HOSPITAL UNIVERSITARIO DE CARACASUNIDAD DE TERAPIA INTENSIVAH&A Medical 888 C.A

Dr. Francisco J. Chacón-Lozsán. MD, MESC, MsEdSociedad Europea de Cardiología

American Collage of Emergency Physicians FAST Certification.Cuidado Cardiaco Agudo-Harvard University

Terapia Intensiva-HUC UCV

Ultrasonido FAST y eFAST en

Emergencias y Terapia Intensiva

OCUSED

SSESSMENT

ONOGRAPHY

IN

RAUMA

Definición

F

A

S

T

OCUSED

SSESSMENT

ONOGRAPHY

IN

RAUMA

F

A

S

T

e XTENDED

Definición

El estudio FAST es una técnica de ultrasonografía, de

rápida realización, enfocada en la visualización de

líquido libre, signos indirectos de hemorragia y daño

de órganos.

FAST

Indicaciones

• Trauma toraco-abdominal penetrante.

• Trauma abdominal o dolor abdominal en la

embarazada.

• Hipotensión inexplicable en cualquier paciente.

Contraindicaciones

• Lesión clara e identificable urgente.

Ventajas y Limitaciones

• No tan preciso como la TC, pero más rápido.

• Mejor que lavado peritoneal diagnóstico.

• Superior al examen físico.

• No invasivo

• Sin contraindicaciones

• Limitado en caso de quemaduras, enfisema,

fracturas costales, obesidad

• Operador dependiente.

Técnica

Equipo: Ecógrafo básico con

transductor Convex para

ecografía abdominal de entre

2,5-6 MHz de frecuencia.

Técnica

Cuadrantes:

1. Epigastrio

2. Cuadrante superior derecho

3. Cuadrante superior izquierdo.

4. Pelvis

Técnica

Cuadrantes:

1. Epigastrio: permite evaluar

lóbulo hepático izquierdo,

parte alta de grandes vasos y

pericardio.

Técnica

Técnica

Técnica

Cuadrantes:

2. Cuadrante superior derecho:

permite visualizar hígado, riñón,

seno costo-frénico derecho y

espacio hepato-renal

(Morrison).

Técnica

Técnica

Cuadrantes:

3. Cuadrante superior izquierdo:

permite visualizar bazo, riñón

izquierdo y espacio

esplenorenal.

Técnica

Técnica

Cuadrantes:

4. Pelvis: permite visualizar

vejiga, espacio retrovsical,

útero, fondo de saco posterior.

Técnica

eFAST

eFAST

eFAST

eFAST

eFAST

Flujograma de manejo de TRM abdominal cerrado.

En pacientes hemodinámicamente inestables.

Flujograma de manejo de TRM abdominal cerrado.

En pacientes hemodinámicamente estables.

Entrenamiento en FAST

Esta técnica DEBERIA estar incorporada dentro de la formación de especialistas en URGENCIA, CIRUJANOS E INTENSIVISTAS.

Estudios han demostrado que son suficientes para un adecuado entrenamiento al menos 25 exámenes supervisados sin embargo, el consenso es de 100 exámenes supervisados para aumentar la sensibilidad del usuario y disminuir el tiempo de realización a 3 minutos.

“Dedica cada segundo de tu vida a saber más para ser

cada segundo mejor que el anterior y ayudar mejor a

mas personas. Ser mejor estudiante, profesional,

ciudadano, amigo, hijo y padre…

Ayudar es nuestra vocación…dedícate a ella”

Francisco J. Chacón-Lozsán

Referencias

• B. Block. Color atlas of Ultrasound anatomy. Editorial Thieme. USA. 2004.

• Catán F et al. Ecografía FAST en la evaluación de pacientes traumatizados. Rev. Med. Clin. 2011; 22 (5) 633-639.

• Prync A et al. Uselfulness of extended-FAST (EFAST-Extended focused assesment with sonography for Trauma) in critical care setting. Rev Vras Ter Intensiva 2010; 22 (3): 291-299.

• Lafos D et al. experiencia en cursos de capacitacion en ecotomografiíia abdominal en urgencias. Rev Chilena Criugía. 2010; 62: 183-187.

Francisco J. Chacón-Lozsán, MD, MESC, MsEdhttp://ve.linkedin.com/in/chaconlozsanfrancisco

http://www.slideshare.net/franciscojlk

Gracias…