Tabaquismo pasivo y sus efectos sobre la salud de las personas

Qu es el tabaquismo pasivo? Es la exposicin involuntaria de los no-fumadores al humo ambiental de tabaco (hat)

Humo ambiental de tabaco (HAT)Es una combinacin de humo lateral con humo principal exhalado

Humo Lateral (HL) humo originado por el cigarrillo encendido contribuyente principal del hta

Humo Principal Exhalado (HP) humo exhalado por el fumador

Qu contiene el HAT?Irritantes y txicos: Amonaco Formaldehdo Monxido de carbono Nicotina Tolueno Dixido de nitrgeno Cianuro hidrgeno Acrolena AcetaldehdoCarcingenos: Hidrocarburos BenzopirenoNitrosaminas esp del tabaco 2-Naftilamina 4- Aminobifenil Benceno Clorhidrato de vinilo Arsnico Cromo Polonio-210 Ms de 4.000 compuestos Ms de 50 carcingenos Otros irritantes, txicos y mutgenos

Dnde ocurre el tabaquismo pasivo?tero maternoHogarpadres fumadores a hijos no-fumadorescnyuges fumadores a cnyuges no-fumadoresAmbientes laboralesLugares pblicosoficinasbares, restaurantesVehculosautomvilestransporte pblico

Cunto afecta la salud la exposicin al HAT?

Es causa de enfermedad en los no fumadores. Los estudios realizados hasta la fecha indican que a cualquier nivel de exposicin el HAT implica un riesgo para la salud (no existe una dosis umbral)Existe una clara relacin dosis- respuesta: es decir a mayor exposicin, mayor dao.

Qu impacto tiene el tabaquismo pasivo en la salud de los adultos?

1 de cada 10 a 15 muertes atribuibles al tabaco se deben al tabaquismo pasivo

Dao piel y cabelloAtaque cerebralIrritacin ocularIrritacin nasalCncer de pulmnAsma, Enfisema bronquitisInfarto, angina de pechoBajo peso al nacer Muerte sbita del lactanteOlor y sequedad cabelloPosible asoc. con tumores cerebrales y alteraciones mentalesIrritacin ocularOtitis crnicaBronquitis y neumonaAsma, Tos crnica Disminucin de la capacidad pulmonarAccidentes: quemadurasEfectos perjudiciales del tabaquismo pasivo...

Efectos del HAT sobre la salud de los nios

S/a = asociacinS/c = causaDG = Informes del Director General de Sanidad de USA EPA = Environmental Protection Agency, organismo de proteccin ambiental de Estados Unidos RU = Informe del Comit Cientfico del Reino Unido sobre el Tabaquismo y la Salud

Cuadro 1. Efectos dainos de la exposicin de los nios al HTA

Efectos sobre la salud

DG 1984

DG 1986

EPA 1992

RU 1998

Mayor prevalencia de enfermedades respiratorias

S/a

S/a

S/c

S/c

Disminucin de la funcin pulmonar

S/a

S/a

S/a

Mayor frecuencia de bronquitis y neumona

S/a

S/a

S/a

Mayor tos crnica y flemas

S/a

Secrecin del odo medio con mayor frecuencia

S/a

S/c

S/c

Mayor gravedad de los sntomas y episodios asmticos

S/c

S/c

Factor de riesgo para contraer asma

S/a

Factor de riesgo del sndrome de muerte sbita del lactante

S/a

EnfermedadesRespiratoriasAgudas y crnicas (asma y otitis)en nios

Tabaquismo pasivo y riesgo de enfermedad respiratoria aguda (bronquitis y neumona)Ms de 30 estudios confirmaron el aumento del riesgo entre un 30 y 70% de padecer bronquitis y neumona en los nios fumadores pasivos.El riesgo de enfermedad respiratoria aguda por exposicin al hat es mayor en el primer ao de vida, y permanece alto hasta alrededor de los 3 aosRelacin dosis- respuesta

Fuente: Strachan y Cook, 1997.Agencia de Proteccin Ambiental de los Estados Unidos, 1992

Efectos del tabaco en el nio durante embarazo

Fumar durante el embarazo presenta riesgos especiales al desarrollo del feto y es una causa importante de bajo peso al nacer y de mortalidad infantil. Informe de 1989 del Cirujano General de EEUU

Efectos del tabaquismo en la mujer y en el feto

Mujer fumadora

Aborto espontneo Partos prematuros Bajo peso en la madre Mayor anemia Menopausia prematura Disminucin de la fecundidad

