2016학년도2학기강의핵심노트 -...

33
- 1 - 2016학년도 2학기 강의핵심노트 강좌명 이상심리학 강좌번호 CPR04-01 이수구분 전공필수 사전학습 점수비율 20% 3 강의시간 3 선수과목 심리학개론 후수과목 교원 정보 담당교수 김희경 상담심리학과 E-mail [email protected] 가능시간 수 오전 연구실 사회관 114 연구실번호 및 연락처 061-330-3535 1. 교과목개요 이상심리학(Abnormal Psychology)은 이상행동과 정신장애를 과학적으로 연구하는 심리학 의 한 분야이다. 본 수업은 주요 정신장애의 진단 기준 및 임상적 특징과 원인, 치료에 대해 이해하는 것을 목표로 한다. 주요 수업내용은 이상심리학의 역사 및 분류체계, 주요 정신장 애에 대한 DSM-5의 진단기준, 주요 정신장애의 임상적 특징 및 원인과 치료 등이다. 2. 사전학습 이상심리학 수업에서 학습효과를 거두기 위해서는 이상행동의 원인론을 이해할 수 있는 심 리학적 기본 지식이 필요하다. 여기에는 발달심리학, 성격심리학, 생리심리학, 학습심리학, 기 억심리학의 주요 개념들이 포함된다. 1) 발달심리학의 주요 내용 발달: 양적, 질적 변화 성장(growth) - 양적 변화: 신체 크기, 능력 증가 성숙(maturation) - 유전적 요인에 의해 신체적, 지적, 정신적 분화와 통합이 이루어지는 생물학적 과정 학습(learning) - 훈련이나 연습에 의한 변화

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- 1 -

2016

학년도 2

학기

강의핵심노트

이상심리학

강좌번호 CPR04-01

이수구분

전공필수

사전학습

점수비율20%

점 3

강의시간 3

선수과목

심리학개론

후수과목

교원

정보

담당교수

김희경

상담심리학과 E-mail [email protected]

가능시간

오전

연구실

사회관 114

연구실번호

연락처061-330-3535

1.�

교과목개요

� � �

이상심리학(Abnormal� Psychology)

이상행동과

정신장애를

과학적으로

연구하는

심리학

분야이다.�

수업은

주요

정신장애의

진단

기준

임상적

특징과

원인,�

치료에

대해

이해하는

것을

목표로

한다.�

주요

수업내용은

이상심리학의

역사

분류체계,�

주요

정신장

애에

대한 DSM-5

진단기준,�

주요

정신장애의

임상적

특징

원인과

치료

등이다.

2.�

사전학습

� � �

이상심리학

수업에서

학습효과를

거두기

위해서는

이상행동의

원인론을

이해할

있는

리학적

기본

지식이

필요하다.�

여기에는

발달심리학,�

성격심리학,�

생리심리학,�

학습심리학,�

억심리학의

주요

개념들이

포함된다.�

1)�

발달심리학의

주요

내용

■�

발달:�

양적,�

질적

변화

성장(growth)

� � -�

양적

변화:�

신체

크기,�

능력

증가

성숙(maturation)

� � -�

유전적

요인에

의해

신체적,�

지적,�

정신적

분화와

통합이

이루어지는

생물학적

과정

학습(learning)

� � -�

훈련이나

연습에

의한

변화

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- 2 -

태내발달

수정

순간:�

유전적

잠재력

결정

수정~

출산

� � -�

태아의

몸무게:� 1,100

만배

증가

� � -�

난체기(

수정~2

주):�

수정란

세포분열

시작,�

자궁벽

정착

� � -�

배아기(2

주~8

주):�

신체기관

형성,�

순환계와

신경계

기능

시작,� 0.9g,� 1

인치

� � -�

태아기(2

개월~

출산):�

기관

구조

정교화,�

기능

원활

신체발달

생후 2

성장

급등기:�

급격한

신체

발달

신체

발달

순서

� � -�

머리에서

아래로:�

상체

활동이

하체

활동보다

앞선다

� � -�

중심에서

말초로:�

몸통과

어깨활동이

사지활동보다

먼저

� � -�

전체에서

특수로:�

대근육

발달이

소근육

발달보다

먼저

인지발달

사고,�

지능,�

언어발달

등:�

피아제(Piaget)

� � -�

도식:�

인지구조-�

경험을

표상,�

조직화,�

해석하는

정신적

구조

� � -�

동화(assimilation):�

기존의

도식에

근거하여

새로운

경험

해석

� � -�

조절(accomodation):�

기존의

도식을

새로운

경험에

맞게

변화시키는

과정

⦁ Piaget

인지발달 4

단계

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- 3 -

⦁ Piaget

인지발달

단계에

따른

주요

개념들

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- 4 -

■�

애착(Attachment)

각인(Imprinting)

애착

각인

⦁ Bowlby

애착이론

애착기제:�

생존보호반응

� -�

자신의

보호를

위해

양육자가

가까이

있도록

하는

신호나

몸짓

� -�

분리불안(separation� anxiety)

� -�

낯가림:�

애착형성의

결정적

시기,� 7~8

개월

무렵

시작

⦁Ainsworth:�

애착유형

어머니와

분리되었을

보이는

반응+

새로운

환경

탐색

양상

� � -�

안정애착

� � -�

불안정애착

� � -�

회피애착

� � -�

저항애착

� � -�

혼란애착

2)�

성격심리학의

주요

내용

■�

성격(性格,Personality)

이란?

