2012 02-08 styreseminar grunnpakke

Styreseminarfebruar 2012

Stortinget

HODStatsråd administrasjon

RHFStyret administrasjon

HelseforetakStyret administrasjon

Andre HFLokale samarbeidspartnere

Regionale samarbeidspartnere

Andre RHF

Andre dept.

Helsedirektoratet

Lovgivende nivåØverste politiske nivåNasjonal helsepolitikk, makronivå

Nasjonalt målnivåIverksettende, øverste politiske nivå

Regionalt, strategisk nivåDelmål, systemer, standarder,koordinering, konsernstyring,oppfølging, kontroll m.m.

Lokalt, operasjonelt nivåProduksjon. Lokale mål.Pasientbehandling.

HF-struktur i vår region

Våre tre sykehusforetak• Helse Møre og Romsdal HF ( 11 styremedl. inkl 4 ansatterepr.)• Helse Nord-Trøndelag HF ( 11 styremedl. inkl 4 ansatterepr)• St Olavs Hospital HF ( 11 styremedl. inkl 4 ansatterepr)

I tillegg kommer• Rusbehandling Midt-Norge HF ( 8 styremedl. inkl 3 ansatterepr)• Sykehusapotekene HF ( 7 styremedl. inkl 2 ansatterepr)• Ambulanse Midt-Norge HF ( 8 styremedl. inkl 3 ansatterepr)

Eierdirektør Torbjørg Vanvik, Helse Midt-Norge RHF er medl. av alle styrer(er styreleder for Ambulanse Midt-Norge HF)

På lag med degfor din helse

Trygghet Respekt Kvalitet

Trygghet

Opplevd kvalitet Forutsigbarhet Medvirkning, påvirkning og kommunikasjon (åpenhet)

Omdømme

Vissheten om at jeg får den hjelp jeg trengerVissheten om at jeg får den hjelp jeg trenger- når jeg trenger den.- når jeg trenger den.

Respekt

pasient og pårørende

medarbeidereog samarbeidspartnere

beslutninger, samfunnets prioritering og tildelte rammer

Kvalitet

Organisasjonskvalitet

Faglig kvalitet

Pasientopplevd kvalitet

Hvilke resultatmål setter vi oss?Hvilke indikatorer bruker vi for å måle

kvalitet?Reparere eller forebygge?

Faktabasert endring

1. The data are wrong2. The data are correct, but not a

problem3. The data are correct, but it’s not our

problem

4. We have to change

James Orlikof – Pasientsikkerhetskonferansen, Bodø 28.-29. september

2011

Helseutgifter per innbygger

Høyest nivå for offentlige helseutgifter

Privat vs offentlig helsehjelp

Andel helsekronerbrukt på administrasjon

2009: Våre ambulanser kjørte4,5 millioner kmeller115 ganger rundt jorda

En vanlig hverdag:

4000 pasienterfår dagbehandling eller poliklinisk konsultasjon

673 364 innbyggere stoler på oss når det står om livet

Befolkningens oppfatning av helsetjenesten

Grad av utrygghet – tilfredsstillende behandling

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

Mø

re o

g R

omsd

al

Fin

nmar

k

Nor

dlan

d

Ake

rshu

s

Hor

dala

nd

Rog

alan

d

Tel

emar

k

Aus

t-A

gder

Tro

ms

Ves

tfold

Sø

r-T

rønd

elag

Sog

n og

Fjo

rdan

e

Osl

o

Øst

fold

Bus

keru

d

Hed

mar

k

Opp

land

Ves

t-A

gder

Nor

d-T

rønd

elag

Er ikke trygg på tilfredstillende behandling fra helsevesenet

(Pfizer-undersøkelsen 2007)

Media – omdømmemåling (per utg des 2011)

Ett bilde – fersk måling

16 000 ansatte i Helse Midt-Norge

Helse Nord-Trøndelag HF 2292 årsverk

St. Olavs Hospital HF 7064 årsverk

Helse Møre og Romsdal HF 4616 årsverk

Rusbehandling Midt-Norge HF 261 årsverk

Sykehusapotekene i Midt-Norge HF 145 årsverk

Ambulanse Midt-Norge HF (fra 2013)

Helse Midt-Norge IT 220 årsv

Helsebygg Midt-Norge 20 årsv

Kolvereid DPS

Namsos

Røros

Volda DPS

Ålesund

Kristiansund

HjelsetMolde

Tiller DPS

Trondheim

Haltdalen

Orkdal DPS

Leistad DPSStjørdal DPS

Levanger

Larsnes

Somatiske sykehus

Psykisk helsevern: sykehus og DPS-døgntilbud

Rusbehandling

Rehabiliterings- og opptreningsinstitusjoner m. avtale

Meråker

Institusjoner og behandlingstilbud i Helse Midt-Norge

Universitetssykehus

Kastvollen

Muritunet

Selli

Bjørnang

Desentraliserte deltjenester

Ørland

Aure

Tingvoll

Rissa

Mork

Steinkjer

Halsa

Vestmo

Oppdal

Private sykehus m. avtale

Private røntgeninstitutter m. avtale

Vegsund DPS

Veksthuset

Eide

Sjøholt DPS

Sykehusapotekene i Midt-Norge HF

Høylandet

Nevrohjemmet

Økonomisk resultat i forhold til eiers krav

Bærekraftig resultat?Mengden

antibiotika i innsjøer i

Hyderabad er opp til

en million

ganger høyere

enn i norske vann.

