2016 · 2016 Referenzbericht Heinrich Sengelmann Krankenhaus (Bargfeld-Stegen) Lesbare Version der...
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2016ReferenzberichtHeinrich Sengelmann Krankenhaus (Bargfeld-Stegen) Lesbare Version der an die Annahmestelle übermittelten XML-Datendes strukturierten Qualitätsberichts nach § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3SGB V über das Jahr 2016
Übermittelt am: 15.11.2017Automatisch erstellt am: 07.02.2018
Vorwort Alle zugelassenen deutschen Krankenhäuser sind seit dem Jahr 2003 gesetzlich dazu verpflichtet,regelmäßig strukturierte Qualitätsberichte über das Internet zu veröffentlichen. Die Berichte dienen derInformation von Patientinnen und Patienten sowie den einweisenden Ärztinnen und Ärzten.Krankenkassen können Auswertungen vornehmen und für Versicherte Empfehlungen aussprechen.Krankenhäusern eröffnen die Berichte die Möglichkeit, ihre Leistungen und ihre Qualität darzustellen. Rechtsgrundlage der Qualitätsberichte der Krankenhäuser ist der § 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V.Aufgabe des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) ist es, Beschlüsse über Inhalt, Umfang undDatenformat des Qualitätsberichts zu fassen. So hat der G-BA beschlossen, dass der Qualitätsbericht der Krankenhäuser in einermaschinenverwertbaren Version vorliegen soll. Diese maschinenverwertbare Version in derExtensible Markup-Language (XML), einer speziellen Computersprache, kann normalerweise nicht alsFließtext von Laien gelesen, sondern nur in einer Datenbank von elektronischen Suchmaschinen (z.B.Internet-Klinikportalen) genutzt werden. Suchmaschinen bieten die Möglichkeit, auf Basis der Qualitätsberichte die Strukturen, Leistungen undQualitätsinformationen der Krankenhäuser zu suchen und miteinander zu vergleichen. Dies ermöglichtz.B. den Patientinnen und Patienten eine gezielte Auswahl eines Krankenhauses für ihrenBehandlungswunsch. Mit dem vorliegenden Referenzbericht des G-BA liegt nun eine für Laien lesbare Version desmaschinenverwertbaren Qualitätsberichts (XML) vor, die von einer Softwarefirma automatisiert erstelltund in eine PDF-Fassung umgewandelt wurde. Das hat den Vorteil, dass sämtliche Daten aus der XML-Version des Qualitätsberichts nicht nur über Internetsuchmaschinen gesucht und ggf. gefunden, sondernauch als Fließtext eingesehen werden können. Die Referenzberichte des G-BA dienen jedoch nicht derchronologischen Lektüre von Qualitätsdaten oder dazu, sich umfassend über die Leistungen vonKrankenhäusern zu informieren. Vielmehr können die Nutzerinnen und Nutzer mit denReferenzberichten des G-BA die Ergebnisse ihrer Suchanfrage in Suchmaschinen gezielt prüfen bzw.ergänzen. Hinweis zu Textpassagen in blauer Schrift: Der maschinenverwertbare Qualitätsbericht wird vom Krankenhaus in einer Computersprache verfasst,die sich nur sehr bedingt zum flüssigen Lesen eignet. Daher wurden im vorliegenden Referenzberichtdes G-BA Ergänzungen und Umstrukturierungen für eine bessere Orientierung und erhöhte Lesbarkeitvorgenommen. Alle Passagen, die nicht im originären XML-Qualitätsbericht des Krankenhauses odernicht direkt in den G-BA-Regelungen zum Qualitätsbericht der Krankenhäuser enthalten sind, wurden –wie hier – durch blaue Schriftfarbe gekennzeichnet. Das blaue Minuszeichen „-“ bedeutet, dass an dieser Stelle im XML-Qualitätsbericht keine Angabengemacht wurden. So kann es beispielsweise Fälle geben, in denen Angaben nicht sinnvoll sind, weil einbestimmter Berichtsteil nicht auf das Krankenhaus zutrifft. Zudem kann es Fälle geben, in denen dasKrankenhaus freiwillig ergänzende Angaben zu einem Thema machen kann, diese Möglichkeit abernicht genutzt hat. Es kann aber auch Fälle geben, in denen Pflichtangaben fehlen. Diese und weitere Verständnisfragen zu den Angaben im Referenzbericht lassen sich häufig durcheinen Blick in die Ausfüllhinweise des G-BA in den Regelungen zum Qualitätsbericht der Krankenhäuserklären (www.g-ba.de).
Heinrich Sengelmann Krankenhaus (Bargfeld-Stegen)
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 1
Inhaltsverzeichnis
4- Einleitung
5A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses bzw. des Krankenhausstandorts
5A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses
10A-2 Name und Art des Krankenhausträgers
10A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus
10A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie
11A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses
13A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses
15A-7 Aspekte der Barrierefreiheit
15A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses
16A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus
16A-10 Gesamtfallzahlen
17A-11 Personal des Krankenhauses
26A-12 Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
33A-13 Besondere apparative Ausstattung
34B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen
34B-1 Heinrich Sengelmann Krankenhaus
43B-2 Tagesklinik Reinbek
48B-3 Tagesklinik Bargteheide
53B-4 Tagesklinik Ahrensburg
59C Qualitätssicherung
59C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach § 137 Absatz 1Satz 1 Nr 1 SGB V
63C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112 SGB V
C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP)nach § 137f SGB V
64C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung
C-5 Umsetzung der Mindestmengenregelungen nach § 136b Absatz 1 Satz 1 Nr 2 SGBV
C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach § 136 Absatz 1 Satz 1 Nr2 SGB V
64C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach § 136b Absatz 1Satz 1 Nr 1 SGB V
65- Anhang
65- Diagnosen zu B-1.6
Heinrich Sengelmann Krankenhaus (Bargfeld-Stegen)
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 2
70- Prozeduren zu B-1.7
70- Diagnosen zu B-2.6
70- Prozeduren zu B-2.7
70- Diagnosen zu B-3.6
70- Prozeduren zu B-3.7
70- Diagnosen zu B-4.6
70- Prozeduren zu B-4.7
Heinrich Sengelmann Krankenhaus (Bargfeld-Stegen)
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 3
Weiterführende Links
- Einleitung
Verantwortlich für die Erstellung des Qualitätsberichts
Position: Qualitäts- und ProzessmanagementTitel, Vorname, Name: Jan Frederik HolstTelefon: 04535/505-179Fax: 04535/505-550E-Mail: [email protected]
Verantwortlich für die Vollständigkeit und Richtigkeit des Qualitätsberichts
Position: GeschäftsführerTitel, Vorname, Name: Thomas LiehrTelefon: 04535/505-319Fax: 04535/505-350E-Mail: [email protected]
Link zur Homepage des Krankenhauses: https://www.heinrich-sengelmann-krankenhaus.de/Link zu weiterführenden Informationen: https://www.alsterdorf.de/
Heinrich Sengelmann Krankenhaus (Bargfeld-Stegen)
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 4
A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses bzw. desKrankenhausstandorts
A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses
Krankenhaus
Krankenhausname: Heinrich Sengelmann Krankenhaus (Bargfeld-Stegen)Hausanschrift: Kayhuder Straße 65
23863 Bargfeld-StegenInstitutionskennzeichen: 260200273Standortnummer: 99URL: https://www.heinrich-sengelmann-krankenhaus.de/
Ärztliche Leitung
Position: Ärztlicher Direktor, GeschäftsführerTitel, Vorname, Name: Prof. Dr. med Matthias R. LemkeTelefon: 04535/505-313Fax: 04535/505-367E-Mail: [email protected]
Position: Ärztlicher Direktor, GeschäftsführerTitel, Vorname, Name: Prof. Dr. med. Matthias R. LemkeTelefon: 04535/505-313Fax: 04535/505-367E-Mail: [email protected]
Position: Ärztlicher Direktor, GeschäftsführerTitel, Vorname, Name: Prof. Dr. med Matthias R. LemkeTelefon: 04535/505-313Fax: 04535/505-367E-Mail: [email protected]
Position: Ärztlicher Direktor, GeschäftsführerTitel, Vorname, Name: Prof. Dr. med Matthias R. LemkeTelefon: 04535/505-313Fax: 04535/505-367E-Mail: [email protected]
Heinrich Sengelmann Krankenhaus (Bargfeld-Stegen)
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 5
Pflegedienstleitung
Position: GeschäftsführerTitel, Vorname, Name: Thomas LiehrTelefon: 04535/505-319Fax: 04535/505-350E-Mail: [email protected]
Position: GeschäftsführerTitel, Vorname, Name: Thomas LiehrTelefon: 04535/505-319Fax: 04535/505-350E-Mail: [email protected]
Position: GeschäftsführerTitel, Vorname, Name: Thomas LiehrTelefon: 04535/505-319Fax: 04535/505-350E-Mail: [email protected]
Position: GeschäftsführerTitel, Vorname, Name: Thomas LiehrTelefon: 04535/505-319Fax: 04535/505-350E-Mail: [email protected]
Verwaltungsleitung
Position: Kfm. Leitung, GeschäftsführerinTitel, Vorname, Name: Andrea NielsenTelefon: 04535/505-390Fax: 04535/505-350E-Mail: [email protected]
Position: Kfm. Leitung, GeschäftsführerinTitel, Vorname, Name: Andrea NielsenTelefon: 04353/505-390Fax: 04353/505-350E-Mail: [email protected]
Position: Kfm. Leitung, GeschäftführerinTitel, Vorname, Name: Andrea NielsenTelefon: 04535/505-390Fax: 04535/505-350E-Mail: [email protected]
Heinrich Sengelmann Krankenhaus (Bargfeld-Stegen)
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 6
Position: Kfm. Leitung, GeschäftsführerinTitel, Vorname, Name: Andrea NielsenTelefon: 04535/505-390Fax: 04535/505-350E-Mail: [email protected]
Weitere Standorte
Krankenhausname: Psychiatrische Tagesklinik Bargteheide, Heinrich SengelmannKrankenhaus
Hausanschrift: Mittelweg 5-722941 Bargteheide
Institutionskennzeichen: 260200273Standortnummer: 04URL: https://www.heinrich-sengelmann-
krankenhaus.de/patienten/tageskliniken-institutsambulanzen/tagesklinik-bargteheide/
Ärztliche Leitung
Position: Ärztlicher Direktor, GeschäftsführerTitel, Vorname, Name: Prof. Dr. med Matthias R. LemkeTelefon: 04535/505-313Fax: 04535/505-367E-Mail: [email protected]
Pflegedienstleitung
