本报记者 左妍

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责任编辑/王文佳 视觉设计/邵晓艳2017年8月31日/星期四

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杏林奇刀

! ! ! !上海市质子重离子医院!复旦大学附属肿瘤医院质子重离子中心"#地处上海浦东国际医学

园区#!"#$年 $月开业#是中国首家$世界第三家同时拥有质子和重离子放疗技术的医疗机构%

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形&治疗

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疗床可六维

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本版摄影陈梦泽

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诊区# 患者还

能感受到国际化

运营与服务模式

肿瘤放疗水平抢占世界高地! ! ! !质子重离子技术，是全球公认的顶级“治癌利器”，目前世界上仅少数发达国家掌握并运用。从一度遥不可及，到两年前落户申城，经历了 !" 多年的攻坚克难，可谓“十年磨一剑”。

截至今年 #月初，上海市质子重离子医院累计收治近 #$"例患者，同时期重离子治疗患者数跃居全球同类机构首位。最近，医院正在自主研发适合国内患者的质子重离子治疗辅助设备；还通过搭建技术研发平台，培养顶尖的粒子治疗领域人才，并制定肿瘤放疗技术操作的“中国标准”，在技术、标准、人才等方面全面领跑。

超前布局肿瘤放疗!新高地"

位于浦东国际医学园区的上海市质子重离子医院内，每天都上演着这样的片段：患者穿过深邃而明亮的走廊，走进多边形“治疗舱”，躺上一张可六维度调整方向的治疗床，四周是暖黄色的墙，头上是全自动“机械臂”。这样的诊疗室共有 %间，其中 &间为水平、! 间为 %$ 度束流治疗室，可以满足不同种类、位置、深度的肿瘤定位及照射要求。整个治疗过程耗时约 '"(&"分钟，患者只需平躺小憩，表面上看毫无动静，治疗过程却在悄无声息中进行着。无形、无色的粒子束流以 '!万公里)秒的速度，精确击中肿瘤病灶，形成名为“布拉格峰”的“粒子尖刀”，强效杀灭肿瘤细胞。虽然粒子和肿瘤“交锋”激烈，患者全程并无任何感觉。

这就是“粒子奇刀”的威力。很多国人早就已听说质子重离子的神奇之处，却苦于国内没有引进这项技术，而前往发达国家治疗的成本又太高，只能望“粒子”兴叹。'"!$年，这束“生命之光”照进现实：上海市质子重离子医院开业，我国肿瘤放射治疗迈入全球最尖端的“粒子时代”。回望筹建过程，可谓好事多磨……

!**#年，上海就开始跟踪质子重离子治疗肿瘤技术。'""&

年，正式组织开展引进质子重离子设备的前期调研、论证。引进质子还是重离子成为反复争议的焦点。质子疗效稳定、技术成熟；重离子能极更高、放射生物学效应比质子更强，治疗效果更胜一筹。最终共识达成：立足国家战略高度，上海质子、重离子技术“一个都不能少”！

排除万难上海终圆!粒子梦"

'""*年，历经 *轮谈判，上海与德国西门子公司签订了总价!&亿元的系统设备合同。同年，上海市质子重离子项目正式开工建设。质子重离子设备对防辐射、防

震动、防沉降的要求都堪称苛刻，特别是上海处于软土层，犹如在“豆腐上插筷子”，难度之大显而易见。为确保成功，整个设计施工坚持按照同类项目的国际建筑标准来进行。比如，用 +'*根 ,#米长桩布下地下方阵控制软土沉降，年均沉降值#"-'$毫米；在设备机房地下安装 !!#,个弹簧减震器，将振辐降至 "."!毫米以下……负责医院基建、资产的副院长王岚回忆起建设情景时说：“基建要求高、工期时间紧，国内又没有同类建筑经验可以参考，一步一步，都是中方团队自己摸索出来的。”

很多人并不知道，'"!"年的一场欧债危机，差点将所有努力付诸东流。德国西门子公司为了节约成本，决定关闭其质子重离子业务，并与上海项目方洽谈，愿意承担“违约”所致的一切损失。然而，排除万难才走到这一步，怎能一朝放弃？项目方坚持了下来，并于'"!'年初提前基建竣工，正式开始了质子重离子系统设备的安装调试。'"!$年 $月 #日，医院正式运营启动质子重离子临床应用。

