20. Dr. Hertati - NEOPLASMA
-
Upload
letta-kusuma-samudra -
Category
Documents
-
view
76 -
download
13
description
Transcript of 20. Dr. Hertati - NEOPLASMA
![Page 1: 20. Dr. Hertati - NEOPLASMA](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052219/55cf9d2b550346d033ac85a1/html5/thumbnails/1.jpg)
NEOPLASMABLOK.17
Dr. B.R.HERTATY.SIAHAAN.,MPdKedPATOLOGI ANATOMI
FK.UKI
![Page 2: 20. Dr. Hertati - NEOPLASMA](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052219/55cf9d2b550346d033ac85a1/html5/thumbnails/2.jpg)
PROLIFERASINON-NEOPLASTIK
![Page 3: 20. Dr. Hertati - NEOPLASMA](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052219/55cf9d2b550346d033ac85a1/html5/thumbnails/3.jpg)
PROLIFERASI NON NEOPLASTIK
• Perubahan seluler yang tidak mengakibatkan reaksi proliferasi
• merupakan respon adaptasi • dan bersifat terkendali•Regenerasi, hiperplasi, metaplasi, dan displasi
![Page 4: 20. Dr. Hertati - NEOPLASMA](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052219/55cf9d2b550346d033ac85a1/html5/thumbnails/4.jpg)
REGENERASI
• Sel-sel yang hilang atau rusak diganti oleh sel perenkhim asal.
• Sel tubuh dibagi menjadi 3 golongan berdasarkan kemampuan regenerasinya :• Sel labil• Sel stabil• Sel permanen
![Page 5: 20. Dr. Hertati - NEOPLASMA](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052219/55cf9d2b550346d033ac85a1/html5/thumbnails/5.jpg)
HIPERPLASI
• Bertambahnya jumlah sel (proliferasi sel yang berlebihan) dalam suatu jaringan atau alat tubuh sehingga menjadi lebih besar dari normal.
• Sifatnya : proliferasi terkendali masih responsif terhadap pengendalian pertumbuhan normal, dan proliferasi berhenti jika stimulus hilang.
![Page 6: 20. Dr. Hertati - NEOPLASMA](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052219/55cf9d2b550346d033ac85a1/html5/thumbnails/6.jpg)
JENIS HIPERPLASI
• Hiperplasi fisiologi dibedakan atas :• Hiperplasia hormonal dan • Hiperplasia terkompensasi
• Hiperplasia patologik, misalnya :• Hiperplasia endometrium• Hiperplasia tiroid• Hiperplasia epidermis
![Page 7: 20. Dr. Hertati - NEOPLASMA](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052219/55cf9d2b550346d033ac85a1/html5/thumbnails/7.jpg)
METAPLASIA
• Suatu perubahan sel matur jenis tertentu menjadi sel matur jenis lain.
• Dapat terjadi pada sel epitel maupun pada sel jaringan ikat.
• Metaplasia Atipik adalah peralihan antara metaplasia displasia
![Page 8: 20. Dr. Hertati - NEOPLASMA](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052219/55cf9d2b550346d033ac85a1/html5/thumbnails/8.jpg)
DISPLASIA
• Hilangnya keseragaman sel secara individual dan hilangnya orientasi susunan sel-sel
• Bentuk terberat dari proliferasi non-neoplastik dan sering mendahului karsinoma
![Page 9: 20. Dr. Hertati - NEOPLASMA](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052219/55cf9d2b550346d033ac85a1/html5/thumbnails/9.jpg)
CIRI DISPLASIA
• Uniformalitas sel hilang• Orientasi hilang• Pleomorfik• Inti hiperkromatik• Mitosis banyak
![Page 10: 20. Dr. Hertati - NEOPLASMA](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052219/55cf9d2b550346d033ac85a1/html5/thumbnails/10.jpg)
NEOPLASIA
![Page 11: 20. Dr. Hertati - NEOPLASMA](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052219/55cf9d2b550346d033ac85a1/html5/thumbnails/11.jpg)
NEOPLASIA
• neoplasma adalah massa jaringan normal tumbuh berlebih tidak terkoordinasi dan akan tetap tumbuh walaupun stimulus yang menyebabkannya dihentikan
![Page 12: 20. Dr. Hertati - NEOPLASMA](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052219/55cf9d2b550346d033ac85a1/html5/thumbnails/12.jpg)
Sifat neoplasma :
• Hilangnya respon terhadap pengendalian pertumbuhan normal.
• Bertindak sebagai parasit, berkompetisi untuk kebutuhan metabolisme
![Page 13: 20. Dr. Hertati - NEOPLASMA](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052219/55cf9d2b550346d033ac85a1/html5/thumbnails/13.jpg)
TATA NAMA
• Tumor terdiri dari 2 unsur• Parenkhim,menentukan perilaku neoplasma.• Stroma yang penting dalam pertumbuhan.