Position: GeschäftsführerTitel, Vorname, Name: Thomas LiehrTelefon: 04535/505-319Fax: 04535/505-350E-Mail: [email protected]
Verwaltungsleitung
Position: Kfm. Leitung, GeschäftsführerinTitel, Vorname, Name: Andrea NielsenTelefon: 04535/505-390Fax: 04535/505-350E-Mail: [email protected]
Heinrich Sengelmann Krankenhaus (Bargfeld-Stegen)
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 7
Krankenhaus
Krankenhausname: Psychiatrische Tagesklinik Reinbek, Heinrich Sengelmann KrankenhausHausanschrift: Kinauweg 9
21465 ReinbekInstitutionskennzeichen: 260200273Standortnummer: 03URL: https://www.heinrich-sengelmann-
krankenhaus.de/patienten/tageskliniken-institutsambulanzen/tagesklinik-reinbek/
Ärztliche Leitung
Position: Ärztlicher Direktor, GeschäftsführerTitel, Vorname, Name: Prof. Dr. med Matthias R. LemkeTelefon: 04534/505-313Fax: 04535/505-367E-Mail: [email protected]
Pflegedienstleitung
Position: GeschäftsführerTitel, Vorname, Name: Thomas LiehrTelefon: 04535/505-319Fax: 04535/505-350E-Mail: [email protected]
Verwaltungsleitung
Position: Kfm. Leitung, GeschäftsführerinTitel, Vorname, Name: Andrea NielsenTelefon: 04535/505-390Fax: 04535/505-350E-Mail: [email protected]
Krankenhaus
Krankenhausname: Psychiatrische Tagesklinik Ahrensburg, Heinrich SengelmannKrankenhaus
Hausanschrift: Carl-Barckmann-Straße 522926 Ahrensburg
Institutionskennzeichen: 260200273Standortnummer: 02URL: https://www.heinrich-sengelmann-
krankenhaus.de/zuweiser/tageskliniken-institutsambulanzen/tagesklinik-ahrensburg/
Heinrich Sengelmann Krankenhaus (Bargfeld-Stegen)
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 8
Ärztliche Leitung
Position: Ärztlicher Direktor, GeschäftsführerTitel, Vorname, Name: Prof. Dr. med. Matthias R. LemkeTelefon: 04535/505-313Fax: 04535/505-367E-Mail: [email protected]
Pflegedienstleitung
Position: GeschäftsführerTitel, Vorname, Name: Thomas LiehrTelefon: 04535/505-319Fax: 04535/505-350E-Mail: [email protected]
Verwaltungsleitung
Position: Kfm. Leitung, GeschäftsführerinTitel, Vorname, Name: Andrea NielsenTelefon: 04535/505-390Fax: 04535/505-350E-Mail: [email protected]
Krankenhaus
Krankenhausname: Heinrich Sengelmann KrankenhausHausanschrift: Kayhuder Straße 65
23863 Bargfeld-StegenInstitutionskennzeichen: 260200273Standortnummer: 01URL: https://www.heinrich-sengelmann-krankenhaus.de/
Ärztliche Leitung
Position: Ärztlicher Direkter, GeschäftsführerTitel, Vorname, Name: Prof. Dr. med. Matthias R. LemkeTelefon: 04535/505-313Fax: 04535/505-313E-Mail: [email protected]
Heinrich Sengelmann Krankenhaus (Bargfeld-Stegen)
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 9
Pflegedienstleitung
Position: GeschäftsführerTitel, Vorname, Name: Thomas LiehrTelefon: 04535/505-319Fax: 04535/505-350E-Mail: [email protected]
Verwaltungsleitung
Position: Kfm. Leitung, GeschäftsführerinTitel, Vorname, Name: Andrea NielsenTelefon: 04535/505-390Fax: 04535/505-350E-Mail: [email protected]
A-2 Name und Art des Krankenhausträgers
Name: Evangelische Stiftung Alsterdorf
Art: freigemeinnützig
A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus
Universitätsklinikum: Nein
Lehrkrankenhaus: Nein
A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie
Psychiatrisches Krankenhaus: Ja
Regionale Versorgungsverpflichtung: Ja
Heinrich Sengelmann Krankenhaus (Bargfeld-Stegen)
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 10
A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses
Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar
MP02 Akupunktur
MP03 Angehörigenbetreuung/-beratung/-seminare
MP08 Berufsberatung/Rehabilitationsberatung
MP09 Besondere Formen/Konzepte der Betreuung vonSterbenden
MP10 Bewegungsbad/Wassergymnastik
MP11 Sporttherapie/Bewegungstherapie
MP13 Spezielles Leistungsangebot für Diabetiker undDiabetikerinnen
MP15 Entlassmanagement/Brückenpflege/Überleitungspflege
MP16 Ergotherapie/Arbeitstherapie
MP17 Fallmanagement/Case Management/PrimaryNursing/Bezugspflege
MP20 Hippotherapie/Therapeutisches Reiten/Reittherapie
MP22 Kontinenztraining/Inkontinenzberatung
MP23 Kreativtherapie/Kunsttherapie/Theatertherapie/Bibliotherapie
MP25 Massage
MP26 Medizinische Fußpflege
MP27 Musiktherapie
MP30 Pädagogisches Leistungsangebot
MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie
MP32 Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzel- und/oderGruppentherapie
MP33 Präventive Leistungsangebote/Präventionskurse
MP34 Psychologisches/psychotherapeutischesLeistungsangebot/Psychosozialdienst
MP37 Schmerztherapie/-management
MP39 Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung vonPatienten und Patientinnen sowie Angehörigen
MP40 Spezielle Entspannungstherapie
MP42 Spezielles pflegerisches Leistungsangebot
Heinrich Sengelmann Krankenhaus (Bargfeld-Stegen)
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 11
Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar
MP47 Versorgung mit Hilfsmitteln/Orthopädietechnik
MP48 Wärme- und Kälteanwendungen
MP51 Wundmanagement
MP52 Zusammenarbeit mit/Kontakt zu Selbsthilfegruppen
MP56 Belastungstraining/-therapie/Arbeitserprobung
MP59 Gedächtnistraining/Hirnleistungstraining/KognitivesTraining/Konzentrationstraining
MP63 Sozialdienst
MP64 Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit
MP68 Zusammenarbeit mit stationärenPflegeeinrichtungen/Angebot ambulanterPflege/Kurzzeitpflege/Tagespflege
Heinrich Sengelmann Krankenhaus (Bargfeld-Stegen)
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 12
A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses
Nr. Leistungsangebot Zusatzangaben Link Kommentar
NM01 Gemeinschafts- oderAufenthaltsraum
NM02 Ein-Bett-Zimmer
NM03 Ein-Bett-Zimmer mit eigenerNasszelle
NM05 Mutter-Kind-Zimmer http://www.heinrich-sengelmann-krankenhaus.de/patienten/fachbereiche-und-behandlungsangebote/mutter-kind-angebot/
NM09 Unterbringung Begleitperson(grundsätzlich möglich)
NM10 Zwei-Bett-Zimmer
NM11 Zwei-Bett-Zimmer miteigener Nasszelle
NM14 Fernsehgerät am Bett/imZimmer
Kosten pro Tag:0,00€
Auf allenStationen stehenden Patienten TV-Geräteunentgeltlich imGemeinschaftsraum zur Verfügung.Ein TV-Gerät imPatientenzimmerwird austherapeutischenGründen i.d.R.nicht als sinnvollangesehen.GesetzlichVersichertezahlen für einpersönlichesGerät 3,00 € proTag.
NM17 Rundfunkempfang am Bett Kosten pro Tag:0,00€
Heinrich Sengelmann Krankenhaus (Bargfeld-Stegen)
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 13
Nr. Leistungsangebot Zusatzangaben Link Kommentar
NM18 Telefon am Bett Kosten pro Tag:0,00€Kosten pro Minuteins deutscheFestnetz:0,00€Kosten pro Minutebei eintreffendenAnrufen:0,00€
EinmaligeGrundgebühr 5,00€ für gesetzlichVersicherte
NM19 Wertfach/Tresor am Bett/imZimmer
NM30 Klinikeigene Parkplätze fürBesucher undBesucherinnen sowiePatienten und Patientinnen
Kosten proStunde maximal:0,00€Kosten pro Tagmaximal:0,00€
NM36 Schwimmbad/Bewegungsbad
http://www.heinrich-sengelmann-krankenhaus.de/besucher/schwimmbad/
NM42 Seelsorge http://www.heinrich-sengelmann-krankenhaus.de/patienten/seelsorge/
NM49 Informationsveranstaltungenfür Patienten undPatientinnen
http://www.heinrich-sengelmann-krankenhaus.de/
NM60 Zusammenarbeit mitSelbsthilfeorganisationen
NM65 Hotelleistungen
NM66 Berücksichtigung vonbesonderenErnährungsgewohnheiten(im Sinne vonKultursensibilität)
Angebote fürbesondereErnährungsgewohnheiten: z.B.Schweinefleisch-freie Kost,vegetarische Kost
NM67 Andachtsraum
Heinrich Sengelmann Krankenhaus (Bargfeld-Stegen)
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 14
A-7 Aspekte der Barrierefreiheit
Nr. Aspekte der Barrierefreiheit Kommentar
BF06 Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette und Dusche o.ä.
BF07 Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette
BF08 Rollstuhlgerechter Zugang zu allen/den meistenServiceeinrichtungen
BF09 Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug
BF10 Rollstuhlgerechte Toiletten für Besucher und Besucherinnen
BF11 Besondere personelle Unterstützung
BF13 Übertragung von Informationen in LEICHTE SPRACHE
BF15 Bauliche Maßnahmen für Menschen mit Demenz odergeistiger Behinderung
BF16 Besondere personelle Unterstützung von Menschen mitDemenz oder geistiger Behinderung
BF17 Geeignete Betten für Patienten und Patientinnen mitbesonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße(Übergröße, elektrisch verstellbar)
BF20 Untersuchungsgeräte für Patienten und Patientinnen mitbesonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße:z.B. Körperwaagen, Blutdruckmanschetten
BF21 Hilfsgeräte zur Pflege für Patienten und Patientinnen mitbesonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße,z.B. Patientenlifter
BF22 Hilfsmittel für Patienten und Patientinnen mit besonderemÜbergewicht oder besonderer Körpergröße, z.B. Anti-Thrombosestrümpfe
Spezielle Sitzmöbel sowiePersonenwaagen
BF24 Diätetische Angebote
BF25 Dolmetscherdienst über externe Dienstleister
BF26 Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal gem.: ISO 639-1: DA, EN,FR, Ghanesisch, EL, IT, HR,SR, Bosnisch, NL, PL, PT,RO, RU, ES, TR, UK, HI, FA,PS, UR, Dari, Farsi
Heinrich Sengelmann Krankenhaus (Bargfeld-Stegen)
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 15
Trifft nicht zu
A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses
A-8.1 Forschung und akademische Lehre
A-8.2 Ausbildung in anderen Heilberufen
Nr. Ausbildung in anderen Heilberufen Kommentar
HB01 Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- undKrankenpflegerin
Das HSK stellt kontinuierlichPlätze für Auszubildende derGesundheits- undKrankenpflege zurVerfügung. Es bestehenKooperationen mitinsgesamt vier Gesundheits-und Krankenpflegeschulen,darunter die Gesundheits-und Krankenpflegeschuledes EvangelischenKrankenhauses Alsterdorf.
