2008.gada 22.decembra un 2009.gada 27.janvāra grozījumi

24.04.23 Sagatavots Veselības ministrijā 1

2008.gada 22.decembra un 2009.gada 27.janvāra grozījumi

Ministru kabineta 2006.gada 19.decembra noteikumos Nr.1046

“Veselības aprūpes organizēšanas un finansēšanas kārtība”

Pacienta iemaksas Pacienta iemaksas

Pacienta iemaksas kategorija Esošās pacientaiemaksas, LVL

Plānotāspacienta

iemaksas, LVL

Ģimenes ārsta ambulatorais apmeklējums 0.50 1.00Ambulatorā speciālista konsultācija 2.00 5.00Par ārstēšanos dienas stacionārā (par katru dienu) 0.50 5.00Par ambulatori un dienas stacionārā veiktu operāciju 3.00 3.00Par ģimenes ārsta mājas vizīti pie noteiktām kategorijām (izņemot bērnus, pārējiem maksas pakalpojums)

2.00 2.00

Par ambulatori un dienas stacionārā veiktajiem diagnostiskajiem izmeklējumiem (dārgajiem izmeklējumiem tiek noteikta pacienta iemaksa arī stacionāra slimniekiem)

atkarībā no izmeklējuma veida1

Pacienta iemaksa atkarībā Pacienta iemaksa atkarībā no izmeklējuma veida no izmeklējuma veida 11

Izmeklējuma veids BijaLVL

BūsLVL

- elektrokardiogrāfiskie izmeklējumi; 0,50 1,00

- sirds neinvazīvie funkcionālie izmeklējumi; 1,50 3,00

- galvas un ekstremitāšu maģistrālo asinsvadu funkcionālie izmeklējumi; 1,00 3,00

- neiroelektrofizioloģiskie izmeklējumi; 1,00 3,00

- funkcionālie kuņģa–zarnu trakta izmeklējumi; 2,00 3,00

- endoskopiskie izmeklējumi; 3,00 5,00

- sonoskopiskie izmeklējumi; 1,00 3,00

- rentgenoloģiskie izmeklējumi bez kontrastvielas; 0,50 2,00

- rentgenoloģiskie izmeklējumi ar kontrastvielu; 1,50 2,00

- radionuklīdā diagnostika; 1,50 3,00

- datortomogrāfiskie izmeklējumi bez intravenozas kontrastvielas; 2,50 10,00

- datortomogrāfiskie izmeklējumi ar intravenozu kontrastvielu; 5,00 15,00

- kodolmagnētiskās rezonanses izmeklējumi bez kontrastvielas; 6,00 20,00

- kodolmagnētiskās rezonanses izmeklējumi ar intravenozu kontrastvielu; 9,00 25,00

- koronarogrāfija. 30,00

Pacienta iemaksasPacienta iemaksasPacienta iemaksas kategorija

Esošās pacienta

iemaksas, LVL

Plānotāspacienta iemaksas, LVL

Par ārstēšanos diennakts stacionārā sākot ar otro ārstēšanās dienu:

reģionālajās daudzprofilu slimnīcās; 5.00 12.00

lokālajās daudzprofilu slimnīcās; 3.00 12.00

specializētajos centros un valsts aģentūrās;4.00 5.00 (valsts aģentūrās),

citur 12.00

specializētajās slimnīcās, pārējās slimnīcās, veselības centros, reģionālo un lokālo daudzprofilu slimnīcu zemas ārstēšanas intensitātes nodaļās;

1.505.00 (aprūpes slimnīcās un slimnīcu aprūpes nodaļās),

citur 12.00

par ārstēšanos onkoloģijā, onkohematoloģijā, no alkohola, narkotisko, psihotropo un toksisko ielu atkarības un saņemot medicīnisko rehabilitāciju. 1.00

5.00 (saņemot medicīnisko rehabilitāciju slimnīcā -

12.00)

Pacienta iemaksu maksimums par vienu ārstēšanās reizi slimnīcā

80.00 250.00

Pacienta iemaksas kopsumma Pacienta iemaksas kopsumma sākot ar 2009.gada 1.martusākot ar 2009.gada 1.martu

