200405 Sim Posi Um 03

Hablando de género en Odontología


Simposio Mujeres y Odontología

Primer Megaevento Odontológico21 Mayo 2004

Dr. Jaime Otero Injoque



CONTENIDOS

1. Ser mujer y paciente2. Ser mujer y dentista

1. Ser mujer y paciente

• Las mujeres tienen necesidades y consideraciones especiales de salud bucal

• Etapas: pubertad, menstruación, embarazo y menopausia

Steinberg B. Salud bucal de las mujeres. Compendium Vol 22 No. 1 2001

• Los cambios hormonales tienen una sorprendente influencia en la cavidad bucal

• La acción hormonal no es directa, sino que modifica la respuesta de los tejidos a acciones locales (placa)


1. Ser mujer y paciente

• Gingivitis hiperplásica localizada• Sangrado con masticación o

cepillado• Activación de herpes labial• Úlceras aftosas• Inflamación de glándulas salivales


Pubertad

• Se presenta gingivitis en los días anteriores al ciclo menstrual y los signos se reducen cuando inicia la menstruación

• Existe relación entre el ciclo menstrual y aumento de exudado

• Existe relación entre el ciclo menstrual y movilidad dentaria


Menstruación

Menstruación

• Ulceras aftosas y lesiones de herpes labial con patrón vinculado al ciclo menstrual (aparecen en la fase luteínica y sanan al final)

Grant D y col: Epidemiología, etiología y aspectos de salud pública de laenfermedad periodontal. En: Grant D y col: Periodoncia. Mosby, 1988

Embarazo

• Carecen de sustento las creencias populares de que el embarazo causa la pérdida de un diente, basadas en la suposición de que el feto roba considerables de calcio de los dientes de la madre


Embarazo

• El calcio se encuentra en el diente en una forma estable y como tal, no está disponible en la circulación sistémica para suplir cualquier demanda del feto

• Sin embargo, el calcio del hueso sí se moviliza fácil para suplir estas demandasSteinberg B. Salud bucal de las mujeres. Compendium Vol 22 No. 1 2001

Embarazo

• Los cambios hormonales y vasculares del embarazo frecuentemente exageran la respuesta inflamatoria


Embarazo

• Gingivitis en 60-75% de casos, asociada a higiene pobre y a inflamantes locales.

• Lesiones con mayor frecuencia en zonas anteriores


Embarazo

• Suele producirse daño óseo y en el resto de estructuras periodontales

• Con frecuencia hay movilidad dentaria generalizada, por cambios minerales reversibles en la lámina dura

• Xerostomía en 40% de los casos


• Los cambios se hacen más aparentes en el 2º mes y alcanzan su máximo en el 8º.

• La severidad se reduce antes del nacimiento, pero la encía no necesariamente sana

Embarazo


• Hay evidencia de que el padecimiento de enfermedad gingival de la madre durante el embarazo es un factor de riesgo para nacimiento prematuro

Embarazo


Embarazo

• Tumor del embarazo: incidencia 10%

• Crecimiento tumoral simple en papila interdental o áreas de irritación.Steinberg B. Salud bucal de las mujeres. Compendium Vol 22 No. 1 2001

Embarazo

• Más frecuente en región maxilar anterior y durante segundo trimestre

• Crece a gran velocidad, rara vez alcanza los 2 cms. de diámetro


• Reacción gingival exagerada en zonas con irritantes locales

• Aumento de recuento de especies de Prevotella

• Cambios en composición salival (disminución de proteínas, ácido siálico, hidrógeno y electrolitos)

Anticonceptivos orales


• Cambios en flujo salival• Doble o triple riesgo de incidencia de

alveolitis seca dolorosa, luego de extracciones de terceros molares

• Realizar extracción de terceras molares en pacientes que toman anticonceptivos orales los días no estrogénicos del ciclo (días 23 a 28)

Anticonceptivos orales


Menopausia

• Ocurren diversos cambios en la menopausia y en la post menopausia, la mayoría tiene etiología y fisiología poco entendidas