A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus
Betten: 220
A-10 Gesamtfallzahlen
Vollstationäre Fallzahl: 2829
Teilstationäre Fallzahl: 514
Ambulante Fallzahl: 5393
Heinrich Sengelmann Krankenhaus (Bargfeld-Stegen)
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 16
A-11 Personal des Krankenhauses
A-11.1 Ärzte und Ärztinnen
Ärzte und Ärztinnen insgesamt (ohne Belegärzte) in Vollkräften
Anzahl (gesamt) 30,26
Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis
30,26
Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis
0
Personal in der ambulantenVersorgung
6,16
Personal in der stationären Versorgung 24,1
maßgebliche tariflicheWochenarbeitszeit
38,70
davon Fachärzte und Fachärztinnen (ohne Belegärzte) in Vollkräften
Anzahl (gesamt) 12,01
Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis
12,01
Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis
0
Personal in der ambulantenVersorgung
4,73
Personal in der stationären Versorgung 7,28
Belegärzte und Belegärztinnen
Anzahl 0
Heinrich Sengelmann Krankenhaus (Bargfeld-Stegen)
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 17
A-11.2 Pflegepersonal
Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen
Anzahl (gesamt) 103,99
Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis
103,99
Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis
0
Personal in der ambulantenVersorgung
6,35
Personal in der stationären Versorgung 97,64
maßgebliche tariflicheWochenarbeitszeit
38,70
Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen
Anzahl (gesamt) 0
Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis
0
Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis
0
Personal in der ambulantenVersorgung
0
Personal in der stationären Versorgung 0
Altenpfleger und Altenpflegerinnen
Anzahl (gesamt) 20,03
Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis
20,03
Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis
0
Personal in der ambulantenVersorgung
3,2
Personal in der stationären Versorgung 16,83
Heinrich Sengelmann Krankenhaus (Bargfeld-Stegen)
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 18
Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen
Anzahl (gesamt) 0
Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis
0
Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis
0
Personal in der ambulantenVersorgung
0
Personal in der stationären Versorgung 0
Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen
Anzahl (gesamt) 6,19
Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis
6,19
Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis
0
Personal in der ambulantenVersorgung
0
Personal in der stationären Versorgung 6,19
Pflegehelfer und Pflegehelferinnen
Anzahl (gesamt) 7,12
Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis
7,12
Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis
0
Personal in der ambulantenVersorgung
0
Personal in der stationären Versorgung 7,12
Heinrich Sengelmann Krankenhaus (Bargfeld-Stegen)
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 19
Hebammen und Entbindungspfleger
Anzahl (gesamt) 0
Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis
0
Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis
0
Personal in der ambulantenVersorgung
0
Personal in der stationären Versorgung 0
Beleghebammen und Belegentbindungspfleger
Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis
0
Operationstechnische Assistenz
Anzahl (gesamt) 0
Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis
0
Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis
0
Personal in der ambulantenVersorgung
0
Personal in der stationären Versorgung 0
Medizinische Fachangestellte
Anzahl (gesamt) 1
Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis
1
Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis
0
Personal in der ambulantenVersorgung
0
Personal in der stationären Versorgung 1
Heinrich Sengelmann Krankenhaus (Bargfeld-Stegen)
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 20
A-11.3 Angaben zu ausgewähltem therapeutischen Personal in Psychiatrie undPsychosomatik
Diplom-Psychologen und Diplom-Psychologinnen
Anzahl (gesamt) 6,56
Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis
6,56
Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis
0
Personal in der ambulantenVersorgung
2,8
Personal in der stationären Versorgung 3,76
Klinische Neuropsychologen und Klinische Neuropsychologinnen
Anzahl (gesamt) 0
Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis
0
Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis
0
Personal in der ambulantenVersorgung
0
Personal in der stationären Versorgung 0
Psychologische Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen
Anzahl (gesamt) 2,98
Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis
2,98
Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis
0
Personal in der ambulantenVersorgung
0
Personal in der stationären Versorgung 2,98
Heinrich Sengelmann Krankenhaus (Bargfeld-Stegen)
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 21
Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und Kinder- und Jugendlichen-psychotherapeutinnen
Anzahl (gesamt) 0
Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis
0
Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis
0
Personal in der ambulantenVersorgung
0
Personal in der stationären Versorgung 0
Psychotherapeuten und Psychotherapeutinnen in Ausbildung während der praktischenTätigkeit (gemäß § 8 Absatz 3, Nr.3 PsychThG)
Anzahl (gesamt) 4
Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis
4
Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis
0
Personal in der ambulantenVersorgung
0
Personal in der stationären Versorgung 4
Ergotherapeuten
Anzahl (gesamt) 13,16
Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis
13,16
Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis
0
Personal in der ambulantenVersorgung
2,94
Personal in der stationären Versorgung 10,22
Heinrich Sengelmann Krankenhaus (Bargfeld-Stegen)
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 22
Bewegungstherapeuten, Krankengymnasten, Physiotherapeuten
Anzahl (gesamt) 3
Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis
3
Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis
0
Personal in der ambulantenVersorgung
0
Personal in der stationären Versorgung 3
Sozialarbeiter, Sozialpädagogen
Anzahl (gesamt) 11,26
Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis
11,26
Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis
0
Personal in der ambulantenVersorgung
2,29
Personal in der stationären Versorgung 8,97
A-11.4 Spezielles therapeutisches Personal
SP04 Diätassistent und Diätassistentin
Anzahl (gesamt) 2
Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis
2
Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis
0
Personal in der ambulantenVersorgung
0
Personal in der stationären Versorgung 2
Heinrich Sengelmann Krankenhaus (Bargfeld-Stegen)
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 23
SP05 Ergotherapeut und Ergotherapeutin
Anzahl (gesamt) 13,16
Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis
13,16
Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis
0
Personal in der ambulantenVersorgung
2,94
Personal in der stationären Versorgung 10,22
SP13 Kunsttherapeut und Kunsttherapeutin
Anzahl (gesamt) 1,35
Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis
1,35
Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis
0
Personal in der ambulantenVersorgung
0
Personal in der stationären Versorgung 1,35
SP15 Masseur/Medizinischer Bademeister und Masseurin/Medizinische Bademeisterin
Anzahl (gesamt) 0
Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis
0
Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis
0
Personal in der ambulantenVersorgung
0
Personal in der stationären Versorgung 0
SP16 Musiktherapeut und Musiktherapeutin
Anzahl (gesamt) 1,4
Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis
1,4
Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis
0
Personal in der ambulantenVersorgung
0,03
Personal in der stationären Versorgung 1,37
Heinrich Sengelmann Krankenhaus (Bargfeld-Stegen)
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 24
SP21 Physiotherapeut und Physiotherapeutin
Anzahl (gesamt) 1
Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis
1
Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis
0
Personal in der ambulantenVersorgung
0
Personal in der stationären Versorgung 1
SP23 Diplom-Psychologe und Diplom-Psychologin
Anzahl (gesamt) 6,5
Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis
6,5
Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis
0
Personal in der ambulantenVersorgung
2,74
Personal in der stationären Versorgung 3,76
SP24 Psychologischer Psychotherapeut und Psychologische Psychotherapeutin
Anzahl (gesamt) 2,98
Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis
2,98
Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis
0
Personal in der ambulantenVersorgung
0
Personal in der stationären Versorgung 2,98
SP26 Sozialpädagoge und Sozialpädagogin
Anzahl (gesamt) 10,52
Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis
10,52
Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis
0
Personal in der ambulantenVersorgung
1,55
Personal in der stationären Versorgung 8,97
Heinrich Sengelmann Krankenhaus (Bargfeld-Stegen)
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 25
SP28 Personal mit Zusatzqualifikation im Wundmanagement
Anzahl (gesamt) 5
Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis
5
Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis
0
Personal in der ambulantenVersorgung
0
Personal in der stationären Versorgung 5
SP31 Gymnastik- und Tanzpädagoge/ Gymnastik- und Tanzpädagogin
Anzahl (gesamt) 0,5
Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis
0,5
Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis
0
Personal in der ambulantenVersorgung
0
Personal in der stationären Versorgung 0,5
SP58 Psychotherapeuten und Psychotherapeutinnen in Ausbildung während der praktischenTätigkeit (gemäß § 8 Abs. 3, Nr. 3 PsychThG)
Anzahl (gesamt) 4
Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis
4
Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis
0
Personal in der ambulantenVersorgung
0
Personal in der stationären Versorgung 4
A-12 Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
A-12.1 Qualitätsmanagement
A-12.1.1 Verantwortliche Person
Heinrich Sengelmann Krankenhaus (Bargfeld-Stegen)
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 26
Position: Qualitäts- /ProzessmanagementTitel, Vorname, Name: Jan Frederik HolstTelefon: 04535/505-179Fax: 04535/505-550E-Mail: [email protected]
A-12.1.2 Lenkungsgremium
Beteiligte AbteilungenFunktionsbereiche:
Multiprofessionelles Team. Stationsübergreifend.
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
A-12.2 Klinisches Risikomanagement
A-12.2.1 Verantwortliche Person Risikomanagement
Position: ChefarztTitel, Vorname, Name: Dr.med. Peter HauptmannTelefon: 04535/505-285E-Mail: [email protected]
A-12.2.2 Lenkungsgremium Risikomanagement
Lenkungsgremiumeingerichtet:
Ja
Beteiligte AbteilungenFunktionsbereiche:
Multiprofessionelles Team. Stationsübergreifend.
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Heinrich Sengelmann Krankenhaus (Bargfeld-Stegen)
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 27
A-12.2.3 Instrumente und Maßnahmen Risikomanagement
Nr. Instrument bzw. Maßnahme Zusatzangaben
RM07 Nutzung eines standardisierten Konzepts zurDekubitusprophylaxe (z.B. „ExpertenstandardDekubitusprophylaxe in der Pflege“)
RM11 Standards zur sicheren Medikamentenvergabe Pflege_Medgabe_Standard_991125 vom 09.02.2010
RM18 Entlassungsmanagement Pflege_Entlassung_Standard_000222 vom 09.02.2010
RM06 Sturzprophylaxe FB_Sturz_PatAngehInformation_150216FB_Sturz_Erfassung_Sturzrisiko_150216FB_SturzProtokoll_1503187vom 16.02.2015
RM12 Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen
RM08 Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen
RM02 Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen
RM03 Mitarbeiterbefragungen
A-12.2.3.1 Einsatz eines einrichtungsinternen Fehlermeldesystems
Internes Fehlermeldesystemeingerichtet:
Ja
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Massnahmen: CIRS
Nr. Instrument bzw. Maßnahme letzte Aktualisierung /Tagungsfrequenz
IF02 Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen bei Bedarf
IF01 Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgangmit dem Fehlermeldesystem liegen vor
12.12.2016
IF03 Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit demFehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissenaus dem Fehlermeldesystem
bei Bedarf
A-12.2.3.2 Teilnahme an einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystemen
Nutzung voneinrichtungsübergreifendenFehlermeldesystemen:
Nein
Heinrich Sengelmann Krankenhaus (Bargfeld-Stegen)
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 28
Am Standort werden keine zentralen Venenkatheter eingesetzt.
A-12.3 Hygienebezogene Aspekte des klinischen Risikomanagements
A-12.3.1 Hygienepersonal
Hygienekommissioneingerichtet:
Ja
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Vorsitzender:
Position: OberarztTitel, Vorname, Name: Dr. med. Tibor SimonsenTelefon: 04535/505-263E-Mail: — (vgl. Hinweis auf Seite 2)
Hygienepersonal Anzahl(Personen)
Kommentar
Krankenhaushygieniker und Krankenhaushygienikerinnen 4 Wird durch externeDienstleiter sichergestellt.
Hygienebeauftragte Ärzte und hygienebeauftrage Ärztinnen 4
Hygienefachkräfte (HFK) 4
Hygienebeauftragte in der Pflege 16 Jede Station wird vonmindestens einer/einemHygienebeauftragtenbetreut.
A-12.3.2 Weitere Informationen zur Hygiene
A-12.3.2.1 Vermeidung gefäßkatheterassoziierter Infektionen
Heinrich Sengelmann Krankenhaus (Bargfeld-Stegen)
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 29
Standortspezifischer Standard zur perioperativen Antibiotikaprophylaxe trifft nicht zu.
