2013 год: фармацевтический рынок в условиях оптимизации...

2013 год: фармацевтический рынок в условиях оптимизации расходов на

здравоохранение

Круглый стол РАФМ26 сентября, 2013

Петрушин Игорь,Директор направления маркетинговых исследований и консалтинга,

Астон Консалтинг

2© Aston Consulting

Динамика бюджетного рынка ЛС РФ

Объем закупок, 3q2011-2q2013, млрд. руб.

3Q 4Q 1Q 2Q 3Q 4Q 1Q 2Q2011 2012 2013

10.7

36.8

19.224.2

18.1

35.324.8 23.9

14.0

12.9

37.022.5

19.3

16.946.7

11.85.2

17.9 8.1

11.2

8.0

33.3

16.2

28.7

Госпитальные закупки Федеральная льгота Региональная льгота

Источник: Данные Aston Consulting


Правительством принята госпрограмма развития

здравоохранения, а также план мероприятий, направленных на

повышение эффективности здравоохранения и программы принятых госгарантий оказания

бесплатной медицинской помощи…

В.В. Путин, заседание президиума Госсовета 30 июля 2013 года


За счет чего планируется повышать эффективность здравоохранения?

СТРУКТУРНЫЕ ПРЕОБРАЗОВАНИЯ В З-Х УРОВНЕВОЙ СИСТЕМЕ ОКАЗАНИЯ МП

ПЕРЕХОД НА ОДНОКАНАЛЬНОЕ ФИНАНСИРОВАНИЕ ОКАЗАНИЯ МП ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ОМС

ИЗМЕНЕНИЕ СПОСОБОВ ОПЛАТЫ МП В РАМКАХ ОМС (КСГ И ЗАКОНЧЕННЫЕ СЛУЧАИ)

РАЗВИТИЕ ГОСУДАРСТВЕННО-ЧАСТНОГО ПАРТНЕРСТВА В РАМКАХ ПРОГРАММЫ ОМС

ПОДДЕРЖКА ЧАСТНОЙ МЕДИЦИНЫ

ОБЕСПЕЧЕНИЕ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВЫСОКОКВАЛИФИЦИРОВАННЫМИ И МОТИВИРОВАННЫМИ КАДРАМИ

ВНЕДРЕНИЕ НАЦИОНАЛЬНЫХ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОТОКОЛОВ ЛЕЧЕНИЯ

СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ СИСТЕМЫ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ

ИМПОРТОЗАМЕЩЕНИЕ И ПОДДЕРЖКА ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ

СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ МЕХАНИЗМОВ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ЗАКУПОК

Повышение качества медицинских услуг

Оптимизация расходов на здравоохранение

ЧЕРЕЗ


Структурные преобразования в 3-х уровневой системе оказания МПСИ

СТЕМ

А О

КАЗА

НИ

Я М

ЕДИ

ЦИ

НСК

ОЙ

ПО

МО

ЩИ

РАЗВИТИЕ АМБУЛАТОРНОГО ЗВЕНА, ПРИОРИТЕТ НА ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ:• Увеличение пациентопотока на 10,7% к 2015 г.• Увеличение кадровых ресурсов• Создание отделений (кабинетов) реабилитации

РАЗРАБОТКА НОВОЙ ПРОГРАММЫ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ:• Ранняя диагностика заболеваний• Выявление и коррекция факторов риска развития

заболеваний

ОПТИМИЗАЦИЯ ИНФРАСТРУКТУРЫ СТАЦИОНАРНОГО ФОНДА: • Перепрофилирование неэффективно

используемых отделений/стационаров• Развитие системы дневных стационаров

СОКРАЩЕНИЕ ДЛИТЕЛЬНОСТИ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

СОКРАЩЕНИЕ ФИНАНСИРОВАНИЯ СТАЦИОНАРНОЙ ПОМОЩИ

СТАЦИОНАРНАЯ

ЭКСТРЕННАЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ

СОКРАЩЕНИЕ ЧИСЛЕННОСТИ СТАЦИОНАРОВ / МЕДИЦИНСКИХ КАДРОВ

РОСТ ЧИСЛЕННОСТИ МЕДИЦИНСКИХ КАДРОВ

УВЕЛИЧЕНИЕ ФИНАНСИРОВАНИЯ АМБУЛАТОРНОГО СЕГМЕНТА

АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ

РЕЗУЛЬТАТ

— Приглашают в больницу на обследование. Успеем — у нас полчаса.— Оно вчерашнее [приглашение].— Значит, опоздали.

