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2007

¿Sueñas con dormir bien? Conoce laprimera Unidad del Sueño deGipuzkoa especializada en trastornosdel sueño en niños y adultos.

Pag. 8-9

UNIDAD MULTIDISCIPLINARDEL SUEÑO

Policlínicagipuzkoa

Nuevas técnicasde rehabilitaciónde columna

Nuevas técnicasde rehabilitaciónde columna

Policlínica Gipuzkoa fue el escenarioescogido por la productora madrile-ña Monfort Producciones para rodarvarias secuencias de su Gipuzkoacon el título “La casa de mi padre”.Durante varias jornadas, los prota-gonistas de esta película que narra lavuelta de Txomin Garay a su pueblonatal, se dieron cita en distintas loca-lizaciones previamente escogidaspor la productora para su rodaje enPoliclínica Gipuzkoa.Entre los actores del reparto queacudieron al rodaje en la clínicafiguran caras tan conocidas como lade Carmelo Gómez, Juanjo Ballestao Verónica Echegui. El estreno de“La casa de mi padre” está previstopara primavera de 2008 y su direc-tor es el guionista y realizadordonostiarra Gorka Merchán.

Rodaje de “La casa de mi padre”

En la nueva temporada deportiva,Policlínica Gipuzkoa conti-nua mostrando su apoyo al deporte guipuzcoano a través denuevos acuerdos de colaboración con la Behobia-SS, el SanSebastián Gipuzkoa Basket, el Club Atlético SS, la MarchaCicloturista y la Fundación Kirolgi.En este sentido,Policlínica Gipuzkoa ha renovado su acuerdode colaboración con la Behobia-SS, una prueba que crececada año y que alcanza una nueva cifra récord de participa-ción con 13.000 corredores inscritos.A su vez, el Servicio deMedicina Deportiva de la clínica realizará reconocimientosmédicos a más de 1.000 corredores del Atlético SS pertene-cientes a tres niveles diferentes de competición.Por otro lado, Policlínica Gipuzkoa continúa apoyando a losjugadores del San Sebastián Gipuzkoa Basket que este añodisputan la Liga LEB. También seguirá colaborando con laMarcha Cicloturista, una prueba que anualmente reúne a

más de 800 cicloturistas.Y finalmente, a través de un acuerdo con la Fundación Kirolgi, Policlínica Gipuzkoa quie-re apoyar y promover el deporte guipuzcoano a través de las acciones que desarrolla esta fundación que sostienea equipos que compiten en las categorías y competiciones más altas, incentiva clubes guipuzcoanos y trabaja paramejorar el rendimiento de los deportistas guipuzcoanos.

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Breves- Patrocinios 2007-2008- Rodaje de “La casa de mi padre”

Editorial

Entrevista de trayectoria Dr. Ángel Llamas

ReportajeComer como en casa

Reportaje¿Sueñas con dormir bien?

Entrevista- Dr. Montes-Jovellar. Presidente

ReportajeTratamiento rehabilitador de columna

BreveInauguración del bloque quirúrgico

NoticiaCrecemos en Pediatría

Especialidades MédicasMedicina Interna

Aula de Salud“Cuidados y atenciónde las quemaduras”Dr. José Manuel Santos

Aula de Salud“Presbicia y Láser Excimer”Dr. Enrique Aramendía

Aula de Salud“Diagnóstico prenatal”Dr. Juan Cruz Trecet

Aula de Salud“Colesterol y corazón”Dr. Javier Montes-Jovellar

El Doctor RespondeGinecología

CalendarioAulas de Salud 2007-2008

Cuadro médicoTodas las especialidades dePoliclínica Gipuzkoa

Esta revista además de dar a conocer las noticias e iniciativas que se generanen torno a la actividad diaria de Policlínica Gipuzkoa, es un espacio dondepodéis expresar vuestras opiniones en materia de sanidad y salud. Por ello, osinvitamos a que nos hagáis llegar vuestros comentarios por correo electróni-co o vía postal.

Muchas gracias

Gabinete de Comunicación

ESTIMADO LECTOR

Dirección postal: Gabinete de Comunicación / Paseo de Miramón, 174 – 20009 Donostia – San Sebastián / GIPUZKOAE-mail: bferrer@arista.es / Asunto: Revista Policlínica Gipuzkoa

Esperamos tus cartas

Apoyo y fomento del deporte local

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Foto de portada: Tratamiento de columna

Edita:POLICLINICA GIPUZKOA, S.A.Paseo de Miramón, 17420009 San Sebastián,Gipuzkoa • Tel. 943 002700www.policlinicagipuzkoa.com

Tirada:5.000 ejemplares

Comite de Edición:Dr. Juan José MartínezDña.Arantxa SistiagaDr. Santiago CárdenasDr.Antonio Arraiza

Textos, fotografíasy coordinación:Gabinete de Comunicación Arista Relaciones Públicas

Diseño y maquetación:Eustotem Multimedia S.L.

Depósito Legal:SS-0149/03PUBLICACIÓN TRIMESTRAL

Publicación de informaciónsanitaria para su distribucióngratuita.

Se autoriza la reproduccióntotal o parcial de cualquierade los contenidos publicadosen este ejemplar, siempreque se cite expresamente laprocedencia de la información.

En este nuevo número de la revista Policlínica Gipuzkoa os acercamos las novedades de nuestro centro sanitario, los avancesmédicos de la mano de nuestros especialistas y las actividades formativas con las que trasladamos conocimiento médico a la

sociedad en general, y en especial, a nuestros pacientes.

Desde verano incorporamos la primera Unidad Multidisciplinar del Sueño de Gipuzkoa. Esta unidad viene a complementar laamplia oferta médica de Policlínica Gipuzkoa con la integración de un equipo de especialistas en el estudio de los trastornos del

sueño que se producen tanto en niños como en adultos.

El tema central de esta revista es el Servicio de Rehabilitación que ofrece un nuevo tratamiento específico de la columna. Estetratamiento consiste en la utilización de técnicas de osteopatía, cadenas musculares y reeducación postural global en pacientes

con problemas de espalda. Estas técnicas pueden aplicarse de forma aislada y complementaria.

También hablamos de servicios centrales de la clínica como Laboratorio, abordamos la especialidad de Medicina Interna y reco-gemos los últimos temas tratados en las Aulas de Salud antes del verano: los cuidados y la atención a las quemaduras, la presbicia,

el diagnóstico prenatal y el colesterol.

En la temporada deportiva 2007-2008, Policlínica Gipuzkoa continúa apoyando y fomentando el deporte en la población de suentorno a través de nuevos acuerdos con la Fundación Kirolgi, el Gipuzkoa Basket o la Behobia-SS, entre otros.A través de estosacuerdos, nuestra clínica apoya a deportistas de todos los niveles, contribuye al desarrollo de clubes y fomenta acciones que ayu-

den a mejorar el rendimiento de los deportistas.

Aprovechamos para presentaros el calendario de las nuevas Aulas de Salud.Además, desde el 15 de octubre están en marchalos servicios del nuevo bloque quirúrgico de Policlínica Gipuzkoa. Estas nuevas instalaciones las inaugura de forma oficial el

Lehendakari, Juan José Ibarretxe el 25 de octubre.

Nuevas unidades médicasal servicio de la salud

Poliklinika Gipuzkoako aldizkari-ale berri honetan, honako gai hauek azaldu nahi ditugu: gure osasun-zentroari buruzkoberriak; aurrerapen medikoak gure adituen eskutik; eta, prestakuntza-jarduerak. Hala, ezaguera medikoa eman nahi diegu,

gizarteari, oro har, eta bereziki, gure gaixoei

Udatik Gipuzkoako Loaren lehen Unitate Multidisziplinarra martxan jarri da. Unitate horrek Poliklinika Gipuzkoako eskain-tza mediko zabala osatzen du; aditu-talde bat sartu da haurrek zein helduek izaten dituzten loaren nahasteak aztertzeko.

Aldizkariaren gai nagusia Birgaiketa Zerbitzua da. Izan ere, bizkarrezurra birgaitzeko tratamendu berriak martxan jarri du.Osteopatia, Kate-muskularrak eta jarrera globalaren berreziketa bizkarreko arazoak konpontzen dira.Teknika berri hauek

banaka edo taldeka aplika daiteke.

Horrez gain, hizpide ditugu klinikako zerbitzu zentralak (Laborategia, besteak beste), Barne Medikuntzako espezialitatea etauda aurretik Osasun Ikasgeletan landutako azken gaiak. Gai horien artean ditugu: erreduren zaintzak eta arreta, presbizia,

jaio aurreko diagnostikoa eta kolesterola.

2007-2008. urteko kirol-denboraldian ere, Poliklinika Gipuzkoak kirola bultzatzen eta sustatzen jarraitzen du bere ingurukoherrian. Horretarako, akordio berriak sinatu ditu, besteak beste, Kirolgi Fundazioarekin, Gipuzkoa Basketekin edo Behobia-Donostiarekin. Akordio horien bitartez, gure klinikak maila guztietako kirolariak bultzatzen ditu, kirol-klubak garatzen lagun-

tzen du eta ekintzak sustatzen ditu kirolarien errendimendua hobetze aldera.

Horrekin guztiarekin batera, Osasun Ikasgela berrietako egutegia ere aurkezten dizuegu eta urriaren 15etik aurreraPoliklinika Gipuzkoako eraikin berriko zerbitzuak martxan daudela jakin arazi dizuegu. Instalazio berriak Juan Jose Ibarretxe

Lehendakariak urriaren 25ean ofizialki inauguratu du.

Unitate mediko berriakosasunaren zerbitzurako

El Dr. Ángel Llamas, especialista en Cardiología desde el año 1965 ha compaginado el ejercicio de lamedicina en Policlínica Gipuzkoa con la docencia como profesor titular en la Universidad del PaísVasco (UPV-EHU). En su consulta ha sido testigo de la rápida evolución que experimenta la cardio-logía y de la necesidad de que los cardiólogos se sub-especialicen en las distintas áreas que hoy endía componen esta especialidad.

entrevista0 4 / w w w . p o l i c l i n i c a g i p u z k o a . c o m

Más de 40 años como cardiólogo, lejos de suprovincia natal, Salamanca, con experiencia encentros sanitarios de Salamanca, Barcelona ySantander ¿por qué escoge San Sebastián paraejercer la medicina y la docencia? A.Ll.: Cuando terminé mis estudios de medicinaen Salamanca, conseguí una cátedra médica.Estuve un tiempo dando clases prácticas y mefui al Hospital Universitario Marqués deValdecilla en Santander, donde conocí a mimujer. Posteriormente, nos fuimos al CentroCardiovascular Sant Jordi y al Hospital Valld`Hebrón en Barcelona.Pero como mi mujer es donostiarra nos vinimosa San Sebastián. Aquí empecé a ejercer comocardiólogo en el antiguo Hospital de Aranzazu,hoy Hospital Donostia, y después en PoliclínicaGipuzkoa.Además también entré como profesor titular dePatología Clínica Médica en la Universidad delPaís Vasco. Siempre me ha gustado la docencia,desde que empecé como profesor de prácticasen Salamanca, porque me permite ponerme aldía y analizar patologías.

La cardiología se caracteriza por ser una espe-cialidad que exige mucho sacrificio e implicaciónpor parte del especialista. ¿Qué es lo que leatrae de esta especialidad como para completarmás de 40 años con duros horarios de guardia?A.Ll.: Lo que más me atrae de la cardiología fren-te a otras especialidades de la medicina, es que setrata de una especialidad en la que funcionamucho el razonamiento.Todas las enfermedades opatologías del corazón tienen su razón de ser. Noson patologías que se producen sin ninguna lógica.Por otro lado, esta especialidad ofrece unamayor perspectiva de futuro. No hay muchoscardiólogos y los pocos que salen en cada nuevapromoción están prácticamente colocadosdesde que inician su fase de residentes.