Venenverweilkatheter
Standortspezifischer Standard für die Überprüfung der Liegedauer von zentralenVenenverweilkathetern liegt vor
ja
Der Standard wurde durch die Geschäftsführung oder die Hygienekommissionautorisiert
ja
A-12.3.2.2 Antibiotikaprophylaxe Antibiotikatherapie
Antibiotikatherapie
Standortspezifische Leitlinie zur Antibiotikatherapie liegt vor ja
Der Standard wurde durch die Geschäftsführung oder die Hygienekommissionautorisiert
ja
Die Leitlinie ist an die aktuelle lokale/hauseigene Resistenzlage angepasst: ja
A-12.3.2.3 Umgang mit Wunden
Standard Wundversorgung Verbandwechsel
Standard Wundversorgung Verbandwechsel liegt vor ja
Der interne Standard wurde durch die Geschäftsführung oder die Arzneimittel-kommission oder die Hygienekommission autorisiert
ja
Hygienische Händedesinfektion (vor, ggf. während und nach demVerbandwechsel)
ja
Verbandwechsel unter aseptischen Bedingungen (Anwendung aseptischer Ar-beitstechniken (No-Touch-Technik, sterile Einmalhandschuhe))
ja
Antiseptische Behandlung von infizierten Wunden ja
Prüfung der weiteren Notwendigkeit einer sterilen Wundauflage ja
Meldung an den Arzt und Dokumentation bei Verdacht auf eine postoperativeWundinfektion
ja
Heinrich Sengelmann Krankenhaus (Bargfeld-Stegen)
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 30
A-12.3.2.4 Umsetzung der Händedesinfektion
Haendedesinfektion (ml/Patiententag)
Händedesinfektionsmittelverbrauch wurde erhoben ja
Händedesinfektionsmittelverbrauch auf allen Intensivstationen 0
Händedesinfektionsmittelverbrauch auf allen Allgemeinstationen 9
Die Erfassung des Händedesinfektionsmittelverbrauchs erfolgt auchstationsbezogen
ja
A-12.3.2.5 Umgang mit Patienten mit multiresistenten Erregern (MRE)
MRE
Die standardisierte Information der Patienten mit einer bekannten Besiedlungoder Infektion durch Methicillin-resistente Staphylokokkus aureus (MRSA) erfolgtz.B. durch die Flyer der MRSA-Netzwerke
ja
Ein standortspezifisches Informationsmanagement bzgl. MRSA-besiedelterPatienten liegt vor (standortspezifisches Informationsmanagement meint, dassstrukturierte Vorgaben existieren, wie Informationen zu Besiedelung oderInfektionen mit resistenten Erregern am Standort an deren Mitarbeitern desStandorts zur Vermeidung der Erregerverbreitung kenntlich gemacht werden)
ja
Es erfolgt ein risikoadaptiertes Aufnahmescreening auf der Grundlage deraktuellen RKI-Empfehlungen
ja
Es erfolgen regelmäßige und strukturierte Schulungen der Mitarbeiter zumUmgang mit von MRSA / MRE / Noro-Viren besiedelten Patienten
ja
A-12.3.2.6 Weitere Informationen zur Hygiene
Nr. Instrument bzw. Maßnahme Zusatzangaben
HM09 Schulungen der Mitarbeiter zu hygienebezogenen Themen — (vgl. Hinweis auf Seite 2)
HM04 Teilnahme an der (freiwilligen) „Aktion Saubere Hände“(ASH)
Teilnahme (ohne Zertifikat)
HM03 Teilnahme an anderen regionalen, nationalen oderinternationalen Netzwerken zur Prävention vonnosokomialen Infektionen
— (vgl. Hinweis auf Seite 2)
Heinrich Sengelmann Krankenhaus (Bargfeld-Stegen)
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 31
Ansprechperson für das Beschwerdemanagement
Zusatzinformationen Ansprechpersonen Beschwerdemanagement
A-12.4 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement
Lob- und Beschwerdemanagement Kommentar / Erläuterungen
Im Krankenhaus ist ein strukturiertes Lob- undBeschwerdemanagement eingeführt
Ja
Im Krankenhaus existiert ein schriftliches,verbindliches Konzept zumBeschwerdemanagement(Beschwerdestimulierung,Beschwerdeannahme, Beschwerdebearbeitung,Beschwerdeauswertung)
Ja
Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mitmündlichen Beschwerden
Ja
Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mitschriftlichen Beschwerden
Ja
Die Zeitziele für die Rückmeldung an dieBeschwerdeführer oder Beschwerdeführerinnen sindschriftlich definiert
Ja
Anonyme Eingabemöglichkeiten von Beschwerden Ja
Im Krankenhaus werden Patientenbefragungendurchgeführt
Ja
Im Krankenhaus werden Einweiserbefragungendurchgeführt
Ja
Position: BeschwerdebeauftragteTitel, Vorname, Name: Regine RathmannTelefon: 04535/505-321E-Mail: [email protected]
Position: BeschwerdebeauftragteTitel, Vorname, Name: Regine RathmannTelefon: 4535/505-321E-Mail: [email protected]
Link zum Bericht: — (vgl. Hinweis auf Seite 2)
Kommentar: — (vgl. Hinweis auf Seite 2)
Heinrich Sengelmann Krankenhaus (Bargfeld-Stegen)
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 32
Patientenfürsprecher oder Patientenfürsprecherin
Zusatzinformationen Patientenfürsprecher oder Patientenfürsprecherin
Zusatzinformationen für anonyme Eingabemöglichkeiten
Zusatzinformationen für Patientenbefragungen
Zusatzinformationen für Einweiserbefragungen
Position: PatientenfürsprecherTitel, Vorname, Name: Jürgen WurstTelefon: 04535/505-158E-Mail: [email protected]
Kommentar: — (vgl. Hinweis auf Seite 2)
Link zur Internetseite: https://www.heinrich-sengelmann-krankenhaus.de/kontakt/
Link zur Internetseite: — (vgl. Hinweis auf Seite 2)
Link zur Internetseite: — (vgl. Hinweis auf Seite 2)
A-13 Besondere apparative Ausstattung
Nr. Vorhandene Geräte UmgangssprachlicheBezeichnung
24hverfügbar
Kommentar
AA10 Elektroenzephalographiegerät (EEG)
Hirnstrommessung Nein
Heinrich Sengelmann Krankenhaus (Bargfeld-Stegen)
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 33
B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten /Fachabteilungen
B-1 Heinrich Sengelmann Krankenhaus
B-1.1 Allgemeine Angaben zur Organisationseinheit / Fachabteilung "HeinrichSengelmann Krankenhaus"
Fachabteilungsschlüssel: 2900
2931
2950
2951
2960
Art: HeinrichSengelmannKrankenhaus
Chefarzt oder Chefärztin:
Position: Ärztlicher Direkter, GeschäftsführerTitel, Vorname, Name: Prof. Dr. med. Matthias R. LemkeTelefon: 04535/505-313Fax: 04535/505-367E-Mail: [email protected]
Weitere Zugänge:
Anschrift: Kayhuder Straße 6523863 Bargfeld-Stegen
URL: https://www.heinrich-sengelmann-krankenhaus.de/
Anschrift: Kayhuder Straße 6523863 Bargfeld-Stegen
URL: https://www.heinrich-sengelmann-krankenhaus.de/
B-1.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen
Zielvereinbarung gemäß §136a SGB V: Ja
Heinrich Sengelmann Krankenhaus (Bargfeld-Stegen)
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 34
— (vgl. Hinweis auf Seite 2)
Keine Prozeduren erbracht
B-1.3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung
Nr. Medizinische Leistungsangebote Kommentar
VI39 Physikalische Therapie
VP01 Diagnostik und Therapie von psychischen undVerhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen
VP02 Diagnostik und Therapie von Schizophrenie, schizotypenund wahnhaften Störungen
VP03 Diagnostik und Therapie von affektiven Störungen
VP04 Diagnostik und Therapie von neurotischen, Belastungs- undsomatoformen Störungen
VP05 Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten mitkörperlichen Störungen und Faktoren
VP06 Diagnostik und Therapie von Persönlichkeits- undVerhaltensstörungen
VP07 Diagnostik und Therapie von Intelligenzstörungen
VP10 Diagnostik und Therapie von gerontopsychiatrischenStörungen
VP15 Psychiatrische Tagesklinik
B-1.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit derOrganisationseinheit / Fachabteilung
B-1.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung
Vollstationäre Fallzahl: 2829
Teilstationäre Fallzahl: 0
B-1.6 Hauptdiagnosen nach ICD
Zugehörige ICD-10-GM-Ziffern mit Fallzahlen sind im Anhang aufgeführt.
B-1.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS
Heinrich Sengelmann Krankenhaus (Bargfeld-Stegen)
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 35
Keine ambulante Operation nach OPS erbracht
B-1.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten
Psychiatrische Institutsambulanz
Ambulanzart: Psychiatrische Institutsambulanz nach § 118 SGB V(AM02)
Kommentar:
Angebotene Leistung: Diagnostik und Therapie von Schizophrenie, schizotypen undwahnhaften Störungen (VP02)
Angebotene Leistung: Diagnostik und Therapie von affektiven Störungen (VP03)
Angebotene Leistung: Diagnostik und Therapie von neurotischen, Belastungs- undsomatoformen Störungen (VP04)
Angebotene Leistung: Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichenStörungen und Faktoren (VP05)
Angebotene Leistung: Diagnostik und Therapie von Persönlichkeits- undVerhaltensstörungen (VP06)
Angebotene Leistung: Diagnostik und Therapie von gerontopsychiatrischen Störungen(VP10)
Angebotene Leistung: Spezialsprechstunde (VP12)
Angebotene Leistung: Psychiatrische Tagesklinik (VP15)
Vor- und Nachstationäre Behandlung
Ambulanzart: Vor- und nachstationäre Leistungen nach § 115a SGB V(AM11)
Kommentar:
Angebotene Leistung: Spezialsprechstunde (VP12)
B-1.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V (a.F.)
