지역사회의학 5조곽예은, 김보현, 김영재, 김유진, 김형준, 문선영, 박정연, 배한솔, 이세연, 장범섭, 정철원, 최병곤

1. 연구 배경 및 필요성

2. 연구 목적

3. 연구 방법

4. 연구 결과

5. 연구 고찰

6. 연구 한계점 및 제언

7. 참고문헌

1. 연구 배경 및 필요성

건강증진의학은 미국 Surgeon General의 보고서(1979)에서 미생물 발견을 잇는 제2의 공중보건혁명이라고 지칭할 정도로 현대의학에서 중요한부분

특히 건강생활습관을 통한 건강증진은 가장 적극적인 일차예방법으로 분류

서구 국가에서 조기 사망의 대략 50%는 생활습관과 관련 있다는 연구 (Hamburg et al., 1982).

흡연자의 경우 평균적으로 5년, 신체활동을 적은사람의 경우 2-3년 정도 수명이 감소한다는 연구(Bennett and Murphy, 1997).

Belloc and Breslow (1972)

Belloc & Breslow (1972)의 선행연구에서는 7가지 생활습관을 규정짓고 이를잘 조절하면 수명이 11년 길어진다는 연구결과에서 보고함.

① 하루에 7~8시간의 수면을 취할 것② 간식을 금할 것③ 아침 식사를 규칙적으로 할 것④ 정기적으로 운동할 것⑤ 금주할 것⑥ 금연할 것⑦ 적절한 체중유지

20대 대학생 관련 연구를 진행한 이유

성인 초기 우리 나라 대학생들은 입시 위주의 틀에박힌 타율적이고 수동적인 중,고등학교 생활에서벗어나 대학생활로 접어들면서 대학생으로서의자율 및 독립성 강조 하에 생활 야상이 방치 상태로놓이게 되어 흡연, 음주에 쉽게 노출되고, 수면과식사의 무절제로 생활 리듬이 깨지고 불규칙해지는등 건강 상태나 건강 행위 측면에서 많은 취약성을가짐

20대 대학생 관련 연구를 진행한 이유

성인 초기의 건강 행위의 형성이 미래의 건강에영향을 줄 수 있다는 점에서 흡연, 음주, 수면, 운동및 식사 습관 등을 포함하는 건강 행위를 위한다양한 프로그램이 적극적으로 마련되고 적용될필요

20대의 건강 행위 형성이 추후 수명 연장에 영향을미칠 수 있고 이것은 총 의료비의 절감으로도연결되어 비용-효과 측면에서 사회적으로 큰 의의

2. 연구 목적

20 대 성인남녀의건강생활습관에 대한 실태 파악

20대 성인남녀의건강생활습관에 대한 지식수준, 태도, 실천 수준과 이들의 상관관계를 파악

3. 연구 방법

연구 대상

성균관대학교 교내와 주변 카페 지역 20대 성인 남녀 (N=116)

조사 기간

2013년 5월 13일 ~ 5월 24일

설문지 : 2013년 5월 21일 ~ 5월 22일

조사방법

1) 설문지조사

지식태도실천모형을기본으로작성한설문지

(수면시간, 아침식사, 간식자제, 적정체중유지,

규칙적인운동, 적절한음주, 금연을바탕으로인식도, 실천도및개선방향등에대한설문조사를진행)

2) 문헌조사

설문지의구성

1. 대상자의나이와성별2. 건강생활습관 7가지에대한지식파악3. 건강생활습관 7가지에대한태도파악4. 건강생활습관 7가지에대한실천파악5. 건강생활습관 7가지에대한개선가능성파악

설문지

통계분석방법 (Scoring)

