2019年度浜松地区感染対策地域連携を考える会 …...2020年2月6日...
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浜松地区 耐性菌サーベイランス報告
2019年度 浜松地区 感染対策地域連携を考える会2020年2月6日
浜松医科大学医学部附属病院 感染対策室
概要
• 平成19年4月に施行された改正医療法により、すべ
ての医療機関において管理者の責任の下で院内感
染対策のための体制の確保が義務化されました。
• 本サーベイランスは、静岡県浜松地区(浜松市・湖
西市)における薬剤耐性菌の分離状況や薬剤感受
性の状況を調査し、各医療機関における院内感染
対策に有用な情報の還元等を行うことを目的として
います。
公開情報
• 微生物検査により各種検体から検出される、薬剤
耐性菌における分離状況および特定菌種の薬剤感
受性率を継続的に集計・解析し、全参加医療機関
のデータをまとめて公開します。
サーベイランス実施体制
• 浜松医科大学医学部附属病院感染対策室は、参
加医療機関(感染防止対策加算1・2算定施設)の検
査システム等から抽出されたデータを集計し、解析
評価を加えた情報を定期的(年1回)に還元します。
• 本サーベイランスによって収集されたデータは、医療機関における院内感染対策を支援する等の目的以外には使用しません。
耐性菌サーベイランスの参加施設(23施設)
加算1 加算2
JA静岡厚生連 遠州病院 引佐赤十字病院
国立病院機構 天竜病院 十全記念病院
聖隷三方原病院 市立湖西病院
聖隷浜松病院 神経科浜松病院
浜松医科大学医学部附属病院 すずかけセントラル病院
浜松医療センター 浜名病院
浜松赤十字病院 浜松北病院
労働者安全機構 浜松労災病院 浜松市リハビリテーション病院
浜松南病院
北斗わかば病院
松田病院
丸山病院
三方原病院
その他施設
佐久間病院
天竜すずかけ病院
調査内容および方法
薬剤耐性菌 メチシリン耐性黄色ブドウ球菌(MRSA)
基質拡張型β-ラクタマーゼ(ESBL)産生菌
• Escherichia coli
• Klebsiella pneumoniae
• Proteus mirabilis
多剤耐性緑膿菌(MDRP)
多剤耐性アシネトバクター属(MDRA)
カルバペネム耐性腸内細菌科細菌(CRE)
特定菌種の薬剤感受性率 Pseudomonas aeruginosa
Acinetobacter spp.
Haemophilus influenzae
Streptococcus pneumoniae
対象
2013年1月~2019年12月に提出された検体
耐性菌は「厚生労働省院内感染対策サーベイランス
薬剤耐性菌判定基準(Ver.3.2)」、感受性の判定は
「CLSI M100」に準拠して判断し、1患者1株として集計
を行った。
方法
期間
調査内容および方法
MRSAの検出状況
36.9%63.1%
MRSAの分離比率 2019年
加算1
外来
加算2
n=1,797
45.3%54.7%
入院
62.3%37.7%
MRSA
MRSA
29.3%70.7%
MRSA
MRSAMSSA
MSSA
MSSA
MSSA
n=1,999
n=393n=140
0%
20%
40%
60%
80%
100%
2010年 2011年 2012年 2013年 2014年 2015年 2016年 2017年 2018年 2019年
入院
外来
MRSA分離率の推移(加算1)
AMRアクションプラン成果指標
0%
20%
40%
60%
80%
100%
2012年 2013年 2014年 2015年 2016年 2017年 2018年 2019年
入院 外来
MRSA分離率の推移(加算2)
AMRアクションプラン成果指標
MRSA分離率の比率(加算1)
0%
20%
40%
60%
80%
100%
2013年 2014年 2015年 2016年 2017年 2018年 2019年
外来
A施設 B施設 C施設 D施設 E施設 F施設 G施設 H施設
MRSA分離率の比率(加算1)
0%
20%
40%
60%
80%
100%
2013年 2014年 2015年 2016年 2017年 2018年 2019年
入院
A施設 B施設 C施設 D施設 E施設 F施設 G施設 H施設
MRSA分離率の比率(加算2)
0%
20%
40%
60%
80%
100%
I施設 J施設 K施設 L施設 M施設 N施設 O施設 P施設 Q施設 R施設 S施設 T施設 U施設 V施設 W施設
外来
2017年 2018年 2019年