B-1.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft
Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Keine Angabe / Trifft nicht zu
Stationäre BG-Zulassung vorhanden: Keine Angabe / Trifft nicht zu
Heinrich Sengelmann Krankenhaus (Bargfeld-Stegen)
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 36
B-1.11 Personelle AusstattungB-1.11.1 Ärzte und Ärztinnen
Hauptabteilung:
Ärzte und Ärztinnen insgesamt (ohne Belegärzte) in Vollkräften
Anzahl (gesamt) 24,1
Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis
24,1
Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis
0
Personal in der ambulantenVersorgung
0
Personal in der stationären Versorgung 24,1
Fälle je Vollkraft 117,38600
maßgebliche tariflicheWochenarbeitszeit
38,70
davon Fachärzte und Fachärztinnen (ohne Belegärzte) in Vollkräften
Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis
7,28
Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis
0
Personal in der ambulantenVersorgung
0
Personal in der stationären Versorgung 7,28
Fälle je Vollkraft 388,59900
Heinrich Sengelmann Krankenhaus (Bargfeld-Stegen)
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 37
Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen
Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- undSchwerpunktkompetenzen)
Kommentar
AQ01 Anästhesiologie
AQ42 Neurologie
AQ51 Psychiatrie und Psychotherapie
AQ57 Rechtsmedizin
AQ63 Allgemeinmedizin
Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Zusatz-Weiterbildungen
Nr. Zusatz-Weiterbildung Kommentar
ZF02 Akupunktur
ZF09 Geriatrie
ZF28 Notfallmedizin
ZF35 Psychoanalyse
ZF36 Psychotherapie – fachgebunden –
ZF37 Rehabilitationswesen
ZF40 Sozialmedizin
ZF45 Suchtmedizinische Grundversorgung
B-1.11.2 Pflegepersonal
Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen
Anzahl (gesamt) 97,64
Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis
97,64
Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis
0
Personal in der ambulantenVersorgung
0
Personal in der stationären Versorgung 97,64
maßgebliche tariflicheWochenarbeitszeit
38,70
Heinrich Sengelmann Krankenhaus (Bargfeld-Stegen)
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 38
Altenpfleger und Altenpflegerinnen
Anzahl (gesamt) 16,83
Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis
16,83
Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis
0
Personal in der ambulantenVersorgung
0
Personal in der stationären Versorgung 16,83
Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen
Anzahl (gesamt) 6,19
Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis
6,19
Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis
0
Personal in der ambulantenVersorgung
0
Personal in der stationären Versorgung 6,19
Pflegehelfer und Pflegehelferinnen
Anzahl (gesamt) 7,12
Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis
7,12
Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis
0
Personal in der ambulantenVersorgung
0
Personal in der stationären Versorgung 7,12
Heinrich Sengelmann Krankenhaus (Bargfeld-Stegen)
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 39
Medizinische Fachangestellte
Anzahl (gesamt) 1
Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis
1
Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis
0
Personal in der ambulantenVersorgung
0
Personal in der stationären Versorgung 1
Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen/akad. Abschlüsse
Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicherakademischer Abschluss
Kommentar
PQ04 Intensivpflege und Anästhesie
PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
PQ10 Pflege in der Psychiatrie, Psychosomatik undPsychotherapie
Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Zusatzqualifikation
Nr. Zusatzqualifikation Kommentar
ZP03 Diabetes
ZP05 Entlassungsmanagement
ZP06 Ernährungsmanagement
ZP07 Geriatrie
ZP14 Schmerzmanagement
ZP16 Wundmanagement
ZP18 Dekubitusmanagement
ZP19 Sturzmanagement
ZP20 Palliative Care
Heinrich Sengelmann Krankenhaus (Bargfeld-Stegen)
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 40
B-1.11.3 Angaben zu ausgewähltem therapeutischen Personal in Psychiatrie undPsychosomatik
Diplom-Psychologen und Diplom-Psychologinnen
Anzahl (gesamt) 3,76
Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis
3,76
Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis
0
Personal in der ambulantenVersorgung
0
Personal in der stationären Versorgung 3,76
Psychologische Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen
Anzahl (gesamt) 2,98
Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis
2,98
Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis
0
Personal in der ambulantenVersorgung
0
Personal in der stationären Versorgung 2,98
Psychotherapeuten und Psychotherapeutinnen in Ausbildung während der praktischenTätigkeit (gemäß § 8 Absatz 3, Nr.3 PsychThG)
Anzahl (gesamt) 4
Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis
4
Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis
0
Personal in der ambulantenVersorgung
0
Personal in der stationären Versorgung 4
Heinrich Sengelmann Krankenhaus (Bargfeld-Stegen)
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 41
Ergotherapeuten
Anzahl (gesamt) 10,22
Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis
10,22
Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis
0
Personal in der ambulantenVersorgung
0
Personal in der stationären Versorgung 10,22
Bewegungstherapeuten, Krankengymnasten, Physiotherapeuten
Anzahl (gesamt) 3
Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis
3
Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis
0
Personal in der ambulantenVersorgung
0
Personal in der stationären Versorgung 3
Sozialarbeiter, Sozialpädagogen
Anzahl (gesamt) 8,97
Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis
8,97
Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis
0
Personal in der ambulantenVersorgung
0
Personal in der stationären Versorgung 8,97
Heinrich Sengelmann Krankenhaus (Bargfeld-Stegen)
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 42
Keine Vereinbarung geschlossen
— (vgl. Hinweis auf Seite 2)
B-2 Tagesklinik Reinbek
B-2.1 Allgemeine Angaben zur Organisationseinheit / Fachabteilung "TagesklinikReinbek"
Fachabteilungsschlüssel: 2960
Art: Tagesklinik Reinbek
Chefarzt oder Chefärztin:
Position: Ärztlicher Direktor, GeschäftsführerTitel, Vorname, Name: Prof. Dr. med. Matthias R. LemkeTelefon: 04535/505-313Fax: 04535/505-367E-Mail: [email protected]
Weitere Zugänge:
Anschrift: Kinauweg 921465 Reinbek
URL: https://www.heinrich-sengelmann-krankenhaus.de/patienten/tageskliniken-institutsambulanzen/tagesklinik-reinbek/
B-2.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen
B-2.3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung
Nr. Medizinische Leistungsangebote Kommentar
VP15 Psychiatrische Tagesklinik
B-2.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit derOrganisationseinheit / Fachabteilung
Heinrich Sengelmann Krankenhaus (Bargfeld-Stegen)
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 43
Keine Hauptdiagnosen erbracht
Keine Prozeduren erbracht
Keine ambulante Operation nach OPS erbracht
B-2.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung
Vollstationäre Fallzahl: 0
Teilstationäre Fallzahl: 183
B-2.6 Hauptdiagnosen nach ICD
B-2.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS
B-2.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten
Ambulanzart: Psychiatrische Institutsambulanz nach § 118 SGB V(AM02)
Kommentar:
Angebotene Leistung: Diagnostik und Therapie von Schizophrenie, schizotypen undwahnhaften Störungen (VP02)
Angebotene Leistung: Diagnostik und Therapie von affektiven Störungen (VP03)
Angebotene Leistung: Diagnostik und Therapie von neurotischen, Belastungs- undsomatoformen Störungen (VP04)
Angebotene Leistung: Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichenStörungen und Faktoren (VP05)
Angebotene Leistung: Diagnostik und Therapie von Persönlichkeits- undVerhaltensstörungen (VP06)
Angebotene Leistung: Diagnostik und Therapie von gerontopsychiatrischen Störungen(VP10)
Angebotene Leistung: Psychiatrische Tagesklinik (VP15)
B-2.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V (a.F.)
B-2.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft
Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Keine Angabe / Trifft nicht zu
Stationäre BG-Zulassung vorhanden: Keine Angabe / Trifft nicht zu
B-2.11 Personelle Ausstattung
Heinrich Sengelmann Krankenhaus (Bargfeld-Stegen)
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 44
B-2.11.1 Ärzte und Ärztinnen
Nicht Bettenführende Abteilung:
Ärzte und Ärztinnen insgesamt (ohne Belegärzte) in Vollkräften
Anzahl (gesamt) 1,8
Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis
1,8
Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis
0
Personal in der ambulantenVersorgung
1,8
Personal in der stationären Versorgung 0
Fälle je Vollkraft 0,00000
maßgebliche tariflicheWochenarbeitszeit
38,70
davon Fachärzte und Fachärztinnen (ohne Belegärzte) in Vollkräften
Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis
1
Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis
0
Personal in der ambulantenVersorgung
1
Personal in der stationären Versorgung 0
Fälle je Vollkraft 0,00000
Belegärzte und Belegärztinnen
Anzahl 0
Fall je Anzahl 0,00000
Heinrich Sengelmann Krankenhaus (Bargfeld-Stegen)
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 45
Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen
Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- undSchwerpunktkompetenzen)
Kommentar
AQ42 Neurologie
AQ51 Psychiatrie und Psychotherapie
Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Zusatz-Weiterbildungen
Nr. Zusatz-Weiterbildung Kommentar
B-2.11.2 Pflegepersonal
Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen
Anzahl (gesamt) 1,66
Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis
1,66
Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis
0
Personal in der ambulantenVersorgung
1,66
Personal in der stationären Versorgung 0
maßgebliche tariflicheWochenarbeitszeit
38,70
Altenpfleger und Altenpflegerinnen
Anzahl (gesamt) 1,7
Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis
1,7
Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis
0
Personal in der ambulantenVersorgung
1,7
Personal in der stationären Versorgung 0
Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen/akad. Abschlüsse
— (vgl. Hinweis auf Seite 2)
Heinrich Sengelmann Krankenhaus (Bargfeld-Stegen)
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 46
Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Zusatzqualifikation
— (vgl. Hinweis auf Seite 2)
B-2.11.3 Angaben zu ausgewähltem therapeutischen Personal in Psychiatrie undPsychosomatik
Diplom-Psychologen und Diplom-Psychologinnen
Anzahl (gesamt) 0,97
Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis
0,97
Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis
0
Personal in der ambulantenVersorgung
0,97
Personal in der stationären Versorgung 0
Ergotherapeuten
Anzahl (gesamt) 0,96
Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis
0,96
Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis
0
Personal in der ambulantenVersorgung
0,96
Personal in der stationären Versorgung 0
Sozialarbeiter, Sozialpädagogen
Anzahl (gesamt) 0,74
Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis
0,74
Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis
0
Personal in der ambulantenVersorgung
0,74
Personal in der stationären Versorgung 0
Heinrich Sengelmann Krankenhaus (Bargfeld-Stegen)
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 47
Keine Vereinbarung geschlossen
— (vgl. Hinweis auf Seite 2)
B-3 Tagesklinik Bargteheide
B-3.1 Allgemeine Angaben zur Organisationseinheit / Fachabteilung "TagesklinikBargteheide"
Fachabteilungsschlüssel: 2960
Art: TagesklinikBargteheide
Chefarzt oder Chefärztin:
Position: Ärztlicher Direktor, GeschäftsführerTitel, Vorname, Name: Prof. Dr. med. Matthias R. LemkeTelefon: 04535/505-313Fax: 04535/505-367E-Mail: [email protected]
Weitere Zugänge:
Anschrift: Mittelweg 5-722941 Bargteheide
URL: https://www.heinrich-sengelmann-krankenhaus.de/anfahrt/anfahrt-tagesklinik-bargteheide/
B-3.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen
B-3.3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung
Nr. Medizinische Leistungsangebote Kommentar
VP15 Psychiatrische Tagesklinik
B-3.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit derOrganisationseinheit / Fachabteilung
B-3.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung
Vollstationäre Fallzahl: 0
Teilstationäre Fallzahl: 178
Heinrich Sengelmann Krankenhaus (Bargfeld-Stegen)
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 48
Keine Hauptdiagnosen erbracht
Keine Prozeduren erbracht
Keine ambulante Operation nach OPS erbracht
B-3.6 Hauptdiagnosen nach ICD
B-3.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS
B-3.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten
Ambulanzart: Psychiatrische Institutsambulanz nach § 118 SGB V(AM02)
Kommentar:
Angebotene Leistung: Diagnostik und Therapie von Schizophrenie, schizotypen undwahnhaften Störungen (VP02)
Angebotene Leistung: Diagnostik und Therapie von affektiven Störungen (VP03)
Angebotene Leistung: Diagnostik und Therapie von neurotischen, Belastungs- undsomatoformen Störungen (VP04)
Angebotene Leistung: Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichenStörungen und Faktoren (VP05)
Angebotene Leistung: Diagnostik und Therapie von Persönlichkeits- undVerhaltensstörungen (VP06)
Angebotene Leistung: Psychiatrische Tagesklinik (VP15)
B-3.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V (a.F.)