En stadig større del av medisinene våre produseres i lavkostland, og India har blitt en betydelig produsent.

Både internasjonale og indiske firmaer har produksjon i stor skala i landet.

Strategi 2020Helse Midt-Norgeutfordringer for helsetjenestende neste 10 år:

• Befolkningens sammensetning og behov endres

• Ansatte i helsetjenesten blir en knapphetsfaktor

• Tydeligere krav til dokumentert kvalitet

• Økonomisk vekst bremses for spesialisthelsetjenesten

En voksende eldre-befolkning i Norge

67-79 år

80-89 år

90 år og eldre

00

200 000

400 000

600 000

800 000

1 000 000

1 200 000

1 400 000

2000 2010 2020 2030 2040 2050

Flere blir syke

Prosentvis endring av sykdommer/tilstander fram til 2030

Framskriving av midtnorsk befolkning og forbruk

Prosentvis vekst i befolkningen i HMN fra 2010 til 2020 og 2030 etter fem aldersgrupper

9,17,6 7,6

43,1

0,0

10,7

20,4

12,0 13,0

63,6

52,0

20,4

-10,0

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

0-15 16-49 50-66 67-79 80+ Sum

2010 til 2020

2010 til 2030

DRG pr 1000 innbyggere(Midt-Norge

Endrede forutsetninger – noen eksempler

1953 2011 20201971 2001

?

Antall trafikk-drepteAntall alvorlig skadde i trafikken

Antall døde av hjerteinfarkt

Forekomst av kreft per 100.000 (verden)5 års overlevelse kreftsykdom (verden)

1965 2010

Overlevelse

Kreft-forekomst

Men

nK

vin

ner

Men

nK

vin

ner

Kvin

ner

Men

n

Kvin

ner

Men

n

Kunnskap om endrede behov – tar vi de inn over oss?

Kristian MidthjellJostein HolmenSteinar Krokstad2010

HUNTNTNU

Forekomsten av fedme (BMI >30),blant menn (30-69 år) i Nord-Trøndelag

HUNT 11984-1986HUNT 21995-1997HUNT 32006-2008

Komplikasjoner til overvekt

Redusert livslengde Metabolsk syndromHjertesykdomHypertensjonIntrakranial hypertoniHyperkolesterolemiDiabetesSøvn apnea syndrom (pustestopp om natten)Respirasjons sviktBrystbrann - Refluks sykdom og nattlig refluks og aspirasjonAstma og kronisk bronkittGalleblære sykdomStress urin inkontinensKreftsykdommerSykdommer i vektbærende leddVenestase i underekstremitetene og kroniske leggsårEmosjonelle og psykologiske problemerSosiale effekter (mobbing, arbeidsledighet, fattigdom og osv)

En global utfordring

Kilde: Health First Europe/2007

2010: More than 220 million people worldwide have diabetes.

2005:1.1 million people died from diabetes

80% of diabetes deaths occur in low- and middle-income countries.

Almost half of diabetes deaths occur in people under the age of 70 years; 55% of diabetes deaths are in women.

WHO projects that diabetes deaths will double between 2005 and 2030.

Healthy diet, regular physical activity, maintaining a normal body weight and avoiding tobacco use can prevent or delay the onset of diabetes.

Hjernen - et organ med mange funksjoner

Forskning på hjernens sykdommer kan gi innsikter som kan være til hjelp for mange ulike sykdommer Eks.: • Epilepsimedisin vist seg å være til nytte ved migrene og for psykiatriske

tilstander• ”Deep brain stimulation” – gjennombrudd for pasienter med Parkinsons

sykdom, prøves nå for invalidiserende hodepine og depresjon

WHO: Hjernens sykdommer kan være ansvarlig for

1/4 av dødelighet og 1/2 av sykelighet i Europa

Indirekte og betydelige kostnader knyttet til hjernens sykdommerEks.:• Ikke på jobb på grunn av migrene• Ute av yrkeslivet på grunn av scizofreni• Hjelp døgnet rundt pga langtkommen demens eller Parkinsons

Flere eldre – og flere syke

Hjerneslag: 15.000 nordmenn rammes hvert årTredje største årsak til dødDominerende årsak til alvorlig

funksjonshemming45 % av hjerneslagpasientene er i dag

over 80 årHalvparten av pasientene vil være over

80 år om 5 år

Alzheimer: 40.000 pasienter (2003)