개인이

환경과

상호작용하면서

나타내는

독특하고

일관성이

있으며

안정된

인지,�

정서

동양식

� � -�

독특성:�

개인이

지닌

고유하고

독특한

성질:�

개인차

� � -�

안정성:�

독특성이

안정적이고,�

시간

지나도

변하지

않음

� � -�

일관성:�

상황이

바뀌어도

자신의

개성을

그대로

유지

어원:� persona(

페르조나)

� � -�

가면

� � -�

내면적

특성뿐

아니라

외면적

특징을

고려

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- 5 -

성격(personality),�

기질(temperament),�

인격(character)

차이

성격(personality)

� � -�

생물학적-

환경적

맥락

속에서

나타나는

인지적,�

정서적,�

외현적

행동

특질의

일부

기질(temperament)

� � -�

성격

중에서

개인이

타고난

생물학적

요소를

강조

인격(character)

� � -�

개인이

속해있는

사회의

가치나

관습과

관련된

특성

� � -�

개인

행동의

도덕적

측면

반영

성격의

결정요인

생물학적

요인 :�

유전

� ⦁

쌍둥이

연구

� � � -�

일란성>

이란성:�

성격

일치율(

정서

반응,�

활동량,�

적응성,�

사회성)

� ⦁

서로

떨어져서

성장한

일란성

쌍둥이

연구

� � � -� �

일란성>�

이란성

� � � ☞�

같은

유전인자를

많이

가질수록

성격

유사

� ⦁

양자

연구

� � � -�

양부모-

입양아:�

성격

상관계수 0.5

� � � -�

친부모-

입양아:�

성격

상관계수 0.0

� � � -�

친부모-

친자식:�

성격

상관계수 0.1

� � � ☞�

양육자의

성격이나

가정의

영향을

받음

3)�

생리심리학

⦁Biological� psychology(

생물심리학)�

또는 Behavioral� neuroscience(

행동

신경과학)

뇌와

행동,�

정신과정과의

관련:�

뇌가

행동과

정신에

영향을

미친다고

가정

연구

� � -�

손상법:�

특정

조직

손상

� � -�

뇌전도 (EEG):�

뇌의

전기적

활동

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- 6 -

� � -�

컴퓨터

단층촬영(CT):� x

이용

단면

촬영

� � -�

자기공명영상 (MRI):�

자기장과

라디오파를

이용,�

뇌스캔

� � -�

기능 MRI� (fMRI):�

세포들로

가는

혈류의

자기장

변화

탐지

� � -� PET:�

활동

시에

세포가

방출하는

방사능

기록

■�

뉴런의

구조와

기능

■�

시냅스

전달

■�

재흡수

과정과

신경전달물질

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- 7 -

■�

신경계의

구조

■�

인간의

■�

뇌의

구조

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- 8 -

■�

대뇌피질

■�

전전두엽

■�

대뇌반구의

편재화

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- 9 -

4)�

학습심리학

■�

학습이란?�

경험이나

훈련에

의한

행동의

비교적

영속적인

변화

행동주의

심리학:�Watson,� Skinner

학습의

기본

원리

� � -�

고전적

조건형성(Classical� Conditioning)

� -�

조작적

조건형성(Operant� Conditioning)

� -�

관찰학습(Observational� Learning)

①�

고전적

조건형성:� Pavlov(1849-1936)

■�

소거와

자발적

회복

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- 10 -

■�

일반화와

변별

일반화(generalization)

� � -�

조건

자극과

유사한

중립

자극에

대해

조건

반응을

보이는

현상

변별(discrimination)

� � -�

조건

자극과

다른

자극을

구별하여

반응을

보이는

현상

실험

신경증

■�

공포조건형성

②�

도구적

조건형성:� Thorndike(1874-1949)

■�

효과의

법칙

도구적

조건형성에서

학습되는

� � -�

적절한

반응과

보상

간의

연합

효과의

법칙(law� of� effect)

� � -�

만족스러운

효과를

얻은

행동은

같은

환경에서

행동을

반복하는

경향이

있다

� � -�

반응에

수반되는

결과가

만족스러우면

반응

확률

증가

� � -�

반응에

수반되는

결과가

바람직하지

않으면

반응

확률

감소

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- 11 -

③�

조작적

조건형성:� Skinner(1904-1990)

■�

조작적

조건형성의

원리

수의적이고

능동적인

행동:�

조작

행동

� � -�

행동의

결과(

보상

유무)

따라

조작

행동은

강해지거나

약해진다

강화(reinforcement)

� � -�

유기체의

특정

반응

뒤에

제공함으로써

반응률을

높이는

과정

� � -�

강화인(reinforcer)

■�

강화의

종류

정적

강화(positive� reinforcement):�

선호

자극

제시로

인한

반응률

증가

부적

강화(negative� reinforcement):�

혐오

자극

제거로

인한

반응률

증가

일차적

강화(primary� reinforcement):�

유기체의

욕구와

직접

관련된

자극:�

음식,�

물,�

전기자극

이차적

강화(secondary� reinforcement):�

일차적

강화물과

연합되어

강화의

기능을

하는

것:�

■�

조형과

미신행동

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- 12 -

강화계획(reinforcement� schedule)

부분

강화

계획

■�

처벌(punishment)

④�

관찰학습

5)�

기억심리학

■�

기억(memory)

이란?�

� � -�

정보를

저장하고

인출하는

능력

■�

기억

과정

� � -�

부호호(encoding):�

정보의

정신적

표상

형성

� � -�

저장(storage):�

부호화된

자료의

파지

� � -�

인출(retrieval):�

저장된

정보를

재생

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- 13 -

■�

기억의

단계

■�

작업기억과

단기기억

작업기억

단기기억

■�

단기기억

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- 14 -

청킹

단기기억에서의

망각

■�

장기기억

장기기억에서의

정보인출

■�

맥락

의존

기억과

상태

의존

기억

■�

계열

위치

효과(serial� position� effect)

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- 15 -

■�

장기기억에서의

망각과

간섭

■�

기억

과정

■�

기억

장애

진행성

기억상실증(anterograde� amnesia)

� � -�

단기기억은

정상

� � -�

새로운

정보가

단기기억에서

장기기억으로

전이되지

않음

역행성

기억상실증(retrograde� amnesia)

� � -�

뇌손상

일정

기간

동안의

기억

상실

� � -�

회복시에는

과거의

일부터

점차

가까운

과거

순으로

기억

회복

� � -�

손상

직전의

기억은

회복되지

않는

경우

많음

� � -�

장기기억의

문제

■�

장기기억의

종류

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- 16 -

■�

섬광기억과

기억왜곡

3.�

선행학습

목차

주차

1

오리엔테이션

2

이상심리학

개요,�

이상심리학의

역사

3

이상심리학의

이론적

입장,�

이상행동의

분류와

평가

4

불안장애:�

범불안장애,�

특정공포증,�

광장공포증,�

사회공포증,�

공황장애

5-�

강박

관련

장애:�

강박장애,�

신체변형장애,�

저장장애

-�

해리장애:�

해리성

정체감

장애,�

해리성

기억상실증

6 -�

외상

스트레스

사건

관련

장애:�

외상후

스트레스

장애

7-�

우울장애:�

주요

우울장애,�

지속성

우울장애,�

월경전

불쾌장애

-�

양극성

관련

장애

8

중간고사:� 4.21(

화)

