2.1.SAĞLIK KURULUŞLARI MADDESİ

2.1.SAĞLIK KURULUŞLARI 2.1.SAĞLIK KURULUŞLARI MADDESİMADDESİ

• Belediyelere ait poliklinikler, birinci Belediyelere ait poliklinikler, birinci basamak resmi sağlık kuruluşu;basamak resmi sağlık kuruluşu;

• İşyeri hekimleri İşyeri hekimleri önceden "Sağlık önceden "Sağlık hizmet sunumu bakımından hizmet sunumu bakımından basamaklandırılamayan sağlık basamaklandırılamayan sağlık kurumu" iken, kurumu" iken, "Birinci basamak Özel "Birinci basamak Özel Sağlık Kuruluşu"Sağlık Kuruluşu" olarak olarak tanımlanmıştır.tanımlanmıştır.

DİKKATLİ OLDİKKATLİ OL

• İŞYERİ HEKİMLİĞİNDE YAZILAN İŞYERİ HEKİMLİĞİNDE YAZILAN REÇETELERDEN 2 TL M.ÜCRETİ REÇETELERDEN 2 TL M.ÜCRETİ ALINACAKTIR.ALINACAKTIR.

• İŞYERİ HEKİMİ ARARSA 2010 SUT İŞYERİ HEKİMİ ARARSA 2010 SUT 2.1.2 VE SUT 3.2.1 MADDESİ 2.1.2 VE SUT 3.2.1 MADDESİ GÖSTERİLEBİLİR.GÖSTERİLEBİLİR.

3.1.3’ e 2.b.5. maddesinde tanımlı ‘ Analık 3.1.3’ e 2.b.5. maddesinde tanımlı ‘ Analık halihali

• (**) Analık hali(**) Analık hali;; Gebeliğin başladığı Gebeliğin başladığı tarihten itibaren doğumdan sonraki ilk tarihten itibaren doğumdan sonraki ilk sekiz haftalık, çoğul gebelik halinde ise ilk sekiz haftalık, çoğul gebelik halinde ise ilk on haftalık süre 5510 sayılı Kanun on haftalık süre 5510 sayılı Kanun bakımından analık hali olarak kabul edilir.bakımından analık hali olarak kabul edilir.

• kişinin sadece gebelik/analık ile ilgili ilaçları karşılanacaktır. kişinin sadece gebelik/analık ile ilgili ilaçları karşılanacaktır.

ÖR/DEMİR,KALSİYUM,VİTAMİN ÖR/DEMİR,KALSİYUM,VİTAMİN • Örneğin doğumdan sonraki 6. haftada hasta zatürre geçirirse bu Örneğin doğumdan sonraki 6. haftada hasta zatürre geçirirse bu

ilaçlar reçete edildiğinde bedeli ödenmezilaçlar reçete edildiğinde bedeli ödenmez

• SADECE GEBELİK/ANALIKLA İLGİLİ OLANLARSADECE GEBELİK/ANALIKLA İLGİLİ OLANLAR

HATIRLATMAHATIRLATMASUT 3.1.3.A YURTDIŞI SİGORTALILARISUT 3.1.3.A YURTDIŞI SİGORTALILARI

• YURTDIŞI SİGORTALILARINDAN SADECE YURTDIŞI SİGORTALILARINDAN SADECE Birinci Birinci basamak sağlık kuruluşları 2 TL basamak sağlık kuruluşları 2 TL M.ÜCRETİ ECZANE TARAFINDAN M.ÜCRETİ ECZANE TARAFINDAN ALINACAKTIR.ALINACAKTIR.

• 2 VE 3.BASAMAK sağlık kuruluşundaki 2 VE 3.BASAMAK sağlık kuruluşundaki muayenelerine ait katılım payı ilgili sağlık muayenelerine ait katılım payı ilgili sağlık tesisince reçete yazılıp yazılmamasına tesisince reçete yazılıp yazılmamasına göre muayene olunan SAĞLIK göre muayene olunan SAĞLIK KURUMLARINCA tahsil edilecektir.KURUMLARINCA tahsil edilecektir.

3.2.5. KATILIM PAYI ALINMAYACAK HALLER, 3.2.5. KATILIM PAYI ALINMAYACAK HALLER,

SAĞLIK HİZMETLERİ VE KİŞİLER”SAĞLIK HİZMETLERİ VE KİŞİLER” bölümünebölümüne

• (4) 5510 sayılı Kanunun 94 üncü maddesinde (4) 5510 sayılı Kanunun 94 üncü maddesinde tanımlanan kontrol muayenelerinden SUT’un 3.2.1 tanımlanan kontrol muayenelerinden SUT’un 3.2.1 numaralı maddede tanımlanan katılım payı alınmaz. numaralı maddede tanımlanan katılım payı alınmaz.

• (7) Sağlık raporu ile belgelendirilmesi şartıyla; (7) Sağlık raporu ile belgelendirilmesi şartıyla; hematolojik veya onkolojik malignensiler, doğuştan hematolojik veya onkolojik malignensiler, doğuştan metabolik hastalık, kalıtsal hastalık veya kronik metabolik hastalık, kalıtsal hastalık veya kronik psikiyatrik hastalığı bulunan kişilerin bu hastalıkları psikiyatrik hastalığı bulunan kişilerin bu hastalıkları ile ilgili branştaki ayaktan muayenelerinde SUT’un ile ilgili branştaki ayaktan muayenelerinde SUT’un 3.2.1 numaralı maddesinde tanımlanan katılım payı 3.2.1 numaralı maddesinde tanımlanan katılım payı alınmaz. alınmaz.

• (18) Polis Akademisi ile fakülte ve yüksek okullarda, (18) Polis Akademisi ile fakülte ve yüksek okullarda, Emniyet Genel Müdürlüğü hesabına okuyan veya Emniyet Genel Müdürlüğü hesabına okuyan veya kendi hesabına okumakta iken Emniyet Genel kendi hesabına okumakta iken Emniyet Genel Müdürlüğü hesabına okumaya devam eden Müdürlüğü hesabına okumaya devam eden öğrencilerden SUT’un 3.2.1, 3.2.2 ve 3.2.3 numaralı öğrencilerden SUT’un 3.2.1, 3.2.2 ve 3.2.3 numaralı maddelerinde tanımlanan katılım payları alınmaz. maddelerinde tanımlanan katılım payları alınmaz. Maddeleri eklenmiştir.Maddeleri eklenmiştir.

4.1.2.B- Günübirlik 4.1.2.B- Günübirlik tedavi(1)tedavi(1) • (1) Günübirlik tedavi kapsamındaki işlemler; sağlık (1) Günübirlik tedavi kapsamındaki işlemler; sağlık

kurumlarında yatış ve taburcu işlemi yapılmadan 24 kurumlarında yatış ve taburcu işlemi yapılmadan 24 saatlik zaman dilimi içinde yapılan aşağıda belirtilen saatlik zaman dilimi içinde yapılan aşağıda belirtilen işlemlerdir.işlemlerdir.

• a)a) Kemoterapi tedavisi, Kemoterapi tedavisi,• b)b) Radyoterapi tedavisi (radyoterapi tedavi planlaması Radyoterapi tedavisi (radyoterapi tedavi planlaması

hariç),hariç),• c)c) Genel anestezi, bölgesel/ lokal anestezi, intravenöz Genel anestezi, bölgesel/ lokal anestezi, intravenöz

veya inhalasyon ile sedasyon gerçekleştirilen tanısal veya veya inhalasyon ile sedasyon gerçekleştirilen tanısal veya cerrahi tüm işlemler,cerrahi tüm işlemler,

• ç) ç) Diyaliz tedavileri, Diyaliz tedavileri, • d) d) Kan, kan bileşeni, kan ürünü, SUT eki “Sadece Yatan Kan, kan bileşeni, kan ürünü, SUT eki “Sadece Yatan

Hastalarda Kullanımı Halinde Bedelleri Ödenecek İlaçlar Hastalarda Kullanımı Halinde Bedelleri Ödenecek İlaçlar Listesi” nde (EK-2/B) yer alan ilaçların intravenöz Listesi” nde (EK-2/B) yer alan ilaçların intravenöz infüzyonu, palivizumab uygulaması, infüzyonu, palivizumab uygulaması,

• (2) Dişhekimliği uygulamaları günübirlik tedavi (2) Dişhekimliği uygulamaları günübirlik tedavi kapsamında değerlendirilmez. YENİ EKLENDİkapsamında değerlendirilmez. YENİ EKLENDİ

• (3) Günübirlik tedavilerde kullanılan Kuruma (3) Günübirlik tedavilerde kullanılan Kuruma faturalandırılabilir ilaçlar için SUT hükümleri geçerlidir. faturalandırılabilir ilaçlar için SUT hükümleri geçerlidir.

4.1.2.B- Günübirlik 4.1.2.B- Günübirlik tedavi(2)tedavi(2) • Ancak, Tebliğde yapılan düzenlemede, günübirlik Ancak, Tebliğde yapılan düzenlemede, günübirlik

tedavi kapsamında kullanılan ilaçların temini ile tedavi kapsamında kullanılan ilaçların temini ile ilgili olarak, 29.01.2009tarihli resmi gazetede ilgili olarak, 29.01.2009tarihli resmi gazetede yapılan düzenleme ile eklenen yapılan düzenleme ile eklenen “Özel sağlık “Özel sağlık kurumlarında yapılan günübirlik tedavilerde kurumlarında yapılan günübirlik tedavilerde kullanılan ve tanıya dayalı işleme dahil olmayan kullanılan ve tanıya dayalı işleme dahil olmayan ilaçların serbest eczanelerden temini esastır.”ilaçların serbest eczanelerden temini esastır.” Hükmü çıkarılmıştır. Tebliğde konuya ilişkin Hükmü çıkarılmıştır. Tebliğde konuya ilişkin işlemleri düzenleyen işlemleri düzenleyen 6.1.1b-Yatarak tedavilerde 6.1.1b-Yatarak tedavilerde reçetelerin düzenlenmesi başlıklı bölümün 4 üncü reçetelerin düzenlenmesi başlıklı bölümün 4 üncü maddesi,maddesi, “(4) Ancak, günübirlik tedavilerde “(4) Ancak, günübirlik tedavilerde kullanılan ilaçların hastanelerce temini zorunlu kullanılan ilaçların hastanelerce temini zorunlu olmayıp; hekim tarafından reçetede günübirlik olmayıp; hekim tarafından reçetede günübirlik tedavi kapsamında olduğunun belirtilmesi tedavi kapsamında olduğunun belirtilmesi kaydıyla ilaçlar sözleşmeli eczanelerden temin kaydıyla ilaçlar sözleşmeli eczanelerden temin edilebilecektir.”edilebilecektir.” Şeklindedir. Şeklindedir.

• NOT:GÜNÜBİRLİK TEDAVİ KAPSAMINDAKİ İLAÇLAR NOT:GÜNÜBİRLİK TEDAVİ KAPSAMINDAKİ İLAÇLAR ÖZEL HASTENELERDEN DE KARŞILANABİLECEK. ÖZEL HASTENELERDEN DE KARŞILANABİLECEK.

İŞYERİ HEKİMİİŞYERİ HEKİMİ

YETKİLİ OLDUĞU YETKİLİ OLDUĞU İŞYERİ(ÖZEL)İŞYERİ(ÖZEL)

YETKİLİ OLDUĞU YETKİLİ OLDUĞU İŞYERİ(KAMU KURUMU İŞYERİ(KAMU KURUMU NİTELİĞİNDE İSE)NİTELİĞİNDE İSE)

4A(SSK ÇALIŞAN)4A(SSK ÇALIŞAN)

REÇETE REÇETE YAZABİLİR.YAZABİLİR.

4A(SSK ÇALIŞAN)4A(SSK ÇALIŞAN)

REÇETE YAZABİLİR.REÇETE YAZABİLİR.

4C (MEMUR ÇALIŞAN)4C (MEMUR ÇALIŞAN)

KAMU KURUM HEKİMİKAMU KURUM HEKİMİİLGİLİ KAMU KURULUŞUNDA İLGİLİ KAMU KURULUŞUNDA

4A(SSK ÇALIŞAN VE 4A(SSK ÇALIŞAN VE BAK.YKM.OLDUKLARIBAK.YKM.OLDUKLARI

4C(MEMUR VE 4C(MEMUR VE BAK.YKM BAK.YKM OLDUKLARIOLDUKLARI

4.5.4.K-İnvitro 4.5.4.K-İnvitro Fertilizasyon(IVF)Fertilizasyon(IVF)• 3. Basamak sağlık kurumlarında 2 kadın hastalıkları ve doğum ile 1 üroloji 3. Basamak sağlık kurumlarında 2 kadın hastalıkları ve doğum ile 1 üroloji

uzmanının yer aldığı sağlık kurul raporu düzenlenecek olup, kadın hst.ları uzmanının yer aldığı sağlık kurul raporu düzenlenecek olup, kadın hst.ları ve doğum uzmanı tarafından reçetelendirilecektir.ve doğum uzmanı tarafından reçetelendirilecektir.

• SKR’da hastanın yaşı,kimlik bilgileri,tanı,uygulanacak tedavi, kaçıncı SKR’da hastanın yaşı,kimlik bilgileri,tanı,uygulanacak tedavi, kaçıncı deneme olduğu ve ilaçların günlük ve max dozları belirtilecektir.deneme olduğu ve ilaçların günlük ve max dozları belirtilecektir.

• SKR’da son 3 yıl içinde diğer tedavi yöntemleri ile sonuç alınamadığı SKR’da son 3 yıl içinde diğer tedavi yöntemleri ile sonuç alınamadığı belirtilecektir.belirtilecektir.

• SKR’da gebeliğin sürdürülmesine engel olabilecek sistemik bir hastalığının SKR’da gebeliğin sürdürülmesine engel olabilecek sistemik bir hastalığının olmadığı belirtilecektir.(eklendi)olmadığı belirtilecektir.(eklendi)

• Erkek ve/veya kadın faktörü belirtilecek olup her ikiside normal ise; Erkek ve/veya kadın faktörü belirtilecek olup her ikiside normal ise; açıklanamayan infertilite yada diğer endikasyonlar belirtilecektir.(eklendi)açıklanamayan infertilite yada diğer endikasyonlar belirtilecektir.(eklendi)

• Her iki deneme için ayrı ayrı SKR’u düzenlenecektir.Her iki deneme için ayrı ayrı SKR’u düzenlenecektir.• SKR’nun düzenlendiği tarihten itibaren 6 ay içinde tedaviye başlanmaz ise SKR’nun düzenlendiği tarihten itibaren 6 ay içinde tedaviye başlanmaz ise

yeniden SKR’u düzenlenmesi gerekmektedir.yeniden SKR’u düzenlenmesi gerekmektedir.• 2 deneme toplam 6000 Ü gonadotropin2 deneme toplam 6000 Ü gonadotropin• Her reçeteye vukuatlı nüfus kayıt örneği eklenecektir.(eklendi)Her reçeteye vukuatlı nüfus kayıt örneği eklenecektir.(eklendi)• NOT: Hasta 23 yaşını doldurmuş ve 40 yaşından gün almamış olmalıdır.NOT: Hasta 23 yaşını doldurmuş ve 40 yaşından gün almamış olmalıdır.

4.5.4.K.2. OI+IUI4.5.4.K.2. OI+IUI

• Kadın hastalıkları ve doğum uzmanının yer aldığı Kadın hastalıkları ve doğum uzmanının yer aldığı resmiresmi sağlık kurul sağlık kurul raporu düzenlenecek olup, kadın hst.ları ve doğum uzmanı raporu düzenlenecek olup, kadın hst.ları ve doğum uzmanı tarafından reçetelendirilecektir.tarafından reçetelendirilecektir.

• SKR’da hastanın yaşı,kimlik bilgileri,tanı,uygulanacak tedavi, SKR’da hastanın yaşı,kimlik bilgileri,tanı,uygulanacak tedavi, kaçıncı deneme olduğu ve ilaçların günlük ve max dozları kaçıncı deneme olduğu ve ilaçların günlük ve max dozları belirtilecektir.belirtilecektir.

• Her iki deneme için ayrı ayrı SKR’u düzenlenecektir.Her iki deneme için ayrı ayrı SKR’u düzenlenecektir.• SKR’nun düzenlendiği tarihten itibaren 6 ay içinde tedaviye SKR’nun düzenlendiği tarihten itibaren 6 ay içinde tedaviye

başlanmaz ise yeniden SKR’u düzenlenmesi gerekmektedir.başlanmaz ise yeniden SKR’u düzenlenmesi gerekmektedir.• Her reçeteye vukuatlı nüfus kayıt örneği eklenecektir.(eklendi)Her reçeteye vukuatlı nüfus kayıt örneği eklenecektir.(eklendi)• 2 deneme toplam 3000 Ü 2 deneme toplam 3000 Ü gonadotropin(değiştigonadotropin(değişti))• Üriner hcg max dozun dışında olup 10000 Üniteyi geçemez ve Üriner hcg max dozun dışında olup 10000 Üniteyi geçemez ve

rapor aranmaksızın reçete edilebilir(değişti)rapor aranmaksızın reçete edilebilir(değişti)• NOT: Üriner hcg=Pregnyl, Profasi ve choragonNOT: Üriner hcg=Pregnyl, Profasi ve choragon Ovitrelle;Üriner hcg değildir.Max doz sınırlaması ve rapor şartı Ovitrelle;Üriner hcg değildir.Max doz sınırlaması ve rapor şartı

vardır.vardır.