Sannsynlig fordobling i løpet 30 årHelsekostnad 30 milliarder

Økende behov for kompetanse og kapasitet

Demensomsorgen bidrar til at demente lever lenger

Dette har konsekvenserfor pårørendefor pasientfor samfunn og for helsetjeneste

Høy kvalitet på medisinsk behandling

5 års overlevelse for noen kreftformer

2000-2004 2005-2009Midt-Norge Midt-Norge

Brystkreft 85,2 % 87,1 % 88,3 % 87,9 %

Prostatakreft79,2 % 79,5 % 87,0 % 87,8 %

Tykktarmskreft (K) 56,9 % 59,9% 62,2 % 63,0 %

Tykktarmskreft (M) 54,2 % 55,3 % 59,6 % 60,9 %

Endetarmskreft (K) 62,6 % 61,9 % 66,2 % 67,9 %

Endetarmskreft (M) 57,4 % 55,2 % 62,6 % 64,2 %

Lungekreft (K) 13,2 % 15,2 % 15,1 % 17,7 %

Lungekreft (M) 8,8 % 10,4 % 11,5 % 13,5 %

Kontinuerlig forbedring

Muligheter, forventninger og etterspørsel øker mer enn tilgangen på ressurser.

Forventninger

Medisinsk utvikling

Økonomi

1970 1990 2010

Aftenposten 5. juni 2010

Romsdals Budstikke 7. juni 2010

Sysselsetting fordelt på sektor:

Norge: 1 av 5 jobber i helse- og sosialtjeneste

Personellutfordringen

I dag går

hver 6. elev fra ungdomsskolen inn i

helse- og omsorgsarbeid

Med samme nivå på tjenestetilbudet, vil vi i 2025 ha behov for at

hver 4. elev fra ungdomsskolen blir helse- og sosialarbeider

…. og i 2035 må

hver 3. elev velge h/s utdanning….

Rekrutteringsutfordringen – basert på framskriving av dagens drift

45000

40000

35000

30000

25000

20000

15000

10000

5000

0

5000

10000

2007 2011 2015 2019 2023 2027

Års

ve

rk

Sykepleiere

Leger

Helsefagarbeidere

Balanse i arbeidsmarkedet for sykepleiere, leger og helsefagarbeider fram mot 2030(HELSEMOD)Balanse i arbeidsmarkedet for sykepleiere, leger og helsefagarbeider fram mot 2030(HELSEMOD)

Fremtiden er her allerede

2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 20212010

Lange universitetsutdanninger med spesialisering

200920082007

GrunnutdanningGrunnutdanning SpesialiseringSpesialisering

Start spesialisering 2011

Start grunnutdanning medisin 2011

2006 2022

Høgskoleutdanninger med spesialisering

Grunnutd.Grunnutd. spesspesStart spesialisering 2011

Grunnutd.Grunnutd. spesspesStart grunnutdanning 2011

Fagopplæring Læret.Læret.spesspesStart læretid 2011

Læret.Læret.spesspes

Start vidergående skole 2011

GrunnutdanningGrunnutdanning SpesialiseringSpesialisering

2005

Dagens utdanningssystem

Regional analyse

DAGENS SITUASJON

• Sårbare fagmiljøer • vaktordninger fordelt

på få leger• daglig mange brudd på

arbeidsmiljøloven• vaktordninger som går

ut over vernebestemmelsene for leger

• ”vikarstafetter” for leger

• Rekruttering• For få

utdanningsstillinger• behovet for rask

erstatningsrekruttering i noen fagmiljøer

Bærekraftige fagmiljøer vil kreve:• 6-delte vaktordninger for leger

(4 overleger + 2 utd.still)

• Etterleve arbeidsmiljøloven• unngå ”vikarstafetter” • flere utdanningsstillinger

Alt. A - dagens struktur:• 430 nye legestillinger

+ erstatningsrekruttering

• 4 milliarder i økte kostnader(fram til 2020)

• Årlig vekst dekker økt kostnad i 2030*Alt. B - endret struktur:

(samling av hovedspesialitetene til ett sykehus i hvert helseforetak, og samling av vaktbærende grenspesialiteter til St. Olavs Hospital)

• 160 nye legestillinger+ erstatningsrekruttering

• 630 millioner i økte kostnader(fram til 2020)

• Årlig vekst dekker økt kostnad i 2018*

* Forutsetter rekruttering iverksatt i 2012

Virkemidler – robuste fagmiljøer

• Gradvis opptrapping av antall legestillinger og samtidig: • Redusere passive vakttjenester • Redusere kostbar frikjøpt mertid fra legene (UTA-tid)

• Aktivitetsstyrt arbeidsplanlegging (primært årsplaner)

• Løpende kompetanseplanlegging• Oppgaveglidning• Sterkere funksjonsdeling mellom sykehusene• Sikre bedre flyt og styring av spesialiseringsløpene

for leger i samsvar med framtidige rekrutteringsbehov

Kompetansehjulet

Strategi 2020 • Personell-knapphet• På rett sted til rett tid• Pasientforløp

Planleggeaktivitet

Planleggekompetanse

Arbeidsplan

Korrigere

Lederansvarog medarbeiderskap

20 mill – over 50 søknader

Jobbglidings-prosjekter / faglig utvikling

Måling av arbeidsmiljøet

Arbeidsmiljøundersøkelser- gjennomført 2. hvert år for hele foretaksgruppen

Registrering av alle brudd på arbeidsmiljøloven- system skal på plass og tas i bruk første halvår 2012- skjer i samarbeid med ansattes organisasjoner- oppfølging i dialogmøter med HF’ene- rapportering til styre-nivå

Dagens Næringsliv 5. juni 2010

Den Hippokratiske ed

Jeg vil bruke mine evner for det beste for mine pasienter i samsvar med min dyktighet og min dømmekraft og aldri volde noe skade.