9

정신분열

스펙트럼

장애:�

정신분열병,�

망상장애

10

성격장애:� A

성격장애,� B

성격장애,� C

성격장애

11

신체증상

관련

장애:�

신체증상장애,�

전환장애,�

허위성장애

12

섭식장애:�

신경성

식욕부진증,�

신경성

폭식증

13-�

신경발달장애:�

지적장애,�

틱장애,�

자폐

스펙트럼

장애

-�

주의력

결핍

과잉행동장애,�

품행장애

14

노년기

정신장애:�

노년기

우울증,�

치매

15

보강기간

16

기말고사:� 6.16(

화)

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- 17 -

4.�

선행학습

내용

u � 1

주 :�

오리엔테이션

Ⅰ.�

학습개요

학습목표

� � -�

오리엔테이션:�

수업진행

방식

수업

발표를

위한

편성

Ⅱ.�

학습내용

� 1.�

학기

수업

전반에

대한

소개

� � -�

수업

소개

� � � � .�

수업진행

방식

과제,�

평가

방식에

대한

설명

� � � � .�

주교재

참고자료에

대한

설명

� � � � .� LMS�

활용방법

안내

� � -� Upside-down� Class�

수업방식

설명

u � 2

주 :�

이상심리학의

개요

역사

Ⅰ.�

학습개요

� � -�

이상심리학

소개,�

이상행동

정의,�

이상행동의

역사

Ⅱ.�

학습목표

� � 1.�

인간의

심리적

특성을

이해한다.

� � 2.�

이상심리학이

현재의

모습을

형성하게

역사적

사실과

배경을

이해한다.

Ⅲ.�

학습내용

■�

이상심리학의

정의

� � -�

이상행동과

정신장애를

과학적으로

연구하는

심리학의

분야

■�

이상행동

정신장애의

정의

Ÿ

이상행동(abnormal� behavior)�

� � -�

외현적으로

관찰되거나

측정될

있는

비정상적

행동

� � -�

인간의

다양한

심리적

측면들을

포함

� � -�

인지,�

정서,�

동기,�

행동,�

생리의

측면에서

개인의

부적응을

초래하는

모든

특성

Ÿ

정신장애(mental� disorder)

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- 18 -

� � -�

특정한

패턴으로

나타나는

이상행동의

집합체/

비정상적인

심리상태

� � -�

심리장애(psychological� disorder),�

정신질환(mental� illness)

혼용

■�

이상행동

정신장애의

판별기준

Ÿ

적응기능의

저하와

손상

� � -�

개인의

인지적,�

정서적,�

행동적,�

신체생리적

특성이

적응을

저해할

Ÿ

주관적

불편감과

고통

� � -�

개인으로

하여금

현저한

불편감과

고통을

느끼게

하는

행동

� � -�

주관적으로

경험하는

심리적

고통을

호소하는

경우

� � -�

불안,�

우울,�

분노,�

공포,�

절망

부정적

정서

Ÿ

문화적

규범의

일탈

� � -�

개인이

속한

사회의

문화적

규범에

어긋나거나

일탈된

행동

Ÿ

통계적

평균의

일탈

� � -�

평균으로부터

멀리

일탈된

특성을

비정상적인

것으로

간주

� � -�

평균으로부터 2

표준편차

이상

벗어날

■�

이상심리학의

역사

•�

고대:�

귀신들림,�

신을

노하게

•�

그리스

로마시대

� � -�

정신장애를

종교나

미신과

분리,�

의학적

문제로

보려는

시도

•�

중세시대

� � -�

이상심리학의

암흑기

� � -�

고대의

귀신론적

정신장애관으로

회귀

� � -�

정신병자는

사탄과

악령에

사로잡힌

사람으로

규정

•�

근대의

인도주의적

치료

� � -�

프랑스

내과의사

필리페

피넬

� � -� �

정신병자에게

인도주의적

대우:�

도덕치료(Moral� Therapy)

•�

현대

이상심리학의

발전

� � -� 19

세기

후반부터

정신장애에

대한

과학적

이해

급격히

발전

� � -� 20

세기

미국에서

행동주의

심리학

발전

� � -�

정신분석과

행동치료

외에

다양한

심리치료

개발

� � -�

심리학

분야의

인지혁명(cognitive� revolution)

� � -�

신경과학과

뇌영상

기술

발전

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- 19 -

u � 3

주 :�

이상심리학의

이론적

입장

Ⅰ.�

학습개요

� � -�

이상행동에

관한

이론:�

정신분석,�

행동주의,�

인본주의,�

인지주의,�

체계이론

Ⅱ.�

학습목표

� � 1.�

정신병리의

다양한

조망을

이론적

틀에

입각하여

이해하고

통합한다.

Ⅲ.�

학습내용

■�

이상심리학의

이론적

입장

Ÿ

심리적

원인론(psychogenesis)

� � -�

이상행동의

원인이

심리적

측면에

있다고

보는

입장

� � -� �

정신분석

이론,�

행동주의

이론,�

인지이론,�

인지행동이론

Ÿ

신체적

원인론(somatogenesis)

� � -� �

이상행동의

원인이

신체적

측면에

있다고

보는

입장

� � -� �

생물학적

입장:�

유전적

요인,�

뇌의

구조적

결함,�

뇌의

생화학적

이상

▶�

정신분석적

입장

Ÿ

이상행동의

원인:�

무의식적

갈등

Ÿ

삼원구조

이론(tripartite� theory):�

원초아(id),�

자아(ego),

초자아(super� ego)

Ÿ

정신분석

치료:�

무의식적

갈등을

의식화

Ÿ

정신분석

치료의

목표:�

자아기능

강화

▶�

행동주의적

입장

Ÿ

이상행동의

원인:�

잘못된

학습

Ÿ

고전적

조건형성

Ÿ Mowrer:� 2

요인이론(two-factor� theory)