К/ф «Достучаться до небес»


Внедрение способов оплаты МП в рамках ОМС, «ориентированных на результат»

Источник: Рекомендации МЗ РФ и ФОМС по формированию КСГ

Расчет за каждого пациента по клинико-статистическим группам (КСГ)Расчет за каждого пациента по клинико-статистическим группам (КСГ)

Расчет за прикрепленное население в сочетании с оплатой за единицу объема МП – ЗАКОНЧЕННЫЙ СЛУЧАЙ

Расчет за прикрепленное население в сочетании с оплатой за единицу объема МП – ЗАКОНЧЕННЫЙ СЛУЧАЙ

Оплата за койко-деньОплата за койко-день Оплата за факт посещенияОплата за факт посещения

Разработано и рекомендовано Минздравом РФ совместно с ФОМСВнедрение с 2013 года

ОЖИДАЕМЫЙ РЕЗУЛЬТАТ

СТАЦИОНАР ПОЛИКЛИНИКА

СОКРАЩЕНИЕ РАСХОДОВ НА БОЛЬНИЧНУЮ ПОМОЩЬ В РАМКАХ ПГГ (БОЛЕЕ ЧЕМ НА 10% ПО ОЦЕНКАМ МЗ РФ) ИЛИ ЭКОНОМИЯ НЕ МЕНЕЕ 60 МЛРД РУБЛЕЙ В ГОД

ОБЕСПЕЧЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОЙ СИСТЕМЫ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В УСЛОВИЯХ РАСШИРЕНИЯ ХОЗЯЙСТВЕННОЙ САМОСТОЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ И ОДНОКАНАЛЬНОГО ФИНАНСИРОВАНИЯ


Сокращение числа стационарных учреждений – ожидаемый результат оптимизации государственных расходов

Многопрофильный

Прочие

Туберкулезный

Кожно-венерологический

Психоневрологический

Онкологический

Перинатальный

91

19

19

9

6

5

5

131

28

23

13

10

7

11

2011

2012

Число стационаров

Общ

ий п

рофи

ль ст

ацио

нара

Количество стационаров, Краснодарский край, 2011-2012

ПРИМЕР КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ

Источник: Aston Consulting Hospital Census database


СОКРАЩЕНИЕ РАСХОДОВ ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА

СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ПРОГРАММ ЛЬГОТНОГО ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ

ИЗМЕНЕНИЕ МЕТОДИКИ ЦЕНООБРАЗОВАНИЯ В ЖНВЛП, ПЕРЕХОД НА РЕФЕРЕНТНОЕ ЦЕНООБРАЗОВАНИЕ

ИМПОРТОЗАМЕЩЕНИЕ И ПОДДЕРЖКА ОТЕЧЕСТВЕННОГО ФАРМПРОИЗВОДСТВА

Основные направления совершенствования системы лекарственного обеспечения


Сокращение расходов федерального бюджета на примере ВМП и СОЗ

До 2013 2015 После 2015

БАЗО

ВАЯ

ПРО

ГРАМ

МА

ОМ

С

2013

ПЕРВИЧНАЯ МЕДИКО-САНИТАРНАЯ МП, В Т.Ч. ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ МП, КРОМЕ МП ПО ЗАБОЛЕВАНИЯМ: ИПП, ТУБЕРКУЛЕЗ, ВИЧ-ИНФЕКЦИИ

МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ

ПЕРВИЧНАЯ МЕДИКО-САНИТАРНАЯ МП, В Т.Ч. ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ МП, КРОМЕ МП ПО ЗАБОЛЕВАНИЯМ: ИПП, ТУБЕРКУЛЕЗ, ВИЧ-ИНФЕКЦИИ

МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ

СКОРАЯ МП, КРОМЕ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ СКОРОЙ МП (САНИТАРНО-АВИАЦИОННОЙ)

ПРИМЕНЕНИЕ ВРТ (ЭКО)

СКОРАЯ МП, КРОМЕ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ СКОРОЙ МП (САНИТАРНО-АВИАЦИОННОЙ)

ПРИМЕНЕНИЕ ВРТ (ЭКО)

1 Приказ Минздрава РФ № 565н, 12/08/13

2014

+

- Виды МП, входящие в ОМС сейчас - Планируемые изменения

НЕКОТОРЫЕ ВИДЫ ВМП1:• Стентирование

коронарных артерий при ишемической болезни сердца

• Эндопротезирова-ние тазобедренного сустава

• Терапевтические виды ВМП

• ВПМ профиля «неонаталогия»

НЕКОТОРЫЕ ВИДЫ ВМП1:• Стентирование

коронарных артерий при ишемической болезни сердца

• Эндопротезирова-ние тазобедренного сустава

• Терапевтические виды ВМП

• ВПМ профиля «неонаталогия»

СОЦИАЛЬНО- ОБУСЛОВЛЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ: ИПП, ТУБЕРКУЛЕЗ, ВИЧ-ИНФЕКЦИИ

СОЦИАЛЬНО- ОБУСЛОВЛЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ: ИПП, ТУБЕРКУЛЕЗ, ВИЧ-ИНФЕКЦИИ

ОСТАЛЬНЫЕ ВИДЫ ВМП

ОСТАЛЬНЫЕ ВИДЫ ВМП

+++


2013-2015• ПЕРЕСМОТР МЕТОДИКИ

ЦЕНООБРАЗОВАНИЯ НА ЖНВЛП

• РАЗРАБОТКА ОПТИМАЛЬНОЙ МОДЕЛИ РЕФЕРЕНТНЫХ ЦЕН

• ВЫБОР СУБЪЕКТОВ РФ ДЛЯ РЕАЛИЗАЦИИ ПИЛОТНОГО ПРОЕКТА

2015-2016:• РЕАЛИЗАЦИЯ ПИЛОТНОГО

ПРОЕКТА

• УТОЧНЕНИЕ МЕТОДОЛОГИИ И ВЫБОР ОПТИМАЛЬНОЙ МОДЕЛИ СИСТЕМЫ РЕФЕРЕНТНЫХ ЦЕН

2017-2025: • ВНЕДРЕНИЕ ОПТИМАЛЬНОЙ

МОДЕЛИ СИСТЕМЫ РЕФЕРЕНТНЫХ ЦЕН НА ВСЕЙ ТЕРРИТОРИИ РФ;

• СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ГОСУДАРСТВЕННОГО РЕГУЛИРОВАНИЯ ЦЕН НА ЛС

Изменение методики ценообразования в ЖНВЛП, переход на референтное ценообразование

ПО ОЦЕНКЕ МИНФИНА ЭКОНОМИЯ НА ГОСПИТАЛЬНЫХ ЗАКУПКАХ СОСТАВИТ 13,27 МИЛЛИАРДА РУБЛЕЙ В ГОД

ЭТАПЫ ПЕРЕХОДА НА РЕФЕРЕНТНОЕ ЦЕНООБРАЗОВАНИЕ

ПРЕДЛОЖЕНИЯ МИНФИНА ПО ОПТИМИЗАЦИИ ГОСУДАРСТВЕННЫХ РАСХОДОВ (АВГУСТ 2013):

Установление референтных цен на все рецептурные препараты Противодействие закупкам медучреждениями ЛС, референтные цены на которые не устанавливаются


В государственных умах оптимизация бюджетных расходов на

здравоохранение легко сочетается с планами их значительного увеличения


1 Программа Государственных Гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014-2015 годов