• Molestia oral: sensación de ardor, percepción alterada del gusto, dolor, resequedad de la boca en por lo menos 20% de casos

• La mayoría experimenta alivio con administración de estrógenos

Menopausia


• Cambios en mucosa oral: variedad de cuadros, desde apariencia atrófica y pálida, hasta gingivo estomatitis menopáusica

• Osteoporosis: acelera reabsorción de hueso alveolar y pérdida dentaria y agravar cuadros periodontales

Menopausia


• La provocación del vómito produce pérdida de estructura dentaria en superficies linguales por acción mecánica y química (perimólisis)

• Aumento de volumen de glándulas salivales parótidas y sublinguales

• Lesiones en mucosa oral

Desórdenes alimenticios


Ser mujer y pacienteSer mujer y paciente

• Mujeres consideran más importante su salud bucal que hombres (85% vs. 80%)

• Más hombres que mujeres reportan inquietud por las caries (35% vs. 24%)

Departamento Estadounidense de Salud. Salud bucal en América, 2000

• Más preocupación en mujeres respecto a problemas de ATM (7% vs. 2%)

• Los hombres son más propensos a tener por lo menos un diente con pérdida de inserción de 6 mm


Ser mujer y paciente

• La incidencia de cáncer oral o faríngeo es 2.6 veces mayor en hombres que en mujeres

• La fisura palatina es más frecuente en las mujeres, al contrario que la fisura labial y labio palatina



• Las mujeres son 2 veces más propensas a presentar dolor orofacial

• Síndrome de Sjörgen afecta 9 veces más a las mujeres



• La erupción dentaria se da antes en mujeres que en hombres

Nizam A et al. Age and sequence of eruption of permanent teeth in MalaysiaClin Oral Investig. 2003 Dec;7(4):222-5. Epub 2003 Aug 28.


• La frecuencia de traumas maxilo faciales es mayor en niños que en niñas, en una relación de 5 a 3

Gassner R. Craniomaxillofacial trauma in children: a review of 3,385 cases with6,060 injuries in 10 years. J Oral Maxillofac Surg. 2004 Apr;62(4):399-407.


La mujer como usuaria de los servicios de salud

• Las mujeres efectuaron el 60.8% de las consultas en 1996 en los establecimientos del Ministerio de Salud

• En los menores de 15 años, la proporción es 1 a 1

SEPS. Análisis de situación de salud en Lima Metropolitana. Lima Peru 1998


• Las mujeres realizan casi todas las decisiones relacionadas al uso de los servicios dentales de la familia


• Las mujeres y las personas con mayor nivel educativo alto utilizan más los servicios dentales

Mumcu G et al. Utilisation of dental services in Turkey: a cross-sectional survey.Int Dent J. 2004 Apr;54(2):90-6.


• Se evidencia que las mujeres y las personas que viven en áreas urbanas tiene mejores condiciones de salud oral y son consumidores más frecuentes del servicio odontológico

Lo EC et al. Utilization of dental services in Southern China.J Dent Res. 2001 May;80(5):1471-4

Motivos de consulta en establecimientos del MINSA


Edad Enfermedad0 – 1 año Rinofaringitis aguda (23.7%),

Bronquitis y bronquiolitis aguda (12.5%), diarrea aguda

(9.7%)



Edad Enfermedad1 - 4 años Bronquitis y bronquiolitis

aguda (12.5%), Rinofaringitis aguda (11.4%), diarrea aguda

(9.8%)



Edad Enfermedad5 - 14 años Enfermedad de los tejidos

dentarios duros (16.7%), Enfermedad de la pulpa y de

los tejidos periapicales (6.9%), Bronquitis y

bronquiolitis aguda (6.6%)



Edad Enfermedad15 - 49 años

HOMBRES

Enfermedad de los tejidos dentarios duros (5.9%),

Enfermedad de la pulpa y de los tejidos periapicales (5.8%), Heridas (5.1%)