� � -� �

공포반응의

형성:�

고전적

조건형성,�

공포반응의

유지:�

조작적

조건형성

Ÿ

사회학습이론

� � -� �

다른

사람의

행동을

관찰하고

모방함으로써

새로운

행동을

학습하는

� � -� �

이상행동:�

잘못된

행동을

모방

Ÿ

이상행동의

치료:�

행동치료

� � -� �

학습의

원리를

이용하여

이상행동을

수정하는

치료기법

� � -� �

부적응적

이상행동을

제거하는

기법

� � -� �

소거,�

처벌,�

혐오조건형성,�

상호억제,�

체계적

둔감법

Ÿ

적응행동을

학습시키는

방법

� � -� �

행동조성법(shaping),�

토큰경제(token� economy)

� � -� �

모방학습,�

사회기술훈련

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- 20 -

▶�

인지적

입장

Ÿ

이상행동의

원인:�

왜곡된

인지

Ÿ

인간은

자신과

세상에

대해

의미를

부여하는

능동적

존재

Ÿ

인간이

고통

받는

이유는

객관적

환경

자체보다는

그에

부여한

의미

때문

� � -� �

자신과

세상에

대해

부정적이고

왜곡된

의미를

부여하는

부적응적인

인지

활동에

기인

� � -� �

부적응적

인지도식,�

역기능적

신념,�

인지적

오류,�

부정적인

자동적

사고에

초점

Ÿ

이상행동의

치료:�

왜곡된

인지

수정

▶�

생물학적

입장

Ÿ

이상행동:�

신체적

원인에

의해

생겨나는

일종의

질병

-� �

유전적

이상

-� �

뇌의

구조적

이상

-� �

뇌의

생화학적

이상

Ÿ

이상행동의

치료:�

약물치료

u � 4

주 :�

범불안장애

Ⅰ.�

학습개요

� � -�

범불안장애,�

특정공포증,�

광장고포증,�

사회공포증,�

공황장애

Ⅱ.�

학습목표

� � 1.�

정상불안과

병적

불안의

차이를

이해한다.

� � 2.�

불안장애의

하위

유형과

핵심

증상을

익힌다.

� � 3.�

범불안장애의

주요

증상과

임상적

특징을

이해한다.

� � 4.�

범불안장애의

원인과

치료법을

익힌다.�

Ⅲ.�

학습내용

■�

불안이란?�

Ÿ

불안(anxiety)

� � � -�

부정적인

결과가

나타날

수도

있는

위협적

상황에서

경험하는

정서적

반응

Ÿ

불안할

때의

반응

� � � -�

신체:�

자율신경계의

교감반응

활성화

� � � -�

인지:�

위협

상황에

주의

집중 /�

대비책

강구

� � � -�

행동:�

조심 /�

신중 /�

긴장상태

유지

Ÿ

정상

불안(normal� anxiety)

� � � :�

현실적으로

위험을

내포한

상황에서

느끼는

불안

Ÿ

병적

불안(pathological� anxiety)

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- 21 -

� � � :�

불안

반응이

부적응적인

양상으로

작동

� � � -�

현실적인

위험이

없는

상황이나

대상에

대해

불안을

느끼는

� � � -�

현실적인

위험의

정도에

비해

과도하게

심한

불안을

느끼는

� � � -�

불안

위협

요인이

사라졌음에도

불구하고

불안이

과도하게

지속되는

경우

■�

불안장애(Anxiety� Disorder)

Ÿ

병적인

불안으로

인하여

과도하게

심리적

고통을

느끼거나

현실

적응에

심각한

어려움을

장애

Ÿ

불안과

공포를

주된

증상으로

나타내는

다양한

장애

포함

Ÿ DSM-5:�

불안

증상과

회피

대상에

따라

여러

하위

유형으로

구분

■�

불안장애의

하위유형과

핵심증상

하위유형

핵심증상

1.�

범불안장애

미래에

발생할지도

모르는

다양한

위험에

대한

과도한

불안과

집착

2.�

특정공포증

특정한

대상이나

상황에

대한

공포

3.�

광장공포증

다양한

장소에

대한

공포

4.�

사회공포증

다른

사람으로부터

평가받는

사회적

상황에

대한

과도한

불안과

공포

5.�

공황장애

갑작스럽게

엄습하는

죽을

같은

강렬한

공포

6.�

분리불안장애

중요한

애착

대상과

떨어지는

것에

대한

과도한

불안

7.�

선택적

함묵증

특수한

사회적

상황에서

지속적으로

말을

하지

않는

행동

u � 5

주 :�

강박장애/�

해리장애

Ⅰ.�

학습개요

� � -�

강박장애

관련장애,�

해리장애

Ⅱ.�

학습목표

� � 1.�

강박

관련

장애의

하위유형과

핵심증상을

학습한다.

� � 2.�

강박

관련

장애들의

주요증상과

임상적

특징에

대해

이해한다.�

� � 3.�

강박

관련

장애들의

원인과

치료에

대해

학습한다.�

Ⅲ.�

학습내용

Page 22: 2016학년도2학기강의핵심노트 - 동신대학교login.dsu.ac.kr/upfile/gangplan_subdata/2016/2/2016_2...- 1 - 2016 학년도2학기강의핵심노트 강좌명이상심리학강좌번호CPR04-01이수구분전공필수

- 22 -

■�

강박이란?

Ÿ

강박(Obsession)

� � -�

강한

압박을

의미

� � -�

무언가에

집착하여

어찌할

없는

심리상태

Ÿ

강박

관련장애(Obsessive-Compulsive� and� Related� Disorder)

� � -�

개인의

의지와

상관없이

어떤

생각이나

충동이

자꾸

의식에

떠올라

그것에

집착하며,�

그와

관련된

행동을

반복하는

정신장애

■�

강박

관련장애의

하위유형과

핵심증상

하위유형

핵심증상

1.�

강박장애

불안을

유발하는

강박사고에

대한

집착과

강박행동의

반복

2.�

신체변형장애

자신의

신체

일부가

기형적이라는

생각에

집착

3.�

저장장애

다양한

물건을

과도하게

수집하여

저장하는

것에

대한

집착

4.�

모발

뽑기장애

자신의

머리털을

뽑는

행동에

집착

5.�

피부

벗기기

장애

자신의

피부를

벗기는

행동의

반복

▶�

강박장애(Obsessive-Compulsive� Disorder)