出奇制胜!定向爆破"无偏差

目前，手术、放疗和化疗依旧是治疗肿瘤主要的“三件套”。质

子重离子治疗提供一种全新、无创的方法，不仅能显著杀灭肿瘤细胞，还能最大限度减少对正常细胞的损害。

上海市质子重离子医院的地下，厚达 &.+米的辐射防护墙背后，是一片不对外开放的“超级工厂”，这里就是“粒子奇刀”的诞生地。能够产生质子、重离子的离子源、直径达 '!米的同步加速器，通过这些设备源源不断地产生质子和重离子束流，在同步环内“加速助跑”，达到光速的 +"/后，将质子或重离子束引入治疗室，对肿瘤病灶进行照射杀灭。

和传统光子放疗“杀敌一千，自损八百”不同，质子或重离子射线在到达肿瘤病灶前，射线能量释放不多，但是到达病灶后，射线瞬间释放大量能量，形成名为“布拉格峰”的能量释放轨迹，对肿瘤“立体定向爆破”。该技术除对头颈部、中枢神经、前列腺、肺、肝等部位肿瘤有较好疗效外，对一些难以手术或常规放疗效果不佳的肿瘤疗效也十分显著。

医院开业前，国家食药监局要求该技术必须经过 &' 例以上的临床试验，只有均未出现中度以上毒副反应，方可再转入正式临床应用。一旦出现 !例中度以上毒副反应，需额外追加 '+例试验病例。副院长吕力琅介绍道：“作为国内首个针对质子重离子治疗开展的临床试验，最终入组&$例临床试验患者，总计接受了#%&次质子、重离子照射。没有 !

例患者因为毒副作用推迟或中止治疗。其中，肺癌、肝癌、腹膜后肉瘤等病灶有不同程度退缩和改善；前列腺癌患者肿瘤生化指标得到完全控制。”“目前，根据个体化的放射治

疗计划和技术评估，大部分患者实施的是重离子射线治疗，纯质子治疗的患者仅占约 !"/；其余患者则采用纯重离子治疗或‘重离子0质子’的组合照射。”腹盆腔（含乳腺肿瘤）肿瘤专科主任医师章青说，“治疗周期一般为 !1!-$

个月，每名患者只需 !个治疗周期即可完成治疗。医院可收治病

种范围已从临床试验阶段的 +类拓展至 &'类，基本覆盖国内肿瘤发病率前 !"位病种。”

记者采访时，一名四川籍女性患者刚出院。她年仅 &"岁，罹患宫颈癌局部晚期，考虑到手术创伤大，来上海“碰碰运气”。幸运的是，她符合根治性质子重离子放疗的条件，在进行了近 +周的质子2重离子治疗后，肿瘤病灶已基本消退。

攻克难题!中国标准"待出炉

质子重离子射线，对实心“鱼丸”类的实体肿瘤精准治疗效果显著；但对一些会随呼吸而动的肿瘤，如肺癌、肝癌等胸、腹部肿瘤，却是个绕不开的技术难点。团队大胆创新，将呼吸门控技术运用于放疗，并运用水体模型模拟胸、腹部动态波动反复验证。此前，该项技术在国际上极少应用，上海的数例治疗均获成功。

跻身曾经是少数发达国家占据的粒子治疗研究领域，一路走来，上海市质子重离子医院院长郭

小毛教授感慨于市委、市政府 !"

多年前的高瞻远瞩。他说，引入最先进的肿瘤放疗技术，不仅能大大提升我国抗癌科研医疗水平，也能使我国站上肿瘤放疗领域的世界“制高点”并掌握话语权，同时为上海建设具有全球影响力的科技创新中心发挥积极作用。

依托复旦大学附属肿瘤医院优势学科和丰富经验，医院通过打造国家级的技术研发平台，在临床诊疗的同时，深化对质子重离子技术的理论研究和开发应用。“质子重离子医院内，物理师和医生的数量几乎对半开，这就要求我们加速物理医疗人才培养基地的建设。”郭小毛透露，医院还在积极研发本土化的辅助治疗设备，制定符合亚洲患者的治疗操作规范和指南，形成粒子放疗领域的“中国标准”，为全球提供来自中国的宝贵经验。

浦东，这块积聚创新能量的热土，正为刚满 '岁的上海市质子重离子医院提供多元化发展可能。