomor 17, Telepon/Fax (0342) 555955 e-mail : [email protected]

B L I T A R

FORMULIR PERMOHONAN INFORMASI

No. Register* : ………………………………………………………………

Nama : …………………………………….............…………………………………………….

Alamat : …………………………………….............…………………………………………….

………………………………………..............………………………………………….

Nomor Telp : ……………………………………..................................................…………………..

Rincian Informasi yg Dibutuhkan :

Tujuan Penggunaan Informasi :

……………………………………………………………………………………………

………………………………………………….…………………………………………

………………………….…………………………………………………………………

…………….............................................................................................………

……………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………… …………………………………………………

Cara Memperoleh Informasi** : 1. Melihat/membaca/mendengarkan/mencatat

2. Mendapatkan salinan informasi (hardcopy/softcopy)

Cara Mendapatkan Salinan Informasi*** : 1. Mengambil langsung

2. Kurir

3. Pos

4. Faksimili

5. Email

Blitar, ……………………….……

Petugas Pelayanan Informasi Pemohon Informasi

(Penerima Permohonan)

( ) ( )

NIP. …………………….

Keterangan:

* Diisi oleh petugas berdasarkan nomor registrasi permohonan Informasi Publik

** Pilih salah satu dengan memberi tanda ( √ )

*** Coret yang tidak perlu

mailto:[email protected]



PEMERINTAH KABUPATEN BLITAR PEJABAT PENGELOLA INFORMASI DAN DOKUMENTASI Jln. Sudanco

Supriyadi Nomor 17, Telepon/Fax (0342) 555955 e-mail : [email protected]

B L I T A R

TANDA BUKTI PENERIMAAN PERMOHONAN INFORMASI PUBLIK

No. Register : ……………………………………………………

Nama : ………………………..…..………………………........................................……………………

Alamat : …………………………………...………….......................................………………………....

No. Telp./Hp. : ………………………………………………........................................…...…………………….

Subyek informasi : ......................................................................................................................

Cara Memperoleh Informasi melalui : …………………………………………….........................................……………………………

……………………............................................…………………………………………………..

Telah menerima permohonan informasi TERTULIS/TIDAK TERTULIS*

Blitar, ……………………………………

Petugas Pelayanan Informasi

( )




PEMERINTAH KABUPATEN BLITAR

PEJABAT PENGELOLA INFORMASI DAN DOKUMENTASI Jln. Sudanco Supriyadi Nomor 17, Telepon/Fax (0342) 555955

e-mail : [email protected] B L I T A R

PEMBERITAHUAN TERTULIS

Berdasarkan permohonan Informasi pada tanggal ……. bulan ………………….. tahun …………. dengan nomor register*

…………………………………………………, Kami menyampaikan kepada Saudara:

Nama : ……………………....................………………………………………………….

Alamat : ……………………....................………………………………………………….

Nomor Telepon/Email : ……………………...................................……………………………………….

Pemberitahuan sebagai berikut :

A. Informasi Dapat Diberikan :

No

HAL-HAL TERKAIT INFORMASI PUBLIK

KETERANGAN

1

Penguasaan Informasi Publik**

Kami

Badan Publik Lain, yaitu …………………………..

2

Bentuk fisik yang tersedia**

Softcopy/salinan elektronik

Hardcopy/salinan tertulis

3

Biaya yang dibutuhkan***

Penyalinan Rp ................. (....... lembar)

Pengiriman Rp ...............

Lain-lain Rp .................

Jumlah Rp .................

4

Waktu pemenuhan****

Hari

5

Penjelasan penghitungan permintaan Informasi yang dimohon oleh pemohon***** terhitung hari kerja,

B. Informasi tidak dapat diberikan karena :

Informasi yang diminta belum dikuasai

Informasi yang diminta belum didokumentasikan

Penyediaan informasi yang belum didokumentasikan dilakukan dalam jangka waktu ………… hari

Blitar , ……………………..


( )

NIP……………..




PEMERINTAH KABUPATEN BLITAR PEJABAT PENGELOLA INFORMASI DAN DOKUMENTASI

Jln. Sudanco Supriyadi Nomor 17, Telepon/Fax (0342) 555955 e-mail : [email protected]

B L I T A R

TANDA BUKTI PENERIMAAN PERMOHONAN INFORMASI PUBLIK

No. Register : ……………………………………………………

Nama : …………………….............………………………………..…..……………………………………………

Alamat : …………………….............…………….…………………………...…………………………………....

No. Telp./Hp. : …………………….............…………………………………………………………...…………………….

Subyek informasi : ........................................................................................................................

Cara Memperoleh Informasi melalui :

....................................................................................................…………………

….....................................................................................................................

................................................................................................... .....................

........................................................................................................................

................................................................................................................... .....

................................................................................................................ ……..

Telah menerima permohonan informasi TERTULIS/TIDAK TERTULIS*

Blitar, ……………………………………


( )






e-mail : [email protected]

B L I T A R

SURAT KEPUTUSAN PPID TENTANG PENOLAKAN PERMOHONAN INFORMASI

No. Pendaftaran* : …………………………….

Nama : .............................................................................................................................

Alamat : .......................................................................................................................................

...................................................................................................................………

Nomor Telp / Email : ...............................................................................................................................

Rincian Informasi yg Dibutuhkan : ................................................................................................................................