� � -�

원하지

않은

불쾌한

생각이

자꾸

떠올라

그것을

제거하기

위한

행동을

반복하는

장애

� � -�

강박사고,�

강박행동

▶�

신체변형장애(Body� Dysmorphic� Disorder)

� � -�

자신의

외모가

기형적이라고

잘못된

집착을

하는

장애

� � -�

신체적

외모에

대해서

이상의

주관적

결함에

과도하게

집착

▶�

저장장애(Holding� Disorder)

� � -�

언젠가는

필요할지도

모른다는

생각으로

버려야

물건들을

집안에

산더미처럼

쌓아

두는

장애

▶�

모발뽑기

장애(Hair-Pulling� Disorder)

� � -�

자신의

머리를

반복적으로

뽑는

장애

� � -� DSM-Ⅳ

에서는

달리

분류되지

않는

충동조절장애로

분류

� � -� DSM-5

에서는

강박

관련장애에

포함

▶�

피부

벗기기

장애(Skim-Picking� Disorder)

� � -�

반복적으로

피부를

벗기거나

뜯음으로써

피부를

손상시키는

행동을

하는

장애

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- 23 -

■�

해리장애

하위유형

핵심증상

1.�

해리성

정체감

장애 �

한사람의

내면에

이상의

독립적인

정체감과

성격의

존재

2.�

해리성

기억상실증 �

자기의

과거(

전부

또는

특정

기간의

기억)

대한

망각

3.�

이인증/

비현실감장애 �

평소와

달리

자신과

주변

환경에

대해

반복적인

낯선

느낌

u � 6

주 :�

외상후스트레스

장애

Ⅰ.�

학습개요

� � -�

외상후스트레스

장애

Ⅱ.�

학습목표

� � 1.�

외상의

정의와

외상의

유형에

대해

학습한다.

� � 2.�

외상

스트레스

사건

관련

장애의

하위유형과

핵심증상에

대해

설명한다.

� � 3.�

외상후스트레스

장애의

주요

증상과

임상적

특징을

이해한다.� �

Ⅲ.�

학습내용

■�

외상이란?

� � -�

외부로부터

주어진

충격적인

사건에

의해서

입은

심리적

상처

■�

외상

스트레스

사건

관련

장애의

하위유형과

핵심증상

하위유형

핵심증상

1.�

외상후

스트레스

장애

충격적인

외상

사건을

경험한

이후 1

개월

이상

지속되는

재경험

상과

회피행동

2.�

급성

스트레스

장애

외상사건을

겸험한

이후에 1

개월

이내로

나타나는

재경험

증상과

회피행동

3.�

적응장애

주요한

생활사건에

대한

적응

실패로

나타나는

정서적,�

행동적

문제

4.�

반응성

애착장애

부적절한

양육

환경에서

애착

외상을

경험한

아동이

나타내는

정서

위축과

대인관계

회피

5.�

탈억제

사회관여

장애

부적절한

양육환경에서

애착

외상을

경험한

아동이

부적절하게

타내는

과도한

친밀감과

무분별한

대인관계

행동

▶�

외상후스트레스장애(Posttraumatic� Stress� Disorder:� PTSD)

� � -�

충격적

외상사건을

경험하고

후에

다양한

심리적

부적응

증상을

보이는

장애

� � -�

생명의

위협이나

심각한

신체적

상해의

위협을

느낄

만큼

충격적인

사건

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- 24 -

� � -�

외상사건을

직접

경험한

경우

아니라

타인에게

일어난

외상사건을

가까이에서

목격

하거나

친밀한

사람에게

그러한

사건이

발생했음을

알게

경우에도

생김

� � -�

핵심증상:�

침습증상,�

외상사건

관련

자극

회피,�

인지와

감정의

부정적

변화,�

각성과

응성의

현저한

변화

▶�

반응성

애착장애(Reactive� Attachment� Disorder)

� � -�

생애

초기에

양육자로부터

충분한

애정을

받지

못하거나

학대

또는

방임을

당할

경우

애착

외상을

겪을

있음

▶�

탈억제

사회관여

장애(Disinhibited� Social� Engagement� Disorder)�

� � -�

양육자와의

애착외상을

경험한

아동이

누구든지

낯선

성인에게

아무런

주저없이

과도

친밀감을

표현하며

접근하는

경우

▶�

적응장애(Adjustment� Disorder)

� � -�

주요한

생활사건에

대한

적응

실패로

나타나는

정서적

또는

행동적

증상

� � -�

우울한

기분,�

불안

� � -�

청소년의

경우는

품행문제,�

과도한

음주,�

폭력적

행동,�

무단결석,�

거짓말,�

폭행

u � 7

주 :�

우울장애와

양극성장애

Ⅰ.�

학습개요

� � -�

우울장애,�

양극성장애

Ⅱ.�

학습목표

� � 1.�

우울장애,�

양극성장애의

하위유형과

핵심증상에

대해

학습하고

이해한다.

� � 2.�

주요우울장애,�

양극성장애의

진단기준을

이해한다.

� � 3.�

주요우울장애,�

양극성장애의

원인과

치료에

대해

설명한다.�

Ⅲ.�

학습내용

■�

우울장애

� � -�

슬픔,�

공허감,�

짜증스러운

기분과

그에

수반되는

신체적․

인지적

증상으로

인해

개인의

기능이

현저하게

저하되는

부적응

증상

� � -�

자살에

이르게

한다는

점에서

치명적인

심리적

장애

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- 25 -

■�

우울의

하위유형과

핵심증상

하위유형

핵심증상

1.�

주요우울장애

지속적인

우울한

기분

의욕과

즐거움의

감퇴

주의집중력과

판단력의

저하

체중과

수면패턴의

변화

무가치감과

죄책감

죽임이나

자살에

대한

사고의

증가

2.�

지속성

우울장애 2

년이상

장기간

나타나는

경미한

우울

증상

3.�

월경전기

불쾌장애

월경

전에

나타나는

우울증상

4.�

파괴적

기분조절곤란장애

불쾌한

기분을

조절하지

못하는

분노폭발의

반복

▶�

주요우울장애(Major� Depressive� Disorder)

� � -�

주요

우울장애는

우울장애

중에서

가장

심한

증세를

나타내는

장애

▶�

월경전기

불쾌장애(Premenstrual� Dysphoric� Disorder)