Policlínica Gipuzkoa ya estaba funcionandocuando la conoció. ¿Cómo llega la oportunidadde incorporarse a este centro?A.Ll.: Policlínica Gipuzkoa quería ampliar suServicio de Cardiología con nuevos especialistascon experiencia que vinieran a reforzar elpotente equipo de profesionales con una ampliatrayectoria que ya tenía y poder así llevar a caboel cambio generacional.

La cardiología es una de las especialidades médi-cas con mayor impulso en Policlínica Gipuzkoa.¿Por qué cree que Policlínica apuesta tanto porel desarrollo de la cardiología y llegando a serreferente en esta área médica?A.Ll.: La cardiología absorbe un gran volumen depacientes. Se trata de una especialidad de acogeun perfil de pacientes muy amplio, que abarcadesde niños, hasta adultos y personas mayores.Esto hace que se esté investigando de formaconstante para establecer nuevas técnicas y tra-tamientos que requieren equipos cada vez másavanzados y profesionales más cualificados.En este sentido, Policlínica Gipuzkoa a diferenciade otros centros sanitarios de nuestro entorno,cuenta con los medios técnicos y los profesio-nales necesarios para desarrollar una cardiologíapuntera que incorpore los constantes avancesque se dan en esta especialidad.Al integrar en un mismo centro distintas sub-especialidades de la cardiología, como son laCirugía Cardiaca, Hemodinámica, Ecocardiograma,Resonancia Magnética y TAC Multicorte, PoliclínicaGipuzkoa facilita el control del paciente por partede su cardiólogo.

En los 40 años que lleva como cardiólogo hasido testigo de importantes cambios en la espe-cialidad. En su opinión, ¿cuáles han sido losavances qué más han aportado al ejercicio de lacardiología y que más han beneficiado a suspacientes?A.Ll.: Soy un especialista que ha pasado de utili-zar las manos y el fonendo, a conocer los mar-capasos, la hemodinámica, la cirugía cardiaca... Eloxigenador que posibilitó la circulación extra-corpórea en la cirugía nos permitió reducir lostiempos de las intervenciones pudiendo dupli-carlas, reduciendo además las complicacionespost-operatorias.El ecocardiograma nos permitió explorar elestado de las válvulas del corazón sin necesidadde abrir al paciente. Las angioplastias consiguendilatar las arterias sin necesidad de técnicas inva-sivas. La Resonancia Magnética y el TACMulticorte, son dos medios técnicos que empie-zan a desarrollarse hoy en día y que van a iraportando mucho más.

Cada vez se habla más del elevado número depacientes con patologías cardiacas. ¿Cree que

“Integrar las especialidadesde cardiología en uncentro nos permitecontrolar mejor al paciente”

DR. ÁNGEL LLAMAS, especialista del Servicio de Cardiología

hay más casos en nuestra zona geográfica ymenos en otras?A.Ll.: El índice de patologías cardiacas es similar entodas las zonas, independientemente de que aquícontamos con una muy buena gastronomía y hayuna gran afición a la montaña.Las cardiopatías están evolucionando. Cuando yoempecé había casos de cardiopatías reumáticas quehoy en día han desaparecido. Los únicos casos quetenemos de cardiopatía reumática son de personasque proceden de países subdesarrollados. En laactualidad, las cardiopatías más dominantes son lasde tipo degenerativo como son las isquémicas (angi-na de pecho, infarto agudo o infarto de miocardio),la calcificación, la arterioesclerosis y la hipertensión.Los principales motivos de este cambio están en elhecho de que hemos aumentado la edad de super-vivencia, llevamos una vida más sedentaria que antes,comemos cada vez peor y sufrimos más stress.

Desde su experiencia como médico y cardiólogo,¿qué mensaje daría a las nuevas generaciones decardiólogos?A.Ll.:Yo les aconsejaría que no sólo se especia-licen en cardiología, sino que vayan más allá.Hoy en día hay muchos cardiólogos peropocos que estén especializados en las múltiplessub-especialidades que han ido surgiendo de lacardiología.

En el campo de la cardiología las técnicas cadavez son más exigentes y requieren mayorexperiencia. De ahí la importancia de sub-especializarse en áreas como arritmias, hemo-dinámica, ablaciones, ecocardiografía, intracoro-narias, etc. En Policlínica Gipuzkoa contamoscon especialistas que se han sub-especializadoy que ejercen la cardiología en la Unidad deArritmias, en Hemodinámica, Chequeos…

¿Qué consejos da a los pacientes que padecenuna enfermedad del corazón para que apliquenen su vida cotidiana?A.Ll.: Ante todo deben llevar una vida sana, evi-tando el consumo de grasas y de alcohol.Además es importante que hagan ejercicio físi-co, que no se queden mucho tiempo sentados,que se muevan, pero que no practiquen ejerci-cios violentos.Hay mucho jugador de frontón que se lo tomamuy en serio y practica este deporte de formamuy agresiva. El paciente con cardiopatía debeser consciente de que no puede seguir jugandode la misma forma. En cuanto a la afición por lamontaña, las personas que padecen patologíascardiacas no deben permanecer a más de 1.000metros de altitud.Por lo general, la gente mayor es la que mejorcumple los consejos que les da su cardiólogo.

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Gaur egun, kardiopatiaezagunenak endekape-nezkoak dira: iskemiko-ak (bularraldeko angina,infartu akutua edo mio-kardio-infartua), kaltzifi-kazioa, arteriosklerosiaeta hipertentsioa.

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“Kardiologiako azpi-espe-zialitate desberdinak zen-tro berdinean sartzeariesker, PoliklinikaGipuzkoak kardiologoarenlana eta gaixoaren kontro-la errazten ditu. Azpi-espezialitate horien arteanditugu: Kirurgia Kardiakoa,Hemodinamika,Ekokardiograma,Erresonantzia Magnetikoaeta Ebakidurako OTA(Ordenagailu bidezkotomografia axiala).

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Poliklinika Gipuzkoakbeharrezko bitartekoteknikoak eta profesio-nalak ditu puntako kar-diologia garatzeko. Etahori lortuko da espe-zialitate horretan izatendiren aurrerapenberriak sartuz.

Dr. Ángel Llamas.

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Dieta sana, rica y variadaLOS PACIENTES QUE INGRESAN EN POLICLÍNICA GIPUZKOA NO TIENENPOR QUÉ RENUNCIAR A SUS GUSTOS Y PREFERENCIAS A LA HORA DECOMER. EL EQUIPO DE DIETISTAS Y RESTAURADORES DE LA CLÍNICA TRA-BAJA A DIARIO EN ESTRECHA COLABORACIÓN CON LOS ESPECIALISTASMÉDICOS PARA OFRECER A LOS PACIENTES LA ALIMENTACIÓN MÁS ADE-CUADA, SIN OLVIDAR LA VARIEDAD, EL GUSTO POR LA BUENA COMIDA YLAS CELEBRACIONES ESPECIALES.

l equipo de dietistas y restauradores dePoliclínica Gipuzkoa puede llegar a ela-borar hasta 16 menús distintos paracada comida del día partiendo de loque denominan la dieta basal.La dieta basal es una dieta completa,

variada y saludable, similar a la que puede seguircualquier persona sana. La pueden tomar todoslos pacientes que no tengan que someterse auna dieta pautada, es decir, no es apta parapacientes con una dieta limitada porque no pue-den masticar o porque padecen diabetes, uotras patologías que influyen en el tipo de ali-mentación que deben tomar.Existe un menú de invierno y otro de veranoque incorpora productos típicos de cada esta-ción. En ambos casos, los pacientes con dietabasal pueden variar sus menús escogiendo entreuna amplia variedad de alimentos, los que mejorse ajustan a sus gustos y preferencias.En el momento del ingreso cada paciente reci-be un formulario en el que, en función de suenfermedad y tratamiento, puede escoger aque-llos alimentos que prefiere tomar durante suestancia en la clínica.De esta forma, tal y como señala la dietista SilviaSendín, “no queremos que los pacientes se sientanobligados a tomar una dieta cerrada, que enmuchos casos no coincide con su dieta habitual yque les exige un esfuerzo añadido en su recupera-ción. Queremos que los pacientes nos digan cuálesson sus gustos y preferencias para ofrecerles menúsde su agrado que se parezcan a lo que habitual-mente comen”.

Cinco comidas variadas al díaEn general son cinco las comidas recomenda-das a los pacientes ingresados: desayuno, comi-da, merienda y cena. En todas ellas, hay dife-rentes opciones de alimentos que completanlas 2.500 calorías diarias necesarias para recu-perarse.En las comidas y cenas, los pacientes con dietabasal, es decir, que pueden comer de todocon normalidad, tienen para elegir dos prime-ros platos, dos segundos y cinco postres.En el desayuno y la merienda deben escogerdos opciones de un amplio abanico de ali-mentos líquidos y de sustancia. Los alimentoslíquidos son diversas infusiones, café con leche

o descafeinado, leche con cacao y zumo. Losalimentos de sustancia incluyen bollería, galle-tas o pan con mantequilla y mermelada.Para el que prefiere un desayuno o meriendamás rico en proteínas existe la opción depedir Jamón York con tostadas o incluso unbocadillo. Otras opciones habituales son losyogures y la fruta.En definitiva, el equipo de dietistas busca quelos pacientes puedan comer los alimentos a losque están acostumbrados, sin olvidar su enfer-medad y el tratamiento que deben seguir.Incluso, pacientes con dieta pautada, ya sealíquida, diabética o pobre en colesterol, puedenseñalar sus preferencias. “En algunos casos estospacientes no están acostumbrados a tomardeterminados alimentos y prefieren otros quepodemos estudiar y aceptar. No siempre es nece-sario cambiar las costumbres y hábitos alimenti-cios de los pacientes”, señala la dietista.

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“ “Egunero-egunero, dietista-eta errestauratzaile-talde-ak aukera ematen die gai-xoei gustukoen duten etaberen ohiko dietatik ger-tuen dagoen janari-menua aukeratzeko.

Recomendaciones• Es conveniente que los pacientes ingresa-dos se acostumbren a dedicar tiempo acomer aunque esto les suponga muchoesfuerzo. Está demostrado que una correctaalimentación favorece la mejoría del paciente.

• Las visitas no han de interferir el horariode comida. Es importante que el paciente seconcentre y dedique el tiempo necesario acomer para acostumbrarse a la nueva dieta.

• Resulta de gran ayuda para el pacientemantener los alimentos calientes. Para elloes aconsejable sacar de la bandeja el primerplato y dejar el segundo dentro de la ban-deja bien tapada para que no se enfríe.

• Los pacientes con dieta pautada tienenque aprender a comer los alimentos que lestoca en su dieta, para adquirir nuevos hábi-tos y costumbres que deberán seguir unavez reciban el alta médica.

• Es importante que los pacientes aprendana ser autocríticos y sean conscientes de laimportancia de corregir su alimentación.

• Todos los pacientes deben aprovechar suestancia en la clínica para aprender a comeruna dieta equilibrada, evitando alimentosricos en colesterol, refritos y embutidos,manteniendo las comidas sin grasas (cocinaa la plancha o al horno) e incluyendo muchaverdura, pescado y fruta.

Fechas señaladas, menús especialesEn fechas señaladas como Nochebuena,Navidad, Nochevieja,Año Nuevo o el Día deReyes y San Sebastián, el equipo de dietistasy restauradores de Policlínica Gipuzkoa ofre-ce a los pacientes ingresados un menú espe-cial pensado para que también celebrenestas fiestas.Los menús especiales están cerrados y cam-bian cada año para incluir platos característi-cos de estas fechas como una crema de lan-gosta, marisco o vichisoise, espárragos conensaladilla de txaka, rape al horno con pata-ta y cordero asado con menestra. Los pos-tres también varían para incorporar las típi-cas uvas de la suerte en Nochevieja, la tartaSan Marcos en Año Nuevo, o la compota ylos dulces navideños (turrones, mazapanes ypolvorones).