Trygg kirurgiMålet er:

Reduksjon av postoperative sårinfeksjoner

Læringsnettverk 30. november (Stjørdal)

For alle HF

Samstemming av legemiddellisterMålet er:

Unngå feil ved overgang mellom tjenestenivåer.

Læringsnettverk 2. november (Oslo)

For alle HF

Global Trigger Tool

Helsetilsynet:

Feil medisinering er årsak til 500 – 1000 dødsfall årlig

Feil medisinering er årsak til 5-10 % av alle sykehusinnleggelser.

Årlig koster feil bruk av medisiner 4 – 5 milliarder kroner.

Hvor er vi i prosessen:The data are wrongThe data are correct, but not a problemThe data are correct, but it’s not our

problemWe have to change

Vi må høste gevinsten av god behandling og forebygging

” Vi har i dag dokumentasjon for effekt av tiltak som kan redusere de alvorlige konsekvensene av hjerneslag”

” …samhandling som sikrer en kontinuerlig og helhetlig behandlingskjede, synes å være viktigste forutsetning for gode behandlingsresultater…”

Nye nasjonale retningslinjer for behandling og rehabilitering ved hjerneslag

Standardiserte pasientforløp i styringslinjen

Fagnettverk

Helseforetak

AvdelingKommune og fastlege

Regionalthelseforetak

Bestilling – 2020 strategi

Konsensus om faglig standard og prosedyrefor pasientbehandling Bestilling

Bestilling

Samhandling

Forpliktende avtaler

Utforme og innføre pasientforløp basert på beste praksis

Medvirkning

Ventet mer enn 2 måneder for avtale med spesialist(Gj.snitt for 2010 og 2009)

Ventet mer enn 4 mnd på elektiv kirurgi(Gj.snitt for 2010 og 2009)

Forholdet mellom

døgn og dag/poliklinikk

2010:

1 : 8

Forholdet mellom

døgn og dag/poliklinikk

2002:

1 : 6

Vekst i poliklinisk behandling i Midt-Norge

270.000 på venteliste i Helse-Norge (nov. 2011)

Hva venter de på?

Liggetid

Liggedager per døgnopphold (somatikk)

3

3,5

4

4,5

5

5,5

6

6,5

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Helse Sør-Øst

Helse Vest RHF

Helse Midt-Norge RHF

Helse Nord RHF

Alle behandlingssteder

Kilde: NPR

Antall fristbrudd blant pasienter på venteliste

2011

2010

Foreløpig tall 530

Ventetid

PS

YK

ISK

HE

LS

EV

ER

NB

arn

og

un

g u

nd

er

23

år

SO

MA

TIS

K V

IRK

SO

MH

ET

Kvalitetsindikatorer2005 2011

2008 2011

Andel- henvisning vurdert innen 10 dager

Andel- tatt til behandling innen 65 dager

Fast-track – standardiserte kirurgiske pasientforløp

St. Olavs Hospital:

90 % reiser rett hjem etter operasjon

”Går av vakt”

Polikl.

Polikl.

På vakt

Strategi 2020:

Øke aktiv pasientbehandling – redusere passiv vakt

Lokalsykehus

I

Lokalsykehus

II

Fagområde A

På vakt

”Skal på vakt”

”Går av vakt”

”Skal på vakt”

”Går av vakt”

Poliklinikk

På vakt

”Skal på vakt”

Samordning avfagområde A

Gj.snitt1 øyeblikkelig hjelpinnleggelse pr natt


Investeringer +Drift

BNP Fastlands Norge

Ca. 12 %

Helseutgifter (2008): 220 mrdPrimærhelsetjeneste +Spesialisthelsetjeneste

Psykisk helsevern/+rusbehandling

Somatikk

Kostnad døgnopphold

Kostnad dagbehandling og poliklinikk +3

1

Morgendagens++pasienter (FOU)

Dagenspasienter

Spesialisthelsetjenestens driftsramme

• Inntektsfordeling til HF-ene skal reflektere likt tilbud av tjenester uavhengig av bosted

Forbruksnivået skal avspeile behovet i et HF-område Behovsindeksene i Magnussen- modellen ivaretar

dette

• Modellen tar hensyn til at HF-ene har ulike funksjoner og oppgaver• Inntektsfordelingen skal ivareta forskjeller i

kostnadsnivå mellom HF-ene. (kostnadsindeks)• Det justeres for interne pasientstrømmer• En liten andel fordeles utenom modellen