6.1.1.A-Ayaktan Tedavide 6.1.1.A-Ayaktan Tedavide Reçetelerin DüzenlenmesiReçetelerin Düzenlenmesi

• 6.1.1.A.8 SUT’ta geçen uzmanlık dalları; 6.1.1.A.8 SUT’ta geçen uzmanlık dalları; aksi bir hüküm bulunmadıkça hem aksi bir hüküm bulunmadıkça hem erişkin hem de çocuk yan dallarını ifade erişkin hem de çocuk yan dallarını ifade edereder

• 6.1.1.A.10 DİŞ HEKİMLERİ YALNIZCA 6.1.1.A.10 DİŞ HEKİMLERİ YALNIZCA DOĞRUDAN AĞIZ VE DİŞ SAĞLIĞI İLE DOĞRUDAN AĞIZ VE DİŞ SAĞLIĞI İLE İLGİLİ İLAÇLARI REÇETE EDEBİLİRİLGİLİ İLAÇLARI REÇETE EDEBİLİR

• Ör.antibiotik-ağrı kesici-gargara-calcium Ör.antibiotik-ağrı kesici-gargara-calcium preperatları vb.(EKLENDİ)preperatları vb.(EKLENDİ)

6.1.1.C- Sağlık raporlarının 6.1.1.C- Sağlık raporlarının düzenlenmesi(1)düzenlenmesi(1)• (3) Sağlık raporlarında, SUT ve eki listelerde özel (3) Sağlık raporlarında, SUT ve eki listelerde özel

düzenleme yapılmış ilaçlar hariç olmak üzere, ilaç düzenleme yapılmış ilaçlar hariç olmak üzere, ilaç dozlarının belirtilmesi şart olmayıp, etken madde adının dozlarının belirtilmesi şart olmayıp, etken madde adının yazılması yeterli olacaktıryazılması yeterli olacaktır. Sağlık raporuna etken madde . Sağlık raporuna etken madde adının yazılmasının yeterli olduğu ilaçlar için hastanın adının yazılmasının yeterli olduğu ilaçlar için hastanın kullanacağı ilacın kullanacağı ilacın etken madde miktarı ve günlük etken madde miktarı ve günlük kullanım dozu reçete ile düzenlenecektirkullanım dozu reçete ile düzenlenecektir. Ancak raporda . Ancak raporda ilacın etken madde miktarının ve günlük kullanım ilacın etken madde miktarının ve günlük kullanım dozunun ayrıntılı olarak belirtilmiş olması halinde dozunun ayrıntılı olarak belirtilmiş olması halinde belirtilen doz miktarı aşılamaz.belirtilen doz miktarı aşılamaz.

• (4) Hasta katılım payı muafiyeti için düzenlenen sağlık (4) Hasta katılım payı muafiyeti için düzenlenen sağlık raporlarında, raporlarında, teşhis ve ICD-10 koduteşhis ve ICD-10 kodu yer alacaktır. SUT eki yer alacaktır. SUT eki EK-2/F Listesinde yer alan kısaltmalar hariç teşhislerde EK-2/F Listesinde yer alan kısaltmalar hariç teşhislerde ve etken madde isminde kısaltma yapılmayacaktır. ve etken madde isminde kısaltma yapılmayacaktır.

• NOT:Sağlık raporlarındaki ICD-10 koduna karşılık gelen NOT:Sağlık raporlarındaki ICD-10 koduna karşılık gelen Tanı kısmı önemlidir. Teşhis kısmında yer alan Muafiyet Tanı kısmı önemlidir. Teşhis kısmında yer alan Muafiyet kodu sadece bilgilendirme amaçlıdır.kodu sadece bilgilendirme amaçlıdır.

•REÇETE ve RAPORDA TEŞHİS REÇETE ve RAPORDA TEŞHİS EKSİKLİĞİ DÜZELTMESİ KABUL EKSİKLİĞİ DÜZELTMESİ KABUL EDİLMEZ.EDİLMEZ.

•NOT:Ancak reçetede hiç teşhis NOT:Ancak reçetede hiç teşhis yok ise unutulduğu düşünülerek yok ise unutulduğu düşünülerek iade edilebilir.iade edilebilir.

http://www.ikmalci.com/_docs/i135/c/cfdc4_Dikkat.jpg

6.1.1.C- Sağlık raporlarının düzenlenmesi6.1.1.C- Sağlık raporlarının düzenlenmesi (ESKİ SAĞLIK RAPORLARI) (ESKİ SAĞLIK RAPORLARI)

• (9) (9) SUT’un yürürlüğe girmesinden SUT’un yürürlüğe girmesinden önce düzenlenen sağlık raporları, önce düzenlenen sağlık raporları, bu SUT hükümlerine uygun olması bu SUT hükümlerine uygun olması kaydıyla düzenlendiği tarihte kaydıyla düzenlendiği tarihte geçerli olduğu süre sonuna kadar geçerli olduğu süre sonuna kadar geçerlidir.geçerlidir. Bu SUT hükümlerine Bu SUT hükümlerine uygun olmayan raporlar, SUT’un uygun olmayan raporlar, SUT’un 6.1.1.C (6) fıkrası kapsamında bu 6.1.1.C (6) fıkrası kapsamında bu SUT hükümlerine uygun hale SUT hükümlerine uygun hale getirilebildiği takdirde geçerli getirilebildiği takdirde geçerli olacaktır. olacaktır. (Kurumca süresi sonuna (Kurumca süresi sonuna kadar geçerli olacağı duyurulan kadar geçerli olacağı duyurulan raporlar hariç)raporlar hariç)

6.1.1.Ç- REÇETELERE YAZILABİLECEK İLAÇ 6.1.1.Ç- REÇETELERE YAZILABİLECEK İLAÇ

MİKTARI(1)MİKTARI(1) • (1) Ayaktan yapılan tedavilerde, SUT’un 6.1.2 (1) Ayaktan yapılan tedavilerde, SUT’un 6.1.2

numaralı maddesinde belirtilen durumlar dışında, numaralı maddesinde belirtilen durumlar dışında, bir reçetede en fazla dört kalem ilaç yazılır ve her bir reçetede en fazla dört kalem ilaç yazılır ve her kalem ilaçtan bir kutunun (ilaçların parenteral kalem ilaçtan bir kutunun (ilaçların parenteral formları ile SUT’un 6.1.4 numaralı maddesinde formları ile SUT’un 6.1.4 numaralı maddesinde belirtilen durumlar hariç) bedeli ödenir. belirtilen durumlar hariç) bedeli ödenir. Parenteral Parenteral formlar ile majistrallerin reçeteye yazılması formlar ile majistrallerin reçeteye yazılması durumunda en fazla 10 günlük tedavi bedeli durumunda en fazla 10 günlük tedavi bedeli ödenir.ödenir. Reçetede mutlak surette günlük kullanım Reçetede mutlak surette günlük kullanım dozu belirtilecektir. Majistraller en fazla 10 günlük dozu belirtilecektir. Majistraller en fazla 10 günlük tedavi dozunda reçetelendirilebilecek olup, bu tedavi dozunda reçetelendirilebilecek olup, bu durum ve tedavi amaçlı olduğu hekim tarafından durum ve tedavi amaçlı olduğu hekim tarafından reçete üzerinde belirtilecektir.reçete üzerinde belirtilecektir.

• NOT:TOPİKAL FORMLAR İBARESİ KALDIRILMIŞTIR.NOT:TOPİKAL FORMLAR İBARESİ KALDIRILMIŞTIR.

6.1.1.Ç- REÇETELERE YAZILABİLECEK 6.1.1.Ç- REÇETELERE YAZILABİLECEK İLAÇ MİKTARI(2)İLAÇ MİKTARI(2)

• (5-a) Menapozda ve disfonksiyonel uterin kanamalarda (5-a) Menapozda ve disfonksiyonel uterin kanamalarda kullanılan ilaçlar, SUT ve eki listelerdeki özel düzenlemeler kullanılan ilaçlar, SUT ve eki listelerdeki özel düzenlemeler hariç olmak üzere, hariç olmak üzere, kadın hst. ve doğum uzmanı veya aile kadın hst. ve doğum uzmanı veya aile hkm uzmanı hkm uzmanı tarafından en fazla tarafından en fazla 3 aylık 3 aylık tedavi dozunda tedavi dozunda raporsuz reçetelendirilebilir.raporsuz reçetelendirilebilir.

• NOT:Bu ilaçların raporsuz 3 aylık dozda NOT:Bu ilaçların raporsuz 3 aylık dozda reçetelendirilebilmesi için; reçetede mutlaka menapoz veya reçetelendirilebilmesi için; reçetede mutlaka menapoz veya disfonksiyonel uterin kanama(menoraji,metroraji vb) teşhisi disfonksiyonel uterin kanama(menoraji,metroraji vb) teşhisi olacaktır. Anılan ilçalar için, bu madde kapsamında olacaktır. Anılan ilçalar için, bu madde kapsamında endikasyon uyumu aranacaktır.endikasyon uyumu aranacaktır.

• (5-b) Reflü ve GIS ülserinde kullanılan ilaçların tedavi süresi (5-b) Reflü ve GIS ülserinde kullanılan ilaçların tedavi süresi belirtilmek şartı ile en fazla 1 aylık dozda yazılabilmesi için; belirtilmek şartı ile en fazla 1 aylık dozda yazılabilmesi için; reçetede mutlaka reçetede mutlaka Reflü veya GIS ülseri teşhisleri yer Reflü veya GIS ülseri teşhisleri yer alacaktır.alacaktır.

6.1.1.Ç- REÇETELERE YAZILABİLECEK 6.1.1.Ç- REÇETELERE YAZILABİLECEK İLAÇ MİKTARI(3)İLAÇ MİKTARI(3)

• (6) Bir ilacın ruhsatlı endikasyonları ve prospektüs (6) Bir ilacın ruhsatlı endikasyonları ve prospektüs dozu dışında kullanımı ancak sağlık Bakanlığınca dozu dışında kullanımı ancak sağlık Bakanlığınca verilen onayla mümkündür.verilen onayla mümkündür.

• Bu konuda Sağlık bakanlığı tarafından yayımlanan Bu konuda Sağlık bakanlığı tarafından yayımlanan Endikasyon Dışı İlaç Kullanım KlavuzundaEndikasyon Dışı İlaç Kullanım Klavuzunda belirtilen belirtilen esaslara uyulacak olup, klavuzda tanımlanmamış esaslara uyulacak olup, klavuzda tanımlanmamış durumlar için Sağlık Bakanlığı Endikasyon dışı onayı durumlar için Sağlık Bakanlığı Endikasyon dışı onayı aranır.Sağlık Bakanlığı tarafından verilen endikasyon aranır.Sağlık Bakanlığı tarafından verilen endikasyon dışı onaylarda;süre belirtilmemiş ise rapor dışı onaylarda;süre belirtilmemiş ise rapor yenilenmesinde yeni onay aranmaz. Endikasyon dışı yenilenmesinde yeni onay aranmaz. Endikasyon dışı onay aranacak ilaçlar için reçeteler ve sağlık onay aranacak ilaçlar için reçeteler ve sağlık raporları ilgili uzman hekimce düzenlenir.(EKLENDİ)raporları ilgili uzman hekimce düzenlenir.(EKLENDİ)

• NOT:NOT: 08.06.2009 tarihinde 2009/36 sayılı genelge ile 08.06.2009 tarihinde 2009/36 sayılı genelge ile Endikasyon Dışı İlaç Kullanım Klavuzu yayımlandı. Endikasyon Dışı İlaç Kullanım Klavuzu yayımlandı.

6.1.4. AYAKTA TEDAVİDE KULLANIMI 6.1.4. AYAKTA TEDAVİDE KULLANIMI SAĞLIK RAPORUNA BAĞLI İLAÇLAR (EK-SAĞLIK RAPORUNA BAĞLI İLAÇLAR (EK-

2/C)2/C) maddesinemaddesine• (4) Periton diyalizi tedavisinde (4) Periton diyalizi tedavisinde

kullanılması zorunlu görülen diyaliz kullanılması zorunlu görülen diyaliz solüsyonu ve sarf malzemeleri, periton solüsyonu ve sarf malzemeleri, periton diyaliz tedavisi altındaki hastalara diyaliz tedavisi altındaki hastalara nefroloji veya diyaliz sertifikalı iç nefroloji veya diyaliz sertifikalı iç hastalıkları/çocuk sağlığı ve hastalıkları hastalıkları/çocuk sağlığı ve hastalıkları uzman hekimlerinden birinin düzenlediği uzman hekimlerinden birinin düzenlediği uzman hekim raporuna dayanılarak bu uzman hekim raporuna dayanılarak bu hekimlerce veya diyaliz sertifikalı tüm hekimlerce veya diyaliz sertifikalı tüm hekimler tarafından ayaktan tedavide de hekimler tarafından ayaktan tedavide de reçete edilebilir. (EKLENDİ)reçete edilebilir. (EKLENDİ)

6.1.6.Güvenlik ve Endikasyon 6.1.6.Güvenlik ve Endikasyon Formu ile Uyuşturucu ve Formu ile Uyuşturucu ve Psikotrop İlaçlarPsikotrop İlaçlar• Sağlık Bakanlığı tarafından bir ilaçla ilgili “Güvenlik ve Sağlık Bakanlığı tarafından bir ilaçla ilgili “Güvenlik ve

Endikasyon Formu’’geliştirilmiş ise anılan formun Endikasyon Formu’’geliştirilmiş ise anılan formun doldurulması ve reçeteye eklenmesi gerekmektedir.doldurulması ve reçeteye eklenmesi gerekmektedir.

• Güvenlik ve endikasyon formu olan ilaçlar ile uyuşturucu ve Güvenlik ve endikasyon formu olan ilaçlar ile uyuşturucu ve psikotrop ilaçların reçeteye yazılacak max dozları ve varsa psikotrop ilaçların reçeteye yazılacak max dozları ve varsa rapor süreleri ve reçeteleme koşulları konusunda Sağlık rapor süreleri ve reçeteleme koşulları konusunda Sağlık bakanlığınca belirlenen kurallara uyulacaktır.bakanlığınca belirlenen kurallara uyulacaktır.

• NOT:Kırmızı reçeteye yazılacak olan uyuşturucu madde ve NOT:Kırmızı reçeteye yazılacak olan uyuşturucu madde ve mustahzarların reçeteye yazılabilecek azami doz miktarları mustahzarların reçeteye yazılabilecek azami doz miktarları ile ilgili, ek olarak İlaç Eczacılık Genel Müdürlüğü’nden ile ilgili, ek olarak İlaç Eczacılık Genel Müdürlüğü’nden 2009/46 2009/46 (Actiq)(Actiq), 2009/47, 2009/47(durogesic)(durogesic), 2009/74 , 2009/74 (Suboxone)(Suboxone) ve ve 2010/26 2010/26 (Ritalin,Concerta)(Ritalin,Concerta) sayılı genelgeler yayımlanmıştır. sayılı genelgeler yayımlanmıştır.

• NOT:2009/73 sayılı 10.12.2009’dan geçerli olmak üzere NOT:2009/73 sayılı 10.12.2009’dan geçerli olmak üzere yayımlanan TNF blokerleri (Remicade, Humira, Enbrel) ile yayımlanan TNF blokerleri (Remicade, Humira, Enbrel) ile ilgili İlaç Eczacılık Genel Müdürlüğü’nün genelgesi önem ilgili İlaç Eczacılık Genel Müdürlüğü’nün genelgesi önem taşımaktadır.taşımaktadır.

SAĞLIK UYGULAMA TEBLİĞİSAĞLIK UYGULAMA TEBLİĞİ

20082008 2010 2010 12.7.1. Altın preparatları, biyolojik 12.7.1. Altın preparatları, biyolojik ajanlar, leflunomid ve subkutan/ ajanlar, leflunomid ve subkutan/ intramuskular metotreksat, intramuskular metotreksat, Efalizumab, Romatoid artritte Efalizumab, Romatoid artritte rituksimab kullanım ilkelerirituksimab kullanım ilkeleri

6.2.1.A6.2.1.A- - Subkutan/intramuskularSubkutan/intramuskular

METOTREKSATMETOTREKSAT Subkutan ve intramuskular Subkutan ve intramuskular metotreksat kullanım ilkelerimetotreksat kullanım ilkeleri romatoid artritli hastalarda; romatoid artritli hastalarda; fiziksel tıp ve rehabilitasyon, fiziksel tıp ve rehabilitasyon, romatoloji veya immünoloji romatoloji veya immünoloji (erişkin veya çocuk) uzman (erişkin veya çocuk) uzman hekimlerinden biri tarafından hekimlerinden biri tarafından düzenlenen uzman hekim düzenlenen uzman hekim raporuna dayanılarak tüm raporuna dayanılarak tüm hekimlerce reçete edilmesi hekimlerce reçete edilmesi halinde bedeli ödenir halinde bedeli ödenir

(1) Oral metotreksata yeterli (1) Oral metotreksata yeterli yanıt vermeyen veya tolere yanıt vermeyen veya tolere edemeyen romatoid artritli edemeyen romatoid artritli hastalarda; iç hastalıkları, çocuk hastalarda; iç hastalıkları, çocuk sağlığı ve hastalıkları,sağlığı ve hastalıkları, fiziksel tıp fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman ve rehabilitasyon uzman hekimlerinden biri tarafından hekimlerinden biri tarafından düzenlenen düzenlenen bir yılbir yıl sürelisüreli uzman uzman hekim raporuna dayanılarak tüm hekim raporuna dayanılarak tüm hekimlerce reçete edilir. hekimlerce reçete edilir.

NOT: EK-2 LİSTESİNDE 9.1.6.4.Psöriyatik artrit kodunun altında NOT: EK-2 LİSTESİNDE 9.1.6.4.Psöriyatik artrit kodunun altında leflunomid* YER ALDIĞI İÇİN ENDİKASYON UYUMUNA leflunomid* YER ALDIĞI İÇİN ENDİKASYON UYUMUNA BAKILARAK VERİLEBİLİR. BAKILARAK VERİLEBİLİR. Çocuk sağlığı ve hastalıkları uzman hekimi eklenmiştir.Çocuk sağlığı ve hastalıkları uzman hekimi eklenmiştir.