Al igual que ocurre con la dieta basal, losmenús especiales también deben elaborar-se teniendo en cuenta el estado del pacien-te y el proceso alimenticio que debe seguirpara su recuperación.

En este sentido, para aquellos pacientes condificultades para masticar existen variantesblandas del menú como son una cremaReina o que en lugar de cordero asado seprepare cordero en su jugo. En los postreslos diabéticos y los pacientes con dietablanda, pueden optar por tomar manzanaasada o flan con piña.Además, en estas fechas de forma excep-cional los pacientes de la clínica puedeninvitar a un acompañante con el que com-partir este menú especial que se sirve encada habitación de la clínica.

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Gaixo guztiek aprobetxatubeharko lukete klinikakoegonaldia dieta orekatuajaten ikasteko. Ekidin behardiren janarien artean ditu-gu: kolesterol-maila altukojanariak, olio errea etahestebeteak. Koiperikgabeko janariak (plantxanedo labean prestatutako-ak) mantendu egin behardira. Barazkiak, arraina etafruta asko jan behar dira.

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DIETA BASAL – ejemplo de dieta de verano (2.500 calorías)COMIDA1º Plato: Ensalada tricolor o Menestra de verduras2º Plato: Escalope con patatas o pescado del tiempoPostre: Pieza de fruta o yogur o flan o compota o fruta en almíbar.

CENA

1º Plato: Ensalada campera o Puré de patata y zanahoria2º Plato: Pechuga de pollo empanada o Panga a la romanaPostre: Pieza de fruta o yogur o flan o compota o arroz con leche.

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“Gaixo guztiek beren gus-tuak eta lehentasunakzeintzuk diren esatea nahidugu. Hala, beren gustukomenua eskaini ahal izan-go diegu, beren errekupe-razioan sakrifizio eta aha-legin erantsia suposa ezdezan”, Silvia Sendín, die-tistaren hitzetan.

¿Sueñas con dormir bien?

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os trastornos del sueño afectan amiles de personas ocasionandoserios problemas de salud como lafatiga, la depresión, la irritabilidad o ladificultad para concentrarse y para elaprendizaje.

Para tratar los trastornos del ritmo circadiano(alteración en la secuencia del ciclo sueño-vigi-lia como consecuencia del jet lag, los cambiosen turnos de trabajo, etc.) que afectan tanto apersonas adultas como a niños, PoliclínicaGipuzkoa pone en marcha la primera UnidadMultidisciplinar del Sueño en Gipuzkoa espe-cializada en trastornos de sueño infantiles y enpatología del sueño de adultos, unidad que diri-ge la doctora Itziar Barbancho.La Unidad Multidisciplinar del Sueño dePoliclínica Gipuzkoa nace con el objetivo detratar a las personas que sufren trastornos delsueño y concienciar a la población de que aun-que dichos trastornos son incapacitantes y fre-cuentes, tienen diagnóstico y tratamiento.En opinión de la Dra. Itziar Barbancho, “todapatología del sueño es diagnosticable y tratable.La base de un buen descanso nocturno son lasnormas de higiene del sueño en las que hacemosun gran hincapié en la consulta”.

Patologías en adultos y niñosLas patologías del sueño que afectan con mayorincidencia a la población adulta son el insomnio,los trastornos del ritmo circadiano, trastornos porhigiene inadecuada, sonambulismo, transiciónsueño-vigilia, pesadillas, trastornos asociados conenfermedades médicas y los asociados con elembarazo.En la población infantil se presta especial atenciónal Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño, alSíndrome de Piernas Inquietas (SPI), a lasEpilepsias del sueño y a los Terrores nocturnos.Las consecuencias de los trastornos del sueñomás comunes son la fatiga, la somnolienciadiurna excesiva, los cambios de humor fre-cuentes, la irritabilidad, la depresión, la dificultadpara concentrarse y para el aprendizaje, lascefaleas matutinas o incluso la disfunción

POLICLÍNICA GIPUZKOA ACABA DE PONER EN MARCHA LA PRIMERA UNIDADMULTIDISCIPLINAR DEL SUEÑO EN GIPUZKOA. ESTA NOVEDOSA UNIDAD, DIRIGIDAPOR LA DRA. ITZIAR BARBANCHO, ESTÁ ESPECIALIZADA EN TRASTORNOS DELSUEÑO INFANTILES Y EN PATOLOGÍA DEL SUEÑO DE ADULTOS. SU OBJETIVO ES TRA-TAR LOS TRASTORNOS Y CONCIENCIAR A LA POBLACIÓN DE QUE TODA PATOLO-GÍA DEL SUEÑO ES DIAGNOSTICABLE Y TRATABLE.

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“Gauean atseden egokia izateko loaren higiene-arauak aintzat hartzea ezinbestekoa da.Kontsultan garrantzi handia ematen diegu, hain justu, arau horiei”. Itziar Barbancho doktorea.

Dra. Itziar Barbancho

sexual, entre otros aspectos. La falta de sueñonocturno adecuado puede incluso llegar a pro-vocar accidentes laborales y de automóvil.

Laboratorio del sueñoEn la Unidad Multidisciplinar del Sueño se reali-za la evaluación clínica y tratamiento individuali-zado de cada paciente. Dada la naturaleza recu-rrente e incluso crónica de algunas patologíasdel sueño, la actividad de la consulta es funda-mental en el caso de pacientes a largo plazo.A su vez, esta unidad dispone de un Laboratoriodel Sueño, totalmente nuevo, donde el pacientepermanece en una estancia lo más similar posi-ble a su entorno de sueño, para que desde lasala de control se le realicen las pruebas quepermitirán establecer un diagnóstico individuali-zado del trastorno que padece.

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Gauean behar bezala lo ezegiteak lan- eta auto-istripuakere ekar ditzake.

Javier Montes-Jovellar es desde el pasado mes de junio el nuevo Presidente de PoliclínicaGipuzkoa. Médico con más de 28 años de experiencia, el Dr. Montes llega a la presidencia en unmomento estratégico. La puesta en marcha del nuevo bloque quirúrgico con los medios técnicosmás avanzados contribuye a que Policlínica Gipuzkoa afronte los nuevos retos de la medicinaactual reforzando su posición de liderazgo.

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Policlínica Gipuzkoa ha inaugurado 12 quiró-fanos, Hospital de Día y nuevas unidades decuidados intensivos y anestesia, dotadas conlos medios técnicos más avanzados, ¿nosencontramos ante un momento que marca unantes y después en el ejercicio de la medici-na en Policlínica Gipuzkoa?J. M-J.: El esfuerzo que ha hecho y que hoyhace Policlínica Gipuzkoa para continuar sien-do centro sanitario pionero en la actividadsanitaria, hace que los nuevos medios que

ponemos en marcha en la actualidad, seaninigualables. La inversión que ahora hemoshecho supone un hito en la trayectoria denuestra clínica. No hay otra clínica con todoslos medios de que dispone PoliclínicaGipuzkoa en nuestro entorno.Cualquier médico que ejerce la medicina priva-da debe tener en cuenta la oportunidad querepresenta Policlínica Gipuzkoa con todos losrecursos que pone al servicio de los profesio-nales médicos y de los ciudadanos.

Policlínica Gipuzkoa trabaja para unasociedad que valora la calidad en laprestación de los servicios médicos

DR. JAVIER MONTES-JOVELLAR ROVIRA - Presidente de Policlínica Gipuzkoa

“ “Datozen 5 urteetan,belaunaldi berriei begira,oinarriak finkatu beharditugu PoliklinikaGipuzkoak etorkizuneraproiektatuz jarraitzeko.

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Policlínica Gipuzkoa es una clínica abier ta atodos los profesionales que quieren ejercer lamedicina. En este sentido, el binomio que for-man la clínica y los médicos posibilita el ejer-cicio de cualquier especialidad y los mediosque disponemos hacen que podamos desa-rrollar cualquier ámbito de la medicina actual.

Habla de una clínica abierta, que constituyeuna oportunidad para los profesionales médi-cos, pero también para la ciudadanía. ¿Quévalor añadido aporta Policlínica Gipuzkoa ala población?J. M-J.: En la provincia de Gipuzkoa existe unbuen nivel médico y asistencial, pero nosotrosapostamos por ser los mejores, por tener todoslos recursos médicos para ponerlos a disposi-ción de la población guipuzcoana y por exten-sión a toda la Comunidad Vasca; y aún vamosmás allá, porque ofrecemos servicios médicoscon la mejor calidad y en la vanguardia de lamedicina.Policlínica Gipuzkoa, ante todo, es una insti-tución cercana, accesible y de alto nivel,conocedora de que trabaja para una socie-dad exigente que valora la calidad en la pres-tación de los servicios médicos y está dis-puesta a responder a esta exigencia asu-miendo este rol.

Desde sus inicios, el proyecto PoliclínicaGipuzkoa ha apostado por esforzarse deforma constante para ampliar, mejorar eincorporar los avances que van surgiendo enel mundo de la medicina.En este sentido, contamos con un ampliocatálogo de servicios centrales y especialida-des médicas en constante evolución. Esto nospermite acoger los últimos avances de lamedicina e incorporar los mejores profesio-nales sanitarios para nutrir este amplio abani-co de servicios.

En el mes de octubre se pone en marcha elnuevo Bloque Quirúrgico, ¿qué valor añadidoaportan a la clínica las nuevas instalacionesy cómo influyen en el proyecto PoliclínicaGipuzkoa?J. M-J.: El 85% de la actividad de PoliclínicaGipuzkoa está basado en el proceso quirúrgico.Contar con unas instalaciones que incorporan losúltimos avances permite que los profesionalessanitarios puedan realizar la práctica quirúrgicacon los equipos de última generación que existenen el ámbito de la cirugía, tales como la endoscó-pica, la laparoscópica o la robótica, entre otros.

La puesta en actividad del nuevo Bloque qui-rúrgico constituye una primera fase de unproceso de modernización y renovaciónconstante de Policlínica Gipuzkoa para man-tener, reforzar y mejorar aún más la presta-ción de servicios sanitarios de calidad quenos caracteriza.Afrontar un reto tan importante como el queimplica la aper tura de este nuevo BloqueQuirúrgico, nos obliga a reordenar todo loque es Policlínica Gipuzkoa, para hacer que elresto de los procesos de hospitalización yconsultas externas sigan la misma orienta-ción, y aprovechar los nuevos espacios que secrean en la clínica para propiciar nuevas áreasde servicios.

Subraya la importancia de que PoliclínicaGipuzkoa evolucione con los avances de lamedicina. ¿Cómo cree que debe encarar laclínica los próximos cinco años?J. M-J.: Es importante que todos los profesio-nales que formamos par te del día a día dePoliclínica Gipuzkoa compartamos una mismalínea para acometer con éxito el proceso desituar la clínica, todavía más si cabe, en unaposición de liderazgo en el mundo de lamedicina privada, sobre todo teniendo encuenta que hoy en día los procesos de agru-paciones que se están dando en el entornosanitario hacen que la competencia sea cadavez mayor y más fuer te.Todos los que formamos la familia PoliclínicaGipuzkoa debemos ser conscientes de quesomos una empresa guipuzcoana importan-te, con más de 350 empleos directos y alre-dedor de 800 indirectos. Entre todos debe-mos consolidar Policlínica Gipuzkoa para queno haya riesgo que pueda afectar al devenirde esta empresa. Para lograrlo, el único cami-no que existe es el trabajo conjunto detodos los que formamos Policlínica Gipuzkoa,en base a unas ideas consensuadas.La integración de los diferentes perfiles quetrabajan en la clínica es necesaria para crecery seguir siendo referentes en el sector sani-tario. Todos, los gestores, los clínicos y losprofesionales directos, debemos trabajar enla misma línea, es decir, en un proyecto con-junto basado en “el buen hacer”, que creeilusión y que motive, para poder mantener laposición de liderazgo que PoliclínicaGipuzkoa ocupa desde el inicio de su activi-dad hace 32 años.En este sentido, de cara a los próximos 5años, tenemos que sentar las bases para quePoliclínica Gipuzkoa pueda seguir proyectán-dose hacia el futuro como valor para las nue-vas generaciones. Para lograrlo tenemos queintegrar todos los recursos y estamentos quecomponen la familia Policlínica Gipuzkoa,para hacernos más sólidos y más fuer tes enel cumplimiento de nuestros objetivos asis-tenciales.