• 각 문항에 정답이면 1, 오답이면 0점 부여

K score

• 각 문항보기의 역순으로 5점~1점 부여

A score

• 수면시간 : 7-8시간 응답 3점, 그 외 응답 0점

• 아침식사 : 보기 순으로 1~4점 차등부여

• 간식자제 : 보기 역순으로 1~3점 차등부여

• 신체활동 : 수준은 보기 역순으로 1~4점 차등부여, 횟수는 보기 순으

로 1~4점 차등부여 하여 합산

• 음주 : 양과 횟수는 보기 역순으로 1~5점 차등부여 합산

• 흡연 : 흡연여부는 보기 역순으로 1~3점 차등부여, 흡연양은 해당사

항 없으면 3점 그 외는 역으로 1~2점 차등부여, 흡연기간은 보기 역순

으로 1~3점 차등부여 하여 총 점수합산

• 적정체중유지여부 : BMI계산하여 18.5이상 25미만이면 3점, 그 외 1점

P score

7개 각 문항당 1점 만점으로 표준화 남녀 층화하여 분석

기술통계각 문항에 대해 응답자 별 비율 K-A-P 각 항목 점수에 대한 남녀간 비교 T-test

분석통계항목별 Pearson correlation 상관관계 분석

총 연구기간 : 2013년 5월 13일 ~ 5월 24일

날짜 연구 진행

5월 13일 ~19일 연구주제토의,확정

5월 20일 기존연구조사및문헌조사연구배경, 필요성, 방법토의설문지작성

5월 21일 ~22일 설문조사시행,통계분석,결과분석

5월 23일 발표자료작성

5월 24일 발표

4. 연구 결과

설문 대상자 정보

83%

17%0

10

20

30

40

50

60

70

남자 여자

성별

66명 50명

(n=116)

설문 대상자 정보 (인원/나이)

83%

17%0

5

10

15

20

25

20세 21세 22세 23세 24세 25세 26세 27세 28세 29세

22명 15명 23명

건강생활습관에 대한 지식, 태도, 실천 점수

n=116 Mean

M F p-value Total

K 5.43±1.10 5.62±0.97 0.34 5.51±0.10

A 5.53±0.61 5.50±0.57 0.77 5.51±0.05

P 4.88±0.66 4.87±0.60 0.93 4.88±0.06

p-value is calculated from t-test.

건강생활습관 지식(K) 문항 정답률 분석

64%36%

항목 전체, % 남자(n=66),% 여자(n=50), %

하루 권장수면량 83 78 90

간식섭취 41 41 41

흡연 95 92 98

아침식사 94 100 88

1일 권장 음주량 77 74 84일반적인 운동 권

장량97 95 100

BMI 64 64 63

평균 79 ± 18 77 ± 21 80 ± 22

건강생활습관 태도(A) 문항 분석, 전체 응답비율(%)

64%36%

항목 매우중요 중요 약간 중요별로안 중요

전혀 중요하지 않음

수면시간 66 28 5 1 0

간식 3 11 34 48 4

금연 70 21 7 1 1

아침식사 30 47 17 6 0

금주 9 36 33 19 3

규칙적신체활동 48 44 4 0 0

적정체중유지 20 67 10 3 0

항목 M F p-value Total

수면 0.91±0.13 0.92±0.12 0.67 0.92±0.01

아침식사 0.82±0.15 0.77±0.18 0.09 0.80±0.02

간식 0.53±0.19 0.52±0.13 0.75 0.52±0.02

신체활동 0.89±0.11 0.88±0.12 0.70 0.89±0.01

금주 0.65±0.21 0.66±0.19 0.84 0.66±0.02

금연 0.91±0.16 0.93±0.13 0.47 0.92±0.01

적정체중 0.81±0.12 0.81±0.12 0.99 0.81±0.01

Data are mean±SD. *p<0.05p-value is calculated from t-test

건강생활습관 태도(A) 문항 분석

건강생활습관 실천 문항 분석

59%26%

14%

1%

하루 수면 시간

6시간이하7시간8시간9시간이상

(59%)

(26%)

(14%)

(1%)

건강생활습관 실천 문항 분석

8%

58%

34%

간식을 먹는 빈도

거의안먹는다때때로먹는다거의매일먹는다

(8%)

(58%)

(34%)

건강생활습관 실천 문항 분석

78%

9%

13%

흡연 여부

Never

Past

Current

(78%)

(9%)

(13%)

건강생활습관 실천 문항 분석

22%

21%

28%

29%

1주일간 아침 식사 횟수

0-1회2-3회4-5회6-7회

(22%)

(21%)

(28%)

(29%)

건강생활습관 실천 문항 분석

9%

47%27%

13%

4%

1주일간 음주 횟수

마시지않는다

1회이하

2회

3회

4회이상

8%

20%

26%

42%

4%1회 음주량

1잔이하

소주반병이하

소주한병이하

소주1-2병

소주2병이상

(9%)