B-3.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft
Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Keine Angabe / Trifft nicht zu
Stationäre BG-Zulassung vorhanden: Keine Angabe / Trifft nicht zu
B-3.11 Personelle AusstattungB-3.11.1 Ärzte und Ärztinnen
Heinrich Sengelmann Krankenhaus (Bargfeld-Stegen)
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 49
Nicht Bettenführende Abteilung:
Ärzte und Ärztinnen insgesamt (ohne Belegärzte) in Vollkräften
Anzahl (gesamt) 2,03
Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis
2,03
Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis
0
Personal in der ambulantenVersorgung
2,03
Personal in der stationären Versorgung 0
Fälle je Vollkraft 0,00000
maßgebliche tariflicheWochenarbeitszeit
38,70
davon Fachärzte und Fachärztinnen (ohne Belegärzte) in Vollkräften
Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis
2,03
Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis
0
Personal in der ambulantenVersorgung
2,03
Personal in der stationären Versorgung 0
Fälle je Vollkraft 0,00000
Belegärzte und Belegärztinnen
Anzahl 0
Fall je Anzahl 0,00000
Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen
Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- undSchwerpunktkompetenzen)
Kommentar
AQ51 Psychiatrie und Psychotherapie
Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Zusatz-Weiterbildungen
Nr. Zusatz-Weiterbildung Kommentar
Heinrich Sengelmann Krankenhaus (Bargfeld-Stegen)
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 50
B-3.11.2 Pflegepersonal
Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen
Anzahl (gesamt) 2
Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis
2
Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis
0
Personal in der ambulantenVersorgung
2
Personal in der stationären Versorgung 0
maßgebliche tariflicheWochenarbeitszeit
38,70
Altenpfleger und Altenpflegerinnen
Anzahl (gesamt) 1
Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis
1
Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis
0
Personal in der ambulantenVersorgung
1
Personal in der stationären Versorgung 0
Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen/akad. Abschlüsse
— (vgl. Hinweis auf Seite 2)
Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Zusatzqualifikation
— (vgl. Hinweis auf Seite 2)
Heinrich Sengelmann Krankenhaus (Bargfeld-Stegen)
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 51
B-3.11.3 Angaben zu ausgewähltem therapeutischen Personal in Psychiatrie undPsychosomatik
Diplom-Psychologen und Diplom-Psychologinnen
Anzahl (gesamt) 0,85
Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis
0,85
Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis
0
Personal in der ambulantenVersorgung
0,85
Personal in der stationären Versorgung 0
Ergotherapeuten
Anzahl (gesamt) 0,92
Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis
0,92
Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis
0
Personal in der ambulantenVersorgung
0,92
Personal in der stationären Versorgung 0
Sozialarbeiter, Sozialpädagogen
Anzahl (gesamt) 0,77
Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis
0,77
Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis
0
Personal in der ambulantenVersorgung
0,77
Personal in der stationären Versorgung 0
Heinrich Sengelmann Krankenhaus (Bargfeld-Stegen)
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 52
Keine Vereinbarung geschlossen
— (vgl. Hinweis auf Seite 2)
B-4 Tagesklinik Ahrensburg
B-4.1 Allgemeine Angaben zur Organisationseinheit / Fachabteilung "TagesklinikAhrensburg"
Fachabteilungsschlüssel: 2960
Art: TagesklinikAhrensburg
Chefarzt oder Chefärztin:
Position: Ärztlicher Direkter, GeschäftsführerTitel, Vorname, Name: Prof. Dr. med Matthias R. LemkeTelefon: 04535/505-313Fax: 04535/505-367E-Mail: [email protected]
Weitere Zugänge:
Anschrift: Carl-Barckmann-Straße 522926 Ahrensburg
URL: https://www.heinrich-sengelmann-krankenhaus.de/patienten/tageskliniken-institutsambulanzen/tagesklinik-ahrensburg/
B-4.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen
B-4.3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung
Nr. Medizinische Leistungsangebote Kommentar
VP15 Psychiatrische Tagesklinik
B-4.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit derOrganisationseinheit / Fachabteilung
Heinrich Sengelmann Krankenhaus (Bargfeld-Stegen)
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 53
Keine Hauptdiagnosen erbracht
Keine Prozeduren erbracht
Keine ambulante Operation nach OPS erbracht
B-4.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung
Vollstationäre Fallzahl: 0
Teilstationäre Fallzahl: 153
B-4.6 Hauptdiagnosen nach ICD
B-4.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS
B-4.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten
Ambulanzart: Psychiatrische Institutsambulanz nach § 118 SGB V(AM02)
Kommentar:
Angebotene Leistung: Diagnostik und Therapie von Schizophrenie, schizotypen undwahnhaften Störungen (VP02)
Angebotene Leistung: Diagnostik und Therapie von affektiven Störungen (VP03)
Angebotene Leistung: Diagnostik und Therapie von neurotischen, Belastungs- undsomatoformen Störungen (VP04)
Angebotene Leistung: Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichenStörungen und Faktoren (VP05)
Angebotene Leistung: Diagnostik und Therapie von Persönlichkeits- undVerhaltensstörungen (VP06)
Angebotene Leistung: Diagnostik und Therapie von gerontopsychiatrischen Störungen(VP10)
Angebotene Leistung: Psychiatrische Tagesklinik (VP15)
B-4.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V (a.F.)
B-4.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft
Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Keine Angabe / Trifft nicht zu
Stationäre BG-Zulassung vorhanden: Keine Angabe / Trifft nicht zu
B-4.11 Personelle Ausstattung
Heinrich Sengelmann Krankenhaus (Bargfeld-Stegen)
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 54
B-4.11.1 Ärzte und Ärztinnen
Nicht Bettenführende Abteilung:
Ärzte und Ärztinnen insgesamt (ohne Belegärzte) in Vollkräften
Anzahl (gesamt) 2,33
Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis
2,33
Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis
0
Personal in der ambulantenVersorgung
2,33
Personal in der stationären Versorgung 0
Fälle je Vollkraft 0,00000
maßgebliche tariflicheWochenarbeitszeit
38,70
davon Fachärzte und Fachärztinnen (ohne Belegärzte) in Vollkräften
Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis
1,7
Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis
0
Personal in der ambulantenVersorgung
1,7
Personal in der stationären Versorgung 0
Fälle je Vollkraft 0,00000
Belegärzte und Belegärztinnen
Anzahl 0
Fall je Anzahl 0,00000
Heinrich Sengelmann Krankenhaus (Bargfeld-Stegen)
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 55
Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen
Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- undSchwerpunktkompetenzen)
Kommentar
AQ42 Neurologie
AQ51 Psychiatrie und Psychotherapie
Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Zusatz-Weiterbildungen
Nr. Zusatz-Weiterbildung Kommentar
B-4.11.2 Pflegepersonal
Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen
Anzahl (gesamt) 2,69
Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis
2,69
Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis
0
Personal in der ambulantenVersorgung
2,69
Personal in der stationären Versorgung 0
maßgebliche tariflicheWochenarbeitszeit
38,70
Altenpfleger und Altenpflegerinnen
Anzahl (gesamt) 0,5
Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis
0,5
Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis
0
Personal in der ambulantenVersorgung
0,5
Personal in der stationären Versorgung 0
Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen/akad. Abschlüsse
— (vgl. Hinweis auf Seite 2)
Heinrich Sengelmann Krankenhaus (Bargfeld-Stegen)
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 56
Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Zusatzqualifikation
— (vgl. Hinweis auf Seite 2)
B-4.11.3 Angaben zu ausgewähltem therapeutischen Personal in Psychiatrie undPsychosomatik
Diplom-Psychologen und Diplom-Psychologinnen
Anzahl (gesamt) 0,98
Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis
0,98
Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis
0
Personal in der ambulantenVersorgung
0,98
Personal in der stationären Versorgung 0
Psychotherapeuten und Psychotherapeutinnen in Ausbildung während der praktischenTätigkeit (gemäß § 8 Absatz 3, Nr.3 PsychThG)
Anzahl (gesamt) 0
Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis
0
Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis
0
Personal in der ambulantenVersorgung
0
Personal in der stationären Versorgung 0
Heinrich Sengelmann Krankenhaus (Bargfeld-Stegen)
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 57
Ergotherapeuten
Anzahl (gesamt) 1,06
Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis
1,06
Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis
0
Personal in der ambulantenVersorgung
1,06
Personal in der stationären Versorgung 0
Sozialarbeiter, Sozialpädagogen
Anzahl (gesamt) 0,78
Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis
0,78
Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis
0
Personal in der ambulantenVersorgung
0,78
Personal in der stationären Versorgung 0
Heinrich Sengelmann Krankenhaus (Bargfeld-Stegen)
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 58
C Qualitätssicherung
C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach§ 137 Absatz 1 Satz 1 Nr 1 SGB V
C-1.1 Erbrachte Leistungsbereiche / Dokumentationsrate
Leisungsbereich Fallzahl Zählbereichvon
Dokumentationsrate
Kommentar
Herzschrittmacherversorgung:Herzschrittmacher-Implantation
0 — (vgl.Hinweis aufSeite 2)
In diesemLeistungsbereich wurdekeinedokumentationspflichtige Leistung erbracht.
Herzschrittmacherversorgung:Herzschrittmacher-Aggregatwechsel
0 — (vgl.Hinweis aufSeite 2)
In diesemLeistungsbereich wurdekeinedokumentationspflichtige Leistung erbracht.
Herzschrittmacherversorgung:Herzschrittmacher-Revision/-Systemwechsel/-Explantation
0 — (vgl.Hinweis aufSeite 2)
In diesemLeistungsbereich wurdekeinedokumentationspflichtige Leistung erbracht.
Implantierbare Defibrillatoren -Implantation
0 — (vgl.Hinweis aufSeite 2)
In diesemLeistungsbereich wurdekeinedokumentationspflichtige Leistung erbracht.
Implantierbare Defibrillatoren -Aggregatwechsel
0 — (vgl.Hinweis aufSeite 2)
In diesemLeistungsbereich wurdekeinedokumentationspflichtige Leistung erbracht.
Implantierbare Defibrillatoren -Revision/-Systemwechsel/-Explantation
0 — (vgl.Hinweis aufSeite 2)
In diesemLeistungsbereich wurdekeinedokumentationspflichtige Leistung erbracht.
Karotis-Revaskularisation 0 — (vgl.Hinweis aufSeite 2)
In diesemLeistungsbereich wurdekeinedokumentationspflichtige Leistung erbracht.
Gynäkologische Operationen (ohneHysterektomien)
0 — (vgl.Hinweis aufSeite 2)
In diesemLeistungsbereich wurdekeinedokumentationspflichtige Leistung erbracht.
Heinrich Sengelmann Krankenhaus (Bargfeld-Stegen)
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 59
Leisungsbereich Fallzahl Zählbereichvon
Dokumentationsrate
Kommentar
Geburtshilfe 0 — (vgl.Hinweis aufSeite 2)
In diesemLeistungsbereich wurdekeinedokumentationspflichtige Leistung erbracht.
Hüftgelenknahe Femurfraktur mitosteosynthetischer Versorgung
0 — (vgl.Hinweis aufSeite 2)
In diesemLeistungsbereich wurdekeinedokumentationspflichtige Leistung erbracht.
Mammachirurgie 0 — (vgl.Hinweis aufSeite 2)
In diesemLeistungsbereich wurdekeinedokumentationspflichtige Leistung erbracht.
Pflege: Dekubitusprophylaxe 9 100,0
Herzchirurgie (Koronar- undAortenklappenchirurgie)
0 — (vgl.Hinweis aufSeite 2)
In diesemLeistungsbereich wurdekeinedokumentationspflichtige Leistung erbracht.
Zählleistungsbereich KathetergestützteendovaskuläreAortenklappenimplantation
0 HCH — (vgl.Hinweis aufSeite 2)
In diesemLeistungsbereich wurdekeinedokumentationspflichtige Leistung erbracht.
Zählleistungsbereich Kathetergestütztetransapikale Aortenklappenimplantation
0 HCH — (vgl.Hinweis aufSeite 2)
In diesemLeistungsbereich wurdekeinedokumentationspflichtige Leistung erbracht.
Hüftendoprothesenversorgung 0 — (vgl.Hinweis aufSeite 2)
In diesemLeistungsbereich wurdekeinedokumentationspflichtige Leistung erbracht.
Hüftendoprothesenversorgung:Hüftendoprothesen-Erstimplantationeinschl. endoprothetische VersorgungFemurfraktur
0 HEP — (vgl.Hinweis aufSeite 2)
In diesemLeistungsbereich wurdekeinedokumentationspflichtige Leistung erbracht.