� � -�

월경이

시작되기

주에

정서적

불안정성이나

분노감,�

흥미감소,�

무기력감,�

집중곤란

등의

불쾌한

증상이

주기적으로

나타나는

장애

■�

양극성

관련장애

■�

양극성

관련

장애의

하위유형과

핵심증상

하위유형

핵심증상

1.�

제1

양극성장애

과도하게

들뜬

고양된

기분,�

주의가

산만해져서

일상적인

생활이

불가

능한

조증삽화

2.�

제2

양극성장애

부적응정도가

경미한

경조증

삽화

3.�

순환감정

장애

조증장태와

우울증

상태가

경미한

형태로 2

이상

지속

▶�

제1

양극성

장애(Biporlar� Disorder)

� � -�

우울한

기분상태와

고양된

기분상태가

교차되어

나타나는

장애

� � -�

조증삽화

▶�

제 2

양극성장애

� � -�

경조증

삽화를

보임

� � -�

제 2

양극성

장애를

지닌

사람들

중 5~15%

처음

발병한

지 5

년이

지나면

조증

삽화를

나타내어

제 1

양극성

장애로

발전

▶�

순환감정

장애

� � -�

우울증

또는

조증삽화에

해당하지

않는

경미한

우울

증상과

경조증

증상이

번갈아가며

2

이상

장기적으로

나타는

장애

� � -�

제 1

형양극성

장애나

제 2

양극성장애로

발전할

확률은 15~20%

매우

높음

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- 26 -

u � 8

주 :�

중간고사

u � 9

주 :�

정신분열스펙트럼장애

Ⅰ.�

학습개요

� � -�

정신분열스펙트럼장애

Ⅱ.�

학습목표

� � 1.�

정신분열

스펙트럼장애의

하위유형과

핵심증상을

이해하고

설명한다.

� � 2.�

정신분열병의

역사와

주요증상에

대해

학습한다.

Ⅲ.�

학습내용

■�

정신분열스펙트럼장애(Schizophrenia� Spectrum� Disorders)

Ÿ

정신분열병은

망상,�

환각,�

와해된

언어를

비롯하여

현실을

왜곡하는

부적응

증상들을

나타내

심각한

정신장애

Ÿ

정신분열병과

유사한

증상을

나타낼

아니라

공통적인

원인적

요인을

지닌

것으로

추정되

다양한

정신장애들을

정신분열스펙트럼

장애로

지칭

Ÿ

심각도에

따라

스펙트럼

상에

배열

Ÿ

분열형

성격장애,�

약화된

정신증

증후군→�

망상장애→�

단기정신증적

장애→�

정신분열형

장애

→�

분열정동장애,�

정신분열병

■�

정신분열

스펙트럼

장애의

하위유형과

핵심증상

하위유형

핵심증상

1.�

정신분열병

망상,�

환각,�

혼란스러운

언어,�

부적절한

행동,�

둔마된

감정

사회적

고립

2.�

정신분열형

장애

정신분열

증상이 2

이상 7

개월

이내

3.�

단기정신증적

장애

정신분열

증상이 2

이내로

짧게

존재

4.

약화된

정신증

증후군

정신분열

증상이

매우

경미한

형태로

짧게

존재

5.�

분열형

성격장애

대인관계의

기피,�

인지적

왜곡,�

기이한

행동

6.�

분열정동장애

정신분열

증상과

조증

또는

우울증

증상이

함께

존재

7.�

망상장애

가지

이상의

망상

증상

▶�

정신분열병(Schizophrenia)

� � -�

망상,�

환각,�

와해된

언어를

특징적으로

나타내는

매우

심각한

정신장애

� � -�

핵심증상:�

망상,�

환각,�

와해된

언어표현,�

와해된

행동

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- 27 -

▶�

망상장애(Delusional� Disorder)

� � -�

망상장애를

나타내는

사람들은

망상과

관련된

생활영역

외에는

기능적인

손상이

없으

며,�

뚜렷하게

기괴한

행동을

나타내지

않음

� � -�

애정형,�

과대형,�

질투형,�

피해형,�

신체형

▶�

악화된

정신증

증후군(Attenuated� Psychosis� Syndrome)

� � -�

정신증과

유사한

증상을

보이지만

증상의

심각도가

덜하고

지속기간이

짧은

경우

� � -�

망각,�

환각,�

와해된

언어

이상의

증상이

약화된

형태로

나타나고,�

현실검

증력도

양호하나

임상적

주의를

기울여야

만큼

심각도나

빈도가

충분한

경우

u � 10

주 :�

성격장애

Ⅰ.�

학습개요

� � -�

성격장애(A

성격장애,� B

성격장애,� C

성격장애)

Ⅱ.�

학습목표

� � 1.�

성격장애의

분류

하위

유형과

핵심

증상에

대해

이해하고

설명한다.�

� � 2.� A

성격장애,� B

성격장애,� C

성격장애의

차이를

구분한다.�

Ⅲ.�

학습내용

■�

성격장애

Ÿ

성격

특성

자체가

특이하여

부적응적인

삶이

지속되는

경우가

있음

Ÿ

어린

시절부터

서서히

발전하여

성인기에

개인의

성격으로

굳어진

심리적

특성이

부적응을

나타내는

장애

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- 28 -

■� A

성격장애

▶�

편집성

성격장애(Paranoid� Personality� Disorder)

� � -�

타인에

대한

강한

불신과

의심,�

적대적인

태도를

나타내어

사회적

부적응을

보임

� � -�

광범위한

불신과

의심이

성인기

초기에

시작되어

여러

상황에서

나타남

▶�

분열성

성격장애(Schizoid� Personality� Disorder)

� � -�

타인과

친밀한

관계형성에

관심이

없고,�

감정표현의

부족,�

사회적응에

현저한

어려움

� � -�

사회적

관계에서

고립,�

대인관계

상황에서

감정

표현이

제한

▶�

분열형

성격장애(Schizotypal� Personality� Disorder)

� � -�

사회적으로

고립,�

기이한

생각,�

행동을

나타내어

사회적

부적응을

초래

� � -�

친밀한

대인관계에

대한

현저한

불편감,�

인간관계를

맺는

제한된

능력,�

인지적

또는

각적

왜곡,�

기이한

행동

■� B

성격장애

▶�

반사회적

성격장애(Antisocial� Personality� Disorder)

