Makalah Oral Biologi

Anatomi, Histologi, dan Fisiologi Mandibula

Kelompok 17

Lidya Astria (04121004039)

Dewi Kurniasih (04121004040)

Ghina Tanzila (04121004041)

Helsi Nadia Riani (04121004043)

Afif R. Thabrani (04121004044)

Dosen Pembimbing

drg. Shanty Chairani, M.Si

FAKULTAS KEDOKTERAN

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER GIGI

UNIVERSITAS SRIWIJAYA

2013

Mandibula adalah tulang rahang bawah dan tulang muka yang paling besar dan

kuat. Mandibula merupakan satu-satunya tulang pada tengkorak yang dapat bergerak.

Mandibula dapat ditekan dan diangkat pada waktu membuka dan menutup mulut. Selain

itu, mandibula juga dapat ditonjolkan, ditarik ke belakang dan sedikit digoyangkan dari

kiri ke kanan sebagaimana terjadi pada waktu mengunyah.

A. Struktur Anatomi dan Fisiologi Mandibula1. Anatomi umum1

Posisi

Terletak pada rangka wajah bagian bawah.

Bagian-bagian

Secara garis besar dibagi menjadi corpus mandibulae, processus alveolaris, ramus

mandibulae, processus coronoideus, angulus mandibulae, dan processus condylaris.

PersendianOs temporale (pada artikulatio temporomandibularis), maxilla (melalui oklusi gigi

geligi).

Foramina

Foramen mandibulae, foramen mentale.

2. Struktur anatomi mandibula

2.1 Anatomi mandibula tampak depan

Gambar 1. Struktur anatomi mandibula tampak depan

(sumber: http://catatanradiograf.com/2011/07/anatomi-tulang-mandibula.html)

Keterangan gambar:

1. Proc. condylaris

Proc. condylaris memiliki bentuk cembung dari belakang dan dari sisi ke sisi, serta

lebih meluas pada bagian posterior dibandingkan pada permukaan anterior. Dari ujung

lateral kondilus terdapat tuberkulum kecil untuk perlekatan ligamen temporomandibula.

Proc. condylaris bersendi dengan os temporale pada articulatio temporomandibularis

(TMJ)2.

2. Ramus mandibulae

Ramus mandibula pada permukaan lateralnya datar dan ditandai oleh tonjolan

miring pada bagian bawah, memberi perlekatan pada hampir seluruh messeter3. Pada

permukaan medial terdapat foramen mandibula untuk pusat pembuluh dan saraf alveolar

inferior. Batasnya tidak teratur dan diatasnya terletak tulang tajam, lingula mandibula

yang berikatan pada sphenomandibular, pada bagian bawah dan belakang terdapat alur

mylohyoid yang berjalan ke bawah dan tempat dari perkumpulan pembuluh dan saraf

mylohyoid.

Kanalis mandibula membentang miring ke bawah dan ke depan dalam ramus.

Kanalis berisi pembuluh dan saraf alveolar inferior, dimana cabangnya didistribusikan

ke gigi. Batas bawah ramus tebal, lurus, dan berlanjut dengan batas posterior sudut

mandibula. Batas posterior tebal, halus, bulat, dan ditutupi oleh kelenjar parotis.

Ramus terdiri dari dua permukaan, yaitu :

2.1 Permukaan eksternus (lateralis)

Permukaan ini kasar dan datar. Bagian posterior atas licin yang berhubungan

dengan glandula parotis. Sisa dari permukaan merupakan insersio dari muskulus

masseter4.

2.2 Permukaan internus (medialis)

Pada permukaan ini terletak foramen mandibulae yang merupakan awal dari

kanalis mandibularis dan dilalui oleh oleh vena inferior alveolar, saraf inferior

alveolar dan arteri inferior alveolar4.

3. Linea oblique externa

Dari ujung processus coronoideus, ujung anterior ramus akan menuju ke arah

corpus tulang dan bergabung dengan linea oblique externa pada permukaan luar korpus.

