Sygeplejersker i rehabilitering

Oplæg på KORA temadag

d. 10.6.2014

Pia Kürstein Kjellberg

Analyse- og forskningschef

Afdeling for Evaluering og Innovation/KORA

1Pia Kürstein Kjellberg, 10-6-2014

Slagplan

Baggrund + udviklingen i Danmark

4 nyere KORA undersøgelser:

– Hverdagsrehabilitering i Fredericia Kommune (Kjellberg, Kjellberg & Ibsen 2010, 2011)

– Træning som Hjælp i Odense Kommune (Kjellberg, Kjellberg og Ibsen, 2012)

– Trænende Hjemmehjælp i Fredericia Kommune (Kjellberg, Kjellberg og Ibsen2013)

– Gør Borgeren til Mester i Esbjerg Kommune (Madsen, Christensen, Kjellberg, Kjellberg & Ibsen)

Pia Kürstein Kjellberg, 10-6-20142

Baggrund:den demografiske udfordring

3

Kilde: Danmarks Statistik

Pia Kürstein Kjellberg, 10-6-2014

Ideen om et paradigmeskifte

4

Kilde: FOA’s Ældretopmøde 2007

Pia Kürstein Kjellberg, 10-6-2014

Danmarks-historien

Maj 2010: Fredericia sparer 13 mio. kr./år v. hverdagsrehabilitering

(Kjellberg & Ibsen, 2010)

November 2010: 92% af alle ældrechefer vil udvikle ældreområdet til

at arbejde med rehabilitering som i Fredericia (FOA 2010)

September 2012: 95 forskellige modeller for hverdagsrehabilitering

(Socialstyrelsen 2013)

Tendens til variation over temaet:

– 2 projektterapeuter (en fys, en ergo)

– Nye borgere med rehabiliteringspotentiale (1/3)

– En individuel rehabiliteringsplan (COPM)

– Sosu-personalet som hjemmetrænere

– Systematisk opfølgning på målopfyldelse (COPM)

– Systematisk opfølgning på afslutning til mere/mindre hjælp

Pia Kürstein Kjellberg, 10-6-20145

Dagens spørgsmål

Hvilken rolle kan (og bør) sygeplejersker spille i rehabilitering på ældreområdet?

Fire nyere KORA undersøgelser

Fredericia (2010, 2011)

Odense (2012)

Fredericia (2013)

Esbjerg (2014)

Pia Kürstein Kjellberg, 10-6-20146

Fredericia-studiet (2010, 2011)

Målgruppe: nye borgere med behov for personlig pleje og rehabiliteringspotentiale (ca. 1/3)

Intervention: individuelt tilpasset tilbud om hverdagsrehabilitering med afsæt i COPM

Organisering: nyetableret tværfaglig projektenhed med terapeuter samt (i et vist omfang) sygeplejersker som tovholdere.

Monitorering: tæt opfølgning på antal borgere der afsluttes til ingen/mindre hjælp

Resultat: Signifikant reduktion i forbruget af hjemmeplejeydelser svarende til en årlig besparelse på ca. 13 mio. kroner (ca. 14%)

Pia Kürstein Kjellberg, 10-6-20147

Odense-studiet (2012)

Målgruppe: nye borgere med behov for personlig eller praktisk hjælp i hjemmet

Intervention: tværfaglig handleplan og tidsbegrænset hjælp

Organisering: søjleorganisering koordineret ved et tværfagligt møde i borgerens hjem

Monitorering: tæt opfølgning på antallet af borgere der afsluttes til mere/mindre hjælp

Effekt: reduktion i forbruget af hjemmehjælpsydelser på ca. 10%

– Større effekt på personlig end praktisk hjælp

– Ved praktisk bistand: større effekt for kvinder end for mænd

Pia Kürstein Kjellberg, 10-6-20148

Fredericia-studiet (2013)

Målgruppe: borgere med behov for personlig pleje, der ikke er målgruppe for hverdagsrehabilitering

Intervention: individuel rehabiliteringsplan der danner afsæt for hjælpen i hjemmet og justeres hver 3. måned (som minimum)

Organisering: tværfagligt team med en ergoterapeut, en fysioterapeut, en sygeplejerske og en social- og sundhedsassistent – fleksibel fordeling af tovholderfunktionen

Monitorering: tæt opfølgning på antallet af borgere, der afsluttes til mere/mindre hjælp

Effekt: signifikant mindre forbrug af plejeydelser på ca. 4,5%, der går ca. lige op med udgifterne til implementering og drift af indsatsen

Pia Kürstein Kjellberg, 10-6-20149

Borgerdelen

Den lille ting der gør den store forskel

– De tværfaglige kompetencer hos den

rehabiliteringsansvarlige fagperson

Pia Kürstein Kjellberg, 10-6-201410

Sygeplejerskerne

Gode erfaringer med sygeplejersker i

rollen som tovholder

– ”det smitter af”

Men: vanskeligt at rekruttere

sygeplejersker til opgaven

Pia Kürstein Kjellberg, 10-6-201411

Esbjerg-studiet (2014)

Projektet

– borgerhjul, 1.1.3.5. ydelse, tovholder og borgerplan

– Rekrutteringsvanskeligheder og varierede faggruppeopfattelser

Interviewet med sygeplejerskerne

– Fra kritik til engagement

Resultatet:

– Sygeplejerskerne har masser at byde på

– Mulige indgange er: sygeplejefalige mestringsplaner samt sygeplejerskedrevne udviklingsprojekter

Pia Kürstein Kjellberg, 10-6-201412

Dagens spørgsmål:

Hvordan kan (og bør) sygeplejersker inddrages i rehabilitering?

Individuelle rehabiliteringsplaner

Sygeplejefaglige tovholdere i

– Tværfaglige teams //

– Sygeplejerskedrevne rehabiliteringsprojekter

NB monitorering og evaluering!

Pia Kürstein Kjellberg, 10-6-201413

Rehabilitering…

”Det er ikke bare billigere, det er også

bedre…”

Pia Kürstein Kjellberg, 10-6-201414