Cuidados y dependencia en ChileAcciones y modelos de intervención

Servicio Nacional del Adulto Mayor

Enero 2011

Rosita Kornfeld Matte Directora Nacional SENAMA

Sesión comisión de usuarios del sistema de Pensiones

CONTENIDOS:

1.- Envejecimiento en Chile2.- Misión y Rol SENAMA

3.- Niveles de Dependencia 4.- Situación de ELEAM y perfil

cuidadores en Chile. 5.- Programas Senama asociados al

cuidado del a.m

ENVEJECIMIENTO POBLACIONAL

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Chile hoy se ve enfrentado a un

cambio radical. Existe un aumento sostenido

de la proporción de personas de 60 años y

más.

El envejecimiento sostenido de la población es observable a partir del cruce de las curvas de población de los segmentos etarios de 0 a 14 y de 60 años y más. Esto se traduce en una disminución de la población activa, lo cual redunda directamente en las labores de cuidado.

Fuente: Elaboración propia a partir de datos INE CEPAL, Observatorio Demográfico Nº3, 2007

Evolución curva menores de 15 y mayores de 59 años. 1975-2050 (Porcentajes)

ENVEJECIMIENTO POBLACIONALCon el proceso de envejecimiento demográfico, todas las edades comienzan a tener el

mismo peso, lo cual se observa en las dos pirámides inferiores.

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ENVEJECIMIENTO POBLACIONALEnvejecimiento de la vejez: Dentro de la población adulta mayor, el subgrupo que más crece es el de 80 años y más.

Personas mayores por grupos de edad, estimaciones y proyecciones

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Servicio Nacional del Adulto MayorSENAMA

MISIÓN DE SENAMA

El Servicio Nacional del Adulto Mayor (Senama), tiene por misión garantizar y promover el

conocimiento y ejercicio de los derechos de las personas mayores, fomentar su plena integración a

la sociedad y articular un sistema de protección social por medio de la coordinación,

implementación y evaluación de políticas, planes y programas específicos.

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OFERTA SEMANA

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DEPENDENCIA EN CHILE:DEFINICIÓN Y CIFRAS

El envejecimiento se acompaña de deterioro gradual de la salud física y mental: Enfermedades Crónicas y degenerativas, Cambios de la composición corporal, Alteración

de la función inmune, Declinación de la función cognitiva.

Limitaciones funcionalesLa movilidad y la función mental son los elementos que mejor definen la autonomía,

independencia y contacto social en el AM

Discapacidad

Dependencia

La carencia de una vida saludable determina una mayor demanda de atención y servicios de salud, lo que a su vez genera un aumento de los costos asociados.

ENVEJECIMIENTO Y SALUD

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Definición tomada del Comité de Ministros del Consejo de Europa, 1998

“Estado en el que las personas, debido a una pérdida de autonomía física, psíquica o intelectual, necesitan asistencia o ayuda significativa para manejarse en la

vida diaria”.

DEFINICIÓN DE DEPENDENCIA

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ACTIVIDADES BÁSICAS E INSTRUMENTALES DE LA VIDA DIARIA

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Dependencia Severa:a) Individuos Postrados.b) Demencia de cualquier grado.c) Incapacidad para efectuar 1 ABVD (excepto bañarse).d) Incapacidad para efectuar 2 AIVD.

Dependencia moderada a) Incapacidad para bañarse.b) Requiere ayuda para efectuar 2 ABVD.c) Requiere ayuda para efectuar para efectuar 3 AIVD. d) Incapacidad para efectuar 1 AIVD y necesidad de ayuda para efectuar 1

ABVD.

Dependencia leve a) Incapacidad para efectuar 1 AIVD. b) Necesidad de ayuda siempre o casi siempre para efectuar 1 ABVD.c) Necesidad de ayuda siempre o casi siempre para efectuar 2 AIVD.

GRADOS DE DEPENDENCIA

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010203040506070

HombresMujeres

CIFRASPATOLOGÍAS CRÓNICAS POR SEXO (auto reportadas)

PATOLOGÍAS DE LAS PERSONAS MAYORES

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0

10

20

30

40

50

Total 2,2 4,7 5,3 8,4 21,7 40,3

Hombres 2,4 5,1 6,6 9,6 25,2 34,1

Mujeres 2 4,4 4,5 7,6 19,3 43,6

60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85+

• La dependencia alcanza al 24,1% de las personas mayores.

• La frecuencia y severidad de la dependencia aumenta con la edad. A partir de los 75 años la dependencia severa constituye la mayor proporción de la dependencia total, llegando a mas de 30% en los mayores de 80 años.

• 35,2% de los AM dependientes presentan deterioro cognitivo.

• La demencia presenta un aumento exponencial partir de los 75 años alcanzando cifras superiores al 40% a partir de los 85 años.

PREVALENCIA DE DETERIORO COGNITIVO SEGÚN EDAD Y SEXO

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GRADO DE DEPENDENCIA SEGÚN SEXO

11,5

5,6

17

9,5

8,1

15,7

4,14,6

10

6,84,7

12,3

05101520253035

leve moderada severa

La dependencia, cualquiera sea su severidad, es mayor en las zonas rurales que en las urbanas. Los primeros presentan por ende, peores condiciones socioeconómicas y de salud.

A su vez, la autoevaluación de la salud es mejor en zonas urbanas y en hombres.

La prevalencia de dependencia es casi al doble en las personas mayores adscritas al sistema público de salud en comparación con ISAPRES.