• Tata nama tumor didasarkan atas parenkhimnya.• Tumor jinak namanya dibentuk dengan
menambahkan akhiran “oma’ pada jenis sel darimana tumor tersebut berasal
• Tumor ganas secara langsung mengikuti tata nama tumor jinak dengan tambahan tertentu.
![Page 14: 20. Dr. Hertati - NEOPLASMA](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052219/55cf9d2b550346d033ac85a1/html5/thumbnails/14.jpg)
CONTOH PENAMAAN
• Tumor jinak :• Fibroma : tumor yang berasal dari jaringan ikat fibrosa.• Adenoma, neoplasma jinak sel epitel kelenjar.
• Tumor ganas :• Sarcoma, neoplasma ganas yang berasal dari jaringan
mesenkim atau turunannya.• Fibrosarkoma : neoplasma ganas dari jaringan ikat
![Page 15: 20. Dr. Hertati - NEOPLASMA](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052219/55cf9d2b550346d033ac85a1/html5/thumbnails/15.jpg)
Perbedaan neoplasma jinak dan ganas
• Ciri neoplasma jinak.• Terlokalisir• Tidak dapat menyebar• Mudah diangkat dengan pembedahan lokal Relatif tidak
menyebabkan kematian.• Ciri neoplasma ganas :
• Menginvasi dan menhancurkan jaringan sekitar• Menyebar (metastasis)• Menimbulkan kematian
![Page 16: 20. Dr. Hertati - NEOPLASMA](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052219/55cf9d2b550346d033ac85a1/html5/thumbnails/16.jpg)
Cara penyebaran neoplasma ganas dapat melalui :
• Rongga tubuh• Limfogen• Hematogen• limfohematogen
![Page 17: 20. Dr. Hertati - NEOPLASMA](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052219/55cf9d2b550346d033ac85a1/html5/thumbnails/17.jpg)
PENENTUAN DERAJAT DAN STADIUM KANKER
• Penentuan stadium kanker didasarkan atas ukuran tumor primer, ada tidaknya penyebaran ke kelenjar limfatik regional dan ada tidaknya metastase jauh.
• Sistem yang dipakai adalah sistem TNM• Penentuan stadium penting untuk pemilihan
bentuk terapi.
![Page 18: 20. Dr. Hertati - NEOPLASMA](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052219/55cf9d2b550346d033ac85a1/html5/thumbnails/18.jpg)
AGEN KARSINOGENIK DAN INTERAKSI SELULARNYA
Penyebab Kanker :1. Karsinogen kimia2. Virus Onkogenik3. Karsinogen Radiasi4. Karsinogen lain
![Page 19: 20. Dr. Hertati - NEOPLASMA](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052219/55cf9d2b550346d033ac85a1/html5/thumbnails/19.jpg)
Pengujian Biokimia
• Petanda tumor :• CEA (Carsino Embrionic Antigen)• AFP (Alpha Fetoprotein )
![Page 20: 20. Dr. Hertati - NEOPLASMA](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052219/55cf9d2b550346d033ac85a1/html5/thumbnails/20.jpg)
CEA ( Carcinoma Embrionic Antigen ).
Diproduksi oleh jaringan mudigah, usus, pankreas, hati.
Fungsi :• Diagnosis• Memantau hasil pengobatan• Mendeteksi kemungkinan residif.
![Page 21: 20. Dr. Hertati - NEOPLASMA](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052219/55cf9d2b550346d033ac85a1/html5/thumbnails/21.jpg)
AFP (Alpha Fetoprotein)
Ditemukan pada orang dewasa dengan kanker yang pada dasarnya tumbuh dari dalam hati
![Page 22: 20. Dr. Hertati - NEOPLASMA](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052219/55cf9d2b550346d033ac85a1/html5/thumbnails/22.jpg)
TUMOR TUMORMESENKHIM KULIT
![Page 23: 20. Dr. Hertati - NEOPLASMA](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052219/55cf9d2b550346d033ac85a1/html5/thumbnails/23.jpg)
TUMOR JARINGAN LEMAK
• LIPOMA• Tumor jinak jaringan lemak• Ditemukan pada jaringan subkutis (leher,
punggung, wajah, tangan dan kaki)• Massa jaringan lembek, berwarna kuning
terbungkus dalam simpai.• Simpai sering sangat tipis dan mudah pecah
![Page 24: 20. Dr. Hertati - NEOPLASMA](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052219/55cf9d2b550346d033ac85a1/html5/thumbnails/24.jpg)
Tumor jaringan lemak
• LIPOSARCOMA• Ganas,Ditemukan disekitar jaringan otot, sekitar
sendi dan pada jaringan lemak retroperitonial / perirenal.
