2015 Motore Sanità - Dott. Claudio Pilerci

8/9/2019 2015 Motore Sanit - Dott. Claudio Pilerci

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Attuazione Programmazione Sanitaria - Regione del Veneto

Claudio Pilerci

Direttore Sezione Attuazione Programmazione SanitariaRegione del Veneto


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68 ospedali - 17.448 p.l.

660.000 ricoveri nel 2014

50.000.000 di prestazioni specialistiche

erogate in ospedale e ambulatori pubblici

2.000.000 di accessi in pronto soccorso

60.000 dipendenti

ASSISTENZA OSPEDALIERA


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Quadro economico

mobilit intraregionale sostenuta Sistema tariffario diriferimento 2006

2010 CONTESTO DI RIFERIMENTO

Patto della salute2010-2012

saldo di mobilit interregionale in diminuzione

PSSR 1996-1998Schede ospedaliere 2002

Distribuzione delle Specialite dati di attivit non piu

omogeni nel territorio


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giugno 2012

Piano Socio Sanitario Regionale

novembre 2013

Schede Ospedaliere e territoriali

giugno-settembre 2014Approvazione dei Piani Aziendali

DICEMBRE 2015

ITER DELLA PROGRAMMAZIONE

dicembre 2010

Libro bianco

Regolamentoospedali


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ACCESSIBILITAUGUAGLIANZA

AREE DI INTERVENTO PER LA NUOVA PROGRAMMAZIONE OSPEDALIERA

SPECIALIZZAZIONEINTEGRAZIONE

APPROPRIATEZZASOSTENIBILITA

INNOVAZIONESPERIMENTAZIONE

Modelli organizzativi (W.S., Obi, Day Service)Governo e razionalizzazione dei budget(reindirizzo, stabilizzazione e accordi contrattuali)Attivit di chirurgia oncologica fuori dai tetti (per ipresidi privati)

Utilizzo leve tariffarie

Standard posti letto e specialitGoverno delle atteseGoverno delle risorse (CRITE)Accreditamento

Modelli gestionali e dipartimentali interaziendaliRete europea HOPE (Hospitals for eurOPE)(Veneto capofila)

Ruolo degli ospedaliValorizzare eccellenzeDifferenziazione percorsiIntegrazione delle struttureprivate nella rete


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Modello di rete integrata


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RETI E INTEGRAZIONE


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NODO DI RETE

SPOKE

5 HUB A VALENZA PROVINCIALE

2 HUB A VALENZA REGIONALE

1 CENTRO REGIONALE ONCOLOGICO

17 PRESIDI OSPEDALIERI DI RETE

3 PRESIDI OSPEDALIERI PRIVATI ACCREDITATI

17 OSPEDALI NODO DI RETE

23 STRUTTURE INTEGRATIVE PRIVATE ACCREDITATE

68 strutture

26 private accreditate 2.872 pl. (16%) + 467

42 pubbliche 14.576 pl. (84%) + 320

LA RETE OSPEDALIERA

HUB


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Programmazione per bacinidutenza

DOTAZIONE POSTI LETTO = PARAMETRI DI RIFERIMENTO


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40%

41%

29%

30%

11%

11%

5%

4%

15%

15%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

PLPROG

PL2012

A-Area Medica B-Area ChirurgicaC-Area Materno-Infantile D-Area Terapia Intensiva

E-Area Servizi di Diagnosi e Cura F-Area Riabilitativa

DISTRIBUZIONE PER AREE DEI POSTI LETTO


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SCHEDE = MODELLO ORGANIZZATIVO


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ALTA TECNOLOGIA

TELECONSULENZA(TELERADIOLOGIA-TELEREFERTAZIONE)

APPROFONDIMENTI DIAGNOSTICI

Second opinion

gestione casi complessiruolo di vertice nelle reti clinichealta specialit nel territorio di afferenza

EMERGENZA E URGENZA

RUOLO DEGLI HUB


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RUOLO DEI NODI DELLA RETE

Hanno prevalente indirizzomonospecialistico

Interagiscono con le struttureterritoriali

Monospecialistici riabilitativisono poli di riferimento per la

provincia

Sono integrati nella reteospedaliera


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OSPEDALE

Geriatria

Pneumologia

TERRITORIO

INTEGRAZIONE OSPEDALE-TERRITORIO - LINEE DI INDIRIZZO

...avvio e follow up della Ventilazione Domiciliare delpaziente con Insufficienza Respiratoria Cronica; in

combinazione con le strutture territoriali, coinvolte neiprogrammi di Assistenza Domiciliare Respiratoria...

promozione del ricorso alla dialisi peritoneale domiciliare esupporto nella fase di avvio e follow up

Nefrologia

...gestione integrata del paziente anziano...