Linea ini menjadi makin samar dengan makin ke bawahnya permukaan tersebut ke arah

foramen mentale. Linea ini memisahkan prosessus alveolaris di bagian atas dengan

elemen basal dari tulang di bagian bawah6.

4. Juga alveolaris

Susunan gigi di mandibula yang menyerupai busur, berjumlah 16, dan memiliki

variasi kedalamannya sesui dengan jenis giginya2.

5. Proc. coronoideus

Proc. coronoideus pada permukaan lateralnya datar dan ditandai oleh tonjolan

miring pada bagian bawah, tempat perlekatan pada hampir seluruh m. masseter. Pada

permukaan medial terdapat foramen mandibula untuk pusat pembuluh dan saraf alveolar

inferior, memiliki batas yang tidak teratur, dan diatasnya terdapat tulang tajam. Selain

itu, terdapat lingula mandibula yang berikatan pada sphenomandibular4.

6. Symphysis mandibulae

Symphysis mandibulae memiliki kerutan yang samar, yang merupakan salah satu

simphisis yang paling menonjol yang memisahkan basis mandibula. Terdapat dua

muskulus yang berorigo pada simphisis mandibula yaitu m. geniohyoid dan m.

genioglossus.

7. Foramen mentale

Foramen mentale merupakan lubang di bagian bukal mandibula biasanya di daerah

bawah dan diantara gigi premolar. Saraf aferen dari bibir bawah dan gingiva labial

melewati foramen ini, bersama-sama dengan pembuluh darah dan menyatu dengan

cabang insisif dari saraf alveolaris inferior yang terletak di dalam tulang.

8. Basis mandibulae

Merupakan bagian dasar mandibula di sepanjang corpus mandibula.

9. Tuberculum mentale

Pada bagian garis median tepat di atas perlekatan mylohyoideus terdapat dua

tuberkulum kecil, tuberkulum mentale, yang akan bergabung untuk membentuk sayap

vertikal dari tulang. Daerah ini merupakan perlekatan m. geniohyoideus dan

genioglossus.

10. Protuberantia mentalis

Tonjolan tulang pada bagian terdepan dari basis mendibulae. Simfisis dari

permukaan luar mandibula dan membungkus suatu segitiga, tonjolan, yang tertekan di

pusat tapi dibesarkan di kedua sisi untuk membentuk tuberkulum mental. Tulang ini

berperan dalam pembentukan dagu seseorang7.

11. Corpus mandibulae

Corpus adalah bagian horizontal tulang mandibula. Di anterior corpus kiri dan

kanan bergabung pada median line membentuk tulang berbentuk U dan berbentuk

seperti tapal kuda. Corpus mandibulae memiliki 2 permukaan, yakni:

11.1 Permukaan eksternus

Permukaan eksternus kasar dan cembung. Pada bagian ini terdapat suatu linea

oblikum yang meluas dari ujung bawah pinggir anterior ramus menuju ke bawah

dan ke muka serta berakhir pada tuberkum mentale di dekat garis tengah. Selain itu,

terdapat juga foramen mentale yang terletak di atas linea oblikum.

11.2 Permukaan internus

Permukaan internus agak cekung. Pada permukaan ini terletak sebuah linea

milohyodea, yang meluas oblik dari di bawah gigi molar ke tiga menuju ke bawah

dan ke muka mencapai garis tengah, linea milohyodea ini merupakan origo dari m.

milohyodeus4.

12. Angulus mandibulae

Terletak di belakang dan di bawah foramen mandibulae, permukaan dalam ramus

biasanya kasar karena merupakan daerah insersi m. pterygoideus medialis. Daerah

inilah yang disebut dengan angulus mandibulae.

13. Pars alveolaris

Merupakan bagian dari mandibula yang berdekatan dengan gigi yang berisi

alveolus gigi3.