Feto expuesto

Incremento de la mortalidad peri-natalMayor tasa de internaciones al nacerMenor peso al nacer

Sndromede Muerte Sbita del Lactante(SMSL)El sndrome de muerte sbita, causa principal de muerte post-neonatal en el primer ao de vida, est asociado a la exposicin al humo de tabaco ambiental.Comit Cientfico del Reino Unido sobre Tabaco y Salud, 1998

Sndrome de Muerte Sbita del Lactante (SMSL)Es la muerte sbita e inesperada de un beb menor de un ao.En Argentina se produce 1 cada 2000 nacimientosLos factores de riesgo para el SMSL incluyen:madres fumadoras activas (ms aun si fumaron durante el embarazo)prematurez y bajo peso al nacer del beb (los cuales tambin estn asociados al tabaquismo materno)

Hat y SMSLSi la madre fuma durante el embarazo y durante el primer ao de vida del beb el riesgo del SMSL se incrementa en 4,09 veces respecto de las madres no fumadores.

Si ambos padres fuman, el riesgo se incrementa en 2,41 veces ms.

La informacin es abundante y ms de 40 estudios cientficos corroboran los hallazgos

Fuente: Meta-analisis de Anderson y Cook, 1997.

Efectos del HAT sobre la salud de los adultos

Efectos de la exposicin al HAT sobre la salud de los adultosEstablecidosCncer de pulmnSntomas respiratoriosEnfermedad cardiovascularAgravamiento del asmaPotenciales Reduccin de la funcin pulmonar Otros cnceres

HAT y cncer de pulmnNo hay evidencias de un nivel mnimo de seguridad para el HAT. Es carcingeno clase A y cualquier nivel de exposicin es daino para la salud.Los expuestos al HAT en sus casas tienen entre un 20 y un 30% ms de riesgo de Cncer de pulmnLos expuestos en el ambiente laboral, entre un 16 y 19% ms que los no expuestos.

HAT y enfermedad coronaria

Los expuestos al HAT en sus casas tienen entre un 20 y un 30% ms de riesgo de enfermedad coronaria, de acuerdo a los resultados de ms de 20 estudios.

Situacin en ArgentinaEn el estudio FUMAR los estudiantes de medicina de varias regiones del pas refirieron 79% de convivencia en su casa con un fumador

Proyecto FUMAr 2003

Seccin Tabaco y Epidemiologa AAMR Fumar en Universitarios de Medicina de Argentina Unidades de estudios participantes:Universidad Catlica de CrdobaUniversidad Nacional de CrdobaUniversidad Nacional de TucumnUniversidad Nacional de CuyoUniversidad Nacional de RosarioUniversidad InteramericanaUniversidad MaimnidesUniversidad AustralUniversidad de Buenos AiresFundacin FavaloroUniversidad de La Plata

Estudio FUMAr 2003Coordinadores del estudio: Dres Verra Fernando Zabert Gustavo

Seccin Tabaco y Epidemiologa AAMR

79% convive con fumador en la casa

46% convive con un fumador actualmente

Ante la evidencia del dao que genera el tabaquismo pasivo...

Poltica Secreta para el Instituto de tabaco de USA Lo que los fumadores se hacen a s mismos es problema de ellos. Pero lo que los fumadores le hacen a los no fumadores es un asunto diferente. Este es el fenmeno que vemos como el ms peligroso que jams haya ocurrido para la viabilidad de la industria del tabacoRoper Organization 1978Fuente: OPSEstrategias en Amrica LatinaEl tema del humo ajeno es la cuestin mas problemtica que enfrenta la industria en Amrica del Sur ahora y en el futuro BAT 1990Fuente OPSLa Industria plantea una estrategia para Amrica Latina:Presentar en los medios de comunicacin un punto de vista ms equilibrado sobre el tema del HAT e impedir la aprobacin de leyes que limiten o prohban el consumo de tabaco en los lugares pblicos

Experiencias en otros pasesEn Canad y los Estados Unidos, se ha avanzado rpidamente en polticas de espacios libres de humo a nivel municipal y provincial.Las mayores ciudades como New York, Boston Victoria y Ottawa prohben fumar en lugares laborales y pblicos, incluyendo bares y restaurantesBrasil recientemente ha prohibido la publicidad y promocin de tabaco, y ha declarado al transporte libre de humo.