• Tumor berbentuk kumparan, dengan inti pleomorfik, hiperkromatik dan sitoplasma granuler
• Liposarkoma, biasanya tumbuh dengan invasi lokal, jarang metastasis.
![Page 25: 20. Dr. Hertati - NEOPLASMA](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052219/55cf9d2b550346d033ac85a1/html5/thumbnails/25.jpg)
Tumor jaringan ikat
• FIBROMA• Selnya terdiri atas fibroblas yang membentuk serabut
kolagen• “Fibroma durum” struktur tumor mengandung banyak
serabut kolagen dan sedikit fibvroblas (konsitensinya akeras)
• “fibroma molle” struktur tumor mengandung sedikit kolagen, konsistensinya lunak.
• Dapat ditemukan pada kulit, dibawah selaput lendir lambung dan usus, pada alat-alat tubuh dalam (ovarium, ginjal)
![Page 26: 20. Dr. Hertati - NEOPLASMA](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052219/55cf9d2b550346d033ac85a1/html5/thumbnails/26.jpg)
• FIBROSARKOMA• Ganas,sering pada jaringan lunak ekstremitas dan
retroperitonium• Sel berbentuk spindel
• Makroskopik : massa kenyal, padat,putih keabuan.• Mikroskopik :
• Sel- sel tumor terrsusun seperti Herring Bone, inti besar, spindel, pleomorfik.Mitosis atipik banyak ditemukan.
![Page 27: 20. Dr. Hertati - NEOPLASMA](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052219/55cf9d2b550346d033ac85a1/html5/thumbnails/27.jpg)
TUMOR OTOT POLOS
• LEIOMIOMA• Tumor jinak berasal dari otot polos• Terdapat pada ovarium, tuba falopi ligamentum
latum uteri ,uterus, usus, kandung kemih, dan ureter.
• Paling sering terjadi di uterus.
![Page 28: 20. Dr. Hertati - NEOPLASMA](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052219/55cf9d2b550346d033ac85a1/html5/thumbnails/28.jpg)
• Makroskopik :• ukuran berbeda-beda konsitensi kenyal atau keras
bersimpai.• Sering terjadi degenerasi mukoid degenerasi hialin,
perlunakan dan perkapuran.• Mikroskopik :
• Terdiri atas serabut otot polos yang berjaras-jaras dan kisaran.
• Inti sel panjang menyerupai cerutu• Mitosis sulit ditemukan• Jarang metastasis.
![Page 29: 20. Dr. Hertati - NEOPLASMA](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052219/55cf9d2b550346d033ac85a1/html5/thumbnails/29.jpg)
TUMOR KULIT
Dibagi menjadi :1. Tumor jinak.
• Diferensiasi normal• Pertumbuhan lambat dan eksponsif• Paling sering ditemukan adalah keratosis seboroik
2. Tumor prakanker.• Cenderung berkembang menjadi kanker• Gambaran kilinis berupa keratosis, ulceras,papula dll.
![Page 30: 20. Dr. Hertati - NEOPLASMA](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052219/55cf9d2b550346d033ac85a1/html5/thumbnails/30.jpg)
3. Tumor ganas.- Struktur yang tidak teratur- Pertumbuhannya cepat- Mitosis atipik.- Bersifat infiltratif ekspansif sampai merusak jaringan
sekitarnya.- Contoh : karsinoma sel basal, karsinoma sel skuamosa, dan
melanoma maligna.
![Page 31: 20. Dr. Hertati - NEOPLASMA](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052219/55cf9d2b550346d033ac85a1/html5/thumbnails/31.jpg)
Etiologi1. Faktor luar : bahan karsinogen, cahaya
matahari, radiasi, lingkungan atau pekerjaan.2. Faktor dalam : genetik, imunologik, ras dan
jenis kelamin.
![Page 32: 20. Dr. Hertati - NEOPLASMA](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052219/55cf9d2b550346d033ac85a1/html5/thumbnails/32.jpg)
KARSINOMA SEL SKUAMOSA
• Berasal dari sel epidermis, terletak • Invasif• Pada kulit, mulut, laring, kandung kemih
serviks dll.• Metastasis umumnya secara limfogen.• Mikroskopik : Karsinoma sel skuamosa
berkeratin dan tidak berkeratin.
![Page 33: 20. Dr. Hertati - NEOPLASMA](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052219/55cf9d2b550346d033ac85a1/html5/thumbnails/33.jpg)
KARSINOMA SEL BASAL
• TUMBUH DARI SEL-SEL BASAL ADNEKSA KULIT.• PADA UMUMNYA DITEMUKAN DIDAERAH
BERAMBUT• JARANG METASTASIS• SANGAT INFILTRATIF DAN INVASIF.