2.2 Anatomi mandibula tampak belakang

Gambar 2. Struktur anatomi mandibula tampak belakang

(sumber: http://catatanradiograf.com/2011/07/anatomi-tulang-mandibula.html)

Keterangan gambar:

14. Colum mandibulae

Colum mandibula adalah krista tulang yang berakhir pada kutub luar caput

mandibula dan merupakan bagian dari proccesus condyle yang menopang kepala

mandibula. Berperan juga pada proses pengunyahan, dimana otot pengunyah yang

berperan adalah muskulus pterygoideus lateralis yang memiliki fungsi menarik collum

mandibula ke depan2.

15. Lingula mandibula

Lingula mandibula adalah proyeksi tulang yang berbentuk seperti lidah pada

permukaan dalam foramen mentale. Selain itu, lingula mandibula merupakan tempat

perlekatan ligamentum sphenomandibular1.

16. Sulkus mylohyoideus

Sulkus mylohyoideus adalah alur sempit yang terletak pada permukaan internal

ramus, dimulai dari tepi inferior foramen mandibula sampai ke bagian anterior dekat

persimpangan ramus, terdapat arteri mylohyoideus dan nervus mylohyoideus yang

melewatinya5.

17. Caput mandibulae

Caput mandibulae mempunyai diameter mesiodistal 20-25 mm dan diameter

anteroposterior 10 mm. Dari depan ke belakang caput tampak berbentuk conveks dan

sedikit conveks bila dilihat dari samping. Pada saat lahir, caput mandibulae umumnya

terletak sedikit diatas proc. alveolaris. Pada individu dewasa, dengan terjadinya

penambahan tinggi vertikal dari ramus mandibula, caput mandibulae akan terletak

dengan jarak yang bervariasi diatas facies occlusalis gigi geligi2. N. auriculotemporalis

berhubungan erat dengan daerah tulang ini.

18. Foramen mandibulae

Dari foramen mandibulae terdapat kanalis mandibularis yang merupakan saluran

yang memanjang dan terletak pada permukaan medial ramus. Kanalis ini dilalui oleh

vena inferior alveolar, saraf inferior alveolar dan arteri inferior alveolar. Selain arteri

dan vena diatas, kanalis ini juga dialiri cabang nervus trigeminus yaitu nervus

mandibularis. Kanalis internal berjalan melintang melalui bagian tengah rahang bawah

dari posterior ke anterior.

19. Linea myelohyoidea

Linea mylohyoidea tampak sebagai rigi oblik yang berjalan ke belakang dan

lateral dari area spina mentalis menuju ke area di bawah dan belakang gigi molar tiga.

Linea mylohyoidea membentuk suatu krista bertingkat yang berfungsi sebagai tempat

melekatnya m. mylohyoideus dan membatasi ketinggian dasar/lantai mulut2.

20. Fossa digastrika

Fossa digastrika terdapat pada kedua sisi garis median antara linea mylohyoidea di

bagian atas dan tepi bawah corpus tulang di bagian bawah. Di dalam fossa ini terdapat

origo venter anterior m. digastricus2.

21. Spina mentalis

Spina mentalis merupakan proyeksi tulang kecil pada median posterior

mandibula, bagian atas merupakan tempat origo m. genioglossus dan bagian bawah

tempat origo m. geniohyoideus2.

22. Fovea sublingualis

Fovea sublingualis merupakan sebuah lekukan kecil pada mandibula untuk

kelenjar sublingual2.

23. Fovea submandibularis

Fovea submandibular merupakan lekukan kecil yang melekuk dalam sisi medial

tubuh mandibula bawah garis mylohyoid. Selain itu, fovea submandibularis adalah

lokasi untuk kelenjar submandibular.

24. Tuberositas pterygoideas

Permukaan kasar internal ramus dekat angulus mandibulae, sebagai tempat untuk

m. pterygoideus medial.