ConclusionesExiste evidencia inequvoca sobre el dao producido por el tabaquismo pasivo tanto en adultos como en nios.La exposicin al humo de tabaco ambiental es un problema de salud pblica mundialLas dimensiones del dao que produce son alarmantes y contundentesEl tabaquismo pasivo es responsable del 15% de las muertes producidas por el tabaco.

Conclusiones

La nica manera de proteger al no fumador es generando ambientes libres de humo de tabacoLas restricciones para fumar en lugares cerrados y pblicos se basan en el derecho a la salud de las personas.Existe una tendencia mundial al establecimiento de polticas de generar Ambientes Libres de Humo para proteger la salud de los no fumadoresLa industria tabacalera considera al Tabaquismo pasivo como una de las principales amenazas a su rentabilidad.

Este ttulo hay que cambiarlo. Para la segunda parte debemos encontrar otra introduccinExiste clara evidencia cientifica sobre todos los daos enunciados en el grafico.

Esta lista est basada en las conclusiones de numerosos grupos cientficos, listados a continuacin:

Referencias:California Environmental Protection Agency and Office of Environmental Health Hazard Assessment. Health effects of exposure to environmental tobacco smoke. California Environmental Protection Agency; 1997.National Research Council and Committee on Passive Smoking. Environmental tobacco smoke: measuring exposures and assessing health effects. Washington, DC: National Academy Press; 1986.UK Scientific Committee on Tobacco and Health. Report of the Scientific Committee on Tobacco and Health. The Stationery Office. March 1998; 0 11 322124X.US Department of Health and Human Services. The health consequences of involuntary smoking. A Report of the Surgeon General. Washington, DC: US Government Printing Office; 1986. US Environmental Protection Agency. Respiratory health effects of passive smoking: lung cancer and other disorders. Washington, DC: US Government Printing Office; 1992; EPA/600/006F.

Adverse effects of smoking on health have been suspected for centuries and well documented over the last 50 years. For general coverage of active smoking and health there are many excellent references.

References:International Agency for Research on Cancer. Tobacco Smoking, Vol.38 of IARC Monographs on the Evaluation of the Carcinogenic Risk of Chemicals to Humans. World Health Organization; 1986.Kluger R. Ashes to ashes: America's hundred-year cigarette war, the public health, and the unabashed triumph of Philip Morris. Knopf: 1996.UK Scientific Committee on Tobacco and Health. Report of the Scientific Committee on Tobacco and Health. The Stationery Office. March 1998; 0 11 322124X.US Department of Health, Education and Welfare. Smoking and Health: Report of the Advisory committee to the Surgeon General of the Public Health Service. Washington DC: US Government Printing Office; 1964US Department of Health and Human Services. The health consequences of smoking: cancer. A Report of the US Surgeon General Washington, DC: US Government Printing Office; 1982. US Department of Health and Human Services. Reducing the health consequences of smoking. 25 years of progress. A Report of the Surgeon General Washington, DC: US Government Printing Office; 1989.US Department of Health and Human Services. The health benefits of smoking cessation. A Report of the Surgeon General Washington, DC: US Government Printing Office; 1990.

Adverse effects of smoking on health have been suspected for centuries and well documented over the last 50 years. For general coverage of active smoking and health there are many excellent references.

References:International Agency for Research on Cancer. Tobacco Smoking, Vol.38 of IARC Monographs on the Evaluation of the Carcinogenic Risk of Chemicals to Humans. World Health Organization; 1986.Kluger R. Ashes to ashes: America's hundred-year cigarette war, the public health, and the unabashed triumph of Philip Morris. Knopf: 1996.UK Scientific Committee on Tobacco and Health. Report of the Scientific Committee on Tobacco and Health. The Stationery Office. March 1998; 0 11 322124X.US Department of Health, Education and Welfare. Smoking and Health: Report of the Advisory committee to the Surgeon General of the Public Health Service. Washington DC: US Government Printing Office; 1964US Department of Health and Human Services. The health consequences of smoking: cancer. A Report of the US Surgeon General Washington, DC: US Government Printing Office; 1982. US Department of Health and Human Services. Reducing the health consequences of smoking. 25 years of progress. A Report of the Surgeon General Washington, DC: US Government Printing Office; 1989.US Department of Health and Human Services. The health benefits of smoking cessation. A Report of the Surgeon General Washington, DC: US Government Printing Office; 1990.