2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 20200

1,000

2,000

3,000

4,000

5,000

6,000

0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

2.5

3.0

3.5

4.0

2,2442,368 2,480

2,6322,815 3,016

3,213 3,414

976 1,1391,382

1,479 1,601 1,7311,867 2,009

3.43.2 3.0

2.9 2.8 2.7 2.62.5

Общий бюджет на здравоохранение, млрд руб. Бюджет фонда ОМС, млрд руб. Расходы на здравоохранение, % от ВВП

ОБЪЕМЫ ФИНАНСИРОВАНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РФ (бюджетный сценарий)

Амбициозный план повышения бюджетных расходов на здравоохранение в 2 раза к 2020 году


Критический взгляд на ОМС или откуда взять деньги?

ЧАСТЬ ЕДИНОГО СОЦИАЛЬНОГО НАЛОГА

ЧАСТЬ ЕДИНОГО НАЛОГА НА ВМЕНЕННЫЙ ДОХОД ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕННЫХ ВИДОВ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

ТРАХОВЫЕ ВЗНОСЫ НА ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ НЕРАБОТАЮЩЕГО НАСЕЛЕНИЯ

Основные источники наполнения бюджета ОМС

ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ ПЛАНИРУЕМЫХ ДОХОДОВ БЮДЖЕТА ФОНДА БУДЕТ ОБЕСПЕЧЕНА ПОСТУПЛЕНИЯМИ СТРАХОВЫХ ВЗНОСОВ (В 2013 ГОДУ - 95,2%, В 2014 ГОДУ - 98,4%, В 2015 ГОДУ - 99,9).

ЧТО СДЕЛАНО

ПОВЫШЕНИЕ СТРАХОВОГО ВЗНОСА ЗА РАБОТАЮЩЕЕ НАСЕЛЕНИЕ С 3,6% ДО 5,1%.

Дополнительные доходы фонда ОМС к 2015 году составят 115 млрд руб.

ЧТО ПЛАИРУЕТСЯ СДЕЛАТЬ

СУБСИДИИ ИЗ ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА В ВИДЕ СРЕДСТВ, ВЫСВОБОДИВШИХСЯ ПОСЛЕ ПРЕКРАЩЕНИЯ ФЕДЕРАЛЬНЫХ ПРОГРАММ (НАПРИМЕР, ПРОГРАММЫ МОДЕРНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ)

Способы увеличения бюджета ОМС

НА СУММУ В 1 ТРЛН РУБЛЕЙ В ГОД?ПРИ РОСТЕ ДОЛИ ОПЛАТЫ ТРУДА В БЮДЖЕТЕ ОМС ДО 85%?


К чему приведет повышение эффективности здравоохранения?

СОКРАЩЕНИЕ РАСХОДОВ ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА НА ЗДРАВООХРАНЕНИЕ В ЦЕЛОМ И ЛЕКАРСТВЕННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ В ЧАСТНОСТИ

ВОЗМОЖНОЕ НЕДОФИНАНСИРОВАНИЕ СИСТЕМЫ ОМС И НЕОБХОДИМОСТЬ И ПРИВЛЕЧЕНИЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ИСТОЧНИКОВ ФИНАНСИРОВАНИЯ

СОКРАЩЕНИЕ ГОСПИТАЛЬНОГО РЫНКА И ЧИСЛА СТАЦИОНАРНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

УСИЛЕНИЕ РОЛИ НЕГОСУДАРСТВЕННОЙ МЕДИЦИНЫ В МЕДИЦИНЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ

УСИЛЕНИЕ РОЛИ РЕГИОНОВ В ФУНКЦИОНИРОВАНИИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Все всегда заканчивается хорошо. Если все закончилось плохо, значит это еще не конец.

Пауло Коэльо


СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!

2013 год: фармацевтический рынок в условиях оптимизации...

Documents

Transcript of 2013 год: фармацевтический рынок в условиях оптимизации...