(særfinansiering)

• Innføres over 4 år fra og med 2012

Finansieringsmodell vedtatt høsten 2011

Årshjul HMN

Prinsipper og forutsetninger

Vedtak Resultatkrav,

innt.fordeling 2013

Vedtak LTB og LTP2013-2018Utfordringsbilde

og krav til Effektivisering

2013

Start


Januar – mars

• Diskusjon av prinsipper som skal legges til grunn for neste langtidsperiode– Konsekvenser samhandlingsreformen

- Konsekvenser av strategi 2020

- Økonomi

- Aktivitet

• Drøftinger i regionale direktørmøter, styreleder- og direktørmøte, nettverk for økonomidirektører, tillitsvalgte

• Vedtak i det regionale styret ultimo mars


Oppfølging av prinsippvedtak

April – mai• Involvering av HF styrer

• Bestilling til HF basert på vedtatte forutsetninger• Kvalitetssikring av leveranse fra HF, drøftinger i

direktørmøter og i møter med HF• Utarbeidelse av felles utfordringsbilde for regionen

Juni • Vedtak av LTB og LTP i det regionale styret

• Utfordringsbilde og handlingsrom i langtidsperioden• Krav til omstilling• Aktivitet• Grunnlag for neste års budsjett

VedtakLTB og LTP2012-2017

Utfordringsbildet og krav til effektivisering

August• innspill fra HF om konsekvenser av vedtak i

LTB og LTP• konsekvenser av krav til omstilling

Utfordringsbildeog krav til

Effektivisering2012

September - oktober- Involvering av HF basert på lokal

styrebehandling- Drøfting av utfordringsbildet

- Konsekvenser av LTB og krav til effektivisering kommende år

November- Styrebehandling budsjett 2013

- Resultatkrav

- Inntektsfordeling

- Aktivitetsforventning: Somatikk, psykisk helsevern og rusbehandling

Budsjett 2013

Vedtak Resultatk<rav,innt.fordeling

og aktivitet 2012

Finansiering av virksomheten

Styring og kontroll med ressursbruken

er avgjørende for å kunne gjøre de riktige faglige prioriteringene og sikre høy kvalitet på pasientbehandlingen.

• Foretaksgruppens samlede ressursbruk til drift og investeringer skal holdes innenfor de rammene som følger av Stortingets budsjettvedtak og oppdragsdokumentet fra HOD

• Bruk av driftskreditt skal holdes innenfor vedtatte rammer

Krav om økonomisk balanse - sikre at den samlede ressursbruken til drift og investeringer og bruk av driftskreditter er innenfor vedtatte rammer og resultatkrav

Investeringsregime

• 50% låneandel kan bevilges i statsbudsjettet til finansiering av nye større byggeprosjekt

• 50% egenkapital må skaffes tilveie av foretaksgruppen

• 30% av rentekostnader knyttet til serielån særfinansieres

Beslutning ved Styret i HMN RHF Bygge- og eiendomssaker større enn 30 mill kr og/eller

av regional betydning Salg av eiendom til større verdi enn 10 mill kr

Investeringer mellom 10 og 30 millioner skal forelegges HMN RHF og behandles av administrerende direktør.

GjeldsbelastningMrd kroner

Renter og avdrag 2011 – Helse Midt-Norge

Totalt: 390 millioner kroner

Gjeld i forhold til egenkapital 2002-2010

Kilde BUS-rapport 2011

Økonomisk analyse for investeringsbudsjett – grunnlag for gjeldende LTB (2012-2017)

Handlingsrom for investeringer

-400 000

-200 000

0

200 000

400 000

600 000

800 000

1 000 000

1 200 000

1 400 000

2012 2013 2014 2015 2016 2017

Behov for likviditet til investeringer

Tilgjengelig likviditet før kostnadsreduksjon

Tilgjengelig likviditet etter kostnadsreduksjon

2012:Hvordan ble gapet mellom tilgjengelig likviditet og ønsket investeringsnivå lukket?

Veksten gjennom statsbudsjettet

Redusert planlagt opptrapping

Økt krav til effektivisering

Nasjonale innkjøpsavtaler ga reduserte kostnader(f.eks. bedre pris pacemakere)

Veivalg innenfor økonomisk bærekraft

• Omstillingsevne?• Nye bygg?• Opptrapping?

o IKTo Rusbehandling/psykisk helseverno Forskningo Vedlikeholdo Medisinsk-teknisk utstyr

Nordmøre og Romsdal

Juni 2009: Revidert konseptrapport Nye Molde sjukehus

(2,67 mrd) godkjent i RHF-styret og sendt HOD

Mars 2010: HOD ber om tilleggutredning med 3 alternativer

Nov. 2010: RHF-styret går for å videreført to-sykehus-modell

Jan. 2011: Foretaksmøte ber om ett felles helseforetak for Møre og Romsdal fra og med 1. juli 2011

Juni 2011: Helse Møre og Romsdal HF får i oppdrag

å lage helhetlig plan for utvikling av sykehusene i M-R

PAUSE(lunsj og fotografering)

Styreseminar Helse Midt-Norge RHF8. februar 2012

Strategi 2020 – prosess, bakgrunn og vedtak - og hvordan vi har arbeidet med strategien

innhold

Om Strategi 2020Kontinuerlig omstillingStrukturell omstillingStatus Strategi 2020

Hva er Strategi 2020?

