Alisa G Woods, Esmaeil Mahdavi and Jeanne P Ryan

ASD (autizmus spektrum zavar) beletartozik az Asperger és PDD-NOS=másként nem meghatározott pervazív fejlődési zavar)és HFA is

a )kritériumFeltétele a társas kommunikáció és a szociális interakciók folyamatosan, többféle helyzetben is fennálló hiányossága. A hiányosság a korai fejlődési szakasztól fennáll, de ef-hat, hogy addig nem válik nyílvánvalóvá, amíg a szociális igények nem haladják meg a korlátozott teljesítőképességet. A zavart többek között a társas kommunikáció és a szociális interakció összes

alábbi, folyamatosan fennálló hiányossága jellemzii) hiányosságok társas- érzelmi kölcsönösség terén(bemutatkozás, kölcsönös

beszélgetés)ii) hiányosság társas interakcióban használt nonverbális

kommunikációban(gyengén integrált verbális, nonverbális kommunikáció, szemkontaktus, testbeszéd zavara, nonverbális kommunikáció megértésének és használatának zavara, gesztusok és arckifejezések teljes hiánya)

iii) kapcsolatok kialakításának és fenntartásának hiányosságai(érdeklődés mások iránt, képzeleti játék társakkal,barátok, megváltozott helyzethez alkalmazkodás)

b) kritérium

Korlátozott, ismétlődő viselkedéssel, érdeklődéssel vagy elfoglaltságokkal kapcsolatos alábbi tünetekből kettő

i. sztereotíp vagy ismétlődő beszéd, motoros mozgások vagy tárgyak használata, mint pl. egyszerű motoros szteretípiák, echolália, tárgyak ismétlődő jellegű használata, idioszinkratikus kifejezések

ii. állandósághoz való ragaszkodás, túlzott mértékű kötődés a rutinokhoz, a változás túlzott mértékű kerülése

iii.szűkkörű, abnormális intenzitású vagy fókuszú érdeklődés

iv. szenzoros ingerekre adott túlzott vagy csökkent reakció

� Korábban diagnosztizált AS nem jogosult ASD dg-ra (nem kapják meg a megfelelő szolgáltatásokat)

� AS- a „terápiás senki földje”

� Csökken az álpozitív dg-ok száma

� ASD : 88/1� 54 fiú/1� 252 lány/1� Prevalencia

1000/2-7� Nemi megoszlás: 2-4X fiú/lány

� Kognitív fejlődés késlekedésének hiánya� Nyelvi fejlődés késlekedésének hiánya� Nagyobb valószínűséggel mutatnak motoros nehézséget

(ügyetlenség)� Non-verbális tanulási képesség sérülése (szemben HFA)� Neuroanatómiai eltérések (képalkotó eljárások) MRI: eltérés

szürkeállomány tfg-ban � kisebb tfg subcorticalisan hátsó corpus cingulatum, precuneus

ASD-vel szemben,� kisebb tfg bilateralis caudatus és bal thalamusz régióban nem-

ASD-vel szemben� fehérállomány tfg kisebb AS esetén ASD-vel és nem-ASD-vel

szemben –eltérő agyi összeköttetési minta� EEG-vel nem sikerült különbséget tenni ASD,AS közt ( de nem

voltak standardizálva a diagnosztikai eszközök)

� naív tudat-elmélet deficit hypotézis (a képesség, hogy különbséget tegyenek saját és mások mentális állapota közt)nem tudják bejósolni a másik viselkedését, nem értik viselkedésük hatását a másikra

� A szociális ügyetlenség ördögi kör, akadályozza őket kapcsolatteremtésben, ez gátolja a készségek fejlődésében

� Szociális elszigetelődés rontja az életminőséget, gyakoribb a szorongás, depresszió

� Terápiában hangsúlyos a szociális készségfejlesztés( helyzetek bemutatásával meg lehet tanítani a helyes viselkedést)-különösen csoportterápia-struktúrált szociális interakciók

� Szociális készségtréning

� CBT

� Videomodellezés

� SODA (állj-figyelj-mérlegelj-cselekedj)

� LEGO terápia

� SULP(szociális nyelvhasználat program)

� SDARI (szociodráma érzelmi- kapcsolat intervenciós csoport)

� Senzoros túlérzékenység (orvosi szoba fény, hang, berendezés)

� Struktúrált fizikai tevékenységek (torna, tánc, harcművészet)

� Terápiás szövetség kialakítása(saját témában beszélgetés 30 perc, ezt követi 20 perc tényleges terápia

� Segítheti kapcsolatok kialakítását

� Tanácsadáson ne használjunk átvitt értelmű szavakat, csak egyértelmű, direkt megközelítést

� X depresszió, szorongás! gondolni kell a hangulatzavarra

� Visszaélések,megfélemlítések áldozatai szociális ügyetlenségből adódóan

� A tüneteket nem mindig verbalizálják, inkább viselkedésváltozásból következtethetünk

� Szociális készségek javítása

� A tanácsadás speciális

� Csoportterápia előnyösebb, mint az egyéni

� Érzelmi nehézségeik lehetnek (dührohamok, hangulatzavarok)

� Egyértelmű, következetes elvárások,

� Kiszámíthatóság,érthetőség

� Fontos az empátia, hitelesség, átvitt értelmű szavak kerülése

� A PT hatékonyságát illetően további kutatások, vizsgálatok, dokumentációk szükségesek

☺