Edad Enfermedad15 - 49 años

MUJERES

Enfermedades inflamatorias de cuello uterino, vagina y

vulva (9.0%), Enfermedad de los tejidos duros dentarios

duros (7.3%), Otras enfermedades del aparato genital femenino (7.0%)

Lucy Beaman HobbsPrimera mujer

en recibir el títulode Odontóloga

(Ohio College of Dental Surgery, 1866)

Análisis cuantitativoAnálisis cualitativo

2. Ser mujer y odontóloga

Población femenina en el Perú (1950 – 2050)

Instituto Nacional Estadística e Informática www.inei.gob.pe

% de mujeres

49

49.5

50

50.5

Análisis cuantitativoPoblación femenina en el Perú (1950 –

2050)

Número de Odontólogas - 1975

Domínguez del Río G y col: Recursos humanos en Odontología en el Perú. UNMSM Vol 19 Nº 1-2 Lima Perú 1975

8.7

91.3

FemeninoFemenino


Paredes G, García C, Beltrán R. La Práctica Estomatológica en el Perú.Colegio Odontológico del Perú Lima Perú 1999

26.1

73.9

FemeninoFemenino

300%


Paredes G, García C, Beltrán R. La Práctica Estomatológica en el Perú.Colegio Odontológico del Perú Lima Perú 1999

Rango Femenino (%)

Masculino (%)

20 – 30 años 39.08 13.64

31 – 40 años 31.03 34.3041 – 50 años 16.10 18.6051 – 60 años 9.20 13.6461 – 70 años 4.60 16.53Más de 71

años0 3.31

Número de colegiadas Lima - 2004

Colegio Odontológico Departamental de Lima Mayo 2004

34.11

65.89

FemeninoFemenino

400%

Número de estudiantes - 2004

Primer año de estudios distintas facultades de Odontología del Perú Mayo 2004

Facultad de Odontología

Femenino (%)

UAP - Arequipa 60.00UC – Arequipa 80.00

UNMSM 61.66UPCH 74.44USMP 66.19

Número de estudiantes - 2004


68.5

31.5

FemeninoFemenino

800%

% de odontólogas proyectado 2009


0

20

40

60

80

1 2 3 41975 1999 2004 2009

Análisis cualitativo

Adams TL. Professionalization, gender and female-dominated professions: dentalHygiene in Ontario. Can Rev Sociol Anthropol. 2003 Aug;40(3):267-89.

• La Odontología es una profesión fuertemente influenciada por el género y en la cual se verifica claramente de un jefe hombre y subordinadas


Silverston S. Mujeres y Odontología. Compendium Vol 22 No1. 2001

• Hasta ahora, la participación completa de las mujeres como pacientes, estudiantes, profesoras y odontólogas está limitada por barreras para acceder a la educación, entrenamiento, investigación y servicios clínicos


• Es fácil reconocer actitudes machistas en la comunidad odontológica:

– Pocas mujeres tienen cargos en instituciones y sociedades dentales

– La mayoría de los ponentes de cursos y congresos son hombres


Históricamente y hasta hace poco, la mayoría delos dentistas era del sexo masculino


Clásicamente, EL odontólogo y LA asistente dental


En las últimas décadas empiezan a egresarmás mujeres de las Facultades de Odontología


Todo tiende hacia la formación de grupos mixtosde práctica y ojalá, la disminución de los roles

ligados al género en el consultorio dental

• El presente y el futuro de la Odontología está en manos de las mujeres y es necesario una mayor participación de ellas en las instituciones y sociedades.

Conclusiones y Recomendaciones

• Tener presente que la mujer tiene mayor presencia e importancia tanto en la oferta, como en la demanda de los servicios odontológicos.


• Las mujeres son las principales clientes en el consultorio dental, por lo que debemos orientar nuestra práctica hacia ellas.


• Al planificar el tratamiento dental, es necesario considerar que la mujer tiene particularidades que impactan sobre el diagnóstico, plan de tratamiento y programación de nuestros casos.


¿?Quién fue la primeraodontóloga peruana

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