• par katru stacionēšanas reizi vienā

slimnīcā nedrīkst pārsniegt 250 latus

• par ambulatorajiem un stacionārajiem veselības aprūpes pakalpojumiem kalendārā gadā nedrīkst pārsniegt 400 latus


Paplašināts no pacienta Paplašināts no pacienta iemaksas atbrīvoto personu iemaksas atbrīvoto personu loksloks

- personas, kuras saņem veselības aprūpi mājās

- orgānu donori- I grupas invalīdi- trūcīgās personas pacienta iemaksu

maksā 50% apmērā


Pacienta līdzmaksājumsPacienta līdzmaksājums

• Slimnīca par vienā stacionēšanas reizē operāciju zālē veiktajām ķirurģiskajām operācijām drīkst iekasēt no pacienta līdzmaksājumu 30 latu apmērā, kuru izlieto ar ārstniecības procesu tiešo izdevumu segšanai.

• Līdzmaksājumu neiekasē no pacienta iemaksas atbrīvotajām iedzīvotāju kategorijām un no pacientiem, kuriem tiek veiktas endoprotezēšanas operācijas.

• Līdzmaksājumu nekompensē no valsts budžeta (Aģentūras) līdzekļiem.


Izmaiņas stacionāro Izmaiņas stacionāro pakalpojumu apmaksāpakalpojumu apmaksā

Tarifu veidošanas principi:2008.gada tarifs + 2008.gada

pacienta iemaksa – 2009.gada pacienta iemaksa = jaunais

2009.gada tarifs


Piemērs - izmaiņas slimnīcu Piemērs - izmaiņas slimnīcu gultasdienas tarifa gultasdienas tarifa 2009.gadam 2009.gadam veidošanāveidošanā

tarifs 2009.gadā (Ls 21,01) = tarifs gultasdienai 2008.gadā (Ls 30,01)

+ Ls 3,00 (pacienta iemaksa 2008. gadā) – Ls 12,00 (pacienta iemaksa 2009.gadā)


Plānotās izmaiņas apmaksas Plānotās izmaiņas apmaksas nosacījumosnosacījumosIzmaiņas slimnīcu uzņemšanas nodaļās sniegto pakalpojumu apmaksas principos:

Aģentūra apmaksā veiktos izmeklējumus atbilstoši tarifiem

Neapmaksā speciālistu konsultācijas


Izmaiņas stacionēšanās Izmaiņas stacionēšanās gadījuma apmaksas principos:gadījuma apmaksas principos:

Ķirurģiskā profila gadījumiem ir atcelts gadījuma intervāls (intervāla sākums un beigas)

Atsevišķiem terapeitiskā profila gadījumiem saglabāts intervāla sākumsnoteikta diena, no kuras piemēro gadījuma tarifu (no 3. dienas)


Samaksa par slimību profilos Samaksa par slimību profilos iekļautajām diagnozēmiekļautajām diagnozēm

Ja pacients ārstējas ilgāku laiku nekā konkrētajai slimību profilu grupai noteiktais vidējais ārstēšanās ilgums, par laiku pēc noteiktā vidējā ārstēšanās ilguma tiek apmaksāts 70% gultasdienas tarifa par katru gultasdienu.


Izmaiņas plānveida Izmaiņas plānveida endoprotezēšanas apmaksas endoprotezēšanas apmaksas nosacījumos:nosacījumos:

Ir noteikta zemākā endoprotēzes vērtība, ko sedz valsts budžets (valsts apmaksā endoprotēzi, kurai ir zemākās izmaksas)

Iestāde var piedāvāt pacientam dārgāku endoprotēzi un šajā gadījumā pacients sedz endoprotēzes vērtības starpību

Iestādei nepieciešams saņemt pacienta rakstisku piekrišanu


Izmaiņas ambulatori veicamo Izmaiņas ambulatori veicamo laboratorisko izmeklējumu laboratorisko izmeklējumu apmaksas principos:apmaksas principos:

Aģentūra neapmaksā asins paraugu ņemšanu ambulatoriem pacientiem, izņemot bērnus un grūtnieces

Atsevišķus laboratorijas izmeklējumus apmaksā tikai tad, ja ir speciālista nosūtījums


Attiecas uz 2009. gada Attiecas uz 2009. gada līgumu izpildilīgumu izpildiJa veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējs pārsniedz plānoto gada finanšu apmēru par vairāk nekā 5 %, aģentūra samaksā veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējam 25 % no summas, kas pārsniedz plānotā gada finanšu apmēra 105%.