� � -�

사회의

규범이나

위반,�

무책임하고

폭력적인

행동을

반복적으로

나타내어

사회적

적응을

초래

� � -�

타인의

권리를

무시,�

침해하는

행동양식

이러한

특성이 15

세부터

시작되어야

▶�

연극성

성격장애(Histrionic� Personality� Disorder)

� � -�

타인의

애정과

관심을

끌기

위한

지나친

노력과

과도한

감정표현

� � -�

지나친

감정표현과

관심끌기

▶�

경계선

성격장애(Borderline� Personality� Disorder)

� � -�

강렬한

애정과

분노가

교차하는

불안정한

대인관계

� � -�

대인관계,�

자아상

정서의

불안정성과

심한

충동성

▶�

자기애성

성격장애(Narcissistic� Personality� Disorder)�

� � -�

공상이나

행동에서의

웅대성,�

칭찬에

대한

욕구,�

공감의

결여

■� C

성격장애

▶�

강박성

성격장애(Obsessive-Compulsive� Personality� Disorder)�

� � -�

정리정돈,�

완벽주의,�

마음의

통제와

대인관계의

통제에

집착

▶�

의존성

성격장애(Dependent� Personality� Disorder)

� � -�

보호받고

싶은

과도한

욕구로

인하여

복종적이고

매달리는

행동과

이별에

대한

두려움

▶�

회피성

성격장애(Avoidant� Personality� Disorder)

� � -�

사회적

억제,�

부적절감,�

부정적

평가에

대한

과민성

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- 29 -

u � 11

주 :�

신체증상

관련장애

Ⅰ.�

학습개요

� � -�

신체증상

관련장애

Ⅱ.�

학습목표

� � 1.�

신체증상

관련장애의

하위

유형과

핵심증상을

이해하고

설명한다.�

� � 2.�

신체증상

관련장애의

주요

증상

임상적

특징에

대해

학습한다.�

� � 3.�

신체증상

관련장애의

원인과

치료에대해

이해하고

설명한다.�

Ⅲ.�

학습내용

■�

신체증상

관련장애(Somatic� Symptom� and� Related� Disorders)

� � -�

심리적

원인에

의해서

다양한

신체적

증상을

나타내는

장애들

� � -�

신체

증상의

발생과

유지에

심리적

원인이

기여하는

것으로

추정

※�

신체증상

관련

장애의

하위유형과

핵심증상

하위유형

핵심증상

1.�

신체증상장애

이상의

신체적

증상에

대한

과도한

집착과

건강염려

2.�

질병불안장애

자신이

심각한

질병에

걸렸다는

과도한

집착과

공포

3.�

전환장애

신경학적

손상을

암시하는

운동기능과

감각기능의

이상

4.�

허위성

장애

환자의

역할을

하기

위해서

신체적,�

심리적

증상을

의도적으로

만들어

내거

위장

▶�

신체증상장애(Somatic� Symptom� Disorder)

� � -�

이상의

신체

증상을

고통스럽게

호소하거나

그로

인해

일상생활이

현저하게

받는

장애

▶�

질병불안장애(Illness� Anxiety� Disorder)

� � -�

자신이

심각한

질병에

걸렸다는

집착과

공포를

나타내는

장애,�

닥터쇼핑

▶�

전환장애(Conversion� Disorder)

� � -�

신경학적

손상을

시사하는

가지

이상의

신체적

증상을

나타내는

장애

� � -�

운동기능

이상,�

감각기능

이상,�

갑작스러운

신체

경련이나

발작

▶�

허위성

장애(Factitious� Disorder)

� � -�

환자

역할

하기

위해

신체적,�

심리적

증상을

의도적으로

만들어

내거나

위장하는

장애

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- 30 -

u � 12

주 :�

급식

섭식장애

Ⅰ.�

학습개요

� � -�

급식

섭식장애

Ⅱ.�

학습목표

� � 1.�

신경성

식욕부진증,�

신경성

폭식증,�

폭식장애의

주요

증상과

임상적

특징을

이해

한다.�

� � 2.�

급식

섭식장애와

관련한

원인과

치료에

대해

학습하고

설명한다.�

Ⅲ.�

학습내용

■�

신경성

식욕부진증(Anorexia� Nervosa)

Ÿ

체중증가와

비만에

대한

극심한

두려움으로

인해

음식섭취를

현저하게

줄이거나

거부함으로

체중이

비정상적으로

저하되는

장애

Ÿ

실제로는

매우

말랐음에도

불구하고

스스로

뚱뚱하다고

인식

Ÿ

체중을

줄이기

위한

다양한

노력

� � -�

음식량을

줄이거나

음식을

먹지

않는

� � -�

많이

활동하거나

운동을

하는

� � -�

먹은

음식을

토하거나

설사제,�

이뇨제

사용

Ÿ

쉽게

짜증,�

우울한

기분,�

성욕

상실

Ÿ

대인관계

위축,�

가족과의

갈등,�

사회적

고립

■�

신경성

폭식증(Bulimia� Nervosa)

Ÿ

짧은

시간

내에

많은

양을

먹는

폭식행동과

이로

인한

체중

증가를

막기

위해

구토

등의

상행동을

반복하는

장애

Ÿ

영양실조가

나타나지

않는다는

점에서

신경성

식욕부진증보다

양호

Ÿ

폭식행동은

밤,�

혼자

있을

때,�

집에

있을

때,�

우울하거나

스트레스를

받을

자주

나타남

Ÿ

반복적인

구토로

인하여

치아의

법랑질

손상

Ÿ

불규칙한

월경,�

무월경,�

수분이나

전해질

장애,�

긴장감,�

무력감,�

실패감,�

자기비하적

생각

Ÿ

자해나

자살기도

■�

폭식장애(Binge� Eating� Disorder)

Ÿ

폭식을

일삼으면서

자신의

폭식에

대해

고통을

경험하지만

음식을

토하는

등의

보상행동은

나타나지

않는

장애

Ÿ

과체중,�

비만의

경우가

많음

Ÿ

폭식을

비정상적인것이라

느끼고,�

폭식

후에

부정적인

감정을

느낌

Ÿ

다른

섭식장애에

비해

치료에

대한

반응이

빠르고

예후도

좋은

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- 31 -

u � 13

주 :�

신경발달장애/� ADHD

Ⅰ.�

학습개요

� � -�

신경발달장애/� ADHD

Ⅱ.�

학습목표

� � 1.�

신경발달장애의

하위유형과

핵심증상에

대해

이해한다.�

� � 2.�

지적장애,�

자폐장애,� ADHD,�

틱장애의

진단기준,�

임상적

특징,�

원인과

치료에

대해�

설명

한다.� �

Ⅲ.�

학습내용

■�

신경발달장애(Neurodevelopmental� Disorders)