Dgr 2122/2013

Terapia antalgica,Neuropsichiatria infantile

.


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Reti

Infarto miocardico acuto 2007Ictus in fase acuta 2008

in fase post acuta 2013formazione del personale 2013

neonato critico e bambino 2009urgenze endoscopiche gastroenterologiche 2010paziente con neurolesione grave 2012riabilitazione 2013oncologica 2013

oncoematologia 2014anatomia patologica 2014breast unit 2014diabetologia 2014

INTEGRAZIONE OSPEDALE-TERRITORIO

Emergenza / urgenzaTrapianti di Organi e tessutiTrasfusionaleMalattie Rare


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Gestione della fase post-acuta dellictus(Dgr n. 7 / 2013)

Riabilitazione intensiva extraospedalieraRiabilitazione in regime di day serviceambulatorialeRiabilitazione in strutture protette extraospedaliere(es. URT, RSA ed altre strutture)

Riabilitazione in regime ambulatorialeRiabilitazione domiciliare

Rete integrata per lagestione dellIctus(Dgr n. 4198 / 2008)

Unit Ictus 2livelloUnit ictus 1livelloAree dedicate

ESEMPIO DI RETI E INTEGRAZIONE - ICTUS

Progetto riabilitativo individuale

O T

Formazione del personale

Dgr n. 38 / 2013


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Dati di attivit

Ospedaliera


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POSTI LETTO: TREND 2000-2015

0

5.000

10.000

15.000

20.000

25.000

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2015

-28%

3,7

3,5

900 pl


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RICOVERI: TREND 2010-2014

Tasso ospedalizzazione 1semestre 2014

266.888

200.525 191.922

166.798 159.819146.269

650.842

558.292568.865

553.416 548.125

516.851

7,0

7,1

7,37,2

7,4 7,47,4

7,4

6,5

6,7

6,9

7,1

7,3

7,5

7,7

7,9

8,1

8,3

8,5

0

100.000

200.000

300.000

400.000

500.000

600.000

700.000

2005 2010 2011 2012 2013 2014(stima)

Ricovero Diurno Ricovero Ordinario Degenza Media


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COMPLESSIT DEI RICOVERI


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AREA OSPEDALIERA


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6 unit ictus di 2livello (Hub)16 unit ictus di 1livello (Spoke)

DATI RETE - ICTUS

34%

51%

37%

56%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

2000 2012

Pazienti dimessi dalla neurologiacerebrovascolari ictus

Letalit intraospedaliera per ictus(tasso standardizzato)


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Rete integrata interospedaliera per il trattamento in

emergenza dellinfarto miocardico acutoSTEMI con rivascolarizzazione entro 48 orePeriodo 2008-2012

0

10

20

30

40

50

60

2008 2009 2010 2011 2012 2013

Fonte: PNE ed. 2014


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RAPPORTO OASI (Sda Bocconi)

PROGETTO BERSAGLIO (Scuola S.Anna di Pisa)

PIANO NAZIONALE ESITI (Agenas) RAPPORTO SDO (Ministero della Salute)

GRIGLIA LEA (Ministero della Salute)

CREA SANITA (Universit Tor Vergata Roma)

..

TUTTI RICONOSCONO LA VALIDITA DEL SISTEMA

MOLTI VALUTATORI.

SISTEMA COSTRUITO INTORNO ALLA PERSONA


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ACCESSIBILITAUGUAGLIANZA SPECIALIZZAZIONE

INTEGRAZIONE

INNOVAZIONESPERIMENTAZIONE

SISTEMA COSTRUITO INTORNO ALLA PERSONA

APPROPRIATEZZASOSTENIBILITA

PROCESSO IN CONTINUA EVOLUZIONE


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PROCESSO IN CONTINUA EVOLUZIONE


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Grazie

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