20082008 2010201012.7.1. Altın preparatları, 12.7.1. Altın preparatları, biyolojik ajanlar, leflunomid ve biyolojik ajanlar, leflunomid ve subkutan/ intramuskular subkutan/ intramuskular metotreksat, Efalizumab, metotreksat, Efalizumab, Romatoid artritte rituksimab Romatoid artritte rituksimab kullanım ilkelerikullanım ilkeleri

6.2.1.B- Leflunomid 6.2.1.B- Leflunomid

Leflunomid kullanım ilkeleri:Leflunomid kullanım ilkeleri: Sadece Sadece romatoid artrit veya psoriatık artritli (Bu romatoid artrit veya psoriatık artritli (Bu endıkasyonda sadece Leflunomid 20-100 endıkasyonda sadece Leflunomid 20-100 mg) hastaların tedavisinde "diğer hastalık mg) hastaların tedavisinde "diğer hastalık modifiye edici ilaçlardan Sulfasalazin veya modifiye edici ilaçlardan Sulfasalazin veya Methotrexat ile kontrol altına alınamayan Methotrexat ile kontrol altına alınamayan veya bu ilaçların kullanımının kontrendike veya bu ilaçların kullanımının kontrendike olduğu iç hastalıkları, Romatoloji, olduğu iç hastalıkları, Romatoloji, immunoloji ve fiziksel tıp ve rehabilitasyon immunoloji ve fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekimlerinden biri tarafından uzman hekimlerinden biri tarafından düzenlenecek ilaç kullanım raporunda düzenlenecek ilaç kullanım raporunda belirtilmek şartı ile bu uzman hekimler belirtilmek şartı ile bu uzman hekimler tarafından reçetelenmesi halinde bedeli tarafından reçetelenmesi halinde bedeli ödenir.Raporda ilaç kullanım dozu ve ödenir.Raporda ilaç kullanım dozu ve kullanım süresi belirtilmelidir.kullanım süresi belirtilmelidir.

(1) Romatoid artritli hastalarda, (1) Romatoid artritli hastalarda, hastalığın diğer hastalık modifiye edici hastalığın diğer hastalık modifiye edici ilaçlardan Sulfasalazin veya ilaçlardan Sulfasalazin veya Methotrexat ile kontrol altına Methotrexat ile kontrol altına alınamadığı veya bu ilaçların alınamadığı veya bu ilaçların kullanımının kontrendike olduğu veya kullanımının kontrendike olduğu veya yan etki nedeniyle kullanılamadığı yan etki nedeniyle kullanılamadığı durumlarda, bu durumun belirtildiği iç durumlarda, bu durumun belirtildiği iç

hastalıkları, hastalıkları, çocuk sağlığı ve çocuk sağlığı ve hastalıkları,hastalıkları, fiziksel tıp ve fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekimlerinden rehabilitasyon uzman hekimlerinden biri tarafından düzenlenen biri tarafından düzenlenen bir yıl sürelibir yıl süreli uzman hekim raporuna dayanılarak uzman hekim raporuna dayanılarak bu uzman hekimlerce reçete edilir.bu uzman hekimlerce reçete edilir.

NOT: İlaçların reçeteleme kuralları tamamen NOT: İlaçların reçeteleme kuralları tamamen

değiştirilmiştir.değiştirilmiştir. Uzman sınırı getirilmiştir.Uzman sınırı getirilmiştir. 20082008 20102010

12.7.1.c)Altın preparatları 12.7.1.c)Altın preparatları kullanım ilkeleri;kullanım ilkeleri; 6.2.1.C- Altın 6.2.1.C- Altın

preparatlarıpreparatları

altın preparatları kullanımından altın preparatları kullanımından önce diğer antiromatizmal ilaçlar önce diğer antiromatizmal ilaçlar ile tedavi yapılacaktır. Bu ile tedavi yapılacaktır. Bu tedaviye cevap alınamaması tedaviye cevap alınamaması durumunda ve tedavinin devamı durumunda ve tedavinin devamı gerektiğinde; uzman hekim gerektiğinde; uzman hekim raporu düzenlenecek, raporda raporu düzenlenecek, raporda ayrıca daha önce yapılan ayrıca daha önce yapılan tedaviden alınan sonuçlar, tedaviden alınan sonuçlar, tedavinin ne kadar süredir devam tedavinin ne kadar süredir devam ettiği, yeni kullanılacak ilacın ettiği, yeni kullanılacak ilacın kullanım dozu, kullanım süresi ve kullanım dozu, kullanım süresi ve ayrıntılı tedavi şeması da ayrıntılı tedavi şeması da belirtilecektir. belirtilecektir.

(1) Romatoid artritli hastalarda, (1) Romatoid artritli hastalarda, hastalığın diğer hastalık modifiye hastalığın diğer hastalık modifiye edici ilaçlardan Sulfasalazin veya edici ilaçlardan Sulfasalazin veya Methotrexat ile kontrol altına Methotrexat ile kontrol altına alınamadığı veya bu ilaçların alınamadığı veya bu ilaçların kullanımının kontrendike olduğu kullanımının kontrendike olduğu veya yan etki nedeniyle veya yan etki nedeniyle kullanılamadığı durumlarda, bu kullanılamadığı durumlarda, bu durumun belirtildiği durumun belirtildiği fiziksel tıp fiziksel tıp ve rehabilitasyon klinik ve rehabilitasyon klinik immunoloji ve romatoloji uzman immunoloji ve romatoloji uzman hekimlerindenhekimlerinden biri tarafından biri tarafından düzenlenen düzenlenen bir yıl sürelibir yıl süreli uzman uzman hekim raporuna dayanılarak hekim raporuna dayanılarak bu bu uzman hekimlerceuzman hekimlerce reçete edilir. reçete edilir.

20082008 20102010

12.7.1.ç) Biyolojik 12.7.1.ç) Biyolojik ajanlardan Anti TNF ajanlardan Anti TNF (infliksimab, etanarsept, (infliksimab, etanarsept, adalimumab gibi) ilaçların adalimumab gibi) ilaçların ve rituksimab kullanım ve rituksimab kullanım ilkeleriilkeleri

6.2.1.Ç-1- Anti TNF 6.2.1.Ç-1- Anti TNF (Tümor Nekrözis (Tümor Nekrözis Faktör) ilaçlarFaktör) ilaçlar

DEĞİŞİKDEĞİŞİK

Romatoid artritli Romatoid artritli hastalarda, en az 2 farklı hastalarda, en az 2 farklı hastalık modifiye edici hastalık modifiye edici antiromatizmal ilacı, en antiromatizmal ilacı, en az 3’er ay olmak üzere az 3’er ay olmak üzere kullanmış olmasına kullanmış olmasına rağmen hastalık rağmen hastalık aktivitesinin kontrol altına aktivitesinin kontrol altına alınamadığı (Hastalık alınamadığı (Hastalık Aktivite Skoru (DAS) 28 > Aktivite Skoru (DAS) 28 > 5.1) veya yan etki 5.1) veya yan etki nedeniyle bu ilaçların nedeniyle bu ilaçların kullanılamadığı hallerde kullanılamadığı hallerde (poliartiküler jüvenil (poliartiküler jüvenil romatoid artritte DAS romatoid artritte DAS aranmaz), aranmaz),

(1) Romatoid artritli (1) Romatoid artritli hastalardahastalarda; ; biri metotreksat biri metotreksat olmak üzere en az 3 farklı hastalık olmak üzere en az 3 farklı hastalık modifiye edici antiromatizmal modifiye edici antiromatizmal ilacı,ilacı, en az 3’er ay kullanmış en az 3’er ay kullanmış olmasına rağmen hastalık olmasına rağmen hastalık aktivitesinin kontrol altına aktivitesinin kontrol altına alınamadığı (Hastalık Aktivite alınamadığı (Hastalık Aktivite Skoru (DAS) 28 > 5.1) Skoru (DAS) 28 > 5.1) (oligoartiküler jüvenil romatoid (oligoartiküler jüvenil romatoid artritte DAS 28 kriteri aranmaz) artritte DAS 28 kriteri aranmaz) hallerde, 3 ay süreli sağlık kurulu hallerde, 3 ay süreli sağlık kurulu raporuna dayanılarak ilaca raporuna dayanılarak ilaca başlanır. İlaca başlandıktan 3 ay başlanır. İlaca başlandıktan 3 ay sonra yapılan değerlendirmede sonra yapılan değerlendirmede DAS 28’te 0.6 puandan fazla DAS 28’te 0.6 puandan fazla düşme olması halinde, bu düşme olması halinde, bu durumun yeni düzenlenecek 6 ay durumun yeni düzenlenecek 6 ay süreli sağlık kurulu raporunda süreli sağlık kurulu raporunda belirtilmesi koşulu ile hastaların belirtilmesi koşulu ile hastaların tedavisine devam edilebilir. tedavisine devam edilebilir. Tedavinin devamında DAS 28 Tedavinin devamında DAS 28 kriterine 6 ayda bir bakılır, kriterine 6 ayda bir bakılır, başlangıç ve yeni DAS 28 skorları başlangıç ve yeni DAS 28 skorları her sağlık kurulu raporunda her sağlık kurulu raporunda belirtilir. Tedaviye rağmen belirtilir. Tedaviye rağmen hastanın DAS 28 skorunda, hastanın DAS 28 skorunda, başlangıç DAS 28 skoruna göre, başlangıç DAS 28 skoruna göre, 0,6 puandan fazla düşme 0,6 puandan fazla düşme gösterilemezse tedavi kesilir gösterilemezse tedavi kesilir

((1) “en az 2 farklı hastalık 1) “en az 2 farklı hastalık modifiye edici ilaç” ibaresi modifiye edici ilaç” ibaresi “en az 3 farklı hastalık “en az 3 farklı hastalık modifiye edici ilaç” olarak modifiye edici ilaç” olarak değiştirilmiştir.değiştirilmiştir.

““Yan etkileri nedeniyle bu Yan etkileri nedeniyle bu ilaçların kullanılamadığı ilaçların kullanılamadığı hallerde” ibaresi hallerde” ibaresi çıkarılmıştır. çıkarılmıştır.

““poliartiküler jüvenil poliartiküler jüvenil romatoid artritte DAS romatoid artritte DAS aranmaz” ibaresi aranmaz” ibaresi “oligoartiküler jüvenil “oligoartiküler jüvenil romatoid artritte DAS 28 romatoid artritte DAS 28 kriteri aranmaz” olarak kriteri aranmaz” olarak değiştirilmiştir.değiştirilmiştir.

İlaca başlarken İlaca başlarken 3 ay süreli3 ay süreli sağlık kurulu raporu sağlık kurulu raporu çıkarılır, ilaca başlandıktan çıkarılır, ilaca başlandıktan 3 ay sonra yapılan 3 ay sonra yapılan değerlendirmede DAS 28’de değerlendirmede DAS 28’de 0,6 puandan fazla düşme 0,6 puandan fazla düşme olması halinde yeni olması halinde yeni düzenlenecek düzenlenecek 6 aylık 6 aylık sağlık sağlık kurulu raporundakurulu raporunda bu durum bu durum belirtilerek tedaviye devam belirtilerek tedaviye devam edilir.edilir.

Anti TNF (Tümor Nekrözis Faktör) ilaçlar Anti TNF (Tümor Nekrözis Faktör) ilaçlar

2008 SUT2008 SUT 2010 SUT2010 SUT DEĞİŞİKDEĞİŞİKAksiyel tutulumlu Aksiyel tutulumlu ankilozan ankilozan spondilitli spondilitli hastalarda, biri hastalarda, biri maksimum doz maksimum doz indometazin indometazin olmak üzere olmak üzere en az en az 2 nonsteroid2 nonsteroid antiinflamatuar antiinflamatuar ilacı maksimum ilacı maksimum dozunda dozunda kullanmasına kullanmasına rağmen yeterli rağmen yeterli cevap alınamayan cevap alınamayan veya yan etkileri veya yan etkileri nedeniyle bu nedeniyle bu ilaçların ilaçların kullanılamadığı kullanılamadığı hallerde,hallerde,

(2) Aksiyel tutulumlu (2) Aksiyel tutulumlu ankilozan spondilitli ankilozan spondilitli hastalardahastalarda; biri maksimum ; biri maksimum doz indometazin olmak doz indometazin olmak üzere en az üzere en az 3 nonsteroid 3 nonsteroid antiinflamatuar ilacıantiinflamatuar ilacı maksimum dozunda maksimum dozunda kullanmasına rağmen kullanmasına rağmen yeterli cevap alınamayan yeterli cevap alınamayan (Bath Ankilozan Spondilit (Bath Ankilozan Spondilit Hastalık Aktivite İndeksi Hastalık Aktivite İndeksi (BASDAİ) >(BASDAİ) > 4) 4) durumlarda, durumlarda, bu durumun bu durumun 6 ay süreli 6 ay süreli sağlık kurulu raporundasağlık kurulu raporunda belirtilmesi koşuluyla belirtilmesi koşuluyla kullanılır.kullanılır.

en az 3 en az 3 nonsteroid nonsteroid antiinflamatuantiinflamatuar ilacıar ilacı

(BASDAİ) > 4)(BASDAİ) > 4)


2008 SUT2008 SUT 2010 SUT2010 SUT DEĞİŞİKDEĞİŞİKPeriferik eklem Periferik eklem tutulumlu tutulumlu ankilozan ankilozan spondilitli spondilitli hastalarda, hastalarda, sulfasalazin veya sulfasalazin veya meto treksat meto treksat kullanılmasına kullanılmasına rağmen cevap rağmen cevap alınamayan veya alınamayan veya yan etkileri yan etkileri nedeniyle bu nedeniyle bu ilaçların (Bath ilaçların (Bath Ankilozan Ankilozan Spondilit Hastalık Spondilit Hastalık Aktivite İndeksi Aktivite İndeksi (BASDAİ) > 4, (BASDAİ) > 4, Visual Analog Visual Analog Skoru (VAS) 0-Skoru (VAS) 0-10cm) 10cm) kullanılamadığı kullanılamadığı hallerde,hallerde,

(3) Periferik eklem (3) Periferik eklem tutulumlu ankilozan tutulumlu ankilozan spondilitli hastalardaspondilitli hastalarda; ; maksimum dozda maksimum dozda NSAİİ ile birlikteNSAİİ ile birlikte sulfasalazin veya sulfasalazin veya metotreksattan birinin metotreksattan birinin kullanılmasına rağmen kullanılmasına rağmen yeterli cevap alınamayan yeterli cevap alınamayan (Bath Ankilozan Spondilit (Bath Ankilozan Spondilit Hastalık Aktivite İndeksi Hastalık Aktivite İndeksi (BASDAİ) > 4) durumlarda, (BASDAİ) > 4) durumlarda, bu durumun bu durumun 6 ay süreli 6 ay süreli sağlık kurulu raporundasağlık kurulu raporunda belirtilmesi koşuluyla belirtilmesi koşuluyla kullanılır.kullanılır.

maksimum maksimum dozda NSAİİ dozda NSAİİ ile birlikteile birlikte


2008 SUT2008 SUT 2010 SUT2010 SUT DEĞİŞİKDEĞİŞİK(4) Aksiyel tutulumlu (4) Aksiyel tutulumlu ankilozan spondilitli ve ankilozan spondilitli ve Periferik eklem tutulumlu Periferik eklem tutulumlu ankilozan spondilitli ankilozan spondilitli hastalarda; ilacın hastalarda; ilacın etkinliği, ilaca etkinliği, ilaca başlandıktan 3 ay sonra başlandıktan 3 ay sonra değerlendirilir. Yeterli değerlendirilir. Yeterli cevap alınamamışsa cevap alınamamışsa (BASDAİ’de 2 birimden (BASDAİ’de 2 birimden daha az düzelme olması), daha az düzelme olması), ilaca devam edilmesi ilaca devam edilmesi durumunda ilaç bedeli durumunda ilaç bedeli ödenmez. İlaca cevap ödenmez. İlaca cevap alınmış ve tedaviye alınmış ve tedaviye devam edilecek ise bu devam edilecek ise bu durum 6 ay süreli yeni durum 6 ay süreli yeni düzenlenecek sağlık düzenlenecek sağlık kurulu raporunda kurulu raporunda belirtilir. belirtilir.

(4) Aksiyel tutulumlu (4) Aksiyel tutulumlu ankilozan spondilitli ve ankilozan spondilitli ve Periferik eklem tutulumlu Periferik eklem tutulumlu ankilozan spondilitli ankilozan spondilitli hastalardahastalarda; ilacın etkinliği, ; ilacın etkinliği, ilaca başlandıktan 3 ay sonra ilaca başlandıktan 3 ay sonra değerlendirilir. Yeterli cevap değerlendirilir. Yeterli cevap alınamamışsa (BASDAİ’de 2 alınamamışsa (BASDAİ’de 2 birimden daha az düzelme birimden daha az düzelme olması), ilaca devam edilmesi olması), ilaca devam edilmesi durumunda ilaç bedeli durumunda ilaç bedeli ödenmez.ödenmez. İlaca cevap İlaca cevap alınmış ve tedaviye alınmış ve tedaviye devam edilecek ise devam edilecek ise bu durum 6 ay süreli bu durum 6 ay süreli yeni düzenlenecek yeni düzenlenecek sağlık kurulu sağlık kurulu raporunda belirtilir. raporunda belirtilir.

(4) (4) Ankilozan Ankilozan spondilitin her iki spondilitin her iki biçiminde de 3 biçiminde de 3 aylık aylık değerlendirmenin değerlendirmenin sonunda İlaca sonunda İlaca cevap alınmış ve cevap alınmış ve tedaviye devam tedaviye devam edilecek ise edilecek ise bu bu durum 6 ay süreli durum 6 ay süreli yeni düzenlenecek yeni düzenlenecek sağlık kurulu sağlık kurulu raporunda raporunda belirtilir.belirtilir.


2008 SUT2008 SUT 2010 SUT2010 SUT DEĞİŞİKDEĞİŞİKPsöriatik artritli Psöriatik artritli hastalarda, hastalık hastalarda, hastalık modifiye edici ajanlardan modifiye edici ajanlardan en az ikisien az ikisi (tek tek veya (tek tek veya kombinasyon şeklinde) kombinasyon şeklinde) standart dozda standart dozda en az altı en az altı ayay kullanılmışsa ve yanıt kullanılmışsa ve yanıt alınmamışsa (bir ay arayla alınmamışsa (bir ay arayla yapılmış iki ayrı yapılmış iki ayrı muayenede en az üç muayenede en az üç hassas eklem ve en az üç hassas eklem ve en az üç şiş eklem olması) veya şiş eklem olması) veya toksisiteden dolayı altı toksisiteden dolayı altı aydan daha kısa sürede aydan daha kısa sürede yukarıdaki ilaçlar kesilmek yukarıdaki ilaçlar kesilmek zorunda kalınmışsa; zorunda kalınmışsa;

bu durumların uzman bu durumların uzman hekim raporunda hekim raporunda belirtilmesi halinde Anti belirtilmesi halinde Anti TNF ilaçlar TNF ilaçlar kullanılabilecektir.kullanılabilecektir.