En esta estrategia de futuro, ¿qué papeljuega la investigación para llevar a cabo laevolución del proyecto Policlínica Gipuzkoa?J. M-J.: La investigación es un elemento claveen el proyecto Policlínica Gipuzkoa. Estamosenclavados en un entorno tecnológico, comoes el Parque Tecnológico Miramón en San

Sebastián, que nos brinda la posibilidad decolaborar y crear sinergias en distintas áreasde la investigación sanitaria.Inasmet, Inbiomed, Fatronik y Biogune sonalgunas de las empresas con las que estamoscolaborando y con las que tenemos abier taslíneas de investigación pioneras a nivel mun-dial. De hecho, clínicos de PoliclínicaGipuzkoa y biólogos del entorno investigadordel Parque Tecnológico de Miramón, estánliderando proyectos de investigación a nivelmundial en el entorno de las células madrecardiacas y neuronales, y en especialidadescomo traumatología, urología, cirugía maxilo-facial y ginecología, entre otras.Estas investigaciones tienen como objetivodesarrollar nuevos productos para su aplica-ción en los tratamientos médicos de lospacientes. Los logros que consigamos en basea estas líneas de investigación científica noscolocarán en primera línea para su aplicaciónen el primer nivel y nos darán la oportunidadde convertirnos en centro de referencia en laaplicación de novedosos tratamientos médi-co-quirúrgicos a nivel mundial.

entrevista

“ “Poliklinika Gipuzkoakaukera ematen die hirita-rrei osasun-bitarteko etaosasun–profesional one-nak izateko; profesionalei,berriz, aukera ematen dieberen jarduera medikoabaldintzarik onenetanburutzeko.

“ “Parke Teknologikokoenpresekin (elkarlaneanari baikara) egiten arigaren ikerketa zientifikodesberdinek aukeraemango digute errefe-rentzia-zentro bilakatze-ko mundu-mailan trata-mendu mediko-kirurgikoberriak aplikatzearidagokionez.

“

“

Kirurgia-eraikin berriariesker, PoliklinikaGipuzkoan plataformamoderno bat daukagukalitateko medikuntzaburutzeko. Bestalde, erai-kin berri horrek enpresasendotu egiten du etaaukera ematen digu medi-kuntzarekin eboluziona-tzen jarraitu eta gurezeregin profesionala lider-go postuan garatzenjarraitzeko osasun-sektorepribatuaren barnean.

reportaje1 2 / w w w . p o l i c l i n i c a g i p u z k o a . c o m

l equipo de fisioterapeutas y osteópa-tas del Servicio de Rehabilitación dePoliclínica Gipuzkoa aplica técnicascomo la osteopatía, reeducación pos-tural y cadenas musculares, para aliviar

el dolor y rehabilitar la columna en pacientesde todas las edades.Cada vez son más los niños que acuden alServicio de Rehabilitación con dolores origi-nados por mantener malas posturas o inclusollevar cargas excesivas.Para que las patologías de columna infantilesno deriven en patologías de columna o deotro tipo en la edad adulta, es importante quetodos los niños pasen una evaluación decolumna periódica, con un equipo médicoque les haga un seguimiento. Los problemasde columna que se detectan en edades tem-pranas están a tiempo de solucionarse.En este sentido, es muy importante que elespecialista haga una exploración global delpaciente, desde la cabeza hasta el punto deapoyo de los pies, antes de establecer el tra-tamiento de rehabilitación que debe seguir.En base a la exploración global y en funciónde la edad, las características físicas, la toleran-cia a la actividad, el carácter, la actividad físicaque desarrolla en su vida cotidiana y la pato-logía o lesión que padece el paciente, se esta-blece el tipo de tratamiento a aplicar.Básicamente, existen tres tipos de técnicaspara la rehabilitación de la columna:

• Osteopatía• Reeducación postural global (RPG)• Cadenas musculares

Estas técnicas tienen como objetivo aliviar eldolor, corregir el desequilibrio que se ha pro-ducido en el cuerpo y enseñar al paciente a

mantener el equilibrio conseguido enseñán-dole una serie de pautas que debe aprendery aplicar en su vida cotidiana.

OSTEOPATÍALa osteopatía es un método terapéutico manualque a partir de un enfoque global del pacientebusca recomponer las movilidades de los tejidos yel equilibrio funcional de la persona. Esta técnicaestimula funciones autocurativas naturales.Uno de los principios básicos de la osteopatíasostiene que la primera manifestación de vida esel movimiento. En este sentido, uno de los prin-cipales objetivos de la osteopatía es restaurar lasmovilidades necesarias en la vida de las perso-nas que gozan de buena salud, a fin de restable-cer los equilibrios perturbados en los ámbitosfuncionales del cuerpo humano (huesos, articu-laciones, vísceras y músculos).La osteopatía se ha convertido en una experi-mentada técnica que se solventa sobre basescientíficas. Se trata de una terapia complemen-taria e interactiva que se puede aplicar junto conotras técnicas a personas de todas las edades,bebés, niños y adultos.También se puede aplicara mujeres embarazadas que sufren las tensionespropias del alumbramiento.

REEDUCACIÓN POSTURAL GLOBALLa Reeducación Postural Global (RPG) es unmétodo de rehabilitación osteo-muscularbasado en que toda actividad muscular estáti-ca o dinámica es siempre concéntrica y queconlleva un acortamiento muscular.En este sentido, es importante reeducar per-manentemente los músculos en estiramiento.Es conveniente estirar el sistema muscular ensu globalidad. Para estirar eficazmente unmúsculo hay que tirar sobre el conjunto de lacadena muscular de la que forma parte.

La Reeducación Postural Global se basa enlos siguientes principios:• Cada persona es única y se manifiesta de

forma diferente, por lo tanto, el tratamien-to debe ser individualizado.

• Hay que llegar desde el dolor o síntomahasta su causa para poder así eliminar total-mente la lesión.

• Todo tratamiento debe ser global. Hay queestirar todas las cadenas musculares ante-riores y posteriores al mismo tiempo pormedio de posturas de estiramiento activo yprogresivo.

Existen ocho posturas de estiramiento, dividi-das en cuatro grupos para solucionar todotipo de retracciones. Las posturas pueden seren posición tumbada, sentada o de pie, y seeligen en función de la lesión, el morfotipo yel interés del paciente.El tratamiento se realiza en sesiones indivi-duales con una duración de una hora sema-nal. La RPG es un método suave y global, quepuede aplicarse a cualquier persona desde los7 años de edad en adelante. Además es untratamiento idóneo para prevenir lesiones ymantener la elasticidad corporal.

CADENAS MUSCULARESEl método de las Cadenas Musculares tienecomo objetivo preservar o devolver el equili-brio estático y dinámico a los pacientes.Previamente a su aplicación se realiza un exa-men profundo del paciente de pies a cabeza.El tratamiento con cadenas musculares sedirige a relajar las fuentes de tensiones mus-culares, articulares, viscerales y craneanas queson la base de las compensaciones, disfuncio-nes y deformaciones.La finalidad del tratamiento es liberar lascadenas musculares de las tensiones internas.Una vez que las cadenas musculares se libe-ran y equilibran, la estática es remarcable, losgestos fáciles y la fisiología respetada.El tratamiento es analítico y global para rear-

Las nuevas técnicas de rehabilitaciónsolucionan en poco tiempo problemasde columna en bebés, niños y adultosDOLOR LUMBAR, CERVICAL O DORSAL, BLOQUEOS ARTICULARES Y DESVIACIONES, SONALGUNAS DE LAS PATOLOGÍAS QUE AFECTAN A NIÑOS Y ADULTOS,Y QUE PUEDEN RESOL-VERSE CON UN TRATAMIENTO REHABILITADOR DE COLUMNA BASADO EN TÉCNICAS NOAGRESIVAS. EL OBJETIVO DE ESTOS TRATAMIENTOS ES CONSEGUIR QUE EL CUERPO RECUPE-RE EL EQUILIBRIO Y LO MANTENGA APRENDIENDO UNAS SENCILLAS PAUTAS POSTURALES.

E

“ “Bizkarrezurra birgaitzeko teknikenhelburua zera da: gaixoak duen minaarintzea eta galdutako oreka berres-kuratzea, ahalik eta denborarikgutxienean.

“ “Gaixoei bana-banako ebaluaketa etaebaluaketa globala egin behar zaieberen mina tratatzen hasi aurretik.Hala, gaixoen organismoa bere oso-tasunean aztertu beharko da mina-ren benetako arrazoia zein den jaki-teko eta behar bezala tratatzeko.

monizar la fisiología de las siete cadenas mus-culares del organismo que existen: flexión,extensión, apertura, cierre, músculo-esqueléti-ca, estática visceral y neuromeníngea.

Las técnicas que se utilizan son esencialmentede relajación y de estiramiento complementa-das con otras técnicas con el fin de optimizarel resultado. Las sesiones duran de 45 a 60minutos, según el caso de cada paciente y eltratamiento completo se hace al ritmo de unavez por semana.Una vez que las cadenas musculares reen-cuentran un funcionamiento equilibrado, eltratamiento no termina. El paciente debe rea-lizar una sesión al mes de seguimiento paradespués espaciar la frecuencia a una vez cadatres meses. El cuerpo tiene memoria y unrecuerdo periódico es el mejor tratamientopreventivo.

TRATAMIENTO INDIVIDUAL E INTEGRALLos tratamientos con osteopatía, cadenasmusculares y reeducación postural global sontotalmente individuales y dependen del casode cada paciente. En este sentido, en adultos

reportaje / 1 3w w w . p o l i c l i n i c a g i p u z k o a . c o m

INDICACIONES DE LA RPG: Preventivas: Medicina del trabajo, educación postu-ral en niños y adolescentes, medicinadel deporte, preparación maternal(parto y post-parto), gimnasia de man-tenimiento en adultos y tercera edad.

Curativas: • Escoliosis, hiperlordosis, hipercifosis.• Patología dolorosa de columna:

cervicalgia, tortícolis, neuroalgiacérvico-braquial, dorsalgia, lumbal-gia aguda y crónica, ciática, protu-sión discal, hernias discales y espon-dilolistesis.

• Rigidez y dolor articular : artrosis,reuma, espondilitis anquilosante,coxartrosis, epicondilitis.

• Pies cavos y planos, juanetes neuri-tis plantares.

• Adormecimiento y hormigueos enmanos, hombro congelado, hom-bros elevados.

• Disfunciones respiratorias: pechohundido, hernia de hiato.

• Contracturas, cansancio, calambresmusculares.

• Cefaleas, jaquecas, vértigos, torticolis• Secuelas musculares de afecciones

neurológicas• Secuelas de traumatismos, fractu-

ras, esguinces, luxaciones.

LAS CADENAS MUSCULARES ESTÁN

INDICADAS EN:

• Recién nacidos que han sufridotensiones en el alumbramiento(apnea, reflujos, lloros, estrabismo,torticolis congenital).

• Niños con deformaciones (pies,rodillas, escoliosis, torácicas), dolo-res de crecimiento, disfuncionesORL, respiradores bucales, defectosde la visión.

• Deportistas que desean mejorar lafiabilidad y el rendimiento de suaparato locomotor.