MRSA分離率の比率(加算2)
0%
20%
40%
60%
80%
100%
I施設 J施設 K施設 L施設 M施設 N施設 O施設 P施設 Q施設 R施設 S施設 T施設 U施設 V施設 W施設
入院
2017年 2018年 2019年
ESBL産生菌の検出状況
ESBL産生菌の検出件数(加算1)
0
200
400
600
800
1000
2013年 2014年 2015年 2016年 2017年 2018年 2019年
検出件数
E.coli K.pneumoniae P.mirabilis
0%
10%
20%
30%
40%
E.coli K.pneumoniae P.mirabilis
加算1 加算2
ESBL産生菌検出率の比較 2019年
n=3,029
n=1,293
n=237
n=45
n=180
n=613
ESBL産生菌検出率の推移
0%
10%
20%
30%
40%
加算1 加算2
E. coli
2013年 2014年 2015年 2016年 2017年 2018年 2019年
0%
10%
20%
30%
40%
加算1 加算2
K. pneumoniae
2013年 2014年 2015年 2016年 2017年 2018年 2019年
Escherichia coli のLVFX感受性率(加算1)
0%
20%
40%
60%
80%
100%
n=1447
2006年n=1553
2007年n=1776
2008年n=1810
2009年n=1778
2010年n=1739
2011年n=2070
2012年n=2452
2013年n=2407
2014年n=2497
2015年n=2606
2016年n=2642
2017年n=2900
2018年n=3029
2019年
Escherichia coli 全株
0%
20%
40%
60%
80%
100%
ESBL非産生株
0%
20%
40%
60%
80%
100%
ESBL産生株
Klebsiella pneumoniae のLVFX感受性率(加算1)
0%
20%
40%
60%
80%
100%
ESBL非産生株
0%
20%
40%
60%
80%
100%
ESBL産生株
0%
20%
40%
60%
80%
100%
n=758
2006年n=658
2007年n=825
2008年n=740
2009年n=935
2010年n=964
2011年n=1078
2012年n=1269
2013年n=1189
2014年n=1141
2015年n=1094
2016年n=1189
2017年n=1282
2018年n=1293
2019年
Klebsiella pneumoniae 全株
Proteus mirabilis のLVFX感受性率(加算1)
0%
20%
40%
60%
80%
100%
n=140
2006年n=145
2007年n=155
2008年n=152
2009年n=154
2010年n=172
2011年n=188
2012年n=261
2013年n=238
2014年n=234
2015年n=242
2016年n=257
2017年n=279
2018年n=237
2019年
Proteus mirabilis全株
0%
20%
40%
60%
80%
100%
ESBL非産生株
0%
20%
40%
60%
80%
100%
ESBL産生株
ESBL産生Escherichia coliの検出率(加算1)
0%
20%
40%
60%
80%
100%
2013年 2014年 2015年 2016年 2017年 2018年 2019年
A施設 B施設 C施設 D施設 E施設 F施設 G施設 H施設
CREの検出状況
CREの検出件数(加算1)
菌種 総件数施設
A B C D E F G H K L O
Escherichia coli 2 1 1
Klebsiella pneumoniae 17 10 3 1 1 1 1
Enterobacter spp. 17 1 10 1 2 1 1 1
Serratia marcescens 0
他の腸内細菌科細菌 29 1 21 2 3 1 1
材料別 件数
呼吸器 34
泌尿生殖器 17
血液 3
消化器 3
その他 5
2019年
Klebsiella pneumonia には、CPEの株も含まれ
る。
他の腸内細菌では、Klebsiella aerogenes が多
数。
特定菌種の薬剤感受性率
• Pseudomonas aeruginosa
• Acinetobacter spp.