Hüftendoprothesenversorgung:Hüftendoprothesenwechsel und -komponentenwechsel
0 HEP — (vgl.Hinweis aufSeite 2)
In diesemLeistungsbereich wurdekeinedokumentationspflichtige Leistung erbracht.
Herztransplantation undHerzunterstützungssysteme/Kunstherzen
0 — (vgl.Hinweis aufSeite 2)
In diesemLeistungsbereich wurdekeinedokumentationspflichtige Leistung erbracht.
Heinrich Sengelmann Krankenhaus (Bargfeld-Stegen)
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 60
Leisungsbereich Fallzahl Zählbereichvon
Dokumentationsrate
Kommentar
Herzunterstützungssysteme/Kunstherzen
0 HTXM — (vgl.Hinweis aufSeite 2)
In diesemLeistungsbereich wurdekeinedokumentationspflichtige Leistung erbracht.
Herztransplantation 0 HTXM — (vgl.Hinweis aufSeite 2)
In diesemLeistungsbereich wurdekeinedokumentationspflichtige Leistung erbracht.
Knieendoprothesenversorgung 0 — (vgl.Hinweis aufSeite 2)
In diesemLeistungsbereich wurdekeinedokumentationspflichtige Leistung erbracht.
Knieendoprothesenversorgung:Knieendoprothesen-Erstimplantationeinschl. Knie-Schlittenprothesen
0 KEP — (vgl.Hinweis aufSeite 2)
In diesemLeistungsbereich wurdekeinedokumentationspflichtige Leistung erbracht.
Knieendoprothesenversorgung:Knieendoprothesenwechsel und -komponentenwechsel
0 KEP — (vgl.Hinweis aufSeite 2)
In diesemLeistungsbereich wurdekeinedokumentationspflichtige Leistung erbracht.
Leberlebendspende 0 — (vgl.Hinweis aufSeite 2)
In diesemLeistungsbereich wurdekeinedokumentationspflichtige Leistung erbracht.
Lebertransplantation 0 — (vgl.Hinweis aufSeite 2)
In diesemLeistungsbereich wurdekeinedokumentationspflichtige Leistung erbracht.
Lungen- und Herz-Lungentransplantation
0 — (vgl.Hinweis aufSeite 2)
In diesemLeistungsbereich wurdekeinedokumentationspflichtige Leistung erbracht.
Neonatologie 0 — (vgl.Hinweis aufSeite 2)
In diesemLeistungsbereich wurdekeinedokumentationspflichtige Leistung erbracht.
Nierenlebendspende 0 — (vgl.Hinweis aufSeite 2)
In diesemLeistungsbereich wurdekeinedokumentationspflichtige Leistung erbracht.
Ambulant erworbene Pneumonie 0 — (vgl.Hinweis aufSeite 2)
In diesemLeistungsbereich wurdekeinedokumentationspflichtige Leistung erbracht.
Heinrich Sengelmann Krankenhaus (Bargfeld-Stegen)
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 61
Leisungsbereich Fallzahl Zählbereichvon
Dokumentationsrate
Kommentar
Pankreas- und Pankreas-Nierentransplantation
0 — (vgl.Hinweis aufSeite 2)
In diesemLeistungsbereich wurdekeinedokumentationspflichtige Leistung erbracht.
C-1.2.[0] Ergebnisse für ausgewählte Qualitätsindikatoren aus dem Verfahren gemäßQSKH-RL für: — (vgl. Hinweis auf Seite 2)
I. Qualitätsindikatoren, deren Ergebnisse keiner Bewertung durch den StrukturiertenDialog bedürfen oder für die eine Bewertung durch den Strukturierten Dialogbereits vorliegt
I.A Qualitätsindikatoren, die vom G-BA als uneingeschränkt zur Veröffentlichunggeeignet bewertet wurden
Leistungsbereich Vorbeugung eines Druckgeschwürs
Bezeichnung des Qualitätsindikators Anzahl der Patienten, die während desKrankenhausaufenthalts mindestens einDruckgeschwür erwarben - unter Berücksichtigungder Schwere aller Krankheitsfälle im Vergleich zumBundesdurchschnitt
Kennzahl-ID 52009
Empirisch - statistische Bewertung
Ergebnis — (vgl. Hinweis auf Seite 2)
Bewertung durch Strukturierten Dialog Ergebnis rechnerisch unauffällig, daher keinStrukturierter Dialog erforderlich (R10)
Grundgesamtheit (Datenschutz)
Beobachtete Ereignisse (Datenschutz)
Erwartete Ereignisse (Datenschutz)
Entwicklung Ergebnis zum vorherigenBerichtsjahr
eingeschränkt/nicht vergleichbar
Vergleich zum vorherigen Berichtsjahr unverändert
Bundesdurchschnitt 0,95
Referenzbereich (bundesweit) <= 1,95 (Toleranzbereich)
Vertrauensbereich (bundesweit) 0,94 - 0,96
Vertrauensbereich (Krankenhaus) — (vgl. Hinweis auf Seite 2)
Kommentar/Erläuterung der auf Bundes -bzw. Landesebene zuständigen Stelle
— (vgl. Hinweis auf Seite 2)
Kommentar/Erläuterung des Krankenhauses — (vgl. Hinweis auf Seite 2)
Heinrich Sengelmann Krankenhaus (Bargfeld-Stegen)
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 62
Über § 136a und § 136b SGB V hinaus ist auf Landesebene keine verpflichtende Qualitätssicherungvereinbart.
Leistungsbereich Vorbeugung eines Druckgeschwürs
Bezeichnung des Qualitätsindikators Anzahl der Patienten, die während desKrankenhausaufenthalts mindestens einDruckgeschwür 4. Grades/der Kategorie 4erwarben
Kennzahl-ID 52010
Empirisch - statistische Bewertung
Ergebnis (%) 0,00
Bewertung durch Strukturierten Dialog Ergebnis rechnerisch unauffällig, daher keinStrukturierter Dialog erforderlich (R10)
Grundgesamtheit 2783
Beobachtete Ereignisse 0
Erwartete Ereignisse — (vgl. Hinweis auf Seite 2)
Entwicklung Ergebnis zum vorherigenBerichtsjahr
— (vgl. Hinweis auf Seite 2)
Vergleich zum vorherigen Berichtsjahr unverändert
Bundesdurchschnitt 0,01
Referenzbereich (bundesweit) Sentinel-Event
Vertrauensbereich (bundesweit) 0,01 - 0,01
Vertrauensbereich (Krankenhaus) 0,00 - 0,13
Kommentar/Erläuterung der auf Bundes -bzw. Landesebene zuständigen Stelle
— (vgl. Hinweis auf Seite 2)
Kommentar/Erläuterung des Krankenhauses — (vgl. Hinweis auf Seite 2)
C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112 SGB V
Heinrich Sengelmann Krankenhaus (Bargfeld-Stegen)
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 63
C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichendenQualitätssicherung
Leistungsbereich Kommentar
Bezeichnung des Qualitätsindikators Trust Index© Mitarbeiterbefragung sowie der Analyse vonPersonalmaßnahmen, dem Kultur Audit für den Bereich derMitarbeiterzufriedenheit und der Entwicklung positiverArbeitsplatzkultur.
Ergebnis „Beste Arbeitgeber im Gesundheitswesen 2016“3. Platz inder Kategorie „Kliniken“
Messzeitraum 1 Monat
Datenerhebung Fragebögen / Audit
Rechenregeln http://www.greatplacetowork.de/deutschlands-beste-arbeitgeber-landing-page Die Erhebung, Dokumentationinklusive der Auswertung werden durch das Great Place toWork® Institute Deutschland durchgeführt.
Referenzbereiche Great Place to Work® Institute Deutschland:http://www.greatplacetowork.de/
Vergleichswerte Great Place to Work® Institute Deutschland:http://www.greatplacetowork.de/
Quellenangabe zu einerDokumentation des Qualitätsindikatorsbzw. des Qualitätsindikatoren-Sets mitEvidenzgrundlage
Die Erhebung, Dokumentation inklusive der Auswertungwerden durch das Great Place to Work® InstituteDeutschland durchgeführt.
C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach §136b Absatz 1 Satz 1 Nr 1 SGB V
Nr. Fortbildungsverpflichteter Personenkreis Anzahl (Personen)
1 Anzahl Fachärzte, psychologische Psychotherapeuten,Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten, die derFortbildungspflicht nach "Umsetzung der Regelungen desGemeinsamen Bundesausschusses zur Fortbildung imKrankenhaus (FKH-R) nach § 136b Absatz 1 Satz 1Nummer 1 SGB V" unterliegen.