Ÿ

중추신경계(

뇌)

발달지연,�

손상과

관련된

것으로

알려진

장애들

포함

Ÿ DSM-5:� “

유년기,�

아동기,�

청소년기에

흔히

처음으로

진단되는

장애”

분류

Ÿ DSM-5:�

신경발달장애로

명명

■�

신경발달장애의

하위유형과

핵심증상

하위유형

핵심증상

1.�

지적장애

지적

능력이

현저하게

낮아서

학습

사회적

적응에

어려움

2.�

의사소통장애

①�

언어장애:�

언어의

발달과

사용에

지속적인

곤란

②�

발화음장애:�

발음의

어려움으로

인한

언어적

의사소통

곤란

③�

아동기-

발생

유창성

장애:�

말더듬기로

인한

유창한

언어

표현

곤란

④�

사회적

소통장애:�

언어적․

비언어적

의사소통

기술을

사회적

상황에서

� � �

적절하게

사용하지

못함

3.�

자폐스펙트럼장애

사회적

상호작용과

의사소통의

심각한

곤란

제한된

관심과

흥미,�

상동증적

행동의

반복

4.� ADHD�

주의집중의

곤란,�

산만하고

부주의한

행동,�

충동적인

과잉행동

5.�

특정

학습장애

읽기,�

쓰기,�

수리적

계산을

학습하는

것의

어려움

6.�

운동장애

틱장애:�

신체

일부를

갑작스럽게

움직이거나

소리를

내는

행동반복

발달성

운동조정장애:�

운동발달이

늦고

현저하게

미숙한

동작

정형적

운동장애:�

특정한

패턴의

행동을

아무

목적없이

반복

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- 32 -

▶�

지적장애(Intellectual� Disability)

� � -�

지능이

비정상적으로

낮아서

학습

사회적

적응에

어려움을

나타내는

장애

� � -�

표준화된

지능검사에서 70

미만의

지능지수를

나타내는

경우

� � -�

지적기능과

적응기능에서의

결손

▶�

자폐

스펙트럼

장애(Autism� Spectrum� Disorders)

� � -� DSM-Ⅳ(1995),� ICD-10(1992):�

광범위성

발달장애범주

� � -� DSM-5:�

자폐스펙트럼

장애로

통합

� � -�

사회적

상호작용과

의사소통에서

장애,�

제한된

관심과

흥미,�

상동증적

행동

등을

반복

적으로

나타내는

장애들을

포함

▶�

주의력

결핍

과잉행동

장애(Attention� Deficit� Hyperactivity� Disorder)�

� � -�

매우

산만하고,�

부주의한

행동,�

자신의

행동을

적절히

통제하지

못하고

충동적인

과잉

행동을

나타내는

장애

� � -� �

부주의,�

과잉행동-

충동성 6

개월

이상

지속될

▶�

장애(Tic� Disorder)

� � -�

얼굴근육이나

신체

일부를

갑작스럽게

움직이거나

이상한

소리를

내는

이상행동을

복하는

장애

u � 14

주 :�

노년기

정신장애

Ⅰ.�

학습개요

� � -�

노년기

정신장애

Ⅱ.�

학습목표

� � 1.�

노년기에

나타나는

정신장애의

위험요인과

취약요인을

이해하고

설명한다.�

� � 2.�

각�

장애의

임상적

양상과

특징을

알아보고

노인에게

특징적인

임상

양상을

이해한다.�

Ⅲ.�

학습내용

■�

노년기의

특징

� � -�

신체적,�

심리적,�

사회적

변화 /�

삶을

정리하는

시기 /�

죽음을

준비하는

시기

■�

노년기

인지장애

▶�

치매(Dementia)

� � -�

기억력,�

주의력,�

언어기능,�

시공간

능력,�

판단력

손상

� � -�

알츠하이머,�

혈관성

치매,�

전두측두엽

치매,�

르위바디

치매,�

파킨슨

치매,�

알코올성

치매

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- 33 -

▶�

알츠하이머병(Alzheimer's� Disease)

Ÿ

양쪽

대뇌

신경세포들의

변성

Ÿ

지적

능력,�

성격의

전반적,�

점진적

퇴행

Ÿ

기억장애

� � -�

최근

기억

장애부터

시작

� � -�

병이

진행됨에

따라

장기기억

손상

Ÿ

언어장애

� � -�

발병초기:�

이름대기

장애 /�

중후기:�

언어이해력

손상,�

실어증으로

발전

Ÿ

시공간능력장애

� � -�

중기

이후

두드러짐 /�

잃기 /�

얼굴실인증

Ÿ

전두엽/

집행기능

� � -�

문제해결능력,�

판단력

저하 /�

추상적

사고

곤란 /�

실행증

▶�

혈관성

치매(Vascular� Dementia)

Ÿ

혈관

손상에

의한

치매(

뇌경색,�

뇌허혈)

� � -�

치매환자의

약 20~30%

� � -�

남자가

많음

Ÿ

급작스러운

발병

Ÿ

단계적

악화

Ÿ

증상변동

Ÿ

국소

신경학적

증상과

장후

Ÿ

고혈압

병력,�

뇌졸중

병력

▶�

전두측두

치매(Frontotemporal� Dementia)

Ÿ

전두엽과

측두엽

손상에

의한

치매

Ÿ

치매

환자의

약 2~5%

Ÿ

이른

나이에

발병(45~65

세)

Ÿ

병의

초기부터

이상

해동과

뚜렷한

성격변화

Ÿ

충동

조절

곤란

� � -�

예의

없는

행동,�

충동적인

언행

Ÿ

병식결여

Ÿ

판단력,�

문제해결능력

저하

Ÿ

초기:�

기억,�

언어능력,�

시공간능력,�

계산

능력

보존

Ÿ

중기이후:�

인지기능

저하

u � 15

주 :�

학기말고사