(5) Psöriyatik artritli (5) Psöriyatik artritli hastalardahastalarda; ; en az 3 farklı en az 3 farklı hastalık modifiye edici hastalık modifiye edici antiromatizmal ilacı uygun antiromatizmal ilacı uygun dozunda en az 3’er aydozunda en az 3’er ay olmak üzere kullanmış olmak üzere kullanmış olmasına rağmen hastalık olmasına rağmen hastalık aktivitesinin kontrol altına aktivitesinin kontrol altına alınamadığı (bir ay arayla alınamadığı (bir ay arayla yapılmış iki ayrı muayenede yapılmış iki ayrı muayenede en az üç hassas eklem ve en en az üç hassas eklem ve en az üç şiş eklem olması) az üç şiş eklem olması) durumlarda, bu durumun durumlarda, bu durumun sağlık kurulu raporunda sağlık kurulu raporunda belirtilmesi koşuluyla belirtilmesi koşuluyla kullanılır. İlacın etkinliği, ilaca kullanılır. İlacın etkinliği, ilaca başlandıktan başlandıktan 3 ay3 ay sonra sonra değerlendirilir. Yeterli cevap değerlendirilir. Yeterli cevap alınamamışsa (psöriyatik artrit alınamamışsa (psöriyatik artrit yanıt kriterlerine-PSARC- göre yanıt kriterlerine-PSARC- göre yanıt alınamaması) ilaca yanıt alınamaması) ilaca devam edilmesi durumunda devam edilmesi durumunda ilaç bedeli ödenmez. ilaç bedeli ödenmez. İlaca İlaca cevap alınmış ve tedaviye devam cevap alınmış ve tedaviye devam edilecek ise bu durum edilecek ise bu durum 6 ay süreli 6 ay süreli yeni düzenlenecek sağlık kuruluyeni düzenlenecek sağlık kurulu raporunda belirtilir. raporunda belirtilir.

Tedaviye Tedaviye başlangıçta, başlangıçta, hastalık modifiye hastalık modifiye edici ajanlardan edici ajanlardan en az ikisinin en az ikisinin standart dozda en standart dozda en az 6 ay az 6 ay kullanılması şartı kullanılması şartı aranırken, bu aranırken, bu durum 3 ilaç ve durum 3 ilaç ve standart dozda en standart dozda en az 3’er ay olarak az 3’er ay olarak değiştirilmiştir.değiştirilmiştir.Tedaviye devam Tedaviye devam koşulları koşulları karşılanıyorsa, 6 karşılanıyorsa, 6 ay süreli yeni ay süreli yeni sağlık kurulu sağlık kurulu raporundaraporunda bu bu durum belirtilir.durum belirtilir.


2008 SUT2008 SUT 2010 SUT2010 SUT

………….Bu maddenin (c) ve (ç) .Bu maddenin (c) ve (ç) bentlerinde belirtilen ilaçlar; bentlerinde belirtilen ilaçlar; erişkin/pediatrik romatoloji erişkin/pediatrik romatoloji veya erişkin/pediatrik veya erişkin/pediatrik immünoloji uzman immünoloji uzman hekimlerinden biri veya hekimlerinden biri veya üniversite hastaneleri ile üniversite hastaneleri ile eğitim ve araştırma eğitim ve araştırma hastanelerinde bu uzman hastanelerinde bu uzman hekimler veya fiziksel tıp ve hekimler veya fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekimi rehabilitasyon uzman hekimi tarafından düzenlenen tarafından düzenlenen uzman uzman hekim raporunahekim raporuna dayanılarak dayanılarak bu uzman hekimlerden biri bu uzman hekimlerden biri veya iç hastalıkları veya çocuk veya iç hastalıkları veya çocuk hastalıkları uzman hekimi hastalıkları uzman hekimi tarafından reçete edilebilir. tarafından reçete edilebilir.

(6) Anti TNF ilaçlar(6) Anti TNF ilaçlar, tüm , tüm romatoloji uzman hekimleri romatoloji uzman hekimleri veya üniversite hastaneleri ile veya üniversite hastaneleri ile eğitim ve araştırma eğitim ve araştırma hastanelerindeki klinik hastanelerindeki klinik immunoloji veya immunoloji veya fiziksel tıp ve fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzmanrehabilitasyon uzman hekimlerinden birinin yer aldığı hekimlerinden birinin yer aldığı 6 ay süreli sağlık kurulu 6 ay süreli sağlık kurulu raporunaraporuna dayanılarak, bu dayanılarak, bu uzman hekimlerden biri veya iç uzman hekimlerden biri veya iç hastalıkları veya çocuk sağlığı hastalıkları veya çocuk sağlığı ve hastalıkları uzman hekimleri ve hastalıkları uzman hekimleri tarafından reçete edilebilir. tarafından reçete edilebilir.


2008 SUT2008 SUT 2010 SUT2010 SUT

Psoriyazis vulgariste;Psoriyazis vulgariste; üniversite hastaneleri üniversite hastaneleri veya eğitim ve veya eğitim ve araştırma araştırma hastanelerinde hastanelerinde dermatoloji uzman dermatoloji uzman hekimince düzenlenen, hekimince düzenlenen, diğer hastalık modifiye diğer hastalık modifiye edici ilaçlara dirençli edici ilaçlara dirençli olduğunu, kullanılacak olduğunu, kullanılacak ilacın günlük doz ve ilacın günlük doz ve süresini belirten süresini belirten uzman uzman hekim raporunahekim raporuna dayanılarak dermatoloji dayanılarak dermatoloji uzman hekimlerince uzman hekimlerince reçete edildiğinde reçete edildiğinde

bedeli ödenir.bedeli ödenir.

(9) Psoriyazis vulgariste(9) Psoriyazis vulgariste Anti TNF ilaçlar; Anti TNF ilaçlar; üniversite hastaneleri üniversite hastaneleri veya eğitim ve araştırma veya eğitim ve araştırma hastanelerinde hastanelerinde dermatoloji uzman dermatoloji uzman hekiminin yer aldığı, diğer hekiminin yer aldığı, diğer hastalık modifiye edici hastalık modifiye edici ilaçlara dirençli olduğunu, ilaçlara dirençli olduğunu, kullanılacak ilacın günlük kullanılacak ilacın günlük doz ve süresini belirten doz ve süresini belirten 6 6 ay süreli sağlık kurulu ay süreli sağlık kurulu raporunaraporuna dayanılarak dayanılarak dermatoloji uzman dermatoloji uzman hekimlerince reçete hekimlerince reçete edilebilir.edilebilir.


2008 SUT2008 SUT 2010 SUT2010 SUT DEĞİŞİKDEĞİŞİKCrohn hastalığında; Crohn hastalığında; diğer tedavilere cevap diğer tedavilere cevap vermeyen fistülize vermeyen fistülize vakalarda bu durumun vakalarda bu durumun ve daha önce almış ve daha önce almış olduğu ilaçların günlük olduğu ilaçların günlük kullanım dozu ve kullanım dozu ve kullanım süresini kullanım süresini belirten erişkin/çocuk belirten erişkin/çocuk gastroenteroloji, çocuk gastroenteroloji, çocuk cerrahisi veya genel cerrahisi veya genel cerrahi uzman cerrahi uzman hekimlerinden biri hekimlerinden biri tarafından düzenlenen tarafından düzenlenen ve kullanılacak ilacın ve kullanılacak ilacın dozu ve süresini dozu ve süresini gösteren uzman hekim gösteren uzman hekim raporuna dayanılarak raporuna dayanılarak sağlık tesislerinde sağlık tesislerinde klinik koşullarda klinik koşullarda uygulanması ve iç uygulanması ve iç hastalıkları veya genel hastalıkları veya genel cerrahi uzman cerrahi uzman hekimlerince reçete hekimlerince reçete edilmesi halinde bedeli edilmesi halinde bedeli ödenir.ödenir.

(10) Crohn hastalığında (10) Crohn hastalığında adalimumab ve infliksimab; adalimumab ve infliksimab; diğer tedavilere cevap diğer tedavilere cevap vermeyen fistülize vakalarda vermeyen fistülize vakalarda bu durumun ve daha önce bu durumun ve daha önce almış olduğu ilaçların günlük almış olduğu ilaçların günlük kullanım dozu ve kullanım kullanım dozu ve kullanım süresini belirten süresini belirten gastroenteroloji, çocuk gastroenteroloji, çocuk cerrahisi veya genel cerrahi cerrahisi veya genel cerrahi uzman hekimlerinden birinin uzman hekimlerinden birinin yer aldığı ve kullanılacak yer aldığı ve kullanılacak ilacın dozu ve süresini ilacın dozu ve süresini gösteren gösteren 6 ay süreli sağlık 6 ay süreli sağlık kurulu raporunakurulu raporuna dayanılarak dayanılarak bu hekimler ile iç hastalıkları bu hekimler ile iç hastalıkları veya çocuk sağlığı ve veya çocuk sağlığı ve hastalıkları uzman hastalıkları uzman hekimlerince reçete edilir ve hekimlerince reçete edilir ve sağlık tesislerinde sağlık tesislerinde klinik klinik koşullardakoşullarda uygulanır uygulanır

(10) Crohn (10) Crohn hastalığında hastalığında 6 ay süreli 6 ay süreli sağlık kurulu sağlık kurulu raporuraporu şartı şartı getirilmiştir.getirilmiştir.


2008 SUT2008 SUT 2010 SUT2010 SUT DEĞİŞİKDEĞİŞİKÜlseratif Kolit hastalığında Ülseratif Kolit hastalığında İnfliksimab; kortikosteroidler İnfliksimab; kortikosteroidler ve 6-MP veya AZA ile uygun ve 6-MP veya AZA ile uygun dozlarda ve en az 8 haftalık dozlarda ve en az 8 haftalık sürede yapılan konvansiyonel sürede yapılan konvansiyonel tedaviye yetersiz yanıt veren tedaviye yetersiz yanıt veren ya da tolere edemeyen veya ya da tolere edemeyen veya bu terapiler için tıbbi bu terapiler için tıbbi kontrendikasyonları olan kontrendikasyonları olan hastalarda şiddetli aktif hastalarda şiddetli aktif ülseratif kolit bulgularının ülseratif kolit bulgularının devam etmesi halinde, bu devam etmesi halinde, bu durumun belirtildiği durumun belirtildiği Gastroenteroloji uzman Gastroenteroloji uzman hekimi veya genel cerrahi hekimi veya genel cerrahi uzmanı tarafından uzmanı tarafından düzenlenecek uzman hekim düzenlenecek uzman hekim raporuna dayanılarak, bu raporuna dayanılarak, bu uzmanlar ve iç hastalıkları uzmanlar ve iç hastalıkları uzman hekimlerince uzman hekimlerince reçetelendirili. reçetelendirili.

(11) Ülseratif kolit hastalığında(11) Ülseratif kolit hastalığında infliksimab; kortikosteroidler ve infliksimab; kortikosteroidler ve 6-MP veya AZA ile uygun 6-MP veya AZA ile uygun dozlarda ve en az 8 haftalık dozlarda ve en az 8 haftalık sürede yapılan konvansiyonel sürede yapılan konvansiyonel tedaviye yetersiz yanıt veren ya tedaviye yetersiz yanıt veren ya da tolere edemeyen veya bu da tolere edemeyen veya bu terapiler için tıbbi terapiler için tıbbi kontrendikasyonları olan kontrendikasyonları olan hastalarda şiddetli aktif ülseratif hastalarda şiddetli aktif ülseratif kolit bulgularının devam etmesi kolit bulgularının devam etmesi halinde, bu durumun belirtildiği halinde, bu durumun belirtildiği gastroenteroloji uzman hekimi gastroenteroloji uzman hekimi veya genel cerrahi uzmanı veya genel cerrahi uzmanı

tarafından düzenlenecek tarafından düzenlenecek 6 ay6 ay süreli uzman hekim raporunasüreli uzman hekim raporuna dayanılarak, bu uzmanlar ve iç dayanılarak, bu uzmanlar ve iç hastalıkları uzman hekimlerince hastalıkları uzman hekimlerince reçete edilir.reçete edilir.

(11) Ülseratif (11) Ülseratif kolit kolit hastalığında hastalığında 6 6 ay süreli ay süreli uzman hekim uzman hekim raporuraporu şartı şartı getirilmiştir.Rgetirilmiştir.Rapor türü aynı apor türü aynı kalıp süresi kalıp süresi değişmiştir.değişmiştir.

HATIRLATMAHATIRLATMA

ANTİ TNF İLAÇLAR İÇİN DÜZENLENECEK ANTİ TNF İLAÇLAR İÇİN DÜZENLENECEK RAPORLAR SAĞLIK KURULU RAPORU RAPORLAR SAĞLIK KURULU RAPORU OLMALIDIROLMALIDIR..(ÜLSERATİF KOLİT HARİÇ)(ÜLSERATİF KOLİT HARİÇ)

• NOT:2009/73 sayılı 10.12.2009’dan geçerli NOT:2009/73 sayılı 10.12.2009’dan geçerli olmak üzere yayımlanan TNF blokerleri olmak üzere yayımlanan TNF blokerleri (Remicade, Humira, Enbrel) ile ilgili İlaç (Remicade, Humira, Enbrel) ile ilgili İlaç Eczacılık Genel Müdürlüğü’nün genelgesi önem Eczacılık Genel Müdürlüğü’nün genelgesi önem taşımaktadır. TNF Bloker İlaçlar hasta Onaylama taşımaktadır. TNF Bloker İlaçlar hasta Onaylama formu ve İlaç Güvenlik İzlem Formunun birer formu ve İlaç Güvenlik İzlem Formunun birer nüshaları reçete ile birlikte gönderilecektir.nüshaları reçete ile birlikte gönderilecektir.

• Eski Raporlar 3 aylık olarak değerlendirilip yeni Eski Raporlar 3 aylık olarak değerlendirilip yeni rapor istenecektir. rapor istenecektir.

6.2.2. Antidepresanlar ve Antipsikotiklerin Kullanım 6.2.2. Antidepresanlar ve Antipsikotiklerin Kullanım İlkeleri İlkeleri

2010 SUT2010 SUT

(1) Trisiklik, tetrasiklik ve SSRI grubu antidepresanlar tüm (1) Trisiklik, tetrasiklik ve SSRI grubu antidepresanlar tüm hekimlerce yazılabilir. hekimlerce yazılabilir.

SNRI, SSRE, RIMA, NASSA grubu antidepresanlar, psikiyatri, SNRI, SSRE, RIMA, NASSA grubu antidepresanlar, psikiyatri, nöroloji,nöroloji, geriatri geriatri uzman hekimlerinden biri tarafından veya bu uzman hekimlerinden biri tarafından veya bu hekimlerden biri tarafından düzenlenen uzman hekim raporuna hekimlerden biri tarafından düzenlenen uzman hekim raporuna dayanılarak tüm hekimlerce reçete edilebilir.dayanılarak tüm hekimlerce reçete edilebilir.

(2) Yeni nesil (atipik) antipsikotiklerin (klozapin, olanzapin, (2) Yeni nesil (atipik) antipsikotiklerin (klozapin, olanzapin, risperidon, amisülpirid, ketiapin, ziprosidon, aripiprazol, risperidon, amisülpirid, ketiapin, ziprosidon, aripiprazol, zotepine, Sertindol, paliperidon ) oral formlarının, psikiyatri zotepine, Sertindol, paliperidon ) oral formlarının, psikiyatri veya nöroloji uzman hekimleri tarafından, parenteral veya nöroloji uzman hekimleri tarafından, parenteral formlarının ise yalnızca psikiyatri uzman hekimleri tarafından formlarının ise yalnızca psikiyatri uzman hekimleri tarafından reçete edilir. reçete edilir. Klozapin en fazla 1 aylık dozda reçete Klozapin en fazla 1 aylık dozda reçete edilebilir. edilebilir.


2010 SUT’a göre bütün 2010 SUT’a göre bütün antidepresan ilaçlar için endikasyon antidepresan ilaçlar için endikasyon uyumu aranacaktır. uyumu aranacaktır.

Hem Atipik Antipsikotik ilaçlar hem Hem Atipik Antipsikotik ilaçlar hem de Atipik Antipsikotikler dışındaki de Atipik Antipsikotikler dışındaki antipsikotik ilaçlar (meresa, meresa fort; antipsikotik ilaçlar (meresa, meresa fort; dogmatil, nörofren vb) için Endikasyon dogmatil, nörofren vb) için Endikasyon Uyumu aranmaktadır.Uyumu aranmaktadır.


Klozapin içeren ilaçlar(clonex, Klozapin içeren ilaçlar(clonex, leponex) için, İlaç Eczacılık Genel leponex) için, İlaç Eczacılık Genel Müdürlüğünün 07.12.2005 tarih 60282 Müdürlüğünün 07.12.2005 tarih 60282 sayılı yazısı gereğince; “Klozapin sayılı yazısı gereğince; “Klozapin Granülosit İzlem Formu’’ hekimce Granülosit İzlem Formu’’ hekimce doldurulup reçeteye eklenecektir.doldurulup reçeteye eklenecektir.

Sağlık raporunun süresi en fazla 6 Sağlık raporunun süresi en fazla 6 ay olacaktır ay olacaktır


6.2.5. maddesine göre;6.2.5. maddesine göre; Botulismus Toksini Tip Botulismus Toksini Tip

a(Botox,Dysport) için 6 ay süreli a(Botox,Dysport) için 6 ay süreli sağlık kurul raporu düzenlenir. Her sağlık kurul raporu düzenlenir. Her düzenlenen 6 aylık sağlık kurul düzenlenen 6 aylık sağlık kurul raporunda, tüm endikasyonlar için; raporunda, tüm endikasyonlar için; en fazla 2 uygulama ve tek seansta en fazla 2 uygulama ve tek seansta botoks için toplam 300 Ü, dysport botoks için toplam 300 Ü, dysport için 1000 Ü aşılamaziçin 1000 Ü aşılamaz

6.2.6.BÜYÜME BOZUKLUKLARI 6.2.6.BÜYÜME BOZUKLUKLARI

2008 SUT2008 SUT 2010 SUT2010 SUT DEĞİŞİKDEĞİŞİK

12.7.6.1 12.7.6.1 Büyüme Büyüme hormonu hormonu kullanım kullanım esaslarıesasları

6 AYLIK 6 AYLIK RAPORRAPOR

6.2.6. 6.2.6. Büyüme Büyüme BozukluklarıBozuklukları

Endokrinoloji Endokrinoloji uzm hkmnin uzm hkmnin yer aldığı yer aldığı sağlık kurul sağlık kurul raporu ile raporu ile endokrinoloji endokrinoloji uzm hkm uzm hkm reçetelendirecreçetelendirecektirektir

1 YILLIK 1 YILLIK RAPORRAPOR

Raporlar 6 aylıktan, 1 Raporlar 6 aylıktan, 1 yıllığa çıkarılmıştır.yıllığa çıkarılmıştır.