• Personas activas, de edad avanzaday sedentarios para prevención deartrosis y otras disfunciones físicas.

reportaje1 4 / w w w . p o l i c l i n i c a g i p u z k o a . c o m

que tienen la estructura anatómica ya defini-da, el tratamiento que se aplica es para rediri-gir y aliviar el dolor. En estos casos, las espe-cialistas del Servicio de Rehabilitación dePoliclínica Gipuzkoa insisten en que el pacien-te debe adquirir nuevos hábitos posturales ensu vida diaria.Uno de los hábitos posturales más comunesque hay que evitar es el sedentarismo. Si nohay más remedio que permanecer muchashoras sentado ante el ordenador, es conve-niente conocer el apoyo que se está dando ala columna, la altura de los brazos y de lamirada, y corregirlos.En el caso de niños y adolescentes que sufrenproblemas de columna y se encuentran en fase

de crecimiento, es aconsejable mantener unasesión de reeducación postural global o decadenas musculares al mes. “De esta forma,podemos controlar que la patología tratada novaya a peor y evitar que afecte al desarrollo queexperimenta el cuerpo”, subrayan las especialistas.Por otro lado, las técnicas para el tratamientorehabilitador de columna se pueden aplicarde forma conjunta o por separado.En este sentido, en función de la evoluciónque experimente el paciente, el equipo derehabilitación optará por iniciar el tratamien-to rehabilitador de la columna con una uotra técnica e incluso volverá a retomar unatécnica ya utilizada a lo largo del proceso derecuperación.

El objetivo del tratamiento es conseguir que elpaciente alivie su dolor y recupere el equilibrioque había perdido, en el menor tiempo posible.

“ “Haurtxo eta haur guztiei aldizkakobizkarrezurraren ebaluaketa egitenzaie jarraipena egingo dien talde-mediko baten eskutik. Hori dapatologia posibleak antzematekoeta garaiz sendatzeko modu baka-rra. Horrela, ekidin egiten da etor-kizunean bestelako arazoak izatea.

SERVICIO DE REHABILITACIÓN: • Arantxa Egia – Osteópata y Linfoterapeuta • Pilar Ortiz de Zárate – Linfoterapeuta • Eva Imaz – Osteópata y Linfoterapeuta • Ainhoa Portuburu – Linfoterapeuta • Amaia Vicuña - Linfoterapeuta • Elena García – Cadenas Musculares y Linfoterapeuta • Idoia San Emeterio – Cadenas Musculares y Linfoterapeuta • Mónica Güadilla – Cadenas Musculares • Maite Ordónez – Reeducación Postural Global (RPG)

y Linfoterapeuta

Este equipo se completa con Aintzane Otegui, Gari Echeveste,Ane Lestón,Aitziber García,Nora Estensoro y Olatz Echebeste,todos ellos fisiotarepeutas en periodo de formación.

obras de ampliación / 1 5w w w . p o l i c l i n i c a g i p u z k o a . c o m

PRÓXIMO NÚMERO DE LA REVISTA:Monográfico de las nuevas instalacionesinauguradas por el Lehendakari Juan JoséIbarretxe el pasado 25 de octubre.

l servicio de pediatría incorpora cuatronuevos especialistas médicos y cuatroenfermeras especializadas en bebés,para atender la creciente demanda deservicios pediátricos y ofrecer unaatención integral a los niños desde el

momento que nacen, hasta que cumplen los 14años de edad.En el caso de los recién nacidos, el servicio depediatría dispone además de un servicio de neo-natología con personal médico y de enfermeríaespecializado en la atención de los bebés.En este sentido, el servicio de neonatología estápreparado para ofrecer atención especializada alos bebés en el momento del parto y dispone denido,unidad de cuidados dotada con nuevas incu-badoras y medios técnicos específicos para aten-der a los recién nacidos que ingresan en PoliclínicaGipuzkoa.Por otro lado, la atención habitual que el serviciode pediatría ofrece en las consultas programadasse refuerza con nuevos pediatras que ponen adisposición de sus pacientes un servicio de urgen-cias de pediatría para atender aquellos casos queprecisan una atención inmediata.En la actualidad, el equipo de pediatría dePoliclínica Gipuzkoa está formado por ochopediatras especializados en distintas áreas médicascomo son la neumología y el asma, aparato diges-tivo, neonatología, endocrinología y neurología.

E

Pediatría refuerza su servicio yofrece una atención integral abebés y niños

LA ESPECIALIDAD DE PEDIATRÍA DE POLICLÍNICAGIPUZKOA INCORPORA NUEVOS PEDIATRAS YUN EQUIPO DE ENFERMERAS ESPECIALIZADASEN BEBÉS, PARA REFORZAR EL SERVICIO Y OFRE-CER ATENCIÓN INTEGRAL A NIÑOS DESDE SUNACIMIENTO Y DURANTE TODA SU INFANCIA.

noticias1 6 / w w w . p o l i c l i n i c a g i p u z k o a . c o m

AITOR ALBERDI ALBERDI 943 00 27 20

JESÚS M. BELLOSO BALZATEGUI 943 00 27 20

MIGUEL ÁNGEL CORTAJARENA ALTUNA 943 00 28 01

JOSÉ IGNACIO ELIZAZU ERAUSQUIN 943 00 28 01

ASUNCIÓN IRURETA URIA 943 00 28 00

MARÍA JESÚS LÓPEZ ARAQUISTAIN 943 00 28 00

ÁNGEL REY OTERO 943 00 28 01

BEATRIZ ROCANDIO CILVETI 943 00 28 01

EQUIPO DE PEDIATRÍA MÉDICOS

“ “Neonatologiako zerbitzua prestatuta dago erditzeko momentuanhaurtxoei arreta berezia eskaintzeko. Horrez gain, PoliklinikaGipuzkoan sartzen diren jaioberriei arreta ematen die.

Poliklinika Gipuzkoako pediatria-taldea zortzi pediatrek eta lau eri-zainek osatzen dute. Profesional horiek haurtxoetan adituak diraeta pediatriako arreta integrala ematen dute.

Dres. Cortajarena,Rey, Rocandio y Elizazu

especialidades médicas / 1 7w w w . p o l i c l i n i c a g i p u z k o a . c o m

LOS CHEQUEOS PREVENTIVOS PERMITENDESCARTAR FACTORES DE RIESGO YENFERMEDADES MÁS PREVALENTES Los especialistas de medicina interna o inter-nistas se encargan de realizar el estudio, diag-nóstico y tratamiento de las enfermedadesmédicas. A diferencia de las enfermedadesquirúrgicas, las enfermedades médicas sonaquellas que no implican una intervenciónquirúrgica.La formación médica multidisciplinar enespecialidades como la cardiología, neumo-logía, neurología, digestivo, nefrología, enfer-medades infecciosas, Unidad de CuidadosIntensivos, reumatología y endocrinología,hacen que los internistas sean capaces deaportar una visión global del estado de saluddel paciente, actuando como médicos inte-grales.La actividad del equipo de internistas dePoliclínica Gipuzkoa se centra en el trata-miento de las enfermedades infecciosas, en laatención al paciente que padece más de unaenfermedad al mismo tiempo (pluri-patológi-

co) y en el estudio de pacientes sin un diag-nóstico claro.Otra labor fundamental de estos especialis-tas son los chequeos preventivos, que per-miten descartar la presencia de factores deriesgo y las enfermedades más prevalentesen los pacientes que acuden a la consulta.Asimismo, los internistas se ocupan del diag-nóstico y tratamiento de los factores queimplican un riesgo vascular para los pacien-

tes, tales como la hipertensión, la diabetes yla hipercolesterolemia, entre otros.Para desarrollar un servicio de medicinaintegral, los internistas de PoliclínicaGipuzkoa trabajan en estrecha colaboracióncon los especialistas médicos de la clínica.Gracias a esta colaboración, el equipo médi-co llega lo antes posible a establecer el diag-nóstico y tratamiento global adecuado parasus pacientes.

Los internistas trabajan en estrechacolaboración con los especialistas

médicos para establecer el diagnóstico ytratamiento global en pacientes con

enfermedades infecciosas, varias patologíasa la vez o sin un diagnóstico claro.

MEDICINA INTERNA

JESÚS BIDAGUREN CASTELLANOS 943 00 28 00

XABIER CAMINO ORTIZ DE BARÓN 943 00 28 52

JAVIER MATEU BADIA 943 00 27 14

ALBERTO PIEROLA ZABALZA 943 00 28 00EQUIPO DE MEDICINA INTERNA

MÉDICOS

“ “Barne-medikuntzako medi-kuek mediku espezialistekinlankidetza estuan lan egitendute diagnostikoa eta trata-mendu globala ezartzeko gai-xotasun infekziosoak, patolo-gia desberdinak edo diagnosti-ko argia ez duten gaixoei.

Dr. Alberto Pierola.

aula de salud: el cuidado de las quemaduras1 8 /

El cuidado de las quemadurasevita futuras secuelas

Consejos• Aplicar agua y compresas húmedas. Si la

quemadura es pequeña, lo más probablees que se cure en casa.

• Retirar cualquier objeto que pueda com-primir la zona de la piel lesionada (anillos,pulseras, etc.), porque ésta se irá inflaman-do con el tiempo.

• En quemaduras profundas, se recomiendael rasurado de la zona lesionada porque elvello, al estar en contacto con el exterior,puede estar contaminado y llegar a com-plicar aún más la lesión inicial.

• Las ampollas siempre hay que limpiarlascon agua y jabón, y dejarlas secar. Se pue-den quitar todas salvo las que se localizanen la planta del pie o en las palmas de lasmanos, porque son zonas sin vello difícilesde contaminarse e infectarse, pero al serzonas de gran sensibilidad sin la ampollaprovocarían dolor. En estos dos casos, esmejor dejar que las ampollas sigan sucurso y se caigan por si solas en dos sema-nas, porque preservan del dolor.

• En casa conviene tener una crema anti-séptica con nitrato de plata. A falta decrema se puede utilizar pasta de dientes,que también es antiséptica, aunque su apli-cación resulta muy engorrosa.

• En quemaduras superficiales los antibióti-cos no sirven para nada. Sólo se utilizancuando surgen complicaciones o cuando laquemadura se produce en un ambientecerrado y se sospeche inhalación dehumo.

• Hay que dar líquido a los pacientes conquemaduras para hidratarlos. Por efectodel sudor y la fiebre van a perder mucholíquido.

• Pacientes con patología de base comodiabetes, insuficiencia renal, alcoholismo oepilepsia,, deben ser evaluados en un cen-tro médico para evitar descompensar lapatología que ya sufren y complicar la que-madura.

a piel es el órgano mayor y más exter-no del cuerpo humano. Envuelve todoel organismo, lo preserva y protege, leayuda a mantener líquidos y sales, eincluso a producir vitamina D paraabsorber calcio.Una simple exposición a un calor

intenso puede llegar a producir una agresiónmuy frecuente de la piel como son las quema-duras. La vigilancia ha de ser una máxima en loscuidados diarios para que no generen secuelasestéticas o funcionales. De hecho, una quema-dura que no cura en 30 años podría generar uncáncer de piel.

Tres grados de quemaduras1. PRIMER GRADO O SUPERFICIALES: Las más

habituales se producen al tomar el sol.Originanuna piel con enrojecimiento que duele muchoal tocar.

2. SEGUNDO GRADO O DÉRMICAS: Puedenser superficiales o profundas. Las superficialesproducen ampollas finitas que se rompen alpasar el dedo. Las profundas producen ampo-llas gruesas.

3.TERCER GRADO O SUBDÉRMICAS: Las másprofundas. No duelen porque han pasado lazona de los nervios quemando todo y no pro-ducen ampollas. Las típicas son las eléctricas.Siempre deben tratarse en un centro médico.

Ante cualquier duda en quemaduras siemprese recomienda acudir cuanto antes a un cen-tro médico.