2.3 Anatomi Mandibula tampak lateral

Gambar 3. Struktur anatomi mandibula tampak lateral

(Sumber: http://catatanradiograf.com/2011/07/anatomi-tulang-mandibula.html)

Keterangan gambar:

25. Tuberisitas messeterica

Permukaan kasar pada aspek eksternal dari angulus mandibula, sebagai tempat

serat-serat otot masseter4.

26. Fovea pterigoidea

Permukaan cekung di sisi paling atas medial ramus dari mandibula, terletak di

belakang lengkungan mandibula atau incisura mandibula dan dibawah prosessus

condyloid terletak di permukaan anterior mandibula serta berfungsi sebagai pelengkap

pada otot pterigoideus lateral.

27. Incisura mandibulae

Incisura mandibulae merupakan batas atas ramus mandibula yang tipis dan berupa

cekungan yang dalam. Pada bagian anterior terdapat processus koronoideus dan pada

bagian posterior terdapat processus condylaris. Hal ini memungkinkan lewatnya saraf

masseter dan arteri masseter.

B. Histologi MandibulaMandibula adalah tulang pipih berbentuk U dengan mekanisme pertumbuhan

melalui proses osifikasi endokondral dan aposisi periosteal (osifikasi intramembranous)

dan padanya melekat otot-otot dan gigi. Mandibula termasuk os irregular atau tulang

yang bentuknya tidak teratur.

Gambar 4. Struktur histologi mandibula5

Gambar ini menunjukkan potongan mandibula yang sedang mengalami

osifikasi intramembranosa (ossificatio desmalis). Di sebelah luar dari tulang yang

sedang tumbuh terdapat epitel berlapis gepeng dengan lapisan tanduk kulit(1). DI

sebelah inferior dari kukit, terdapat mesenkim embrionik yang berdiferensiasi menjadi

jaringan ikat (2) primitif yang sangat vaskular dengan saraf dan pembuluh darah (9),

serta jaringan ikat yang lebih padat periosteum (3,10).

Di bawah periosteum (3, 10) terdapat tulang yang sedang tumbuh. Sel-sel dalam

periosteum (3,10) telah berdiferensiasi menjadi osteoblas (6,10) dan membentuk

banyak trabekula tulang (trabecula ossea) (7,11) yang beranastomosis. Trabekula ini

mengelilingi rongga sumsum (8,15) primitif. Di dalam rongga sumsum terdapat sel dan

serat jaringan ikat embrionik, pembuluh darah (4), arteriol (12), dan saraf. Di bagian

tepi, serat kolagen periosteum (3,10) menyatu dengan serat jaringan ikat embrionik di

rongga sumsum yang berdekatan (3) dan dengan serat kolagen di dalam trabekula tulang

(7,11).

Osteoblas (6,10) secara aktif mengebdapkan matriks tulang dan tampak tersusun

linear sepnjang trabekula tulang (7,11) yang sedang tu,buh. Osteoid (14), matriks tulang

yang baru terbentuk, tampak di tepi trabekula tertentu. Osteosit (5) berada di lakuna

trabekula (7,11). Osteoklas (13) adalah sel multinukleus besar yang berhubungan

dengan resorpsi tulang dan remodeling selama pembentukan tulang.

Meskipun serat kolagen yang terbenam di dalam matriks tulang tidak terlihat

jelas, namun kontinuitas dengan serat jaringan ikat embrionik di dalam rongga sumsum

dapat dilihat di pinggir trabekula(3).

Pembentukan tulang baru bukan merupakan proses berkelanjutan. Daerah-

daerah inaktif tampak, tempat osifikasi berhenti sementara. Di daerah ini tidak terdapat

osteoid dan osteoblas. Pada beberapa rongga sumsu primitif, fibroblas berdiferensiasi

menjadi osteoblas (3,10)5.