ÇOCUK HASTALARDAÇOCUK HASTALARDA

““Tedavi esnasında Tedavi esnasında boy 25 persentile boy 25 persentile ulaştığında,ulaştığında,tedavi tedavi sonlandırılacaktır.” sonlandırılacaktır.” maddesi çıkarılmıştır.maddesi çıkarılmıştır.

6.2.8.Enteral ve Parenteral 6.2.8.Enteral ve Parenteral Beslenme ÜrünleriBeslenme Ürünleri

• Enteral beslenme ürünleriEnteral beslenme ürünleri; ; uzman hekim uzman hekim raporunaraporuna dayanılarak uzman hekimlerce en dayanılarak uzman hekimlerce en fazla fazla 30 günlük30 günlük dozda reçetelendirilir. dozda reçetelendirilir.

• Raporda, beslenme ürününün adı, günlük kalori Raporda, beslenme ürününün adı, günlük kalori ihtiyacı ve günlük kullanım miktarı ihtiyacı ve günlük kullanım miktarı belirtilecektir.belirtilecektir.

• Parenteral beslenme ürünleriParenteral beslenme ürünleri; oral ve tüple ; oral ve tüple beslenmeyen hastalarda, bu durumu belirtir beslenmeyen hastalarda, bu durumu belirtir Sağlık kurul raporuSağlık kurul raporu ile en fazla ile en fazla 30 günlük30 günlük dozda dozda uzman hekimlerce reçetelendirilir.uzman hekimlerce reçetelendirilir.

6.2.9.A-1- Kronik böbrek yetmezliği ile ilişkili anemi 6.2.9.A-1- Kronik böbrek yetmezliği ile ilişkili anemi endikasyonunda endikasyonunda

2010 SUT2010 SUT(1)(1) Eritropoietin alfa-beta ve darbepoetin ile tedaviye başlamadan Eritropoietin alfa-beta ve darbepoetin ile tedaviye başlamadan

önce; hastanın ferritin ve/veya transferrin saturasyonu (TSAT) önce; hastanın ferritin ve/veya transferrin saturasyonu (TSAT) değerlerine bakılacaktır. Bu değerler TSAT < %20 ve/veya ferritin değerlerine bakılacaktır. Bu değerler TSAT < %20 ve/veya ferritin <100 µg/L ise hastaya öncelikle oral veya intravenöz demir <100 µg/L ise hastaya öncelikle oral veya intravenöz demir tedavisine başlanacaktır. TSAT ≥ %20 ve/veya ferritin ≥ 100 µg/L tedavisine başlanacaktır. TSAT ≥ %20 ve/veya ferritin ≥ 100 µg/L olduğunda hemoglobin değeri 10 gr/dl altında ise tedaviye olduğunda hemoglobin değeri 10 gr/dl altında ise tedaviye başlanır. Hedef hemoglobin değeri 11-12 gr/dl arasıdır. başlanır. Hedef hemoglobin değeri 11-12 gr/dl arasıdır. Hemoglobin değeri 11 gr/dl'ye ulaşıncaya kadar başlangıç Hemoglobin değeri 11 gr/dl'ye ulaşıncaya kadar başlangıç dozunda tedaviye devam edilir ve Hb seviyesini 11-12 gr/dl dozunda tedaviye devam edilir ve Hb seviyesini 11-12 gr/dl arasında tutabilmek için idame dozda tedaviye devam edilir. Hb arasında tutabilmek için idame dozda tedaviye devam edilir. Hb seviyesi 12 gr/dl'yi aşınca tedavi kesilir. Hasta Hb seviyesi için seviyesi 12 gr/dl'yi aşınca tedavi kesilir. Hasta Hb seviyesi için takibe alınacak ve Hb seviyesi 11-12 gr/dl’nin arasına gelince takibe alınacak ve Hb seviyesi 11-12 gr/dl’nin arasına gelince hastaya idame dozda tedaviye tekrar başlanabilir. İdame tedavi hastaya idame dozda tedaviye tekrar başlanabilir. İdame tedavi sırasında ve/veya tedaviye yeniden başlandığında TSAT >%20 sırasında ve/veya tedaviye yeniden başlandığında TSAT >%20 ve/veya ferritin >100 µg/L olmalıdır. Bu değerlere hemodiyaliz ve/veya ferritin >100 µg/L olmalıdır. Bu değerlere hemodiyaliz

hastalarında 3 ayda bir, hastalarında 3 ayda bir, periton diyaliz hastalarında periton diyaliz hastalarında 4 ayda4 ayda bir bir bakılır ve tetkik sonuç belgesi reçeteye eklenir. Tetkik bakılır ve tetkik sonuç belgesi reçeteye eklenir. Tetkik sonuçlarının cihaz çıktısı şeklinde olması şart olup, el yazısı ile sonuçlarının cihaz çıktısı şeklinde olması şart olup, el yazısı ile yazılan sonuçlar dikkate alınmaz.yazılan sonuçlar dikkate alınmaz.

NOT:1 aylık dozda reçetelendirilir. Tanı kısmında “Kronik NOT:1 aylık dozda reçetelendirilir. Tanı kısmında “Kronik Böbrek Yetmezliği’’ yeterlidir.Böbrek Yetmezliği’’ yeterlidir.

6.2.9.B- SEVELAMER KULLANIM İLKELERİ6.2.9.B- SEVELAMER KULLANIM İLKELERİ 2010 SUT2010 SUT(1)Tedaviye başlamak için diğer fosfor düşürücü ilaçların en az 3 ay süreyle kullanılmış olması ve (1)Tedaviye başlamak için diğer fosfor düşürücü ilaçların en az 3 ay süreyle kullanılmış olması ve

bu hususun raporda belirtilmiş olması gerekir. Bu süre sonunda: bu hususun raporda belirtilmiş olması gerekir. Bu süre sonunda:

a) Kalsiyum ve fosfor çarpımı 72 ve üzerinde olan veya a) Kalsiyum ve fosfor çarpımı 72 ve üzerinde olan veya (biyopsi ile belgelenmiş ifadesi (biyopsi ile belgelenmiş ifadesi çıkarılmış)çıkarılmış)

b) PTH düzeyinin 100 pg/ml değerinin altında olan adinamik kemik hastalığı olguları veya b) PTH düzeyinin 100 pg/ml değerinin altında olan adinamik kemik hastalığı olguları veya

c) Hastanın Kt/V değeri 1.4’ün üzerinde olmasına rağmen düzeltilmiş kalsiyum ve fosfor çarpımı c) Hastanın Kt/V değeri 1.4’ün üzerinde olmasına rağmen düzeltilmiş kalsiyum ve fosfor çarpımı 55’in üzerinde olan veya 55’in üzerinde olan veya

ç) Kt/V değeri 1.4'ün üzerinde olan hastanın PTH değeri 300 pg/ml ve üzerinde olan, ç) Kt/V değeri 1.4'ün üzerinde olan hastanın PTH değeri 300 pg/ml ve üzerinde olan,

hemodiyaliz veya periton diyaliz tedavisi altındaki hastalara nefroloji veya diyaliz sertifikalı iç hemodiyaliz veya periton diyaliz tedavisi altındaki hastalara nefroloji veya diyaliz sertifikalı iç hastalıkları/çocuk sağlığı ve hastalıkları uzman hekimlerinden birinin düzenlediği ve hastalıkları/çocuk sağlığı ve hastalıkları uzman hekimlerinden birinin düzenlediği ve yukarıdaki durumlardan sevelamer kullanımını gerektiren durumun belirtildiği uzman yukarıdaki durumlardan sevelamer kullanımını gerektiren durumun belirtildiği uzman hekim raporuna dayanılarak bu hekimlerce veya diyaliz sertifikalı tüm hekimler tarafından hekim raporuna dayanılarak bu hekimlerce veya diyaliz sertifikalı tüm hekimler tarafından reçete edildiğinde bedeli ödenir.reçete edildiğinde bedeli ödenir.

(2) (2) Her reçeteye fosfor düzeyini gösterir son 1 ay içinde yapılmış tetkik Her reçeteye fosfor düzeyini gösterir son 1 ay içinde yapılmış tetkik sonucu eklenir.sonucu eklenir. Bir defada en fazla (birer aylık dozda) bir kutu ilaç verilir. Fosfor düzeyi Bir defada en fazla (birer aylık dozda) bir kutu ilaç verilir. Fosfor düzeyi 3.5mg/dl'nin altında olduğu durumlarda sevelamer tedavisi kesilir. 3.5mg/dl'nin altında olduğu durumlarda sevelamer tedavisi kesilir.

(3) Fosfor düzeyinin 3.5mg/dl'nin üzerine çıkması durumunda tedaviye ilk başlama kriterleri (3) Fosfor düzeyinin 3.5mg/dl'nin üzerine çıkması durumunda tedaviye ilk başlama kriterleri aranarak tekrar başlanabilir.aranarak tekrar başlanabilir.

NOT:NOT:Fosfor ölçümü için bir süre kısıtlaması yokken, fosfor Fosfor ölçümü için bir süre kısıtlaması yokken, fosfor ölçümünün son 1 ay içinde yapılmış tetkik sonucu rapora ölçümünün son 1 ay içinde yapılmış tetkik sonucu rapora eklenecektir.eklenecektir. SEVELAMER KULLANIMINI GEREKTİREN DURUMUN ESKİ RAPOR SEVELAMER KULLANIMINI GEREKTİREN DURUMUN ESKİ RAPOR DAHİ OLSA RAPORDA BELİRTİLMİŞ OLMASI GEREKİR.DAHİ OLSA RAPORDA BELİRTİLMİŞ OLMASI GEREKİR.

6.2.12.- Spesifik /hiperimmün iv 6.2.12.- Spesifik /hiperimmün iv immünglobulin (IVIg) ler immünglobulin (IVIg) ler

(Bayhep, Hepatitis, Anti-Rhesus, Rhogam, Win-Rho, Synagis)(Bayhep, Hepatitis, Anti-Rhesus, Rhogam, Win-Rho, Synagis)

• Ayaktan tedavide,sadece Sağlık bakanlığının onay Ayaktan tedavide,sadece Sağlık bakanlığının onay verdiği endikasyonlarda, uzman hkm raporuna verdiği endikasyonlarda, uzman hkm raporuna dayanılarak uzman hekimler tarafından dayanılarak uzman hekimler tarafından reçetelendirilir.reçetelendirilir.

• NOT: SUT’un 6.7. maddesine göre kan ürünü NOT: SUT’un 6.7. maddesine göre kan ürünü reçeteleri için sağlık Kurul raporu gereklidir. reçeteleri için sağlık Kurul raporu gereklidir. Ancak Rh uyuşmazlığı için spesifik Ancak Rh uyuşmazlığı için spesifik immüglobulinler kullanıldığı için; bu tür reçeteler, immüglobulinler kullanıldığı için; bu tür reçeteler, uzm hekim raporu ile verilebilir. SUT’un 6.7. uzm hekim raporu ile verilebilir. SUT’un 6.7. maddesinde belirtildiği gibi; Hastanelerde yatan maddesinde belirtildiği gibi; Hastanelerde yatan hastalar için sağlık raporu gerekli değildir.hastalar için sağlık raporu gerekli değildir.

6.2.12.B- Spesifik olmayan/gamma/polivalan 6.2.12.B- Spesifik olmayan/gamma/polivalan immünglobulin (IVIg) ler immünglobulin (IVIg) ler

20082008 20102010 DEĞİŞİKLİKDEĞİŞİKLİKDiğer endikasyonlar Diğer endikasyonlar için, hematoloji, tıbbi için, hematoloji, tıbbi onkoloji, immünoloji onkoloji, immünoloji veya romatoloji veya romatoloji uzman hekimlerinden uzman hekimlerinden (bu uzman hekimlerin (bu uzman hekimlerin bulunmadığı bulunmadığı üniversite ile eğitim üniversite ile eğitim ve araştırma ve araştırma hastanelerinde diğer hastanelerinde diğer uzman hekimler) biri uzman hekimler) biri tarafından tarafından düzenlenen uzman düzenlenen uzman hekimhekim raporuna raporuna dayanılarak uzman dayanılarak uzman hekimler tarafından hekimler tarafından reçete edilmesi reçete edilmesi halinde bedeli ödenir. halinde bedeli ödenir.

(2) Sağlık Bakanlığınca (2) Sağlık Bakanlığınca onaylı diğer onaylı diğer endikasyonlar için; endikasyonlar için; hematoloji, tıbbi onkoloji, hematoloji, tıbbi onkoloji,

enfeksiyon enfeksiyon hastalıklarıhastalıkları, , immünoloji veya immünoloji veya romatoloji, üniversite ile romatoloji, üniversite ile eğitim ve araştırma eğitim ve araştırma hastanelerinde ise bu hastanelerinde ise bu

hekimlere ilave olarak hekimlere ilave olarak iç iç hastalıkları veya hastalıkları veya çocuk sağlığı ve çocuk sağlığı ve hastalıkları uzman hastalıkları uzman hekimlerindenhekimlerinden biri biri tarafından düzenlenen tarafından düzenlenen uzman hekim raporuna uzman hekim raporuna dayanılarak uzman dayanılarak uzman hekimler tarafından hekimler tarafından reçete edilir. reçete edilir.

Enfeksiyon Enfeksiyon hastalıkları ,iç hastalıkları ,iç hast., çocuk hast., çocuk sağlığı ve sağlığı ve hastalıkları uzman hastalıkları uzman hekimleri de bu hekimleri de bu ilaçları ilaçları reçeteleyebilecek reçeteleyebilecek doktorlar arasına doktorlar arasına dahil edilmiştir.dahil edilmiştir.

6.2.13.A- Kronik Hepatit B tedavisi6.2.13.A- Kronik Hepatit B tedavisi

2010SUT2010SUT DEĞİŞİKLİKLERDEĞİŞİKLİKLER(1) İlk tedaviye başlamak için; HBV DNA seviyesi: (1) İlk tedaviye başlamak için; HBV DNA seviyesi: 10.000 (104) kopya/ml (2.000 IU/ml) veya üzerinde 10.000 (104) kopya/ml (2.000 IU/ml) veya üzerinde olan hastalar, bu durumun belirtildiği rapor ve eki tetkik olan hastalar, bu durumun belirtildiği rapor ve eki tetkik sonuçlarına (sonuçlarına (HBV DNA sonucu ve karaciğer biyopsi HBV DNA sonucu ve karaciğer biyopsi raporuraporu) göre; ) göre;

a) Erişkin Hastalarda; Karaciğer biyopsisinde a) Erişkin Hastalarda; Karaciğer biyopsisinde HAI HAI > 7 > 7 veya fibrozis ≥ 2, veya fibrozis ≥ 2,

b) 2-18 yaş grubu hastalarda; ALT normalin üst sınırının b) 2-18 yaş grubu hastalarda; ALT normalin üst sınırının 2 katından daha yüksek ve karaciğer biyopsisinde 2 katından daha yüksek ve karaciğer biyopsisinde HAI≥4 veya fibrozis ≥ 2, HAI≥4 veya fibrozis ≥ 2,

olan hastaların tedavisine interferonlar veya pegile olan hastaların tedavisine interferonlar veya pegile interferonlar veya oral antiviraller ile başlanabilir. interferonlar veya oral antiviraller ile başlanabilir.

(2) Klasik interferonların toplam dozu haftada 30 (2) Klasik interferonların toplam dozu haftada 30 milyon, ayda 120 milyon üniteyi geçemez. milyon, ayda 120 milyon üniteyi geçemez.

(3) Erişkin hastalarda İnterferonlar ve pegile (3) Erişkin hastalarda İnterferonlar ve pegile interferonlar ALT değeri normalin üst sınırının 2 katını interferonlar ALT değeri normalin üst sınırının 2 katını geçen ve HBV DNA ≤ 107 kopya/ml olan hastalarda geçen ve HBV DNA ≤ 107 kopya/ml olan hastalarda kullanılabilir. İnterferonlar ve pegile interferonlar kronik kullanılabilir. İnterferonlar ve pegile interferonlar kronik hepatit B hastalarında en fazla 48 hafta süreyle hepatit B hastalarında en fazla 48 hafta süreyle kullanılabilir.kullanılabilir.

Erişkin hastalarda Erişkin hastalarda karaciğer karaciğer biyopsisinde biyopsisinde HAI HAI >9>9 iken iken

HAI >7 olarakHAI >7 olarak değişmiş.değişmiş.

HASTALIK AKTİVE HASTALIK AKTİVE İNDEKSİİNDEKSİ


2010SUT2010SUT EKLENENEKLENEN((4) 2-18 yaş grubu hastalarda tedaviye lamivudin 4) 2-18 yaş grubu hastalarda tedaviye lamivudin yada interferonlar ile başlanabilir. Çocuklarda yada interferonlar ile başlanabilir. Çocuklarda İnterferon tedavi süresi İnterferon tedavi süresi 24 haftadır24 haftadır. Bu grup . Bu grup hastalarda 24 haftalık tedavinin bitiminden en az hastalarda 24 haftalık tedavinin bitiminden en az 1 yıl sonra bu maddenin birinci fıkrasının (b) 1 yıl sonra bu maddenin birinci fıkrasının (b) bendinde tarif edilen koşulları yeniden taşıyan bendinde tarif edilen koşulları yeniden taşıyan hastalara en fazla 24 haftalık ikinci bir İnterferon hastalara en fazla 24 haftalık ikinci bir İnterferon tedavisi daha verilebilir. tedavisi daha verilebilir.

