KODE UNIT : KES.PG01.010.01

JUDUL UNIT : Mendokumentasikan Rencana Asuhan Keperawatan.

DESKRIPSI UNIT : Unit kompetensi ini merupakan tindakan perawat dalam melakukan pencatatan dan pelaporan rencana asuhan keperawatan sebagai bukti tanggung jawab dan tanggung gugat.

ELEMEN KOMPETENSI KRITERIA UNJUK KERJA

01 Menyiapkan alat/format untuk dokumentasi rencana asuhan keperawatan

1.1. Daftar kebutuhan alat/format diidentifikasi sesuai standar. 1.2. Fungsi dan kegunaan format dipahami.

1.3. Kelengkapan format diidentifikasi

02 Mendokumentasikan rencana asuhan keperawatan

2.1 Format yang terkait mulai dari pengkajian sampai dengan rencana, diisi dengan lengkap sesuai standar.

2.2 Tulisan dapat dibaca dengan jelas.

03 Mengevaluasi hasil pendokumentasian yang dilakukan

3.1. Format dokumentasi diperiksa dan dinilai serta ditandatangani.

3.2. Data isian pada format-format dokumentasi diperiksa keabsahannya.

3.3. Koreksi dilakukan jika ada kesalahan tidak sesuai dengan standar.

BATASAN VARIABEL

Unit kompetensi ini berlaku pada kondisi dimana perawat harus mencatat rencana asuhan keperawatan yang telah dibuat sebagai bukti tanggung jawab dan tanggung gugat.Persyaratan yang harus dipenuhi untuk melaksanakan unit kompetensi ini adalah :1. SOP

PANDUAN PENILAIAN

1. Unit kompetensi yang harus dikuasai sebelumnya : 1.1. KES.PG01.009.01 - Membuat prioritas asuhan sedapat mungkin berkolaborasi dengan klien/pasien atau pemberi asuhan

2. Kondisi pengujian

74

2.1 Kompetensi diuji dalam lingkungan kerja yang aman 2.2 Pengujian harus sesuai dengan standar kompetensi.2.3 Pengetahuan dan ketrampilan diuji di lingkungan tempat kerja sesuai dengan

tatanan nyata2.4 Pengujian dapat dilakukan di tempat kerja

3. Pengetahuan yang diperlukan3.1 Konsep dokumentasi asuhan keperawatan3.2 Konsep proses keperawatan3.3 Konsep legal dalam proses keperawatan

4. Keterampilan yang harus dimiliki :4.1 Ketrampilan menulis dokumentasi keperawatan

5. Aspek Kritis5.1 Ketepatan mengisi format dokumentasi

KOMPETENSI KUNCI

NO KOMPETENSI KUNCI DALAM UNIT INI TINGKAT1 Mengumpulkan informasi 22 Mengkomunikasikan ide dan informasi 23 Merencanakan dan mengatur kegiatan 24 Bekerjasama dengan orang lain dan kelompok 25 Menggunakan konsep dan teknik matematika 16 Memecahkan persoalan/masalah 27 Menggunakan teknologi 1

75