(47%)

(27%)

(13%)

(4%)

(8%)

(20%)

(26%)

(42%)

(4%)

건강생활습관 실천 문항 분석

14%

46%

37%

3%평소 신체적 활동 수준

격렬한신체활동

중간정도신체활동

가벼운신체활동

거의하지않는다

7%

49%34%

10%

1주일간 신체활동 횟수

1회2-3회4-5회6-7회

(7%)

(49%)

(34%)

(10%)

(14%)

(46%)

(37%)

(3%)

건강생활습관 실천 문항 분석

12%

75%

13%

BMI

Thin

Normal

Obese

(12%)

(75%)

(13%)

건강생활습관 실천(P) 문항 분석

P항목 M F p-value Total

수면 0.58±0.32 0.63±0.33 0.45 0.60±0.03

아침식사 0.68±0.27 0.63±0.28 0.29 0.66±0.03

간식 0.59±0.20 0.57±0.19 0.54 0.58±0.02

규칙적신체활동* 0.68±0.14 0.61±0.14 0.01 0.65±0.01

금주* 0.58±0.16 0.71±0.14 0.00 0.63±0.02

금연* 0.89±0.18 0.97±0.10 0.00 0.92±0.01

적정체중유지* 0.89±0.25 0.77±0.32 0.03 0.84±0.03

Data are mean±SD. *p<0.05p-value is calculated from t-test.

지식(K), 태도(A), 실천(P) 상관관계 (전체)

변수 지식(K) 태도(A) 실천(P)

지식(K) 1

태도(A) 0.09 (0.34) 1

실천(P) 0.34 (0.71) 0.14 (0.15) 1

Data are r(p).

n=116 지식(K) 태도(A) 실천(P)태도(A) 전체 0.09(0.34) 1

수면 -0.06(0.05) 1

아침식사 0.29(0.00)* 1

간식 0.35(0.00)* 1

규칙적 신체활동 0.03(0.72) 1

금주 0.01()0.93) 1

금연 0.56(0.00)* 1

적정체중유지 -0.10(0.29) 1

실천(P) 전체 0.34(0.71) 0.14(0.15) 1

수면 0.08(0.34) 0.11(0.23) 1

아침식사 -0.01(0.95) 0.36(0.00)* 1

간식 0.04(0.68) 0.04(0.65) 1

규칙적 신체활동 0.03(0.78) 0.19(0.04)* 1

금주 0.188(0.04)* 0.28(0.00)* 1

금연 0.38(0.00)* 0.25(0.08)* 1

적정체중유지 -0.10(0.29) -0.09(0.34) 1

지식, 태도, 실천 상관관계-전체 (개별 항목)

Men (n=66)지식(K) 태도(A) 실천(P)

태도(A) 전체 0.09(0.48) 1수면 -0.12(0.36) 1아침식사 . 1간식 0.29(0.02)* 1규칙적신체활동 0.05(0.67) 1금주 -0.02(0.88) 1금연 0.69(0.00)* 1적정체중유지 -0.03(0.83) 1

실천(P) 전체 0.16(0.20) 0.09(0.50) 1수면 0.01(0.92) 0.11(0.37) 1아침식사 . 0.38(0.00)* 1간식 -0.05(0.68) -0.01(0.91) 1규칙적신체활동 0.08(0.50) 0.18(0.16) 1금주 0.16(0.22) 0.34(0.01)* 1금연 0.33(0.01)* 0.22(0.08) 1적정체중유지 -0.09(0.47) -0.23(0.07) 1

Data are r(p). *p-value < 0.05

지식, 태도, 실천 상관관계-남자 (개별 항목)

Women (n=50)지식(K) 태도(A) 실천(P)

태도(A) 전체 0.10(0.50) 1수면 0.01(0.94) 1아침식사 0.36(0.01)* 1간식 0.45(0.00)* 1규칙적신체활동 . 1금주 0.08(0.58) 1금연 0.15(0.31) 1적정체중유지 0.08(0.60) 1

실천(P) 전체 -0.16(0.27) 0.22(0.13) 1수면 0.16(0.26) 0.09(0.53) 1아침식사 -0.06(0.70) 0.30(0.04)* 1간식 0.14(0.32) 0.09(0.54) 1규칙적신체활동 . 0.19(0.20) 1금주 0.10(0.51) 0.26(0.07) 1금연 0.52(0.00)* 0.33(0.02)* 1적정체중유지 -0.13(0.38) 0.07(0.63) 1