Tre prioriterte grep:

• Sikre behandlingstilbudet for store og voksende pasientgrupper gjennom tydeligere prioritering

• Desentralisering av helsetilbud for de store pasientgruppene som bruker tjenesten ofte

• Frigjøre ressurser fra passiv beredskap til aktiv pasientbehandling

Strategi 2020 - På linje med nasjonale helsepolitiske føringer

Hvordan ble strategi-prosessen lagt opp?

Drøfting og utredning• Styreseminar og Namsos-vedtaket i RHF-styret, oktober 2009• Vedtak om prosjektorganisering og prosess, november 2009• Åpne tematiske drøftinger i RHF-styremøtene og andre arenaer

200930.sep RHF-styret Styreseminar

01.okt RHF-styret Vedtak i styret i Helse Midt-Norge RHF om oppstart Strategi 2020

02.nov Fylkesordførerne Dialogmøte 05.nov RHF-styret Organisering og prosess 10.nov HELSEavisa Informasjonsavis alle hustander. 18.nov Styringsgruppe Status og framdrift Strategi 2020 23.nov RHF- og Dagseminar med tillitsvalgte

HF-styrer 24.nov Statsrådbesøk Informasjon om Helse Midt-Norges strategiprosess 24.nov Stortingsbenkene Dialogmøte med Stortingsbenken 30.nov Regionalt brukerutvalg Informasjon og dialog 02.des Fylkeslegene i Midt-Norge Ordinært ”Kontaktmøte”, med informasjon

og dialog om 2020. 03.des RHF-styret Helsetilbudet i et samfunnsperspektiv

07.des Fagnettverk Informasjon om 2020. Invitasjon til innspill.

08. des. Legeforeningen Medlemsmøte. Informasjon og dialog om 2020 8.-9. des Fagsjefene i HF Kveldsmøte strategi 2020. Gjennomgang av ”sykehustyper” 09. des Styringsgruppe Status og framdrift Strategi 2020 09-10. des. Konsernutvalg (KU) 10. des. Fagnettverk kirurgi Informasjon om 2020.

Invitasjon til innspill. 10.11. des Informasjonssjefene i HMN Status og framdrift Strategi 2020 11.des Regionalt Brukerutvalg Orienteringssak 15.des KS-referansegruppe Status og framdrift Strategi 2020 16.des Fagnettverk, radiologi Informasjon om 2020. Invitasjon til

innspill. 16.des Ledermøte rus/psyk Standard informasjon om Strategi 2020.

201004.jan RHF – prosjektgr og ledergruppe Status og framdrift Strategi

2020 6./7.jan Fagsjefene i HF Strategi 2020. Standardinformasjon. 06.jan Ålesund sjukehus Allmøte06. Jan Volda sjukehus Allmøte08.jan Styringskonferanse Styringskonferansen i Nord-Trøndelag 08.jan Regionalt AU Presentasjon 11.jan Regionalt brukerutvalg 11.jan Personalsjef-nettverk Status og framdrift Strategi 2020 12.jan Molde sjukehus Allmøte12. jan Kristiansund sykehus Allmøte 13.-14. jan Fagnettverk, gyn/føde Informasjon om 2020. Invitasjon til innspill.

14.jan RHF-styret Styremøte. 15.jan Personalsjef-nettverk Status og framdrift Strategi 2020 15.jan Ledergruppen i Helse Nord-Trøndelag 18.jan Helse Nord-Trlag HF Styremøte 18.jan Statsrådbesøk 20.jan Styringsgruppe Status og framdrift Strategi 2020 21.jan KS / HMN RHF, Samarbeidsutvalg 21.jan Sykehusapotekene Styremøte 22.jan Ledergruppe St Olav Informasjon og dialog 25.jan Statssekr.besøk, Kr.sund og Molde 25.jan Rusbehandling Styremøte 26.jan Fagnettverk Pediatri Invitasjon til innspill. 26.jan Helse Sunnmøre Styremøte 26.jan Ansatte v Kristiansund sykehus 27.jan Fagnettverk Laboratoriemedisin 27.jan Helse Nordmøre og Rdal Styremøte 28.jan HF-styre St Olavs Styremøte 29.jan Regionalt AU 01.feb Fagsjefene i HF Diskusjonsgrunnlag: 04.feb Regional brukerutvalgkonferanse 3.-4. feb RHF-styret Seminar og styremøte8.-9. feb Informasjons-nettverket Status og framdrift Strategi 2020 09.feb Styringsgruppe Status og framdrift Strategi 2020 9.-10. feb Styreleder og direktørmøte 11.feb KS Sør-Trøndelag Strategisamling 12.feb Regionalt AU Status og framdrift Strategi 2020 12.feb eminar for KS, fylkespol og stortingspolitikere. 15.-18. feb. Direktørmøte Studiereise for direktørkollegiet, drøfting av Strategi