Pacientu veselības aprūpe Pacientu veselības aprūpe mājāsmājāsPacientam veselības aprūpes pakalpojumus mājās sniedz gadījumos, kad pacientam ir nepieciešama regulāra (pastāvīga) ambulatora ārstnieciskā palīdzība, bet medicīnisku indikāciju dēļ pacients nespēj ierasties ārstniecības iestādē ambulatorās aprūpes saņemšanai


Pacientu veselības aprūpe Pacientu veselības aprūpe mājāsmājās- guloši pacienti ar ļaundabīgiem audzējiem - pacienti ar psihiskiem traucējumiem – demenci

- pacienti ar izgulējumiem- pacienti ar cerebrālo trieku un citiem paralītiskajiem sindromiem - pacienti, kuriem nepieciešama resipratora terapija - pacienti ar kustību traucējumiem pie sekojošām diagnozēm

- pēc izrakstīšanas no slimnīcas sakarā ar ķirurģisku iejaukšanos mājas aprūpes ilgums ir līdz piecām kalendāra dienām, ja nav medicīnisko indikāciju tās veikšanai ilgāk.


Pacientu veselības aprūpe Pacientu veselības aprūpe mājāsmājās

- personas, kuras saņem veselības aprūpi mājās atbrīvotas no pacienta iemaksas

- pacientiem, kas saņem mājas aprūpi no valsts budžeta apmaksā ambulatori veicamas injekcijas


FeldšerpunktiFeldšerpunkti

Precizēti nosacījumi, par līgumu slēgšanu ar pašavaldību par feldšerpunktu darbību PVA nodrošināšanai: - ja pagastā nav reģistrēta ĢĀ prakse, vai attālums līdz tuvākai ĢĀ praksei ir lielāks par 10 km- ja feldšerpunkta apkalpes zonā deklarēti ne mazāk par 500 iedzīvotājiem


Ģimenes ārsta otrā prakses Ģimenes ārsta otrā prakses vietavieta-prakses papildu pieņemšanas vietas pamatteritorija ir deklarētā dzīvesvieta vismaz 400 iedzīvotājiem;

- ģimenes ārsts šajā papildu pieņemšanas vietā pieņem pacientus vismaz vienu dienu nedēļā.


Noteikta kārtība, kādā tiks Noteikta kārtība, kādā tiks veikts valsts organizētais veikts valsts organizētais vēža skrīnings:vēža skrīnings:

• organizētā vēža skrīninga realizācijas kārtība

• sievietes izmeklēšanas algoritms pēc citoloģiskā testa rezultātu saņemšanas

• sievietes izmeklēšanas algoritms pēc mammogrāfijas izmeklējuma rezultāta nolasīšanas

• izmeklēšanas algoritms pēc slēpto asiņu testa rezultātu nolasīšanas fēču paraugā


RehabilitācijaRehabilitācija

• pacienti, atbilstoši funkcionālam stāvoklim, var saņemt medicīnisko rehabilitāciju ar ģimenes ārsta vai ārsta –rehabilitaloga nosūtījumu

• precizēti dinamiskās novērošanas medicīniskās rehabilitācijas pakalpojumu nodrošināšanas nosacījumi, atbilstoši pacienta funkcionālajam stāvoklim, nevis diagnozēm


RehabilitācijaRehabilitācija

• dinamisko novērošanu organizē stacionārās vai ambulatorās medicīniskās rehabilitācijas iestādes;

• iekļaujot dinamiskās novērošanas programmā, tiek novērtēts pacienta veselības stāvoklis un ar to saistītie funkcionēšanas ierobežojumi, rehabilitācijas potenciāls, pacienta un viņa piederīgo motivācija un veselības stāvokļa stabilitāte rehabilitācijas pakalpojumu saņemšanai to atkārtojot vismaz vienreiz gadā


iekļaujot pacientu medicīniskās iekļaujot pacientu medicīniskās rehabilitācijas dinamiskās novērošanas rehabilitācijas dinamiskās novērošanas programmā, rehabilitologs:programmā, rehabilitologs:

• nosaka pacienta veselības stāvokļa kontroles intervālus un organizē to īstenošanu;

• ordinē nepieciešamās medicīniskās rehabilitācijas tehnoloģijas, medikamentus un konsultācijas;

• nosūta pacientu valsts apmaksātu stacionāro vai ambulatoro medicīniskās rehabilitācijas pakalpojumu saņemšanai;

• ja nepieciešams, saskaņo un koordinē izstrādāto ārstniecības un rehabilitācijas plānu ar ģimenes ārstu un pašvaldību sociālo dienestu;


Noteikumi papildināti ar Noteikumi papildināti ar punktu,punktu,kurā noteikts, ka Katastrofu medicīnas centrs nodrošina bērna, kurš ir saņēmis E 112 veidlapu, neatliekamu pārvešanu dzīvībai kritiskā stāvoklī uz attiecīgo Eiropas Savienības, Eiropas Ekonomikas zonas dalībvalsts un Šveices Konfederācijas ārstniecības iestādi


Centralizētās rindasCentralizētās rindas

• ar 2009.gada 1.jūliju visu plānveida veselības aprūpes pakalpojumu rindu vadība tiks nodota ārstniecības iestādēm

• noteikumos precizēti centralizēto rindu veidošanas nosacījumi, jo Aģentūra centralizēto rindu no 2009.gada janvāra līdz jūlijam pārraudzīs tikai ortopēdijā


Līgumu slēgšanaLīgumu slēgšana

Ar 2009.gada 1.aprīli netiks slēgti līgumi par stacionāro pakalpojumu sniegšanu ar ārstniecības iestādēm: SIA „Aknīstes veselības un sociālās aprūpes centrs”; Auces pašvaldības SIA „Auces slimnīca”; Pašvaldības SIA „Ādažu slimnīca”; Pašvaldības iestāde „Dagdas slimnīca”; Ērgļu pašvaldības SIA „Ērgļu slimnīca”; SIA „Olaines veselības centrs”; Pašvaldības SIA „Saulkrastu slimnīca”; Pašvaldības SIA „Slokas slimnīca”; SIA „Kārsavas slimnīca”; Varakļānu pilsētas pašvaldības SIA „Varakļānu slimnīca”; SIA „Viesītes veselības un sociālās aprūpes centrs”; Viļakas pilsētas pašvaldības aģentūra „Viļakas slimnīca”; Rēzeknes rajona pašvaldības SIA „Viļānu slimnīca”


Aģentūra ar 2009.gada Aģentūra ar 2009.gada 1.aprīli neapmaksā1.aprīli neapmaksāpsihiatriskā profila stacionārajās nodaļās sniegto palīdzību personām ar garīga rakstura traucējumiem, kas var tikt uzņemtas sociālās aprūpes un sociālās rehabilitācijas iestādēs (neapmaksās ilgstoši pierakstītos pacientus)


Vienkāršota atlases Vienkāršota atlases procedūra un precizēti līgumu procedūra un precizēti līgumu

slēgšanas nosacījumislēgšanas nosacījumi

Aģentūra neveic atkārtotu atlases procedūru un slēdz līgumu ar veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju, ar kuru jau iepriekš ir noslēgts līgums


Izmaiņas centralizētajos Izmaiņas centralizētajos iepirkumosiepirkumos

Aģentūra organizē konkursus tikai tiem ārstniecības līdzekļu iepirkumiem, kur darbojas gan kā iepirkuma pasūtītājs, gan maksātājs

2008. un 2009.gadā veiktajiem centralizētajiem iepirkumiem ir spēkā noslēgtās vispārīgās vienošanās un iestādes slēdz piegādes līgumus ar piegādātājiem (pārejas noteikumi pēc augstākminētā punkta ieviešanas)


Paldies par uzmanību!Paldies par uzmanību!

2008.gada 22.decembra un 2009.gada 27.janvāra grozījumi

Documents

Transcript of 2008.gada 22.decembra un 2009.gada 27.janvāra grozījumi