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47,4

26,4

12,4 15,1

0

10

20

30

40

50

Ninguno <9 9 a 11 >11

Ninguno <9 9 a 11 >11

• Para cualquier grado de severidad de la dependencia, siempre es mayor la prevalencia mientras menor es la escolaridad.

DEPENDENCIA FUNCIONAL POR AÑOS DE ESCOLARIDAD

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ESTABLECIMIENTOS DE LARGA ESTADÍA (ELEAM)

ESTABLECIMIENTOS DE LARGA ESTADÍA

Frente a esta realidad, una de las formas que adquiere la entrega de servicios de cuidado a las personas mayores lo constituyen los Establecimientos de Larga Estadía (ELEAM).

Los ELEAM están definidos como lugares “en que residen adultos mayores que, por motivos biológicos, psicológicos o sociales, requieren de un medio ambiente protegido y cuidados diferenciados para la mantención de su salud y funcionalidad”.

A partir de los datos del último Censo se ha podido estimar que en Chile, al año 2002, un 1,56% del total de población mayor está institucionalizada.

De acuerdo a recientes estudios elaborados por SENAMA, el 49,3% de las personas mayores institucionalizadas son dependientes. Correspondiendo un 30,3% a dependencia de tipo física y un 19,1% a dependencia de tipo psicológica.

SENAMA hoy cuenta con 2 ELEAM construidos y 12 en construcción, con lo cual atenderá a 688 personas.

Transferencias a CONAPRAN, quien atiende a 860 personas mayores aprox.

El Servicio cuenta también con alianzas estratégicas y catastros con otras instituciones de larga estadía.

CUIDADORES Y CUIDADORAS EN CHILE

Parentesco Porcentaje (n)

Proporción de sexo femenino

Hijo (a) 44,0 (196) 83,7Esposo (a) 23,8 (106) 75,5Hermano (a) o cuñado (a) 3,8 (17) 88,2Yerno/nuera 6,7 (30) 86,7Nieto(a) 6,7 (30) 83,3Otro familiar 8,1 (36) 93,3Otro no familiar 4,9 (22) 100Servicio doméstico 1,8 (8) 100Total 100 (445) 81

PERFIL DE LAS PERSONAS QUE EJERCEN LA LABOR DE CUIDADORES

BRECHA EN EL CUIDADOPorcentaje de Dependencia severa y cuidadores por Región

Comparando solo la proporción de cuidadores con la proporción de dependencia severa, existe una brecha importante entre necesidad de cuidado y presencia de cuidador.

27,218,3 19

55,765,6

010203040506070

CARACTERÍSTICAS DE LA CARGA DEL CUIDADOR

Los cuidadores son mayoritariamente mujeres, hijas o esposas, dos tercios de las cuales no han tomado vacaciones hace más de 5 años, cuidan a su familiar más de 12 horas diarias, no comparten el cuidado y se sienten solas, sobrecargadas y sobrepasadas por su situación.

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DESAFÍOS PARA ENFRENTAR LA REALIDAD DE LOS CUIDADORES• Desarrollar acciones con y en las familias. Hoy son ellos quienes tienen

la responsabilidad económica y social del cuidado, lo cual tiene importantes costos asociados (empleo, vulnerabilidad, abandono, maltrato, entre otros).

• Establecer en los sistemas de salud formales un registro de las o los cuidadores informales. Esto propicia la visibilización del fenómeno.

• Mejorar y aumentar la confianza de los y las cuidadoras hacia los sistemas de salud.

• Diferenciar y flexibilizar las alternativas de cuidado, producto que existen realidades diferentes en constante cambio.

DESAFÍOS PARA ENFRENTAR LA REALIDAD DE LOS CUIDADORES• Potenciar la capacitación y formación de las familias y cuidadores.

• Fomentar en los y las cuidadoras el autocuidado y el control del estrés.

• Avanzar en la desculpabilización de las familias y en la complementariedad de los cuidados, de manera de involucrar los servicios profesionales.

• Formar equipos humanos multidisciplinarios.

PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN DE SENAMA ASOCIADOS AL

CUIDADO

PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN DE SENAMA ASOCIADOS AL CUIDADO• Programa de asistentes comunitarias (2010, ejecutado por ONG MEMCH).

→ Ofrece respiro a familiares cuidadores de a.m. →Capacita a mujeres jefas de hogar para que puedan ejercer como

como cuidadoras de a.m. →Garantizar que la atención en salud esté realmente disponible para

los grupos más vulnerables. →Satisfacer las necesidades básicas de protección a Adultos Mayores

Postrados.→Desarrollar una red de protección social comunitaria capaz de

prestarle servicios al Estado.• Capacitaciones en gerontología y cuidados para cuidadoras de ELEAM.

Entre 2008 y 2010, se han capacitado 400 aprox.

• Publicaciones, estudios, seminarios y congresos. (Estudio Dependencia, seminario Alzheimer, etc.)

NUEVOS PROYECTOS DE INTERVENCIÓN DE SENAMA ASOCIADOS AL CUIDADO

• Proyecto de Homologación de Servicios en Establecimientos de Larga Estadía para Adultos Mayores, que permita asegurar la calidad de las prestaciones otorgadas y satisfacer las necesidades y expectativas de las personas mayores atendidas y sus familias en los ámbitos humano, técnico y administrativo.

• Capacitación para mujeres cuidadoras de ELEAM, en regiones afectadas por terremoto (VI, VII y VIII). Proyecto con Gabinete Primera Dama (Prodemu).

• Proyecto de un modelo integral de atención al adulto mayor / Centros de Día (*BID II).

Muchas Gracias!!