Datos importantesEn las quemaduras graves conocer la hora y eldía cuando se produjeron y el mecanismo quelas originó, son datos que ayudan al médico aestablecer cómo actuar.Casos especiales son cuando el mecanismo eseléctrico, la electricidad atraviesa el organismoy hay que contemplar la posibilidad de que ensu paso haya dañado órganos vitales delpaciente.El proceso primario, es decir cómo se ha cui-dado la quemadura, es otro dato importanteque debemos indicar al especialista. En estesentido, el Dr. Santos corrige un error muycomún: “La gente limpia las quemaduras conlejía, sin tener en cuenta que es un corrosivo queno las limpia. Hay que tener mucho cuidado conqué limpiamos las quemaduras, porque en lugarde un agresor podemos estar dando dos o másagresores a la piel y con ello complicar la quema-dura”.Si se usan cremas con nitrato de plata tambiénhay que indicarlo. Existen cremas muy buenas,pero no conviene aplicarlas sin consultar conun especialista. Normalmente, si aplicas cremasde este tipo y dejas la quemadura al aire, alcabo de 24 horas se pone negra.La localización también es otro concepto impor-tante, porque si la quemadura afecta a la zonagenital o a la cara (boca, nariz, etc.), al ser zonascon muchos orificios el paciente puede habersecontaminado y existe riesgo de infección.La extensión de la quemadura permite al espe-cialista establecer si hay que ingresar al pacien-te y determinar el tratamiento a aplicar, ya seahidratación, anticoagulantes o incluso antibióti-cos. La extensión se calcula a través de la palmade la mano que equivale a 1%. Las personasentre 8 a 60 años o con alguna patología debase deben ingresar cuando las quemadurasocupan más de un 20-25% de extensión.

L

EN EL AULA DE SALUD DEL MES DE MARZO EL DR. JOSÉ MANUELSANTOS, CIRUJANO PLÁSTICO, REPARADOR Y ESTÉTICO DEPOLICLÍNICA GIPUZKOA ABORDÓ LOS CUIDADOS Y LA ATENCIÓNQUE SE DEBE DAR A LAS QUEMADURAS. PRESTAR EL PRIMER AUXI-LIO AYUDA A EVITAR SECUELAS ESTÉTICAS Y FUNCIONALES QUEAFECTAN A LA SALUD.

Dr. José Manuel Santos

n un ojo normal los rayos de luz se enfo-can exactamente en la retina, es decir, enla parte posterior del globo ocular, loque permite ver las imágenes bien enfo-cadas. Por lo general, una persona con

ojos sanos tiene buena visión hasta los 50 añosde edad.

Cirugía con láserHoy en día la cirugía con Láser Excimer se utili-za para corregir los defectos de la visión. Conayuda del láser el especialista talla la córnea paradarle la forma adecuada que corrige la visión delpaciente.Existen diferentes tipos de tallados, en funcióndel defecto de visión, pero en todos ellos losresultados son similares. En definitiva, lo que seconsigue es que los rayos de luz que entran enlos ojos converjan en el punto óptimo de la reti-na y así el ojo vuelva a enfocar bien todas lasimágenes.Después de la intervención, el ojo queda comoantes y la cirugía no resulta perceptible, por loque conviene que los pacientes avisen de queestán operados con esta técnica.

Las técnicas con láser deben realizarse en unquirófano especial, que disponga de un aparatoláser muy sofisticado, capaz de corregir losdefectos visuales con la precisión que aportanequipos informáticos específicos.Antes de someterse a la cirugía con láser, es muyimportante hacer un estudio exhaustivo quepermita valorar los hábitos, el estado de la cór-nea, la tensión, las condiciones propias de cadaglobo ocular, porque cada ojo es diferente ypuede tener algún tipo de patología que puedecontraindicar este tipo de intervención.La cirugía es rápida, ambulatoria e indolora ymuy segura, pero como todas las cirugías tienesus complicaciones y sus riesgos. Es importanteque los pacientes sigan las indicaciones y el tra-tamiento del post-operatorio.En principio, el límite de edad para esta cirugíase sitúa a partir de los 20 años y no se indica amayores de 50 a 65 años, aunque cada vez sepuede operar a gente más mayor.

Cirugía de catarataLa catarata es una lente natural que todos tene-mos dentro del ojo. Cuando el cristalino no es

totalmente transparente impide que la imagenllegue a la retina y disminuye la agudeza visual.Las técnicas para solucionar esta falta de trans-parencia del cristalino han evolucionado mucho.Actualmente, el Dr.Gómez aplica una técnica deultrasonidos conocida como facoemulsificación.Esta técnica trata la vista cansada con una ciru-gía de pequeña incisión (2-3 mm.) a través de laque se absorbe la catarata y se implanta unalente plegable.Ésta técnica que utiliza anestesia tópica (a basede gotas), no precisa puntos de sutura.Todo ellopermite que el ojo se recupere mucho más rápi-do y de forma más cómoda. El resultado final esque los pacientes no necesitan gafas.

Vista cansadaEl ojo cuenta con un cristalino transparentecapaz de deformarse para enfocar imágenessituadas a distintas distancias. La vista cansada seorigina porque con la edad el cristalino pierde sucapacidad de deformarse y produce la catarata.La única técnica con resultados satisfactorios yfiables para eliminar las cataratas es el implantede una lente multifocal que sustituye al cristalino.La cirugía dura 10 a 15 minutos y el pacientevuelva a casa a continuación. En algunos casos eltratamiento se completa con una cirugía láserque consigue corregir el menor defecto de gra-duación.El resultado es que el paciente pasa de necesitargafas para todo a tenerlas que usar sólo en un15% de las situaciones cotidianas como sonconducir de noche, leer letra pequeña o cuandoquiere leer un buen rato.Es importante hacer un estudio pre-operatoriomuy bueno, porque los implantes no están indi-cados para todos los pacientes. Por lo general, seindica en pacientes hipermétropes, con más de50 años y con catarata. No obstante, convieneestudiar cada caso de forma personal y exhaus-tiva para ver su indicación.

EN EL AULA DE SALUD DEL MES DE ABRIL LOSDOCTORES ENRIQUE ARAMENDÍA Y GERMÁNGÓMEZ TELLERÍA EXPLICARON CUÁLES SON Y ENQUÉ CONSISTEN LAS TÉCNICAS MÁS AVANZADASPARA CORREGIR DEFECTOS DE LA VISIÓN COMOLA MIOPÍA, LA HIPERMETROPÍA, EL ASTIGMATISMO,LAS CATARATAS Y LA VISTA CANSADA.

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Las técnicas quirúrgicasactuales corrigen la vistacansada en cuestión de minutos

aula de salud: La presbicia y el Láser Excimer / 1 9

Defectos de la visión• MIOPÍA - En el ojo miope, los rayos de luz

se enfocan por delante de la retina. Estoproduce que el ojo vea las imágenes desen-focadas y que por lo tanto tenga que usargafas.

• HIPERMETROPÍA - En el ojo hipermétropelos rayos de luz se enfocan por detrás de laretina. Esto hace que no vea ni de lejos, ni decerca y que tenga que usar gafas constante-mente.

• ASTIGMATISMO - En el astigmatismo, el ojoadquiere una forma ovalada que si bien noes apreciable, cuando enfoca objetos siem-pre deja una zona de la imagen desenfocada.

• PRESBICIA o vista cansada – Se origina enun ojo normal, sano, que supera los 50 años.Con la edad el cristalino no puede enfocar laimagen, porque la forma detrás de la retina,provocando que los objetos situados a 20 a50 metros se vean desenfocados.

os defectos congénitos son anomalíasque se producen en el desarrollo delfeto. Afectan al 5-6% de los reciénnacidos, lo que en España implica30.000 casos al año. Estos defectosson responsables del 30% de las

muertes neonatales y del 30-50% de las defi-ciencias mentales y están presentes en un 90%de los abortos precoces y en un 30% de losabortos tardíos.En opinión del Dr. Trecet, hoy en día “somoscapaces de diagnosticar la inmensa mayoría delos defectos congénitos, sin embargo, un porcen-taje muy alto se diagnostica en el nacimiento por-que los métodos que nos vemos obligados a utili-zar no están exentos de riesgos y porque precisanequipos y personal muy especializado, que haceque sean muy costosos”.Actualmente se seleccionan los pacientes conmayor riesgo de tener defectos congénitos.“Detectar los casos de riesgo nos permite elmanejo óptimo de la consulta prenatal, el parto yel postparto.A veces, la simple elección del centrosanitario adecuado que cuente con CuidadosIntensivos Neonatales, cirugía pediátrica, etc., va acambiar el pronóstico de la malformación o defec-to congénito detectado”, señala el Dr.Trecet.Para detectar la población de riesgo se utilizantres tipos de marcadores: clínicos, bioquímicosy ecográficos. Los clínicos se dan a conocer enla consulta prenatal y se refieren a personasmayores de 35 años, con antecedentes de mal-

formaciones y/o anomalías en los progenitores.“En base al historial clínico de la embarazadapodemos detectar entre un 25 a 30% de losdefectos congénitos, sobre todo los relacionadoscon el Síndrome de Down”, apunta el Dr.Trecet.

PRUEBAS Y MARCADORESLa Amniocentesis es una prueba de diagnósti-co prenatal que detecta el Síndrome de Downa las 18 semanas de embarazo. Se indica aembarazadas mayores de 35 años. Con laincorporación de la Genética Molecular losresultados de la prueba llegan en 48 horas, loque reduce el tiempo de espera y el riesgo dela madre en caso de tener que optar por prac-ticar un aborto.Hoy en día existen nuevas pruebas y marcado-res que adelantan la detección de defectoscongénitos al primer trimestre de embarazo,tales como la PAPP-A que es una proteínaespecífica del embarazo que detecta el 50-60%de las alteraciones cromosómicas.Pero el marcador más potente que hay para elprimer trimestre es la translucencia nucal, unaprueba ecográfica que detecta hasta un 75%de los fetos afectos de Síndrome de Down.También se utiliza mucho el screening del pri-mer trimestre que detecta hasta el 80-85% delos casos.Las enfermedades hereditarias se estudiancuando existen casos anteriores en la familia. Sies así, hay que estudiar a los padres. Un diag-

nóstico de genética molecular es suficientepara conocer si son portadores genéticos delas alteraciones.

MALFORMACIONESLas malformaciones forman el grupo másnumeroso de defectos congénitos. En el 70%de los casos afectan a mujeres embarazadasaparentemente normales y se suelen producircomo consecuencia de la ingesta de fármacoscon efectos tóxicos e infecciones.Para diagnosticar las malformaciones se utilizala ecografía en tres momentos del embarazo: alas 11-14 semanas, 18-20 semanas que detec-ta más del 50% de las malformaciones y a las30-34 semanas que diagnostica malformacio-nes tardías y permite ver el desarrollo fetal. Suefectividad puede llegar a un 80% si el centrosanitario dispone de la experiencia y de losmedios técnicos adecuados.

ÚLTIMOS AVANCESUno de los últimos avances en diagnósticoprenatal es el diagnóstico pre-implantacional,que permite estudiar el óvulo y el esperma-tozoide, para así seleccionar embrioneslibres de defectos. Constituye una gran ven-taja para parejas con riesgo de tener des-cendencia con anomalías Por otro lado, la ecografía 3D permite volte-ar al feto para estudiar comportamientoscomo el reflejo de bostezo o la succión deldedo e incluso ver defectos como el labioleporino, una ernia de ombligo, un pie tipomecedora o un dedo de más. A la ecografía3D se suma ya la 4D que estimula al bebépara verlo en movimiento.

aula de salud: diagnóstico prenatal2 0 /

EL AULA DE SALUD DELMES DE MAYO ABORDÓ ELDIAGNÓSTICO PRENATAL.EL DR. JUAN CRUZ TRECET,

ESPECIALISTA DEL SERVICIODE TOCOGINECOLOGÍA

APROVECHÓ ESTA CONFERENCIA PARA

SUBRAYAR LA IMPORTANCIADE LOS MARCADORES DEDIAGNÓSTICO PRENATALQUE PERMITEN DETECTARHASTA UN 80-85% DE LOSCASOS DE SÍNDROME DE

DOWN EN EL PRIMER TRIMESTRE DE EMBARAZO.

