2010 tema 09 enf. inflam
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Dr. Celso González MedinaGastroenterólogo - Hepatólogo
COLITIS ULCERATIVA COLITIS ULCERATIVA –– ENFERMEDAD DE CROHNENFERMEDAD DE CROHN..
RASGOS COMUNESRASGOS COMUNES::RASGOS COMUNESRASGOS COMUNES::
�Asientan en sustrato anatómico de carácter inflamatorio
�Son de etiología desconocida,
�Comparten mecanismos patogénicos oscuros y similares.
�Cursan en forma crónica y recurrente , y
�Ambas son tratadas empíricamente con iguales fármacos y
resultados impredecibles.
EPIDEMIOLOGÍA: Enfermedad cosmopolita.EPIDEMIOLOGÍA: Enfermedad cosmopolita.
Incidencia: C.U.: 1-7 casos por 100.000 habitantes,
E.C.: 2-15 casos por 100.000 habitantesE.C.: 2-15 casos por 100.000 habitantes
Prevalencia: C.U: 25-50 casos por 100.000 habitantes
E.C.: 50-100 casos por 100.000 haitantes
Sexo: La padecen por igual ambos sexos.
Edad: Atacan en especial a adolecentes y jóvenes hasta en un 6O% por debajo de 30 años.
ETIOPATOGENIA: ETIOPATOGENIA: ?
ETIOPATOGENIA: ETIOPATOGENIA: ?
ETIOPATOGENIA: ETIOPATOGENIA: ?
ANATOMÍA PATOLÓGICAANATOMÍA PATOLÓGICAMás del 8O% de los especímenes obtenidos en ambas enfermedades permiten establecer claras ambas enfermedades permiten establecer claras diferencia s entre ellas.
COLITIS ULCERATIVA: El proceso inflamatorio afecta especialmente a la mucosa del RECTO y su vecina:
“RECTOCOLITIS ULCEROSA”.
ANATOMÍA PATOLÓGICAANATOMÍA PATOLÓGICA
ANATOMÍA PATOLÓGICAANATOMÍA PATOLÓGICA
MACRO: MACRO:
a)a) Fase Activa: Fase Activa: Mucosa tomentosa, friable, a)a) Fase Activa: Fase Activa: Mucosa tomentosa, friable, hemorrágica y granular con úlceras múltiples pequeñas.
Casos severos: Casos severos:
Ulceras grandes, irregulares y confluentes que afectan toda la mucosa. Puentes mucosos y pseudo pólipos.
ANATOMÍA PATOLÓGICAANATOMÍA PATOLÓGICA
ANATOMÍA PATOLÓGICAANATOMÍA PATOLÓGICA
ANATOMÍA PATOLÓGICAANATOMÍA PATOLÓGICA
ANATOMÍA PATOLÓGICAANATOMÍA PATOLÓGICA
ANATOMÍA PATOLÓGICAANATOMÍA PATOLÓGICA
ANATOMÍA PATOLÓGICAANATOMÍA PATOLÓGICA
ANATOMÍA PATOLÓGICAANATOMÍA PATOLÓGICA
ANATOMÍA PATOLÓGICAANATOMÍA PATOLÓGICA
MACRO:MACRO:
b)b) Fase de RemisiónFase de Remisión: : La mucosa parece normal, o b)b) Fase de RemisiónFase de Remisión: : La mucosa parece normal, o es lisa, atrófica o granular, con pseudo pólipos.
Casos AvanzadosCasos Avanzados: : Acortamiento colónico, con calibre reducido y pérdida de las haustraciones.
ANATOMÍA PATOLÓGICAANATOMÍA PATOLÓGICA
ANATOMÍA PATOLÓGICAANATOMÍA PATOLÓGICAMICRO:MICRO:
FaseFase ActivaActiva:: Procesos inflamatorio que solo afecta a laFaseFase ActivaActiva:: Procesos inflamatorio que solo afecta a lamucosa. Se observa: Edema, inflamación aguda ycrónica a nivel de la lámina propia. Congestión vascular,distorsión glandular y pérdida de las células caliciformes.En casos severos: Necrosis glandular y del epitelio.Erosiones y úlceras de profundidad variable.
EnEn FaseFase dede RemisiónRemisión:: Mucosa atrófica, destrucción ydesaparición de glándulas. Puede observarse DISPLASIA
con predisposición PREMALIGNA.
ANATOMÍAANATOMÍA PATOLÓGICAPATOLÓGICAENFERMEDADENFERMEDADDEDE CROHNCROHN::
MACROMACRO:: Se caracteriza por:MACROMACRO:: Se caracteriza por:
a) Lesión de carácter segmentario y transmural,
b) Mucosa edematosa con lesiones salteadas,
c) Úlceras pequeñas y superficiales “Úlceras aftoides”,
d) Úlceras profundas o lineales ramificadas, las que alprofundizarse originan: Fistulas y abscesos.
e) Imagen en “empedrado” formadas por la alternancia entremucosa edematosa y úlceras lineales.
f) Estenosis,
g) Afectación del meso y de ganglios linfáticos.
ANATOMÍAANATOMÍA PATOLÓGICAPATOLÓGICA
ANATOMÍAANATOMÍA PATOLÓGICAPATOLÓGICA
ANATOMÍAANATOMÍA PATOLÓGICAPATOLÓGICA
ANATOMÍAANATOMÍA PATOLÓGICAPATOLÓGICA
ANATOMÍAANATOMÍA PATOLÓGICAPATOLÓGICA
ANATOMÍAANATOMÍA PATOLÓGICAPATOLÓGICA
ENFERMEDADENFERMEDAD DEDE CROHNCROHN::
MICRO: El proceso inflamatorio afecta a todo el espesor de laMICRO: El proceso inflamatorio afecta a todo el espesor de lapared intestinal:
a) Edema,
b) Inflamación crónica: Abundantes linfocitos, microabscesos, GRANULOMAS muy característicos.
c) Dilatación linfática y
d) Fibrosis, angeítis, úlceras aftoides y lineales.
CLÍNICACLÍNICA
COLITIS ULCERATIVA:
La enfermedad puede comenzar de manera brusca oLa enfermedad puede comenzar de manera brusca oiniciarse en forma insidiosa ( asintomática). Luegoaparece: Fiebre, taquicardia, hipotensión ydistensión abdominal dolorosa.
Además, es común observar:
a) Diarrea, b) Rectorragias, c) Dolor abdominal, d)Malestar general, e) anorexia, f) Pérdida de peso yg) manifestaciones extra intestinales.
CLÍNICACLÍNICA
ENFERMEDAD DE CROHN:
Curso clínico sub agudo y crónico.Curso clínico sub agudo y crónico.
Amenudo cursa con:
a) Diarrea, b) Dolor abdominal, c)Fiebre, d)Obstrucción intestinal (plastrón en F.I.D.). e)Abscesos y f) Fistulas enterocutáneas,enteroentéricas y peri anales.
CLÍNICACLÍNICA
ENFERMEDAD DE CROHN:
CLÍNICACLÍNICA
ENFERMEDAD DE CROHN:
DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO::
DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO::
DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO DIFERENCIALDIFERENCIAL::
COMPLICACIONESCOMPLICACIONES::
COMPLICACIONESCOMPLICACIONES::
COMPLICACIONESCOMPLICACIONES::
COMPLICACIONESCOMPLICACIONES::
COMPLICACIONESCOMPLICACIONES::
COMPLICACIONESCOMPLICACIONES::
GraciasGracias……!!!!