2020 22.feb RHF-styret Styremøte22.feb Helse Nord-Trlag Styremøte 23.feb Helse Sunnmøre Styremøte 24.feb Helse Nordmøre og Roms Styremøte 25.feb St Olav Hospital Styremøte 26.feb Regionalt AU 28.feb KS Møre og Romsdal Strategikonferanse 01.mar Regionalt brukerutvalg Møte

3.-4. mars RHF-styret Styreseminar og styremøte

– vedtak om høring av Strategi 2020

Forankring

Hvordan ble strategi-prosessen lagt opp?

Drøfting og utredning• Styreseminar og Namsos-vedtaket i RHF-styret, oktober 2009• Vedtak om prosjektorganisering og prosess, november 2009• Åpne tematiske drøftinger i RHF-styremøtene og andre arenaer

Høring• Høringsdokument vedtas av RHF-styret, mars 2010• Høring av helseforetak inkl. drøfting med HF-tillitsvalgte• Høring av kommuner, brukerorganisasjoner m.v., frist 20. mai 2010

Beslutning og gjennomføring• 140 høringssvar drøftes og framlegges for RHF-styret 3. juni 2010• Strategi 2020 vedtas av RHF-styret 24. juni 2010• Plan for implementering vedtas av RHF-styret 7. oktober 2010.

Tydeliggjøring av HFenes ansvar for gjennomføring er en tydelig føring fra RHF-styret

• Løpende statusrapportering til styret om fremdrift i implementeringen

Hva er oppdraget?

– Befolkningens sammensetning og behov endres

– Tydeligere krav til dokumentert kvalitet

– Ansatte i helsetjenesten blir en knapphetsfaktor

– Økonomisk vekst bremses for spesialisthelsetjenesten

Ikke et spørsmål om retning,

men om hastighet

Oppgavefordeling

Aktiv brukermedvirkning

Samhandlingsreform

Desentraliserte helsetjenester

Øke aktiv pasientbehandling redusere passiv vakt

Forebyggende helsearbeid

Omfordeling til de store pasientgruppene

Organisering av fødetilbudet

Akutt kirurgi

Gode pasientforløp

RHF-oppgaver

Regional plan for fødselsomsorg

Samarbeid i RHF-grenseområder

Tilpasse prehospitale tjenester til faktisk funksjonsdeling

Gjennomgang regionale handlingsplaner

Revidere regionale planverk (inkl kreft)

Utvikle og ta i bruk kvalitetsindikatorer

Prehospitale tjenester

Pasientforløp for sammensatte lidelser - rus, psyk, soma

Organisering mindre fag HF og avtalespesialister

Kompetanse og kapasitet

Kvalitetskultur, regional handlingsplan kvalitet

Universitetssykehusfunksjon

Syke barn

Elektiv kirurgi

Klinisk farmasi

Regionale prosjekter HF-oppgaver

Tre prioriterte strategiske grep

• Sikre behandlingstilbudet for store og voksende pasientgrupper


• Frigjøre ressurser fra passiv vakt til aktiv pasientbehandling

Behov for omfordeling og prioritering

Kostnader per innbygger 2010Prosent av landsgjennomsnitt

Kilde SAMDATA

Realvekst – perioden 2006-2010

Sentralisering og desentralisering

Hjertemedisin – ambulansekompetanse og PCI-behandling

Nyresvikt – dialyse og distriktsmedisin

Psykiatri – lokale sentra og oppsøkende team

Egenomsorg

Primær-helsetj

Spesialsykehus / ”sentralsykehus”

Universitetssykehus

Nasjonalt senter

Internasjonalt senter

Lokalsykehus / Distriktsmedisinsk

senter

Samle det vi må

Spre det vi kan

”Går av vakt”

Polikl.

Polikl.

På vakt

Strategi 2020:

Øke aktiv pasientbehandling – redusere passiv vakt

Lokalsykehus

I

Lokalsykehus

II

Fagområde A

På vakt

”Skal på vakt”

”Går av vakt”

”Skal på vakt”

”Går av vakt”

Poliklinikk

På vakt

”Skal på vakt”

Samordning avfagområde A



Oversikt over alle ø-hjelpsinnleggelser fordelt gjennom døgnet

Betydelig vekst antall i ø-hjelps-innleggelser på morgen med en topp på ettermiddagen mellom 14-15

Noe variasjon i innleggelsesmønster mellom spesialitetene

Kommentarer

Dagtid

Kilde: NIMES-data 2008, ø-hjelpsinnleggelser

Oversikt over antall ø-hjelpsoperasjoner pr døgn innen kirurgi, ortopedi og gyn/føde fordelt gjennom døgnet

Ca. 38 ø-hjelpsoperasjoner i døgnet i gjennomsnitt

Ca. 6 ø-hjelpsoperasjoner på natt – ved flere av sykehusene er det mindre enn en operasjon på natt

Ca. 50% av operasjonene skjer på dag (08:00-16:00)

Ca. 35% av operasjonene skjer på ettermiddag/kveld (16:00-00:00)

Ca. 15% av operasjonene skjer på natt (00:00-08:00)

Ca. 24% av operasjonene skjer i helgene

Kommentarer

Kilde: OpReg 2008 (operasjoner med hastegrad 1-3)

Antall ø-hjelp innleggelser fordelt over døgnet.