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La importancia de un buen diagnóstico prenatal

Tipos de defectos congénitos 1. Malformaciones de los órganos.Afectan

al 3% de los nacidos y constituyen el60% de los defectos congénitos.

2. Defectos monogénicos o enfermeda-des hereditarias. Afectan al 1,4% de losnacidos y constituyen el 28% de losdefectos congénitos.

3. Transtornos cromosómicos. Afectan al0,6% de los nacidos y constituyen el12% de los defectos congénitos.

aula de salud: Colesterol y corazón / 2 1

a mitad de las defunciones que se pro-ducen en los países desarrollados sedeben a enfermedades cardiovascula-res y numerosos estudios relacionanestas muertes con niveles altos decolesterol.

El proceso arterioesclerótico comienza aedades muy tempranas y por lo tanto la pre-vención debe empezar casi en la niñez. Eneste sentido, el objetivo de los cardiólogos esconseguir que el proceso arterioescleróticoavance de la forma más lenta posible, evitan-do así recurrir a una intervención quirúrgica yen caso de tener que hacerlo que sea enpacientes de edad lo más avanzada posible.Para conseguirlo, los especialistas controlanlos factores de riesgo cardiovasculares quehacen que la progresión de la arterioesclero-sis sea lenta o rápida. Dentro de estos facto-res algunos son modificables y otros no. Losmás graves son los no modificables, porqueaceleran el proceso arterioesclerótico y nopodemos actual sobre ellos.

FACTORES DE RIESGO NO MODIFICABLES• Antecedentes familiares.• Edad • Sexo • Raza

FACTORES DE RIESGO MODIFICABLES• Tabaquismo• Hipercolesterinemia• Diabetes • Hipertensión arterial • Sedentarismo • Obesidad y distribución de la grasa.• Stress

COLESTEROL BUENO Y MALOEl colesterol es una sustancia de naturalezagrasa, presente en las membranas celulares,imprescindible para el funcionamiento de lascélulas. Básicamente se fabrica en el hígado yforma parte de muchas hormonas del orga-nismo como las tiroideas, las biliares o lassexuales.

Todos tenemos colesterol. El 20-25% lo inge-rimos por la dieta y aproximadamente el 75-80% lo producimos en el hígado.Todo ello vaa parar a los vasos sanguíneos. Cuando hay unexceso de colesterol, éste se adhiere a lasparedes de los vasos, lo que aumenta el ries-go de sufrir enfermedades cardiovasculares yacelera la arterioesclerosis. En este sentido, esimportante no sobrepasar los niveles decolesterol adecuados.El exceso de colesterol se acumula y fija en lapiel, los tendones musculares y los vasos san-guíneos. En la piel se percibe en los párpadosque tienen unas manchas amarillentas y en loscodos y otras articulaciones, aparece enforma de granitos. Pero el sitio más peligrosodonde se acumula el exceso de colesterol esen las arterias de mediano calibre, sobre todoen las coronarias.

TIPOS DE COLESTEROL: • LDL o colesterol malo.Tiende a depositar el

colesterol en las arterias formando placas.• HDL o colesterol bueno. Sustrae los depó-

sitos de colesterol de las paredes de lasarterias protegiéndolas.

El nivel óptimo de colesterol total se sitúa en200 gramos y en el caso del LDL o colesterolmalo entre 100 y 130. El riesgo moderado estáentre 200 y 240 gramos de colesterol total yel LDL entre 130-160.A partir de estos nivelesse debe de tratar el exceso de colesterol.Por otro lado, hay que tener en cuenta que elnivel de colesterol varía en función del sexo,raza, etnia, nivel económico, etc., pero en granparte depende de las dietas y de la propor-ción de grasas saturadas que se consumen.En este sentido, se deben medir el colesterollas personas con dietas ricas en grasas satura-das (carne animal, huevos, lácteos, bolleríaindustrial), dietas hipercalóricas, obesos, diabé-ticos e hipertensos, niños con antecedentesfamiliares de problemas cardiovasculares aedades tempranas.Normalmente, las personas sin riesgos debenmedir sus niveles de colesterol una vez al año

y los pacientes con tratamiento deben con-trolarlo cada 3 meses hasta que consigan unacifra normal que les permita espaciar los con-troles a uno cada 6 meses.

CONSEJOS PARA MEJORAR EL NIVEL DECOLESTEROL• Ingerir ácidos grasos poli-insaturado, ali-

mentos ricos en fibras y esteroles (yoguresespeciales),que pueden reducir el coles-terol compitiendo en el intestino con laabsorción de otras grasas.

• Tomar una dieta desprovista de grasassaturadas, evitando las carnes rojas, laleche entera y sus derivados, los huevos yla bollería industrial.

• Tomar vino con moderación puede mejo-rar los niveles del HDL-colesterol.

• Hacer ejercicio físico de forma regularmejora los niveles de colesterol aumen-tando el HDL y bajando el LDL y los tri-glicéridos. Además, mejora la presión arte-rial y refuerza el aparato cardiovascular. Elsedentarismo, por el contrario, aumentalos niveles de colesterol.

• Controlar el azúcar.Siempre se debe detratar la diabetes tanto de tipo I como detipo II

• Mantener el peso corporal según la edad yla talla.

• Mejorar el sueño. Vigilar la presencia deapneas del sueño y tratarlas si precisa

• Mejorar la calidad de vida.• Dejar de fumar, el fumador multiplica x2

el riesgo de sufrir un Infarto de Miocardioo Muerte súbita en personas con coleste-rol alto.

En opinión del Dr. Montes, “el colesterol alto sedebe tratar siempre con dieta y ejercicio.Cuando estas medidas no son suficientes tam-bién incluimos un tratamiento farmacológico quepermite mantener las cifras de colesterol enniveles normales, pero la medicación nuncadebe sustituir a la dieta”.

EN EL AULA DE SALUD DEL MES DE JUNIO EL DR.JAVIER MONTES-JOVELLAR, ESPECIALISTA DEL SERVICIODE CARDIOLOGÍA DE POLICLÍNICA GIPUZKOA,HABLÓ DEL COLESTEROL, UNA SUSTANCIA QUE NOES NOCIVA SIEMPRE QUE SE MANTENGA EN UNNIVEL ADECUADO. EL EXCESO DE COLESTEROLACELERA EL PROCESO ARTERIOESCLERÓTICO Y GENE-RA ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES EN EDADESCADA VEZ MÁS TEMPRANAS.

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“El colesterol alto siempre sedebe tratar con una dietaadecuada y ejercicio regular”

el doctor responde2 2 / w w w . p o l i c l i n i c a g i p u z k o a . c o m

7 preguntas01

¿Con qué frecuencia se puede practicar unamamografía?Las mamografías se pueden practicar anualmenteo incluso con mayor frecuencia si es necesario, yaque la dosis de radiación que se recibe durante larealización de las mismas es mínima en compara-ción con otras técnicas radiológicas. Con respec-to a la indicación médica para la detección precozdel cáncer de mama, que es para lo que se reali-za, se recomienda realizar una mamografía entrelos 35 y 40 años, y continuar cada dos años entrelos 40 y 50, para luego realizar una anualmenteacompañada de la revisión anual ginecológica queincluye el examen mamario.

02¿Cuáles son los efectos secundarios de los anti-conceptivos?Muchas mujeres deciden evitar la utilización de losanticonceptivos, porque consideran que puedeproducirles efectos secundarios como incrementodel peso, acné o dolor de cabeza. Los anticoncep-tivos son fármacos, por lo tanto tienen indicacio-nes y contraindicaciones, es decir, efectos secunda-rios. En este sentido, existen diversos anticoncep-tivos que se adaptan a la necesidad de cada mujer.Dentro de los efectos adversos, están la retenciónhídrica, naúseas, intolerancia gástrica, cefalea y pér-didas inter-menstruales, pero generalmente todosson reversibles.

03¿Qué ventajas aporta el anillo vaginal respecto aotros métodos anticonceptivos?El anillo vaginal permite aportar la dosis de hormo-nas diaria de forma mucho más cómoda para lasmujeres, que no tienen que estar pendientes todoslos días de una toma de pastillas, evitando posiblesolvidos. Además, al administrar las hormonas deforma continua se atenúan los efectos secundariosy permite la administración de muy bajas dosis deanovulatorios. Por otro lado, mantiene las mens-truaciones puntuales, indoloras y de cantidadmoderada.

04¿En qué consiste la histeroscopía quirúrgica? La histeroscopía quirúrgica consiste en la coloca-ción de una cámara que permite visualizar el inte-rior del útero para diagnosticar y tratar algunasenfermedades ginecológicas. Requiere anestesiageneral o epidural, dependiendo del centro sani-tario. Generalmente es una prueba de tipo ambu-latorio que sólo requiere unas horas de perma-nencia en el centro sanitario para la recuperaciónde la anestesia.

05 06¿Existe alguna alternativa a la prueba deamniocentesis y qué riesgos tiene?La amniocentesis da información sobre la existenciaen el feto de cromosopatías incluyendo el Síndromede Down. La alternativa a la que se puede optar, seríalo que se denomina triple screening que se realizaunas semanas antes e incluye una ecografía que mideel pliegue nucal del feto y una analítica materna quemide los niveles de algunas proteínas fetales. Estosdatos junto con la edad de la madre proporcionanuna estadística de riesgo sobre la aparición de cro-mosopatías. En el caso de que haya riesgo y en fun-ción de si este riesgo es bajo o alto, la pareja decidesi quiere realizarse la amniocentesis.

El doctor responde a

SOBRE GINECOLOGÍA

Especialistas del Consultorio Ginecológico

¿Cuánto tiempo es normal que pase desde queuna mujer intenta quedarse embarazada hastaque se queda? La búsqueda de embarazo debe hacerse con tran-quilidad absoluta, porque la ansiedad y el estrésinfluyen sobre los resultados. A los tres meses debúsqueda el % de embarazo es alrededor del50%, a los 6 meses el 70% y al año el 85%. Parahacer un estudio de la pareja debe pasar un añode búsqueda sin resultados. Pasado este tiempo lapareja debe consultar con el ginecólogo, porqueexisten muchos factores que podrían dificultar labúsqueda de un embarazo, y los tratamientosdependen de la causa.

07¿En qué momento del parto se utiliza laanestesia epidural? La anestesia epidural puede aplicarse en cualquiermomento para eliminar el dolor durante el partoy después del mismo. En determinados hospitalesse espera al final de la dilatación, por necesidadesdel servicio, pero el volumen de partos diarios enPoliclínica Gipuzkoa permite aplicar la anestesiaen cuanto aparecen las primeras molestias impor-tantes.