(5) Erişkin hastalarda oral antiviral tedaviye HBV (5) Erişkin hastalarda oral antiviral tedaviye HBV DNA ≤ 107 kopya/ml (2.000.000 IU/ml) ise DNA ≤ 107 kopya/ml (2.000.000 IU/ml) ise günde 100 mg lamivudin ile başlanır. günde 100 mg lamivudin ile başlanır. Tedavinin Tedavinin 24 üncü haftasında HBV DNA 50 IU/ml (300 24 üncü haftasında HBV DNA 50 IU/ml (300 kopya/ml)kopya/ml) ve üzerinde olan hastalarda diğer ve üzerinde olan hastalarda diğer oral antiviraller kullanılabilir. HBV DNA >107 oral antiviraller kullanılabilir. HBV DNA >107 kopya/ml (2.000.000 IU/ml)olanlarda diğer oral kopya/ml (2.000.000 IU/ml)olanlarda diğer oral antivirallerden biri ile tedaviye başlanabilir. antivirallerden biri ile tedaviye başlanabilir. Çocuk hastalardan, HBV DNA seviyesi: 10.000 Çocuk hastalardan, HBV DNA seviyesi: 10.000 (104 ) kopya/ml (2.000 IU/ml) veya üzerinde olan (104 ) kopya/ml (2.000 IU/ml) veya üzerinde olan hastalarda lamivudin tedavisine 3mg/kg/gün hastalarda lamivudin tedavisine 3mg/kg/gün dozunda başlanabilir.dozunda başlanabilir.

Tedavinin 24 Tedavinin 24 üncü üncü haftasında haftasında HBV DNA 50 HBV DNA 50 IU/ml (300 IU/ml (300 kopya/ml)kopya/ml)


2010SUT2010SUT EKLENENEKLENENa) HBeAg pozitif olan a) HBeAg pozitif olan hastalarda oral antiviral hastalarda oral antiviral tedavi sırasında HBeAg tedavi sırasında HBeAg serokonversiyonundan serokonversiyonundan (HBeAg negatif, anti-HBe (HBeAg negatif, anti-HBe pozitif ve HBV DNA negatif pozitif ve HBV DNA negatif olduktan) sonra en fazla 12 olduktan) sonra en fazla 12 ay daha oral antiviral tedavi ay daha oral antiviral tedavi kullanılabilir. Her yenilenen kullanılabilir. Her yenilenen raporda hastaların tedavi raporda hastaların tedavi başlangıcındaki ve güncel başlangıcındaki ve güncel HBeAg ve HBV DNA HBeAg ve HBV DNA durumları belirtilmeli ve durumları belirtilmeli ve belgelenmelidir. belgelenmelidir.

a) HBeAg pozitif olan a) HBeAg pozitif olan hastalarda oral antiviral hastalarda oral antiviral tedavi sırasında HBeAg tedavi sırasında HBeAg serokonversiyonundan serokonversiyonundan (HBeAg negatif, anti-HBe (HBeAg negatif, anti-HBe pozitif ve HBV DNA negatif pozitif ve HBV DNA negatif olduktan) sonra en fazla 12 olduktan) sonra en fazla 12 ay daha oral antiviral ay daha oral antiviral tedavi kullanılabilir. tedavi kullanılabilir. NOT:Her yenilenen raporda NOT:Her yenilenen raporda hastaların tedavi hastaların tedavi başlangıcındaki ve güncelbaşlangıcındaki ve güncel HBeAg ve HBV DNA HBeAg ve HBV DNA durumları belirtilmeli ve durumları belirtilmeli ve belgelenmelidir.belgelenmelidir.


2010SUT2010SUT EKLENENEKLENEN

b) HBeAg negatif b) HBeAg negatif olan hastalarda Oral olan hastalarda Oral antiviraller, HbsAg antiviraller, HbsAg pozitifliğini gösterir pozitifliğini gösterir laboratuvar sonucu laboratuvar sonucu rapora eklenerek, rapora eklenerek, HBsAg HBsAg kayboluncaya kadar kayboluncaya kadar kullanılabilir.kullanılabilir.

b) HBeAg negatif b) HBeAg negatif olan hastalarda olan hastalarda Oral antiviraller, Oral antiviraller, HbsAg pozitifliğini HbsAg pozitifliğini gösterir gösterir laboratuvar sonuculaboratuvar sonucu rapora eklenerek, rapora eklenerek, HBsAg HBsAg kayboluncaya kayboluncaya kadar kullanılabilir.kadar kullanılabilir.


2010SUT2010SUT DEĞİŞİKLİKLEDEĞİŞİKLİKLERR

(6) Antiviral tedavi almakta olan hastaların (6) Antiviral tedavi almakta olan hastaların raporlarının yenilenmesinde, raporlarının yenilenmesinde, HBV DNA ve HBeAg HBV DNA ve HBeAg durumları belirtilirdurumları belirtilir, ALT yüksekliği bulunması koşulu , ALT yüksekliği bulunması koşulu aranmadan, hastanın tedavisine başlandığı tarihteki aranmadan, hastanın tedavisine başlandığı tarihteki mevzuata uygun başlama kriterlerini gösteren, mevzuata uygun başlama kriterlerini gösteren, teşhisin konulduğu raporun fotokopisinin yeni rapora teşhisin konulduğu raporun fotokopisinin yeni rapora eklenmesi veya başlama kriterlerine uygun olduğunu eklenmesi veya başlama kriterlerine uygun olduğunu gösteren, teşhisin konulduğu raporda belirtilen HBV gösteren, teşhisin konulduğu raporda belirtilen HBV DNA ve ALT değerleri ile raporun tarih ve sayısının, DNA ve ALT değerleri ile raporun tarih ve sayısının, yeni raporda açık olarak belirtilmesi yeterlidir. yeni raporda açık olarak belirtilmesi yeterlidir.

(7) Erişkin hastalarda oral antiviral tedavi altındayken (7) Erişkin hastalarda oral antiviral tedavi altındayken negatif olan HBV DNA’nın pozitifleşmesi veya HBV negatif olan HBV DNA’nın pozitifleşmesi veya HBV DNA’nın 10 kat yükselmesi ile başka bir oral antiviral DNA’nın 10 kat yükselmesi ile başka bir oral antiviral ajana geçilebilir veya almakta oldukları tedaviye ikinci ajana geçilebilir veya almakta oldukları tedaviye ikinci bir oral antiviral eklenebilir. Ancak lamivudin bir oral antiviral eklenebilir. Ancak lamivudin kullananlarda entekavir veya telbivudine geçilemez kullananlarda entekavir veya telbivudine geçilemez veya eklenemez, adefovir kullananlarda tenofovir veya eklenemez, adefovir kullananlarda tenofovir eklenemez. Oral antiviral değişimi yada tedaviye yeni eklenemez. Oral antiviral değişimi yada tedaviye yeni oral antiviral eklenmesi için düzenlenecek yeni veya oral antiviral eklenmesi için düzenlenecek yeni veya mevcut raporda bu durum belirtilir. mevcut raporda bu durum belirtilir. Başka bir Başka bir antiviralden lamivudine geçişte bu antiviralden lamivudine geçişte bu koşullar aranmaz.koşullar aranmaz.

Başka bir Başka bir antiviralden antiviralden lamivudine lamivudine geçişte bu geçişte bu koşullar koşullar aranmaz.aranmaz.

İbareleri İbareleri eklenmiştir.eklenmiştir.

6.2.13.B- Karaciğer sirozunda 6.2.13.B- Karaciğer sirozunda

tedavitedavi • (1) Karaciğer sirozunda HBV DNA (+) veya (1) Karaciğer sirozunda HBV DNA (+) veya

HCV RNA (+) olan hastalardaHCV RNA (+) olan hastalarda tedaviye tedaviye başlanılabilir. Karaciğer biyopsisi yapmak için başlanılabilir. Karaciğer biyopsisi yapmak için kontrendikasyon bulunanlarda ve kontrendikasyon bulunanlarda ve dekompanse sirozlarda biyopsi koşulu dekompanse sirozlarda biyopsi koşulu aranmaz. Tedavi süreleri; HBV DNA (+) aranmaz. Tedavi süreleri; HBV DNA (+) olanlar için kronik hepatit B tedavisinde, olanlar için kronik hepatit B tedavisinde, HCV HCV RNA (+) olanlar için kronik hepatit C RNA (+) olanlar için kronik hepatit C tedavisinde olduğu gibidir.tedavisinde olduğu gibidir.

• NOT:HBV DNA ve/veya HCV RNA sonuç NOT:HBV DNA ve/veya HCV RNA sonuç belgesi ve karaciğer biyopsi raporu ek belge belgesi ve karaciğer biyopsi raporu ek belge olarak reçete arkasında yer alacaktır.olarak reçete arkasında yer alacaktır.

6.2.13.D-Kronik Hepatit D 6.2.13.D-Kronik Hepatit D tedavisitedavisi

• Delta ajanlı Kronik Hepatit B tanısı Delta ajanlı Kronik Hepatit B tanısı konmuş anti-HDV(+) konmuş anti-HDV(+)

• Anti HDV(+) ve HBV DNA sonucunu Anti HDV(+) ve HBV DNA sonucunu gösteren tetkik belgesi eklenirgösteren tetkik belgesi eklenir

6.2.13.E- Hepatit C tedavisi6.2.13.E- Hepatit C tedavisi

• Akut hepatit C tedavisindeAkut hepatit C tedavisinde; HCV RNA ; HCV RNA pozitif sonuç rapora eklenir. Tedavi 24 hft. pozitif sonuç rapora eklenir. Tedavi 24 hft. Karaciğer biyopsisi ve 12. hftda HCV RNA Karaciğer biyopsisi ve 12. hftda HCV RNA seviyesinde 2 log azalma aranmaz.seviyesinde 2 log azalma aranmaz.

• Kronik hepatit C tedavisineKronik hepatit C tedavisine; Anti HCV ve ; Anti HCV ve HCV RNA’sı pozitif olan hastalarda genotip HCV RNA’sı pozitif olan hastalarda genotip tayini ile başlanır. Tedavi süresi Genotip 1 tayini ile başlanır. Tedavi süresi Genotip 1 ve 4 için 48 hft, Genotip 2 ve 3 için 24 ve 4 için 48 hft, Genotip 2 ve 3 için 24 hft’dır. hft’dır.

6.2.14.B- ÜÇ UZMAN HEKİM TARAFINDAN DÜZENLENEN 6.2.14.B- ÜÇ UZMAN HEKİM TARAFINDAN DÜZENLENEN VE TEDAVİ PROTOKOLÜNÜ GÖSTERİR SAĞLIK KURULU VE TEDAVİ PROTOKOLÜNÜ GÖSTERİR SAĞLIK KURULU RAPORUNA DAYANILARAK UZMAN HEKİMLERCE RAPORUNA DAYANILARAK UZMAN HEKİMLERCE

REÇETELENDİRİLECEK İLAÇLAR;REÇETELENDİRİLECEK İLAÇLAR; • (1) Amifostin, anastrazol, bikalutamid, buserelin, (1) Amifostin, anastrazol, bikalutamid, buserelin,

dosetaksel, eksemestan, filgrastim, flutamid, dosetaksel, eksemestan, filgrastim, flutamid, gemsitabin, goserelingemsitabin, goserelin, , ibandronik Asit, interferon ibandronik Asit, interferon alfa 2a-2b, irinotekan, kapesitabin, klodronat, alfa 2a-2b, irinotekan, kapesitabin, klodronat, lenograstim, letrozol, löprolid asetat, lenograstim, letrozol, löprolid asetat, medroksiprogesteron asetat, medroksiprogesteron asetat, oksaliplatin,oksaliplatin, paklitaksel, pamidronat, pemetreksed, siproteron paklitaksel, pamidronat, pemetreksed, siproteron asetat, tegafur-urasil, topotekan, triptorelin asetat, asetat, tegafur-urasil, topotekan, triptorelin asetat, vinorelbin, (Vinorelbin tartaratın oral formları, kür vinorelbin, (Vinorelbin tartaratın oral formları, kür protokolünde belirtilmesi ve tedaviye enjektabl form protokolünde belirtilmesi ve tedaviye enjektabl form ile başlanması şartıyla kullanılır) zolendronik asit ile başlanması şartıyla kullanılır) zolendronik asit

• NOT: Endikasyon uyumu aranacaktır.NOT: Endikasyon uyumu aranacaktır.


6.2.14. maddesinin 2. fıkrasında;6.2.14. maddesinin 2. fıkrasında; hormon ve hormon antagonistleri için hormon ve hormon antagonistleri için

yapılan açıklama, tebliğde bu ilaçlar yapılan açıklama, tebliğde bu ilaçlar için yapılan düzenlemeler saklı kalmak için yapılan düzenlemeler saklı kalmak kaydı ile geçerlidir. ÖR: Sağlık kurul kaydı ile geçerlidir. ÖR: Sağlık kurul Raporu ile verilebilecek zoladex, Raporu ile verilebilecek zoladex, femara ve Diane-35 gibi ilaçlar için bu femara ve Diane-35 gibi ilaçlar için bu açıklama geçerli değildir.açıklama geçerli değildir.

6.2.14. Kanser Tedavisinde İlaç Kullanım 6.2.14. Kanser Tedavisinde İlaç Kullanım İlkeleri İlkeleri

6.2.14.C- Özel düzenleme yapılan ilaçlar;6.2.14.C- Özel düzenleme yapılan ilaçlar; • (3) Bu fıkrada belirtilen ilaç grupları için bu (3) Bu fıkrada belirtilen ilaç grupları için bu

maddede ilaca yönelik özel rapor süresi maddede ilaca yönelik özel rapor süresi düzenlemesi yapılmamış ise en fazla düzenlemesi yapılmamış ise en fazla bir yıl bir yıl sürelisüreli sağlık kurulu raporlarında, tedavi sağlık kurulu raporlarında, tedavi protokolü ve teşhise esas teşkil eden protokolü ve teşhise esas teşkil eden patoloji veya sitolojipatoloji veya sitoloji raporunun merkezi, raporunun merkezi, tarihi ve numarası, (patoloji veya sitolojik tarihi ve numarası, (patoloji veya sitolojik inceleme yapılamamış ise teşhise esas inceleme yapılamamış ise teşhise esas teşkil eden bilgiler içeren bir teşkil eden bilgiler içeren bir epikrizepikriz) evre ) evre veya risk grubu, varsa daha önce veya risk grubu, varsa daha önce uygulanan kanser tedavi planı bulunmalıdır. uygulanan kanser tedavi planı bulunmalıdır.

6.2.14. Kanser Tedavisinde İlaç Kullanım 6.2.14. Kanser Tedavisinde İlaç Kullanım İlkeleri İlkeleri 6.2.14.C- Özel düzenleme yapılan ilaçlar;6.2.14.C- Özel düzenleme yapılan ilaçlar;

• e) İmiquimod;e) İmiquimod; (Aldara) (Aldara) Yüzeysel bazal Yüzeysel bazal hücreli karsinomhücreli karsinom tedavisinde, tıbbi tedavisinde, tıbbi onkoloji veya cilt hastalıkları uzman onkoloji veya cilt hastalıkları uzman hekiminin yer aldığı sağlık kurulu hekiminin yer aldığı sağlık kurulu raporuna dayanılarak raporuna dayanılarak tüm uzman tüm uzman hekimlercehekimlerce reçete edilir. (Yalnızca bu reçete edilir. (Yalnızca bu madde kapsamında ödenir.)madde kapsamında ödenir.)

6.2.14. Kanser Tedavisinde İlaç Kullanım 6.2.14. Kanser Tedavisinde İlaç Kullanım İlkeleri İlkeleri

• 6.2.14.Ç- Yukarıda isimleri veya 6.2.14.Ç- Yukarıda isimleri veya endikasyonu belirtilmeyen ilaçların kanser endikasyonu belirtilmeyen ilaçların kanser tedavisinde kullanım esasları tedavisinde kullanım esasları

•(1) SUT’a isimleri veya endikasyonu (1) SUT’a isimleri veya endikasyonu belirtilmeyen ilaçların kanser tedavisinde belirtilmeyen ilaçların kanser tedavisinde kullanımında; Tıbbi onkoloji veya kullanımında; Tıbbi onkoloji veya hematoloji uzman hekimlerinden en az hematoloji uzman hekimlerinden en az birinin yer aldığı 1 yıl süreli sağlık kurulu birinin yer aldığı 1 yıl süreli sağlık kurulu raporuna dayanılarak tüm uzman raporuna dayanılarak tüm uzman hekimlerce reçete edilir. hekimlerce reçete edilir.


6.2.15.A-Klopidogrel (Plavix)6.2.15.A-Klopidogrel (Plavix)

**Tıkayıcı Periferik arter ve iskemik inme olan Serebro Tıkayıcı Periferik arter ve iskemik inme olan Serebro vasküler olaylarda ve kalp kapak biyoprotezi vasküler olaylarda ve kalp kapak biyoprotezi bulunanlarda anjiografi sonucu aranmamaktadır. Yine bulunanlarda anjiografi sonucu aranmamaktadır. Yine Burger hstlığı da tıkayıcı özellikte olduğu için angiografi Burger hstlığı da tıkayıcı özellikte olduğu için angiografi sonucuna gerek yoktur.sonucuna gerek yoktur.

**Yanlızca koroner arter hastalığının angiografik olarak Yanlızca koroner arter hastalığının angiografik olarak belgelenmesi gerekmektedir. Angiografi belgesinin tarihi belgelenmesi gerekmektedir. Angiografi belgesinin tarihi önem taşımamaktadır.önem taşımamaktadır.

**Belirtilen tüm tanılar için GIS intoleransı raporda Belirtilen tüm tanılar için GIS intoleransı raporda belirtilmelidir. ASA intoleransı yeterli değildir.belirtilmelidir. ASA intoleransı yeterli değildir.