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23

Stolav

HMR

HNT

Fordeling av øyeblikkelig hjelp innleggelser

(Årlig aktivitet fordelt på døgnet)

Antall ø-hjelp Med. DRG innleggelser fordelt over døgnet.

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23

Fordeling av øyeblikkelig hjelp innleggelser- laveste kurve viser innleggelser som utløser medisinsk DRG



0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23

Stolav

HMR

HNT

innhold


Fire pasienter – fire trender somatikk (2008-2020)

Kirurgisk behandling

Medisinsk behandling

Øyeblikkelig hjelp

Øyeblikkelig hjelp

Planlagt behandling

Planlagt behandling

2020:

Antall innleggelser halveres

2020:

Mer dagkirurgi

2020:

Særlig eldrevil oftere få hjelp lokalt, og slipper sykehus

2020:

Mer dagbehandling

Redusert liggetid (30%)

Redusert liggetid (30%)

Psykisk helsevern er modernisert

Asylet Psykiatrisksykehus

DPS /poliklinikker

Ambulanteteam

Lokale psykiatriskeavdelinger

Tverrfaglig spesialisert rusbehandling

Rusreformen i 2004• Eget HF for rusbehandling

Meget underfinansiert oppgave• Betydelig løft av HMN

God økning i kapasitet og kvalitet og gode resultater forøvrig

Fortsatt et stykke igjen før man har et tilbud tilpasset befolkningens behov

Stor andel private idelle tjenesteytere

innhold


Må vi også vurdere institusjonsstrukturen ?


0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23

Stolav

HMR

HNT

Fordeling av øyeblikkelig hjelp innleggelser


Antall ø-hjelp Med. DRG innleggelser fordelt over døgnet.

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23

Fordeling av øyeblikkelig hjelp innleggelser- laveste kurve viser innleggelser som utløser medisinsk DRG



0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23

Stolav

HMR

HNT

innhold


Samhandlingsreformen – gir retning

Dialog og samarbeidsavtale med KSSpleiselag og prosjekt-støtte til

samhandlingstiltak(Praksiskonsulenter, DMS, poliklinikker, kompetanseoverføring mv…)

Noe ulik situasjon i de tre fylkene

2011:Kommunesamarbeid og samordning av avtaler• Utskrivingsklare pasienter• Øyeblikkelig-hjelp (lovpålagt ordning 2016)• Forebyggende helsearbeid

Ambulanse

Legevakt

DMS

DPS

Sykehjem

Hva har vi gjort?

Aktiv brukermedvirkning

Samhandlingsreform

Desentraliserte helsetjenester

Øke aktiv pasientbehandling redusere passiv vakt

Forebyggende helsearbeid

Omfordeling til de store pasientgruppene

Organisering av fødetilbudet

Akutt kirurgi

Gode pasientforløp

RHF-oppgaver

Regional plan for fødselsomsorg

Samarbeid i RHF-grenseområder

Tilpasse prehospitale tjenester til faktisk funksjonsdeling

Gjennomgang regionale handlingsplaner

Revidere regionale planverk (inkl kreft)

Utvikle og ta i bruk kvalitetsindikatorer

Prehospitale tjenester

Pasientforløp for sammensatte lidelser - rus, psyk, soma

Organisering mindre fag HF og avtalespesialister

Kompetanse og kapasitet

Kvalitetskultur, regional handlingsplan kvalitet

Universitetssykehusfunksjon

Syke barn

Elektiv kirurgi

Klinisk farmasi

Regionale prosjekter HF-oppgaver

Risikovurdering – måloppnåelse Strategi 2020

Økonomiskbærekraft

•Rett kompetanse rett sted og til rett tid

•Kunnskapsbasert pasientbehandling

•Omfordeling til voksende pasientgrupper

•Organisering som underbygger gode pasientforløp

KO

NS

EK

VEN

S

SANNSYNLIGHETLav Høy

Lit

en

Sto

r

Trygghet Respekt Kvalitet

Eksterne bidrag

Forventning til Strategi 2020• v. leder av regionalt brukerutvalg, Snorre Ness• v. regionalt tillitsvalgt

Sluttfor del 1 av dagen

2012 02-08 styreseminar grunnpakke

Health & Medicine

Transcript of 2012 02-08 styreseminar grunnpakke