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calendario / 2 3w w w . p o l i c l i n i c a g i p u z k o a . c o m

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Policlínica gipuzkoa

CALENDARIO DE AULAS DE SALUD: CURSO 2007-2008

SEPTIEMBRE / IRAILA, jueves 13 / osteguna 13“Alteraciones del sueño” / “Loaldiaren arazoak” – Dra. Itziar Barbancho – Unidad Multidisciplinar del Sueño

AZAROA / NOVIEMBRE, martes 13 / asteartea 13“Incontinencia urinaria” / “Txizari ezin eustea” – Dra. Esparza, Dr. Ion Madina y Dr. Javier Azparren – Rehabilitación Perineal y Urología

ABENDUA / DICIEMBRE, jueves 13 / osteguna 13“Cirugía de mínima incisión también aplicada en intervenciones de corazón: la técnica Heart-Port” / “Kirurgiako ebakuntza txikienakbihotzeko operazioetan ere: Heart-Port teknika”Dr. Ernesto Greco – Cirugía Cardiaca

FECHAS SUSCEPTIBLES DE MODIFICACIÓN:ENERO / URTARRILA, jueves 14 / osteguna 14“Fatiga crónica”/ “Neke kronikoa” – Dr. Alberto Pierola – Medicina Interna

FEBRERO / OTSAILA, jueves 14 / osteguna 14“Pareja estéril” / “Bikotekide antzua” – Dr. José María Gómez – Unidad de Reproducción Asistida

MARZO / MARTXOA, jueves 13 / osteguna 13“Latigazo cervical en accidentes de tráfico” / “Zartada zerbikala zirkulazio istripuetan” – Dr. ArmandoSegurado - Traumatología

ABRIL / APIRILA, jueves 17 / osteguna 17“Ataques de ansiedad, causas y tratamientos” / Antsietate-krisia, zergatiak eta tratamenduak – Dra. Begoña Michel - Psiquiatría

MAYO / MAIATZA, jueves 15 / osteguna 15“Auge de la cirugía estética en nuestra sociedad” / “Kirurgia estetikoak garrantzi haundia hartzen du gure gizartean” – Dr. Pedro Cormenzana – Cirugía Plástica y Reparadora

JUNIO / EKAINA, jueves 12 / osteguna 12“Avances en lesiones de rodilla” / “Belauneko lesio aurrerabideak” – Dr. José Achalandabaso – Traumatología

ALERGOLOGÍALIZARZA MENDIZABAL SUSANA 943-00.28.52SUQUÍA MENDIZABAL ANTONIO 943-30.80.48

ANATOMÍA PATOLÓGICAARTIÑANO ANUNCIBAY EDURNE 943-00.27.33 GUTIERREZ HOYOS ARIEL 943-00.28.00/ext.3018

ANESTESIA Y REANIMACIÓNASCOZ LÁZARO ROQUE 943-00.09.31 ELÓSEGUI L-QUINTANA CARLOS 943-30.80.09

ANGIO.CIA.VASCULAREGAÑA BARRENECHEA JOSÉ M. 943-00.28.00LETAMENDIA LOINAZ ANDER 943 00 28 00MARTÍNEZ PÍNZOLAS EMILIO 943-00.28.00URQUIZU ITURRARTE RAMÓN 943-30.81.96

APARATO DIGESTIVOARENAS MIRAVE JUAN IGNACIO 943-00.28.00ELÓSEGUI L-QUINTANA EDUARDO 943-00.28.00ESANDI GONZÁLEZ FCO. JAVIER 943-00.28.52

CARDIOLOGÍAGARCÍA ÁLVAREZ MIGUEL 943-46.35.44GERMÁN ALORAS ALEJANDRO 943-45.37.06MONTES-JOVELLAR ROVIRA JAVIER 943-00.27.14TELLERIA EGUIBAR RAFAEL 943-00.27.14

CIRUGÍA CARDIO VASCULARGOITI UNIBASO JUAN JOSÉ 943-00.27.72

CIRUGÍA GENERALELORZA ORUE JOSÉ LUIS 943-00.28.00ELÓSEGUI ALBEA IÑIGO 943-00.27.03MARTÍNEZ RODRÍGUEZ JUAN JOSÉ 943-00.09.32

CIRUGÍA MÁXILOFACIALARRUTI GONZÁLEZ JOSÉ ANTONIO 943-46.74.99ESNAL LEAL FERNANDO 943-27.79.20

CIRUGÍA PLÁSTICA Y REPARADORACORMENZANA OLASO PEDRO 943-30.80.41MARTÍNEZ FLÓREZ ALFREDO ENRIQUE 943-00.09.29SANTOS ZARZA JOSÉ MANUEL 943-00.27.08TORREGROSA LAVEAU CARLOS 943-30.81.08

CIRUGÍA TORÁCICAIZQUIERDO ELENA JOSÉ MIGUEL 943-00.28.52

DERMATOLOGÍASOTO DE DELÁS JORGE 943-30.81.92

APELLIDOS NOMBRE CONSULTA APELLIDOS NOMBRE CONSULTA APELLIDOS NOMBRE CONSULTA

PEDIATRÍAALBERDI ALBERDI AITOR 943-00.27.20ARENA ANSOTEGUI JOSÉ 943-42.05.15BELLOSO BALZATEGUI JESÚS M. 943-00.27.20CORTAJARENA ALTUNA MIGUEL ÁNGEL 943 00 28 01ELIZAZU ERAUSQUIN JOSÉ IGNACIO 943 00 28 01IRURETA URIA ASUNCIÓN 943-00.28.00LÓPEZ ARAQUISTAIN Mª JESÚS 943-00.28.00 REY OTERO ÁNGEL 943 00 28 01ROCANDIO CILVETI BEATRIZ 943-00.28.00ZALDUA AZURMENDI JESÚS

PSIQUIATRÍABURUTARAN USANDIZAGA TOMÁS 943-00.28.52CHOUZA PÉREZ JOSÉ MANUEL 943 30 80 60MICHEL ZUGAZABEITIA BEGOÑA 943-00.09.33

PSIQUIATRIA INFANTIL.-JUVENILFUENTES BIGGI JOAQUÍN 943-00.28.00

REHABILITACIÓNISTÚRIZ MARQUINA JUÁN JESÚS 943-00.28.00

REUMATOLOGÍAMAÍZ ALONSO OLGA 943-00.27.14

TOCOGINECOLOGÍAASUERO ALONSO FERNANDO 943-30.80.60 AYLLÓN MARTIARENA RAMÓN 943-00.27.37 BASTERRECHEA OLEAGA EUGENIO 943-30.80.81 ESTOMBA ORIO ANTONIO 943-30.82.08GÓMEZ SÁNCHEZ JOSÉ M. 943-30.82.08 OTALORA DE LA SERNA ALFREDO 943-30.82.08SÁNCHEZ MARTÍN AGUSTÍN 943-30.80.64URIARTE AIZPURUA BRUNO 943-42.04.08ZALDUA ARRIETA MIREN 943-30.80.64

TRAUMATOLOGÍAACHALANDABASO ALFONSO JOSÉ 943-43.17.00ALBILLOS BARTOLOMÉ JAVIER 943-30.80.77ARRIOLA GÜENAGA FCO. JAVIER 943-00.28.00BARNES ROS JOSÉ 943-00.28.00CÁRDENAS DÍAZ-ESPADA SANTIAGO 943-30.81.60ESCOBAR MARTÍNEZ EDUARDO 943-43.40.14IZA BELDARRÁIN ION 943-00.28.00MARTÍNEZ RENOBALES JOSÉ IGNACIO 943-00.28.00SEGURADO GARCÍA ARMANDO 943-00.28.00USABIAGA ZARRANZ JAIME 943-00.28.00

UROLOGÍAAZPARREN ETXEBERRIA JAVIER 943-00.27.07 HERNÁEZ MANRIQUE IGNACIO 943-00.28.52 LLUCH COSTA ALBERTO 943-00.27.14MADINA ALBISUA ION 943-00.27.07

ENDOCRINOLOGÍAINSAUSTI ORTEGA JESÚS MARIANO 943-30.81.20

LABORATORIOLOBATO SAN PEDRO VALENTÍN 943-00.28.37

MEDICINA DEPORTIVAPÉREZ DE AYALA ENRIQUE 943-00.27.38

MEDICINA INTERNAALBERDI LÓPEZ-ALEN FRANCISCO 943-00.28.00BIDAGUREN CASTELLANOS JESÚS 943-00.28.00CAMINO ORTIZ DE BARÓN XABIER 943-00.28.52MATEU BADIA JAVIER 653-14.79.55PIEROLA ZABALZA ALBERTO 943-00.28.00

NEFROLOGÍAVIDAUR OTEGUI FERNANDO 943-00.28.00

NEUMOLOGÍAMARCO JORDAN LUIS 943-30.81.80ZUBILLAGA GARMENDIA GABRIEL 943-43.10.95

NEUROCIRUGÍAARRÁZOLA SCHLAMILCH MARIANO 943-00.28.52URCULO BAREÑO ENRIQUE 943-00.28.52

NEUROLOGÍALINAZASORO CRISTOBAL GURUTZ 943-00.28.18SISTIAGA BERASATEGUI CARLOS 943-00.27.44URCOLA ECHEVERRIA JAVIER 943-00.27.14

ODONTOLOGÍA-ESTOMATOLOGÍASANZ ACHA JAVIER 943-45.55.39SANZ ACHA MARTA 943-30.81.28

OFTALMOLOGÍAAMIAS GOROSTIZA ALEJANDRO 943-00.28.00 ARAMENDIA SALVADOR ENRIQUE 943-30.81.31 ARCELUS ARBULU ELENA 943-00.28.00 GOMEZ TELLERÍA GERMÁN 943-46.06.89MUNOA RÓIZ JOSÉ LUIS 943-30.81.31ZABALETA ARSUAGA MERCEDES 943-30.81.31

ONCOLOGÍA MÉDICAGIL-NEGRETE AITZIBER 943-00.28.00

OTORRINOLARINGOLOGÍAALGABA GUIMERA JESÚS 943-30.80.52 SALAZAR RUKAUER M. EUGENIA 943-30.80.52VIDEGAIN ARISTEGUI JUAN 943-46.35.50

e s p e c i a l i d a d e s m é d i c a se s p e c i a l i d a d e s m é d i c a s

s e r v i c i o s c e n t r a l e ss e r v i c i o s c e n t r a l e sMEDICINA NUCLEAR 943 00 28 00 / ext. 3603

PRUEBAS ESPECIALES CARDIOLÓGICAS 943 00 27 28ELECTROCARDIOGRAMAS 943 00 28 00 / ext. 3713ECOCARDIOGRAMAS 943 00 27 28PRUEBAS DE ESFUERZO 943 00 27 28ECODOPPLER VASCULARES 943 00 27 28HOTLER 943 00 28 00 / ext. 3713

PRUEBAS DE ESFUERZO DEPORTIVAS 943 00 27 38

LABORATORIO ANÁLISIS CLÍNICOS 943 00 28 37

DIAGNÓSTICO POR IMAGENECOGRAFIA 943 00 28 32MAMOGRAFÍA 943 00 28 32RADIOLOGÍA GENERAL 943 00 28 32RESONANCIA MAGNÉTICA 943 00 28 28ESCÁNER DE ALTA DEFINICIÓN (TAC) 943 00 28 28URODINÁMICA 943 00 27 03DENSITOMETRÍA 943 00 28 32

HEMODINÁMICA 943 00 27 72CATETERISMOS

ESTUDIOS DEL SUEÑO 943 30 81 80 / 943 00 28 00

GENÉTICAGENÉTICA CELULAR 943 00 28 00 / ext. 3332GENÉTICA MOLECULAR 943 00 28 00

UNIDAD DE DIAGNÓSTICO PRENATAL 943 00 28 32

HEMODIÁLISIS 943 00 27 02

PRUEBAS NEUROLÓGICASELECTROENCEFALOGRAFÍA 943 00 28 39

ELECTROMIOGRAFÍA 943 00 28 39

U.C.I. UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS 943 00 28 34

URGENCIAS 943 00 28 55URGENCIAS GENERALES

URGENCIAS DE PEDIATRÍA

UNIDAD DE SUELO PÉLVICO 943 00 27 03

LASER CANDELA 943 00 27 03

LASER EXCIMER 943 00 28 02

REHABILITACIÓN 943 00 27 30

UNIDAD DE TABACO 943 00 27 14

ENDOSCOPIA 943 00 27 03

CHEQUEOS Y EVALUACIONES MÉDICAS 943 00 28 52

UNIDAD DE ARRITMIAS CARDIACAS 943 00 27 72

UNIDAD MULTIDISCIPLINAR DEL SUEÑO 943 30 81 80 - 943 00 28 52

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