INSTITUT TEKNOLOGI ADHI TAMA SURABAYAHIMPUNAN MAHASISWA TEKNIK GEOLOGIHMTG " ATLAS "Jl. Arief Rahman Hakim No.100 Telp. 5946043 Ext. 181 Surabaya 60117

Nomor : 08/PAN-LKMMTD 2015/HMTG ATLAS/ITATS/VI/2015Lampiran : -Perihal : Surat Peminjaman

KepadaYth. Ka. Pekerja UmumDi tempat

Dengan hormat, Sehubungan dengan diadakannya kegiatan LKMMTD 2015 Himpunan Mahasiswa Jurusan Teknik Geologi yang akan diselenggarakan pada :hari / tanggal: Sabtu-Minggu/ 20-21 Juni 2015tempat: Gedung H, Ruang H3-201Maka kami bermaksud untuk meminjam peralatan sebagai berikut : Tiang Bendera satu set Bendera ITATS dan INDONESIADemikianlah surat ini kami buat, atas perhatian dan kerjasama kami sampaikan terima kasih.

Surabaya, 19 April 2015

Ketua HMTG ATLASITATS

Panji Prasetya12.2012.1.00179Hormat Kami,Ketua Panitia

Akbar Lathief 12.2013.1.00228

Menyetujui,Wakil Rektor III

Ir. Bambang Setyono M.TNIP. 921027Mengetahui,Ketua Jurusan Teknik Geologi ITATS

Jusfarida S.Si, M.TNIP.133005

Tembusan :1. Arsip

FAKULTAS TEKNOLOGI MINERAL DAN KELAUTANPENGURUS HIMPUNAN MAHASISWA TEKNIK GEOLOGI2014-2015