6.2.5.B-6.2.5.B- SilostazolSilostazol (Pletal) (Pletal)

• Doppler veya anjiografik olarak Doppler veya anjiografik olarak hastalıgının tespit edilmesinde; bu hastalıgının tespit edilmesinde; bu durumun raporda belirtilmesi durumun raporda belirtilmesi yeterlidir. Ayrıca doppler veya yeterlidir. Ayrıca doppler veya angiografi belgesi istenmemektedir.angiografi belgesi istenmemektedir.


6.2.16.A- Doğuştan metabolik 6.2.16.A- Doğuştan metabolik hastalıklar ile Çölyak hastalığında;hastalıklar ile Çölyak hastalığında;

(6)(6) Doğuştan metabolik hastalıklar ile çölyak hastalığı için Doğuştan metabolik hastalıklar ile çölyak hastalığı için düzenlenecek uzman hekim raporunda, bir ayda düzenlenecek uzman hekim raporunda, bir ayda kullanılacak kullanılacak un ve ürün için ayrı ayrıun ve ürün için ayrı ayrı olmak üzere en fazla olmak üzere en fazla miktar ve kullanım süresi belirtilir. Bu ürünler en fazla miktar ve kullanım süresi belirtilir. Bu ürünler en fazla üçer aylık dozlar halinde raporda belirtilen kullanım süresi üçer aylık dozlar halinde raporda belirtilen kullanım süresi ve miktarlara uygun olarak tüm hekimlerce reçete ve miktarlara uygun olarak tüm hekimlerce reçete edilebilir. edilebilir.

*Uzman hekim raporu; çocuk metabolizma hastalıkları*Uzman hekim raporu; çocuk metabolizma hastalıkları veya veya erişkin endokrinoloji ve metabolizma hastalıklarıerişkin endokrinoloji ve metabolizma hastalıkları ya ya da da gastroenteroloji uzman hekimigastroenteroloji uzman hekimi tarafından, bu uzman tarafından, bu uzman hekimlerin bulunmaması halinde hekimlerin bulunmaması halinde çocuk sağlığı ve çocuk sağlığı ve hastalıklarıhastalıkları veya veya iç hastalıkları uzmaniç hastalıkları uzman hekimlerinden biri hekimlerinden biri

S.NO ETKEN MADDE İLAÇLAR RAPOR TANZİMİ REÇETE TANZİMİ

1 Bifosfanatlar

Andante, Bonemax, Osteomax, Vegabon,Fosavance v.b

İçhst. /Ortopedi / Romotoloji /Kadın Hst. /FTR Uzmanları tarafından düzenlenen uzman hekim raporu

Rapora istinaden tüm uzman hekimler reçete tanzim edebilir

__

2Stronsiyum ranelat ve raloksifen

Protelos ,Evista

İçhst. /FTR /Ortopedi / Romotoloji /Kadın Hst. Uzmanlarından en az birinin yer aldığı sağlık kurulu raporu

Rapora istinaden tüm uzman hekimler reçete tanzim edebilir

Bifosfanatları tolere edemeyen veya yeterli yanıt alamayan hastaların bu durumunun raporda belirtilmesi durumunda

AĞRILI VERTABRAL KIRIĞI bulunan osteoporozlu hst.larda; bu durumun sağlık kurulu raporunda belirtilmesi koşuluyla,her ağrılı vertabra kırığında en fazla 3 aylık dozda verilir ve yandaki uzmanlar tarafından reçete edilir

AĞRILI VERTABRAL KIRIĞI OLMAYAN; osteoporozlu ve bifosfanatları tolere edemeyen veya yeterli yanıt alınamayan hastalar için bu durumun sağlık urulu raporunda belirtilmesi halinde yalnızca üniversite veya eğitim hst.lerinde yanda belirtilen uzmanlarca reçete edilebilir

4Aktif D Vitaminleri

Calcijex ,Rocotrol ,Alpha D 3 , v.b

5

7PAGET VE JÜVENİL OSTEOPOROZ

Uzman hekim raporuna dayanılarak uzman hekimlerce reçete edilir. Rapor süresi 1 yıldır.

6

SUDEK ATROFİSİ

OSTEOPOROZ İLAÇLARI

kalsitonin bu endikasyonda tanı konulduktan sonraki ilk altı ay süresince FTR veya ortepedi uzm. Hekim raporuna dayanılarak bu uzm. Hekimlerce reçete edilir. Bu sürenin üstünde kullanımı ödenmez.

75 yaş üstü ve raporunda osteoprotik patolojik kalça kırığı belirtilen hastalar

KMY ÖLÇÜMÜ ŞARTI ARANMAZ

3 KalsitoninBiocalcin , Miacalcic

,Salmocalcin v.b

İçhst. /FTR /Ortopedi / Romotoloji /Kadın Hst. Uzmanlarından en az

birinin yer aldığı sağlık kurulu raporu

İçhst. /FTR /Ortopedi /

Romotoloji /Kadın Hst. Uzmanları reçete edebilir

İLAÇ VERME KOŞULU

Patolojik kırıkta, L1-L4/L2-L4 veya femur KMY ölçümü -1 veya

daha düşük . Kırık yok ise; 65 yaş üstü; -2,5, 65 yaş altı -3 veya

daha düşük olması gereklidir.

Osteoporoz tedavisinde ödenmez.

6.2.17.A- Osteoporoz 6.2.17.A- Osteoporoz

• ç)ç) Romatoid artrit, çölyak hastalığı, kronik Romatoid artrit, çölyak hastalığı, kronik inflamatuar barsak hastalığı (Crohn Hastalığı inflamatuar barsak hastalığı (Crohn Hastalığı veya Ülseratif Kolit), ankilozan spondilit, veya Ülseratif Kolit), ankilozan spondilit, hipertiroidi, hipogonadizm, hipopituitarizm, hipertiroidi, hipogonadizm, hipopituitarizm, anoreksia nevroza, kronik obstrüktif akciğer anoreksia nevroza, kronik obstrüktif akciğer hastalığı, tip I diyabet, uzun süreli (en az 3 ay) hastalığı, tip I diyabet, uzun süreli (en az 3 ay) ve > 5mg/gün sistemik kortikosteroid ve > 5mg/gün sistemik kortikosteroid kullanımı olan, kullanımı olan, kanser tedavisi alan,kanser tedavisi alan, veya veya organ nakli uygulanmış hastalarda; sekonder organ nakli uygulanmış hastalarda; sekonder gelişen osteoporozda (KMY) ölçümünde lomber gelişen osteoporozda (KMY) ölçümünde lomber total (L1-4 veya L2-4) veya femur total veya total (L1-4 veya L2-4) veya femur total veya femur boynu KMY ölçümünde “T” femur boynu KMY ölçümünde “T” değerlerinden herhangi birinin -1 veya daha değerlerinden herhangi birinin -1 veya daha düşük olması durumunda, (düşük olması durumunda, (primer hastalığını primer hastalığını da belirtir sağlık raporu ile birlikteda belirtir sağlık raporu ile birlikte) reçetelenir. ) reçetelenir.

6.2.17.B- Sudek atrofisi 6.2.17.B- Sudek atrofisi (Algonörodistrofi) (Algonörodistrofi) • (1) Kalsitonin bu endikasyonda tanı konulduktan (1) Kalsitonin bu endikasyonda tanı konulduktan

sonraki ilk altı ay süresince FTR veya Ortopedi ve sonraki ilk altı ay süresince FTR veya Ortopedi ve travmatoloji veya Romatoloji uzman hekim travmatoloji veya Romatoloji uzman hekim raporuna dayanılarak bu uzman hekimlerce raporuna dayanılarak bu uzman hekimlerce reçete edilir. Bu sürenin üstündeki kullanımı reçete edilir. Bu sürenin üstündeki kullanımı ödenmez.ödenmez.

• Önceki şekli: Altı ay boyunca uygulanan standart tedavilere Önceki şekli: Altı ay boyunca uygulanan standart tedavilere (analjezik, fizyoterapi) rağmen yeterli cevap alınamadığının (analjezik, fizyoterapi) rağmen yeterli cevap alınamadığının ve lokal kırığın raporda belirtilmesi halinde FTR veya ve lokal kırığın raporda belirtilmesi halinde FTR veya Ortopedi ve travmatoloji veya Romatoloji uzman hekim Ortopedi ve travmatoloji veya Romatoloji uzman hekim raporuna dayanılarak bu uzman hekimlerce reçete edilir.raporuna dayanılarak bu uzman hekimlerce reçete edilir.

• NOT:NOT:Yalnızca 01.04.2010 tarihinden sonra çıkmış Yalnızca 01.04.2010 tarihinden sonra çıkmış olan sudek atrofisi raporuyla kalsitonin etken olan sudek atrofisi raporuyla kalsitonin etken maddeli bir ilaç kullanıp kullanmadığı maddeli bir ilaç kullanıp kullanmadığı sorgulanmalıdır.sorgulanmalıdır.

6.2.17.E- Osteoporozda 6.2.17.E- Osteoporozda

Teriparatid kullanımı:Teriparatid kullanımı: • Teriparatid: FORSTEOTeriparatid: FORSTEO (65 yaş üstü kadınlarda; T (65 yaş üstü kadınlarda; T

skoru -4 ve daha az olan (L1-L4 veya kalça total) skoru -4 ve daha az olan (L1-L4 veya kalça total) ve 2 veya daha fazla kırığı olduğu ve 2 veya daha fazla kırığı olduğu röntgenleröntgenle kesin kesin tanı konulmuş hastalarda, bunların belirtildiği tanı konulmuş hastalarda, bunların belirtildiği 6 6 ay süreli Endokrinoloji uzmanının bulunduğu ay süreli Endokrinoloji uzmanının bulunduğu sağlık kurulu raporusağlık kurulu raporu ile kullanılabilir. Tedavinin ile kullanılabilir. Tedavinin devamı için; ilk 6 ayda tedaviye cevap verildiğinin devamı için; ilk 6 ayda tedaviye cevap verildiğinin kanıtlandığı endokrinoloji uzmanının bulunduğu kanıtlandığı endokrinoloji uzmanının bulunduğu en fazla 12 ay süreli yeni bir sağlık kurulu raporu en fazla 12 ay süreli yeni bir sağlık kurulu raporu ile kullanılabilir. Toplam tedavi süresi ömür boyu ile kullanılabilir. Toplam tedavi süresi ömür boyu 18 ayı geçmeyecektir. Sağlık kurulu raporuna 18 ayı geçmeyecektir. Sağlık kurulu raporuna dayanılarak diğer uzman hekimler tarafından da dayanılarak diğer uzman hekimler tarafından da reçete edilebilir.) reçete edilebilir.)

• YENİ EKLENMİŞTİR.YENİ EKLENMİŞTİR.


6.2.18. MİGREN tedavisinde;6.2.18. MİGREN tedavisinde;

*Triptanlar, nöroloji uzman hkmi *Triptanlar, nöroloji uzman hkmi tarafından veya nöroloji uzm hkminin tarafından veya nöroloji uzm hkminin çıkardığı 1 yıl süreli uzman hkm raporu çıkardığı 1 yıl süreli uzman hkm raporu ile tüm hekimlerce reçete edilebilir.ile tüm hekimlerce reçete edilebilir.

*1 aylık dozda, ayda en fazla 6 *1 aylık dozda, ayda en fazla 6 doz/adet doz/adet

yazılabiliryazılabilir

6.2.24.Solunum Sistemi 6.2.24.Solunum Sistemi Hastalıkları ilaçları kullanım Hastalıkları ilaçları kullanım ilkeleriilkeleri• Astım tedavisinde Astım tedavisinde • ** Formeterol, salmeterolFormeterol, salmeterol ve kombinasyonları, ve kombinasyonları,

göğüs hastalıkları, göğüs cerrahisi, alerji, iç göğüs hastalıkları, göğüs cerrahisi, alerji, iç hastalıkları, çocuk sağlığı ve hastalıkları uzman hastalıkları, çocuk sağlığı ve hastalıkları uzman hekimleri tarafından reçete edilir. Bu uzman hekimleri tarafından reçete edilir. Bu uzman hekimlerden biri tarafından düzenlenen uzman hekimlerden biri tarafından düzenlenen uzman hekim raporu mevcut ise tedavinin devamı için hekim raporu mevcut ise tedavinin devamı için diğer hekimlerce de reçete edilebilir.diğer hekimlerce de reçete edilebilir.

• * * Montelukast, zafirlukast,Montelukast, zafirlukast, iç hastalıkları, çocuk iç hastalıkları, çocuk sağlığı ve hastalıkları, göğüs hastalıkları ve alerji sağlığı ve hastalıkları, göğüs hastalıkları ve alerji uzman hekimleri tarafından veya bu uzman uzman hekimleri tarafından veya bu uzman hekimlerden biri tarafından düzenlenen uzman hekimlerden biri tarafından düzenlenen uzman hekim raporuna dayanılarak diğer hekimlerce de hekim raporuna dayanılarak diğer hekimlerce de reçete edilebilir. reçete edilebilir.

6.2.24.Solunum Sistemi 6.2.24.Solunum Sistemi Hastalıkları ilaçları kullanım Hastalıkları ilaçları kullanım ilkeleriilkeleri• Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH)

tedavisinde tedavisinde • Formeterol, salmeterol ve tiotropium,Formeterol, salmeterol ve tiotropium, göğüs göğüs

hastalıkları, göğüs cerrahisi, iç hastalıkları, çocuk sağlığı ve hastalıkları, göğüs cerrahisi, iç hastalıkları, çocuk sağlığı ve hastalıkları veya kardiyoloji uzman hekimleri tarafından hastalıkları veya kardiyoloji uzman hekimleri tarafından veya bu uzman hekimlerden biri tarafından düzenlenen veya bu uzman hekimlerden biri tarafından düzenlenen uzman hekim raporuna dayanılarak diğer hekimlerce de uzman hekim raporuna dayanılarak diğer hekimlerce de reçete edilebilir. reçete edilebilir.

• Formeterol ve salmeterol’ünFormeterol ve salmeterol’ün inhaler kortikosteroidlerle inhaler kortikosteroidlerle kombinasyonları, iç hastalıkları, çocuk sağlığı ve hastalıkları, kombinasyonları, iç hastalıkları, çocuk sağlığı ve hastalıkları, göğüs hastalıkları ve göğüs cerrahisi uzman hekimleri göğüs hastalıkları ve göğüs cerrahisi uzman hekimleri tarafından veya bu uzman hekimlerden biri tarafından tarafından veya bu uzman hekimlerden biri tarafından düzenlenen uzman hekim raporuna dayanılarak diğer düzenlenen uzman hekim raporuna dayanılarak diğer hekimlerce de reçete edilebilir. hekimlerce de reçete edilebilir.

6.2.24.Solunum Sistemi 6.2.24.Solunum Sistemi Hastalıkları ilaçları kullanım Hastalıkları ilaçları kullanım ilkeleriilkeleri• Mevsimsel veya yıl boyu devam eden Mevsimsel veya yıl boyu devam eden

alerjik rinit tedavisindealerjik rinit tedavisinde Nasal kortikosteroidNasal kortikosteroid preparatları; preparatları; 2-5 2-5

yaş grubu hastalarda (2 ve 5 yaş grubu yaş grubu hastalarda (2 ve 5 yaş grubu dahil), yalnızca Çocuk Sağlığı ve dahil), yalnızca Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Alerji, Klinik İmmünoloji Hastalıkları, Alerji, Klinik İmmünoloji veya KBB Hastalıkları Uzmanları veya KBB Hastalıkları Uzmanları tarafından reçete edilir.tarafından reçete edilir.

NOT:NOT: Nasal Kortikosteroid Nasal Kortikosteroid preperatlarında, sadece 2-5 yaş preperatlarında, sadece 2-5 yaş arasında alerjik rinit endikasyonu arasında alerjik rinit endikasyonu aranır.aranır.


• (3) Pregabalin, (3) Pregabalin, yaygın anksiyete yaygın anksiyete bozukluğu bozukluğu endikasyonunda endikasyonunda ödenmezödenmez

http://www.ikmalci.com/urun/410cdd881e6a92cc58ab64a050b09726/IKMALCI-Trafik-Isaret-Levhasi,-Dikkat


6.2.27.A-Faktörler;6.2.27.A-Faktörler;

(1)(1)Faktör düzeyi %1’in altında vaya Faktör düzeyi %1’in altında vaya ayda ayda 3’ten fazla kanaması 3’ten fazla kanaması olan hastalarda olan hastalarda profilaksi profilaksi endikasyonu mutlaka raporda endikasyonu mutlaka raporda belirtilecektir.belirtilecektir.

(2)(2)Haftalık faktör kullanımı 4500Ü’yi Haftalık faktör kullanımı 4500Ü’yi geçtiğinde, ek bir sağlık kurul geçtiğinde, ek bir sağlık kurul raporu düzenlenecektir.raporu düzenlenecektir.