Data are r(p). *p-value < 0.05

지식, 태도, 실천 상관관계-여자 (개별 항목)

건강생활습관 개선 가능성 파악

19%22% 9% 9%

25% 7% 10%

12%32% 16% 17%

10% 5% 7%

개선 가능성 질문

가장바꾸기어려울것 가장바꾸기쉬울것

건강생활습관 개선 가능성 파악

지키지 못하고 있는 건강생활습관 중, 개선 가능성을 조사한 결과 가장 개선하기 쉬운 습관으로는 간식 줄이기, 가장 개선하기 어려운 습관으로는 금주로 나타났다.

건강생활습관행태: – 지식: 간식섭취에대한지식정도가가장낮았음– 태도: 간식절제와금주가건강에미치는영향에대해가장호의적이지않음

– 실천: 수면과금주, 간식섭취에대해취약함– 여자가남자보다신체활동과적정체중측면에서취약함

– 남자가여자보다금주와금연의측면에서취약함

KAP 관련성: – 아침식사와간식절제금연의중요성에대해서지식과태도의관련성을보임

– 금주와금연에대해서지식과실천의관련성을보임– 수면과간식절제, 신체활동, 금주에대해서태도와실천의관련성을보임

남자의경우간식절제와흡연에대해지식과태도의관련성을보임흡연의영향에대해지식과실천의관련성을보임아침식사와음주에대해태도와실천의관련성을보임

여자의경우간식절제와아침식사에대해지식과태도의관련성을보임

흡연의영향에대해지식과실천의관련성을보임아침식사와흡연에대해태도와실천의관련성을보임

각 개별 항목에 대해 남/녀를 나누어서 보았을 때

위 항목에서는 상관관계가 있었다.

남 녀

지식-태도 간식절제, 금연 아침식사, 간식

지식-실천 금연 금연

태도-실천 아침식사, 금주 아침식사, 금연

1) Knowledge (지식):

간식섭취에 대한 지식이 낮음 (정답률: 41%) 간식은 조절의 대상이지 절대적으로 나쁘다는 인식은 없음

하루 섭취되는 총칼로리의 조절로 간식의 영향을상쇄할 수 있다는 신념

2) Attitude (태도) 간식섭취에 대한 태도와 금주에 대한 태도가 상대적으로 낮음 (2.97 & 3.29)

간식- 간식에 대한 낮은 지식 수준과의 관련성(KAP 관련성 참조)

금주- 알코올을 분해할 수 있는 각자의 개인차에 대한인식

3) Practice (실천) 간식섭취와 수면, 항목에서 상대적으로 낮은 실천문항의 normalized score를 보임

(1) 간식섭취- 2011년 우리나라 만 19-64세 남녀의 평균 과자섭취빈도 : 1.25회/주, (N=4305)

- 2011년 우리나라 만 12-18세 남녀의 평균 과자섭취빈도: 2.75회/주 (N=622)

간식으로과자만먹는것이아니며, 연령이낮을수록과자섭취율이높은것을보아우리나라대학생의평균간식섭취횟수는이것을더욱웃돌것으로생각

- 과자의높음접근성: 24시간편의점- 자극적이고중독성있는맛- 사회적인분위기에의해간식섭취를해야하는상황이많음

지식-태도연관성 : 간식줄이기

Belloc & Breslow의연구는 1972년미국에서이루어졌다. 미국에서의 snack은주로 chips, french fries, coke 등의고염분, 고열량의패스트푸드위주이므로현재한국의실정과는차이가있다.

최근한국의 20대는식사대용간식이나과식을방지할목적으로간식을섭취하는추세이다. 간식의종류도단순한패스트푸드가아니라건강을고려한다양한식품류(견과류, 과일, 유제품등)를선호한다.

따라서간식을무조건먹지않는것이건강에좋다는과거의지식은최근의이러한실정에맞지않기때문에위와같은결과가나온것으로예상된다.

알맞은간식의선택과섭취가건강에더중요한요소로작용할것으로생각된다. 저염분, 저칼로리의간식을선택하고본식사에서부족한비타민, 무기질등의영양소를보충하는목적으로간식을섭취하는것을권장한다.