Kartilago dan tulang mandibula dibentuk dari sel embrio neural crest yang

berasal dari otak bagian tengah dan belakang dari neural folds. Sel-sel ini bermigrasi ke

ventral untuk membentuk tonjolan mandibula (dan maksila) pada wajah, dimana mereka

berdiferensiasi menjadi tulang dan jaringan ikat.

Untuk pembuluh darah yang melewati mandibula merupakan percabangan dari

arteri maxilaris (arteri mandibula merupakan salah satu percabangan dari arteri

maxilaris yang melewati mandibula). Arteri mandibular dibagi menjadi 5 yakni:

1. Arteri alveolar inferior Turun ke ramus, memasuki foramen mandibula, dan

bifurkasi sekitar gigi premolar pertama untuk membentuk arteri insisivus dan

arteri mental.

2. Arteri mylohyoid Cabang dari arteri alveolar inferior sebelum memasuki

kanalis mandibula. Arteri ini memperdarahi otot mylohyoid.

3. Arteri gigi Menyuplai darah ke akar dan ligamen periodontal dari gigi molar

dan premolar.

4. Arteri insisivus Meneruskan ke bagian anterior untuk menyuplai darah ke akar

dan ligamen periodontal pada gigi anterior.

5. Arteri mental Cabang dari arteri alveolar inferior, dan kemudian menyuplai

darah ke dagu dan bibir bawah3.

Gambar 5. Pembuluh darah pada mandibula

(Sumber: http://salerno.uni-muenster.de/data/bl/sobotta/pics_big/0446.html)

Untuk saraf yang melalui mandibula berasal dari nervus trigeminus dan

bercabang menjadi 3, yakni:

1. N. buccal Melewati otot buccinator ke pipi, di mana nervus ini mempersarafi

bukal mukosa dan bukal gingiva, serta bukal molar mandibula.

2. N. lingual Cabang turun dari saraf mandibula ke bagian bawah lidah dan

meluas dari posterior ke anterior mulut. Mempersarafi dasar mulut, sisi ventral

lidah, dua pertiga pengecap anterior lidah, dan lingual gingiva.

3. N. alveolar inferior bercabang ke n. mylohyoid yang mempersarafi otot

mylohyoid dan anterior belly dari otot digastrik.

N. alveolar inverior ini masuk melalui foramen mandibula dan berjalan melalui

kanalis mandibula. Dalam kanal, saraf alveolar inferior mempersarafi gigi

mandibular (khususnya gigi premolar dan molar), gingiva, dan mukosa.

Membagi menjadi 2 yakni:

3.1N. Mental mempersarafi dagu dan bibir bagian bawah.

3.2N. Incisive mempersarafi gigi anterior dan labial gingiva4.

Gambar 6. Nervus yang melewati mandibula

(Sumber: http://web.squ.edu.om/medLib/MED_CD/E_CDs/anesthesia/site/content/v03/

030690 r00.HTM)

Daftar Pustaka

1. Pearce, Evelyn C. Anatomi dan Fisiologi untuk Paramedis. Gramedia Pustaka

Utama, 2009:143-56.

2. Dixon, D. Andrew. Buku Pintar Anatomi untuk Kedokteran Gigi. EGC,

1993:207-15.

3. S. Snell, Richard. Anatomi Klinik untuk Mahasiswa Kedokteran. Edisi 2, EGC,

2012: 144-51.

4. Paulsen, F dan J. Waschke. Atlas Anatomi Manusia. EGC, 2013 (3): 87-94.

5. Eroschenko, Victor P. Atlas Histologi diFiore Edisi 11. EGC, 2012: 94-95

6. Sloane, Ethel. Anatomi dan Fisiologi untuk Pemula. EGC, 2003: 134-56.

7. Thomson, Hamish. Oklusi (Kedokteran Gigi). Edisi 2, EGC, 2007: 154-65.

8. Fawett, Don W. Buku Ajar Histologi. EGC, 2003: 67-74.