• (6.2.28.)(6.2.28.) 01.04.2010 ve sonrası 01.04.2010 ve sonrası DÜZENLENEN KOLESTEROL DÜZENLENEN KOLESTEROL RAPORLARINDA LDL-TG DEĞERLERİ BU RAPORLARINDA LDL-TG DEĞERLERİ BU RAPOR ÖNCESİ SON 6 AY İÇİNDE YAPILMIŞ RAPOR ÖNCESİ SON 6 AY İÇİNDE YAPILMIŞ LDL-TG DEĞERİNİN YÜKSEK OLDUĞUNU LDL-TG DEĞERİNİN YÜKSEK OLDUĞUNU GÖSTEREN TETKİK RAPORA EKLENİR veya GÖSTEREN TETKİK RAPORA EKLENİR veya RAPORDA BELİRTİLİRRAPORDA BELİRTİLİR

• Rosuvastatin 40 mgRosuvastatin 40 mg; YALNIZCA ; YALNIZCA KARDİYOLOJİ VE ENDOKRİNOLOJİ KARDİYOLOJİ VE ENDOKRİNOLOJİ UZMANLARI TARAFINDAN REÇETE UZMANLARI TARAFINDAN REÇETE EDİLEBİLİR. EDİLEBİLİR.

http://www.google.com.tr/imgres?imgurl=http://img.sanalkurs.net/uploads/3_389.jpg&imgrefurl=http://www.genelforum.gen.tr/photoshop-ve-web-grafik/132385-uyari-levhasi-yapalim.html&h=276&w=290&sz=6&tbnid=k3mcYsvJRK-BfM:&tbnh=109&tbnw=115&prev=/images%3Fq%3Ddikkat%2B%2Blevhas%25C4%25B1&hl=tr&usg=___CnMxc96lUnLqh-LCqGvEyFyd-Y=&ei=NqC7S-qcO6CdONfO7bcI&sa=X&oi=image_result&resnum=2&ct=image&ved=0CAgQ9QEwAQ


6.2.33. Makula Dejenerasyonunda 6.2.33. Makula Dejenerasyonunda Kullanılan İlaçların Kullanım Kullanılan İlaçların Kullanım

İlkeleriİlkeleri • (1) Pegaptanib Sodyum (1) Pegaptanib Sodyum (Macugen),(Macugen), Ranibizumab Ranibizumab

(lucentis)(lucentis) ve Vertaporfin ve Vertaporfin (Visudyn)(Visudyn) etken etken maddelerini içeren ilaçlar; 3. basamak sağlık maddelerini içeren ilaçlar; 3. basamak sağlık tesislerinde en az üç göz hastalıkları uzmanının tesislerinde en az üç göz hastalıkları uzmanının yer aldığı sağlık kurulu raporu ile hasta anamnezi, yer aldığı sağlık kurulu raporu ile hasta anamnezi, FFA ve lezyona ait renkli resim rapora eklenerek, FFA ve lezyona ait renkli resim rapora eklenerek, göz hastalıkları uzmanlarınca reçetelenerek göz hastalıkları uzmanlarınca reçetelenerek uygulanır. Ömür boyu; pegaptanib sodyum her bir uygulanır. Ömür boyu; pegaptanib sodyum her bir göz için en fazla 7 enjeksiyon, ranibizumab her bir göz için en fazla 7 enjeksiyon, ranibizumab her bir göz için en fazla 3 enjeksiyon uygulanabilir.göz için en fazla 3 enjeksiyon uygulanabilir.( Bu ( Bu grup ilaçlar ardışık yada kombine olarak grup ilaçlar ardışık yada kombine olarak kullanılamayacaktır. Bu grup ilaçlar yalnızca kullanılamayacaktır. Bu grup ilaçlar yalnızca ayaktan tedavi kapsamında ödenir.)ayaktan tedavi kapsamında ödenir.)


6.2.35. Nöropatik Ağrıda İlaç 6.2.35. Nöropatik Ağrıda İlaç

Kullanım İlkeleriKullanım İlkeleri • (1) (1) Gabapentin;Gabapentin; nöroloji, beyin cerrahisi, fiziksel tıp ve rehabilitasyon, nöroloji, beyin cerrahisi, fiziksel tıp ve rehabilitasyon,

anestezi ve reanimasyon, immünoloji, romatoloji veya endokrinoloji ve anestezi ve reanimasyon, immünoloji, romatoloji veya endokrinoloji ve metabolizma hastalıkları uzman hekimi tarafından veya bu uzman metabolizma hastalıkları uzman hekimi tarafından veya bu uzman hekimlerden birinin düzenlediği uzman hekim raporuna dayanılarak hekimlerden birinin düzenlediği uzman hekim raporuna dayanılarak tüm hekimlerce reçete edilebilir. tüm hekimlerce reçete edilebilir.

• (2) (2) Pregabalin;Pregabalin; üçüncü basamak sağlık kurumlarındaüçüncü basamak sağlık kurumlarında romatoloji, romatoloji, anestezi ve reanimasyon, immünoloji, endokrinoloji ve metabolizma anestezi ve reanimasyon, immünoloji, endokrinoloji ve metabolizma hastalıkları, nöroloji, fiziksel tıp ve rehabilitasyon, tıbbi ekoloji ve hastalıkları, nöroloji, fiziksel tıp ve rehabilitasyon, tıbbi ekoloji ve hidroklimatoloji uzman hekimleri tarafından veya bu uzman hidroklimatoloji uzman hekimleri tarafından veya bu uzman hekimlerden birinin düzenlediği uzman hekim raporuna dayanılarak hekimlerden birinin düzenlediği uzman hekim raporuna dayanılarak tüm hekimlerce reçete edilebilir. tüm hekimlerce reçete edilebilir.

• (3) (3) DuloksetinDuloksetin; ; diyabetik periferal nöropatik ağrıdiyabetik periferal nöropatik ağrı tedavisinde; tedavisinde; endokrinoloji ve metabolizma hastalıkları uzman hekimleri tarafından endokrinoloji ve metabolizma hastalıkları uzman hekimleri tarafından veya veya üçüncü basamak sağlık kurumlarındaüçüncü basamak sağlık kurumlarında nöroloji uzman hekimleri nöroloji uzman hekimleri tarafından reçete edilir. Bu basamaklarda ve bu uzman hekimler tarafından reçete edilir. Bu basamaklarda ve bu uzman hekimler tarafından düzenlenen uzman hekim raporuna dayanılarak da tüm tarafından düzenlenen uzman hekim raporuna dayanılarak da tüm hekimlerce reçete edilebilir. hekimlerce reçete edilebilir.

• (4) (4) Alfa Lipoik Asit;Alfa Lipoik Asit; periferal diabetik polinöropatiperiferal diabetik polinöropati semptomlarının semptomlarının tedavisinde; nöroloji, beyin cerrahisi, fiziksel tıp ve rehabilitasyon, tedavisinde; nöroloji, beyin cerrahisi, fiziksel tıp ve rehabilitasyon, anestezi ve reanimasyon, immünoloji, romatoloji, anestezi ve reanimasyon, immünoloji, romatoloji, iç hastalıklarıiç hastalıkları veya endokrinoloji ve metabolizma hastalıkları uzman hekimi veya endokrinoloji ve metabolizma hastalıkları uzman hekimi tarafından veya bu uzman hekimlerden birinin düzenlediği uzman tarafından veya bu uzman hekimlerden birinin düzenlediği uzman hekim raporuna dayanılarak tüm hekimlerce reçete edilebilir. hekim raporuna dayanılarak tüm hekimlerce reçete edilebilir.

6.2.36. Parkinson İlaçları Kullanım 6.2.36. Parkinson İlaçları Kullanım İlkeleri (YENİ EKLENDİ)İlkeleri (YENİ EKLENDİ)• (1) Apomorfin, kabergolin, entakapon ve (1) Apomorfin, kabergolin, entakapon ve

kombinasyonları, rasajilin, pergolid mezilat, pramipexol kombinasyonları, rasajilin, pergolid mezilat, pramipexol hidroklorür, bornaprin hidroklorür ve ropinirol etken hidroklorür, bornaprin hidroklorür ve ropinirol etken maddelerini içeren ilaçlar; maddelerini içeren ilaçlar; NörolojiNöroloji uzmanı tarafından uzmanı tarafından veya bu uzman hekimin düzenlediği uzman hekim veya bu uzman hekimin düzenlediği uzman hekim raporuna dayanılarak tüm hekimlerce reçete edilir. raporuna dayanılarak tüm hekimlerce reçete edilir.

• (2) Tolkapon; (2) Tolkapon; (Tasmar)(Tasmar) entakaponun etkisiz kaldığı entakaponun etkisiz kaldığı veya direnç geliştiği vakalarda; veya direnç geliştiği vakalarda; üniversite ve eğitim-üniversite ve eğitim-araştırma hastanelerindearaştırma hastanelerinde, bu durumun belirtildiği , bu durumun belirtildiği nöroloji uzman hekimi tarafından düzenlenecek uzman nöroloji uzman hekimi tarafından düzenlenecek uzman hekim raporuna dayanılarak nöroloji ve iç hastalıkları hekim raporuna dayanılarak nöroloji ve iç hastalıkları uzman hekimleri tarafından en fazla 1 aylık ilaç uzman hekimleri tarafından en fazla 1 aylık ilaç miktarında reçete edilir. miktarında reçete edilir.

• (3) Amantadin sülfat; (3) Amantadin sülfat; (PK-Merz)(PK-Merz) parkinson hastalığının parkinson hastalığının tedavisi ile ilaçlara bağlı oluşmuş extrapiramidal tedavisi ile ilaçlara bağlı oluşmuş extrapiramidal reaksiyonların tedavisinde (tremor, rijidite, hipo veya reaksiyonların tedavisinde (tremor, rijidite, hipo veya akinezi), nöroloji uzman hekimi veya bu uzman hekimin akinezi), nöroloji uzman hekimi veya bu uzman hekimin yer aldığı sağlık kurulu raporu ile tüm hekimlerce yer aldığı sağlık kurulu raporu ile tüm hekimlerce reçete edilir.reçete edilir.

6.2.38. Diyabet Tedavisinde 6.2.38. Diyabet Tedavisinde İlaç Kullanım İlkeleri (YENİ İlaç Kullanım İlkeleri (YENİ EKLENDİ)EKLENDİ)METFORMİNMETFORMİN

SULFONİLÜRESULFONİLÜRE

AKARBOZAKARBOZ

İNSANİNSAN

İNSÜLİNLERİİNSÜLİNLERİ

GLUCOPHAGE,GLİFOGLUCOPHAGE,GLİFOR,R,

DİAFORMİN,ACARİSDİAFORMİN,ACARİS

GLYNOSE,GLUCOBAY GLYNOSE,GLUCOBAY

DİABİNESE,BETANORDİABİNESE,BETANORMM

DİAMİCRONDİAMİCRON

AMARYL,GLİMAX,AMARYL,GLİMAX,

(İNSAN İNSÜLİNLERİ)(İNSAN İNSÜLİNLERİ)

HUMULIN,MIXTARDHUMULIN,MIXTARD

TÜM TÜM HEKİMLERCE HEKİMLERCE

REÇETE REÇETE EDİLEBİLİREDİLEBİLİR

6.2.38. Diyabet Tedavisinde 6.2.38. Diyabet Tedavisinde İlaç Kullanım İlkeleri (YENİ İlaç Kullanım İlkeleri (YENİ EKLENDİ)EKLENDİ)REPAGLİNİDREPAGLİNİD

NATEGLİNİDNATEGLİNİDNOVONORNOVONORMM

DIAFREEDIAFREE

NOVADENOVADE

STARLİXSTARLİX

INCURIAINCURIA

ENDOKRİNOLOJİ ENDOKRİNOLOJİ

İÇ HASTALIKLARI İÇ HASTALIKLARI

KARDİYOLOJİ KARDİYOLOJİ

AİLE HEKİMİ AİLE HEKİMİ UZMANI UZMANI

TARAFINDAN TARAFINDAN REÇETE REÇETE

VE VE RAPORLANDIRILIRRAPORLANDIRILIR..

01.04.2010 01.04.2010 ÖNCESİ YADA ÖNCESİ YADA SONRASI SONRASI RAPORLA TÜM RAPORLA TÜM HEKİMLERCEHEKİMLERCE

6.2.38. Diyabet Tedavisinde 6.2.38. Diyabet Tedavisinde İlaç Kullanım İlkeleri (YENİ İlaç Kullanım İlkeleri (YENİ EKLENDİ)EKLENDİ)ANALOG ANALOG İNSÜLİNLERİNSÜLİNLER

ROSİGLİTAZOROSİGLİTAZONN

PİOGLİTAZONPİOGLİTAZON

LANTUSLANTUS

APIDRAAPIDRA

NOVOMIXNOVOMIX

HUMALOGHUMALOG

AVANDİAAVANDİA

ROSENDA ROSENDA

GLİFİXGLİFİX

DROPİADROPİA

ENDOKRİNOLOJİ ENDOKRİNOLOJİ

İÇ HASTALIKLARI İÇ HASTALIKLARI

KARDİYOLOJİ KARDİYOLOJİ

TARAFINDAN TARAFINDAN

REÇETE REÇETE

VE VE

RAPORLANDIRILIRRAPORLANDIRILIR..


6.2.38. Diyabet Tedavisinde 6.2.38. Diyabet Tedavisinde İlaç Kullanım İlkeleri (YENİ İlaç Kullanım İlkeleri (YENİ EKLENDİ)EKLENDİ)ROSİGLİTAZROSİGLİTAZONON

PİOGLİTAZOPİOGLİTAZONN

İNSÜLİN İLE İNSÜLİN İLE

KOMBİNEKOMBİNE

YALNIZCAYALNIZCA

ENDOKRİNENDOKRİN

UZMANINCAUZMANINCA

REÇETE REÇETE EDİLEBİLİR.EDİLEBİLİR.

01.04.2010 ÖNCESİ YADA 01.04.2010 ÖNCESİ YADA SONRASI RAPORLA SONRASI RAPORLA KOMBİNE KULLANILACAKSA KOMBİNE KULLANILACAKSA YALNIZCA ENDOKRİN YALNIZCA ENDOKRİN UZMANI REÇETE EDEBİLİR.UZMANI REÇETE EDEBİLİR.

NOT: 01.04.2010 NOT: 01.04.2010 TARİHİNDEN İTİBAREN TARİHİNDEN İTİBAREN YAZILAN REÇETELERDE YAZILAN REÇETELERDE KOMBİNE KULLANIM KOMBİNE KULLANIM KONTROLÜ SİSTEMDEN KONTROLÜ SİSTEMDEN YAPILACAKTIR.YAPILACAKTIR.

6.2.38. Diyabet Tedavisinde 6.2.38. Diyabet Tedavisinde İlaç Kullanım İlkeleri (YENİ İlaç Kullanım İlkeleri (YENİ EKLENDİ)EKLENDİ)DPP-4 DPP-4

ANTAGONİSTLERİANTAGONİSTLERİ

(STAGLİPTİN)(STAGLİPTİN)

VEVE

ORAL ORAL

A.DİYABETİKLERİA.DİYABETİKLERİN N

KOMBİNEKOMBİNE

PREPARATLARI PREPARATLARI

JANUVİAJANUVİA

AVANDAMEAVANDAMETT

ENDOKRİNOLOJİ ENDOKRİNOLOJİ UZMANI YADA, UZMANI YADA,

ÜNİVERSİTE VE ÜNİVERSİTE VE EĞİTİM ARAŞTIMA EĞİTİM ARAŞTIMA HASTANELERİNDE HASTANELERİNDE İSE İÇ İSE İÇ HASTALIKLARI HASTALIKLARI UZMANLARI UZMANLARI REÇETE VE REÇETE VE RAPORLANDIRIR. RAPORLANDIRIR.

RAPORLA TÜM RAPORLA TÜM HEKİMLERCE HEKİMLERCE REÇETELENİRREÇETELENİR


HATIRLATMAHATIRLATMA• DOKSAZOSİN ETKEN MADDELİ İLAÇLAR DOKSAZOSİN ETKEN MADDELİ İLAÇLAR

BPH TEŞHİSİNDE UZMAN HEKİMCE BPH TEŞHİSİNDE UZMAN HEKİMCE YAZILIR.YAZILIR.

• BENZAMYCİN TOPİKAL JEL PRATİSYEN BENZAMYCİN TOPİKAL JEL PRATİSYEN DR. YAZABİLİR.DR. YAZABİLİR.

• SUNİ GÖZYAŞLARI İÇİN DÜZENLENECEK SUNİ GÖZYAŞLARI İÇİN DÜZENLENECEK RAPORLARDA TEDAVİ ŞEMASI OLMASI RAPORLARDA TEDAVİ ŞEMASI OLMASI GEREKMEKTEDİR.GEREKMEKTEDİR.

• KBY VE ORGAN NAKLİNDE KBY VE ORGAN NAKLİNDE KULLANILACAK OLAN ANTİVİRALLER KULLANILACAK OLAN ANTİVİRALLER İLAÇLAR İÇİN ENDİKASYON UYUMU İLAÇLAR İÇİN ENDİKASYON UYUMU ARANACAKTIR.ARANACAKTIR.

HATIRLATMAHATIRLATMA• KRONİK KARACİĞER HASTALIĞINDA KRONİK KARACİĞER HASTALIĞINDA

URDEOKSİKOLİK ASİTURDEOKSİKOLİK ASİT DE ENDİKASYON UYUMU DE ENDİKASYON UYUMU ARANACAKTIR.ARANACAKTIR.

• ÜROPAN,DETRUSİTOL,TOLTEX,URSOFALK, ÜROPAN,DETRUSİTOL,TOLTEX,URSOFALK, TAUROLİTE,MİCTONORMTAUROLİTE,MİCTONORM İLAÇLARI İÇİN RAPOR İLAÇLARI İÇİN RAPOR DÜZENLENDİĞİ TAKDİRDE İLAÇLARIN TEDAVİ DÜZENLENDİĞİ TAKDİRDE İLAÇLARIN TEDAVİ ŞEMASI OLMALIDIR, EK 2 C KURALLARINA UYGUN ŞEMASI OLMALIDIR, EK 2 C KURALLARINA UYGUN OLMALIDIROLMALIDIR

• AlbendazolAlbendazol 400 MG LIK FORMLARININ BÜYÜK 400 MG LIK FORMLARININ BÜYÜK AMBALAJLARI ( 40 -60 TB) AMBALAJLARI ( 40 -60 TB) YALNIZCA YALNIZCA KİSTHİDATİK VE NÖSİSTİSARKOSİS KİSTHİDATİK VE NÖSİSTİSARKOSİS ENDİKASYONLARINDA ÖDENİRENDİKASYONLARINDA ÖDENİR

• Kombine olmayanKombine olmayan çinko preperatları; çinko preperatları; YALNIZCA 2 VE 3 NCÜ BASAMAK SAĞLIK YALNIZCA 2 VE 3 NCÜ BASAMAK SAĞLIK TESİSLERİNDE REÇETE EDİLEBİLİRLERTESİSLERİNDE REÇETE EDİLEBİLİRLER

HATIRLATMAHATIRLATMA• Pantorazol;Pantorazol;20 mg. formlarının H. pylori 20 mg. formlarının H. pylori endikasyonunda kullanılmaması ve diğer endikasyonunda kullanılmaması ve diğer

endikasyonlarında günde en fazla 2x1 dozda endikasyonlarında günde en fazla 2x1 dozda kullanılmasıkullanılması

• Multivitamin pronotal; Sadece gebelikteMultivitamin pronotal; Sadece gebelikte

2.1.SAĞLIK KURULUŞLARI MADDESİ

Documents

Transcript of 2.1.SAĞLIK KURULUŞLARI MADDESİ