• Haemophilus influenzae
• Streptococcus pneumoniae
感受性率 Pseudomonas aeruginosa
2019年
0%
20%
40%
60%
80%
100%
PIPC CAZ CFPM IPM MEPM CPFX LVFX AMK
感受性率
加算1 n=841 加算2 n=211
Pseudomonas aeruginosa 感受性率の推移(加算1)
0%
20%
40%
60%
80%
100%
n=971
2013年n=951
2014年n=894
2015年n=812
2016年n=851
2017年n=764
2018年n=841
2019年
感受性率
PIPC
CFPM
MEPM
LVFX
Pseudomonas aeruginosa 感受性率の推移(加算2)
0%
20%
40%
60%
80%
100%
n=284
2013年n=231
2014年n=285
2015年n=306
2016年n=286
2017年n=260
2018年n=211
2019年
感受性率
PIPC
CFPM
MEPM
LVFX
施設別感受性率(加算1) Pseudomonas aeruginosa
0%
20%
40%
60%
80%
100%
A施設 B施設 C施設 D施設 E施設 F施設 G施設 H施設
PIPC
2015年 2016年 2017年 2018年 2019年
施設別感受性率(加算1) Pseudomonas aeruginosa
0%
20%
40%
60%
80%
100%
A施設 B施設 C施設 D施設 E施設 F施設 G施設 H施設
CFPM
2015年 2016年 2017年 2018年 2019年
施設別感受性率(加算1) Pseudomonas aeruginosa
0%
20%
40%
60%
80%
100%
A施設 B施設 C施設 D施設 E施設 F施設 G施設 H施設
MEPM
2015年 2016年 2017年 2018年 2019年
施設別感受性率(加算1) Pseudomonas aeruginosa
0%
20%
40%
60%
80%
100%
A施設 B施設 C施設 D施設 E施設 F施設 G施設 H施設
LVFX
2015年 2016年 2017年 2018年 2019年
Pseudomonas aeruginosa の耐性化傾向
IPM(MEPM)耐性
AMK耐性CPFX(LVFX)耐性
96
(7.5%)
2
(0.2%)
6
(0.5%)
1
(0.1%)
20
(1.6%)
56
(4.4%)4
(0.3%)
2019年(加算1)1,282株
Pseudomonas aeruginosa の耐性化傾向
IPM(MEPM)耐性
AMK耐性CPFX(LVFX)耐性
11
(4.4%)
0
(0%)
0
(0%)
0
(0%)
0
(0%)
20
(8.0%)1
(0.4%)
2019年(加算2)292株
0%
2%
4%
6%
8%
10%
n=1319
2013年n=1318
2014年n=1215
2015年n=1236
2016年n=1223
2017年n=1180
2018年n=1282
2019年
検出率
2剤耐性(IPM+CPFX)
2剤耐性(IPM+AMK)
2剤耐性(CPFX+AMK)
3剤耐性(MDRP)
Pseudomonas aeruginosa の2剤・3剤耐性(加算1)
Acinetobacter spp. の耐性化傾向
4
(1.6%)
0
(0%)
0
(0%)
0
(0%)
0
(0%)
18
(7.2%)0
(0%)
2019年(加算1)IPM(MEPM)耐性
AMK耐性CPFX(LVFX)耐性
249株
Acinetobacter spp. の耐性化傾向
0
(0%)
0
(0%)
0
(0%)
0
(0%)
0
(0%)
0
(0%)0
(0%)
2019年(加算2)IPM(MEPM)耐性
AMK耐性CPFX(LVFX)耐性
25株
Acinetobacter spp. の2剤・3剤耐性(加算1)
0%
2%
4%
6%
8%
10%
n=278
2013年n=241
2014年n=256
2015年n=216
2016年n=229
2017年n=252
2018年n=249
2019年
検出率
2剤耐性(IPM+CPFX)
2剤耐性(IPM+AMK)
2剤耐性(CPFX+AMK)
3剤耐性(MDRA)
Haemophilus influenzae 感受性率の推移(加算1)
0%
20%
40%
60%
80%
100%
n=1007
2013年n=1078
2014年n=1173
2015年n=958
2016年n=1007
2017年n=895
2018年n=842
2019年
感受性率
ABPC
CTRX
MEPM
LVFX
CAM
Streptococcus pneumoniae 感受性率の推移(加算1)
0%
20%
40%
60%
80%
100%
n=906
2013年n=842
2014年n=868
2015年n=657
2016年n=662
2017年n=551
2018年n=550
2019年
感受性率
PCG
CTX
MEPM
LVFX
問い合わせ
浜松医科大学医学部附属病院感染対策室
〒431-3192
静岡県浜松市東区半田山1-20-1
電話:053-435-2799