16
1.1 Anzahl derjenigen Fachärztinnen und Fachärzte aus Nr. 1,die einen Fünfjahreszeitraum der Fortbildungabgeschlossen haben und damit der Nachweispflichtunterliegen [Teilmenge von Nr. 1, Nenner von Nr. 3]
15
1.1.1 Anzahl derjenigen Personen aus Nr. 2, die denFortbildungsnachweis gemäß § 3 der G-BA-Regelungenerbracht haben [Zähler von Nr. 2]
15
Heinrich Sengelmann Krankenhaus (Bargfeld-Stegen)
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 64
- Anhang
- Diagnosen zu B-1.6
ICD-Ziffer Fallzahl Bezeichnung
F01.2 (Datenschutz) Subkortikale vaskuläre Demenz
F01.3 (Datenschutz) Gemischte kortikale und subkortikale vaskuläre Demenz
F01.9 (Datenschutz) Vaskuläre Demenz, nicht näher bezeichnet
F03 14 Nicht näher bezeichnete Demenz
F05.0 6 Delir ohne Demenz
F05.1 92 Delir bei Demenz
F05.8 4 Sonstige Formen des Delirs
F05.9 (Datenschutz) Delir, nicht näher bezeichnet
F06.0 (Datenschutz) Organische Halluzinose
F06.2 17 Organische wahnhafte [schizophreniforme] Störung
F06.3 13 Organische affektive Störungen
F06.4 (Datenschutz) Organische Angststörung
F06.8 (Datenschutz) Sonstige näher bezeichnete organische psychische Störungenaufgrund einer Schädigung oder Funktionsstörung des Gehirnsoder einer körperlichen Krankheit
F07.2 (Datenschutz) Organisches Psychosyndrom nach Schädelhirntrauma
F07.8 (Datenschutz) Sonstige organische Persönlichkeits- und Verhaltensstörungenaufgrund einer Krankheit, Schädigung oder Funktionsstörung desGehirns
F09 (Datenschutz) Nicht näher bezeichnete organische oder symptomatischepsychische Störung
F10.0 32 Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol: AkuteIntoxikation [akuter Rausch]
F10.1 (Datenschutz) Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol: SchädlicherGebrauch
F10.2 408 Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol:Abhängigkeitssyndrom
F10.3 (Datenschutz) Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol:Entzugssyndrom
F10.4 (Datenschutz) Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol:Entzugssyndrom mit Delir
Heinrich Sengelmann Krankenhaus (Bargfeld-Stegen)
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 65
ICD-Ziffer Fallzahl Bezeichnung
F10.5 (Datenschutz) Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol:Psychotische Störung
F10.6 (Datenschutz) Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol:Amnestisches Syndrom
F10.8 (Datenschutz) Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol: Sonstigepsychische und Verhaltensstörungen
F11.0 (Datenschutz) Psychische und Verhaltensstörungen durch Opioide: AkuteIntoxikation [akuter Rausch]
F11.1 (Datenschutz) Psychische und Verhaltensstörungen durch Opioide: SchädlicherGebrauch
F11.2 425 Psychische und Verhaltensstörungen durch Opioide:Abhängigkeitssyndrom
F12.1 (Datenschutz) Psychische und Verhaltensstörungen durch Cannabinoide:Schädlicher Gebrauch
F12.2 4 Psychische und Verhaltensstörungen durch Cannabinoide:Abhängigkeitssyndrom
F12.4 (Datenschutz) Psychische und Verhaltensstörungen durch Cannabinoide:Entzugssyndrom mit Delir
F12.5 (Datenschutz) Psychische und Verhaltensstörungen durch Cannabinoide:Psychotische Störung
F13.2 41 Psychische und Verhaltensstörungen durch Sedativa oderHypnotika: Abhängigkeitssyndrom
F13.4 (Datenschutz) Psychische und Verhaltensstörungen durch Sedativa oderHypnotika: Entzugssyndrom mit Delir
F14.1 (Datenschutz) Psychische und Verhaltensstörungen durch Kokain: SchädlicherGebrauch
F14.2 26 Psychische und Verhaltensstörungen durch Kokain:Abhängigkeitssyndrom
F15.2 4 Psychische und Verhaltensstörungen durch andere Stimulanzien,einschließlich Koffein: Abhängigkeitssyndrom
F16.5 (Datenschutz) Psychische und Verhaltensstörungen durch Halluzinogene:Psychotische Störung
F19.0 (Datenschutz) Psychische und Verhaltensstörungen durch multiplenSubstanzgebrauch und Konsum anderer psychotroperSubstanzen: Akute Intoxikation [akuter Rausch]
F19.2 5 Psychische und Verhaltensstörungen durch multiplenSubstanzgebrauch und Konsum anderer psychotroperSubstanzen: Abhängigkeitssyndrom
F19.5 4 Psychische und Verhaltensstörungen durch multiplenSubstanzgebrauch und Konsum anderer psychotroperSubstanzen: Psychotische Störung
Heinrich Sengelmann Krankenhaus (Bargfeld-Stegen)
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 66
ICD-Ziffer Fallzahl Bezeichnung
F20.0 211 Paranoide Schizophrenie
F20.1 (Datenschutz) Hebephrene Schizophrenie
F20.2 (Datenschutz) Katatone Schizophrenie
F20.4 (Datenschutz) Postschizophrene Depression
F20.5 (Datenschutz) Schizophrenes Residuum
F20.9 (Datenschutz) Schizophrenie, nicht näher bezeichnet
F21 (Datenschutz) Schizotype Störung
F22.0 12 Wahnhafte Störung
F22.8 (Datenschutz) Sonstige anhaltende wahnhafte Störungen
F22.9 (Datenschutz) Anhaltende wahnhafte Störung, nicht näher bezeichnet
F23.0 8 Akute polymorphe psychotische Störung ohne Symptome einerSchizophrenie
F23.1 24 Akute polymorphe psychotische Störung mit Symptomen einerSchizophrenie
F23.2 (Datenschutz) Akute schizophreniforme psychotische Störung
F23.3 7 Sonstige akute vorwiegend wahnhafte psychotische Störungen
F23.8 (Datenschutz) Sonstige akute vorübergehende psychotische Störungen
F23.9 (Datenschutz) Akute vorübergehende psychotische Störung, nicht näherbezeichnet
F25.0 13 Schizoaffektive Störung, gegenwärtig manisch
F25.1 33 Schizoaffektive Störung, gegenwärtig depressiv
F25.2 33 Gemischte schizoaffektive Störung
F25.8 (Datenschutz) Sonstige schizoaffektive Störungen
F25.9 (Datenschutz) Schizoaffektive Störung, nicht näher bezeichnet
F28 (Datenschutz) Sonstige nichtorganische psychotische Störungen
F29 (Datenschutz) Nicht näher bezeichnete nichtorganische Psychose
F31.0 5 Bipolare affektive Störung, gegenwärtig hypomanische Episode
F31.1 7 Bipolare affektive Störung, gegenwärtig manische Episode ohnepsychotische Symptome
F31.2 6 Bipolare affektive Störung, gegenwärtig manische Episode mitpsychotischen Symptomen
F31.3 (Datenschutz) Bipolare affektive Störung, gegenwärtig leichte oder mittelgradigedepressive Episode
Heinrich Sengelmann Krankenhaus (Bargfeld-Stegen)
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 67
ICD-Ziffer Fallzahl Bezeichnung
F31.4 43 Bipolare affektive Störung, gegenwärtig schwere depressiveEpisode ohne psychotische Symptome
F31.5 (Datenschutz) Bipolare affektive Psychose, gegenwärtig schwere depressiveEpisode mit psychotischen Symptomen
F31.6 11 Bipolare affektive Psychose, gegenwärtig gemischte Episode
F31.8 5 Sonstige bipolare affektive Störungen
F31.9 (Datenschutz) Bipolare affektive Störung, nicht näher bezeichnet
F32.1 35 Mittelgradige depressive Episode
F32.2 419 Schwere depressive Episode ohne psychotische Symptome
F32.3 36 Schwere depressive Episode mit psychotischen Symptomen
F32.8 (Datenschutz) Sonstige depressive Episoden
F33.1 22 Rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig mittelgradigeEpisode
F33.2 436 Rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig schwereEpisode ohne psychotische Symptome
F33.3 59 Rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig schwereEpisode mit psychotischen Symptomen
F33.8 (Datenschutz) Sonstige rezidivierende depressive Störungen
F40.0 (Datenschutz) Agoraphobie
F40.1 (Datenschutz) Soziale Phobien
F40.9 (Datenschutz) Phobische Störung, nicht näher bezeichnet
F41.0 13 Panikstörung [episodisch paroxysmale Angst]
F41.1 11 Generalisierte Angststörung
F41.2 8 Angst und depressive Störung, gemischt
F41.9 6 Angststörung, nicht näher bezeichnet
F42.0 (Datenschutz) Vorwiegend Zwangsgedanken oder Grübelzwang
F42.2 (Datenschutz) Zwangsgedanken und -handlungen, gemischt
F43.0 16 Akute Belastungsreaktion
F43.1 6 Posttraumatische Belastungsstörung
F43.2 48 Anpassungsstörungen
F43.8 (Datenschutz) Sonstige Reaktionen auf schwere Belastung
F45.0 (Datenschutz) Somatisierungsstörung
F45.2 (Datenschutz) Hypochondrische Störung
Heinrich Sengelmann Krankenhaus (Bargfeld-Stegen)
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 68
ICD-Ziffer Fallzahl Bezeichnung
F45.4 (Datenschutz) Anhaltende Schmerzstörung
F51.0 (Datenschutz) Nichtorganische Insomnie
F60.3 67 Emotional instabile Persönlichkeitsstörung
F60.6 (Datenschutz) Ängstliche (vermeidende) Persönlichkeitsstörung
F60.7 (Datenschutz) Abhängige (asthenische) Persönlichkeitsstörung
F60.9 (Datenschutz) Persönlichkeitsstörung, nicht näher bezeichnet
F61 5 Kombinierte und andere Persönlichkeitsstörungen
F63.8 5 Sonstige abnorme Gewohnheiten und Störungen derImpulskontrolle
F63.9 (Datenschutz) Abnorme Gewohnheit und Störung der Impulskontrolle, nichtnäher bezeichnet
F70.1 (Datenschutz) Leichte Intelligenzminderung: Deutliche Verhaltensstörung, dieBeobachtung oder Behandlung erfordert
F71.1 (Datenschutz) Mittelgradige Intelligenzminderung: Deutliche Verhaltensstörung,die Beobachtung oder Behandlung erfordert
F71.8 (Datenschutz) Mittelgradige Intelligenzminderung: Sonstige Verhaltensstörung
F73.1 (Datenschutz) Schwerste Intelligenzminderung: Deutliche Verhaltensstörung,die Beobachtung oder Behandlung erfordert
F79.1 4 Nicht näher bezeichnete Intelligenzminderung: DeutlicheVerhaltensstörung, die Beobachtung oder Behandlung erfordert
F84.0 (Datenschutz) Frühkindlicher Autismus
F84.5 (Datenschutz) Asperger-Syndrom
F84.9 (Datenschutz) Tief greifende Entwicklungsstörung, nicht näher bezeichnet
F90.1 (Datenschutz) Hyperkinetische Störung des Sozialverhaltens
F91.2 (Datenschutz) Störung des Sozialverhaltens bei vorhandenen sozialenBindungen
G30.1 (Datenschutz) Alzheimer-Krankheit mit spätem Beginn
G30.8 8 Sonstige Alzheimer-Krankheit
G31.0 (Datenschutz) Umschriebene Hirnatrophie
G31.8 (Datenschutz) Sonstige näher bezeichnete degenerative Krankheiten desNervensystems
G40.2 (Datenschutz) Lokalisationsbezogene (fokale) (partielle) symptomatischeEpilepsie und epileptische Syndrome mit komplexen fokalenAnfällen
K86.0 (Datenschutz) Alkoholinduzierte chronische Pankreatitis
Heinrich Sengelmann Krankenhaus (Bargfeld-Stegen)
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 69
— (vgl. Hinweis auf Seite 2)
— (vgl. Hinweis auf Seite 2)
— (vgl. Hinweis auf Seite 2)
— (vgl. Hinweis auf Seite 2)
— (vgl. Hinweis auf Seite 2)
— (vgl. Hinweis auf Seite 2)
— (vgl. Hinweis auf Seite 2)
ICD-Ziffer Fallzahl Bezeichnung
Z91.8 (Datenschutz) Sonstige näher bezeichnete Risikofaktoren in derEigenanamnese, anderenorts nicht klassifiziert
- Prozeduren zu B-1.7
- Diagnosen zu B-2.6
- Prozeduren zu B-2.7
- Diagnosen zu B-3.6
- Prozeduren zu B-3.7
- Diagnosen zu B-4.6
- Prozeduren zu B-4.7
Heinrich Sengelmann Krankenhaus (Bargfeld-Stegen)
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 70
Disclaimer Die bereitgestellten Informationen sind Angaben der Krankenhäuser. Die Krankenhäuserstellen diese Daten zum Zweck der Veröffentlichung nach § 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB Vund den Regelungen des Gemeinsamen Bundesausschusses gemäß § 137 Abs. 3 Satz 1 Nr.4 SGB V über Inhalt, Umfang und Datenformat eines strukturierten Qualitätsberichts für nach§ 108 SGB V zugelassene Krankenhäuser (Regelungen zum Qualitätsbericht derKrankenhäuser, Qb-R) zur Verfügung. Die Geschäftsstelle des GemeinsamenBundesausschusses (G-BA) gibt die Daten unverändert und ungeprüft wieder. Für dieRichtigkeit, Vollständigkeit und Aktualität der Inhalte kann keine Gewähr übernommenwerden. Nach §§ 8 bis 10 Telemediengesetz ist die Geschäftsstelle des G-BA nichtverpflichtet, übermittelte oder gespeicherte fremde Informationen zu überwachen oder nachUmständen zu forschen, die auf eine rechtswidrige Tat hinweisen. Verpflichtungen zurEntfernung oder Sperrung der Nutzung konkreter Informationen nach den allgemeinenGesetzen bleiben hiervon unberührt. Eine diesbezügliche Haftung ist jedoch erst ab demZeitpunkt der Kenntnis einer konkreten Rechtsverletzung möglich. Bei Bekanntwerden vonentsprechenden Rechtsverletzungen wird die Geschäftsstelle diese Informationen umgehendentfernen.
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Heinrich Sengelmann Krankenhaus (Bargfeld-Stegen)
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 71