..............................................................................................................................

PPID memutuskan bahwa Informasi yang dimohon adalah :

INFORMASI YANG DIKECUALIKAN

Pengecualian Informasi yang : Pasal 17 huruf ............. UU KIP **

didasarkan alasan Pasal ............ Undang-Undang ....................... ***

Bahwa berdasarkan Pasal-Pasal di atas, membuka Informasi tersebut dapat menimbulkan konsekuensi sebagai berikut:

.........................................................................................................................................................................................................

.........................................................................................................................................................................................................

.........................................................................................................................................................................................................

Dengan demikian menyatakan bahwa:

PERMOHONAN INFORMASI DITOLAK

Jika Pemohon Informasi keberatan atas penolakan ini maka Pemohon Informasi dapat mengajukan keberatan

kepada atasan PPID selambat-lambatnya 30 (tiga puluh) hari kerja sejak menerima Surat Keputusan ini.

Blitar, ……………………................. ****


( )

NIP.

• Diisi oleh petugas berdasarkan nomor registrasi permohonan Informasi Publik ** Diisi oleh PPID sesuai dengan pengecualian pada Pasal 17 huruf a – j UU KIP *** Sesuai dengan Pasal 17 huruf j UU KIP, diisi oleh PPID sesuai dengan pasal pengecualian dalam undang-undang lain yang

mengecualikan informasi yang dimohon tersebut (sebutkan pasal dan undang-undangnya)

**** Diisi oleh petugas dengan memperhatikan batas rentang waktu pemberitahuan tertulis sebagaimana diatur dalam UU KIP

dan peraturan ini.





PEJABAT PENGELOLA INFORMASI DAN DOKUMENTASI

Jln. Sudanco Supriyadi Nomor 17, Telepon/Fax (0342) 555955 e-mail : [email protected]

B L I T A R

FORM KEBERATAN

PERNYATAAN KEBERATAN ATAS PERMOHONAN INFORMASI

A. INFORMASI PENGAJU KEBERATAN

Nomor Registrasi Keberatan : ……………………………………………..........................……………………

Nomor Permohonan Informasi : .....................................................……….......................................................

Alasan Permohonan Informasi : ………………………......................................................................................

Identitas Pemohon

Nama : ……………………..…....................................................................................................

Alamat : ………………………………………....................….……………………………………...

………………………………………...................…………………………………………..

No Telpon/Email : ……………………………………...................................................................................

Pekerjaan : …………………….........................................................................................................

Identitas Kuasa Pemohon

Nama : ………………………......................................................................................

Alamat : ………………………......................................................................................

No Telpon/Email : ………………………......................................................................................

B. ALASAN KEBERATAN

a. Permohonan Informasi ditolak

b. Informasi berkala tidak disediakan

c. Permintaan informasi tidak ditanggapi

d. Permintaan informasi ditanggapi tidak sebagaimana yang diminta

e. Permintaan informasi tidak dipenuhi

f. Biaya yang dikenakan tidak wajar

g. Informasi disampaikan melebihi jangka waktu yang ditentukan

C. KASUS POSISI (tambahkan kertas bila perlu) (Diisi kronologis singkat pengajuan keberatan)

........................................................................................................................................................................................................

........................................................................................................................................................................................................

........................................................................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................................

D. HARI/TANGGAL TANGGAPAN ATAS KEBERATAN AKAN DIBERIKAN :

…………………………………………………………………………………………………………………………

Demikian keberatan ini saya sampaikan, atas perhatian dan tanggapannya, saya ucapkan terima kasih.

Blitar, …………………………………

Petugas Pelayanan Informasi Pengaju Keberatan

(Penerima Keberatan)

( ) ( )






e-mail : [email protected] B L I T A R

TANDA BUKTI

PENERIMAAN KEBERATAN ATAS PERMOHONAN INFORMASI PUBLIK

No. Pendaftaran : …………………………………………………….

Nama : …………………….............................................………………………………………………….

Alamat : …………………................................................……………….……………………………...

…..............................………....................…………………………....………………………..

No. Telp./Hp. : …………...........................................…………………………….…………………………..…..

Subyek Keberatan : ………...............................................……………………………………………………………..

Telah menerima pernyataan keberatan atas permohonan informasi TERTULIS/TIDAK TERTULIS*

Blitar, ……………………


( )




Penghargan PPID Terbaik Katagori A Se- Jawa Timur

Desk Informasi Terbaik Se-Jawa Timur



Kabupaten Blitar Menyabet 4 Penghargaan Sekaligus PPID Awad Tahun 2017

Foto Bersama KI Provinsi Jawa Timur dan Kepala Dinas Komunikasi dan Informatika Provinsi Jawa Timur



Dokumentasi Sosialisasi Elapor dan Penyusunan Daftar Informasi Publik Badan Publik

Kadishubkominfo selaku PPID Kab. Blitar memberikan sambutan pada Bimtek Pembentukan PPID

Para Narasumber Bimtek dari Dinas Komunikasi dan Informatika dan Komisi Informasi Provinsi Jawa Timur



Acara di Hadiri oleh Asisten III Sekrertariat Pemerintah Kabuaten Blitar

Peserta Bimbingan Teknis



REGULASI PPID KABUPATEN BLITAR

22001188 - Blitar

Documents

Transcript of 22001188 - Blitar