7가지항목중에서금연이 K-A, K-P가강한상관관계가나옴 흡연의해로움을잘알수록금연을함

담배표지, 매체를통한금연광고등금연캠페인의중요성

A-P는유의미한결과가나타나지못함 금연의의지가반드시금연을실천하는행동으로이어지지못함 흡연이그만큼중독성이있음 금연을도울수있도록금연클리닉, 금연상담, 의학적도움이필요함

지식(K) : 83%의정답률 태도(A) : 94%의중요성

대학생평균수면시간 : 6.28시간

(대학내일, 남녀대학생 50명조사)

지식과태도가실천으로이어지기어려운상황

태도(A항목) : 남녀모두점수가낮음 실천(P항목) : 남성의점수가여성보다낮음 A-P 관계 : 남성에서유의미한관계가있음

국가

공영TV 공영라디오 인쇄매체 게시

맥주 와인 증류주 맥주 와인 증류주 맥주 와인 증류주 맥주 와인 증류주

덴마크 +++ +++ +++ +++ +++ +++ 0 0 0 0 0 0

프랑스 +++ +++ +++ + + + ++ +++ +++ x x x

독일 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

네덜란드 ++ ++ ++ 0 0 0 0 0 0 0 0 0

스웨덴 +++ +++ +++ +++ +++ +++ ++ +++ +++ +++ +++ +++

영국 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

일본 0 0 0 x x x 0 x x x x x

미국 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ++ ++ ++

이탈리아 ++ 0 ++ + 0 + ++ 0 ++ ++ ++ ++

한국 x . +++ x . +++ x x x x x x

국가별 4대 매체에 대한 주류광고 제한 실태 (n : 109개국)

주) 완전금지 +++ , 부분금지 ++, 부분규제 +, 자발적 규제 0, 규제없음 ×WHO, Global Status Report: Alcohol Policy, 2004, 2004

무분별한주류광고.예 : 각종맥주, 소주광고, 길거리홍보등

20대는각종매체에의해서이러한광고에노출되는경우가많음.

대학생들은각종단합대회(MT 등), 동아리활동등에서음주에대한노출이많아능동적, 수동적음주자가됨.

남성이여성보다음주를강권당하는사회적분위기

남성들의사교방식이여성들에비해제한되어있는사회구조예 : 여성은까페등 non alcoholic place이용용이

알코올의 물리적 가용성 제한 정책 주류판매면허및허가제도등판매에대한국가개입정책 주류구매및음주허용연령제한등소비관련규제정책실시

세금, 부담금 및 가격 인상에 의한 주류접근도 제한 주류가격에세금혹은특별기금을부과하거나가격을인상하여주류소비를억제하고음주관련문제를감소 (미국, 영국, 뉴질랜드등)

주류판매업소의 음주폐해 예방프로그램 주류판매자에게음주폐해를감소시킬수있는태도, 지식, 실천등에대한교육실시를제도화 (미국, 호주등)

6. 연구 한계점 및 제언

연구 한계점

1. 대상자가 종로구 지역에 치우져져 있다.→ 전체 20대를 대표하기 어렵다.2. 건강생활습관 실천에 영향을 미칠 수 있는 다른정보들이 부족하였다. 3. 단면연구이기 때문에 요인 간의 인과관계를 파악하기 어렵다.

7. 참고문헌

1) Nedra B. Belloc and Lester Breslow. Relationship of physical health status and health pratice. Preventive Medicine 1, 409-421 (1972)

2) Nedra B. Belloc. Relationship of health practives and mortality. Preventive Medicine 2, 67-81 (1973)

3) 오정대. 건강행위실천과 대사증후군. Korean J Fam Med. 2009;30:120-128

4) 오희철. 국민건강의 결정요인 1: 건강생활습관. Korean J. of Preventive Medicine. Vol.26. No. 4. December 1993

5) 김승주. 인천시 중장년층 남성의 건강증진 행위. 지역사회간호학회지. 15-3 (2004)

6) 김인 외. 서울 거주 일반인의 수면위생에 대한 인식과 실행. 신경정신의학지. 제 36권 . 제 4호. 1997. 712-722

7) 박영주 외. 한국 대학생의 사회적 지지, 스트레스생활사건 및 건강행위. 대한간호학회지 제 32권 제6호