![Page 34: 20. Dr. Hertati - NEOPLASMA](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052219/55cf9d2b550346d033ac85a1/html5/thumbnails/34.jpg)
• Makroskopik :• Papul kecil• Dilatasi pembuluh darah subepidermal• Ulkus rodent
• Mikroskopik :• Sel bulat/spindel• Hiperkromatik• Sitoplasma sedikit• Struktur palisade pada bagian perifer• Tidak ada sel datia, anaplasi nyata• Tidak ada mitosis secara umum
![Page 35: 20. Dr. Hertati - NEOPLASMA](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052219/55cf9d2b550346d033ac85a1/html5/thumbnails/35.jpg)
NEVUS BERPIGMEN
- tumor dari sel melanosit yang telah mengalami transformasi neoplastik
- Melanosit pada pigmented nevus berasal dari sel-sel dendritik yang berdiferensiasi menjadi sel-sel bulat sampai oval dengan inti seragam dan nukleoli yang menonjol
- Nevus sering menjadi ganas terdapat pada telapak kaki dan tangan
- Terdapat pada jari, di bawah kuku, genitalia, anus, dll
![Page 36: 20. Dr. Hertati - NEOPLASMA](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052219/55cf9d2b550346d033ac85a1/html5/thumbnails/36.jpg)
• Makroskopik- Papel-papel berbatas tegas, umumnya berambut- Berwarna coklat
• MikroskopikDibagi atas :
1 jenis intradermal.- Menempati dermis bagian atas- Sel bulat atau poligonal dengan sitoplasma pucat- Bentuknya teratur, uniform dan tidak menunjukkan
mitosis.- Sel-selnya berbentuk kumparan
![Page 37: 20. Dr. Hertati - NEOPLASMA](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052219/55cf9d2b550346d033ac85a1/html5/thumbnails/37.jpg)
2.Jenis junctional- di dalam epidermis tampak kelompokan
melanoblas yang berbatas tegas.
3. Jenis compound- kombinasi jenis-jenis intradermal dan jenis
junctional
![Page 38: 20. Dr. Hertati - NEOPLASMA](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052219/55cf9d2b550346d033ac85a1/html5/thumbnails/38.jpg)
LENTIGO MALIGNA• Disebabkan bertambahnya jumlah melanosit.• Berbentuk mukola coklat atau coklat kehitaman. Berbentuk
bulat atau polisiklik• Bersifat jinak
- Makroskopis :- Terletak pada perbatasan antara nevus displasia dengan
melanoma- Menyebar secara radial- Bervariasi dalam ukuran- Bentuk inti hiperkromasi
![Page 39: 20. Dr. Hertati - NEOPLASMA](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052219/55cf9d2b550346d033ac85a1/html5/thumbnails/39.jpg)
- Mikroskopis :- Hiperpigmentasi akibat hiperplasia melanosit- Penipisan rete ridges
- Klasifikasi- Lentiginosis generalisata dibagi menjadi :
- Lentiginosis Eruptif - Lentiginosis Multiple
![Page 40: 20. Dr. Hertati - NEOPLASMA](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052219/55cf9d2b550346d033ac85a1/html5/thumbnails/40.jpg)
MELANOMA (MELANOKARSINOMA)
– Jarang timbul dapat ditemukan pada kulit, rongga mulut, esofagus, anus, vagina. Meninges. Konjungtiva dan retina
– Cara pertumbuhan.• Radial, pertumbuhan lateral dengan
penyebaran sedikit ke dermis• Vertikal, penetrasi ke bawah, ke dalam dermis
![Page 41: 20. Dr. Hertati - NEOPLASMA](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052219/55cf9d2b550346d033ac85a1/html5/thumbnails/41.jpg)
• Makroskopik :Pada melanoma penyebaran datar, lesi berwarna coklat sampai hitam, datar atau menonjol, dengan ciri-ciri :• Adanya fokus berwarna merah, atau abu-
abu• Pinggir tidak rata, dan kadang lesi
bersatelite.
![Page 42: 20. Dr. Hertati - NEOPLASMA](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052219/55cf9d2b550346d033ac85a1/html5/thumbnails/42.jpg)
• Mikroskopik :Mula-mula terbatas dalam epidermis tumor menembus permukaan epidermis invasi ke dalam dermis
• Sel tumor berukuran besar, sitoplasma sedikit, inti bulat atau oval, pleomorfik, kromatin kasar,anak inti prominen berwarna eosinofilik, mitosis atipik ditemukan.Tampak pigmen coklat.